Sykursýki og ígræðsla á brisi > Meðferð og forvarnir

Hálka á brisi, einnig kallaðir Langerhans hólmar, eru örsmáar þyrpingar frumna dreifðar dreifðar um brisi. Brisi er líffæri sem er 15-20 cm að lengd, sem er staðsett aftan við neðri hluta magans.

Hálkar í brisi innihalda nokkrar tegundir frumna, þar á meðal beta-frumur sem framleiða hormónið insúlín. Brisi býr einnig til ensím sem hjálpa líkamanum að melta og taka upp mat.

Þegar blóðsykursgildi hækka eftir að hafa borðað bregst brisi við með því að losa insúlín í blóðrásina. Insúlín hjálpar frumum um allan líkamann að taka upp glúkósa úr blóði og nota það til að búa til orku.

Sykursýki myndast þegar brisi framleiðir ekki nægilegt insúlín, líkamsfrumur nota ekki þetta hormón með nægilegum skilvirkni eða af báðum ástæðum. Fyrir vikið safnast glúkósa upp í blóði og frásogast það ekki af frumum líkamans.

Í sykursýki af tegund 1 hætta beta-frumur í brisi að framleiða insúlín, þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst og eyðileggur þau. Ónæmiskerfið verndar fólk gegn sýkingum með því að greina og eyða bakteríum, vírusum og öðrum mögulegum skaðlegum erlendum efnum. Fólk með sykursýki af tegund 1 ætti að taka insúlín daglega fyrir lífið.

Sykursýki af tegund 2 byrjar venjulega með ástandi sem kallast insúlínviðnám, þar sem líkaminn getur ekki notað insúlín á áhrifaríkan hátt. Með tímanum minnkar framleiðsla þessa hormóns einnig, svo að margir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 þurfa að lokum að taka insúlín.

Hvað er ígræðsla á brisi í brisi?

Til eru tvenns konar ígræðsla (ígræðsla) á brisi í brisi:

Allotransplanting hólma af Langerhans er aðferð þar sem hólmar úr brisi látins gjafa eru hreinsaðir, unnir og ígræddir til annars manns. Eins og stendur er allígræðsla á brisi í brisi talin tilraunaaðferð þar sem tæknin við ígræðslu þeirra er ekki nægilega góð.

Fyrir hverja brottnám í brisi, nota vísindamenn sérhæfð ensím til að fjarlægja þau úr brisi látins gjafa. Síðan eru hólmarnir hreinsaðir og taldir á rannsóknarstofunni.

Venjulega fá viðtakendur tvö innrennsli sem hvert inniheldur 400.000 til 500.000 hólmar. Eftir ígræðslu byrja beta-frumur þessara hólma að framleiða og seyta insúlín.

Langerhans allottransplantation er framkvæmt fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 sem hafa illa stjórnað blóðsykursgildi. Tilgangurinn með ígræðslunni er að hjálpa þessum sjúklingum að ná tiltölulega eðlilegu blóðsykursgildi með eða án daglegra insúlínsprautna.

Draga úr eða útrýma hættu á meðvitundarlausri blóðsykurslækkun (hættulegt ástand þar sem sjúklingurinn finnur ekki fyrir einkennum blóðsykursfalls). Þegar einstaklingur finnur fyrir nálgun blóðsykursfalls getur hann gert ráðstafanir til að hækka magn glúkósa í blóði upp í eðlilegt gildi fyrir hann.

Brotthvarf í brisi er aðeins framkvæmt á sjúkrahúsum sem hafa fengið leyfi fyrir klínískum rannsóknum á þessari meðferðaraðferð. Ígræðslur eru oft gerðar af geislalæknum - læknum sem sérhæfa sig í myndgreiningum.Geislalæknir notar röntgengeisla og ómskoðun til að leiðbeina því að sveigjanlegur leggur er settur í gegnum lítið skurð í efri hluta kviðarveggsins í hliðaræð í lifur.

Gátt æðarins er stór æð sem flytur blóð í lifur. Eyjurnar eru smám saman settar í lifur í gegnum legginn sem sett er inn í hliðaræð. Að jafnaði er þessi aðferð framkvæmd við staðdeyfingu eða svæfingu.

Sjúklingar þurfa oft tvær eða fleiri ígræðslur til að fá næga virkni hólma til að draga úr eða útrýma insúlínþörfinni.

Sjálfur ígræðsla á brisi er gerð eftir heildar brisbólgu - skurðaðgerð á allri brisi - hjá sjúklingum með alvarlega langvarandi eða langvarandi brisbólgu, sem ekki er mögulegt fyrir aðrar meðferðaraðferðir. Þessi aðferð er ekki talin tilraunakennd. Sjálfur ígræðsla á Langenhans hólmi er ekki framkvæmdur hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1.

Aðgerðin fer fram á sjúkrahúsi undir svæfingu. Í fyrsta lagi fjarlægir skurðlæknir brisið, sem brisi eyjarnar eru síðan dregnar út úr. Innan klukkutíma eru hreinsuðu hólmarnir settir í gegnum legginn í lifur sjúklingsins. Markmiðið með slíkri ígræðslu er að veita líkamanum nóg af Langerhans hólmum til að framleiða insúlín.

Hvað gerist eftir ígræðslu á brisi í brisi?

Hólmar Langerhans byrja að losa insúlín skömmu eftir ígræðslu. Hins vegar tekur tíma þeirra að virka að fullu og vöxt nýrra æðar.

Viðtakendur þurfa að halda áfram insúlínsprautum áður en að fullu aðgerð á ígræddu hólmunum hefst. Þeir geta einnig tekið sérstök lyf fyrir og eftir ígræðslu sem stuðla að árangursríkri iðju og langtíma virkni hólma Langerhans.

Hins vegar getur sjálfsnæmissvörun sem eyðileggur eigin beta-frumur sjúklings ráðist á ígrædda hólma aftur. Þrátt fyrir að lifrin sé hefðbundinn staður fyrir innrennsli á hólma frá gjafa, eru vísindamenn að rannsaka aðra staði, þar á meðal vöðvavef og önnur líffæri.

Hverjir eru kostir og gallar við ígræðslu brisi í brisi?

Kostir Langerhans allotransplantings fela í sér bætta stjórn á blóðsykri, minnka eða útrýma insúlínsprautum vegna sykursýki og koma í veg fyrir blóðsykursfall. Annar valkostur við ígræðslu brisi í brisi er ígræðsla á öllu brisi, sem oftast er gert með nýrnaígræðslu.

Ávinningurinn við ígræðslu á öllu brisi er minna insúlínfíkn og lengri líffærastarfsemi. Helsti ókosturinn við ígræðslu brisi er að það er mjög flókin aðgerð með mikla hættu á fylgikvillum og jafnvel dauða.

Alot ígræðsla á brisi getur einnig hjálpað til við að forðast ómeðvitað blóðsykursfall. Vísindalegar rannsóknir hafa sýnt að jafnvel hólmar sem að hluta til starfa eftir ígræðslu geta komið í veg fyrir þetta hættulega ástand.

Með því að bæta blóðsykursstjórnun með allotranspolation hólma, getur það einnig hægt eða komið í veg fyrir versnun sykursýki, svo sem hjarta- og nýrnasjúkdóma, tauga- og augnskaða. Rannsóknir eru í gangi til að kanna þennan möguleika.

Ókostirnir við allóígræðslu brisi í brisi innihalda áhættuna sem fylgir aðferðinni sjálfri - einkum blæðingum eða segamyndun. Ígræddir hólmar geta að hluta eða öllu leyti hætt að virka.Önnur áhætta tengist aukaverkunum ónæmisbælandi lyfja sem sjúklingar eru neyddir til að taka til að hindra ónæmiskerfið í að hafna ígræddum hólma.

Ef sjúklingurinn er þegar með ígrætt nýru og tekur þegar ónæmisbælandi lyf, er eina áhættan innrennsli á hólmi og aukaverkanir ónæmisbælandi lyfja sem eru gefin meðan á ígræðslu stendur. Þessi lyf eru ekki nauðsynleg fyrir sjálfgræðslu þar sem frumurnar sem eru kynntar eru teknar úr líkama sjúklingsins.

Hver er skilvirkni ígræðslu á Langerhans hólma?

Frá 1999 til 2009, í Bandaríkjunum, var framkvæmd allotransplanting brisi í brisi á 571 sjúklingur. Í sumum tilvikum var þessi aðgerð framkvæmd í tengslum við nýrnaígræðslu. Flestir sjúklingar fengu eitt eða tvö innrennsli á hólma. Í lok áratugarins var meðalfjöldi hólma fenginn við staka innrennsli 463.000.

Samkvæmt tölfræði, á árinu eftir ígræðslu fengu um 60% viðtakendanna sjálfstæði frá insúlíni, sem þýðir að stöðva insúlínsprautur í að minnsta kosti 14 daga.

Í lok annars árs eftir ígræðslu gátu 50% viðtakenda stöðvað inndælingu í að minnsta kosti 14 daga. Hins vegar er erfitt að viðhalda langtíma sjálfstæði t insúlíns og að lokum neyddust flestir sjúklinganna til að taka insúlín aftur.

Þættirnir sem tengdust bestu niðurstöðum allógræðslunnar voru greindir:

Aldur - 35 ára og eldri.
Lægra magn þríglýseríða í blóði fyrir ígræðslu.
Lægri skammtar af insúlíni fyrir ígræðslu.

Vísindaleg gögn benda þó til þess að jafnvel að hluta, sem starfræktir eru ígræddir Langerhans-eyjar, geti bætt blóðsykursstjórnun og lækkað insúlínskammta.

Hvert er hlutverk ónæmisbælandi lyfja?

Ónæmisbælandi lyf eru nauðsynleg til að koma í veg fyrir höfnun, algengt vandamál í ígræðslu.

Vísindamenn hafa náð mörgum árangri á sviði ígræðslu á Langerhans hólmum undanfarin ár. Árið 2000 birtu kanadískir vísindamenn ígræðsluaðferð sína (Edmonton Protocol) sem hefur verið aðlöguð af lækna- og rannsóknarmiðstöðvum um allan heim og heldur áfram að bæta sig.

Edmonton-bókunin kynnir notkun nýrrar samsetningar ónæmisbælandi lyfja, þ.mt daclizumab, sirolimus og takrolimus. Vísindamenn halda áfram að þróa og rannsaka breytingar á þessari samskiptareglu, þar á meðal bættri meðferðaráætlun sem stuðlar að auknum árangri ígræðslu. Þessi áætlun í mismunandi miðstöðvum getur verið mismunandi.

Dæmi um önnur ónæmisbælandi lyf sem notuð eru í Langerhans eyju ígræðslu eru antithymocyte globulin, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus og mycophenolate mofetil. Vísindamenn eru einnig að skoða lyf sem ekki tilheyra hópi ónæmisbælandi lyfja, svo sem exenatíðs og sitagliptíns.

Ónæmisbælandi lyf hafa alvarlegar aukaverkanir og langtímaáhrif þeirra eru enn ekki að fullu skilin. Skjótur aukaverkanir eru ma munnsár og meltingarvandamál (svo sem magaóþægindi og niðurgangur). Sjúklingar geta einnig þróað:

Hækkað kólesteról í blóði.
Hár blóðþrýstingur.
Blóðleysi (fækkun rauðra blóðkorna og blóðrauða í blóði).
Þreyta
Lækkun hvítra blóðkorna.
Skert nýrnastarfsemi.
Aukin næmi fyrir bakteríusýkingum og veirusýkingum.

Að taka ónæmisbælandi lyf eykur einnig hættu á að fá ákveðnar tegundir æxla og krabbamein.

Vísindamenn halda áfram að leita leiða til að ná umburðarlyndi ónæmiskerfisins gagnvart ígræddum hólma þar sem ónæmiskerfið kannast ekki við þau sem framandi.

Ónæmisþol myndi styðja við virkni ígrædds hólma án þess að taka ónæmisbælandi lyf. Til dæmis er ein aðferð að ígræða hólma sem eru hylkjuð í sérstöku lag sem getur hjálpað til við að koma í veg fyrir höfnun viðbragða.

Hvaða hindranir standa frammi fyrir allígræðslu á brisi í brisi?

Skortur á viðeigandi gjöfum er aðal hindrunin fyrir útbreidda notkun allotransplantings á Langerhans hólma. Að auki henta ekki allir gjafabrisi hentugur til útdráttar á hólma þar sem þeir uppfylla ekki öll valskilyrði.

Einnig ber að hafa í huga að við undirbúning hólma til ígræðslu eru þeir oft skemmdir. Þess vegna eru gerðar mjög fáar ígræðslur á hverju ári.

Vísindamenn eru að rannsaka ýmsar aðferðir til að leysa þennan vanda. Til dæmis er aðeins hluti brisi frá lifandi gjafa notaður; brisi í svínum er notaður.

Vísindamenn fluttu hólma svína til annarra dýra, þar með talið öpum, umluktu þau í sérstöku hjúp eða nota lyf til að koma í veg fyrir höfnun. Önnur nálgun er að búa til hólma úr frumum af öðrum gerðum - til dæmis úr stofnfrumum.

Að auki hindra fjárhagslegar hindranir víðtæka allóígræðslu á eyjum. Til dæmis er ígræðslu tækni talin tilraunakennd, svo hún er fjármögnuð úr rannsóknarsjóðum, þar sem tryggingar ná ekki til slíkra aðferða.

Næring og mataræði

Einstaklingur sem gekkst undir ígræðslu á brisi í brisi ætti að fylgja mataræði sem þróað var af læknum og næringarfræðingum. Ónæmisbælandi lyf sem tekin eru eftir ígræðslu geta valdið þyngdaraukningu. Heilbrigt mataræði er mikilvægt til að stjórna líkamsþyngd, blóðþrýstingi, kólesteróli í blóði og blóðsykursgildi.

