Hvað er Somoji heilkenni?

Elena SKRIBA, innkirtlafræðingur á 2. barnasjúkrahúsinu í Minsk

HVAÐ ER SOMOJI SYNDROME?

Árið 1959 komst bandarískur lífefnafræðingur, Somoge, að þeirri niðurstöðu að aukning á blóðsykri gæti verið afleiðing af tíðum blóðsykursviðbrögðum vegna langvarandi ofskömmtunar insúlíns. Vísindamaðurinn lýsti 4 tilvikum þegar sjúklingar með sykursýki sem fengu frá 56 til 110 ae af insúlíni á dag náðu að koma á stöðugleika á sykursýki með því að minnka skammtinn af insúlíni sem gefið var í 26-16 ae á dag.

Löngunin í eðlilegt vísbending um umbrot kolvetna, val á fullnægjandi insúlínskammti vekur ákveðna erfiðleika, þess vegna er mögulegt að ofmeta skammtinn og þróa langvarandi ofskömmtun insúlíns eða Somoji heilkenni. Blóðsykursfallið er alvarlegt streituvaldandi ástand fyrir líkamann. Með því að reyna að takast á við það byrjar hann að framleiða andstæða hormóna með virkum hætti, verkunin er andstæð virkni insúlíns. Blóðmagn adrenalíns, kortisóls („streituhormóna“), vaxtarhormóns („vaxtarhormóns“), glúkagon og önnur hormón sem geta aukið blóðsykurshækkun.

Somoji heilkenni einkennist af skorti á glúkósa og asetoni í þvagi. Oftast eru slík börn með ljúft sykursýki með tíð blóðsykursfall.

Til viðbótar við dæmigerð árás hungurs, svitamyndunar og skjálfta sem eru dæmigerð fyrir blóðsykursfall, kvarta allir sjúklingar með Somoji heilkenni oft um veikleika, höfuðverk, sundl, svefntruflanir, tilfinningu um "ölvun" og syfju. Svefninn verður yfirborðskenndur, truflandi, martraðir eru tíðir. Í draumi gráta börn, öskra og við vakningu vekur athygli ruglaður meðvitund og minnisleysi í þeim. Eftir slíkar nætur eru börn enn dauf, skaplynd, pirruð, drungaleg allan daginn. Sumir missa áhuga á því sem er að gerast, byrja að hugsa verra, verða lokaðir og áhugalausir gagnvart öllu. Og aðrir eru þvert á móti snertir, ágengir, óþekkir. Stundum neita þeir harðlega að borða, á móti bráða hungursskyni.

Margir sjúklingar upplifa skyndilega sjónskerðingu sem líður hratt í formi flöktandi bjarta bletti, „flugur“, útlits „þoku“, „líkklæði“ fyrir framan augu eða tvöföld sjón. Þetta eru einkenni dulins eða óþekkts blóðsykurslækkunar og síðan aukning á svörun í blóðsykri.

Börn með Somoji heilkenni þreytast fljótt af líkamlegu og vitsmunalegu álagi. Og ef þeir til dæmis verða kaldir batnar námskeiðið með sykursýki sem virðist þversagnakennt. En staðreyndin er sú að sérhver sjúkdómur sem gengur til liðs hér virkar sem viðbótar streita og eykur stig andstæða hormóna sem dregur úr ofskömmtun insúlíns sem sprautað er. Fyrir vikið verða árásir á dulda blóðsykurslækkun sjaldnar og heilsan batnar.

Oft er erfitt að þekkja langvarandi ofskömmtun insúlíns. Ákvörðun á tölur munur á hámarks og lágmarks blóðsykri á daginn hjálpar til við að gera þetta. Með stöðugu sykursýki er það venjulega 4,4–5,5 mmól / L. Við langvarandi ofskömmtun insúlíns er þessi tala hærri en 5,5 mmól / L.

Ekki rugla Somoji heilkenni og áhrif „morgungögunnar“ - þetta er ekki sami hluturinn. Áhrifin „morgungögnun“ einkennast af hækkun á blóðsykri fyrir dögun - frá klukkan 4.00 - 6.00 á morgnana. Á fyrstu tímum stundar virkjar líkaminn framleiðslu á fráveituhormónum (adrenalíni, glúkagon, kortisóli, og sérstaklega vaxtarhormóni - sómatótrópískt), insúlínmagn í blóði lækkar, sem leiðir til aukinnar blóðsykurshækkunar. Þetta er fullkomlega lífeðlisfræðilegt fyrirbæri sem kemur fram hjá öllum, bæði veikum og heilbrigðum. En með sykursýki skapar morgunseldsheilkenni oft vandamál, sérstaklega hjá unglingum sem eru í örum vexti (og við vaxum, eins og þú veist, á nóttunni, þegar framleiðsla vaxtarhormóns er hámarks).

Somoji-heilkenni einkennist af lágu blóðsykursgildi klukkan 2-4 á.m. og með morgunseldsheilkenni er blóðsykursgildi eðlilegt á þessum stundum.

