Einkenni hjá nýburum með meðfæddan skjaldvakabrest

Í þessari grein munt þú læra:

Meðfædd skjaldvakabrestur er oftar greindur á barnsaldri og orsök þess er venjulega óafturkræf. Hins vegar útilokar rétt valinn skammt af levótýroxíni til uppbótarmeðferðar áhrif á meðfæddan skjaldvakabrest á líkamann.

Orsakir meðfæddrar skjaldvakabrestar

Helstu eru:

Skortur / vanþróun skjaldkirtils vegna erfðafræði,
Erfðasjúkdómar við myndun skjaldkirtilshormóna,
Skortur eða umfram joð í mataræði þungaðrar konu getur leitt til skjaldvakabrestar hjá nýburum,
Óhóflegt magn af tíó og ísósýanötum, svo og sýanógen glýkósíð, í fæðunni. Venjan er að kalla þessi efni í læknisfræðilegu umhverfi strumogenic og þau eru að finna í venjulegum, Brussel spírum og blómkáli, canola, næpa, sætum kartöflum ... Halda má áfram með listann, en það þýðir alls ekki að á meðgöngu eigi að útiloka þessar vörur frá mataræðinu. Það er nóg að neyta þeirra ekki í mjög miklu magni,
Sjaldan nóg, útsetning fyrir barnshafandi joði sem barnshafandi kona neytt. Frá um það bil 10-12 vikum safnast skjaldkirtill fóstursins þegar af joði, þar með talið geislavirkt,
Sjaldgæfasta og vænlegasta meðferðin á meðfæddum skjaldvakabrestum er meinafræði skjaldkirtilshormónviðtaka. Í þessu tilfelli er mikið af TSH, og T3 og T4 í blóði, en enn er vart við skjaldvakabrest. Aðeins tvö hundruð fjölskyldum með þessa meðfædda skjaldvakabrest er lýst.

Meðfædd skjaldvakabrest, ef það er staðfest hjá barni, er oft kallað krítínismi. Reyndar hægir skortur á skjaldkirtilshormónum sál-tilfinningalega þroska einstaklingsins. Myxedema er sagt vera í alvarlegri skjaldvakabrest, þar með talið meðfæddur, þegar einkennandi skjaldkirtils- eða vöðvaóxabjúgur myndast.

Greining

Útlit nýburans er svo einkennandi að reyndur nýburafræðingur bendir á greiningu þegar á grundvelli einfaldrar skoðunar:

Massi nýburans er yfir eðlilegu eða við efri mörk hans,
Bólga í fótum, höndum, andliti sést. Þéttari húð barnsins er sláandi í samanburði við önnur nýbura,
Við snertingu finnst óvænt lágur líkamshiti,
Barn með meðfætt skjaldvakabrestur er seig, grætur svolítið, sogviðbragðið er veikt, sem er oft ruglað saman við veikta matarlyst,
En þó að barnið þyngist ákaflega. Líkamsþyngd vex ekki vegna fitu, heldur vegna aukinnar bjúgs. Með meðfædda skjaldvakabrest hjá bæði nýfæddu, barni og fullorðnum, safnast efni sem eru yfirleitt skaðlaus en hafa óþægilega getu til að halda vökva safnast upp í fitu undir húð. Vegna þessa er bjúgur með skjaldvakabrestum svo þéttur og húðin þykknar.

Áreiðanlegri rannsóknarstofuupplýsingar eru fengnar ekki fyrr en 4-5 daga, því þar áður má finna móðurhormón í blóði nýbura. Það eru til prófstrimlar, dropi af blóði er borinn á þá sem hjá nýburum er tekinn úr hælunum. Ef umfram TSH greinist með þessum hætti, er greiningin staðfest.

Næsta skref er að finna orsök meðfæddrar skjaldvakabrestar, þar sem meðferð veltur á henni að mörgu leyti. Meðfædd skjaldvakabrest, ef hún er „miðlæg“, er ásamt meðfæddri nýrnahettubilun. Þetta er vegna þess að vandamálið er í undirstúku (hluti heilans, miðtaugakerfið), sem í þessum sjúkdómi örvar hvorki nýrnahetturnar né skjaldkirtilinn. Í þessu tilfelli er betra að ávísa ekki skjaldkirtilshormónum, heldur TSH, og vissulega í samsetningu með nýrnahettum, sem ávísað er fyrst. Sem betur fer er meðfædd miðlæg skjaldvakabrestur sjaldgæfur.

Ómeðhöndlað meðfædd skjaldvakabrest

Það virðist sem allt sé einfalt: einkennandi útlit barnsins, greining og hægt að meðhöndla það. En miklu algengara eru undirklínísk form meðfæddrar skjaldvakabrestar, sem ekki er auðvelt að staðfesta. Þessi einkenni hjá nýburanum eru auðvitað til staðar, en þau eru miklu veikari, grípa ekki í augað og fara venjulega óséður og barnið læknast ekki. Algengasta orsök meðfæddrar skjaldvakabrestar er vanþróun skjaldkirtilsins og í þessu tilfelli þróast undirklínísk, væg skjaldvakabrest.

Barnið vex daufur og lélegur, þéttur líkamsbygging, oft á eftir sér í þroska. Þetta stafar af hömlun á þroska heila. Hægri á líkamlegri þroska: Fontanelles lokast síðar, fyrstu tennurnar gjósa. Tilhneiging til hægðatregðu, almenn bólga er einnig einkennandi fyrir slík börn. Bjúgur nær til nefkoksins og andar barnið oft í gegnum munninn. Adenoid gerð andlits myndast með litlum höku og stöðugt opnum munni. Heyrnartækið hefur einnig áhrif og heyrnin er skert.

Einkenni hjá fullorðnum eru almennt svipuð, en hjartasjúkdómum er bætt við: æðakölkun birtist snemma og síðkomin hjartasjúkdómur. Hárið dettur út, neglurnar brotna, einstaklingur er viðkvæmur fyrir þunglyndi en sjálfsvígstilraunir eru sjaldgæfar. Venjulega er blóðleysi bætt við þetta venjulega búnað fyrir meðfæddan skjaldvakabrest. Þess vegna er yfirbragð einstaklingsins einkennandi fölgulleitt blær vegna samsetningar blóðleysis með almennri bólgu.

Aðeins hormónapróf geta bent til réttrar greiningar. TSH er verulega aukið og skjaldkirtilshormón minnka. Ef þú gerir ómskoðun geturðu greint lækkun, breytingu á lögun skjaldkirtilsins.

Einkenni meðfæddrar skjaldvakabrestar eru stöðvuð með skipun skjaldkirtilshormóna og hefja skal meðferð eigi síðar en 5-17 dögum eftir fæðingu manns.

