Háþrýstingur í sykursýki

Óháð því hvaða tegund er hægt að greina sjúklinga með sykursýki með háþrýsting. Það versnar almennt ástand sjúklings, eykur hættuna á að fá hjartasjúkdóma. Til að létta á ástandinu þarftu að taka sannað lyf og breyta um lífsstíl. Um það sem kallar fram háþrýsting hjá sykursýki, aðferðir til að greina það og meðhöndla það, lesið nánar í grein okkar.

Lestu þessa grein

Orsakir háþrýstings við sykursýki

Þessir tveir sjúkdómar eru nátengdir, þeir styðja og styrkja hvor annan. Það er mikilvægt að hafa í huga að háþrýstingur er afleiðing nýrnaskemmda í sykursýki eða myndast á móti hækkuðum blóðsykri.

Í sykursýki af tegund 1 gildir fyrsti kosturinn. Nýrnasjúkdómur í sykursýki leiðir til aukinnar renínmyndunar í nýrum, sem kallar fram keðju líffræðilegra viðbragða. Fyrir vikið eykst æðartónn, magn natríums í blóði, vökvi er haldið.

Í annarri tegund sjúkdómsins þróast frum, nauðsynleg form háþrýstings sem sykursýki er bakgrunnur fyrir. Það getur gengið á undan eða komið fram við efnaskiptasjúkdóma með sykursýki. Sem aðalástæðan er talið að insúlínviðnám.

Sjúklingurinn framleiðir insúlín í venjulegu magni en frumurnar missa getu sína til að bregðast við því. Glúkósi í blóði er enn hækkaður og líkaminn skortir orku. Brisi framleiðir enn meira insúlín til að bæta upp.

Þetta ástand kemur oft fyrir hjá sjúklingum með umfram líkamsþyngd. Áhættuþættir eru ma:

• fitufelling aðallega í kviðnum,
• arfgeng tilhneiging
• lítið líkamsrækt
• overeating, umfram feitur kjöt og sykur á matseðlinum,
• áfengismisnotkun, þar með talið bjór.

Fituvef er fær um að seyta líffræðilega virk efnasambönd. Það er jafnvel kallað eins konar innkirtla líffæri. Þeir sem mest voru rannsakaðir eru: angíótensínógen, leptín, adiponektín, prostaglandín, insúlínlíkur vaxtarþáttur.

Þeir auka samtímis vefjaónæmi gegn insúlíni og þrengja æðar. Með þátttöku þeirra eykst viðbrögð slagæða við adrenalíni, kortisóli (streituhormónum), natríum og vatni er haldið, fjöldi vöðvaþræðna í æðarveggnum eykst, sem kemur í veg fyrir slökun þess. Þetta skýrir samsetning insúlínviðnáms, háþrýstings og offitu, umfram kólesteról, kallað banvænn kvartett.

Og hér er meira um mataræðið fyrir sykursýki af tegund 2.

Einkenni of hás blóðþrýstings

Að því er varðar vægan til miðlungsmikinn háþrýsting er aðal kvörtun höfuðverkur. Það er ásamt sundli, almennum slappleika, flökt á punktum fyrir framan augu, eyrnasuð. Ekkert af þessum einkennum er sértækt og flestir sjúklingar finna ekki fyrir aukningu á þrýstingi, sérstaklega þegar langtímafjöldi er mikill.

Þess vegna getur maður aldrei einbeitt sér að skynjun, en krafist er mælingar á vísum. Fyrir sjúklinga með sykursýki eru þeir ekki síður mikilvægir en blóðsykur. Vegna þess að sykursjúkir hafa tilhneigingu til að skerða æðartón er nauðsynlegt að fylgjast með blóðþrýstingi að minnsta kosti einu sinni í viku - einni klukkustund fyrir máltíð, tveimur klukkustundum eftir, á morgnana eftir svefn og á kvöldin tveimur klukkustundum áður. Einu sinni á dag skal taka mælingar á meðan þú stendur, situr og liggur á hvorum handlegg.

Þegar líður á sykursýki og háþrýsting á sér stað skemmdir á marklíffærum: sársauki í hjarta, aukinn vegna gagngerrar aukningar á þrýstingi, streitu. Ólíkt hjartaöng, tengjast þau ekki líkamlegu álagi og eru ekki fjarlægð af nítróglýseríni. Með hjartabilun er mæði, þroti í fótleggjum og skjótur hjartsláttur bætt við þá.

Við heilaáfall eru minnisleysi, pirringur og svefnleysi einkennandi. Hæfni til vitsmunalegra vinnu minnkar smám saman, syfja birtist á daginn, skjálfta þegar gengið er, þunglyndi og skjálfandi hendur.

Með vaxandi þrýstingi birtist þoka eða blæja fyrir augum. Vegna áberandi breytinga á sjónhimnu minnkar sjónin, tvöfaldar útlínur eiga sér stað, það er veruleg versnun eða jafnvel sjónskerðing.

Hugsanlegir fylgikvillar hjá sykursjúkum

Samsetning sykursýki og hár blóðþrýstingur stuðlar að tilkomu og hraðri framvindu:

• æðakölkun - hjartadrepi í hjartavöðva (hjartaöng, hjartaáfall), heili (heilakvilla, heilablóðfall), útlimir (eyðandi meinsemd með hléum frásagnarheilkenni),
• hjartabilun með stöðnun blóðs í lungum, lifur,
• nýrnasjúkdómur með háþrýsting og sykursýki og hefur afleiðing nýrnabilunar,
• sjónukvilla (breytingar á skipum sjónhimnu), gláku, blæðingar í sjónhimnu, flögnun þess með sjónskerðingu,
• kynferðisleiki hjá körlum, minnkað aðdráttarafl hjá báðum kynjum.

Hvað pillur til að drekka af þrýstingi

Samkvæmt rannsóknum, aðeins þriðjungur sjúklinga með sykursýki stjórnar blóðþrýstingi, og innan við 17% náðu tilætluðu stigi. Ástandið er aukið af því að lyfjafræðinganetið hefur mörg líffræðileg aukefni og lyf sem skipta máli. Þar sem háþrýstingur og sykursýki eru algeng eru meira en nóg af auglýsingatilboðum til förgunar strax með „kraftaverkum“.

Það er mikilvægt að skilja að þú getur tekið hvaða pillu sem er, en fáir hafa sannað meðferðaráhrif. Til dæmis er brennisteinsinnihaldandi amínósýran Taurine lagt til notkunar við sykursýki, háþrýsting og hjartabilun.

Lyfið staðlar umbrot fitu, bætir leiðni hvata í heila og hefur krampastillandi virkni. Áhrif þess á blóðþrýsting eru einnig þar, en það er ekki hægt að rekja það til lágþrýstingslyfja. Allar tilraunir með heilsufar, sjálfsmeðferð ljúka með fylgikvillum.

ACE hemlar og angíótensín viðtakablokkar

Angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) stuðlar að myndun angíótensíns 2. Þetta efni hefur sterka æðavíkkandi eiginleika, með auknu magni eykur það blóðþrýsting. Hópur ACE hemla kemur í veg fyrir þessi viðbrögð og viðtakablokkar leyfa ekki þegar myndað angíótensín 2 að hafa áhrif.

Þessir tveir hópar lyfja eru mikilvægastir við meðhöndlun sykursýki með háþrýsting. Þetta er vegna þess að þeir:

• vernda nýrnavefinn gegn eyðileggingu, ekki aðeins vegna meðhöndlunar á háþrýstingi, heldur einnig stækka slagæða í nýrum, draga úr þrýstingi í glomerulus, missa prótein, staðla ferlið með síun þvags,
• hjálpa til við að draga úr byrði á hjarta við blóðrásarbilun,
• bæta viðkvæmni vefja fyrir insúlíni.