Þess vegna, til að ná eðlilegum blóðsykri, með Somoji heilkenni, ættir þú að minnka um 10% skammtinn af skammvirkt insúlín fyrir kvöldmat eða skammtinn með langvarandi aðgerð - fyrir svefn. Ef um er að ræða „morgungögnun“ heilkenni, ætti að færa insúlíninnspýtingu í miðlungs tíma fyrir svefn á síðari tíma (um 22-23 klukkustundir) eða gera viðbótarstopp af stuttu insúlíni klukkan 4-6 klukkustundir á morgnana.

Meðferð við langvarandi ofskömmtun insúlíns er að aðlaga skammta insúlínsins sem gefið er. Ef þig grunar Somoji heilkenni, minnkar daglegur insúlínskammtur um 10-20% með vandlegu eftirliti með sjúklingnum. Að minnka insúlínskammtinn er hægt og rólega, stundum innan 2-3 mánaða.

Við meðferð leggja þeir mikla áherslu á mataræði, hreyfingu, atferli við hegðun í neyðartilvikum og sjálfseftirlit með sykursýki.

GRUNNLEGT SKILYRÐI KRONISINS Ofskömmtunar á insúlín:

Somoji heilkenni hugtak

Með sykursýki er rétt útreikningur á insúlínskammtinum nauðsynlegur, en oft getur verið erfitt að gera það, sem er fullt af fylgikvillum. Afleiðing stöðugrar ofskömmtunar lyfsins er Somoji heilkenni. Með öðrum orðum, það er langvarandi ofskömmtun insúlíns. Bandaríski vísindamaðurinn Michael Somoji rannsakaði þetta fyrirbæri árið 1959 og komst að þeirri niðurstöðu að inntaka stórra skammta efnisins í líkamann veki blóðsykursfall - lækkun á blóðsykri. Þetta leiðir til örvunar á contrainsulin hormónum og viðbragða - svívirtu blóðsykurshækkun (aukinni blóðsykri).

Það kemur í ljós að hvenær sem er magn insúlíns í blóði umfram það sem þarf, sem í öðru tilfelli leiðir til blóðsykurslækkunar, í hinu - til ofeldis. Og losun contrainsulin hormóna veldur stöðugum breytingum á magni glúkósa í blóði, sem veldur óstöðugu námskeiði sykursýki, og getur einnig leitt til ketonuria (asetóns í þvagi) og ketoacidosis (fylgikvilli sykursýki).

Dæmi um Somoji-heilkenni

Til að gera það skýrara ákvað ég að gefa skýrt dæmi.

Þú mældir sykur og vísirinn er, til dæmis, 9 mmól / L. Til að lækka þetta gildi sprautarðu insúlín og fer í vinnuna. Eftir nokkurn tíma birtast merki um blóðsykursfall, til dæmis máttleysi. Þú hefur ekki tækifæri til að borða eitthvað til að auka sykur. Með tímanum hverfa einkennin og þú kemur heim með gott skap. En með því að mæla sykur sástu gildi 14 mmól / L. Ákveðið að taka lítinn skammt á morgnana, taka insúlín og gefa stærri inndælingu.

Daginn eftir endurtók sig ástandið, en við erum ekki veikburða og við förum bara ekki til læknis. Þú þarft bara að sprauta meira insúlín. 🙂

Þetta ástand gæti haldið áfram í nokkrar vikur. Og í hvert skipti sem þú munt stunga meira og meira. Höfuðverkur og umframþyngd munu birtast áberandi. Það er á þessum tímapunkti sem konur hlaupa venjulega til læknis. Karlar eru þrálátari og geta lifað af enn alvarlegri fylgikvilla.

Merki um Somoji heilkenni

Til að draga saman. Ef þú tekur eftir einkennunum sem talin eru upp hér að neðan skaltu ekki tefja og fara til læknis:

Tíð blóðsykurslækkun
Óeðlilegt bylgja í sykri
Þörfin til að auka stöðugt magn insúlíns í sprautum
Dramatísk þyngdaraukning (sérstaklega á maga og á andliti)
Höfuðverkur og veikleiki
Svefninn verður eirðarlaus og yfirborðskenndur
Tíðar og óeðlilegar skapsveiflur
Skert sjón, þoka eða grit í augum

Somoji heilkenni - eiginleikar

1. Sumir rugla þessu heilkenni við dögunarheilkenni. Til að tryggja að þú hafir Somoji skaltu mæla sykur nokkrum sinnum á nóttunni með 2-3 tíma millibili. Ef glúkósa lækkar ekki, þá ertu með morgungosheilkenni og þú þarft að auka insúlínmagnið. Með venjulegum sykri á nóttunni, en stöðug einkenni sem talin eru upp hér að ofan, þarftu að lækka insúlínmagnið, þar sem þú ert með Somoji heilkenni.

2. Einnig er auðvelt að greina þetta heilkenni á rannsóknarstofunni. Þvagsýni eru tekin á mismunandi tímum. Ef sum sýni eru með asetón en ekki önnur, þá er sykur hækkaður vegna viðvarandi blóðsykursfalls, og þetta er skýrt merki um Somoji.