Sykursýki frumskilyrði

Sykursýki er viðurkennt sem faraldur 21. aldarinnar. Samkvæmt tölfræði er tíðni 8,5% meðal fullorðinna sjúklinga. Árið 2014 voru 422 milljónir sjúklinga skráðir, til samanburðar, árið 1980 var fjöldi sjúklinga aðeins 108 milljónir. Sykursýki er sjúkdómur sem dreifist á gífurlegum hraða sem heldur í við offitu.

Þróun meinafræði byrjar með truflun á innkirtlakerfinu. Á sama tíma hafa nákvæmar orsakir fyrir upphaf sykursýki ekki enn verið skýrðar. Hins vegar eru margir þættir sem auka hættuna á að fá sjúkdóminn: kyn, aldur, arfgengi, of þungur, meinafræðileg meðganga o.s.frv.

Tvö meginform sjúkdómsins eru þekkt - sú fyrsta (insúlínháð) og hin (hin insúlínháða) tegundin.

Fyrsta tegund sykursýki greinist aðallega á unga aldri. Meinafræðin einkennist af því að framleiðslu insúlíns í brisi er stöðvuð, hormón sem staðla blóðsykur. Í þessu tilfelli er mælt með insúlínmeðferð - reglulega gjöf insúlínsprautna.

Önnur tegund sjúkdómsins kemur fram á aldrinum 40-45 ára. Sem reglu, vegna ofþyngdar eða erfðafræðilegrar tilhneigingar, hættir insúlín að fara inn í markfrumur þar sem þær byrja að bregðast rangt við því. Þetta ferli er kallað insúlínviðnám. Fyrir vikið er brisið í þurrku og getur ekki framleitt nauðsynlega magn af sykurlækkandi hormóni. Með tímanlegri greiningu er hægt að fylgjast með glúkósa án þess að nota lyf, til þess er nóg að fylgja réttri næringu og hreyfingu.Í lengra komnum tilvikum þarftu að taka blóðsykurslækkandi töflur eða gera insúlínsprautur.

Helstu einkenni sjúkdómsins eru polyuria og ákafur þorsti. Þetta er samtengt við virkni þvagfærakerfisins. Umfram sykur skilst út um nýru og til þess þurfa þeir meiri vökva sem er tekinn úr vefjum. Fyrir vikið byrjar einstaklingur að drekka meira vatn og heimsækja klósettið oftar. Einnig getur sykursýki fundið fyrir eftirfarandi einkennum:

náladofi í neðri og efri útlimum,
alvarleg þreyta, minni árangur,
sjónskerðing,
dofi í handleggjum og fótleggjum,
höfuðverkur og sundl,
pirringur, slakur svefn,
langvarandi sáraheilun.

Að auki geta húðsýkingar komið fram.

Brisaðgerð vegna sykursýki: kostnaður við ígræðslu

Sykursýki af tegund 1 er insúlínháð sjúkdómur og algengasta form sjúkdómsins um heim allan.

Samkvæmt læknisfræðilegum tölfræði, í dag í heiminum eru um 80 milljónir sjúklinga sem þjást af þessu formi sjúkdómsins. Á þessu tímabili er viðvarandi tilhneiging til að fjölga sjúklingum sem þjást af insúlínháðri sykursýki.

Sérfræðingum á sviði læknisfræði tekst um þessar mundir ágætlega að takast á við afleiðingar þróunar sjúkdómsins með klassískum meðferðaraðferðum.

Myndband (smelltu til að spila).

Þrátt fyrir umtalsverðar framfarir í meðferð sykursýki koma upp vandamál sem tengjast framkomu fylgikvilla í framvindu sykursýki af tegund 1, sem geta þurft brjóðaígræðslu.

Samkvæmt læknisfræðilegum tölfræði er fólk sem þjáist af insúlínháðri sykursýki, oftar en aðrir:

farðu blindur
þjást af nýrnabilun,
leita aðstoðar við meðhöndlun á kornbragði,
leita aðstoðar við meðferð sjúkdóma í starfsemi hjarta og æðakerfis.

Til viðbótar við þessi vandamál kom í ljós að meðalævilengd sykursjúkra sem þjást af sykursýki af tegund I er næstum 30% styttri en hjá fólki sem er ekki með þennan sjúkdóm og þjáist ekki af hækkuðu blóðsykursgildi.

Á núverandi stigi læknis er lyfjameðferðin til meðferðar á insúlínháðri sykursýki algengasta. Notkun uppbótarmeðferðar með því að nota lyf sem innihalda insúlín gæti ekki alltaf verið nógu árangursrík og kostnaður við slíka meðferð er nokkuð mikill.

Ófullnægjandi skilvirkni notkunar uppbótarmeðferðar er vegna margbreytileika vals á skömmtum, lyfjanna sem notuð eru. Slíka skammta ætti að velja í hverju tilviki með hliðsjón af öllum einkennum líkama sjúklingsins, sem getur verið erfitt að gera jafnvel fyrir reynda innkirtlafræðinga.

Allar þessar aðstæður vöktu lækna til að leita nýrra leiða til að meðhöndla sjúkdóminn.

Helstu ástæður þess að vísindamenn urðu til að leita að nýjum meðferðaraðferðum eru eftirfarandi:

Alvarleiki sjúkdómsins.
Eðli útkomu sjúkdómsins.
Erfiðleikar eru við að laga fylgikvilla við sykurskiptin.

Nútíma aðferðir við að meðhöndla sjúkdóminn eru:

aðferðir við vélbúnaðarmeðferð,
ígræðsla á brisi
brisi ígræðslu
ígræðsla hólmsfrumna í brisi.

Í sykursýki af fyrstu gerð sýnir líkaminn framkomu efnaskiptavaktar sem eiga sér stað vegna brots á starfsemi beta-frumna. Hægt er að útrýma efnaskiptabreytingu með því að ígræða frumuefnið á Langerhans hólmum.Frumur þessara svæða í brisi eru ábyrgir fyrir myndun hormóninsúlíns í líkamanum.

Skurðaðgerð á brisi með sykursýki getur leiðrétt verkið og stjórnað mögulegum frávikum í efnaskiptum. Að auki getur skurðaðgerð komið í veg fyrir frekari framvindu sjúkdómsins og útlit í líkama fylgikvilla sem tengjast sykursýki.

Aðgerð vegna sykursýki af tegund 1 er réttlætanleg.

Isletfrumur geta ekki verið lengi ábyrgir fyrir aðlögun efnaskiptaferla í líkamanum. Af þessum sökum er best að nota allóígræðslu gjafakirtilsins sem hefur haldið virkni sinni eins mikið og mögulegt er.

Að framkvæma svipaða málsmeðferð felur í sér að tryggja að skilyrðin séu tryggð við hindrun efnaskiptaferla.

Í sumum tilvikum, eftir skurðaðgerð, er raunverulegur möguleiki á að ná öfugri þróun fylgikvilla sem framkallaður er af völdum sykursýki af tegund 1 eða stöðva framgang þeirra.

Ígræðslu á brisi í sykursýki er sjaldan ávísað til ígræðslu á öðrum líffærum. Þessar skurðaðgerðir eru mikil ógn. Skurðaðgerðir eru oft notaðar ef aðrar leiðir til áhrifa eru ekki nægar. Slík skurðaðgerð inngrip samanstanda af aðskildum tæknilegum og skipulagserfiðleikum varðandi háttsemina.

Í læknisstörfum er greint frá nútímalegum aðferðum til að útrýma sjúkdómnum.

Aðferðir við meðhöndlun vélbúnaðar.
Brisi skurðaðgerðir.
Ígræðsla brisi.
Ígræðsla á brisi.

Vegna þess að í sykursjúkum meinafræði er mögulegt að bera kennsl á efnaskiptavakt sem hefur þróast vegna breytinga á náttúrulegri virkni beta-frumna, verður meinafræðimeðferð fyrirfram ákvörðuð með aðferðinni til að skipta um Langerhans hólma.

Þessi skurðaðgerð meðhöndlar hjálpar til við að leysa ósamræmi í efnaskiptum fyrirbæri eða til að tryggja myndun alvarlegra endurtekinna fylgikvilla af völdum sykursýki, sem er háð glúkósa, óháð miklum kostnaði við skurðaðgerð.

Í sykursýki er þessi ákvörðun vel byggð.

Hólfsfrumur líkamans geta ekki í langan tíma verið ábyrgir fyrir stjórnun á umbroti kolvetna hjá sjúklingum. Þess vegna eru notaðir allografar til að skipta um hólma Langerhans í gjafakirtlinum, þar sem virkni þeirra er varðveitt að hámarki. Þetta fyrirbæri gerir ráð fyrir öryggisaðstæðum fyrir normoglycemia og annarri hömlun á efnaskiptum.

Í sumum tilvikum er mögulegt að ná raunverulegri gagnstæðri myndun þróaðra fylgikvilla sykursýkissjúkdóms eða stöðva þá.

Ígræðsla á brisi í sykursjúkum meinafræði er hættuleg aðgerð vegna þess að slík inngrip eru aðeins framkvæmd við erfiðustu aðstæður.

Ígræðsla á brisi hefur oft verið framkvæmd fyrir fólk sem þjáist af báðum sykursýki af tegund 1 og 2. með minnkun á nýrnastarfsemi sem þegar hefur komið fram áður en sjúklingur byrjar að upplifa óafturkræfa fylgikvilla í formi:

sjónukvilla með fullkomnu tapi á getu til að sjá
sjúkdómar í stórum og litlum skipum,
taugakvillar
nýrnasjúkdómur,
innkirtla minnimáttarkennd.

Kirtlaígræðsla er einnig framkvæmd ef það er annar sykursýki sjúkdómur sem er framkölluð af drepi í brisi, sem hefur orðið fylgikvilli brisbólgu í bráða áfanga og lélegri myndun á brisi, en ef sjúkdómurinn er á stigi myndunar.

Oft er ígræðsluþátturinn hemochromatosis, auk friðhelgi fórnarlambsins gagnvart sykri.

Í frekar sjaldgæfum tilvikum er ígræðslu kirtilsins vegna sykursýki ávísað til sjúklinga með fjölda meinafræðinga.

Necrosis í brisi.
Skemmdir á kirtlinum með myndun æxlis á góðkynja eða illkynja stefnu.
Purulent bólgufyrirbæri í leghimnu, sem leiðir til þroska verulegs skemmda á brisi, ekki mögulegt til neinnar meðferðar.

Oft, með útlit nýrna minnimáttar, mun sjúklingurinn, ásamt brisígræðslu, einnig þurfa nýrnastarfsemi sem framkvæmd er strax með brisi.

Auk vísbendinga er brisgræðsla ekki möguleg af ýmsum ástæðum.

Tilvist og myndun æxla af óæðri gangi.
Hjartasjúkdómur, sem einkennist af alvarlegri skerðingu á æðum.
Fylgikvillar sykursýki.
Tilvist lungnasjúkdóma, heilablóðfall, smitandi námskeið.
Fíkn í áfengi, eiturlyf.
Truflanir á alvarlegri andlegri birtingu.
Veikar verndaraðgerðir líkamans.
Alnæmi

Skurðaðgerð er möguleg ef ástand sjúklings er fullnægjandi. Annars er hætta á dauða.

Áður en greint er frá möguleikanum á skurðaðgerðum og tilfellum sem fylgja ígræðslu, er sett af rannsóknum. Rannsóknin felur í sér eftirfarandi greiningaraðgerðir:

blóðgreining,
tölvusneiðmyndatöku,
hjartalínurit
blóðprufu á lífefnafræðilegu stigi,
ómskoðun á hjartavöðva, kviðhol,
blóðsermi,
þvag- og blóðgreining,
rannsókn á mótefnavaka gegn vefjum,
Röntgenmynd af bringubeini.

Sjúklingurinn mun þurfa fulla skoðun hjá meðferðaraðila, skurðlækni, meltingarlækni. Stundum þarftu skoðun hjá slíkum læknum:

Þökk sé víðtækri greiningu er mögulegt að bera kennsl á ógnina við höfnun á ígrædda líffærinu. Ef allir vísbendingar sem ákvörðuð voru á greiningartímabilinu eru eðlilegar, ætla læknarnir að ígræða brisi og leita að gjafa.

Vefjasýnataka er framkvæmd hjá lifandi einstaklingi og einum sem hefur verið staðfest að heili hafi verið látinn.

Byggt á niðurstöðum prófanna, líðan í heild og einnig hversu illa er haft áhrif á brisi, mun læknirinn velja íhlutun vegna brisígræðslu.

Skurðaðgerð felur í sér ígræðslu á heilt líffæri.
Ígræðsla hala eða annarrar tungu kirtilsins.
Nauðsynlegt er að útrýma líffærinu og hluta skeifugörnarinnar.
Innspýting í Langerhans frumum í bláæð.

Þegar þú leggur allt brisi ígrædda skaltu taka það með hluta af skeifugörninni 12. Hins vegar er hægt að tengja kirtilinn við smáþörminn eða þvagblöðruna. Ef aðeins brot af brisi er grætt, samanstendur skurðaðgerðin af því að fjarlægja bris safa. Notaðu 2 aðferðir til að gera þetta.

Að loka fyrir útgangsrásina með gervigúmmíi.
Fjarlæging líffæra safa í smáþörmum eða þvagblöðru. Þegar safa er varpað út í þvagblöðru minnkar hættan á að fá sýkingu.

Ígræðsla brisi, eins og nýrun, er gerð í iliac fossa. Aðferðin er flókin og löng. Oft er aðgerðin framkvæmd undir svæfingu, sem dregur úr hættu á alvarlegum fylgikvillum.

Það kemur fyrir að þeir koma á hryggslönguna, þar sem svæfingu er gefin eftir ígræðslu til að létta ástandið.

Skurðaðgerð á kirtlinum í áföngum:

Gefandi er gefið lyf gegn blóðstorknun gegnum legæðina, þá er rotvarnarlausn notuð.
Næst er líffærið fjarlægt og kælt með köldu saltlausn.
Framkvæma áætlaða aðgerð.Aðgerð er gerð til viðtakandans, síðan er heilbrigð kirtill eða hluti fluttur í ileal fossa svæðið.
Arteries, bláæðar og líffæraútskurður eru sameinuð í áföngum.