Hvað varðar börn með seint staðfesta undirklínakvilla skjaldkirtils, þá bregst ástand þeirra mjög hratt við rétta meðferð. Barnalæknar kalla þetta fyrirbæri „skelfilegar bata.“ Bólga hverfur fljótt, barnið virkjar, forvitni vex, þroski heldur áfram á venjulegum hraða. Allt þetta gerist á nokkrum dögum, þó að hormónin í blóðrannsóknum séu enn ekki eðlileg.

Flækjan í því að meðhöndla börn með skjaldkirtilshormón er að þegar þau vaxa breytist þörfin fyrir þau og skammturinn er því valinn aftur. Eins og fyrir fullorðna er meðferðin almennt svipuð, skammtarnir breytast sjaldan (meðganga, mikið álag, tíðahvörf o.s.frv.) Og útkoman er fyrirsjáanlegri. Í áranna rás sameinast samhliða meinafræði, læknirinn þarf að velja lyf sem eru samsett með stöðugt ávísuðum skjaldkirtilshormónum, sem eru lífsnauðsynleg fyrir mann og aldrei aflýst.

Í dag er natríum levótýroxín vinsælast en stundum er einnig ávísað samsettri (T3 + T4 eða T3 + T4 + joð). Upphafsskammturinn er alltaf í lágmarki (50-150 μg / dag fyrir fullorðinn, 5-15 μg / kg fyrir nýfættan og að minnsta kosti 2 μg / kg fyrir barn), hann er hægt og rólega aukinn í einstaklingsbundinn. Innkirtlafræðingurinn leggur áherslu á stig TSH: ef það er aukið, verður að auka skammtinn, og ef hann er minnkaður, þá er ofskömmtun. Ef einstaklingur er eldri en 55 ára, þá stjórnar hann stranglega kólesteróli og hjartastarfsemi, það eru eiginleikar skammtavalsins (sjá töflu).

Hjá fullorðnum er TSH athugað í 1-1, 3-1 og 6 mánuðum eftir að það hefur orðið eðlilegt, þá eru fyrstu árin endurtekin á sex mánaða fresti og síðan að minnsta kosti á ári. Börn svara meðferð með eðlilegri TSH hraðar - þegar 2-3 vikur eru liðnar. Ef TSH er ekki eðlilegt í að minnsta kosti einni greiningu, mun skammtaval byrja aftur.

Meðfædd skjaldvakabrestur þarf venjulega stöðugt langtímalyf. Hins vegar hefur réttur skammtur skjaldkirtilshormóna sem læknirinn ávísar í réttum skömmtum aðeins áhrif á lengd og lífsgæði.

Regluleg neysla skjaldkirtilshormóna í réttum skammti gerir barninu kleift að viðhalda sama þroskahraða og jafnaldrar hans.

Almennar upplýsingar

Skjaldkirtilssjúkdómur hjá börnum er meinafræðilegt ástand sem einkennist af að öllu leyti eða að hluta til skortur á skjaldkirtilshormónum: skjaldkirtill (T4), triiodothyronine (T3) og thyrocalcitonin. Á fyrstu vikum þroska fósturs starfa skjaldkirtilshormón móður á fósturvísinu en í 10. - 12. viku byrjar skjaldkirtillinn að virka í fóstrið. Framleiðsla skjaldkirtilshormóna á sér stað í frumum kirtilsins - skjaldkirtilsfrumur, sem geta tekið virkan upp og safnað ókeypis joði úr blóðvökva í blóði. Skjaldkirtilshormón gegna gríðarlega mikilvægu hlutverki fyrir eðlilega samhæfða þroska barnsins, sérstaklega á fæðingu og fyrstu vikum eftir fæðingu. Skjaldkirtilshormón stjórna ferlum við fósturvísisbreytingu: aðgreining beinvefs, myndun og virkni blóðmyndandi, öndunarfæra og ónæmiskerfis, þroska heilauppbyggingar, þ.mt heilabörk.

Skortur á skjaldkirtilshormónum veldur alvarlegri afleiðingum en hjá fullorðnum, og því yngri sem barnið er, þeim mun hættulegri er skjaldvakabrestur fyrir heilsu hans og líf. Skjaldvakabrestur hjá börnum leiðir til seinkunar á líkamlegri og andlegri þroska (vöxtur, kynþroska, greind), brot á öllum gerðum grunnumbrota (próteinum, fitu, kolvetnum, kalsíum) og hitameðferðarferlum.

Flokkun vanstarfsemi skjaldkirtils hjá börnum

Skjaldvakabrestur hjá börnum getur verið meðfæddur eða eignast. Með meðfæddri skjaldkirtilsskorti fæðast börn með skjaldkirtilsskort. Tíðni meðfæddrar skjaldvakabrestar, samkvæmt hjartastarfsemi barna, er um það bil 1 tilfelli á 4-5 þúsund nýbura (stelpur eru 2 sinnum hærri en strákar).

Samkvæmt alvarleika einkenna getur skjaldvakabrestur hjá börnum verið skammvinn (tímabundin), undirklínísk, augljós. Það fer eftir stigi truflunar í framleiðslu skjaldkirtilshormóna, aðgreindar aðal (skjaldkirtils), auka (heiladingull) og háþrýstings skjaldkirtils hjá börnum.

Orsakir vanstarfsemi skjaldkirtils hjá börnum

Skjaldkirtilssjúkdómur hjá börnum þróast með ýmsa kvilla við starfsemi skjaldkirtils skjaldkirtils. Í 10-20% tilvika geta orsakir meðfæddrar skjaldvakabrestar hjá börnum verið erfðafræðilegar frávik þegar stökkbreytt gen eru í arf frá barni frá foreldrum sínum, en í flestum tilvikum er sjúkdómurinn af handahófi.

Í grundvallaratriðum hafa börn aðal skjaldvakabrest í tengslum við meinafræði skjaldkirtilsins sjálfs. Algeng orsök vanstarfsemi skjaldkirtils hjá börnum er vansköpun á skjaldkirtli, sem birtist með ofnæmi (fjarveru), ofvöxt (vanþróun) eða meltingarfærum (tilfærsla) á líffærinu. Skaðlegir umhverfisþættir (geislun, skortur á joði í fæðu), sýkingar í legi, notkun nokkurra lyfja (skjaldkirtilslyf, róandi lyf, brómíð, litíumsölt), tilvist sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólgu og landlægur goiter geta valdið skemmdum á skjaldkirtli fósturs. Í 10-15% tilvika tengist skjaldvakabrestur hjá börnum skert myndun skjaldkirtilshormóna, umbrot þeirra eða skemmdir á vefjaviðtökum sem bera ábyrgð á næmi vefja fyrir verkun þeirra.