3. Til að losna við heilkennið þarftu að minnka insúlínskammtinn smám saman um 10-20%. Ef ástandið með blóðsykur batnar ekki eftir viku, verður þú að hafa samband við lækni svo hann velji bestu meðferðina fyrir þig.

Það er mikilvægt að muna að mjög hár sykur getur valdið öðrum, alvarlegri fylgikvillum. Þess vegna er nauðsynlegt að takast á við þetta óþægilega heilkenni eins fljótt og auðið er.

Hvað er þetta

Með þessu nafni er átt við allt flókið fjölbreytt einkenni sem koma fram við langvarandi ofskömmtun insúlíns.

Til samræmis við það getur það valdið tíðri notkun lyfja sem innihalda insúlín, sem stunduð er við meðhöndlun sykursýki.

Annars er þessi meinafræði kölluð rebound eða blóðþéttni blóðsykursfalls.

Aðalástæðan fyrir þróun heilkennis eru tilvik blóðsykurslækkunar, sem eiga sér stað með óviðeigandi notkun lyfja sem draga úr magni glúkósa í blóði.

Helsti áhættuhópurinn eru sjúklingar sem eru oft neyddir til að nota insúlínsprautur. Ef þeir athuga ekki glúkósainnihald, geta þeir ekki tekið eftir því að skammtur lyfsins sem þeir gefa er of mikill.

Orsakir fyrirbærisins

Aukinn styrkur sykurs er mjög hættulegur, vegna þess að það eyðileggur umbrot. Þess vegna eru blóðsykurslækkandi lyf notuð til að draga úr því. Það er mjög mikilvægt að velja nákvæman skammt sem hentar þessum eða þessum sjúklingi.

En stundum er ekki hægt að gera þetta þar sem sjúklingurinn fær meira insúlín en líkami hans þarfnast. Þetta leiðir til mikillar lækkunar á glúkósagildum og þróunar á blóðsykurslækkandi ástandi.

Blóðsykurslækkun hefur neikvæð áhrif á líðan sjúklingsins. Til að vinna gegn áhrifum þess byrjar líkaminn að framleiða aukið magn verndandi efna - frábending hormóna.

Þeir veikja verkun insúlíns, sem stöðvar hlutleysingu glúkósa. Að auki hafa þessi hormón sterk áhrif á lifur.

Virkni sykurframleiðslu hjá þessum líkama eykst. Undir áhrifum þessara tveggja aðstæðna er of mikið glúkósa í blóði sykursýki, sem veldur blóðsykurshækkun.

Til að hlutleysa þetta fyrirbæri þarf sjúklingurinn nýjan hluta insúlíns, sem er meiri en sá fyrri. Þetta veldur aftur blóðsykursfalli og síðan blóðsykurshækkun.

Niðurstaðan er lækkun á næmi líkamans fyrir insúlíni og þörf fyrir stöðuga aukningu á skammti lyfsins. En þrátt fyrir aukningu á insúlíni hverfur blóðsykurshækkun ekki þar sem um er að ræða stöðuga ofskömmtun.

Annar þáttur sem stuðlar að aukningu á glúkósa er aukning á matarlyst af völdum mikils insúlínmagns. Vegna þessa hormóns er sykursjúkur með stöðugt hungur, og þess vegna hallar hann að neyslu meiri matar, þar með talið ríkur í kolvetnum. Þetta leiðir einnig til blóðsykurshækkunar.

Einkenni meinafræðinnar er einnig að oft kemur blóðsykurslækkun ekki fram með áberandi einkennum. Þetta er vegna mikillar toppa í sykurmagni, þegar hátt hlutfall breytist í lágt, og síðan öfugt.

Vegna hraðans í þessum aðferðum gæti sjúklingurinn ekki einu sinni tekið eftir blóðsykurslækkandi ástandi. En þetta kemur ekki í veg fyrir að sjúkdómurinn þróist, þar sem jafnvel dulda tilfelli af blóðsykursfalli leiða til Somogy áhrifa.

Merki um langvarandi ofskömmtun

Til að gera nauðsynlegar ráðstafanir er nauðsynlegt að taka eftir meinafræði tímanlega og það er aðeins mögulegt með vitneskju um einkenni þess.

Somoji fyrirbæri í sykursýki af tegund 1 einkennist af einkennum eins og:

tíð miklar sveiflur í glúkósa,
blóðsykurslækkandi ástand (það stafar af umfram insúlín),
þyngdaraukning (vegna stöðugs hungurs byrjar sjúklingur að neyta meiri matar),
stöðugt hungur (vegna mikils insúlínmagns, sem dregur mjög úr sykurmagni),
aukin matarlyst (það veldur skorti á sykri í blóði),
tilvist ketónlíkama í þvagi (þau skiljast út vegna losunar hormóna sem vekja virkjun fitu).

Á fyrsta stigi þróunar þessa röskunar geta eftirfarandi einkenni komið fram hjá sjúklingum:

höfuðverkur
sundl
svefnleysi
veikleiki (sérstaklega á morgnana),
minni árangur
tíð martraðir
syfja
tíð skapsveiflur
sjónskerðing
eyrnasuð.