Ef sjúklingur breytir í starfi nýranna gegn sykursýki, er tvöföld aðgerð möguleg. Þetta mun auka líkurnar á hagstæðri niðurstöðu.

Með árangursríkri ígræðslu mun sjúklingurinn fljótt snúa aftur í eðlilegt umbrot kolvetna, svo að hann þarf ekki að sprauta insúlín reglulega og skipta um það með ónæmisbælandi töflum. Notkun þeirra mun ekki láta hafna ígrædda brisi.

Ónæmisbælandi meðferð er framkvæmd með notkun 2-3 lyfja sem hafa mismunandi verkunarhátt.

Eins og allar skurðaðgerðalausnir á vandamálinu, ígræðsla getur valdið þróun slíkra fylgikvilla af sykursýki, þar sem lyf geta ekki leyst vandamálið.

Myndun smitandi fyrirbæri í kvið.
Tilvist vökva í hring ígrædds líffæra.
Þróun blæðinga á ýmsum styrkleikastigum.

Það kemur fyrir að höfnun á ígrædda kirtlinum á sér stað. Þetta gefur til kynna tilvist amýlasa í þvagi. Og einnig greinist þetta ef vefjasýni er framkvæmd. Járn mun byrja að aukast að stærð. Ómskoðun er ómögulegt að greina vegna þess að líkaminn er með óskýrar brúnir.

Skurðaðgerð við ígræðslu felur í sér langa og erfiða endurhæfingu fyrir sjúklinginn. Á þessum tíma er ónæmisbælandi lyfjum ávísað honum svo að líffærið sé vel komið.

Er hægt að lækna brisi eftir ígræðslu?

Samkvæmt tölfræði er vart við lifun eftir brisiígræðslu hjá 80% sjúklinga á tímabili sem ekki er lengra en 2 ár.

Ef brisi var fluttur frá heilbrigðum gjafa eru batahorfur hagstæðari og næstum 40% sjúklinga lifa í meira en 10 ár og 70% þeirra sem lifa ekki lengur en í 2 ár.

Innleiðing líkamsfrumna með gjöf í bláæð hefur sannað sig ekki frá bestu hliðunum, nú er verið að ljúka tækni. Flækjustig þessarar aðferðar liggur í ófullnægingu eins kirtils til að fá frá henni æskilegan fjölda frumna.

Ígræðsla á brisi við sykursýki

Eitt mikilvægasta líffæri mannslíkamans er brisi.

Það er staðsett í kviðarholinu og sinnir fjölda aðgerða, en mikilvægust þeirra eru nýmyndun ensíma sem taka þátt í meltingu (exocrine) og myndun hormóna sem taka þátt í umbroti kolvetna. Röng virkni líffærisins getur valdið nokkuð alvarlegum afleiðingum - þróun brisbólgu, sykursýki og í sumum tilvikum dauða. Stundum hættir járni af ýmsum ástæðum að gegna hlutverki sínu að hluta eða öllu leyti, þannig að spurningin vaknar um ígræðslu þess.

Sem stendur eru ígræðsluaðgerðir framkvæmdar í mörgum löndum, sem gerir okkur kleift að tala um stöðuga þróun lækninga í þessa átt. Eitt af brisígræðslusýnum fyrir sykursýki af tegund 1 var gert árið 1891, sem var þrjátíu árum fyrir uppgötvun insúlíns, en slík aðgerð var fyrst framkvæmd árið 1966 í Ameríku.

Í dag hafa lyf stigið verulegt skref á sviði ígræðslu á brisi, vegna notkunar cyclosporin A ásamt sterum.

Greining, ábendingar og frábendingar við skurðaðgerð

Árangur og árangur af aðgerðinni er háð mörgum þáttum, vegna þess að þessi aðferð er aðeins sýnd í sérstökum tilfellum og hefur nokkuð háan kostnað. Hver sjúklingur verður að gangast undir röð skoðana og greiningar samkvæmt þeim niðurstöðum sem læknirinn ákveður hvort aðgerðin sé viðeigandi.Það eru til nokkrar gerðir greiningar, þar af mikilvægastar eftirfarandi:

Að fara fram ítarlega skoðun hjá meðferðaraðila og ráðfæra sig við mjög sérhæfða lækna - meltingarfræðing, skurðlækni, svæfingalækni, tannlækni, kvensjúkdómalækni og fleiri,
Ómskoðun á hjartavöðvum, kviðfærum, röntgenmynd af brjósti, hjartarafriti, tölvusneiðmynd,
Ýmis blóðsýni
Sérstök greining sem greinir tilvist mótefnavaka, sem er mikilvæg fyrir eindrægni vefja.

Þar sem skurðaðgerð er frekar hættuleg aðgerð fyrir sjúklinginn, eru ýmislegt sem bendir til þess að ígræðsla á brisi sé eini möguleikinn til að tryggja eðlilega virkni manna:

Ígræðsla á brisi í sykursýki af tegund 1 áður en byrjað var á alvarlegum fylgikvillum þessa sjúkdóms, svo sem sjónukvilla, sem geta þróast í blindu, æðasjúkdóma, ýmis konar nýrnakvilla, ofnæmi,
Secondary sykursýki, sem getur stafað af sérstöku námskeiði í brisbólgu, þar sem drep í brisi myndast, krabbamein í brisi, ónæmi sjúklings gegn insúlíni, hemochromatosis,
Tilvist byggingarskemmda líffæravefja, þar með talið illkynja eða góðkynja æxli, víðtækur dauði í vefjum, ýmsar tegundir bólgu í kvið.

Hver ofangreindra ábendinga er nokkuð misvísandi, þess vegna er spurningin um hagkvæmni ígræðslu tekin til skoðunar fyrir hvern sjúkling fyrir sig og er ákvörðuð af lækni sem metur alla áhættu og mögulegar neikvæðar afleiðingar málsmeðferðarinnar.

Til viðbótar við ábendingunum er fjöldi frábendinga þar sem strangar ígræðslur eru bannaðar:

Tilvist og þróun illkynja æxla,
Ýmsir hjartasjúkdómar þar sem æðarabilun er tjáð,
Fylgikvillar sykursýki
Tilvist lungnasjúkdóma, heilablóðfall eða smitsjúkdómar,
Fíkn eða áfengissýki,
Alvarlegir geðraskanir,
Veikt ónæmi.

Mikilvægt er að muna að aðgerðir við kirtlígræðslu eru aðeins gerðar ef sjúklingurinn er í viðunandi ástandi og líðan. Annars er hætta á dauða fyrir sjúklinginn.

Ígræðsla á brisi er sjaldan framkvæmd skurðaðgerð, en tilgangurinn er að endurheimta rétta seytingu insúlíns í líkamanum.

Orsök aðgerðarinnar getur verið framsækin sykursýki (með einkennum eða ógnandi nýrnabilun) og aðrar aðstæður þar sem líffærið hættir að virka.

Brisið hefur tvö meginhlutverk. Sú fyrsta er framleiðsla eggbúa frumanna á meltingarensímum sem fara um rás líffærisins að sameiginlegu gallvegi og skeifugörn. Þar gegna þeir mikilvægu hlutverki í meltingu próteina og fitu.

Innri seyting er flóknara fyrirkomulag sem gerir þér kleift að stjórna magni glúkósa í líkamanum.

Þetta kvið líffæri sinnir seytingarstarfsemi. Vegna uppbyggingar þess, æðakerfis og staðsetningar er skurðaðgerð á staðsetningu þess erfitt að framkvæma.

Engu að síður eru ígræðsluaðgerðir gerðar í brisi þar sem sjúklingur með sykursýki eftir ígræðslu getur orðið óháður þörfinni fyrir stöðugt eftirlit með sykurmagni og notkun insúlíns. Forðastu til langs tíma litið alvarlega, lífshættulega fylgikvilla.

Fyrir skurðlækna er slík aðgerð raunveruleg áskorun. Brisið er óvirkt úr þremur slagæðum:

yfirsterkari slagæðar slagæð,
milta slagæð,
slagæð í skeifugörn í meltingarvegi.

Með ígræðslu samtímis í brisi og nýrum eru þau ígrædd í grindarholssvæðið, á innri hlið iliac beinanna, og slagæðar beggja líffæra eru tengdar innri lærlegg slagæðum.

Bréf frá lesendum okkar

Amma mín hefur verið veik með sykursýki í langan tíma (tegund 2), en undanfarið hafa fylgikvillar farið í fótleggi hennar og innri líffærum.

Ég fann óvart grein á Netinu sem bókstaflega bjargaði lífi mínu. Það var erfitt fyrir mig að sjá kvölina og föl lyktin í herberginu brjálaði mig.

Í gegnum meðferðina breytti amma jafnvel skapi sínu. Hún sagði að fætur hennar meiða ekki lengur og sár gengju ekki fram; í næstu viku förum við á læknaskrifstofuna. Dreifðu krækjunni á greinina

Brisígræðsla er framkvæmd við sykursýki af tegund 1 eða tegund 2. Ígræðsla á kirtill í meltingarfærum er eina leiðin til að lækna sykursýki fullkomlega í dag, sem leiðir til normoglycemia án þess að þörf sé á utanaðkomandi insúlíni.

Líffæraígræðsla á utanaðkomandi og innkirtla seytingu er afar flókin aðferð sem fylgir tiltölulega mikil áhætta.

Ástæðan fyrir ífarandi íhlutun getur verið:

Hvernig á að halda sykri venjulegum árið 2019

augljósar breytingar á sykursýki
sjúkdómaferlið þar sem fljótt þróast fylgikvillar sem geta leitt til alvarlegrar fötlunar eða dauða.

Algengasta ábendingin er sykursýki með nýrnabilun. Slíkur sjúklingur gengst undir insúlínmeðferð og á sama tíma reglulega skilun. Ígræðsla á brisi hjá slíkum sjúklingum á sér stað annað hvort ásamt nýru eða eftir ígræðslu nýrna. Þetta gefur sykursýkissjúklingnum tækifæri til að ná sér að fullu.

Sjúklingar sem ekki hafa þróað með nýrnasjúkdóm vegna sykursýki, en með skýr merki um skort á brisi, eiga rétt á svokölluðum fyrirbyggjandi ígræðslu. Ef ígrædda líffærið er ígrætt rétt og ígræðslunni er ekki hafnað, þá nær heilsufar sjúklings norminu:

hann þarf ekki að taka insúlín,
hann getur snúið aftur til venjulegs lífs og starfa.

Konur eftir árangursríkar ígræðslur, þrátt fyrir þörfina á að nota ónæmisbælandi lyf (til að koma í veg fyrir stökkbreytingar ígræðslu), geta þungað og fætt börn.

Eftirfarandi (þó mjög sjaldgæfar) ábendingar um ígræðslu eru:

skertri brisbólgu,
Skorpulifur í brisi,
ástand eftir skilvirkan brottnám krabbameins í brisi, án þess að krabbamein endurtaki sig.

Þessar aðstæður valda insúlínskorti og einkennum af völdum sykursýki (með öllum fylgikvillum þess).

Ígræðsla á kirtill í meltingarfærum getur hjálpað til við að koma á lífeðlisfræðilegu, efnaskiptajafnvægi. Það gerir þér einnig kleift að vinna gegn lífshættulegum fylgikvillum, fyrst og fremst alvarlegum blóðsykurs- og blóðsykurshækkun, sem geta komið fram með blóðsýringu eða leiða til dái.

Áhrif brisígræðslu á áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma og seinkun á þróun nokkurra langvarandi fylgikvilla hefur einnig verið sannað.

Ígræðsla á brisi er áhrifarík meðferð við sykursýki. Ígræðsluaðgerð er hægt að framkvæma á þrjá megin vegu:

ígræðsla á kirtil líffærinu sjálfu,
ígræðsla brisi samhliða nýrum,
ígræðslu brisi eftir nýrnaígræðslu.

Ígræðsla á brisi sjálf (svokölluð háþróaður ígræðsla) er framkvæmd hjá sjúklingum með venjulega nýrun, þar sem verulegar blóðsykursbreytingar sjást, þrátt fyrir rétta meðferð með insúlíni.

Þetta ástand getur leitt til þróunar alvarlegra fylgikvilla sykursýki og skurðaðgerðir geta komið í veg fyrir þetta.

Við bjóðum lesendum vefsins afslátt!

Engu að síður er ígræðsla brisi sjálf framkvæmd aðeins hjá sumum sjúklingum þar sem sykursýki tekst oft að eyðileggja nýrun og leiða til annarra fylgikvilla. Þess vegna er ráðlegra að framkvæma samtímis ígræðslu nýrna og brisi. Þetta er tegund líffæraflutninga sem oftast er framkvæmd í sykursýki.

Þú getur einnig gert brisígræðslu með áður ígræddum nýrum, en þá draga slík líffæri frá tveimur mismunandi gjöfum úr líkum á bata sjúklingsins.

Valkostur við ofangreindar aðferðir er ígræðsla brisi í brisi. Kjarni málsmeðferðarinnar er ígræðsla gjafafrumna í gegnum legginn. Hins vegar er þessi tækni minna árangursrík en ígræðsla alls líffærisins.

Ígræðsla á brisi (ásamt nýrnaígræðslu) er aðferð sem getur endurheimt getu sjúklinga til að starfa eðlilega án insúlíns eða reglulega skilun.

Slík aðferð hjálpar til við að koma í veg fyrir sjónskerðingu, aflimun á útlimum með auknum glærubreytingum. Þökk sé árangri nútímalækninga kemur þetta fram í 60-70% af aðgerðum.