Angiotensin 2 mótlyf þola vel þar sem þau hafa sértæk áhrif á líkamann og geta einnig dregið úr þykkt hjartavöðva vinstri slegils. Skilvirkustu ACE hemlarnir:

Skilvirkasta viðtakablokkar:

Þvagræsilyf

Til meðferðar með þvagræsilyfjum úr hópi tíazíða - Hypóþíazíð í litlum skömmtum. Oftast er ávísað sem hluti af samsettum blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Í allt að 25 mg skammti á dag raskar það ekki skipti á glúkósa og kólesteróli, þvaglátum og jafnvægi á söltum. Frábending við nýrnakvilla. Tíazíðlíkar efnablöndur Arifon, Indapamide þola vel og verja nýrun gegn glötun. Áhrif annarra þvagræsilyfja á sykursýki eru ekki sannað.

Betablokkar

Tilgreint fyrir samhliða hjartabilun, hjartaöng, eftir hjartaáfall. Það er mikilvægt að hafa í huga að notkun þeirra grímar til marks um lækkun á blóðsykri. Þess vegna getur sykursýki misst af upphafi árásar blóðsykursfalls, sérstaklega á fyrstu vikum innlagnar. Hjartalyf notfæra sér. Þetta þýðir að þeir loka fyrir viðtaka í hjartavöðva og hafa næstum engin áhrif á önnur líffæri.

Með hjartavöðvakvilla vegna sykursýki (hjartaskemmdir) eru Nebival, Carvedilol, öruggustu.

Kalsíum mótlyf

Kostur þeirra er skortur á áhrifum á umbrot. Sykursjúkum er sýnt langverkandi lyf, þau hjálpa til við að koma í veg fyrir heilablóðfall. Þau eru notuð oftar við flókna meðferð háþrýstings. Sjúklingum er ávísað Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Við hjartadrep eða hjartabilun eru skammverkandi töflur bönnuð.

Með nýrnakvilla eru þau notuð takmörkuð, oftar Cinnarizine og Diacordin retard.

Agonists (örvandi lyf) imidazoline viðtaka

Vegna aðgerða á heila stilkur minnkar virkni sympatíska taugakerfisins: þau slaka á æðarvegginn, róa, staðla púlsinn. Þeir eru álitnir efnilegur hópur vegna sykursýki þar sem þeir draga úr insúlínviðnámi og virkja sundurliðun fitu. Frægustu lyfin eru Physiotens, Albarel.

Alfa blokkar

Lækkaðu blóðþrýsting, bætir umbrot kolvetna og fitu. En þeir hafa mikilvæga neikvæða eiginleika - þeir vekja mikinn þrýstingsfall (yfirlið, æðum hrun). Þess vegna, með sykursýki, er óæskilegt að nota þær. Það er sérstaklega hættulegt að ávísa eftir 55 ár, í viðurvist taugakvilla. Kardura og Setegis er venjulega mælt með samhliða stækkun á stærð blöðruhálskirtilsins.

Hvernig hefur næring áhrif á blóðþrýsting

Ef í ljós kemur að sjúklingur með sykursýki hefur hóflega hækkun á þrýstingi (allt að 145-150 / 85-90 mm Hg) í fyrsta skipti, þá má mæla með lækkun á líkamsþyngd og takmörkun á salti í fæðunni í 3 g á dag í mánuð. Þetta er vegna þess að oft er háþrýstingur með saltháð námskeið. Ef sjúklingur með sykursýki af tegund 2 tekst að draga úr þyngd um 5% frá upprunalegu, þá hefur hann:

• 25% minni hætta á banvænum fylgikvillum,
• þrýstingsvísar verða lægri að meðaltali um 10 einingar,
• blóðsykur lækkar um 35-45% og glúkated blóðrauði um 15%,
• lípíð snið normaliserast.

Reglur mataræðisins fyrir háþrýsting og sykursýki

Í sykursýki af tegund 1 kemur háþrýstingur fram með nýrnakvilla. Þess vegna er mikilvægt að skipta yfir í matreiðslu án salts og 2-3 g er gefið sjúklingnum í fanginu fyrir söltun. Mælt með fyrir skráningu í valmyndina:

• jurtaolíu salöt,
• grænmetisréttir fyrsta námskeið
• soðið kjöt, soðið verður seyði. Aðeins fitusnauð afbrigði eru leyfð,
• gufu eða soðinn fiskur, kjötbollur og gufukjötbollur,
• fituskertur kotasæla, mjólkurdrykkur,
• soðið grænmeti, brauðteríur,
• bókhveiti og haframjöl
• ósykrað ávexti og ber.

Mataræðið ætti ekki að vera niðursoðinn, ostur, reykt kjöt, pylsur, heitt krydd, konfekt.

Með offitu og háþrýstingi er mælt með lágkaloríu mataræði. Kolvetni matvæli eru mikilvæg að velja með lágum blóðsykursvísitölu. Gagnlegar ferskar og soðnar grænmeti sem ekki er sterkja - hvítkál, gúrkur, kúrbít, tómatar, eggaldin, salatgrænmeti. Magn brauðs og morgunkorns er takmarkað. Korn og belgjurt er aðeins notað í súpu.

Undir ströngu banni:

• sykur, sælgæti,
• tilbúnar sósur, safar, sætt gos,
• skyndibitakrydd
• áfengi
• feitt kjöt, deli kjöt,
• súrum gúrkum, reyktum, marineringum,
• kartöflumús eða súpa,
• pasta, hvít hrísgrjón, kúskús, bulgur,
• soðnar gulrætur og rófur,
• sætir ávextir
• rjóma, kotasæla úr 5% fitu.

Lífsstíll sjúklings

Ef áður voru efri mörk normsins talin 140/90 mm RT. Art., Þá lagði American Heart Association árið 2017 til að rekja bilið milli 130/80 til 140/90 í fyrsta stigi háþrýstings. Jafnvel áður en það var ekki mælt með því að fara yfir stig 130/80 fyrir sykursjúka. Með tímanum mun þessi viðmiðun kannski minnka.

Slíkar breytingar eru af völdum þess sem sannað hefur verið: með slagbilsþrýsting milli 120 og 130 mm Hg. Gr. hættan á fylgikvillum í æðum er verulega minni. Þess vegna er mælt með því að jafnvel þeir sjúklingar sem eru nálægt þrýstingi nálægt því að gera breytingar á lífsstíl sínum. Umfram 130/80 mm RT. Gr. Þessar reglur eru strangar kröfur:

• að hætta að reykja og misnotkun áfengis,
• útilokun frá mataræði feitra matvæla, sérstaklega þeirra sem innihalda umfram kólesteról (feitur kjöt, innmatur, hálfunnin vara), sælgæti og kökur, borðsalt meira en 3-5 g,
• dagleg hreyfing að minnsta kosti hálftíma,
• eftirlit með blóðþrýstingi
• notkun lyfja við háþrýstingi,
• samræmi við stjórn dagsins, synjun um næturvinnu,
• ná tökum á tækni við slökun undir álagi (öndunaræfingar, jóga, hugleiðsla, gangandi í náttúrunni, róleg tónlist, ilmmeðferð), nálastungumeðferð (innri enda augabrúnarinnar, staður hámarks sársauka undir bakkann, miðju kórónu).

Og hér er meira um hvaða tegundir sykursýki eru.

Sykursýki og háþrýstingur styrkja einkenni hvors annars. Í sykursýki af tegund 1 er nýrnasjúkdómur orsök fyrir háum blóðþrýstingi og í sykursýki af tegund 2 er offita og insúlínviðnám orsökin. Birtingarmyndir eru oft ekki sértækar, svo það er mikilvægt að mæla vísbendingar reglulega. ACE hemlar og angíótensín 2 viðtakablokkar, samsett meðferð hentar best til að draga úr sykursýki.