Þessir eiginleikar eru einkennandi fyrir blóðsykurslækkandi ástand. Tíð tilvik þeirra geta bent til líkinda á því að Somoji-áhrifin snemma þróist. Í framtíðinni geta þessi einkenni komið fram í stuttan tíma (vegna framvindu meinafræðilegs ástands), vegna þess sem sjúklingurinn kann ekki að taka eftir þeim.

Þar sem blóðsykurslækkun stafar af ofskömmtun insúlíns eða annarra blóðsykurslækkandi lyfja, er það þess virði að ráðfæra sig við lækni til að aðlaga skammtinn eða velja annað lyf þar til það leiðir til myndunar Somoji heilkenni.

Hvernig á að ganga úr skugga um birtingarmynd áhrifanna?

Áður en þú meðhöndlar neina meinafræði þarftu að bera kennsl á hana. Tilvist einkenna er aðeins óbeint merki.

Að auki líkjast flest einkenni Somoji heilkennis blóðsykurslækkun eða venjulega ofvirkni.

Þó að blóðsykurslækkandi ástand sé eitt það hættulega er það meðhöndlað á annan hátt en Somogy-heilkenni.

Og í tengslum við yfirvinnu eru aðrar ráðstafanir nauðsynlegar yfirleitt - oftast þarf einstaklingur hvíld og slökun, en ekki meðferð. Þess vegna er nauðsynlegt að greina á milli þessara vandamála til að nota mjög þá meðferðaraðferð sem hentar aðstæðum.

Staðfesta verður greiningu eins og Somoji heilkenni, sem er ekki auðvelt verk. Ef þú einbeitir þér að blóðprufu geturðu tekið eftir brotum í formúlu þess. En þessi brot geta bent bæði til ofskömmtunar insúlíns (meinafræðinnar sem er til skoðunar) og skorts á því.

Þú þarft einnig að segja honum frá öllum einkennum sem greind hafa verið, svo að sérfræðingurinn gefi bráðabirgðaálit. Út frá því verður byggð frekari athugun.

Það eru nokkrar aðferðir til að staðfesta tilvist einkenna.

Má þar nefna:

Sjálfgreining. Með þessari aðferð ætti að mæla glúkósa á 3 klukkustunda fresti frá 21:00. Klukkan 2-3 að morgni einkennist líkaminn af minnstu insúlínþörf. Hámarksverkun lyfsins, gefin á kvöldin, fellur einmitt á þessum tíma. Með röngum skömmtum verður vart við lækkun á glúkósaþéttni.
Rannsóknarstofurannsóknir. Þvagpróf er notað til að staðfesta tilvist slíks sjúkdóms. Sjúklingurinn ætti að safna daglega og skammtað þvagi sem er athugað með tilliti til innihalds ketónlíkams og sykurs. Ef blóðsykursfall myndast af of miklum skammti af insúlíni sem gefið er á kvöldin, verða þessir þættir ekki greindir í hverju sýni.
Mismunagreining. Somoji heilkenni er líkt með Morning Dawn heilkenni. Hann einkennist einnig af hækkun á glúkósa í morgun. Þess vegna er nauðsynlegt að greina á milli þessara tveggja ríkja. Morning Dawn Syndrome einkennist af hægri aukningu á glúkósa síðan um kvöldið.Hann nær hámarkinu á morgnana. Með Somoji áhrifunum sést stöðugt sykurmagn á kvöldin, þá lækkar það (um miðja nótt) og eykst á morgnana.

Líkingin milli langvarandi ofskömmtunar insúlíns og morgundögunarheilkennis þýðir að þú ættir ekki að auka skammtinn ef þú finnur fyrir háu sykurmagni eftir að hafa vaknað.

Þetta er aðeins virkt þegar þörf krefur. Og aðeins sérfræðingur getur örugglega greint orsakir þessa fyrirbæra, sem þú verður örugglega að snúa við.

Myndskeiðsleiðbeiningar um útreikning á insúlínskammti

Hvað á að gera?

Somoji-áhrifin eru ekki sjúkdómur. Þetta er viðbrögð líkamans af völdum óviðeigandi meðferðar við sykursýki. Þess vegna, þegar það er greint, tala þeir ekki um meðferð, heldur um leiðréttingu insúlínskammta.

Læknirinn ætti að rannsaka alla vísbendingar og draga úr þeim hluta lyfja sem berast. Venjulega er 10-20% lækkun stunduð. Þú þarft einnig að breyta áætlun um lyfjagjöf með lyfjum sem innihalda insúlín, gera tillögur um mataræðið, auka líkamsrækt. Þátttaka sjúklinga í þessu ferli er að fylgja fyrirmælum og stöðugu eftirliti með breytingum.

