Krabbamein í brisi og sykursýki: hvert er sambandið?

Brisi - Þetta er líkaminn sem framleiðir insúlín og gegnir mikilvægu hlutverki við að stjórna blóðsykursgildum. Sykursýki af tegund 1 kemur fram þegar brisi framleiðir ekki nóg insúlín. Sykursýki af tegund 2 þróast þegar líkaminn getur ekki notað insúlín rétt.

Líffærafræði í brisi og lífeðlisfræði

Brisi framleiðir meltingarensím og er staðsett í afturvirku geimnum. Þessi líkami framleiðir einnig insúlín, sem hjálpar til við að stjórna blóðsykri. Frumurnar sem búa til insúlín kallast beta frumur. Frumur myndast hólmar í Langerhans í uppbyggingu brisi. Insúlín er hormón sem hjálpar líkamanum að nota kolvetni í mat til orku. Þetta hormón flytur glúkósa frá blóði til frumna líkamans. Glúkósa veitir frumum orku sem þeir þurfa til að virka. Ef það er of lítið insúlín í líkamanum geta frumur ekki tekið upp glúkósa úr blóði. Fyrir vikið hækkar magn glúkósa í blóði og ástand eins og blóðsykurshækkun þróast. Blóðsykurshækkun er orsök flestra einkenna og fylgikvilla sykursýki.

Hvernig er brisi tengd sykursýki?

Sykursýki einkennist af háum blóðsykri. Þetta er afleiðing af ófullnægjandi insúlínframleiðslu, sem getur verið ein afleiðinganna af vandamálum í brisi. Fólk með sykursýki finnur fyrir háum eða lágum blóðsykri á mismunandi tímum, eftir því hvað þeir borða, hvort sem þeir taka insúlín eða sykursýkislyf. Sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru tengd brisi.

Sykursýki af tegund 1

Sykursýki af tegund 1 þróast vegna þess að brisi framleiðir ekki nóg insúlín eða framleiðir það alls ekki. Án insúlíns geta frumur ekki fengið næga orku frá mat. Þessi tegund sykursýki er afleiðing af áhrifum ónæmiskerfisins á beta-frumur í brisi insúlínframleiðandi. Betafrumur eru skemmdar og með tímanum hættir brisi að framleiða nóg insúlín til að mæta þörfum líkamans. Fólk með sykursýki af tegund 1 getur haft jafnvægi á blóðsykri með því að taka insúlínsprautur. Læknar kölluðu þessa tegund af ungum sykursýki, þar sem hún þróast oft á barnsaldri eða unglingsárum. Það er engin skýr orsök fyrir sykursýki af tegund 1. Sumar vísbendingar benda til þess að þessi tegund sykursýki sé afleiðing erfða- eða umhverfisþátta.

Sykursýki af tegund 2

Þessi tegund kemur fram þegar insúlínviðnám þróast. Þó brisi framleiði enn hormón geta frumur líkamans ekki notað það á áhrifaríkan hátt. Fyrir vikið byrjar brisi að framleiða meira insúlín fyrir þarfir líkamans. Með ófullnægjandi insúlín í líkamanum þróast sykursýki. Betafrumur skemmast með tímanum og geta hætt að framleiða insúlín að öllu leyti. Sykursýki af tegund 2 veldur einnig aukningu á blóðsykri, sem kemur í veg fyrir að frumurnar fái næga orku. Sykursýki af tegund 2 getur verið afleiðing erfðafræði og fjölskyldusögu. Lífsstílþættir eins og offita, skortur á hreyfingu og léleg næring gegna einnig hlutverki í þessu. Meðferð felur oft í sér líkamsrækt, bætt mataræði og ákveðin lyf. Læknir getur greint sykursýki af tegund 2 á frumstigi sem kallast prediabetes. Einstaklingur með fyrirbyggjandi sykursýki er fær um að koma í veg fyrir eða seinka þróun sjúkdómsins með því að gera breytingar á mataræði sínu og framkvæma líkamsrækt.

Brisbólga og sykursýki

Brisbólga er bólga í brisi. Það eru tvær tegundir:

1. bráð brisbólga, þar sem einkenni birtast skyndilega og endast nokkra daga,
2. langvinn brisbólga er langvarandi ástand þar sem einkenni birtast og hverfa á nokkrum árum. Langvinn brisbólga getur skemmt frumur í brisi, sem aftur getur valdið sykursýki.