Secondary og háþróaður skjaldvakabrestur hjá börnum getur stafað af meðfæddum frávikum í heiladingli og / eða undirstúku eða vegna erfðagalla í nýmyndun TSH og thyroliberin, sem stjórna seytingu skjaldkirtilshormóna. Áunnin skjaldvakabrest hjá börnum geta komið fram með skemmdum á heiladingli eða skjaldkirtil vegna æxlis eða bólguferlis, áverka eða skurðaðgerðar og landlægs joðskorts.

Einkenni skjaldvakabrestar hjá börnum

Skjaldkirtilssjúkdómur hjá nýburum hefur minniháttar klínísk einkenni, sem fela í sér síðkomna fæðingartíma (40-42 vikur), stór þyngd barnsins (yfir 3,5-4 kg), þroti í andliti, augnlok, tunga (makroglossia), fingur og tær. hlé og mikil öndun, lágt, gróft grátur. Hjá nýburum með skjaldvakabrest, má nefna langvarandi gula, seint gróa á naflasárinu, naflabrot, veika sogviðbragð.

Einkenni skjaldvakabrestar aukast smám saman og koma í ljós eftir því sem barnið þroskast, þau eru minna áberandi við brjóstagjöf vegna skaðabóta af skjaldkirtilshormóni hjá móður. Þegar á barnsaldri hjá börnum með vanstarfsemi skjaldkirtils sést merki um seinkun á líkamsþroska og sálarþróun: almenn svefnhöfgi, syfja, vöðvaþrýstingur, svefnhöfgi og líkamleg aðgerðaleysi, örvandi vöxtur og þyngd, aukin stærð og seint lokun á fontanel, seinkun á tanntöku, skortur á færni (hafðu höfuðið, snúðu við, snúa við , sitja, standa).

Með vanstarfsemi skjaldkirtils hjá börnum þróast hægsláttur - afskiptaleysi við umheiminn með lítilsháttar tilfinningalegum og raddviðbrögðum: barnið gengur ekki, segir ekki einstök atkvæði, spilar ekki sjálfstætt, skapar lélegt samband. Það eru merki um skemmdir á hjartavöðva, minnkað friðhelgi, fölbleiki og þurr húð, brothætt hár, lágur líkamshiti, blóðleysi, hægðatregða.

Alvarleiki einkenna meðfæddrar skjaldvakabrestar hjá börnum fer eftir erfðafræði og alvarleika sjúkdómsins. Hættan á áberandi skorti á skjaldkirtilshormónum á fyrstu stigum þroska í legi er óafturkræft brot á þroska miðtaugakerfis barnsins sem leiðir til vitglöp og kræsingar með verulega þroskahömlun, vansköpun í beinagrind, skert sál, heyrn og tal (allt að heyrnarleysi) og vanþróun á kyni.

Með vægu formi er hægt að eyða merki um skjaldvakabrest hjá börnum á nýburatímanum og birtast seinna, á aldrinum 2-6 ára, stundum á kynþroskaaldri. Ef skjaldvakabrestur kemur fram hjá börnum eldri en 2 ára, veldur það ekki alvarlegri andlegri skerðingu. Hjá eldri börnum og unglingum getur skjaldvakabrestur fylgt þyngdaraukningu, offitu, örvandi vexti og kynþroska, lélegu skapi, hægari hugsun og lækkun á frammistöðu skólans.

Meðferð á skjaldvakabrest hjá börnum

Hefja skal meðferð á meðfæddri skjaldvakabrest hjá börnum eins fljótt og mögulegt er eftir greiningu (eigi síðar en 1-2 vikum eftir fæðingu) til að koma í veg fyrir alvarlega kvilla í sálfélagslegum þroska barnsins.

Í flestum tilfellum meðfæddrar og áunninnar skjaldvakabrest hjá börnum er ævilangt uppbótarmeðferð með tilbúið skjaldkirtilshormón hliðstæða, natríum levothyroxine. Lyfinu er ávísað í upphafsskammti sem er 10-15 μg / kg líkamsþunga á dag við reglubundið öflugt eftirlit með ástandi barnsins og lífefnafræðilegum breytum til að velja besta skammt lyfsins. Að auki eru sýnd vítamín (A, B12), nootropic lyf (hopantenic acid, piracetam), góð næring, nudd, æfingarmeðferð.

Með undirklínískt form vanstarfsemi skjaldkirtils hjá börnum getur verið að ekki sé þörf á meðferð, í þessu tilfelli er stöðugt lækniseftirlit gefið til kynna. Með þróun krítínismans er fullkomin lækning ómöguleg, með því að taka levótýroxínnatríum bætir sjúkdómurinn örlítið.

Spá og forvarnir gegn skjaldvakabrestum hjá börnum

Horfur um skjaldvakabrest hjá börnum ráðast af formi sjúkdómsins, aldri barnsins, upphafstíma meðferðar og réttum skammti af levótýroxíni. Að jafnaði, með tímanlega meðferð á skjaldkirtilssjúkdómi hjá börnum, er ástandið fljótt bætt upp og þá eru eðlileg vísbendingar um líkamlega og andlega þroska.

Skortur eða seint upphaf meðferðar við skjaldvakabrestum leiðir til djúpstæðra og óafturkræfra breytinga á líkama og fötlun barna.

Fylgjast skal stöðugt með börnum með skjaldvakabrest hjá barnalækni, innkirtlastækni barna, taugalækni með reglulegu eftirliti með stöðu skjaldkirtils.

Forvarnir gegn skjaldvakabrest hjá börnum samanstendur af nægilegri inntöku joðs af barnshafandi konu með mat eða í formi lyfja, sérstaklega á svæðum með joðskort, snemma uppgötvun skjaldkirtilshormónaskorts hjá verðandi mæðrum og nýburum.

Hvað er lasleiki?

Skjaldkirtillinn er mikilvægasta líffærið sem fer inn í innkirtlakerfið hjá mönnum. Það sinnir mörgum aðgerðum sem nauðsynlegar eru til fulls þroska barnsins. Heilinn fær allar upplýsingar utan frá í gegnum skynjun á hljóðum, lykt, ljósi. Mannslíkaminn virkar með hjálp hormóna - lífefnafræðilegra efna. Taugaboðakerfið virkar sem milliliður milli heila og líkama.

Helstu líffæri sem vinna úr öllum upplýsingum eru heiladingull og undirstúku. Þeir gefa skjaldkirtlinum „skipun“ um hvers konar hormón líkaminn þarfnast.