Mataræði meðferð. Aðeins magn kolvetna sem er nauðsynlegt til að viðhalda lífsnauðsyn ætti að fara í líkama sjúklingsins. Það er ómögulegt að misnota vörur með mikið innihald þessara efnasambanda.
Breyta áætlun um notkun lyfja. Lyf sem innihalda insúlín eru gefin fyrir máltíð. Þökk sé þessu geturðu metið viðbrögð líkamans við inntöku þeirra. Að auki, eftir að hafa borðað, eykst glúkósainnihaldið, svo að insúlínvirkni verður réttlætanleg.
Líkamsrækt. Ef sjúklingur forðast líkamlega áreynslu er mælt með því að hann stundi líkamsrækt. Þetta mun hjálpa til við að auka upptöku glúkósa. Sjúklingum með Somoji heilkenni er ætlað að framkvæma æfingar á hverjum degi.

Að auki ætti sérfræðingurinn að greina eiginleika aðgerða lyfja. Í fyrsta lagi er prófun á virkni basalinsúlíns á nóttunni.

Næst ættir þú að meta viðbrögð líkamans við daglegum lyfjum, sem og áhrif stuttverkandi lyfja.

En grundvallarreglan er að draga úr magni insúlíns sem gefið er. Þetta er hægt að gera fljótt eða hægt.

Með skjótum breytingum á skömmtum eru gefnar 2 vikur fyrir breytinguna þar sem sjúklingur skiptir yfir í það magn lyfs sem er nauðsynlegt í hans tilfelli. Smækkun skammts getur smám saman tekið 2-3 mánuði.

Hvernig á að framkvæma leiðréttinguna ákveður sérfræðingurinn.

Þetta hefur áhrif á marga þætti sem fela í sér:

niðurstöður prófa
alvarleika ástandsins
líkami lögun
aldur o.s.frv.

Lækkun á glúkósa í blóði stuðlar að því að viðkvæmni skiljist fyrir blóðsykurslækkandi ástandi. Lækkun á skömmtum insúlíns sem gefið er tryggir eðlileg viðbrögð líkamans við meðferðarþáttnum.

Það er óásættanlegt að framkvæma úrbætur án aðstoðar læknis. Einföld skammtaminnkun (sérstaklega skörp) getur valdið alvarlegum blóðsykurslækkun hjá sjúklingnum, sem getur leitt til dauða.

Því ef þig grunar langvarandi ofskömmtun þarftu að ræða við lækninn þinn. Þetta fyrirbæri þarfnast hæfilegra og viðeigandi ráðstafana, nákvæmra gagna og sérstakrar þekkingar.

Orsakir og afleiðingar

Glúkósa er aðalorkan, „eldsneyti“ sem vöðvar okkar, innri líffæri og heilinn nota. Þess vegna lítur líkaminn á mikla lækkun á glúkósa í blóði sem merki um hættu, og þegar hann lækkar mikið, felur hann í sér verndaraðgerðir:

frábending (mótefnamín) eða „blóðsykurshormón“ losast í blóðið: adrenalín, noradrenalín, kortisól, glúkagon, vaxtarhormón,
virkjar sundurliðun á glýkógenfjölsykru (á þessu formi er stefnumörkun framboðs af glúkósa geymd í lifur), sleppti sykurinn fer í blóðrásina,
vegna vinnslu fitu myndast ketónlíkamar og aseton birtist í þvagi.

Í sumum tilvikum minnkar glúkósa svo hratt að einstaklingur tekur ekki eftir blóðsykurslækkun eða það virðist óhefðbundið og það er hægt að rugla það saman við þreytu, of vinnu, vanlíðan frá kvefi. Slík blóðsykurslækkun er skilgreind sem dulda (leikmunir). Ef þau eru oft endurtekin hættir sykursýki að finna fyrir þeim, sem þýðir að hann bætir þá ekki upp á réttum tíma.

Beygja er líka hættuleg vegna þess að líkaminn venst óeðlilega miklu magni af blóðsykri (til dæmis á fastandi maga - 10-12 mmól / l, eftir að hafa borðað - 14-17 mmól / l). Ytri skortur á svörun við háum sykri þýðir ekki að það muni ekki leiða til fylgikvilla sykursýki! Hins vegar, þegar reynt er að bæta upp sykursýki, stendur einstaklingur frammi fyrir því að lækkun á blóðsykri til lífeðlisfræðilegra norma veldur honum blóðsykursfall og hækkun blóðsykurshækkunar.

Langvinn ofskömmtun insúlíns er líklega með hvers konar sykursýki ef insúlínsprautur eru notaðar við meðferð þess. Innkirtlafræðingurinn mun gruna Somoji heilkenni þegar skammturinn er aukinn hjálpar ekki lengur til við að hemja sjúkdóminn. Til dæmis hækkaði sykur í 11,9 mmól / l, sykursýki sprautaði insúlín, eftir smá stund fann ég fyrir svolítilli léttleiki (merki um blóðsykursfall), sem fór fljótt, en með næstu mælingu sýndi glúkómetinn 13,9 mmól / L. Eftir að hafa insúllað með hærri skömmtum var sykurinn haldinn mikill, viðkomandi jók skammtinn aftur og náði aftur ekki árangri: „vítahringurinn“ á Somoji heilkenni lokaðist. Slíkir menn segja að þeir hafi áhyggjur:

tíð blóðsykursfall, miklar sveiflur í blóðsykri (greiningar),
stöðugt hungur, hvers vegna þeir þyngjast,
almenn vanlíðan, skert einbeitingarhæfni og minni,
asetón í þvagi og blóði með lágt magn af blóðsykri.

