Lyf til að lækka kólesteról í blóði: endurskoðun lyfja

Lyfjameðferð við fituefnaskiptasjúkdómum er ávísað fyrir árangursleysi fitulækkandi mataræðis, skynsamlegri hreyfingu og þyngdartapi í 6 mánuði. Við stig heildarkólesteróls í blóði yfir 6,5 mmól / l er hægt að ávísa lyfjum fyrr en á þessu tímabili.

Til að leiðrétta umbrot lípíðs er ávísað and-atógenógeni (fitu lækkandi) lyfjum. Tilgangurinn með notkun þeirra er að draga úr stigi "slæmt" kólesteróls (heildarkólesteról, þríglýseríða, mjög lágt lípóprótein (VLDL) og lítill þéttleiki (LDL)), sem hægir á þróun æðakölkun í æðum og dregur úr hættu á klínískum einkennum þess: hjartaöng, hjartaáfall, heilablóðfall og aðrir. sjúkdóma.

Flokkun

1. Anjónaskipta kvoða og lyf sem draga úr frásogi (frásog) kólesteróls í þörmum.
2. Nikótínsýra
3. Probukol.
4. Titrar.
5. Statín (3-hýdroxýmetýl-glútaryl-kóensím-A-redúktasahemlar).

Veltur á verkunarháttum, lyfjum sem lækka kólesteról í blóði er hægt að skipta í nokkra hópa.

Lyf sem hindra myndun atherógen lípópróteina („slæmt kólesteról“):

• statín
• fíbröt
• nikótínsýra
• probucol
• bensaflavín.

Leiðir sem hægja á frásogi kólesteróls úr mat í þörmum:

• bindiefni gallsýra,
• guarem.

Leiðréttingar fituefnaskipta sem auka magn „gott kólesteróls“:

Sequestrants gallsýrur

Gallsýrubindandi lyf (kólestýramín, kólestipól) eru anjónaskipta kvoða. Einu sinni í þörmunum „fanga“ þeir gallsýrur og fjarlægja þær úr líkamanum. Líkamanum fer að skortir gallsýrur, sem eru nauðsynlegar fyrir eðlilega starfsemi. Þess vegna, í lifrinni, er byrjað á að mynda þá úr kólesteróli. Kólesteról er „tekið“ úr blóði, þar af leiðandi minnkar styrkur þess þar.

Kólestýramín og kólestipól eru fáanleg í formi dufts. Skipta ætti dagskammtinum í 2 til 4 skammta, neyta með því að þynna lyfið í vökva (vatn, safa).

Anjónaskipta kvoða frásogast ekki í blóðið, og virkar aðeins í þarmarholið. Þess vegna eru þeir nokkuð öruggir og hafa ekki alvarleg óæskileg áhrif. Margir sérfræðingar telja að nauðsynlegt sé að hefja meðferð við blóðfituhækkun með þessum lyfjum.

Aukaverkanir eru ma uppþemba, ógleði og hægðatregða, sjaldnar lausar hægðir. Til að koma í veg fyrir slík einkenni er nauðsynlegt að auka neyslu vökva og fæðutrefja (trefjar, klíð).
Við langvarandi notkun þessara lyfja í stórum skömmtum getur verið brot á frásogi í þörmum fólínsýru og sumra vítamína, aðallega fituleysanlegra.

Lyf sem bæla frásog kólesteróls í þörmum

Með því að hægja á frásogi kólesteróls úr mat í þörmum, draga þessi lyf úr styrk þess í blóði.
Skilvirkasta þessa hóps sjóða er guar. Það er náttúrulyf viðbót úr fræjum hyacinth baunanna. Það inniheldur vatnsleysanlegt fjölsykra, sem myndar hlaup við snertingu við vökva í þarmholinu.