Það er erfitt að ímynda sér hversu margar aðgerðir tiltekið járn sinnir. Helstu eru eftirfarandi:

stjórn á líkamshita og umbrotum,
myndun A-vítamíns í lifur,
þátttöku í þróun upplýsingaöflunar,
lækka kólesteról
örvun á vaxtarferli hjá börnum,
stjórnun á umbroti kalsíums, svo og fitu, kolvetni og próteinum.

Þannig stuðlar þetta líffæri að fullum þroska líkama barnsins. Ennfremur, í myndun taugakerfisins og beinagrindarinnar, leikur hann eitt af ráðandi hlutverkunum. Heilbrigt járn framleiðir tvenns konar hormón:

thyroxine (T4),
triiodothyronine (T3).

Hugsaðu aðeins um hvað verður um líkamann ef skjaldkirtillinn er truflaður. Reyndar, með greiningu á meðfæddri skjaldvakabrest hjá nýburum, minnkar framleiðsla ofangreindra hormóna. Skortur þeirra hefur alvarleg áhrif á starfsemi allrar lífverunnar. Skortur á hormónum getur leitt til hömlunar á andlegri og líkamlegri þroska barnsins, hægt er á vexti. Barnið þyngist, hann er með langvarandi þreytuheilkenni, orkan minnkar, hjartsláttartíðni hans og blóðþrýstingur raskast. Að auki virka þarmarnir bilaðir, bein viðkvæmni kemur fram.

Helstu ástæður

Af hverju kemur meðfædd skjaldvakabrestur fram hjá börnum? Það eru margar heimildir sem vekja útlit sjúkdómsins. Meðal þeirra greina læknar helstu:

Arfgengur þáttur. Sjúkdómurinn sem um ræðir er nátengdur erfðafræði. Í flestum tilvikum kemur skjaldkirtilssjúkdómur fram jafnvel áður en barnið fæðist - við þroska fósturs. Slík meinafræði tengist erfðabreytingum.
Bilanir í myndun hormóna. Þetta kemur fram vegna lækkunar á næmi skjaldkirtilsins fyrir joði. Stundum getur truflun á flutningi nauðsynlegra efna sem nauðsynleg eru til nýmyndunar hormóna. Og stundum liggur ástæðan fyrir broti á umbroti joðs í líkamanum.
Ósigur undirstúkunnar. Þetta er miðja taugakerfisins. Það stýrir starfsemi skjaldkirtilsins, svo og annarra innkirtla. Sár á undirstúku leiða til alvarlegra innkirtlasjúkdóma.
Skert næmi fyrir skjaldkirtilshormónum. Þetta fyrirbæri getur komið fram vegna þess að kona, sem var þunguð, tók skjaldkirtilslyf.
Sjálfsofnæmissjúkdómar.
Æxli í skjaldkirtli.
Skert friðhelgi.
Ofskömmtun með ákveðnum lyfjum (litíumblöndur, barksterar, A-vítamín, beta-blokkar).
Geislun.
Veirusjúkdómar.
Joðskortur.
Sýkingar í sníkjudýrum.
Meðferð með geislavirku joði.

Það eru margar heimildir sem leiða til þróunar meðfædds sjúkdóms. Í flestum tilvikum er orsök veikinnar hjá ungabörninu enn óljós.

Helstu gerðirnar

Þessi sjúkdómur einkennist af lækkun á framleiðslu skjaldkirtilshormóna, sem eru ábyrgir fyrir umbrotum í líkamanum. Í dag er skjaldvakabrestur algengur sjúkdómur. Það er mismunandi í ýmsum gerðum, stigum þróunar.

Stærsta vandamálið er möguleikinn á langvarandi einkennalausu sjúkdómi. Og þetta leiðir til margra fylgikvilla, vegna þess að meðferð er miklu flóknari.

Skjaldkirtilssjúkdómur getur stafað af ýmsum þáttum. Samkvæmt sérfræðingum eru orsakirnar háðar formi sjúkdómsins. Í dag eru þeir aðgreindir með tveimur:

Meðfædd skjaldvakabrestur er venjulega borinn á meðgöngu. Eyðing skjaldkirtils á sér stað. Eftir fæðingu barns getur slíkur þáttur valdið vanþróun á miðtaugakerfi barnsins, töf á andlegri þroska og röng myndun beinagrindar.

Áunnin skjaldvakabrest getur komið fram við skort á joðneyslu, eftir aðgerð til að fjarlægja (að hluta eða öllu leyti) skjaldkirtilinn. Stundum vekur kvillinn jafnvel þitt eigið ónæmiskerfi, sem skaðar mikilvægan kirtil.

Læknar greina frá sjúkdómsbreytingum sem eiga sér stað í skjaldkirtlinum og greina eftirfarandi tegundir:

aðal skjaldvakabrestur
framhaldsskóla
háskólastig.

Hver þeirra hefur sínar sérstöku ástæður. Aðal skjaldvakabrestur er kvilli af stað af þáttum sem tengjast bein skjaldkirtilnum. Þessir fela í sér eftirfarandi:

erfðagallar,
meðfætt meinafræði við myndun líffæra,
ýmis bólguferli sem hafa bein áhrif á skjaldkirtilinn,
joðskortur í líkamanum.

Tilkoma aukaforms sjúkdómsins tengist skemmdum á heiladingli, þar sem það stöðvar framleiðslu TSH hormóns. Helstu þættir í tilviki sjúkdómsins í þessu tilfelli eru:

meðfædd vanþróun heiladinguls,
miklar og tíðar blæðingar,
heilaskaða og sýkingu,
æxli í heiladingli.

Háskólastigið vekur vandamál í verki undirstúkunnar.

Merki og einkenni sjúkdómsins

Oft á fyrstu dögum lífs barns birtist skjaldvakabrestur ekki. Einkenni sjúkdómsins koma aðeins fram eftir nokkra mánuði. Á þessum tíma taka bæði foreldrar og læknar eftir augljósum þroska seinkunar barnsins. Hjá sumum börnum geta einkenni meðfæddrar skjaldvakabrestar þó komið fram á fyrstu vikum lífsins.

Venjulegustu merkin eru:

Mikil fæðingarþyngd (þyngd barns er yfir 3,5 kg).
Flutt barn með öll einkennin sem fylgja því (þurr og hrukkuð húð, langar neglur, skortur á smurningu).
Bjúgur í andliti, vörum, augnlokum.
Langvarandi gula.
Steingervingur í supraclavicular hefur bólgu í formi þéttra púða.
Hálfopinn munnur, flatur tunga.
Tilvist merki um kynferðislegan vanþroska.
Mikil losun fyrstu sauranna.
Gróft rödd barns, lág (þegar hún grætur).
Mikil lækning nafla (oft hernia).
Þríhyrningur nasolabial svæðisins verður cyanotic.