Brisbólga er meðhöndluð en í alvarlegum tilvikum getur þurft sjúkrahúsvist. Einstaklingur ætti að taka greininguna á brisbólgu alvarlega, þar sem hún er lífshættuleg. Einkenni brisbólgu:

1. uppköst
2. sársauki í efri hluta kviðarholsins, sem getur geislað til baka,
3. sársauki sem magnast eftir að hafa borðað,
4. hiti
5. ógleði
6. hraður púls.

Sykursýki og krabbamein í brisi

Hjá fólki með sykursýki aukast líkurnar á að fá krabbamein í brisi um 1,5-2 sinnum. Upphaf sykursýki af tegund 2 getur verið einkenni þessa tegund krabbameins. Sambandið á milli sykursýki og krabbameins í brisi er flókið. Sykursýki eykur hættuna á að fá þessa tegund krabbameina og krabbamein í brisi getur stundum leitt til sykursýki. Aðrir áhættuþættir fyrir krabbameini í brisi:

1. offita
2. ellinni
3. vannæring
4. reykingar
5. arfgengi.

Á fyrstu stigum veldur þessi tegund krabbameina engin einkenni.

Niðurstaða

Sykursýki tengist brisi og insúlíni. Of lítil insúlínframleiðsla getur valdið tímabilum blóðsykurs sem birtist með einkennum sykursýki. Maður getur komið í veg fyrir sykursýki af tegund 2 ef hann reykir ekki, viðheldur heilbrigðu þyngd, viðheldur heilbrigðu mataræði og líkamsrækt reglulega.

Getur sykursýki sagt fyrir um krabbamein í brisi?

Með öðrum orðum, T2DM er ekki aðeins einkenni krabbameins, heldur einnig mikilvægur áhættuþáttur. Þrátt fyrir staðfesta tengingu er nú verið að rannsaka hlutverk T2DM í skimunarprófi í brisi.

Samband þessara tveggja þátta er erfitt fyrir vísindamenn, þar sem margir sjúklingar geta verið með ógreindan sykursýki í mörg ár, en einkennast sem „nýgreindir“ þegar sjúkdómurinn er loksins greindur. Einnig T2DM og krabbamein í brisi hafa sameiginlega áhættuþætti eins og elli, arfgenga tilhneigingu og offitu.

Af þessum sökum gefa margar erlendar rannsóknir á sykursýki sem mögulega merki fyrir krabbamein í brisi í blönduðum og misvísandi árangri.

Sameiningarrannsókn á árgangi eftir Chari og samstarfsmenn metu 2122 sjúklinga eldri en 50 ára með nýgreinda sykursýki vegna briskrabbameins innan þriggja ára frá greiningu.

Hjá 18 þátttakendum (0,85%) greindist krabbamein í brisi í 3 ár. Þetta er þriggja ára tíðni sem er næstum 8 sinnum hærri en tíðni hjá almenningi, að teknu tilliti til annarra þátta.

Flestir þessara sjúklinga höfðu enga fjölskyldusögu og 50% voru með „krabbameinatengd“ einkenni (þó þau væru ekki greind af vísindamönnunum). Hjá 10 af 18 sjúklingum greindist krabbamein innan 6 mánaða eftir að greiningarskilyrðin fyrir sykursýki af tegund 2 voru uppfyllt.

Nýlegri rannsókn Setiawan og Stram árið 2018 fjallaði um samband nýlegs sykursýki og krabbameins í brisi meðal Afríkubúa og Rómönsku sjúklinga. Þessir sjúklingahópar voru valdir vegna þess að báðir voru í mikilli hættu á sykursýki af tegund 2 (þó að Afríkubúar hafi verulega meiri hættu á krabbameini í brisi en Suður-Ameríkanar).

Væntanleg íbúa byggð árgangsrannsókn tók til 48.995 Afríkubúa og Rómönsku íbúa í Kaliforníu, þar af voru 15.833 (32,3%) með sykursýki.

Alls fengu 408 sjúklingar krabbamein í brisi. T2DM tengdist krabbameini við 65 ára og 75 ára aldur (líkindahlutfall 4,6 og 2,39, í sömu röð). Meðal þátttakenda með krabbamein í brisi þróuðu 52,3% af þessu ástandi innan 36 mánaða fyrir greiningu krabbameins.

Sykursýki af tegund 2 er bæði áhættuþáttur og fylgikvilli krabbameins í brisi. Heilbrigðisþjónustuaðilar ættu að vera meðvitaðir um þetta þegar þeir skoða sjúklinga með sykursýki. Nánari rannsókna er þörf í framtíðinni til að skýra hvernig hægt er að sameina skimun á brisi í brisi með T2DM prófum.

K. Mokanov: yfirmaður-sérfræðingur, klínískur lyfjafræðingur og faglæknir þýðandi