Guarem fjarlægir vélrænni kólesteról sameindina úr þörmum. Það flýtir fyrir brotthvarfi gallsýra, sem leiðir til aukinnar handtöku kólesteróls úr blóði í lifur til myndunar þeirra. Lyfið dregur úr matarlyst og dregur úr magni matar sem borðað er, sem leiðir til þyngdartaps og blóðfitu í blóði.
Guarem er framleitt í kornum, sem ætti að bæta við vökva (vatn, safa, mjólk). Taka skal lyfið ásamt öðrum geðrofi.

Aukaverkanir eru ma uppþemba, ógleði, verkur í þörmum og stundum lausar hægðir. Samt sem áður eru þær tjáðar örlítið, koma sjaldan fyrir og áframhaldandi meðferð gengur sjálfstætt.

Nikótínsýra

Nikótínsýra og afleiður þess (enduracin, niceritrol, acipimox) er vítamín í hópi B. Það dregur úr styrk „slæmt kólesteróls“ í blóði. Nikótínsýra virkjar fibrinolysis kerfið og dregur úr getu blóðs til að mynda blóðtappa. Þessi lækning er áhrifaríkari en önnur blóðfitulækkandi lyf sem auka styrk „gott kólesteróls“ í blóði.

Nikótínsýrumeðferð er framkvæmd í langan tíma, smám saman með auknum skammti. Fyrir og eftir að það er tekið er ekki mælt með því að drekka heita drykki, sérstaklega kaffi.

Þetta lyf getur ertað magann, því er ekki ávísað magabólgu og magasár. Hjá mörgum sjúklingum birtist roði í andliti í upphafi meðferðar. Smám saman hverfa þessi áhrif. Til að koma í veg fyrir það er mælt með því að taka 325 mg af aspiríni 30 mínútum áður en lyfið er tekið. 20% sjúklinga eru með kláðahúð.

Ekki má nota meðferðar með nikótínsýru efnum gegn meltingarfærum og skeifugarnarsár, langvarandi lifrarbólgu, alvarlegum hjartsláttartruflunum, þvagsýrugigt.

Enduracin er langverkandi nikótínsýru lyf. Það þolist mun betur, veldur lágmarks aukaverkunum. Þeir geta verið meðhöndlaðir í langan tíma.

Lyfið dregur vel úr magni bæði „góðs“ og „slæms“ kólesteróls. Lyfið hefur ekki áhrif á magn þríglýseríða.

Lyfið fjarlægir LDL úr blóði, flýtir fyrir útskilnaði kólesteróls með galli. Það hindrar fituperoxíðun og hefur verkun gegn æðakölkun.

Áhrif lyfsins birtast tveimur mánuðum eftir upphaf meðferðar og varir í allt að sex mánuði eftir að því lýkur. Það er hægt að sameina það með hvaða öðrum hætti sem er til að lækka kólesteról.

Undir áhrifum lyfsins er lenging á Q-T bilinu á hjartalínuriti og þróun alvarlegra hjartsláttartruflana í slegli. Meðan á lyfjagjöf stendur er nauðsynlegt að endurtaka hjartalínuritið að minnsta kosti einu sinni á þriggja til 6 mánaða fresti. Þú getur ekki úthlutað probucol samtímis cordarone. Önnur óæskileg áhrif eru ma uppþemba og kviðverkur, ógleði og stundum lausar hægðir.

Ekki má nota Probucol við hjartsláttaróreglu í slegli sem tengist lengd Q-T bili, tíðum blóðþurrð í hjarta og einnig með lágu HDL stigi.

Trefjar draga úr virkni magn þríglýseríða í blóði, í minna mæli styrk LDL kólesteróls og VLDL. Þau eru notuð í tilfellum verulegs þríglýseríðhækkunar. Algengustu tækin eru:

• gemfibrozil (lopid, gevilon),
• fenófíbrat (lípantil 200 M, treicor, ex-lipip),
• cyprofibrate (lipanor),
• kólín fenófíbrat (trilipix).

Aukaverkanir eru vöðvaskemmdir (verkir, máttleysi), ógleði og kviðverkir, skert lifrarstarfsemi. Titrur geta aukið myndun reikna (steina) í gallblöðru. Í mjög sjaldgæfum tilvikum, undir áhrifum þessara lyfja, á sér stað hemlun á blóðmyndun með hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð, blóðleysi.

