Hormónasjúkdómar

Flokkun lyfja: fyrsta og önnur kynslóð og fyrsta kynslóðin er nánast ekki notuð í dag vegna mikils óþægilegra aukaverkana en nýjustu hliðstæður hafa bestu lækningaáhrif og lága tíðni aukaverkana.

Samsetning og verkunarháttur

Sulfonylurea afleiður, lyf sem virkja aðeins heilbrigðar brisfrumur. Verkunarháttur þeirra er að hefja seytingu insúlíns með kirtlinum. Til að gera þetta er nauðsynlegt að loka á rásir sem leyfa ekki kalsíum að komast inn í frumuna og hindra afskautun þess. Við móttöku kalsíums er fruman spennt og byrjar að seyta insúlín, sem í sykursýki er í miklu magni í blóði vegna minnkaðrar næmni vefja fyrir insúlíni.

Í sykursýki fer sykur í blóðrásina og líffæri, en ófullnægjandi insúlínmagn er ekki hægt að frásogast. Lyf sem hafa súlfónýlúrealyf í samsetningu stöðva þessa vítahring.

Þannig eru helstu áhrif lyfja sem myndast úr súlfónýlúrea:

• Örvun á brisi
• Verndaðu insúlín gegn ensímum og mótefnum sem brjóta það niður,
• Örva myndun viðtaka fyrir insúlín og næmi frumna fyrir því,
• Þeir hamla glúkógenmyndun, það er, myndun glúkósa frá öðrum efnum, og fækkar einnig ketónlíkönum,
• Hindra sundurliðun fitu,
• Samhliða er seyting á glúkagoni í brisi og somatostatin stífluð,
• Veittu líkamanum sink, járn.

Listi yfir 1. kynslóð lyfja:

• Karbútamíð
• Tolbútamíð
• Klórprópamíð
• Tolazamide

Lyfjum í þessum hópi er aðeins ávísað til meðferðar á sykursýki af tegund 2, þar sem næmi frumna fyrir insúlíni er skert. Ef um er að ræða sykursýki af tegund 1 getur brisi ekki sinnt öllum störfum sínum.

Mikilvægt! Það er hægt að ávísa henni sem einlyfjameðferð, eða í samsettri meðferð með lyfjum frá öðrum hópum, en það er alveg frábending að taka nokkur lyf úr sama hópi í einu.

Talið er að sjúkdómurinn sé stjórnandi, með löngu framsæknu námskeiði, án viðbragða við meðferð með öðrum sykursýkislyfjum, er vísbending um skipun lyfjanna sem lýst er í þessari grein.

Frábendingar og aukaverkanir

Vegna þess að lyf eru umbrotin í gegnum lifur og að einhverju leyti í gegnum nýru er ekki frábending á meðferð við langvinnum sjúkdómum í þvag- og gallvegakerfi með tíðni skorts.

Þú getur líka ekki ávísað þessum lyfjum:

• Börn yngri en 18 ára þar sem áhrif á líkama barnanna hafa ekki verið skýrð,
• Barnshafandi konur og við brjóstagjöf (þar sem sannað hefur verið að það hefur neikvæð áhrif á ástand fósturs og barns)
• Sykursýki af tegund 1.

Skammtar og lyfjagjöf

Lyf eru fáanleg í töflum, til inntöku. Skammtarnir fara eftir formi losunar tiltekins lyfs, samsetningu hans og ástandi sjúklings, niðurstöðum greininga hans, samhliða sjúkdómum og öðrum kringumstæðum.

Öryggisráðstafanir

Það er sérstaklega mikilvægt að fylgjast reglulega ekki aðeins með árangri námskeiðsins, heldur einnig með varúð við meðhöndlun sykursýki hjá fólki með langvinna lifrar- og nýrnasjúkdóma. Vegna skorts á afeitrunarstarfsemi þessara líffæra getur magn lyfja í blóði aukist verulega og leitt til alvarlegra aukaverkana.

Barnshafandi konur ættu að hætta að nota gagnaflokk blóðsykurslækkandi lyfja og skipta yfir í insúlín um það leyti sem barnið er fætt og fætt.

Auk sykursýki ættu aldraðir og sjúklingar með langvarandi alvarlega sjúkdóma að gæta þess að ávísa þessum lyfjaflokki vegna mikillar hættu á blóðsykursfalli og erfiðleikanna við að koma á stýrðum skammti.

Samspil PSM við önnur lyf

Það er mikilvægt að fylgjast vel með samsetningu með öðrum lyfjum, sérstaklega þegar ávísað er meðferð vegna nokkurra langvinnra sjúkdóma.

Sumir hópar lyfja geta aukið verkun sulfonylurea afleiður eða öfugt, hamlað verkun þeirra sem krefst þess að notkun þeirra sé hætt.

Til að koma á réttri meðferð lyfjameðferðar er nauðsynlegt að innkirtlafræðingurinn rannsakar vandlega lyfseðla annarra sérfræðinga og lista yfir lyf sem sjúklingurinn er stöðugt að taka.

Önnur blóðsykurslækkandi lyf, auk sulfonylurea afleiður, eru hópar tilbúinna lyfja sem hafa einnig áhrif á seytingu insúlíns.

„Dmitry, 67 ára. Undanfarið hefur sykursýki þróast í mjög alvarlegum mæli, þurfti að leggjast inn á sjúkrahús með mikið sykur- og hjartavandamál, sjón. Læknirinn bætti einnig glíbenklamíði við metformín. Ég hef tekið það í meira en þrjá mánuði. Sykur hefur fallið, ógleði er svolítið áhyggjufull en ekki svo mikið að hætta á meðferðinni. Ég er ánægður með að sykursýki hefur hjaðnað. “

„Andrey, 48 ára. Ég hef verið veikur í meira en fimm ár. Í langan tíma hætti jafnvel stórum skömmtum af "metformíni" að halda sykri á eðlilegu stigi. Ég þurfti að bæta við glímepíríði, það varð miklu auðveldara. Sykur hefur fallið og stendur í hámarki 7-7,5, án aukaverkana. Ég kanna reglulega ástand mitt, tek próf og hef samráð við lækninn minn sem heldur því fram að árangur minn sé að batna.

„Elena, 41 árs. Ég hef verið veikur mjög lengi, ég prófaði mikið af lyfjum á þessum tíma, en þegar ég skipti yfir í „glýklazíð“ kom stöðugleiki. Öll próf fóru í eðlilegt horf og nú er orðið mögulegt að minnka skammtinn í lágmark og halda glúkósa eðlilegum með mataræði og hreyfingu. “

Margar hliðstæður og varamenn eru mismunandi. Verð er á bilinu 60-350 rúblur í pakka. Meðferðin krefst margvíslegs kostnaðar og margvíslegra skammta af lyfjum. Selt eingöngu á lyfseðli. Fyrir ráðningu leggur innkirtlafræðinginn ítarlega greiningu með skoðun, rannsóknarstofuprófum til að staðfesta þörfina fyrir skipun sulfonylurea afleiður.

Á fyrstu stigum er hægt að stöðva sykursýki með ströngu mataræði og hreyfingu. Ef sjúklingur getur ekki stjórnað glúkósastigi á þennan hátt er ávísað lyfjum. Þeir byrja með litlum skammti, ástand sjúklings og árangur meðferðar er athugað.

Ef slík meðferð stöðvar ekki ennþá sjúkdóminn, þá tekur læknirinn til alvarlegra lyfja, „tólbútamíð“ og sambærilegra lyfja. Fyrir skipunina er mikilvægt að ákvarða virkni brisi, lifrar og nýrna. Vegna þess að ákafur örvun á insúlínseytingu hefst er brot á virkni beta-frumna mögulegt. Að auki er mikilvægt að viðhalda virkni líffæranna þar sem umbrot lyfja fara fram.

Verkunarháttur súlfónýlúreafleiður.

1. Örva beta-frumur í brisi (sem viðhalda insúlínmagni í blóði, tryggja skjótt myndun og seytingu insúlíns) og auka næmi þeirra fyrir glúkósa.

2. Styrkja virkni insúlíns, bæla virkni insúlínasa (ensím sem brýtur niður insúlín), veikja tengingu insúlíns við prótein, draga úr bindingu insúlíns með mótefnum.

3. Auka næmi vöðva- og fituvefviðtaka fyrir insúlín, auka magn insúlínviðtaka á vefjum himna.

4. Bættu nýtingu glúkósa í vöðvum og lifur með því að styrkja innræn insúlín.

5. Hindra losun glúkósa úr lifur, hindra glúkógenmyndun (myndun glúkósa í líkamanum frá próteinum, fitu og öðrum efnum sem ekki eru kolvetni), ketosis (aukið innihald ketónlíkams) í lifur.

6. Í fituvef: hindra fitusækni (sundurliðun fitu), virkni framleiðslu þríglýseríða lípasa (ensím sem brýtur niður þríglýseríð í glýseról og frjálsar fitusýrur), auka frásog og oxun glúkósa.

7. Bældu virkni alfafrumna á Langerhans hólma (alfa frumur seyta glúkagon, insúlínhemill).

8. bæla sómatostatín seytingu (sómatostatín hindrar seytingu insúlíns).

9. Auka innihaldið í blóðinu í sinki, járni, magnesíum.

Þeir hamla blóðsykurslækkandi áhrifum.

• Níasín og afleiður þess, saluretics (tíazíð), hægðalyf,
• indómetasín, skjaldkirtilshormón, sykursterar, einkennandi lyf,
• barbitúröt, estrógen, klórprómasín, díoxoxíð, asetazólamíð, rifampicín,
• isoniazid, hormónagetnaðarvörn, litíumsölt, kalsíumgangalokar.

Súlfónýlúrealyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2

Verkunarháttur sulfonylurea lyfja

Öll lyf í þessum hópi virka aðallega á beta-frumum í brisi.

• Þessi lyf eru framleidd í frumum í brisi (svokallaður SUR1 viðtaki) og örva þannig seytingu insúlíns. Þetta leiðir til hækkunar á insúlínmagni í blóði, sem aftur lækkar blóðsykur.
• Þetta er aðeins mögulegt ef brisfrumur geta framleitt og losað insúlín.
• Þess vegna virka þessi lyf ekki og hafa ekki áhrif á sykursýki af tegund 1.
• Eins og þú veist, með sykursýki af tegund 2 „tæma beta-frumur“ og geta ekki framleitt insúlín með tímanum. Í þessu tilfelli mun það þegar vera nauðsynlegt að bæta insúlín í líkamann í formi inndælingar undir húð og notkun súlfónýlúrea er árangurslaus.
• Að auki hafa rannsóknir sýnt að þessi lyf geta aukið næmi lifur, vöðva og fitufrumna fyrir insúlíni.

Súlfonýlúrealyf sem ávísað er

Mælt er með lyfjum ef þú ert með sykursýki af tegund 2 og þú getur ekki notað Metformin vegna frábóta eða ef þú hefur alvarlegar aukaverkanir.

En í þessu tilfelli (sérstaklega ef þú ert of þung eða of feit / ur), geta verið fleiri gagnleg lyf úr hópnum af DPP-4 hemlum (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) eða SGLT-2 hemlum (Forxiga, Invokana) - vegna þess að þeir ekki auka þyngd, ólíkt súlfónýlúrealyfjum.

Ef þú tekur metformín skaltu gæta að mataræði þínu og hreyfa þig reglulega, og samt er blóðsykur þinn yfir viðunandi stigum, getur einnig verið ávísað sulfonylurea afleiðum sem næsta meðferðarskref.

Frábendingar

Ekki ætti að nota sulfonylurea afleiður við eftirfarandi aðstæður:

• Ofnæmi fyrir súlfonýlúrealyfi eða sýklalyfjum úr súlfónamíðhópnum (ef þú ert með ofnæmi fyrir sýklalyfjum eins og Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - þú skalt láta lækninn vita)
• Sykursýki af tegund 1
• Ketónblóðsýring
• Alvarleg lifrar- og / eða nýrnastarfsemi (að undanskildum glýcidóni, sem er unnið úr galli, svo það er hægt að nota það ef nýrnabilun er)
• Meðganga og brjóstagjöf.

Ofangreind lyf ættu heldur ekki að nota við aðstæður þar sem þörf fyrir insúlín í líkamanum eykst verulega - til dæmis við alvarlegar sýkingar eða skurðaðgerðir. Við þessar aðstæður gæti læknirinn mælt með tímabundinni notkun insúlíns.

Afleiður sulfonylureas hvernig á að taka

Öll lyf í þessum hópi eru tekin til inntöku.

• Þeir eiga að taka skömmu fyrir eða með máltíðum.
• Viðvarandi losun glímepíríðs og glýklazíðs (td Diaprel MR) er tekin 1 sinni á dag að morgni við morgunmatinn.
• Gliclazide er notað tvisvar á dag.
• Aðferðin við notkun glýsídóns og glipizíðs fer eftir ráðlögðum skammti - hægt er að ávísa litlum skömmtum meira en 2 eða 3 sinnum á dag.
• Venjulega mælir læknirinn fyrst með lægri skammti af lyfinu sem síðan er hægt að auka ef virkni lyfsins er of veik (þ.e.a.s. sykurgildin eru enn of há).
• Ef þú gleymir að taka lyfið, ekki auka næsta skammt. Þetta tengist hættu á blóðsykursfalli.
• Ekki nota lyfið sjálf. Skammtar eru ávísaðir eingöngu af heilsugæslunni.

Kostir þess að nota þennan hóp lyfja:

• árangursrík minnkun glúkósa,
• góð áhrif á sykursýki bætur - lækkaðu glúkated blóðrauðagildi um 1-2% (svipað og metformín),
• viðbótaráhrif lyfsins í tengslum við aukna næmi vefja fyrir insúlíni,
• einföld skammtaaðferð
• sanngjörnu verði.

Aukaverkanir afleiður af sulfonylurea

Helsta aukaverkunin er hættan á blóðsykursfalli. Hættan á blóðsykursfall eykst ef þú tekur viðbótarlyf, svo sem acenocumarol eða warfarin, ákveðin sýklalyf, aspirín eða önnur bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem íbúprófen.

Að auki eykst þessi áhætta eftir líkamsáreynslu, áfengisneyslu og þegar um er að ræða sambúð skjaldkirtilssjúkdóma eða óviðeigandi át.

Önnur mjög slæm áhrif á notkun súlfónýlúrea er aukning á líkamsþyngd, sem er mjög óæskileg þegar um er að ræða sykursýki, vegna þess að það eykur insúlínviðnám.