Engu að síður er erfitt að framkvæma aðgerðina, fylgikvillar eru mögulegir. Algengustu eru:

bólga í ígrædda líffærinu (orsakast af blóðþurrð eða mikilli meðferð við skurðaðgerð),
ígrædd líffæra drep (vegna segamyndunar fylgikvilla í æðaæxlum)
höfnun ígræðslu (sem gæti jafnvel þurft að kanna - fjarlægja ígrædda líffæri),
blæðingar, sýkingar og fistlar eftir aðgerð.

Í sumum tilvikum er einnig mögulegt að vel ígrædd ígræðsla (án merkja um bilun) gegni ekki seytingaraðgerð. Þess vegna er hæfi sjúklings til ígræðslu í brisi ekki einfalt ferli. Það þarfnast einstaklingsbundins mats á ástandi sjúklings af mörgum sérfræðingum.

Hlutfall fylgikvilla er nokkuð hátt. Jafnvel í miðstöðvum þar sem mjög hæfir sérfræðingar starfa koma upp fylgikvillar hjá 31-32% sjúklinga. Endurhæfingarnámskeiðið eftir aðgerð fer eftir réttu vali á gjafa fyrir viðtakandann.

Helstu áhættuþættir fylgikvilla eftir aðgerð hjá sjúklingi:

Um það bil 10-20 prósent fylgikvilla eftir aðgerð eru segamyndun ígræðslu. Hjá 70 prósent greinist það innan sjö daga frá aðgerð (venjulega er nauðsynlegt að fjarlægja ígrædda líffæri).

Blæðing er talin ein af orsökum fylgikvilla eftir líffæraígræðslu. Það getur tengst æðasjúkdómalömun, blæðingum í kviðarholi og blæðingum í meltingarvegi.

Bólga í brisi stafar oft af blóðþurrðartjóni af völdum ígræðslu. Þetta getur varað í allt að 3-4 vikur eftir aðgerð. Fistill í meltingarvegi - kemur venjulega fram fyrstu þrjá mánuðina eftir ígræðslu, birtist í bráðum kviðverkjum. Flestir sjúklingar þurfa skjótt skurðaðgerð.

Innan þriggja mánaða eftir skurðaðgerð geta sýkingar í kviðarholi myndast. Þátttakendur eru:

aldur gjafa,
notkun kviðskilunar fyrir ígræðslu,
langur tími af kaldri blóðþurrð,
bólga í brisi og ónæmisbæling með því að nota sirolimus.

Sveppasýkingar í legi - auka dánartíðni sjúklinga eftir aðgerð.

Áður en farið er í aðgerð við ígræðslu á seyðandi brisi líffærum er litið til þátta þar sem aðgerðinni er frábending:

illkynja æxli
framsækinn blóðþurrðar hjartasjúkdómur,
geðraskanir
veikt ónæmiskerfi eða alnæmi,
háþróaðar æðakölkunarbreytingar,
langvinn öndunarbilun,
langvarandi veirusýking og bakteríusýkingar sem ekki er hægt að meðhöndla,
aldur (aðgerð er ekki ráðlögð fyrir einstaklinga eldri en 45 ára).

Aðalbann við ígræðslu er þegar illkynja krabbamein eru í líkamanum, svo og alvarlegir geðraskanir. Brotthvarf allra sjúkdóma á bráða formi fyrir skurðaðgerð.

Sykursýki leiðir alltaf til banvænra fylgikvilla. Óhóflegur blóðsykur er afar hættulegur.

Alexander Myasnikov í desember 2018 gaf skýringar um meðferð sykursýki. Lestu í heild sinni

Ígræðsla á brisi við sykursýki

Ein valmeðferð er ígræðsla brisi við sykursýki. Aðgerðin hjálpar til við að útrýma ósjálfstæði við daglega gjöf insúlíns, slík meðferð er þó viðeigandi fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1, og tegund 2 getur bent til vísbendinga um slíka íhlutun. En sjúklingum er skylt að taka tillit til allra mögulegra áhættu sem fylgja skurðaðgerð og þeirri staðreynd að í flestum tilvikum er þörf á stuðningi við lífstíðar lyfjameðferð til að forðast höfnun.

Ígræðsla á brisi er gerð fyrir sjúklinga sem þjást af flóknu undirliggjandi sjúkdómi. Brisið er mjög brothætt líffæri og ígræðsla þess tengist mörgum áhættu- og fylgikvillum, þess vegna er það aðeins framkvæmt þegar brýna nauðsyn ber til. Ábendingar fyrir notkun verða eftirfarandi tegundir fylgikvilla sjúkdómsins:

alvarleg nýrnabilun eða skipta yfir í blóðskilun hjá sjúklingum með sykursýki,
tilvist nýrnaígræðslu hjá sjúklingum sem eru greindir með sykursýki,
skortur á svörun við insúlínmeðferð,
alvarleg form kolvetna truflunar.

Aftur í efnisyfirlitið

Í læknisstörfum er notuð ígræðsla að fullu eða að hluta til. Við ígræðslu gjafa líffæra fjarlægja læknar ekki brisi sjúklinga, eins og venja er við ígræðslu hjarta eða nýrna. Æfðu samtímis eða í röð ígræðslu milta, samtímis nýrun. Slík aðgerð gefur jákvæða niðurstöðu í stóru hlutfalli mála. Læknisaðgerðir stunda slíka skurðaðgerð á brisi:

Árangursrík aðferð til að meðhöndla sjúkdóminn er talin vera persad klefi hólma í Langerhans.

Ígræðsla frá gjafa - aðgerð er framkvæmd með krufningu kviðarholsins.
Langerhans frumuígræðsla - hólmar frumna eru teknar frá einum eða fleiri gjöfum og græddir í hliðaræð í lifur sjúklingsins með legg.
Samtímis ígræðsla milta og nýrna, þessi aðferð tengist aukinni áhættu, en hefur meira hlutfall jákvæðrar virkni.
Ígræðsla gjafafrumna með sérstöku tæki sem nærir þeim súrefni og kemur í veg fyrir höfnun (í rannsókn).
Ígræðsla beta-frumna sem framleiða insúlín.

Aftur í efnisyfirlitið

Brisaðgerð tengist mikilli hættu, vegna þess að þetta líffæri er frekar viðkvæmt og ekki er hægt að endurheimta skemmdar frumur, svo sem lifrarfrumur. Eftir ígræðslu gjafa líffæra er í flestum tilvikum krafist ævilangs lyfjagjafar til að bæla ónæmissvörun við erlendum líkama - höfnun.

Ígræðsla hólfsfrumna Langerhans tengist ekki miklu álagi fyrir líkamann og þarfnast ekki síðari gjafar ónæmisbælandi lyfja. Þar sem frumurnar eru græddar beint inn í blóðrásarkerfið, eru áhrif aðferðarinnar vart strax eftir aðgerðina. Næstu daga eykst virkni frumna.

Sjúklingur sem ákveður að ígræðsla verður að ganga úr skugga um að áhættan í lífi hans réttlætir hættuna sem fylgir aðgerðinni og afleiðingunum sem verða að hafa vegna aðgerðarinnar.

Ný þróun ísraelskra vísindamanna er sérstök tæki þar sem frumur frá heilbrigðum gjafa eru settar, þær festast við líkama sjúklingsins með sérstökum rörum og framleiða réttan skammt af insúlíni í blóði hans. Samkvæmt sama kerfi fá frumur súrefni, en eru verndaðar gegn ónæmissvöruninni, en slík tæki eru enn í þróun. Eins og beta-frumnaígræðsla, sem einnig getur gjörbreytt meðferð við sykursýki.

Frábendingar við ígræðslu brisi í sykursýki

Aðgerðinni er frábending við krabbameini. Ekki ætti að framkvæma ígræðslu hjá sjúklingum sem eru með geðrof eða alvarlega truflun á starfsemi taugakerfisins. Önnur frábending verður tilvist alvarlegs hjarta- og æðasjúkdóms. Aðgerð er ekki framkvæmd og ef alvarlegir smitsjúkdómar eru til staðar þar til þeim er eytt.

Yurkov, I.B. Handbók um hormónasjúkdóma og sjúkdóma / I. B. Yurkov. - M .: Phoenix, 2017 .-- 698 bls.
Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., o.fl. Ný tækni í skurðaðgerð í skurðaðgerð við flókna meðferð sjúklinga með sykursýki af tegund 2, Nauka prenthúsið - M., 2012. - 160 bls.
Malakhov G.P. Heilunariðkun, bók 1 (sykursýki og aðrir sjúkdómar). SPb., Forlag „Genesha“, 1999, 190 bls., Útg. 11.000 eintök
Zholondz M.Ya. Nýr skilningur á sykursýki. Pétursborg, útgáfufyrirtækið „Doe“, 1997,172 bls. Endurprentun sömu bókar sem ber yfirskriftina „Sykursýki. Nýr skilningur. “ SPb., Forlagið „Allt“, 1999., 224 blaðsíður, dreifing 15.000 eintaka.
Vinogradov V.V æxli og blöðrur í brisi, State Publishing House of Medical Literature - M., 2016. - 218 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Ábendingar fyrir ígræðslu

Í læknisstörfum er greint frá nútímalegum aðferðum til að útrýma sjúkdómnum.

Aðferðir við meðhöndlun vélbúnaðar.
Brisi skurðaðgerðir.
Ígræðsla brisi.
Ígræðsla á brisi.

Í sykursýki er þessi ákvörðun vel byggð.

Í sumum tilvikum er mögulegt að ná raunverulegri gagnstæðri myndun þróaðra fylgikvilla sykursýkissjúkdóms eða stöðva þá.

Ígræðsla á brisi í sykursjúkum meinafræði er hættuleg aðgerð vegna þess að slík inngrip eru aðeins framkvæmd við erfiðustu aðstæður.

sjónukvilla með fullkomnu tapi á getu til að sjá
sjúkdómar í stórum og litlum skipum,
taugakvillar
nýrnasjúkdómur,
innkirtla minnimáttarkennd.

Oft er ígræðsluþátturinn hemochromatosis, auk friðhelgi fórnarlambsins gagnvart sykri.

Í frekar sjaldgæfum tilvikum er ígræðslu kirtilsins vegna sykursýki ávísað til sjúklinga með fjölda meinafræðinga.

Necrosis í brisi.
Skemmdir á kirtlinum með myndun æxlis á góðkynja eða illkynja stefnu.
Purulent bólgufyrirbæri í leghimnu, sem leiðir til þroska verulegs skemmda á brisi, ekki mögulegt til neinnar meðferðar.

Oft, með útlit nýrna minnimáttar, mun sjúklingurinn, ásamt brisígræðslu, einnig þurfa nýrnastarfsemi sem framkvæmd er strax með brisi.

Frábendingar frá ígræðslu

Auk vísbendinga er brisgræðsla ekki möguleg af ýmsum ástæðum.

Tilvist og myndun æxla af óæðri gangi.
Hjartasjúkdómur, sem einkennist af alvarlegri skerðingu á æðum.
Fylgikvillar sykursýki.
Tilvist lungnasjúkdóma, heilablóðfall, smitandi námskeið.
Fíkn í áfengi, eiturlyf.
Truflanir á alvarlegri andlegri birtingu.
Veikar verndaraðgerðir líkamans.
Alnæmi

Skurðaðgerð er möguleg ef ástand sjúklings er fullnægjandi. Annars er hætta á dauða.

Greining fyrir ígræðslu

Áður en greint er frá möguleikanum á skurðaðgerðum og tilfellum sem fylgja ígræðslu, er sett af rannsóknum. Rannsóknin felur í sér eftirfarandi greiningaraðgerðir:

blóðgreining,
tölvusneiðmyndatöku,
hjartalínurit
blóðprufu á lífefnafræðilegu stigi,
ómskoðun á hjartavöðva, kviðhol,
blóðsermi,
þvag- og blóðgreining,
rannsókn á mótefnavaka gegn vefjum,
Röntgenmynd af bringubeini.

Sjúklingurinn mun þurfa fulla skoðun hjá meðferðaraðila, skurðlækni, meltingarlækni. Stundum þarftu skoðun hjá slíkum læknum:

innkirtlafræðingur
hjartalæknir
kvensjúkdómalæknir
tannlækninn.

Vefjasýnataka er framkvæmd hjá lifandi einstaklingi og einum sem hefur verið staðfest að heili hafi verið látinn.

Hvernig er ígræðsluaðgerðin framkvæmd?

Byggt á niðurstöðum prófanna, líðan í heild og einnig hversu illa er haft áhrif á brisi, mun læknirinn velja íhlutun vegna brisígræðslu.

Skurðaðgerð felur í sér ígræðslu á heilt líffæri.
Ígræðsla hala eða annarrar tungu kirtilsins.
Nauðsynlegt er að útrýma líffærinu og hluta skeifugörnarinnar.
Innspýting í Langerhans frumum í bláæð.

Þegar þú leggur allt brisi ígrædda skaltu taka það með hluta af skeifugörninni 12. Hins vegar er hægt að tengja kirtilinn við smáþörminn eða þvagblöðruna.Ef aðeins brot af brisi er grætt, samanstendur skurðaðgerðin af því að fjarlægja bris safa. Notaðu 2 aðferðir til að gera þetta.

Að loka fyrir útgangsrásina með gervigúmmíi.
Fjarlæging líffæra safa í smáþörmum eða þvagblöðru. Þegar safa er varpað út í þvagblöðru minnkar hættan á að fá sýkingu.

Ígræðsla brisi, eins og nýrun, er gerð í iliac fossa. Aðferðin er flókin og löng. Oft er aðgerðin framkvæmd undir svæfingu, sem dregur úr hættu á alvarlegum fylgikvillum.

Það kemur fyrir að þeir koma á hryggslönguna, þar sem svæfingu er gefin eftir ígræðslu til að létta ástandið.

Skurðaðgerð á kirtlinum í áföngum:

Gefandi er gefið lyf gegn blóðstorknun gegnum legæðina, þá er rotvarnarlausn notuð.
Næst er líffærið fjarlægt og kælt með köldu saltlausn.
Framkvæma áætlaða aðgerð. Aðgerð er gerð til viðtakandans, síðan er heilbrigð kirtill eða hluti fluttur í ileal fossa svæðið.
Arteries, bláæðar og líffæraútskurður eru sameinuð í áföngum.