Sjúklingar eru hissa á að sykur og vellíðan versni þegar þeir auka insúlínskammtinn og bæta sig þegar þeir minnka. Sumum líður betur með því að smitast árstíðabundin flensa: með kvefi eykst insúlínþörfin og ofskömmtun verður fullnægjandi.

Hvernig á ekki að missa af dulda blóðsykursfall?

Somoji heilkenni vekur bæði skýran og dulan blóðsykurslækkun og þú þarft að vera fær um að þekkja og bæta fyrir leikmunina. Jafnvel þótt þeir láti ekki á sér kræla má þekkja þau með óbeinum merkjum:

Árásir á höfuðverk og léttúð sem dregur úr ef þú borðar nammi, skeið af hunangi.
Skyndileg skapbreyting: orsakalaus vellíðan, árás pirringur eða neikvæðni.
Þættir léttvægis, „flugur“, flöktandi punktar fyrir augum. Stundum gerist þetta áður en þú lítur út, en í þessu tilfelli er engin meðvitundarleysi.
Svefntruflun: á kvöldin á einstaklingur erfitt með að sofna, hefur martraðir, á morgnana á hann erfitt með að vakna, hann verður syfjaður og á daginn verður hann syfjaður.

Gaumgæfir foreldrar þekkja dulda blóðsykursfall hjá barni sínu ef hann, sem leikur með ákefð, missir skyndilega áhuga á starfi sínu, verður daufur, byrjar að bregðast við, hlæja, gráta. Á götunni kvartar barnið um að hann sé með „þreytta fætur“, biður um hendurnar eða vilji slaka á bekk. Með nóttu blóðsykurslækkun kastað barnið og snýr, grætur, stynur í draumi, neitar að fara á leikskóla, vegna þess að hann svaf ekki.

Greining

Að greina Somogy heilkenni er erfiðara en aðrir fylgikvillar sykursýki. Einkennandi frávik blóðformúlunnar hjá sykursjúkum eru eins bæði í skorti á insúlíni vegna rangs reiknaðs skammts og vegna langvarandi ofskömmtunar þess.

Til að missa ekki af vandræðum, ættir þú að hafa samvinnu við lækninn við að koma á greiningu: taka blóðsykursmælingar samkvæmt kerfunum sem hann mælir með, gaum að því hvað óvenjuleg einkenni hafa komið fram. Áður en þú ferð á heilsugæslustöðina er það þess virði í nokkra daga að fylgjast með glúkósagildum þínum, þetta mun hjálpa lækninum að gera frumgreiningu og ávísa prófum til að skýra það.

Sjálfgreining. Í nokkra daga skaltu mæla glúkósa á þriggja tíma fresti frá 21:00. Venjulega birtist blóðsykurslækkun um miðja nótt (frá 2.00 til 3.00): lífeðlisfræðileg þörf fyrir insúlín á þessum tíma minnkar, á þessu tímabili dags er hámarki í verkun hormónsins sem gefið er á kvöldin. Þegar skammturinn er miklu hærri en nauðsyn krefur er blóðsykursfall mögulegt hvenær sem er á nóttunni, því ætti ekki að takmarka mælingar við þetta bil.
Greiningar. Til greiningar á Somoji-heilkenni er sjúklingnum ávísað daglega og skammtað þvagpróf fyrir sykur og ketónlíkama. Með blóðsykursfalli á grundvelli ofskömmtunar insúlíns að kvöldi, er sykur og asetón ekki að finna í öllum sýnum.
Mismunandi greining með "morgun dögunarheilkenni." Sykursjúklingurinn sjálfur gæti grunað Somoji-heilkenni ef hann stjórnar ástandi hans. Ef blóðsykur byrjar að hækka á kvöldin og nær hámarki á morgnana, þá erum við að tala um „morgun dögunarheilkenni.“ Við ofskömmtun insúlíns er glúkósavísir stöðugur í byrjun nætur, byrjar að minnka um miðjan og síðar að aukast.

Þess vegna, þegar þú tekur eftir háu stigi glúkósa á morgnana, skaltu ekki flýta þér að laga kvöldskammtinn af insúlíni, sérstaklega ef þú reyndir að auka skammtinn einu sinni, þá tókst það ekki. Segðu lækninum frá athugunum þínum og hann mun ávísa prófum til að greina orsakir breytinganna.

Somoji heilkenni er ekki sjúkdómur, heldur merki um ástand sem stafar af ófullnægjandi insúlínmeðferð. Ef þig grunar langvarandi ofskömmtun insúlíns, staðfest með prófum, mun læknirinn minnka daglegan skammt af hormóninu um 10-20% og gefa þér ráðleggingar um sjálfsskoðun. Á sama tíma breytist kynningarkerfið, næring og líkamsrækt:

magn kolvetna ætti ekki að fara yfir lífeðlisfræðilega þörf,
sprautað insúlín fyrir hverja máltíð,
fyrir þetta fólk sem ekki gaf eftirtekt til líkamsáreynslu er mælt með sterkum daglegum æfingum.

Meðferð hefst með því að læknirinn, ásamt sjúklingnum, stjórnar fyrst hvernig nótt insúlín virkar, síðan kannar viðbrögð líkamans við daginn og síðan með skammvirkum insúlínum. Skammtaminnkun getur verið hröð og hæg:

í fyrra tilvikinu stendur það í um það bil tvær vikur,
á öðrum - 2-3 mánuðum.

Ákvörðunin um hvaða aðferð verður notuð er tekin af lækninum með hliðsjón af greiningargögnum, ástandi sjúklings og öðrum þáttum. Þegar blóðsykursgildið lækkar byrjar sykursýki að finna fyrir blóðsykurslækkun, líkurnar á því að sleppa þeim lækka og insúlínnæmi fer aftur í eðlilegt horf.

Sögulegar staðreyndir

Í fyrsta skipti var insúlín með góðum árangri notað árið 1922, en síðan hófust víðtækar rannsóknir á áhrifum þess á líkamann, tilraunir voru gerðar á dýrum og mönnum. Vísindamenn hafa komist að því að stórir skammtar af lyfinu hjá dýrum valda blóðsykursfalli, sem oft leiðir til dauða. Lagt hefur verið til að eituráhrif hafi verið á miklu magni hormónsins á líkamann. Á þessum miklu árum var lyfið notað til meðferðar á lystarstolssjúklingum til að auka líkamsþyngd sína. Þetta leiddi til stöðugra breytinga á blóðsykursgildi, sveiflur frá blóðsykurslækkun í blóðsykurshækkun. Í lok meðferðarinnar sýndi sjúklingurinn merki um sykursýki. Sömu áhrif hafa komið fram á geðlækningum, við meðferð sjúklinga með geðklofa með „insúlínáföllum“. Mynstrið milli aukningar á insúlínskammtinum og hækkunar á blóðsykursfalli kom einnig í ljós við meðhöndlun sykursýki. Þetta fyrirbæri varð seinna þekkt sem Somoji heilkenni.

Hvernig á að skilja sjálfstætt að líkaminn verður fyrir langvarandi ofskömmtun insúlíns? Somoji heilkenni birtist með eftirfarandi einkennum:

það er hnignun í heilsu almennt, veikleiki virðist,
skyndilegur höfuðverkur, sundl, sem getur farið skyndilega fram eftir að hafa borðað kolvetni með mat,
svefn er truflaður, hann verður kvíðinn og yfirborðskenndur, martraðir dreyma oft,
það er stöðug tilfinning af þreytu, syfju,
það er erfitt að vakna á morgnana, manni líður ofviða,
sjóntruflanir geta komið fram í formi þoku fyrir framan augu, slæður eða flökt á björtum punktum,
skyndilegar skapsveiflur, oft í neikvæða átt,
aukin matarlyst, þyngdaraukning.

Slík einkenni eru skelfileg bjalla, en geta ekki verið skýr ástæða fyrir því að greina, þar sem þau eru merki um marga sjúkdóma. Hægt er að rekja heildarmynd af ferlunum sem eiga sér stað í líkamanum með greiningum.

Mismunagreining

Við greiningu er Somogy-heilkenni auðvelt að rugla saman einkennum „morgunsögunnar“, þar sem einkennin í þessum tveimur meinafræðum eru eins. Hins vegar er verulegur munur. Fyrirbæri „morgundags dögun“ kemur ekki aðeins fram hjá sjúklingum með sykursýki, heldur einnig hjá heilbrigðu fólki, það birtist í ofgnótt blóðsykurs. Þetta er vegna skorts á grunn insúlínmagni vegna skjótrar eyðingar í lifur eða með aukinni seytingu hormónahormónsins á morgnana. Ólíkt Somoji heilkenni, er einkenni þessa fyrirbæri ekki á undan með blóðsykurslækkun. Til að gera réttar greiningar þarftu að vita magn blóðsykurs frá klukkan tvö til fjögur á morgnana, það er minnkað hjá sjúklingi með langvarandi ofskömmtunarheilkenni og hjá sjúklingi með dögun blóðsykursfall breytist það ekki. Meðferð þessara sjúkdóma er nákvæmlega þveröfug: ef í fyrra tilvikinu er insúlínskammturinn minnkaður, þá í öðrum er hann aukinn.

Eiginleikar sykursýki með Somoji heilkenni

Samsetning sykursýki og langvarandi ofskömmtun insúlíns (ACSI) gefur skaðleg áhrif, sjúkdómurinn er sérstaklega erfiður. Með hliðsjón af stöðugt auknum skömmtum lyfsins, tekur blóðsykurslækkun falinn mynd. Somoji heilkenni í sykursýki hefur áhrif á bæði almennt ástand sjúklings og hegðun hans.

Skyndilegar breytingar á skapi af engri sérstakri ástæðu - tíð tilvik með svipaðan kvilla. Með mikinn áhuga á viðskiptum eða leikjum missir einstaklingur skyndilega áhuga á öllu því sem gerist, eftir nokkurn tíma, daufur og sinnuleysi, áhugalaus gagnvart ytri aðstæðum. Stundum er hægt að sjá ómótaða gremju eða yfirgang. Mjög oft er aukin matarlyst hjá sjúklingnum, en þrátt fyrir þetta, stundum er það verulega neikvætt viðhorf til matar, neitar einstaklingur um mat. Slík einkenni koma fram hjá 35% sjúklinga. Algengari kvartanir fela í sér slappleika, svima, höfuðverk og svefntruflanir. Sumir taka eftir skyndilegri og skamri sjónskerðingu (í formi blæju fyrir framan augu eða bjartar „flugur“).

Meðferð við Somoji heilkenni felur í sér réttan útreikning á insúlínskammtinum. Til þess þarf að aðlaga magn lyfsins sem gefið er, það er minnkað um 10-20% með ströngu eftirliti með ástandi sjúklings. Hversu lengi er Somoji heilkenni meðhöndlað? Það fer eftir einstökum ábendingum og eru mismunandi leiðréttingaraðferðir notaðar - hratt og hægt. Sú fyrsta er framkvæmd í tvær vikur, sú seinni tekur 2-3 mánuði.

Við fyrstu sýn gætirðu haldið að það að minnka insúlínskammtinn leiði til þess að heilkennið hvarf en það er ekki svo. Bara lækkun á magni lyfsins sem er gefið bætir ekki gang sykursýki, flókin meðferð er nauðsynleg. Það hefur áhrif á mataræðið (eðlilegt magn kolvetna sem neytt er með mat), hreyfingu. Insúlín er gefið fyrir hverja máltíð. Aðeins samþætt nálgun getur gefið jákvæðan árangur í baráttunni við Somoji heilkenni.

Árangursrík spá fyrir um langvarandi ofskömmtun insúlíns er jákvæð.Það er mikilvægt að sjá um sjálfan þig, merki líkamans, allar breytingar á ástandi þínu og ef þér líður verr skaltu tafarlaust ráðfæra þig við lækni, til dæmis í Endocrinology Center í Akademicheskaya (Moskvu). Í hagstæðri niðurstöðu meðferðar er aðalhlutverkið gegnt fagmennsku og reynslu læknisins. Með ótilgreindu heilkenni eru batahorfur óhagstæðar: áframhaldandi ofskömmtun insúlíns mun aðeins versna ástand sjúklings, sykursýki versnar.

Forvarnir

Helstu leiðbeiningar um varnir gegn CAPI eru ma ráðstafanir.

Með sykursýki verður að fylgja nákvæmlega mataræði sem er valið rétt fyrir sjúklinginn og tryggir bætur fyrir umbrot kolvetna. Einstaklingur ætti að skipuleggja mataræðið sitt, vera fær um að reikna kolvetnagildi matarins sem neytt er, og ef nauðsyn krefur, gera viðeigandi vöru í staðinn.
Insúlínmeðferð er framkvæmd í skömmtum sem nauðsynlegir eru fyrir ákveðinn sjúkling. Verkefni læknisins er að gera leiðréttingar ef nauðsyn krefur og sjúklingurinn ætti að fylgjast með einkennum líkama hans.
Stöðug líkamsrækt er nauðsynleg vegna sykursýki, sérstaklega ef sjúklingur hefur kyrrsetu lífsstíl eða hefur kyrrsetu.
Stöðugt eftirlit með sjúkdómnum, samráði við innkirtlafræðinginn samkvæmt áætlun og eftir þörfum.
Fullnægjandi mat á ástandi líkamans, vellíðan, skjótt að greina grunsamleg einkenni.
Að skapa skilyrði til að framkvæma sjálfsstjórn í daglegu lífi, kynna sér meginreglur um sjálfsstjórnun fyrir sjúklinga og fjölskyldumeðlimi.

Somoji heilkenni hjá börnum

Börn með sykursýki geta ekki alltaf fylgst með breytingum á líkamsástandi, það virðist oft ómögulegt, þess vegna er áhyggjuefni foreldra að stjórna sjúkdómnum. Gæta skal þess að fylgjast með svefnbarninu þar sem insúlínvirkni kemur aðallega fram á nóttunni og hegðun barnsins getur sagt margt. Þegar heilkenni kemur fram verður svefn hans eirðarlaus og yfirborðskennd, ásamt hávær öndun. Barn gæti öskrað eða grátið í draumi vegna martraða. Að vekja er erfitt, strax eftir að rugl kemur upp.

Allar þessar birtingarmyndir eru merki um blóðsykurslækkandi ástand. Allan daginn helst barnið silalegt, hann er capricious, pirraður, sýnir hvorki áhuga á leikjum né námi. Sinnuleysi getur komið fram óvænt, án ástæðna, við að vera í gangi. Ófærð árásargirni eru tíð, skapbreytingar ófyrirsjáanlegar. Oft þjást börn með heilkennið af þunglyndi. Meðferð fer fram á sömu grundvallaratriðum og hjá fullorðnum. Endocrinology Center at Academic, til dæmis, hjálpar börnum að takast á við Somoji heilkenni.