Einnig er mælt með því að breyta mataræði, draga úr þyngd og láta af vondum venjum.

Form háþrýstings

Aukning á þrýstingi í æðarúminu við sykursýki er skilgreind sem slagbilsþrýstingur ≥ 140 mmHg. og þanbilsþrýstingur ≥ 90 mmHg Það eru tvær tegundir af háum blóðþrýstingi (BP) í sykursýki:

• Einangrað háþrýstingur á bakgrunn sykursýki,
• Háþrýstingur vegna nýrnakvilla vegna sykursýki,

Nýrnasjúkdómur í sykursýki er eitt helsta vandamálið í æðum í sykursýki og er leiðandi undirrót þroska bráðrar nýrnabilunar í hinum vestræna heimi. Sem og meginþáttur sjúkdóms og dánartíðni hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Oft birtist sykursýki af tegund 1 með háþrýstingi vegna þróunar meinafræði í nýrnaskipum. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er aukinn blóðþrýstingur oft til staðar áður en fyrst og fremst kemur fram sjúkleg einkenni í nýrum. Í einni rannsókn voru 70% sjúklinga með nýgreinda sykursýki af tegund 2 þegar með háþrýsting.

Orsakir háþrýstings í sykursýki

Í heiminum þjást um 970 milljónir manna af háþrýstingi. WHO lítur á háþrýsting sem ein mikilvægasta orsök ótímabæra dauða í heiminum og þetta vandamál dreifist. Árið 2025 er áætlað að það muni búa 1,56 milljarðar manna með háan blóðþrýsting. Háþrýstingur þróast vegna slíkra grunnþátta sem eru til staðar sjálfstætt eða saman:

• Hjartað vinnur af meiri krafti og dælir blóði í gegnum æðarnar.
• Skip (slagæðar) sem eru krampandi eða stífluð með æðakölkum plaques standast blóðflæði.

Aukin blóðsykur og háþrýstingur eru með algengar sjúkdómsvaldandi leiðir, svo sem sympatíska taugakerfið, renín-angíótensín-aldósterónkerfi. Þessar slóðir hafa samskipti og hafa áhrif á hvor aðra og búa til vítahring. Háþrýstingur og sykursýki eru niðurstöður efnaskiptaheilkennis. Þess vegna geta þeir þroskast hver á fætur öðrum í sömu persónu eða óháð hvor öðrum.

Áhættuþættir og einkenni

Samkvæmt bandarísku sykursýkusamtökunum er samsetning tveggja sjúkdóma sérstaklega banvæn og eykur verulega hættuna á hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Sykursýki af tegund 2 og háþrýstingur eykur einnig líkurnar á skemmdum á öðrum líffærum og kerfum, svo sem skemmdum á skipum í nýrnasjúkdómnum og sjónukvilla (meinafræði í þrengdum æðum augans). 2,6% af blindu koma fram við sjónukvilla af völdum sykursýki. Stjórnandi sykursýki er ekki eini heilsufarsþátturinn sem eykur hættuna á háum blóðþrýstingi. Líkurnar á drep í hjartavöðva eða blæðingu í heila aukast veldishraða ef það eru fleiri en einn af eftirtöldum áhættuþáttum:

• streitu
• mataræði sem er mikið í fitu, salti,
• kyrrsetu lífsstíl, adynamia,
• háþróaður aldur
• offita
• reykingar
• drekka áfengi
• langvinna sjúkdóma.

Að jafnaði hefur háþrýstingur ekki sérstök einkenni og fylgir höfuðverkur, sundl og bólga. Þess vegna þarftu reglulega að athuga blóðþrýstinginn. Læknirinn mun mæla það við hverja heimsókn og mælir einnig með að athuga það heima á hverjum degi. Algengustu einkenni sykursýki eru:

• tíð þvaglát
• ákafur þorsti og hungur
• þyngdaraukning eða hratt þyngdartap,
• Kynlífsvanda karla,
• dofi og náladofi í handleggjum og fótleggjum.

Hvernig á að lækka þrýstinginn?

Í viðurvist mikils sykurmagns er mælt með því að halda blóðþrýstingi við 140/90 mm Hg. Gr. og hér að neðan. Ef þrýstingatölurnar eru hærri, skal hefja meðferð með háþrýstingslyfjum. Einnig eru vandamál með nýrun, sjón eða heilablóðfall í fortíðinni bein merki um meðferð. Val á lyfi er valið fyrir sig af lækninum sem fer með eftir því aldri, langvinnum sjúkdómum, sjúkdómsvellinum, þoli gagnvart lyfinu.

Lyf til meðferðar á sama tíma

Meðferð við háþrýstingi við sykursýki ætti að vera alhliða. Fyrsta lína blóðþrýstingslækkandi lyf eru 5 hópar. Fyrsta lyfið sem oftast er notað við samtímis sykursýki er lyf úr hópi angíótensínbreytandi ensímhemla (ACE hemla). Með óþol fyrir ACE-hemlum er ávísað hópi af angíótensín 2 viðtakablokkum (sartans). Til viðbótar við lágþrýstingslækkandi (þrýstingslækkandi) áhrif geta þessi lyf komið í veg fyrir eða hægt á skemmdum á æðum og sjónu hjá fólki með sykursýki. Ekki ætti að nota ACE-hemil með angíótensín 2 viðtakablokka í meðferð. Til að bæta áhrif blóðþrýstingslækkandi lyfja er þvagræsilyf bætt við meðferðina, en aðeins með tilmælum læknisins sem mætir.

Mataræði sem lífstíll

Lykillinn í matarmeðferð sykursýki og háþrýstingi er útreikningur á magni kolvetna, takmörkuðum sykurneyslu og lækkun á magni af salti sem neytt er í mat. Þessi ráð hjálpa þér að fylgja þessum leiðbeiningum:

1. Minna salt þýðir meira krydd.
2. Matur er eins og klukka. Helmingur plötunnar samanstendur af grænmeti og ávöxtum, fjórðungur er próteinmatur og afgangurinn er kolvetni (heilkorn).
3. Takmarkaðu koffínneyslu þína. Það eykur blóðþrýsting og eykur kólesteról í blóði.
4. Borðaðu heilkorn sem er mikið af vítamínum, steinefnum og trefjum.
5. Segðu nei við áfengi. Bjór, vín og umtalsvert magn af smoothies innihalda sykur, sem getur valdið aukningu á blóðsykri. Áfengi örvar einnig matarlyst og getur valdið ofneyslu.
6. Rauku mat í ofninum eða eldaðu. Neita steiktum mat.
7. Útrýma "slæmu" fitu.

Forvarnir gegn háþrýstingi og sykursýki

Lífsstíll hagræðing er enn hornsteinninn í forvörnum og meðferð sykursýki og háþrýstingi. Optimal líkamsrækt allt að 30 mínútur á hverjum degi, jafnvægi mataræði, stjórn á blóðþrýstingi, glúkósa og blóðfitu, höfnun slæmra venja - mun draga úr líkum á hækkun blóðþrýstings í viðurvist sykursýki.

Eftirlit með glúkósa í blóði dregur úr líkum á hjarta- og æðasjúkdómum um 42% og hættan á hjartaáfalli, heilablóðfalli eða dauða af völdum hjarta- og æðasjúkdóma um 57%. Eftirlit með lípíðum í blóði dregur úr fylgikvillum hjarta- og æðasjúkdóma um 20-50%. Þyngdartap og viðhald, sem og að viðhalda heilbrigðum lífsstíl, mun ekki aðeins bæta gang sykursýki, heldur einnig bæta heilsu.

Form sjúkdómsins

Hækkað glúkósastig í sykursýki skemmir innra yfirborð æðarúmsins. Þetta brýtur í bága við framleiðslu æðavíkkandi efna í því, dregur úr mýkt í slagæðum og leiðir til þróunar háþrýstings.