Ef meðferð er ekki hafin á fyrsta mánuði lífsins, er líklegt að barnið sýni andlega, líkamlega, tal og geðræna vanþróun. Í læknisfræði er þetta ástand kallað krítínismi.

Með ófullnægjandi meðferð við 3-4 mánaða aldur, birtast önnur einkenni. Þau benda til þess að skjaldvakabrestur gangi eftir. Einkenni sjúkdómsins eru eftirfarandi:

Minnkuð matarlyst.
Brot á kyngingarferli.
Flögnun húðar.
Langvinn hægðatregða.
Lágt hitastig.
Lágþrýstingur í vöðvum.
Þurrkur og fölbleiki í húðinni.
Brothætt hár.

Á eldri aldri hefur sjúkdómurinn þegar eftirfarandi einkenni:

Lag í andlegri, líkamlegri þroska.
Breyting á svipbrigði.
Seint útlit tanna.
Lágur þrýstingur.
Sjaldgæfur púls.
Stækkun hjarta.

Þættir sem valda meðfæddri skjaldvakabrest

Um það bil 85% tilfella með meðfæddan skjaldvakabrest eru afbrigðilegar. Orsök mikils meirihluta þeirra er meltingarfæra skjaldkirtillinn.

Um það bil 15% af meðfæddri skjaldkirtilsskerðingu eru vegna áhrifa mótefna móðurinnar á skjaldkirtilinn eða vegna erfðar meinatækni T4 myndunar.

Sumar tegundir meðfæddrar skjaldvakabrestar í dag eru með erfðabreytingar sem leiða til þróunar sjúkdómsins.

Helstu orsakir meðfæddrar skjaldvakabrestar

Kynkirtill skjaldkirtils (vanþróun):

Meðfædd meinafræði við myndun T4:

Pendred-heilkenni.
Meinafræði peroxidasa skjaldkirtils.
Meinafræði natríumjoðíðsgöngumannsins.
Meinafræði thyroglobulin.
Meinafræði skjaldkirtilshormóns deiodinase.

Meðfædd miðlæga undirstúku-skjaldvakabrestur.

Meðfædd skjaldkirtilssjúkdómur vakti mótefni gegn móður.

Hvað gerist með skjaldvakabrest?

Þroska fósturs fyrir fæðingu, sem af einhverjum ástæðum er bris frá eða er ekki virk, á sér stað vegna skjaldkirtilshormóna móðurinnar, sem kemst inn í fylgjuna.

Þegar barn fæðist lækkar magn þessara hormóna í blóði sínu verulega. Í fósturtilvist fóstursins, sérstaklega á fyrstu tímum þess, eru skjaldkirtilshormón einfaldlega nauðsynlegir til að þroska miðtaugakerfi barnsins á réttan hátt.

Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir aðferðir við mergnun taugafrumna í heila.

Með skorti á skjaldkirtilshormónum á þessu tímabili myndast vanþróun á heilaberki barnsins sem er óafturkræft. Það birtist í mismunandi stigum þroskahömlun barnsins fram að krítínisma.

Ef uppbótarmeðferð er hafin tímanlega (fyrstu vikuna í lífinu) mun þróun miðtaugakerfisins nánast samsvara eðlilegum gildum. Samtímis myndun galla í miðtaugakerfinu, með meðfæddan skjaldkirtilssjúkdóm sem ekki er bætt upp á réttum tíma, þjáist þróun beinagrindarinnar og annarra innri líffæra og kerfa.

Í flestum tilvikum auðvelda klínísk einkenni meðfæddrar skjaldvakabrestar ekki snemma greiningu. Grunur leikur á að meðfædd skjaldvakabrest hjá nýburi sé byggð á vísbendingum um klíníska mynd í aðeins 5% tilvika.

Snemma einkenni meðfæddrar skjaldvakabrestar:

bólginn maga
langvarandi (meira en 7 dagar) hækkun á bilirúbínskorti,
lág rödd
naflabrot
stækkað aftan fontanel,
lágþrýstingur
stækkun skjaldkirtils,
makroglossia.

Ef ekki er gripið til meðferðar í tæka tíð, eftir 3-4 mánuði, birtast eftirfarandi einkenni:

erfitt með að kyngja
léleg matarlyst
vindgangur
léleg þyngdaraukning
þurrkur og fölbleiki í húðinni,
ofkæling,
vöðvaþrýstingur.

Eftir sex mánaða ævi sýnir barnið merki um seinkun á líkamlegri, þroskahömlun og óhóflegum vexti: háþrýstingur, breitt niðursokkið nef, seint lokun allra fontanels (sjá mynd).

Upplýsingar munu nýtast, hver eru einkenni og meðhöndlun skjaldkirtilsveiki hjá konum vegna þess að meðfæddur sjúkdómur er hjá sjúklingnum alla ævi.

Sjúkdómsmeðferð

Meðferð til að skipta út ætti að miða við skjótt eðlilegt horf á T4 í blóði og síðan valinn skammtur af L-T4, sem tryggir stöðugt viðhald á góðum styrk T4 og TSH.

Upphaflegur ráðlagður skammtur af L-T4 er 10-15 mcg / kg líkamsþunga á dag. Ennfremur verður reglulega að fylgjast með og skoða til að velja fullnægjandi skammt af L-T4.

Horfur á meðfæddri skjaldvakabrest

Horfur sjúkdómsins ráðast aðallega af tímabærni upphafs L-T4 uppbótarmeðferðar. Ef þú byrjar á því á fyrstu tveimur vikum lífs nýburans hverfa brot á líkamlegri og sálfræðilegri þroska nær alveg.

Ef upphafstíma uppbótarmeðferðar er saknað og hún byrjar ekki, eykst hættan á alvarlegri þróun sjúkdómsins, upp að fákeppni og alvarlegum gerðum þess.

Meðferð á skjaldkirtilssjúkdómum er nokkuð árangursrík með blöndu af skjaldkirtilshormóni. Áreiðanlegasta lyfið við skjaldvakabrestum er talið vera skjaldkirtilshormón sem fæst tilbúið (tilbúnar).

Eina skilyrðin fyrir uppbótarmeðferð með þessu lyfi eru reglulegar heimsóknir til læknisins, sem verður að velja nákvæman skammt af lyfinu og laga það meðan á meðferð stendur.

Einkenni skjaldvakabrestar byrja að hverfa, aðallega á fyrstu viku lyfsins. Algjört hvarf þeirra á sér stað innan nokkurra mánaða. Börn á fyrsta aldursári og á eldri aldri þurfa einfaldlega meðferð. Aldraðir og veikir sjúklingar bregðast hægar við því að taka lyfið.