Ef sjúklingur breytir í starfi nýranna gegn sykursýki, er tvöföld aðgerð möguleg. Þetta mun auka líkurnar á hagstæðri niðurstöðu.

Ónæmisbælandi meðferð er framkvæmd með notkun 2-3 lyfja sem hafa mismunandi verkunarhátt.

Eins og allar skurðaðgerðalausnir á vandamálinu, ígræðsla getur valdið þróun slíkra fylgikvilla af sykursýki, þar sem lyf geta ekki leyst vandamálið.

Myndun smitandi fyrirbæri í kvið.
Tilvist vökva í hring ígrædds líffæra.
Þróun blæðinga á ýmsum styrkleikastigum.

Horfur eftir ígræðsluaðgerð

Skurðaðgerð við ígræðslu felur í sér langa og erfiða endurhæfingu fyrir sjúklinginn. Á þessum tíma er ónæmisbælandi lyfjum ávísað honum svo að líffærið sé vel komið.

Er hægt að lækna brisi eftir ígræðslu?

Samkvæmt tölfræði er vart við lifun eftir brisiígræðslu hjá 80% sjúklinga á tímabili sem ekki er lengra en 2 ár.

Ef brisi var fluttur frá heilbrigðum gjafa eru batahorfur hagstæðari og næstum 40% sjúklinga lifa í meira en 10 ár og 70% þeirra sem lifa ekki lengur en í 2 ár.

Tegundir kirtlaígræðslna

Róttæk meðhöndlun er hægt að framkvæma í mismunandi magni. Meðan á aðgerðinni stóð, ígrædd:

einstaka hluti kirtilsins (hali eða líkami),
brisflæði í brisi (alveg allur kirtillinn með hluti skeifugörnarinnar strax við hliðina),
alveg járn og nýru samtímis (90% tilfella),
bris eftir bráðabirgðaígræðslu nýrna,
menning beta beta frumna sem gefa insúlín.

Rúmmál skurðaðgerðar fer eftir umfangi tjóns á vefjum líffærisins, almennu ástandi sjúklings og könnunargögnum. Ákvörðunin er tekin af skurðlækninum.

Aðgerðin er fyrirhuguð því hún þarfnast alvarlegrar undirbúnings sjúklings og ígræðslunnar.

Til þess að sjúklingurinn sé meðhöndlaður á áhrifaríkan hátt með brisi lyfjum við sykursýki, er nauðsynlegt að komast að því hvaða tegund sjúkdóms hann þróaði. Það fer eftir mörgum þáttum. Aðalhlutverkið er spilað eftir aldri og meingerð sjúkdómsins.

Sykursýki vísar til meinafræði innkirtla brisi. Það er táknað með hólmum Langerhans og tekur aðeins 2% af rúmmáli alls líffærisins.

Eyjarnar myndast af frumum sem eru ólíkar í uppbyggingu og virkni. Þeir sameinast um seytingu hormóna - virku efnisþættirnir sem stjórna ýmsum tegundum umbrota, meltingar og vaxtar.

Almennt eru aðgreindar 5 tegundir innkirtlafruma sem gegna verulegu hlutverki í framleiðslu hormóna. Meðal þeirra tengjast umbrot kolvetna:

beta-frumur (60%) sem framleiða insúlín og í litlu magni - amýlín, einnig þátt í stjórnun á sykurmagni,
alfa frumur (25%) sem seytir glúkagon - insúlínhemill (brýtur niður fitu, eykur magn glúkósa í blóði).

Öllum aðgerðum á brisi er skipt í hópa, allt eftir rúmmáli og aðferð við íhlutun. Eftir rúmmáli geta þau verið líffæravörn eða með því að fjarlægja kirtilinn eða hluta hans.

Líffæraverndaraðgerðir

Flestar aðgerðir í brisi eru framkvæmdar samtímis nýrnaígræðslu hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I og samhliða nýrnabilun. Í næst stærsta hópnum eru sjúklingar sem gangast undir brisiígræðslu eftir nýrnaígræðslu.

Í síðasta hópnum eru sjúklingar sem eru ekki með nýrnabilun, sem fara í ígræðslu á brisi eingöngu. Hlutfall eins árs lifunar ígræðslu í hópi einangraðrar brisi ígræðslu er 70-75%, samanborið við 80-85% meðal sjúklinga eftir samtímis og ekki samtímis ígræðslu á brisi og nýrum.

Einkenni höfnunar á ígræðslu eftir einangrað ígræðslu í brisi, að jafnaði, birtast fyrst og fremst af nýrnaskemmdum. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I veldur viðbót brisígræðslu við nýrnaígræðslu ekki marktæk aukning á fjölda aukaverkana bæði fyrir sjúklinginn og ígræðsluna.

Meira en tveir þriðju hlutar sjúklinga eftir samtímis ígræðslu á brisi og nýrum eru ekki lengur háðir

Eftirfarandi lýsir svæfingaraðgerðir við ígræðslu brisi í sykursýki.

Ígræðslusérfræðingar geta framkvæmt eftirfarandi tegundir af ígræðslu í brisi:

Ígræðsla í heilum kirtlum
Kirtill ígræðslu hala,
Ígræðsla á hluta líkams kirtils,
Ígræðsla brissteins-skeifugörn (kirtill og hluti skeifugörn),
Gjöf í æð í beta frumuræktun kirtilsins.

Skilgreiningin á tegund skurðaðgerða í brisi er ákvörðuð eftir greiningu á öllum gögnum sem fengin voru við greiningarskoðun sjúklings. Það fer eftir einkennum skemmda á vefjum kirtilsins og almennu ástandi líkama sjúklingsins.

Aðgerðin sjálf er framkvæmd eftir að sjúklingur hefur verið undirbúinn undir svæfingu og slökkt á meðvitund sjúklingsins. Tímalengd slíkra skurðaðgerða er ákvörðuð af flóknu klínísku tilvikunum, viðbúnaði ígræðsluskurðlæknis og svæfingarteymisins.

Það fer eftir þróun sjúkdómsástandsins, sykursýki hefur ýmsar einkenni. Í fyrsta lagi finnur sjúklingur fyrir sársauka, þjáist af uppnámi í meltingarfærum og síðan greinist sykursýki.

Á fyrsta stigi þróunarinnar sést fyrst og fremst röskun á efnaskiptum kolvetna sem birtist með lækkun á sykurstyrk. Svona kemur fram sykursýki af brisi.Insúlínskortur leiðir til ketónblóðsýringu við sykursýki, stór, meðalstór og lítil skip eru mjög sjaldgæf.

Endurreisn brisi við þessa tegund sjúkdóms fer fram með súlfonýlúrealyfjum, réttri næringu og hreyfingu.

Í sykursýki af tegund 2 hækkar magn glúkósa. Meinafræði fylgir bráður verkur í efri hluta kviðarhols og brot á meltingu matar. Sjúkdómurinn þróast í nokkrum áföngum:

Tímabil versnunar á bólguferlinu í kirtlinum eru til skiptis með sjúkdómum.
Erting beta-frumna veldur kolvetnisumbrotsöskun.
Sykursýki af tegund 2 byrjar að myndast.

Við upphaf þróunar sjúkdómsins þjáist einstaklingur af:

stöðugur munnþurrkur
vanhæfni til að svala þorsta þínum
að auka magn þvags sem framleitt er,
lækkun eða mikil aukning á líkamsþyngd,
alvarlegur kláði í húð og þurrkur,
ofnæmi fyrir útliti frágerð ígerð í húð,
veikleiki og sviti,
léleg sáraheilun.

Þetta eru merki sem benda til þess að þróun sjúkdómsins byrjar. Þú getur ekki horft framhjá þeim. Nauðsynlegt er að ráðfæra sig við lækni og gangast undir skoðun.

Rannsóknarstofurannsóknir

Nauðsynlegt er að greina rannsóknarstofu þegar staðfest er greiningin. Greiningar gera það mögulegt að meta hve virkni skemmdir eru á líffærinu.

Ennfremur er ákvarðað brot á útskilnaði (stigi framleiddra meltingarensíma) og innrennslis (sykur í blóði og þvagi) starfsemi kirtilsins, svo og bólgubreytingum í nærliggjandi líffærum sem fylgja alltaf brisbólga (magn transamínasa, bilirubin og brot þess, heildarprótein með íhlutum þess).

almenn blóðrannsókn - það ákvarðar tilvist bólguferlis við rannsóknina (aukin ESR, hvítfrumnafjölgun),
lífefnafræðilegar rannsóknir: afbrigði af blóði og þvagi, blóðsykri og þvagi, samstillingu.

Ef um er að ræða aukningu á blóðsykri eða með eðlilegu magni, en með kvartanir um þorsta, stundum munnþurrk, er nauðsynlegt að ákvarða blóðsykur með kolvetnis morgunverði eða TSH (glúkósaþolpróf þegar fastandi glúkósa greinist og eftir 2 klukkustundum eftir kolvetni morgunmat). Þannig greinist dulda sykursýki.

Tækjagreining

Það sem mest er notað er ómskoðun rýmisins, þar sem brisi er staðsettur, og kviðarholið.

Ómskoðun á brisi og kviðarholi er öruggasta og þægilegasta greiningaraðferðin, sem tekur ekki mikinn tíma, þarfnast ekki sérstakrar undirbúnings, nema föstu áður en farið er í framkvæmd.

Ómskoðun gerir það mögulegt að fylgjast með ástandi í brisi og fylgjast með þeim í gangverki, jafnvel barn á öllum aldri þolir það. Þess vegna er nauðsynlegt að gera ómskoðun einu sinni á sex mánaða fresti til að sjá hvernig járnið er endurreist eftir meðferð.

Ef ferlið er bráð er vart við bólgu í kirtlinum, stærð hennar eykst og þéttleiki vefja breytist.

Við langan tíma með sykursýki sjást ómskoðun á ómskoðuninni, aðallega í brisi höfuðsins, stærð líffærisins sjálfs verður mun lægri en venjulega.

Breytingar á brisi, sem sjást í sykursýki, hafa mynd sem einkennir brisbólgu. Ennfremur eru breytingar á nálægum líffærum ákvarðaðar samtímis: lifur og gallblöðru.

Röntgenaðferðir innihalda:

Könnun geislagreiningar með tilkomu andstæða gerir þér kleift að sjá stóra reiknigreiningar í göngunum, kalkvæðingu, þrengingu eða stækkun Wirsung-vegsins, sem er óbeint merki um lífræna vefjabreytingu eða samþjöppun stórrar blöðru, æxlis, útreiknings.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - skuggaefni er sprautað frá skeifugörn í leiðslur í kirtlinum með endoscope.
Hjartaþræðir - andstæða (í skipum) er einnig notuð.
CT skönnun á kviðarholi og rými í afturkirtli sem getur aukið verulega líkurnar á að greina sjúklegar breytingar.

Tækjagreining, auk ómskoðunar, felur í sér:

EFGDS (vélindaofibrogastroduodenoscopy) til að kanna ástand slímhúðar í skeifugörn og maga - oft er þessi meinafræði óbeint merki um bólgu í brisi eða fylgikvilla þess,
Hafrannsóknastofnunin - segulómun.

Meðferð í brisi við sykursýki

Sykursýki kemur í flestum tilvikum fram á bak við brisbólgu. Þessir tveir sjúkdómar eru tengdir vegna þess að insúlín, sem tekur þátt í umbroti kolvetna, er framleitt af beta-frumum á hólmunum í Langerhans, sem eru umkringd sérstökum kirtlumyndun - acini sem framleiðir meltingarensím.

Í bólguferlinu í brisi hefur ekki aðeins áhrif á kirtlavefinn með utanaðkomandi starfsemi hans, heldur einnig hólminn með þróun sykursýki.

Þess vegna er ávísað flókinni meðferð, þ.m.t.

lífsstílsbreytingu
mataræði
lyfjameðferð
skurðaðgerðir í alvarlegum tilvikum.

Innkirtlafræðingur getur ávísað uppskriftum að öðrum lyfjum með lágum blóðsykri með lyfjurtum sem hafa áhrif á sykurmagn.

Lyfjameðferð

Alhliða lyfjameðferð við brisbólgu við sykursýki er aðalmeðferðin. Sjúklingurinn er haldinn af meltingarlækni og innkirtlafræðingi, fær sykurlækkandi lyf, auk fléttu af vítamínum, æðum, nootropics í tengslum við sár í taugakerfi og æðum. Magn meðferðar fer eftir blóðsykursfall og fylgikvilla sykursýki.

Ensímuppbótarmeðferð - skammtur og tímalengd lyfjagjafar er háð því hversu líffæraskemmdir eru. Stundum er þessum lyfjum ávísað ævilangt, svo og blóðsykurslækkandi.
Krampar og verkjalyf við sársaukaeinkennum og alvarleika þess.
Sermislyf með mismunandi verkunarhætti: PPI (prótónpumpuhemlar), H2-histamínviðtakablokkar, sýrubindandi lyf. Slík meðferð er rakin til sjúklings til meðferðar heima. Við bráða brisbólgu eða versnun langvarandi fer meðferð fram á sjúkrahúsi, hefst á gjörgæsludeild þar sem notaðar eru viðbótar innrennslislausnir, dreifingarefni, verkjalyf við fíkniefni.

Brisiígræðsla sem bataaðferð

Þegar uppbótarmeðferð er notuð geta áhrif hennar ekki verið hjá öllum sjúklingum og ekki allir hafa efni á kostnaði við slíka meðferð. Auðvelt er að skýra þetta með því að lyfin til meðferðar og réttur skammtur þess er ansi erfitt að velja, sérstaklega þar sem nauðsynlegt er að framleiða það fyrir sig.