Með skemmdum á skipum í nýrum, sem er einkennandi fyrir sykursýki, kemur nýrnakvilla af völdum sykursýki. Nýrin byrja að seyta mörg æðavíkkandi efni sem valda efri slagæðarháþrýsting.

Aukning á þrýstingi í tengslum við nauðsynlegan (aðal) háþrýsting sést hjá 80% sjúklinga. 20% sem eftir eru þjást af áhrifum annars háþrýstings. Hjá litlum hluta sjúklinga orsakast aukning á þrýstingi vegna þrengingar á nýrnaslagæðum, nýrnaþurrð, glomerulonephritis.

Secondary háþrýstingur í tengslum við nýrnakvilla af völdum sykursýki kemur oft fram á grundvelli sykursýki af tegund I. Þetta form sjúkdómsins þróast hjá ungu fólki og fylgir hratt skemmdir á nýrnavefnum. 10 árum eftir frumraun meinafræðinnar eykur helmingur þessara sjúklinga verulega þrýsting.

Af hverju háþrýstingur í sykursýki er sérstaklega hættulegur

Samsetning háþrýstings og sykursýki af tegund 2 eykur hættu á heilablóðfalli og hjartaáfalli verulega. Líkurnar á nýrnabilun aukast. Framsóknarskemmdir á fundusskipunum geta leitt til blindu.

Sjónukvilla með slagæðarháþrýsting og sykursýki þróast hratt og getur leitt til blindu

Háþrýstingur flýtir fyrir aldursbundinni vitsmunalegri skerðingu, svo sem Alzheimerssjúkdómi og vitglöp (vitglöp).

Hættan á samsetningu þessara tveggja sjúkdóma er sérstaklega mikil í viðurvist annarra áhættuþátta:

• tilfelli hjartadreps hjá nánum ættingjum,
• streitu
• matur ríkur í fitu og salti,
• skortur á hreyfingu
• háþróaður aldur
• of þung
• reykingar
• skortur á kalíum eða D-vítamíni,
• áfengissýki
• samhliða nýrnasjúkdómur, kæfisvefn.

Lykilmeðferð meðferðar

Háþrýstingur og sykursýki flækja hvert annað. Framvindu meinafræðinnar fylgir aukin hætta á fylgikvillum (hjartaáfall, heilablóðfall, hjartabilun) og nýrnabilun.

Meðferð við háþrýstingi í sykursýki hefur eftirfarandi meginmarkmið:

• minni hætta á fylgikvillum frá hjarta og æðum,
• lækkun á dánartíðni vegna þessara fylgikvilla,
• koma í veg fyrir nýrnabilun,
• bæta lífsgæði sjúklings,
• að viðhalda eðlilegu blóðsykursgildi (hlutlaus áhrif á umbrot kolvetna).

Val á lyfjum

Meðferð við háþrýstingi í sykursýki ætti að byrja með angíótensínbreytandi ensímhemlum (ACE hemlum). Skilvirkni þeirra hefur verið sannað með alþjóðlegum rannsóknum.

Með ófullnægjandi verkun ACE hemla, er kalsíumblokka (amlodipin, felodipin) bætt við meðferðina. Þessi samsetning verndar hjartað fyrir skaðlegum áhrifum umfram glúkósa.

Ef nauðsyn krefur er hægt að sameina ACE hemla með þvagræsilyfjum. Indapamíð ætti að vera valið sem hlutlausasta lyf allra þvagræsilyfja.

Ef slagæðarháþrýstingur hjá sjúklingum með sykursýki er ásamt kransæðahjartasjúkdómi (hjartaöng, hjartaáfall), ætti að bæta beta-blokkum við meðferðina. Þú verður að velja þá sem hafa ekki áhrif á umbrot kolvetna. Þessi lyf fela í sér hjarta-sérhæfða beta-blokka, einkum bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Nota skal þessi lyf til að koma í veg fyrir hjartaáfall og skyndidauða.

Val á lyfi fer einnig eftir áhrifum þess á nýrnastarfsemi. Það hefur verið sannað að ACE hemlar og indapamíð draga úr útskilnaði próteina í þvagi og koma þannig í veg fyrir þróun nýrnabilunar og kalsíumhemlar (verapamil og diltiazem) hafa sömu áhrif. Þessi lyf geta einnig verið notuð við flókna meðferð á háþrýstingi við sykursýki. Ef óþol fyrir ACE hemlum er ávísað angíótensín II viðtakablokkum - sartans (valsartan).

Áhrif lyfja á almennt ástand

Sum lyf við háþrýstingi hafa slæm áhrif á umbrot kolvetna, svo þau eru ekki ráðlögð til notkunar við sykursýki. Þetta á við um tíazíð þvagræsilyf og beta-blokka.

Mest notaði tíazíð þvagræsilyfið er hypótíazíð. Það getur valdið aukningu á fastandi blóðsykri og styrk glúkósýleraðs blóðrauða. Með hliðsjón af inntöku þess versnar glúkósaþol (umburðarlyndi). Vitað er um tilfelli þegar óómóþemísk dá, sem myndaðist við hypothiazide gjöf. Þetta stafar af bælingu á insúlín seytingu og minnkun á næmi vefja fyrir þessu hormóni.

Skaðleg áhrif á sykursýki og beta-blokka. Þessi lyf:

• hægja á framleiðslu insúlíns,
• auka vefjaónæmi (insúlínviðnám),
• hindra frásog sykurs í frumum,
• auka seytingu vaxtarhormóns - insúlín hemill.

Fyrir vikið hækkar fastandi glúkósa eftir að hafa borðað. Greint hefur verið frá tilvikum um þroska dá í sykursýki.

Betablokkar dulið einkenni skorts á glúkósa í blóði, sem gerir það erfitt að greina blóðsykursfall. Þeir hamla einnig neyðar losun kolvetna úr lifrinni, til dæmis við líkamsrækt. Þetta leiðir til tíðari þróunar á blóðsykurslækkandi ástandi.

Rannsóknir hafa sýnt að jafnvel hjá fólki með eðlilegt blóðsykursgildi með langtímameðferð með tíazíðum og beta-blokka, er hættan á að fá sykursýki hærri en meðferðar með ACE hemlum.

Forvarnir gegn háþrýstingi í sykursýki

Til að forðast alvarlega fylgikvilla þessara sjúkdóma ætti sjúklingurinn að draga úr neyslu á borðsalti og auka líkamsrækt. Mælt er með göngu í 20 til 30 mínútur á dag, eða hvers konar útiveru í 90 mínútur í viku. Það er ráðlegt að yfirgefa lyftuna og nota bílinn þar sem þú getur gengið.

Það er mikilvægt að fylgja mataræði með lágum hitaeiningum, takmörkun á mataræði salt, sykurs, kjöts og feitra mjólkurafurða. Þessar ráðstafanir miða að því að meðhöndla offitu. Yfirvigt er mikilvægur þáttur í upphafi og framsækni sykursýki. Samræming líkamsþyngdar bætir frásog glúkósa í vefjum og veldur verulegri lækkun á blóðþrýstingi.

Ráðleggingar um næringu fyrir sjúklinga með háþrýsting og sykursýki:

• borða meira ávexti og grænmeti
• neyta eingöngu fitulaga mjólkurafurða,
• forðastu saltan og steiktan mat, notaðu oft gufu eða bakstur,
• borða heilkornabrauð, brún hrísgrjón, pasta aðeins úr durumhveiti,
• draga úr fæðuinntöku,
• vertu viss um að borða morgunmat.