Ef skjaldvakabrestur stafaði af skorti á skjaldkirtli, Hashimoto-sjúkdómi eða geislameðferð, er líklegt að meðferð hans verði ævilangt. Satt að segja eru dæmi um að með skjaldkirtilsbólgu Hashimoto var starfsemi brisi endurspegluð af sjálfu sér.
Ef önnur mein eru orsakir skjaldkirtils, eftir brotthvarf undirliggjandi sjúkdóms, hverfa einnig einkenni skjaldvakabrestar.
Orsök skjaldvakabrestar getur verið nokkur lyf, eftir að uppsögn skjaldkirtilsins hefur jafnað sig.
Skjaldkirtilssjúkdómur í duldum meðferðarformi gæti ekki þurft. Til þess að missa ekki af framvindu sjúkdómsins þarf sjúklingurinn stöðugt lækniseftirlit.

Nákvæmar upplýsingar um ávinning af uppbótarmeðferð með duldum skjaldvakabrestum eru ekki tiltækar í dag og vísindamenn hafa mismunandi skoðanir á þessu máli. Í slíkum tilvikum, þegar ákvörðun er tekin um viðeigandi meðhöndlun, ræðir sjúklingurinn ásamt lækninum um samkvæmni fjármagnskostnaðar við meðferðina og hugsanlega áhættu af því með fyrirhuguðum ávinningi.

Fylgstu með! Sjúklingar sem þjást af sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi og sykursýki þurfa sérstaklega réttan skammt af lyfjum, þar sem óhófleg hormónaneysla er frágengin af hjartaöng eða gáttatif (truflun á hjartsláttartruflunum).

Meðferðir

Með greiningu á meðfæddri skjaldvakabrest ávísar læknirinn lyfjum sem innihalda natríum levothyroxine, sem er virka efnið:

Taka þarf lyf samkvæmt leiðbeiningum og skipun innkirtlafræðings. Eftir 1,5-2 mánaða meðferð er nauðsynlegt að heimsækja lækni til að sannreyna réttmæti ávísaðs skammts. Ef í ljós kemur að skammturinn er of lítill hefur sjúklingur einkenni skjaldvakabrestar:

Ef farið er yfir skammtinn eru einkennin aðeins önnur:

Hjá sjúklingum með hjartabilun, í upphafi meðferðar, er venjulega ávísað litlum skammti af levothyroxini, sem smám saman er aukinn eftir þörfum. Ef skjaldvakabrestur er alvarlegur við greiningu er óásættanlegt að fresta meðferð.

Mikilvægt! Með ekki fullnægjandi meðferð getur meðfædd skjaldvakabrest hjá börnum leitt til mjög sjaldgæfra, en mjög lífshættulegs ástands - skjaldkirtils í dá (myxedema dá). Meðferð þessa sjúkdóms fer eingöngu fram á sjúkrahúsi, á gjörgæsludeild með gjöf skjaldkirtilshormónablöndu í bláæð.

Ef öndunarfærastarfsemi er skert er notaður tæknilegar loftræstitæki. Sjúklingurinn gengst undir fullkomlega læknisskoðun á nærveru samhliða meinatækni í hjarta. Ef þeir uppgötva er ávísað viðeigandi meðferð.

Forvarnir gegn skjaldvakabrest hjá barni

Meðhöndla á skjaldvakabrest á meðgöngu með sérstakri varúð þar sem það getur haft áhrif á þroska fósturs og valdið alvarlegum meðfæddum meinatækjum.

Með skjaldvakabrest hjá barnshafandi konu ætti að hefja meðferð strax.Ef sjúkdómurinn er greindur fyrir meðgöngu ætti konan stöðugt að fylgjast með magni skjaldkirtilshormóns og framkvæma viðeigandi leiðréttingu á ávísuðum skammti af lyfinu. Þegar barn er borið getur þörfin fyrir hormón aukist um 25-50%.
Þörfin á meðferð getur einnig komið upp með skjaldvakabrest á fæðingu. Við upphaf hverrar nýrrar meðgöngu ætti kona að fara í fulla skoðun á skjaldvakabrest. Stundum hverfur form fæðingar skjaldkirtils af sjálfsdáðum og í öðrum tilvikum varir sjúkdómurinn allt líf konunnar.

Stuðningsmeðferð

Oftast er meðhöndlun skjaldkirtils ævilangt og því ætti að taka lyfið sem læknirinn mælir með í ströngu samræmi við tilganginn. Stundum þroskast meðfædd skjaldvakabrestur, svo skammtur hormónsins krefst af og til aukningar, í samræmi við tíðni dempunar skjaldkirtils.

Hjá mörgum sjúklingum sem taka skjaldkirtilshormónablöndur, eftir að þeir eru hætt, þróast einkenni skjaldvakabrestar með endurnýjuðum þrótti. Í slíkum aðstæðum ætti að halda áfram lyfjum.

Meðfædd skjaldvakabrestur getur þróast sem fylgikvilli smitsjúkdóms. Í þessu tilfelli, eftir lækningu undirliggjandi sjúkdóms, er skjaldkirtilsaðgerðin að fullu endurreist. Til að prófa virkni þess er gerð tímabundin truflun á notkun skjaldkirtilshormónablandna.

Flestir sjúklingar með þessa fráhvarfseinkenni sjá til baka tímabundin helstu einkenni skjaldvakabrestar. Þetta er vegna þess að líkaminn sendir með vissum töf merki til skjaldkirtilsins um nauðsyn þess að halda áfram að virka.

Ef kirtillinn er fær um að takast sjálfstætt í framtíðinni er hægt að hætta meðferð. Jæja, ef hormónaframleiðsla er áfram lítil, verður þú að halda áfram að taka lyfið.

Að taka skjaldkirtilshormónablöndur þarf sjúklinginn að heimsækja læknisstofnun 2 sinnum á ári (fyrir áætlaða staðfestingu). Sjúklingar eru prófaðir fyrir skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH). Niðurstaða rannsóknarinnar sýnir fram á samræmi hormónaþéttni við staðla.

Meðfætt

Greining meðfæddrar skjaldvakabrestar er gerð ef nýburi strax eftir fæðingu hefur verið greindur með skjaldkirtilsskort. Það kemur fram í þroska fyrir fæðingu og getur verið aðal, miðlægt (framhaldsskólastig, háskólastig) og útlæga hvað varðar frumuskemmdir. Einkenni sjúkdómsins eru skammvinn, varanleg og gangur skjaldkirtils er undirklínískur eða augljós, flókinn.

Slík skjaldvakabrestur er kallaður satt eða skjaldkirtill. Þetta þýðir að lítið magn skjaldkirtilshormóna T4 og T3 tengist meinafræði skjaldkirtilsins sjálfs.