Læknar ýttu til að leita að nýjum aðferðum við meðferð:

alvarleika sykursýki
eðli útkomu sjúkdómsins,
erfiðleikarnir við að leiðrétta fylgikvilla umbrotsefna kolvetna.

Nútímalegri aðferðir til að losna við sjúkdóminn eru meðal annars:

meðhöndlun vélbúnaðar,
ígræðslu brisi,
brisi ígræðslu
ígræðslu hólma.

Vegna þess að í sykursýki er hægt að greina efnaskiptavakt sem birtist vegna bilunar í beta-frumum, getur meðferð sjúkdómsins stafað af ígræðslu á Langerhans hólma.

Slík skurðaðgerð getur hjálpað til við að stjórna frávikum í efnaskiptum og verða trygging fyrir því að koma í veg fyrir þróun alvarlegra auka fylgikvilla á meðan á sykursýki stendur, insúlínháð, þrátt fyrir mikinn kostnað við skurðaðgerð, með sykursýki. Þessi ákvörðun er réttlætanleg.

Isletfrumur geta ekki verið lengi í ábyrgð til að aðlaga kolvetni umbrot hjá sjúklingum. Þess vegna er best að grípa til allígræðslu á brisi gjafa, sem hefur haldið virkni sinni að hámarki.Svipað ferli felur í sér að veita skilyrði fyrir normoglycemia og síðari hindrun á efnaskiptaferli.

Í sumum tilvikum er raunverulegt tækifæri til að snúa við þróun fylgikvilla sykursýki sem er hafinn eða stöðva þá.

Ígræðsla á brisi
Ályktanir

Framvindan frá að hluta eftirlitsfasa til langvinns áfanga ævilangs insúlínfíknar einkennist venjulega af smám saman lækkun á eftirstöðvastarfi ß-frumna. En frá klínískum sjónarhóli getur það aukist með því að bæta við samtímis sjúkdómi.

Eins og er er áframhaldandi meðferð með insúlínuppbótum eini uppbótarmeðferð fyrir börn og unglinga með sykursýki af tegund 1. Þrátt fyrir að nokkrar aðrar tilraunameðferðir, svo sem ígræðsla á brisi, séu til rannsóknar.

Ígræðsla á brisi

Brisígræðsla er tilraunameðferð við sykursýki af tegund 1. Ígræðsla í eyjum felur í sér allóígræðslu á einangruðum frumum frá gjafa til sjúklings með innrennsli í lifur.

Eftir þessa aðgerð er venjulega ávísað ónæmisbælandi lyfjum. Hingað til sést árangur þessarar meðferðar hjá 60% sjúklinga.

Með árangursríkri ígræðslu nægilegs fjölda Lagergans hólma er synjun á insúlíni möguleg á ári.

Ígræðsla í Islet varð farsælari eftir tilkomu ónæmisbælandi lyfja sem voru minna eitruð fyrir beta-frumur og bætt tækni til að safna nægilegum fjölda lífvænlegra beta-frumna sem ræktaðar voru í ræktun.

Fjöldi einstaklinga sem eru áfram háðir insúlíni minnkar með kraftmiklum athugunum. Nokkur gjafa brisi þarf til að fá fullnægjandi fjölda beta-frumna í ígræðslunni.

Sem stendur er aðalábendingin meðhöndlun ónæmis fyrir yfirvofandi blóðsykursfalli, sem ekki er hægt að meðhöndla með öðrum aðferðum. Svo sem langvarandi innrennsli undir húð á insúlín hjá fullorðnum með sykursýki af tegund 1.

Þar sem hætta er á eiturverkunum á nýru við töku ónæmisbælandi lyfja eru flestir meðferðaráætlanir sjúklingar eldri en 18 ára með nægjanlega langan tíma sykursýki til að meta tilhneigingu til þróunar nýrnakvilla vegna sykursýki.

Innleiðing í klínískri iðkun ónæmisþols án þess að þurfa langvarandi ónæmisbælandi meðferð er meginmarkmið framtíðarmeðferðar. Hugsanleg blóðmyndandi stofnfrumumeðferð til að örva þol og endurnýjun hólfsfrumna in vivo og in vitro nýmyndun þróast hratt við rannsóknarsvið.

Brisígræðsla gerir kleift að ná háu stigi ígræðslu í 1 ár. En það er veruleg skurðaðgerð áhætta og þörfin á langvarandi ónæmisbælingu án samhliða nýrnaígræðslu, sem leyfir ekki notkun þessarar aðferðar hjá börnum og unglingum.

Þrátt fyrir árangur ofangreindra rannsókna eru í dag margar frábendingar og takmarkanir. Helsta hindrunin fyrir útbreidda notkun þessarar aðferðar við sykursýki er skortur á efni til ígræðslu og skortur á fjármunum til að bæta lifun.

En vísindamenn um allan heim vinna að þessu vandamáli. Einkum ein besta aðferðin til að bæta lifun, sérstakt lag á brisi hefur verið þróað.

Sem verndar þá gegn ónæmiskerfinu og truflar ekki insúlínlosunina. Hár kostnaður við ígræðslu brisi í brisi hindrar einnig ígræðslu fjöldans.

Af helstu fylgikvillum er bent á möguleikann á myndun illkynja æxla og innrennsli ónæmisbælandi lyfja á nýrnastarfsemi.

Hvað er sykursýki

Sykursýki er efnaskiptasjúkdómur í líkamanum sem þróast vegna hás blóðsykurs. Samkvæmt WHO (Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni) er fimmti hver íbúi jarðarinnar með sykursýki. Í dag er sykursýki flokkað sem ólæknandi sjúkdómur. Svarið við spurningunni hvort þetta er satt eða ekki liggur í því að skilja muninn á tveimur tegundum sykursýki.

Er hægt að lækna sykursýki?

Það eru tvær tegundir af sykursýki: sykursýki af tegund I (halla sykursýki, ung sykursýki) og sykursýki af tegund II (sykursýki aldraðra, sykursýki í ofþyngd). Þrátt fyrir svipuð einkenni stafar þessi sjúkdómur af ýmsum orsökum og ferlum sem eiga sér stað í líkamanum og þess vegna eru þeir meðhöndlaðir á mismunandi vegu.

Ef sykursýki af tegund II tengist meira líkamlegri aðgerðaleysi, of þyngd, auknu kólesteróli, með aldurstengdum breytingum sem leiða til minna árangursríkrar brisi, þá er meðferðinni ætlað að útrýma þessum vandamálum.

Meðferðin á sykursýki af tegund II er í fyrsta lagi að losna við slæmar venjur og örlög sjúklingsins eru í hans höndum.

Sykursýki af tegund I er nú talin ólæknandi sjúkdómur. Hjá heilbrigðum einstaklingi er eðlilegt blóðsykursmagn viðhaldið með hjálp hormóninsúlínsins, sem er framleitt af beta-frumum í brisi.

Hjá sjúklingum með sykursýki, vegna bilunar í ónæmiskerfinu, hættir brisi að framleiða insúlín í réttu magni. Ferlið heldur áfram þar til fullur dauði beta-frumna.

Þess vegna neyðast sjúklingar til að sprauta insúlín á hverjum degi, eða ganga með insúlíndælu. Til viðbótar við þetta gera sjúklingar blóðsykurpróf nokkrum sinnum á dag.

Rekstrartækni

Jafnvægi mataræði er einn meginþátturinn í að viðhalda eðlilegu sykurmagni og starfsemi brisi.

Að breyta mataræði þínu fyrir sykursýki af tegund 2 hjálpar þér að forðast lyf.

Sykursjúkum er bannað að borða auðveldlega meltanlegt kolvetni og fitu.

Gefandi líffærisins er komið fyrir í iliac fossa (nýrun er einnig sett þar) í gegnum skurð á miðlínu meðfram hvítu línunni í kviðnum. Hann fær slagæðablóðrás í gegnum skip sín frá ósæðar viðtakanda.

Útstreymi bláæðar er í gegnum bláæðakerfið (þetta er lífeðlisfræðilegasta leiðin) eða óæðri vena cava. Brisið er tengt við vegg í smáþörmum eða þvagblöðru sjúklingsins hlið við hlið.

Lífeðlisfræðilegasta og tiltölulega örugga aðferðin með bestu batahorfur er samtímis ígræðsla brisi og nýrna. Kostnaður við slíka aðgerð fer verulega yfir alla aðra valkosti, það tekur langan tíma fyrir undirbúning þess og framkomu og mikla hæfi skurðlæknisins.

Líffæraígræðsluskurðaðgerðir og niðurstaða þess er beinlínis háð nokkrum þáttum. Það er mikilvægt að hafa í huga:

rúmmál ígræðslustarfsemi sem gerð var við aðgerðina,
aldur og almennt ástand gjafa við andlát,
eindrægni gjafa og viðtakandavef í hvívetna,
blóðaflfræðilegur stöðugleiki sjúklings.

Samkvæmt fyrirliggjandi tölfræði er lifun eftir brisi ígræðslu frá líki gjafa:

tvö ár - í 83% tilvika,
um fimm ár - í 72%.

Hvernig á að meðhöndla brisi með sykursýki, ákveður læknirinn. Það fer eftir ástandi sjúklings, lyfjum eða skurðaðgerðum meðferðaraðferðum er ávísað til að styðja við vinnu líkamans

Ef stuðningsmeðferðaraðferðir hafa ekki skilað árangri er aðeins hægt að bæta brisi í sykursýki með því að ígræða heilbrigð líffæri til sjúklings.Slík aðgerð er oft nauðsynleg fyrir fólk með hvers konar meinafræði. Venjulega ígræddar frumur á eyjunni Langerhans, sem bera ábyrgð á myndun insúlíns. Ígræðsla vegna sykursýki er framkvæmd ef:

ónæmi gegn insúlíni sem sprautað er birtist,
efnaskiptasjúkdómur
sykursýki hefur leitt til alvarlegra fylgikvilla.

Rétt rekstur tryggir fullkomna endurreisn kirtilsins. Bestu áhrifin er hægt að ná ef ígræðsla fer fram á fyrstu stigum þróunar sjúkdómsins, þar sem í framtíðinni munu auka sjúkdómar ganga í sykursýki, sem munu hamla bataferlinu.

Það eru þrjár gerðir eftir því hvaða tækni aðgerðin hefur haft á brisi.

Lítillega ífarandi skurðaðgerð

Þetta eru aðgerðaraðgerðir á brisi, framkvæmdar af nokkrum litlum skurðum á húð kviðarholsins. Kynmálsaðgerð og sérstök hljóðfæri eru kynnt í gegnum þau. Skurðlæknirinn fylgist með framvindu aðgerðarinnar á skjánum. Eftir slík inngrip er endurhæfing mun styttri og lengd sjúkrahúsdvalar styttist í nokkra daga.

Blóðlausar aðgerðir

Þau eru aðallega notuð til að fjarlægja kirtillæxli. Má þar nefna geislameðferð - fjarlægja með beinni öflugri geislun (nethníf), skurðaðgerð - frystingu æxlis, einbeitt ómskoðun, laseraðgerð. Ef nethnífurinn þarfnast alls ekki snertingar við líkamann er önnur tækni framkvæmd með rannsókn sem sett er inn í skeifugörn.

Eftir skurðaðgerðir í brisi eru batahorfur háð gangi eftir aðgerð, gæði endurhæfingar, þróun fylgikvilla og eru þau ekki óalgengt. Meðal fylgikvilla þróast oftast:

Blæðingar í kviðarholi.
Segamyndun og segarek.
Sýking, þróun ígerðar, kviðbólga.
Myndun brisfistla.

Næstum alltaf óumflýjanleg afleiðing skurðaðgerða í brisi er ensímskortur og uppnámi í meltingarfærum og sykursýki myndast þegar hali er resected. Þessum fyrirbærum er hægt að bæta með því að skipa ensímblöndur-staðgengla og blóðsykurslækkandi lyf.

Hvað sem því líður þá breytist líf eftir brisaðgerð og þarf að endurskoða það. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að skilja við slæmar venjur og fylgja stranglega mataræði: útiloka áfengi, feitan og sterkan rétt, konfekt.

Hvað er hægt að gera eftir skurðaðgerð í brisi? Mataræðið ætti að innihalda nægilegt magn af próteini (magurt kjöt, fiskur, kotasæla), trefjar og vítamín: morgunkorn, grænmeti, ávextir, kryddjurtir, te úr lækningajurtum. Taka ætti mat að minnsta kosti 5 sinnum á dag í litlum skömmtum.

Mikilvægt! Bilun í að fylgja mataræði eftir aðgerð getur fellt niðurstöður þess og valdið óbætanlegum heilsutjóni.

Það er einnig nauðsynlegt að lifa heilbrigðum lífsstíl, sameina líkamsrækt og góða hvíld og fylgjast reglulega af lækni.

Sykursýki ein og sér er ekki vísbending um ígræðslu. Mælt er með skurðaðgerð vegna:

óhagkvæmni íhaldssamrar meðferðar,

ónæmi gegn gjöf insúlíns undir húð,

efnaskiptasjúkdómur,

alvarlegir fylgikvillar sykursýki.

Ef aðgerðin heppnast eru allar aðgerðir líffærisins endurheimtar að fullu. Ígræðslan er árangursríkust á frumstigi sjúkdómsins þar sem síðari sjúkdómar sem hindra náttúrulegan bata taka þátt í aðal kvillanum.

Með hliðsjón af framsækinni sjónukvilla getur útkoma skurðmeðferðar verið þveröfug, þó er hættan á fylgikvillum ekki meiri en líkurnar á því að versnun verði hafnað við aðgerðina.

Í sykursýki af tegund I heldur insúlínmeðferð áfram þar til ígræðsla.Ef sjúklingurinn fer í læknismeðferð sem nauðsynleg er til að viðhalda heilsu hans í sem bestum ástandi, er meðferðaráætlunin óbreytt á öllu undirbúningsstigi.