Oft hefur fólk með sykursýki „dulið“ háþrýsting, sem greinist ekki með sjaldgæfum mælingum, en hefur slæm áhrif á ástand skipanna. Þess vegna ættu allir sjúklingar með sykursýki reglulega að fylgjast daglega með blóðþrýstingi. Hefja skal lyfjameðferð þegar með örlítið umfram venjulegu magni.

Sykursýki er oft flókið af háþrýstingi eða efri slagæðarháþrýstingur. Samsetning þessara tveggja sjúkdóma eykur hættu á fylgikvillum frá hjarta, nýrum, augum, heila og öðrum líffærum. Til að forðast þetta er nauðsynlegt að fylgjast með virkni, næringu, skoða á réttum tíma og taka lyf sem læknirinn hefur ávísað.

Það er alveg sanngjarnt að taka vítamín við háþrýstingi, því það er sannað að þau lækka blóðþrýsting. Hvaða þeirra er þess virði að drekka? Mun magnesíum B6 og hliðstæður þess hjálpa?

Sartans og efnablöndur sem innihalda þau er ávísað, ef nauðsyn krefur, draga úr þrýstingi. Það er sérstök flokkun lyfja og þeim er einnig skipt í hópa. Þú getur valið samsetta eða nýjustu kynslóð eftir vandamálinu.

Ekki svo hræðilegt fyrir heilbrigt fólk, hjartsláttartruflanir með sykursýki geta verið sjúklingum alvarleg ógn. Það er sérstaklega hættulegt fyrir sykursýki af tegund 2, þar sem það getur orðið kveikjan að heilablóðfalli og hjartaáfalli.

Á sama tíma stafar sykursýki og hjartaöng verulega alvarlega heilsu. Hvernig á að meðhöndla hjartaöng við sykursýki af tegund 2? Hvaða hjartsláttartruflanir geta komið fram?

Rétt mataræði fyrir kransæðahjartasjúkdóm mun hjálpa til við að halda ástandinu í eðlilegu ástandi. Heilbrigður matur og næring fyrir hjartaöng og hjartaþurrð mun styðja líkamann.

Arterial háþrýstingur í ellinni getur spillt lífskjörum verulega. Það eru nokkrar árangursríkar leiðir til að takast á við það.

Næstum engum tókst að forðast þróun æðakölkun í sykursýki. Þessir tveir meinatækni eru í nánum tengslum, vegna þess að aukinn sykur hefur neikvæð áhrif á veggi í æðum, og vekur þróun útrýmingar æðakölkun í neðri útlimum hjá sjúklingum. Meðferð fer fram með mataræði.

Sykursjúklingar eru í hættu á hjartasjúkdómum. Hjartadrep í sykursýki getur leitt til dauða. Bráð hjartaáfall er hröð. Með tegund 2 er ógnin meiri. Hvernig gengur meðferðin? Hver eru eiginleikar þess? Hvers konar mataræði er þörf?

Ef staðfest er greining á hjartaöng, verður meðferð fyrst beint að undirrót þroska vandans, til dæmis kransæðahjartasjúkdóms. Lyf við stöðugum hjartaöng er á sjúkrahúsi.

Meingerð háþrýstings í sykursýki af tegund 1

Í sykursýki af tegund 1 er tilurð háþrýstings 80-90% tengd þróun DN. Það sést hjá 35-40% sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og liggur í gegnum nokkur stig: stig á MAU, stigi PU og stigi langvarandi nýrnabilunar. Hækkun blóðþrýstings (> 130/80 mm Hg) greinist hjá 20% sjúklinga með MAU, hjá 70% á stigi PU og hjá 95-100% á stigi langvarandi nýrnabilunar. Í rannsóknum okkar sást mikil fylgni milli útskilnaðar próteina í þvagi og hækkunar á blóðþrýstingi. Fylgnistuðull blóðþrýstings við MAU var 0,62 (p 160/95 mm RT. Gr.),
- 63% einstaklinga með blóðþurrð í blóði (þvagsýruinnihald í sermi> 416 μmól / l hjá körlum og> 387 μmól / l hjá konum),
- 84% einstaklinga með þríglýseríðhækkun (TG> 2,85 mmól / l),
- 88% fólks með lítið HDL kólesteról (7,8 mmól / l og 2 klukkustundum eftir glúkósaálag> 11,1 mmól / l).

Með blöndu af sykursýki af tegund 2 (eða NTG) og blóðþurrð í blóði, blóðþurrð og háþrýstingi, þ.e.a.s. Þetta bendir til þess að í raun sé leiðandi gangur í þróun efnaskiptaheilkennis IR.

Hlutverk IR í þróun sykursýki af tegund 2

IR í útlægum vefjum byggir á þróun sykursýki af tegund 2. Af klínískasta mikilvægi er tap á insúlínnæmi í vöðva, fitu og lifrarvef.IR í vöðvavef kemur fram í lækkun á flæði glúkósa frá blóði til myocytes og nýtingu hans í vöðvafrumum, fituvef - í ónæmi fyrir nýtandi smituáhrifum insúlíns, sem leiðir til uppsöfnunar frjálsra fitusýra (FFA) og glýseróls. FFA koma inn í lifur, þar sem þeir verða aðal uppspretta myndunar aterógen lípópróteina með mjög lágan þéttleika (VLDL). IR í lifur einkennist af minni glýkógenmyndun og virkjun sundurliðunar glýkógens í glúkósa (glýkógenólýsa) og nýmyndun glúkósa úr amínósýrum, laktati, pýrúvat, glýseróli (glúkógenmyndun), þar sem glúkósa úr lifur fer í blóðrásina. Þessir aðferðir í lifur eru virkjaðir vegna skorts á bælingu þeirra með insúlíni.

IR í útlægum vefjum á undan þróun sykursýki af tegund 2 og er hægt að greina það í nánustu fjölskyldu sjúklinga með sykursýki af tegund 2 án kolvetnaskiptasjúkdóma. Í langan tíma er IR bætt upp með umfram insúlínframleiðslu með β-frumum í brisi (ofvöxtur insúlínblæðis), sem styður eðlilegt umbrot kolvetna. Hyperinsulinemia er jafnað við merki um IR og er talið skaðleg tegund sykursýki af tegund 2. Í kjölfarið, með aukningu á IR, hætta ß-frumur að takast á við aukið glúkósaálag, sem leiðir til smám saman eyðingu insúlín seytingargetu og klínísks einkenna sykursýki. Í fyrsta lagi þjáist 1. áfangi insúlín seytingar (hratt) sem svörun við matarálagi, 2. áfangi (áfangi basalinsúlín seytingar) byrjar einnig að minnka.

Þróað blóðsykurshækkun eykur enn frekar útlæga vefinn IR og bælir insúlín seytandi virkni ß-frumna. Þetta fyrirkomulag er kallað eituráhrif á glúkósa.

Talið er að fyrirbæri IR hafi traustan erfðafræðilegan grunn, fastan við þróun. Samkvæmt tilgátu „efnahagslegrar arfgerðar“ sem V. Neel setti fram árið 1962, er ÍR þróunarlega fastur búnaður til að lifa við slæmar aðstæður, þegar næg tímabil eru í staðinn fyrir tímabil hungurs. Nærvera IR tryggði uppsöfnun orku í formi fituflagna, varalindin dugðu til að lifa af hungur. Við náttúrulegt val voru þau gen sem veittu IR og orkugeymslu fest sem best. Tilgátan er staðfest í tilraun á músum sem urðu fyrir langvarandi hungri. Aðeins þær mýs lifðu af sem höfðu erfðamiðlaða IR. Við nútímalegar aðstæður, í löndum með mikla lífskjör, sem einkennast af aðgerðaleysi og kaloríu næringu, halda áfram að IR sem varðveitt eru í erfðaminninu „vinna“ við orkugeymslu, sem leiðir til offitu í kviðarholi, dyslipidemia, háþrýstingi og að lokum sykursýki af tegund 2.