Ekki er ávísað titrum fyrir sjúkdóma í lifur og gallblöðru, blóðmyndun.

Statín eru áhrifaríkasta fitulækkandi lyfin. Þeir loka fyrir ensímið sem er ábyrgt fyrir myndun kólesteróls í lifur en innihald þess í blóði minnkar. Á sama tíma eykst fjöldi LDL viðtaka sem leiðir til hraðari útdráttar „slæms kólesteróls“ úr blóðinu.
Algengustu ávísuðu lyfin eru:

• simvastatin (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
• lovastatin (hjartalín, kóletar),
• pravastatín
• atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulip),
• rosuvastatin (akorta, kross, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxera, ryð, tevastor),
• pitavastatin (livazo),
• fluvastatin (leskol).

Lovastatin og simvastatin eru unnin úr sveppum. Þetta eru „forlyf“ sem í lifur breytast í virk umbrotsefni. Pravastatin er afleiða umbrotsefna sveppa, en umbrotnar ekki í lifur, en er þegar virkt efni. Fluvastatin og atorvastatin eru að fullu tilbúin lyf.

Statínum er ávísað einu sinni á dag á kvöldin þar sem hámark kólesterólmyndunar í líkamanum á sér stað á nóttunni. Smám saman getur skammtur þeirra aukist. Áhrifin koma þegar fram á fyrstu dögum lyfjagjafarinnar, ná hámarki í mánuð.

Statín eru nógu örugg. Hins vegar er skert lifrarstarfsemi möguleg þegar stórir skammtar eru notaðir, sérstaklega í sambandi við fíbröt. Sumir sjúklingar upplifa vöðvaverki og vöðvaslappleika. Stundum eru kviðverkir, ógleði, hægðatregða, skortur á matarlyst. Í sumum tilvikum er líklegt að svefnleysi og höfuðverkur séu.

Statín hafa ekki áhrif á umbrot púríns og kolvetna. Þeir geta ávísað þvagsýrugigt, sykursýki, offitu.

Statín eru hluti af stöðlunum til meðferðar við æðakölkun. Þeim er ávísað sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með öðrum geðrofslyfjum. Til eru tilbúnar samsetningar af lovastatíni og nikótínsýru, simvastatíni og ezetimíbi (ingi), pravastatíni og fenófíbrati, rosuvastatíni og ezetimíb.
Samsetningar statína og asetýlsalisýlsýru, svo og atorvastatín og amlodipin (tvíhliða, caduet) eru fáanlegar. Notkun tilbúinna samsetningar eykur fylgi sjúklinga á meðferð (samræmi), er hagkvæmara og veldur færri aukaverkunum.

Önnur blóðfitulækkandi lyf

Benzaflavin tilheyrir flokknum vítamín B2. Það bætir efnaskipti í lifur, veldur lækkun á blóðsykri, þríglýseríðum, heildarkólesteróli. Lyfið þolist vel, ávísað á löng námskeið.

Essential inniheldur nauðsynleg fosfólípíð, B-vítamín, nikótínamíð, ómettaðar fitusýrur, natríumpantótenat. Lyfið bætir sundurliðun og brotthvarf „slæmt“ kólesteróls, virkjar gagnlega eiginleika „gott“ kólesteróls.

Lipostable er nálægt samsetningu og verkun Essential.

Omega-3 þríglýseríðum (omacor) er ávísað til meðferðar við háþríglýseríðskorti (að undanskildum tegund kalsíumlækkandi blóðsykurs), svo og til að koma í veg fyrir endurtekið hjartadrep.

Ezetimibe (ezetrol) seinkar frásogi kólesteróls í þörmum og dregur úr neyslu þess í lifur. Það dregur úr innihaldi "slæmt" kólesteróls í blóði. Lyfið er áhrifaríkt ásamt statínum.

Myndband um efnið "Kólesteról og statín: er það þess virði að taka lyfið?"