Burtséð frá tegund sjúkdómsins fer sjúklingurinn í skoðun á hjarta- og æðakerfinu, gangast undir almennar prófanir, heimsækir innkirtlalækni og nýrnalækni auk annarra sérhæfðra sérfræðinga í viðurvist fylgikvilla vegna sykursýki. Ígræðslulæknir ætti að meta ástand brisi og kynnast niðurstöðum rannsókna sem fengust á undirbúningsstigi.

Skömmu fyrir skurðaðgerð verður þú að hætta að taka blóðþynningu. Að minnsta kosti 8 klukkustundum fyrir aðgerð er mat og vökvi hætt.

Innan dags eftir aðgerð ætti sjúklingurinn ekki að yfirgefa sjúkrabeð. Eftir einn dag er notkun vökva leyfð, eftir þrjá daga - notkun matar er leyfileg.

Brisi byrjar að virka í venjulegum ham strax eftir ígræðslu. Hins vegar er endurkoma í daglegt líf ekki fyrr en viku eftir aðgerð.

Innan tveggja mánaða á sér stað fullur bati. Sjúklingnum er boðið lyf til að bæla ónæmiskerfið til að forðast höfnun. Á þessu tímabili ættir þú að takmarka samband við annað fólk og vera á opinberum stöðum vegna mikillar hættu á smitun.

Óháð tegund ígræðslu ættu sjúklingar að taka ónæmisbælandi lyf til æviloka, sem munu veikja ónæmi þeirra, vernda gegn mögulegri höfnun og auka hættu á ákveðnum tegundum krabbameina. Þess vegna ætti að bjóða sjúklingum lyf sem miða að því að koma í veg fyrir krabbamein, aðallega meltingarfæri.

Til að ákvarða ábendingar fyrir ígræðslu í brisi verður sjúklingurinn að gangast í víðtækar skoðanir, siðareglur hans ákvarðaðar af almennu heilsufari. Tegundir tækjabúnaðar og greiningar á rannsóknarstofum geta verið með í skoðun áætlunarinnar:

Athugun hjá lækni, meltingarfræðingi eða kviðskurðlækni,
Samráð sérfræðinga við þrönga sérhæfingu: innkirtlafræðingur, svæfingarlæknir, hjartalæknir, tannlæknir, kvensjúkdómalæknir osfrv.
Ómskoðun í kviðarholi, æðum og, ef nauðsyn krefur, öðrum líffærum,
Klínískar blóð- og þvagprufur
Blóðrannsóknir á sermi,
Blóðpróf
Röntgengeisli á bringu,
Hjartalínuriti
Ómskoðun hjartans,
Lífefnafræðileg blóðrannsóknir,
CT
Mótefnavaka mótefnavaka prófun á vefjum.

Í reynd er í flestum tilfellum ávísað slíkum skurðaðgerðum til sjúklinga með sykursýki af tegund I eða tegund 2 áður en slíkir fylgikvillar þessara sjúkdóma þróast eins og:

Sykursýki of mikið
Sjónukvilla með hótun um blindu,
Lokastig nýrnakvilla,
Taugakvilla
Innkirtla- eða exókrínsbrestur,
Alvarleg mein hjá stórum skipum eða örbílum.

Einnig er hægt að ávísa kirtlaígræðslu vegna efri sykursýki. Þessi meinafræði getur stafað af eftirfarandi ástæðum:

Alvarleg brisbólga við þróun dreps í brisi,
Krabbamein í brisi
Hemochromatosis
Insúlínviðnám af völdum Cushings heilkennis, fjölfrelsis og meðgöngusykursýki.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum er brisígræðslu ávísað sjúklingum með meinafræði sem fylgja uppbyggingu á þessu líffæri. Má þar nefna:

Mikill skaði á vefjum kirtils vegna illkynja eða góðkynja æxla,
Víðtæk drep í kirtlinum,
Purulent bólga í kviðarholinu sem leiðir til skemmda á vefjum kirtilsins og ómeðhöndluð.

Ígræðsla á brisi í slíkum tilvikum er afar sjaldgæf vegna fjárhagslegra, tæknilegra og skipulagslegra vandamála sem fylgja slíkum skurðaðgerðum.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð

Brisígræðsla er ætluð fyrir alla sjúklinga með sykursýki af tegund 1 en það er ekki mögulegt af ýmsum ástæðum. Ríkiskvóta gerir kleift að framkvæma aðgerðina fyrir sjúklinga sem þola ekki insúlínsprautur, börn, fólk sem getur ekki stöðugt notað insúlíndælu og gefið sprautur.

Brjóstagjöf ætti að ígræðast hjá sjúklingum sem ekki eru aðgreindir með skuldbindingu um uppbótarmeðferð og sem eru í mikilli hættu á að fá sjúkdóma í tengslum við hækkað blóðsykursgildi.

Samkvæmt rannsóknarmiðstöðinni. Shumakova, aðgerðin er ekki framkvæmd við eftirfarandi skilyrði:

ólæknandi sýkingar (veirulifrarbólga, HIV),
illkynja æxli
flugstöðvar
fíkniefna- og áfengisfíkn,
andfélagsleg hegðun
óleiðréttar vansköpun og truflun á starfsemi lífsnauðsynlegra líffæra.

Til viðbótar við ofangreint er aðgerðin ekki framkvæmd hjá fólki sem þolir illa ónæmisbælandi meðferð.

Athugasemd: Brisígræðsluaðgerð felur ekki í sér læknishjálparstaðla og er ekki greitt með skyldutryggingu læknis. Þú getur borgað fyrir málsmeðferðina sjálfur, en hún er dýr. Flestir sjúklingar eru ígræddir undir kvóta heilbrigðisráðuneytisins.

Aðgerðin er aðallega nauðsynleg af alvarlega veikum sjúklingum, þegar venjuleg meðferð við sykursýki er árangurslaus og þegar eru fylgikvillar. Þess vegna eru frábendingar við skurðaðgerð afstætt:

aldur - meira en 55 ár
tilvist illkynja æxlis í líkamanum,
saga um hjartadrep eða heilablóðfall,
æða- og hjartasjúkdómur vegna alvarlegra æðakölkunarbreytinga (flókið form kransæðahjartasjúkdóms, djúpur skaði á æðakölkun í ósæð og æðakerfi, fyrri kransæðaaðgerð),
hjartavöðvakvilli með litlum útkasti,
Alvarlegir fylgikvillar sykursýki
virk berkla
fíkn, áfengissýki, alnæmi.

Ekki er mælt með því að framkvæma brisígræðslu með illkynja æxli sem fyrir er.

Aðalbann við framkvæmd slíkrar aðgerðar eru þau tilvik þegar illkynja æxli eru til staðar í líkamanum sem ekki er hægt að laga, svo og geðrof. Það ætti að útrýma öllum sjúkdómum á bráðu formi fyrir aðgerðina. Þetta á við í tilvikum þar sem sjúkdómurinn stafar ekki aðeins af insúlínháðri sykursýki, heldur erum við líka að tala um smitsjúkdóma.

Matarmeðferð - sem bataaðferð

Forvarnir gegn vanstarfsemi brisi er höfnun áfengis og reykinga, megrun (útilokun feitra matvæla, takmörkun á sælgæti). Í sykursýki er mælt með mataræðistöflu nr. 9, að undanskildum auðveldlega meltanlegum og takmarkandi meltanlegum kolvetnum.

Við brisbólgu sést tafla númer 5: auk fitu er kryddað, steikt, salt, reykt bannað. Takmarkanir á næringu eru háð alvarleika sjúkdómsins og ástandi brisi, er ávísað af lækninum sem leiðréttir þá.

Mælt er með sjúkraþjálfun sem felur í sér líkamsrækt, gangandi, kerfisbundna hreyfingu og sérstakt nudd fyrir brisi. Það er flókið öndunaræfingar sem miða að því að breyta tón í fremri kviðvegg, örva virkni nærliggjandi líffæra og brisi sjálfrar.

Það er mikilvægt að útrýma eða lágmarka taugastreitu og geð-tilfinningalegt of mikið.

Ef þér líður verr, er mælt með því að ráðfæra þig við lækni, ekki láta lyfið sjálft.Í þessu tilfelli geturðu bjargað brisi: tímanlega komið í veg fyrir þróun á ítarlegri klínískri mynd af sjúkdómnum og fylgikvillum hans.

Galina, 43 ára, Kazan

Fyrir verki í brisi hjálpa, kuldi, hungri og friði best. Að minnsta kosti fyrstu 2-3 dagana eftir upphaf einkenna sjúkdómsins verður að fylgja þessari reglu stranglega.

Síðan geturðu smám saman skipt yfir í sparlegt mataræði, byrjað að taka lyf - ensím, segavarnarlyf. En við verðum að vera viðbúin því að þessi líkami endurheimtist ekki fljótt.

Það mun taka nokkra mánuði, hvorki meira né minna. Ég upplifði það sjálfur.

Það var erfitt að fylgja öllum reglum en nú hefur ástandið lagast mikið.

Hvað hefur áhrif á brisi?

Brisi er líffæri með afar flókna og fína uppbyggingu sem sinnir meltingarfærum og innkirtlum á sama tíma. Áhrif ýmissa ytri og innri þátta geta raskað störfum þess og haft áhrif á ástand líffærisins sjálfs. Ef um er að ræða skerta starfsemi kirtla sem ber ábyrgð á seytingu, kemur oft bólguferli í formi brisbólgu. Ef sjúklegar breytingar hafa áhrif á innkirtlavirkni, þróast sykursýki með öllum einkennum þess.

Bólga í brisi truflar framleiðslu insúlíns og magn þess verður ófullnægjandi til að sundurliðast og melta matinn. Þetta ástand samsvarar sykursýki af fyrstu gerð, með sykursýki af annarri gerðinni, virkni kirtilsins breytist ekki og insúlín er framleitt í venjulegu magni, en líkaminn getur ekki skynjað þetta hormón venjulega.

Helstu þættir sem hafa áhrif á starfsemi brisi og valda breytingu á magni glúkósa í blóði eru:

Blöðrubólgasjúkdómur og önnur arfgeng mein,
Bólga sem hefur áhrif á brisi í formi brisbólgu og fylgikvilla þess, svo sem drep í brisi við þróun bandvefs,
Stórt æxli með góðkynja eðli, svo og önnur æxli sem þjappa líkama kirtilsins,
Skurðaðgerðir og meiðsli í brisi,
Sjúkdómar sem hafa áhrif á nýrnahetturnar
Brot á blóðrás og næringu kirtilsins vegna þróunar æðakölkunar,
Sjúkdómar fengnir við fæðingu, en ekki tengdir erfðasjúkdómum,
Áhrif ytri orsaka í formi vannæringar og nærveru slæmra venja,
Notkun á miklu magni kolvetnaafurða sem afleiðing þess að hægt er að hrinda af stað blóðsykursfalls með broti á insúlínframleiðslu.
Meðgöngutími.

Til viðbótar við þessa innri þætti eru einnig ytri orsakir sem geta haft áhrif á starfsemi brisi og skert virkni þess:

Offita
Sjúkdómsraskanir í ástandi annarra líffæra í meltingarfærum sem tengjast beint brisi, oftast á þetta við gallblöðru og vegi þess,
Skarpskyggni og útbreiðsla veirusýkinga í brisi,
Tilvist helminthic infestations,
Sýking í brisi með bakteríum sýkla sem stuðla að þróun hreinsandi ferla,
Langtíma notkun tiltekinna lyfja í formi estrógena, tetracýklín sýklalyfja, barkstera og lyfja sem ekki eru sterar,
Langtíma notkun getnaðarvarna,
Tilvist sjálfsofnæmissjúkdóma.

Slíkar aðstæður geta ekki leitt til meinafræðilegra ferla í brisi, en með því að skapa hagstæðar aðstæður og veikja eigin verndaröfl þeirra, er þessi möguleiki viðvarandi allt lífið.

Hvernig þróast sykursýki í brisi?

Enn er engin samstaða um orsök sykursýki í brisi.Þróun þess er talin vera smám saman eyðileggingar- og stöðugleikaferli í einangrunartækinu og bregðast þannig við bólgu í frumum sem framleiða meltingarensím. Eins og áður hefur komið fram einkennist brisi af blandaðri seytingu, sem samanstendur af framleiðslu ensíma til meltingar og virkar einnig sem líffæri til framleiðslu hormóna sem stjórna blóðsykri vegna nýtingar þess.

Tilvist langvinnrar brisbólgu eða bólgu af völdum áfengisneyslu stuðlar oft til þess að meinafræðilegar breytingar eiga sér stað ekki aðeins í líffærinu sjálfu, heldur einnig í insúlínbúnaðinum, sem staðsettur er í kirtlinum í formi hólma, kallað Langerhans.

Hvati til þróunar sjúkdóms eins og sykursýki getur verið aðrar breytingar á innkirtlakerfinu, þær geta oftast þjónað sem:

Ischenko-Cushings sjúkdómur,
Pheochromocytoma sjúkdómur,
Tilvist glúkagonoma,
Wilson-Konovalov meinafræði,
Þróun hemochromatosis.

Einkenni sykursýki geta komið fram vegna Cohn heilkennis, þegar kalíumumbrot sjúklingsins eru skert. Sem afleiðing skorts á þessu frumefni geta lifrarfrumur í lifur ekki nýtt sykur að fullu, sem leiðir til blóðsykursfalls líkamans.

Það er tekið fram að sykursýki fylgir venjulega brisbólga, þar sem sykursýki í brisi byrjar að þróast undir áhrifum eyðileggingar insúlínbúnaðarins sem getur stafað af sjálfsofnæmissjúkdómum.

Sykursýki er flokkað í tvær tegundir, sú fyrsta og önnur. Bris sykursýki skuldar þróun sína vegna sjálfsofnæmisbrests, þróast samkvæmt reglum sykursýki af tegund 1, en það hefur einnig nokkurn mun frá þessum sjúkdómi sem krefst sérstakrar aðferðar:

Með notkun insúlíns í sykursýki í brisi getur myndast bráð blóðsykurshækkun.
Ófullnægjandi magn insúlíns veldur oft ketónblóðsýringu.
Þessi tegund sykursýki er auðveldlega leiðrétt með mataræði með takmörkuðu magni af meltanlegum kolvetnum.
Sykursýki af brisi bregst vel við meðferð með sykursýkislyfjum.