Mið

Seytisfrumurnar sem framleiða thyroxin og triiodothyronine eru stjórnaðar af heiladingli með hjálp skjaldkirtilsörvandi hormóns - TSH. Með ófullnægjandi myndun minnkar framleiðsla T3 og T4. Þessi tegund sjúkdóms er kölluð heiladingull eða afleidd. Yfir heiladingli í hormóna „stigveldi“ er undirstúkan. Notkun thyroliberin flýtir fyrir myndun TSH. Skortur á undirstúku er kallaður háskólastig.

Tímabundin

Orsakað af mótefnum móður, sem myndaðist til skjaldkirtilsörvandi hormóns heiladinguls barnsins. Lengd þess er venjulega 1-3 vikur. Annar þróunarmöguleikinn er umskipti yfir í varanlegt form. Í þessu tilfelli breytist tímabil bætinga með aukningu á einkennum, sem krefst ævilangrar gjafar hormóna í töflum.

Manifest

Framburður skortur á hormónum. Skjaldkirtilsörvandi hormón er yfir eðlilegt og skjaldkirtillinn framleiðir lítið af skjaldkirtil. Það veldur ítarlegri mynd af skjaldvakabrestum og með miklum halla T 4 - fylgikvilla. Þetta getur verið blóðrásarbilun, þroskahömlun, dá í skjaldkirtils.

Og hér er meira um hnútaþyrpingu skjaldkirtilsins.

Orsakir skjaldvakabrestar allt að ári

Flest nýburar (allt að 90% allra tilfella sjúkdóma) hafa aðalform. Það getur stafað af:

gallar í þroska líffærisins - hreyfast á bak við bringubeinið, undir tungunni, ófullnægjandi myndun (ofgnótt), sjaldnar alger fjarvera skjaldkirtils,
sýking í legi,
sjálfsofnæmissár,
notkun þungaðra lyfja sem brjóta í bága við þróun (frumuhemjandi lyf, litíumsölt, bróm, róandi efni),
útsetning fyrir efnum
geislun
joðskortur í mataræði móðurinnar, skjaldkirtilsbólga, landlægur goiter,
stökkbreytingar á genum (venjulega ásamt hjartagöllum, beinagrindarvirkjum),
brot á myndun hormóna vegna galla í frásogi joðs í skjaldkirtli,
arfgengur fráviksþroski - Pendred heilkenni (heyrnarleysi og stækkun skjaldkirtils).

Meginform skjaldvakabrestar (aukafæð og háþrýstingur) birtast í meinafræði heilans - blöðrur, þroskagallar, góðkynja eða illkynja æxli, áföll við fæðingu, köfnun vegna flækju á naflastrengnum.

Útlæga formið á sér stað þegar myndun viðtakapróteina er skert, sem eru staðsett á himnum frumna og sameinast skjaldkirtilshormónum. Ástæðan fyrir þessu er erfðagalli sem er sendur með erfðum og afleiðingin er myndun ónæmis gegn hormónum (ónæmisheilkenni). Í þessu tilfelli er hormónabakgrunnurinn í blóði eðlilegur eða jafnvel örlítið aukinn, en frumurnar svara ekki T3 og T4.

Orsakir áunninnar skjaldvakabrest hjá börnum geta verið:

heilaæxli
höfuðáverka, aðgerðir,
skortur á joði í mat og vatni (landlægur joðskortur).

Fyrsta merki hjá börnum

Það getur verið mjög erfitt að þekkja skjaldkirtilssjúkdóm hjá nýfæddu barni. Aðalmerki eru ekki mismunandi í sérstöðu og finnast í meinafræði innri líffæra, öðrum þroskafrávikum. Óbein einkenni geta verið:

meðgöngu eftir fæðingu (40-42 vikur),
stór ávöxtur (frá 3,5 kg),
stækkað tungumál
bólga í andliti, sérstaklega í augnlokum,
bólga í fingrum á höndum og fótum,
mæði
lítil gráta af gráti (gróft rödd),
naflabrot, hæg lækning á naflasárinu,
langvarandi gula hjá nýburum,
hröð þreyta við fóðrun,
framkoma bláæðasjúkdóms og öndunarbilunar við sjúga.

Ef barnið er með barn á brjósti geta klínísk einkenni veikst. En slík börn eru oft á eftir aldursstaðlinum við að þyngjast, þau eiga í vandræðum með að mela mat - uppþembu, hægðatregðu, lélega matarlyst. Þeir finna stækkaða fontanel, ófullnægjandi samruna beina höfuðkúpunnar, skert myndun mjaðmaliða.

Sálfræðileg þroski barna

Alvarlegustu afleiðingar skjaldvakabrestar hafa áhrif á taugakerfið. Frá nýburatímanum eru merki um töf á þroska geðlyfja:

almennur slappleiki, svefnhöfgi,
afskiptaleysi gagnvart umhverfinu - barnið reynir ekki að búa til hljóð, ganga, svarar ekki ræðu sem beint er til hans,
meðan á hungri eða blautum bleyjum stendur, er það hreyfingarlaust í klukkustundir,
hreyfingar eru af skornum skammti, svefnhöfgi og máttleysi í vöðvum,
seint byrjar að halda höfðinu, rúlla yfir í rúminu, sest ekki niður.

Ef meðfædd skjaldvakabrestur ágerist, þá myndast vitglöp (krítínismi), sálin, heyrnin og talið raskast. Slík einkenni sjást þegar á seinni hluta ársins með miklum halla á hormónum. Minni alvarleg tilvik koma fram í leyni og greinast aðeins í 5-6 ár eða jafnvel á kynþroskaaldri.

Áunnin tegund sjúkdómsins, sérstaklega eftir 2 ára aldur, eru minna hættuleg. Andleg þroska líður ekki hjá þeim. Kannski birtist offita, vaxtarskerðing, kynþroska og hægur á hugsun með litlum árangri í skólanum.

Forvarnir gegn sjúkdómum

Forvarnir gegn meðfæddri skjaldkirtilsstarfsemi fer fram með hópnum til að koma í veg fyrir skort á joð á landlægum svæðum (lágt joðinnihald í vatni), svo og greina einstaka áhættuþætti við skipulagningu meðgöngu. Mælt er með verðandi móður:

skiptu um borðsalt með joðuðu salti (bætið aðeins við tilbúnum réttum),
auka hlut í fæði afurða sem innihalda joð - sjávarfisk, sjávarfang, þörunga, þorskalifur, lýsi, sjókál, feijoa, kiwi, epli,
gangast undir blóðrannsókn á innihaldi skjaldkirtilshormóna og skoðun hjá innkirtlafræðingi,
taka lyf eða vítamínfléttur með joði (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax fyrir barnshafandi konur, Perfect, Pregnakea) samkvæmt leiðbeiningum læknis.

Skjaldvakabrestur hjá börnum er oftast meðfæddur. Það stafar af erfðafræðilegum stökkbreytingum, skorti á joði í mataræði móðurinnar og smitandi og sjálfsofnæmisferlum. Við fæðinguna eru ósértækar einkenni fram; þegar þau eldast, leiða ómeðhöndluð form sjúkdómsins til vitglöp, aflögun beina beinsins.

Og hér er meira um forvarnir gegn landlægum goiter.

Til að greina skjaldkirtilsskerðingu er nýfætt skimað fyrir skjaldkirtilsörvandi hormón. Hefja skal meðferð eins snemma og mögulegt er. Börn fá ávísað ævilangri uppbótarmeðferð með levótýroxíni.

Skjaldkirtillinn myndast hjá börnum í þroska fósturs. Venjulega er það án breytinga á útlínum, hnútum. Mál (aukning, fækkun), svo og önnur einkenni geta bent til nærveru sjúkdóma (lágþrýstingur, ofvirkni) og nauðsyn þess að hefja meðferð.

Í upphafi getur skjaldkirtilsbólga hjá börnum verið einkennalaus. Sjálfsofnæmissjúkdómur Hashimoto birtist með pirringi, tárasótt. Einkenni langvarandi ástands eru meira áberandi. Greining staðfestir aðeins greininguna. Meðferð er valin út frá stigi námskeiðsins.

Frá fyrstu dögum er hormón hjá börnum ákvarðað. Vöxtur, greind og líffæri í barni fer eftir því hvernig þau hafa áhrif á stig þeirra. Hvað þarftu að taka? Hvað mun afkóðunin segja frá (normið, af hverju er það hækkað, lækkað)?

Ef það var dulda sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga og þungun átti sér stað, er tafarlaust þörf á læknishjálp til að bjarga fóstri. Skipulagning felur í sér alls kyns próf, því afleiðingarnar fyrir konu og barn geta verið sorglegastar.

Aðallega kemur fram heilabilunarsjúkdómur hjá öldruðum, en það er meðfætt eða aflað hjá börnum, eftir fæðingu. Einnig er greint á milli heildar, hluta, grunn og framhalds. Greining á hypopituitaritis heilkenni felur í sér greiningu á hormónum, segulómskoðun, CT, röntgengeisli og fleirum. Meðferð - endurreisn virkni með hormónum.

Form sjúkdómsins

Skjaldkirtilssjúkdómur skiptist í meðfætt og aflað. Meðfætt skjaldvakabrest hjá börnum sést með tíðni 1 tilfelli af hverjum 5.000 nýburum. Tíðni drengja er tvisvar sinnum lægri en stúlkna.

Samkvæmt alvarleika klínískra einkenna um skort á skjaldkirtilshormóni er greint áberandi, skammvinn (skammvinn) og undirklínísk skjaldvakabrest hjá börnum.

Eftir því hvaða stigi framleiðslu á skjaldkirtilshormónum var raskað er greint á milli eftirfarandi skjaldvakabrestar:

aðal (skjaldkirtill) - vegna beinnar tjóns á skjaldkirtilsvefnum, einkennist af aukningu á stigi TSH (skjaldkirtilsörvandi hormón),
framhaldsskóla (undirstúku-heiladingull) - Það tengist skemmdum á undirstúku og / eða heiladingli, sem fylgir ófullnægjandi seytingu skjaldkirtilsörvandi hormóns og tyroliberins, en síðan er dregið úr starfsemi skjaldkirtils.

Orsakir og áhættuþættir

Orsakir vanstarfsemi skjaldkirtils hjá börnum eru ýmsar truflanir á virkni undirstúku-heiladinguls skjaldkirtils. Í u.þ.b. 20% tilvika er tíðni skjaldvakabrest hjá börnum tengd erfðafræðilegum frávikum sem eru í erfðum eða eiga sér stað af sjálfu sér. Meðal erfðafræðilega ákvörðunar sjúkdómsins er oft meðfætt vöðvaþrá (cretinism).

Önnur orsök meðfæddrar skjaldvakabrestar hjá börnum eru vansköpun skjaldkirtils (ofsabólga, ofsabólga, vöðvaspennutilfinning), sem geta valdið sýkingum í legi, auk fjölda neikvæðra þátta sem hafa áhrif á líkama barnshafandi konunnar:

Annað form meðfætt skjaldvakabrest hjá börnum tengist frávikum í þroska undirstúku og / eða heiladingli.

Áunnin skjaldvakabrest hjá börnum sést mun sjaldnar. Ástæðurnar fyrir því að það getur komið fram geta verið:

landlægur joðskortur,
skemmdir á skjaldkirtli eða heiladingli sem orsakast af æxli eða bólguferli, áverka eða skurðaðgerð.

Til að greina snemma meðfædda skjaldvakabrest hjá börnum er gerð skimunarrannsókn á öllum nýburum.

Hugsanlegar afleiðingar og fylgikvillar

Ef ekki er meðhöndlað getur skjaldvakabrestur hjá börnum leitt til eftirfarandi fylgikvilla:

þroskahömlun af mismunandi alvarleika,
seinkun líkamlegs þroska,
offita
myxedema dá,
aukið næmi fyrir smitsjúkdómum,
megacolon:
pseudohyponatremia,
normocytic normochromic anemia,
ofstarfsemi skjaldkirtils.

Með fyrstu meðferð eru batahorfur almennt hagstæðar. Uppbótarmeðferð með hormónum leiðir til skjótra bóta á ástandi sjúks barns og í framtíðinni á sálmótískur þroski þess sér stað í samræmi við aldurstengd einkenni.

Ef uppbótarmeðferð er ávísað eftir að einkenni krítínis hafa komið fram hjá barni, getur það aðeins komið í veg fyrir frekari framvindu þeirra. Í slíkum tilvikum hefur barnið óafturkræfar og djúpstæðar breytingar sem leiða til fötlunar.

Börn sem þjást af skjaldvakabrestum eru undir stöðugu eftirliti innkirtlalæknis, barnalæknis, taugalæknis. Að minnsta kosti einu sinni í fjórðungi ættu þeir að ákvarða magn skjaldkirtilsörvandi hormóns í blóði.

Skjaldvakabrestur hjá börnum veldur verulega alvarlegri afleiðingum en hjá fullorðnum. Því yngra sem barnið er, því meiri er hættan á skorti á skjaldkirtilshormónum fyrir heilsu hans.