Hingað til hefur nægum gögnum verið safnað sem bendir til þess að IR og samhliða blóðsúlínblóðhækkun þess séu áhættuþættir fyrir hraðari æðakölkun og mikilli dánartíðni vegna kransæðahjartasjúkdóms. Í stórum stíl var IRAS rannsókn (Insulin Resistance Aterosclerosis Study) nýlega lokið sem miðaði að því að meta tengsl milli IR (ákvarðað með glúkósaþolprófi í bláæð) og áhættuþætti hjarta- og æðakerfis hjá íbúum án sykursýki og sjúklinga með sykursýki af tegund 2. Sem merki um æðakölkun. skip mældu veggþykkt á hálsslagæð. Rannsóknin leiddi í ljós bein bein tengsl milli gráðu IR og alvarleika offitu í kviðarholi, æðakölkun blóðfitu litrófsins, virkjun storkukerfisins og veggþykkt karótísks slagæðar hjá báðum einstaklingum án sykursýki og sjúklinga með sykursýki af tegund 2. Veggþykkt fyrir hverja einingar af IR hálsslagæð eykst um 30 míkron.

Mikið af klínískum gögnum er fyrir því að óeðlilegt insúlínskort sé óháður áhættuþáttur fyrir kransæðahjartasjúkdóm hjá fólki án sykursýki af tegund 2: Parísar væntanlegar rannsóknir (um 7000 skoðaðar), Busselton (meira en 1000 skoðaðir) og lögreglumenn Helsinki (982 skoðaðir) (metagreining B. Balkau o.fl. ) Undanfarin ár hefur verið greint svipað háð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Það eru tilraunagögn fyrir þessum gögnum. Starf R. Stout bendir til þess að insúlín hafi bein atherogenic áhrif á veggi í æðum, valdi útbreiðslu og flæði glata vöðvafrumna, myndun fituefna í þeim, útbreiðslu fibroblasts, virkjun blóðstorkukerfisins og minnkun á fibrinolysis virkni.

Þannig gera IR og ofnæmis insúlínskort verulegt innlegg í framvindu æðakölkunar, bæði hjá einstaklingum sem hafa tilhneigingu til þróunar sykursýki og hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Hlutverk IR í þróun háþrýstings

Sambönd ofnæmis insúlínlækkunar (merki um IR) og nauðsynlegur háþrýstingur eru svo sterk að með miklum styrk plasma insúlíns hjá sjúklingi er mögulegt að spá fyrir um þróun háþrýstings hjá honum fljótlega. Ennfremur má rekja þetta samband bæði hjá sjúklingum með offitu og hjá einstaklingum með eðlilega líkamsþyngd.

Það eru nokkrir aðferðir sem skýra hækkun á blóðþrýstingi við ofinsúlínlækkun. Insúlín stuðlar að því að virkja sympatíska taugakerfið, auka endurupptöku Na og vökva í nýrnapíplum, innanfrumu uppsöfnun Na og Ca, insúlín sem mítógenískur þáttur virkjar útbreiðslu æða sléttra vöðvafrumna, sem leiðir til þykkingar á veggi skipsins.

Hvað er háþrýstingur?

Í læknisfræði er þessi sjúkdómur skilgreindur sem viðvarandi hækkun á blóðþrýstingi úr 140/90 mm Hg. Gr. og upp. Nauðsynlegur háþrýstingur er um það bil 90-95% tilfella. Það birtist sem sjálfstæður sjúkdómur og er einkennandi fyrir sykursýki af tegund 2. Háþrýstingur í 70-80% tilfella á undan þessari meinafræði og aðeins 30% sjúklinga þróast eftir nýraskemmdir. Það er annar háþrýstingur (einkenni). Það þróast með sykursýki af tegund 1.

Orsakir hás blóðþrýstings vegna sykursýki

Orsakir þróunar háþrýstings eru ákvörðuð eftir tegund sykursýki. Í tegund 1 þróast 80% tilvika slagæðarháþrýstings vegna nýrnakvilla af völdum sykursýki, þ.e.a.s. vegna nýrnaskemmda. Þegar um er að ræða sykursýki af tegund 2 hækkar þrýstingurinn jafnvel áður en hann kemur fram. Það er á undan þessum alvarlega sjúkdómi og virkar sem hluti af efnaskiptaheilkenninu.

Munurinn á sykursýki af tegund 1 (DM 1) er stöðug þörf sjúklingsins á insúlínsprautum - efni sem hjálpar glúkósa inn í frumurnar, sem tryggir lífsnauðsyn þeirra. Það hættir að framleiða í líkamanum sjálfum. Orsök flestra tilfella þessa sjúkdóms er dauði meira en 90% brisfrumna. Þessi tegund af sykursýki er insúlínháð, erft og ekki fengin á lífsleiðinni. Eftirfarandi er tekið fram af orsökum slagæðarháþrýstings:

• meinafræði innkirtlakerfisins - 1-3%,
• einangrað slagbils háþrýstingur - 5-10%,
• nauðsynlegur háþrýstingur - 10%,
• nýrnasjúkdómur í sykursýki og önnur nýrnavandamál - 80%.

Það er einnig til insúlínóháð tegund sykursýki (sykursýki af tegund 2). Það er algengt meðal fullorðinna eftir 40 ár en kemur stundum fram hjá börnum. Orsök sjúkdómsins er ófullnægjandi framleiðsla á insúlíni í brisi. Fyrir vikið geta efnaskiptaferlar ekki gengið eðlilega. T2DM er aflað á lífsleiðinni. Það er sérstaklega algengt hjá sjúklingum með offitu eða of þyngd.

Háþrýstingur gegn bakgrunni þessarar tegundar sykursýki þróast vegna:

• meinafræði innkirtlakerfisins - 1-3%,
• nýrnasjúkdómsröskun - 5-10%,
• nýrnakvilla vegna sykursýki - 15-20%,
• einangrað slagbils háþrýstingur - 40-45%,
• nauðsynlegur háþrýstingur (upphafsgerð) - 30-35%.

Hvernig kemur háþrýstingur fram í sykursýki

Við hvers konar sykursýki hafa stórar slagæðar og lítil skip í mannslíkamanum áhrif. Vegna lækkunar á mýkt þeirra byrja þrýstingsfall. Hjá flestum sykursjúkum truflast heilarásina vegna hás blóðþrýstings. Meðferð við háþrýstingi við sykursýki fer eftir einkennum þess. Í sykursýki 1 er það samtengd nýrnakvilla vegna sykursýki, sem hefur áhrif á taugar í útlæga taugakerfi og byggingareiningar nýrna, sem veldur:

1. Útlit í þvagi albúmíns er öralbúmínmigu. Virkar sem snemma einkenni hás blóðþrýstings.
2. Próteinmigu Táknar lækkun á síunargetu nýrna. Niðurstaðan er útlit alls próteins í þvagi. Með próteinmigu hækkar hættan á að þróa háþrýsting í 70%.
3. Langvinn nýrnabilun. Á þessu stigi er vart við fullkomna nýrnastarfsemi sem er 100% trygging fyrir þróun illkynja háþrýstings.

Sykursýki af tegund 2 þróast oft á móti offitu. Ef sjúkdómurinn er ásamt háþrýstingi, þá tengist viðburður hans óþol fyrir kolvetnum í matnum eða hátt glúkósa í blóði. Það er á undan skertum umbrotum glúkósa í líkamanum. Þetta ástand er kallað „efnaskiptaheilkenni.“ Leiðrétting insúlínviðnáms fer fram með lágum kolvetni næringu.

Hvernig á að meðhöndla háþrýsting í sykursýki

Sérmeðferð er valin fyrir sjúklinga með slíka sjúkdóma. Þeir þurfa að koma í veg fyrir blóðþrýsting, annars, samkvæmt hjartalæknum, er hættan á fylgikvillum hjarta- og æðasjúkdóma mikil: kransæðasjúkdómur, hjartabilun, heilablóðfall. Hættuleg afleiðing er háþrýstingskreppan. Meðferðin er yfirgripsmikil. Það felur í sér:

1. Lágkolvetnamataræði. Til að forðast mikla sveiflu í blóðþrýstingi er nauðsynlegt að lækka innihald lágþéttlegrar lípópróteina og glúkósa í fæðunni.
2. Þrýstingspillur við sykursýki fela í sér mismunandi flokka lyfja sem verkar á ákveðna verkun til að lækka blóðþrýsting.
3. Folk aðferðir. Þeir endurheimta skert umbrot og draga þannig úr þrýstingi. Áður en önnur lyf eru notuð er nauðsynlegt að ráðfæra sig við innkirtlafræðing til að velja viðeigandi lækningajurtir eða uppskriftir.

Lágkolvetnamataræði

Ein helsta leiðin til að staðla blóðsykur og lækka blóðþrýsting er lágkolvetnamataræði. Allar matvörur sem notaðar eru verða að vera mildar við matreiðsluna. Notaðu það til að elda, baka, sauma og gufa. Slík meðferðaraðferð ertir ekki veggi í æðum, sem dregur úr hættu á að fá illkynja háþrýsting.

Daglegt mataræði ætti að innihalda vítamín og steinefni sem hjálpa til við að bæta blóðrásina í marklíffærum. Þegar þú setur upp matseðilinn verður þú að nota lista yfir leyfðar og bannaðar vörur. Í fyrsta flokknum eru:

• sjávarfang
• ávaxtahlaup
• loðnar mjólkurvörur,
• jurtate
• marmelaði
• heilkornabrauð,
• egg
• magurt kjöt og fiskur,
• grænmetis seyði
• grænu
• þurrkaðir ávextir
• grænmeti.

Notkun þessara vara jafnvægir stigi blóðþrýstings smám saman. Rétt næring fyrir sykursýki af tegund 2 með háþrýsting dregur úr fjölda ávísaðra blóðþrýstingslækkandi lyfja. Það er ekki nóg að hafa heilbrigt mat með í mataræðinu. Það er einnig nauðsynlegt að láta af fjölda vara:

• sterkar ostategundir
• marineringum
• áfengi
• bakaríafurðir
• súkkulaði
• feitur seyði
• kaffi og koffeinréttir drykkir,
• feitur kjöt og fiskur,
• súrum gúrkum
• pylsur, reykt kjöt.

Lyfjameðferð

Sérstakt lyf við háþrýstingi við sykursýki er valið með mikilli varúð, vegna þess að fyrir mörg lyf er þessi sjúkdómur frábending. Helstu kröfur fyrir lyfin eru eftirfarandi:

• getu til að lækka blóðþrýsting með lágmarks aukaverkunum,
• skortur á áhrifum á magn glúkósa í blóði, magn "slæmt" kólesteróls og þríglýseríða,
• tilvist áhrifa þess að verja nýru og hjarta gegn blöndu af sykursýki og háþrýstingi.

Í dag eru aðgreindir nokkrir hópar lyfja. Þeim er skipt í tvo flokka: aðal- og hjálpartæki. Viðbótarlyf eru notuð þegar ávísað er samsettri meðferð til sjúklings. Samsetning lyfhópa sem notaðir eru er sýndur í töflunni:

Angíótensín II viðtakablokkar

Þvagræsilyf (þvagræsilyf)

Kalsíumhemlarar (kalsíumgangalokar)

Imidazoline viðtakaörvar (lyf sem hafa aðal áhrif)

Rasilez - bein hemill reníns

Aðrar meðferðaraðferðir

Ávísanir á lyfjum hafa vægari áhrif á líkamann og hjálpa til við að draga úr aukaverkunum og flýta fyrir áhrifum lyfja. Ekki treysta eingöngu á lækningaúrræði og áður en þú notar þau verður þú að ráðfæra þig við lækninn. Eftirfarandi skera sig úr meðal árangursríkra uppskrifta gegn háum blóðþrýstingi:

1. Safn númer 1. Búðu til 25 g af móðurrótarjurt, 20 g af dillfræjum, 25 g af hagtornablómum. Blandið innihaldsefnunum og mala með kaffi kvörn. Taktu 500 ml af sjóðandi vatni fyrir tilgreindan fjölda jurtum. Blandan er látin malla í um það bil 15 mínútur á lágum hita. Sía gegnum ostdúk fyrir notkun. Notaðu ekki meira en 4 glös á dag í 4 daga.
2. Safn númer 2. Fyrir 1 lítra af sjóðandi vatni, taktu 30 g af currant laufum, 20 g af oregano og chamomile blómum, 15 g af röð mýrar. Blandan er látin krauma við vægan hita í 10-15 mínútur. Notaðu hálftíma fyrir máltíðir 3 sinnum á dag.
3. Um það bil 100 g af Hawthorn berjum bruggað með sjóðandi vatni, eldið þau á lágum hita í um það bil stundarfjórðung. Næst skaltu láta seyðið kólna við stofuhita. Stofna í gegnum ostdúk fyrir notkun. Drekka decoction í staðinn fyrir venjulegt te allan daginn.

Blóðþrýstingslækkandi lyf

Hefðbundin leið til að meðhöndla háþrýsting í sykursýki er að taka blóðþrýstingslækkandi lyf. Það eru til mismunandi tegundir af slíkum sjóðum. Munur þeirra liggur í verkunarháttum. Læknir getur ávísað einu lyfi, þ.e.a.s. einlyfjameðferð. Oftar er meðferð notuð í formi samsettrar meðferðar - með ákveðnum eða nokkrum tegundum töflna í einu. Þetta hjálpar til við að draga úr skömmtum virkra efna og draga úr fjölda aukaverkana. Nokkrar töflur hafa áhrif á mismunandi háþrýsting.

Betablokkar

Þetta eru hjartsláttarlækkandi lyf. Með háþrýstingi er þeim ávísað ef stöðugur gáttatifur er, hraðtaktur, eftir hjartaáfall, hjartaöng og langvarandi hjartabilun. Áhrif þessara lyfja eru að hindra beta-adrenvirka viðtaka sem staðsett eru í ýmsum líffærum, þar með talið hjarta og æðum.

Aukaverkun allra beta-blokka er dulun merkja um blóðsykursfall. Það fer hægt um leið út úr þessu ástandi. Af þessum sökum má ekki nota beta-blokka hjá sjúklingum sem finna fyrir því að merki um blóðsykursfall koma fram. Öll virk efni beta-blokkar enda á „-ol“. Það eru nokkrir hópar af slíkum lyfjum: fitusækin og vatnsækin, án innri einkennandi áhrifa eða með því. Samkvæmt aðalflokkuninni eru beta-blokkar:

1. Ósérhæfður. Þeir loka fyrir beta1 og beta2 viðtaka, auka insúlínviðnám. Hér er gefið út anaprilin lyf með própranólóli.
2. Sérhæfðir. Að hindra beta2 viðtaka veldur óæskilegum áhrifum, svo sem berkjukrampa, vekja astmaárás, æðakrampa. Af þessum sökum hafa sérhæfðir beta-blokkar verið búnir til. Þeir eru kallaðir hjartalyf og loka aðeins fyrir beta1 viðtaka. Virku efnin bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) eru gefin út hér. Þeir auka einnig insúlínviðnám.
3. Betablokkar með æðavíkkandi áhrif. Þetta eru nútímalegri og öruggari pillur við háþrýstingi við sykursýki.Þær einkennast af færri aukaverkunum, hafa jákvæð áhrif á kolvetni og fitusnið og draga úr insúlínviðnámi. Líklegustu lyfin fyrir sykursjúka í þessum hópi eru Dilatrend (carvedilol) og Nebilet (nebivolol).

Kalsíumgangalokar

Í stuttu máli er vísað til þessara lyfja sem LBC. Þeir loka fyrir hæga rásina í æðum og hjartavöðva, sem opnast undir áhrifum noradrenalíns og adrenalíns. Afleiðingin er að minna kalsíum berst til þessara líffæra, öreininga sem virkjar marga lífrænna ferla í vöðvafrumum. Þetta leiðir til æðavíkkunar, sem dregur úr fjölda hjartasamdráttar.

Kalsíumtakablokkar valda stundum höfuðverk, roða, bólgu og hægðatregðu. Af þessum sökum er þeim skipt út fyrir magnesíumblöndur. Þeir draga ekki aðeins úr þrýstingi, heldur bæta einnig þörmum, róa taugarnar. Með nýrnakvilla vegna sykursýki verður þú fyrst að hafa samband við lækninn. Gerðum LBC er úthlutað eftir því hvaða rásir eru læstar:

1. Verapamil hópur. Þessi lyf hafa áhrif á vöðvafrumur í æðum og hjarta. Þetta á einnig við um lyf úr flokknum ódíhýdrópýridín: fenýlalkýlamín (Verapamil), bensóþíazepín (Dilziatem). Óheimilt er að nota þau ásamt beta-blokka vegna hættu á hrynjandi truflunum. Afleiðingin getur verið göngubólga og hjartastopp. Verapamil og Dilziatem eru góður valkostur við beta-blokka þegar þeim er frábending en nauðsynlegt.
2. Nifedipin hópurinn og díhýdrópýridín BBK (endað með "-dipin"). Þessi lyf hafa nánast ekki áhrif á starfsemi hjartans og því er leyfilegt að sameina þau með beta-blokkum. Mínus þeirra er aukinn hjartsláttur en hjartað reynir að viðhalda þrýstingi þegar það lækkar. Að auki hafa allir BBK enga verndandi áhrif. Frábendingar til að nota eru blóðsykurshækkun og óstöðugur hjartaöng. Í þessum flokki eru aðgreindar nokkrar undirtegundir lyfja í díhýdrópýridín hópnum:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar retard,
   • felodipin - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress).

Hjá sykursjúkum er aukið næmi fyrir salti og aukið magn blóðs í blóðrás. Fyrir vikið hækkar blóðþrýstingur. Notaðu þvagræsilyf (þvagræsilyf) til að draga úr því. Þeir fjarlægja umfram vökva og salt úr líkamanum, minnka rúmmál blóðsins sem hjálpar til við að draga úr slagbils- og þanbilsþrýstingi.

Með hliðsjón af sykursýki eru þvagræsilyf oft sameinuð beta-blokkum eða ACE hemlum þar sem í formi einlyfjameðferðar sýna þeir árangur sinn. Það eru nokkrir hópar þvagræsilyfja:

Nafn hóps þvagræsilyfja

Ef nauðsyn krefur, æðavíkkun, til að bæta umbrot. Mælt með þvagsýrugigt, sykursýki og elli.

Torasemide, Furosemide, Ethacrine Acid

Með nýrnabilun. Notið með varúð með glúkófage og öðrum lyfjum við sykursýki vegna hættu á að fá einkenni mjólkursýrublóðsýringar.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Þegar sykursýki á ekki við.

DM er frábending fyrir notkun þessara þvagræsilyfja vegna þess að þau geta dýpkað súrsýru.

ACE hemlar

Meðferð við háþrýstingi við sykursýki er ekki lokið án angíótensínbreytandi ensímhemla, sérstaklega í návistarkvilla. Frábendingar við notkun þeirra eru meðganga, blóðkalíumlækkun og aukið kreatínín í sermi. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru ACE hemlar frumlyf. Þeim er ávísað próteinmigu og öralbúmínmigu.

Aðgerð lyfja er að auka næmi vefja fyrir insúlíni. Þetta veitir forvarnir gegn sykursýki af tegund 2. ACE hemlar víkka út æðar og natríum og vatni vegna þeirra hætta að safnast upp í vefjum. Allt þetta leiðir til lækkunar á þrýstingi. Nöfn ACE-hemla lýkur í „apríl.“ Öllum lyfjum er skipt í eftirfarandi hópa:

1. Súlfhýdrýl. Má þar nefna benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Karboxýl. Inniheldur perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Fosfínýl. Í þessum hópi standa Fosicard og Fosinopril sig úr.

Aukalyf

Ef sjúklingi er ávísað samsetningarmeðferð, eru auk lyfjanna notuð auk aðallyfja. Þeir eru notaðir með varúð vegna hugsanlegra aukaverkana. Til marks um skipun hjálparefna er ómöguleiki á meðferð með grunnlyfjum. Til dæmis, frá sjúklingum með ACE hemla, kemur þurr hósti fram hjá sumum sjúklingum. Í slíkum aðstæðum flytur hæfur læknir sjúklinginn til meðferðar á angíótensínviðtakablokkum. Fjallað er um hvert tilvik fyrir sig, háð ástandi sjúklings.

Beinn renínhemill

Resiles er bein renín hemill með áberandi virkni. Aðgerð lyfsins miðar að því að hindra umbreytingu á angíótensíni frá formi I til II. Þetta efni þrengir saman æðar og veldur því að nýrnahetturnar framleiða hormónið aldósterón. Blóðþrýstingur lækkar eftir langvarandi notkun resiles. Kosturinn við lyfið er að virkni þess fer ekki eftir þyngd eða aldri sjúklings.

Ókostirnir fela í sér vanhæfni til að nota á meðgöngu eða skipulagningu þess á næstunni. Meðal aukaverkana eftir að hafa tekið Resiles eru:

• blóðleysi
• niðurgangur
• þurr hósti
• útbrot á húð,
• aukið magn kalíums í blóði.

Þess má geta að langtímarannsóknir á Rasilez hafa ekki enn verið gerðar. Af þessum sökum leggja læknar aðeins til að lyfið hafi þau áhrif að verja nýrun. Rasilez er oftar sameinað angíótensín II viðtakablokkum og ACE hemlum. Með hliðsjón af inntöku þeirra eykur lyfið næmi vefja fyrir insúlíni og bætir blóðtölu. Ekki má nota Rasilez í:

• Háþrýstingur í nýrnaæðum
• börn yngri en 18 ára,
• reglulega blóðskilun
• nýrungaheilkenni
• ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins,
• alvarleg lifrarstarfsemi.

Imidazoline viðtakaörvar

Svo kölluð miðverkandi lyf. Þeir hafa áhrif á heilaviðtaka. Aðgerð örva er að veikja starfsemi taugakerfisins. Niðurstaðan er lækkun á hjartsláttartíðni og þrýstingi. Dæmi um imidazólínviðtakaörva eru:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Physiotens.

Ókosturinn við lyf er sá að árangur þeirra við háþrýsting er aðeins sannaður hjá 50% sjúklinga. Að auki hafa þeir fjölda aukaverkana, svo sem:

Kosturinn við meðferð með slíkum lyfjum er skortur á fráhvarfs- og þolheilkenni. Þeir eru þeir fyrstu sem ávísað er fólki á ellinni, sérstaklega með samhliða meinafræði, þar með talið sykursýki. Ekki má nota imidazoline viðtakaörva við:

• ofnæmi
• alvarlegar hjartsláttartruflanir,
• brot á sinotrial og AV leiðni II-III gráðu,
• hægsláttur innan við 50 slög á mínútu,
• hjartabilun
• óstöðugur hjartaöng,
• alvarleg brot á nýrum og lifur,
• meðgöngu
• gláku
• þunglyndi
• skert útlæga blóðrásina.