Helsti munurinn á sykursýki í brisi og klassískrar tegundar þess er ekki skort á insúlínhormóni, heldur bein skaði á beta-frumum kirtilsins með meltingarensímum. Ennfremur þróast sjúkdómurinn í brisbólgunni sjálfum, á móti sykursýki, á annan hátt, bólga í kirtlinum gengur hægt, hefur langvarandi eðli án versnunar.

Með þróun sjúkdómsins geturðu tekið eftir einkennandi einkennum þess:

Sársaukafull einkenni með mismunandi alvarleika
Það eru sjúkdómar í meltingarfærunum,
Sjúklingar finna fyrir uppþembu, brjóstsviða, niðurgangi.

Langvarandi langvinn brisbólga, í næstum helmingi tilfella, leiðir til sykursýki sem er tvisvar sinnum líklegri en sykursýki af öðrum orsökum.

Tegundir sykursýki

Til þess að meðferðin sé árangursríkari þarf fyrst að komast að því hvaða tegund sykursýki sjúklingurinn þróar. Sykursýki hefur áhrif á innkirtlakerfið og frumurnar sem taka þátt í þessa átt hafa mismunandi uppbyggingu, gegna mismunandi aðgerðum og sameinast í hólmum Langerhans, sem eru um tvö prósent af heildar brisi. Seyting hormóna framleidd af þessum frumum samanstendur af virkum efnum sem taka þátt í efnaskiptum, meltingu og vexti.

Af heildarfjölda eru aðgreindar nokkrar tegundir innkirtlafrumna sem tengjast hormónum sem tengjast efnaskiptum kolvetna:

Beta frumur - framleiða insúlín og lítið magn af amylíni, nauðsynlegt til að stjórna blóðsykri,
Alfa frumur - framleiða glúkagon, sem tekur þátt í sundurliðun fitu og eykur glúkósa.

Þeir greina sykursýki með því að þróa það, svo og í tengslum við ýmsar klínískar einkenni sjúkdómsins:

Sykursýki af tegund 1. Það er insúlínháð sjúkdómur, þróast venjulega á ungum aldri, þó að hann hafi nýlega verið aukinn og sjúkdómurinn greindur hjá fólki á aldrinum 40-45 ára. Lífi sjúkdómsins versnar eftir dauða flestra beta-frumna, sem gerist við sjálfsofnæmisaðstæður líkamans, þegar það byrjar að auka framleiðslu mótefna gegn eigin frumum. Niðurstaðan er dauði frumna sem framleiða insúlín og mikilvægur skortur á því.
Sykursýki af tegund 2. Sjúkdómur sem ekki er háður insúlíni og einkennist af tiltölulega lágu insúlínmagni. Venjulega þjást aldraðir of þungir af því. Þróunarbúnaðurinn samanstendur af eðlilegri framleiðslu insúlíns, en í ómögulegu snertingu þess við frumurnar vegna mettunar þeirra með glúkósa. Frumur eru aftur á móti skortir á kolvetnum og byrja að gefa merki um að auka framleiðslu þessa hormóns. Þar sem slíkur vöxtur er ekki fær um að halda áfram um óákveðinn tíma, kemur augnablik af mikilli lækkun á framleitt insúlín.
Duldur sykursýki. Það gengur í leyni, með venjulegri insúlínframleiðslu, er brisi í þessu tilfelli ekki skemmdur og heilbrigður og líkaminn skynjar ekki þetta hormón.
Einkenni sykursýki. Það er annar sjúkdómur sem stafar af meinafræði í brisi. Þetta leiðir til mikillar samdráttar í insúlínframleiðslu eins og í sykursýki af tegund 1 og með klíníska mynd af þroska - eins og í sykursýki af tegund 2.
Meðgöngusykursýki. Það kemur fram hjá barnshafandi konum á seinni hluta meðgöngutímabilsins. Það er sjaldgæft og birtist í framleiðslu hormóna hjá fóstri sem hindrar frásog insúlíns í líkama móðurinnar. Sykur í blóði konu eykst vegna ónæmis frumna móður sinnar fyrir venjulegu insúlínmagni.
Sykursýkiþróast sem svar við vannæringuaf völdum hungurs. Venjulega kemur fram hjá fólki á mismunandi aldri sem býr í löndum hitabeltisins og subtropics.

Burtséð frá orsök sykursýki, fylgja allar gerðir þess alvarleg blóðsykurshækkun, stundum fylgikvillar af völdum þessa ástands í formi glúkósamúríu. Í þessu tilfelli verða fita orkugjafi, ásamt fitusjúkdómsferlum, þar af myndast mikill fjöldi ketónlíkama. Þeir hafa aftur á móti eituráhrif á líkamann með efnaskiptasjúkdóma.

Einkenni bris sykursýki

Sykursýki í brisi hefur venjulega áhrif á sjúklinga með aukna örvun á taugum og hafa eðlilega eða nálægt þunna líkamsbyggingu. Sjúkdómnum fylgja oft einkenni um brot á meltingarvegi við þróun meltingartruflana, niðurgangs, svo og ógleði, brjóstsviða og vindgangur. Sem einkenni ætti að taka sársaukafullar tilfinningar á svigrúmi og hafa mjög mismunandi styrkleika. Þróun blóðsykurshækkunar með bólgu í brisi er smám saman, venjulega sést alvarleiki þessa einkenna eftir fimm til sjö ár frá upphafi sjúkdómsins.

Sykursýki af þessu tagi gengur venjulega fram í vægum mæli og fylgir hófleg aukning á glúkósa í blóði og oft endurteknum árásum á blóðsykursfalli. Venjulega finnst sjúklingum fullnægjandi með blóðsykurshækkun, ná 11 mmól / l og upplifa ekki greinileg einkenni sjúkdómsins. Ef þessi vísir eykst enn meira, þá byrja sjúklingar að upplifa einkennandi einkenni sykursýki í brisi í formi stöðugs þorsta, fjölþvag, húðþurrku osfrv.Oftast fylgja ýmsar sýkingar og húðsjúkdómar meðan á sjúkdómnum stendur.

Munurinn á sykursýki í brisi og annarra tegunda er árangur meðferðar hennar frá notkun sykurbrennandi lyfja og fæðiskröfur.

Hvernig birtist brisbólga í sykursýki af tegund 2?

Venjulega er orsök sykursýki af tegund 2 bólga í brisi með þróun langvinnrar brisbólgu. Ástæðan fyrir þessu er aukning á glúkósa í blóði þegar bólguferlið í þessu líffæri. Sjúkdómurinn birtist sem bráður sársauki í vinstri hypochondrium og brot á meltingarferlunum.

Það eru nokkur tímabil þróunar sjúkdómsins:

Það eru til skiptis stig versnun briskirtilsbólgu og tímabundið sjúkdómshlé,
Sem afleiðing af beta-frumu ertingu, myndast kolvetnisumbrotasjúkdómur,
Frekari þróun brisbólgu veldur sykursýki af tegund 2.

Báðir þessir sjúkdómar, sem birtast saman, auka neikvæð áhrif á líkama sjúklingsins. Þess vegna meðhöndla sjúklingar með brisbólgu ekki aðeins undirliggjandi sjúkdóm, heldur fylgja þeir einnig ákveðnum næringarþörfum.

Sársaukafull einkenni sem stafa af brisbólgu, ásamt sykursýki af tegund 2, eru venjulega staðsett á vinstri hliðinni undir rifbeinunum. Á fyrstu mánuðum þróunar sjúkdómsins varir sársaukinn venjulega ekki lengi, en eftir það eru langar vagga. Ef sjúklingar eru agalausir við þessar árásir og fylgja ekki mataræði, þá tekur brisbólga langvarandi mynd, ásamt einkennum meltingarfærasjúkdóma.

Brisverkir í tengslum við sykursýki

Sykursýki endar alltaf með ýmsum meinvörpum í brisi sem trufla framleiðslu insúlíns. Allan þennan tíma halda áfram hreyfitruflanir í þessu líffæri, vegna þess að innkirtlafrumur þjást og starfsemi kirtilsins er skert. Staður dauðra innkirtlafrumna er upptekinn af bandvef sem raskar virkni heilbrigðra frumna sem eftir eru. Meinafræðilegar breytingar á ástandi kirtilsins geta leitt til fullkomins dauða þessa líffærs og þróun þeirra þegar sjúkdómurinn líður fylgir sífellt meira áberandi sársauka, sem styrkleiki beinlínis veltur á tjóni.

Verkunarháttur sársauka

Venjulega fylgir upphafsstig sykursýki ekki miklum sársauka, oftast þróast verkjaheilkenni vegna skemmda á brisi af völdum bólguferlisins í formi brisbólgu. Upphafsstigið, þar sem breyting er á sársaukafullum einkennum í rólegheitum, getur varað í allt að tíu ár eða lengur. Í framtíðinni verða verkirnir háværari og önnur einkenni fylgja því sem bendir til breytinga á meltingarkerfinu.

Með umbreytingu brisbólgu yfir í langvarandi form eykst hraði eyðingu frumna í brisi með myndun glúkósaþols. Þrátt fyrir þá staðreynd að sykurmagn í blóði hækkar aðeins eftir að hafa borðað, og á fastandi maga er það eðlilegt, sársaukinn sem fylgir eyðileggingarferlinu verður háværari. Í flestum tilfellum koma þau fram eftir að borða, á þeim tíma sem bris safa losnar. Staðsetning sársaukafulls einkenna fer beint eftir því hvaða hluti brisi hefur áhrif á. Með fullkomnum skemmdum á líffærinu upplifir sjúklingurinn sterkan stöðugan sársauka í belti, sem varla er hægt að útrýma með öflugum lyfjum.

Auka beta beta

Það er hægt að leysa vandann við að draga úr seytingu á brisbólgu í sykursýki með því að fjölga beta-frumum sem hafa það hlutverk að framleiða insúlín.Í þessu skyni eru eigin frumur klónaðar, en eftir það eru þær settar í kirtilinn. Þökk sé þessum aðgerðum fer fram fullkomin endurreisn aðgerðanna sem tapast við líffærið og endurbætur á efnaskiptaferlum sem framleiddar eru í því.

Þökk sé sérstökum próteingreiningum er veittur stuðningur við flutning á ígræddum frumum, sem eru í meginatriðum eingöngu ígræðsluefni, yfir í fullbyggðar beta-frumur sem geta framleitt nóg insúlín. Þessi lyf auka einnig insúlínframleiðslu með því að vera ósnortin beta-frumur.

Hvernig á að endurheimta líffæri með ónæmisbreytingu?

Sé um að ræða skemmdir á brisi vegna bólgu þess, er ákveðinn fjöldi beta-frumna í öllum tilvikum varðveittur. Samt sem áður heldur líkaminn, þó hann haldi áfram að vera undir áhrifum neikvæðra breytinga á ástandi brisi, áfram að framleiða mótefni sem miða að því að eyðileggja mannvirkin sem eftir eru. Það er hægt að bjarga aðstæðum með hjálp nýrrar aðferðar með tilkomu sérstaks lyfs sem inniheldur virk efni sem geta eyðilagt mótefni. Fyrir vikið eru kirtlarnir óbreyttir og byrja að taka virkan fjölda þeirra.

Meðferð með alþýðulækningum

Til að auka skilvirkni meðferðarinnar geturðu bætt henni við meðferð með alþýðulækningum. Í þessum gæðum eru notaðir afköst og innrennsli byggð á lyfjaplöntum sem hafa þá eiginleika sem eru nauðsynlegir fyrir endurreisn brisi.

Sérstakir minnkandi eiginleikar sem hafa jákvæð áhrif á ástand brisi við bólgu eru einfaldir og á sama tíma áhrifaríkt afköst hafrakorns í mjólk. Til undirbúnings þess eru 0,5 bollar af öllu hafragrauti soðnir í 1,5 l af mjólk í 45 mínútur, en síðan eru kornin mulin og látin malla í 15 mínútur til viðbótar. Seyðið er síað og tekið í hálfu glasi allt að fjórum sinnum á dag.

Það eru til margar aðrar árangursríkar aðferðir byggðar á vinsælri reynslu sem stuðla að endurreisn brisi. Hins vegar er betra að nota þau eftir að samþykki læknisins hefur borist.

Mataræði og forvarnir gegn sjúkdómum

Fæðiskröfur vegna sykursýki eru einn afgerandi þáttanna í meðferð þessa sjúkdóms. Í grundvallaratriðum samanstanda þau af hámarkshömlun á neyslu á vörum sem innihalda létt kolvetni í formi muffins, sælgætis, sætra sætabraða osfrv. Grunnurinn að næringu ætti að vera próteinmatur með lítið fituinnihald, að undanskildum steiktum matvælum, heitu kryddi, belgjurtum, þykkum seyði.

Sem fyrirbyggjandi aðgerð gegn þroska bris sykursýki er nauðsynlegt að stjórna ástandi brisi þinnar og gæta heilsu þess. Í fyrsta lagi þarftu að yfirgefa hvers kyns áfengi, fylgja mataræði og stöðugt og ekki aðeins á tímum versnunar og með fyrstu einkennum versnandi ástands þessa líkama skaltu ekki fresta heimsókn til læknisins.

Kæru lesendur, var þessi grein hjálpleg? Hvað finnst þér um brismeðferð við sykursýki? Skildu eftir athugasemdir í athugasemdunum! Skoðun þín er mikilvæg fyrir okkur!

Valery:

Mér sýnist að aðalstaðurinn í meðhöndlun sykursýki sé mataræði. Hvaða lyf sem þú tekur, og ef þú borðar rangt, þá hjálpar ekkert, öll meðferð mun fara niður í holræsi.

Inga: