Greining sykursýki: rannsóknarstofuaðferðir

Sykursýki er klínískt heilkenni langvarandi blóðsykurshækkun og glúkósamúría vegna insúlínskorts.

Yfirheyrslur: sjúklingar kvarta undan munnþurrki, þorsta (flogaveiki), mikilli þvaglát (fjöl þvaglát), aukinni matarlyst, máttleysi og kláða í húð. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 kemur sjúkdómurinn fram bráð (oftar á ungum aldri). Með sykursýki

Sjúkdómur af tegund 2 þróast hægt og getur haldið áfram með lágmarks einkenni.

Húð: þú getur fundið roð á enni, kinnar, höku, sem stafar af stækkun háræðanna, gulu lófunum og lóunum, vegna brots á skiptingu A-vítamíns, útreikninga. Þú getur tekið eftir soð og húðskemmdum á sveppum.

Vöðvar og bein: vöðvarýrnun og beinþynning í hryggjarliðum, bein í útlimum vegna skertra próteinsumbrota.

Meltingarvegur: tíðni tannholdsbólga, munnbólga, minnkuð seytingu og hreyfiafl í maga.

Augnsjúkdómar: birtist með stækkun sjónhimnubólgu, þróun örveruvökva, blæðingar í henni. Sjónukvilla af völdum sykursýki þróast sem leiðir til versnandi sjónskerðingar.

Taugafræðilegar breytingar: brot á sársauka, hitastig næmi, minnkuð viðbrögð í sinum, minnkað minni.

Aðferðir við rannsóknarstofu:

Blóðsykurshraði = 3,3-5,5 mmól / l á fastandi maga.

SD: á fastandi maga = 6,1 mmól / l eða fleiri + einkenni sjúkdómsins.

Í blóði meira en 11,1 mmól / L. 100% greining á sykursýki.

Með óljósri greiningu: glúkósa próf til inntöku. 3 daga, borðar sjúklingurinn það sem hann vill. Fasta blóð. Gefðu síðan glúkósaálag. Eftir 2 klukkustundir ætti venjulegur sykur að fara niður fyrir 7,8 mmól / l og hjá sjúklingum með sykursýki 11,1 mmól / L. Í tilvikum þar sem magn glúkósa í blóði 2 klukkustundum eftir prófið er á milli eðlilegra gilda sem eru einkennandi fyrir sykursýki (7,8-11,1 mmól / l.), Þá tölum við um skert glúkósaþol.

Glúkósúría greinist með aukningu á glúkósa í þvagi yfir 8,8 mmól / L.

Einnig notað til að ákvarða innihald ónæmisaðgerð insúlíns og glúkógóns í blóði, svo og C-peptíð, glýkaðs hemóglóbíns.

Tæknilegar rannsóknaraðferðir:

Ómskoðun brisi

Rannsóknin á blóðflæði í slagæðum í neðri útlimum (einkenni plantna blóðþurrð: Panchenko, Gulflamma, osfrv.) Og með hjartaþræðingu.

Þegar fylgikvillar eru greindir, ómskoðun nýrna, er hjarta gert.

Athugun á skipum í augum.

90. Ákvörðun glúkósa í blóði, í þvagi, asetoni í þvagi. Glycemic ferill eða sykur snið.

Glúkósa er mæld í blóði á fastandi maga og eftir að hafa borðað. Fastandi blóð er tekið á morgnana og heilbrigður einstaklingur eða einstaklingur með sykursýki af tegund 2 ætti ekki að borða í 12 klukkustundir .. mælt klukkan átta á morgnana, síðan klukkan tólf, sextán og tuttugu tíma, tveimur klukkustundum eftir morgunmat, hádegismat og kvöldmat (hver sjúklingur tekur mælingar á tilsettum tíma, sem samsvarar hækkun og máltíðum). Gera skal fullkomlega stjórn á blóðsykri (fjórar prófanir á dag) reglulega einu sinni eða tvisvar í viku. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 þegar þú þarft að stjórna insúlínskammtinum og magni kolvetna sem neytt er.

Ekki reykja áður en þú mælir fastandi glúkósa:

Blóðsykurshraði = 3,3-5,5 mmól / l á fastandi maga.

SD: á fastandi maga = 6,1 mmól / l eða fleiri + einkenni sjúkdómsins.

Í blóði meira en 11,1 mmól / L. 100% greining á sykursýki.

Með óljósri greiningu: glúkósa próf til inntöku. 3 daga, borðar sjúklingurinn það sem hann vill. Fasta blóð. Gefðu síðan glúkósaálag. Eftir 2 klukkustundir ætti venjulegur sykur að fara niður fyrir 7,8 mmól / l og hjá sjúklingum með sykursýki 11,1 mmól / L. Í tilvikum þar sem magn glúkósa í blóði 2 klukkustundum eftir prófið er á milli eðlilegra gilda sem eru einkennandi fyrir sykursýki (7,8-11,1 mmól / l.), Þá tölum við um skert glúkósaþol.

Glúkósúría greinist með aukningu á glúkósa í þvagi yfir 8,8 mmól / L.

2. Ákvörðun glúkósa í þvagi: Venjulegur styrkur glúkósa í þvagi, allt að 0,2 g / l, er ekki greindur með venjubundnum prófum. Útlit glúkósa í þvagi getur verið afleiðing lífeðlisfræðilegs blóðsykursfalls (meltingar, tilfinningaleg, lyf) og sjúklegra breytinga.

Útlit glúkósa í þvagi veltur á styrk þess í blóði, síunarferlinu í glomeruli og á endurupptöku glúkósa í slöngunum á nefróninu. Meinafræðilegur glúkósúría skiptist í bris og brjóstsviða. Mikilvægasti briskirtillinn sjúkdómur er sykursýki með sykursýki. Glúkósamúría í utan meltingarvegar sést með ertingu í miðtaugakerfinu, skjaldkirtilsskerðingu, Itsenko-Cushing heilkenni, lifrar- og nýrnaheilkenni. Til að fá rétt mat á glúkósúríu (sérstaklega hjá sjúklingum með sykursýki), ætti að skoða þvag sem safnað er á dag með tilliti til sykurs.

Glúkósúría greinist með aukningu á glúkósa í þvagi yfir 8,8 mmól / L.

3. Ákvörðun asetóns í þvagi: ketónlíkamar innihalda aseton, asetóediksýra og beta-hýdroxý smjörsýru. Ketónlíkaminn í þvagi er að finna saman, þess vegna hefur sérstök skilgreining á klínísku gildi þeirra ekki. Venjulega skiljast út 20-50 mg af ketónlíkömum á dag í þvagi, sem greinast ekki með venjulegum eigindlegum viðbrögðum, með aukningu á ketónlíkömum í þvagi, eigindleg viðbrögð við þeim verða jákvæð. Natríumnítróprússíð í basískum miðli bregst við ketónlíkamum og myndar flókið litað í bleikri-lilac, lilac eða fjólubláum lit.Ketónkroppar birtast í þvagi þegar efnaskiptasjúkdómar kolvetna, fitu og próteina trufla, sem fylgir aukning á ketogenesis í vefjum og uppsöfnun ketónefna í blóði (ketonemia).

Glycemic ferill - ferill sem endurspeglar breytingar á styrk glúkósa í blóði eftir hleðslu á sykri.

Fastandi blóðsykur

Þetta er venjulegt blóðprufu sem mælir blóðsykurinn þinn. Gildi hjá heilbrigðum fullorðnum og börnum eru 3,33-5,55 mmól / L. Við gildi hærra en 5,55, en minna en 6,1 mmól / l, er sykurþol skert og einnig er hægt að fá sykursýki. Og gildi yfir 6,1 mmól / l benda til sykursýki. Sum rannsóknarstofur hafa að leiðarljósi aðra staðla og viðmið sem eru endilega tilgreind á forminu til greiningar.

Hægt er að gefa blóð bæði úr fingri og úr bláæð. Í fyrra tilvikinu þarf lítið magn af blóði og í öðru lagi verður að gefa það í stærra magni. Vísarnar í báðum tilvikum geta verið mismunandi hver af annarri.

Reglur um undirbúning greiningar

Augljóslega, ef greiningin er gefin á fastandi maga, þá geturðu ekki borðað morgunmat áður en þú hefur farið framhjá því. En það eru aðrar reglur sem þarf að fylgja til að niðurstöðurnar séu nákvæmar:

• borða ekki seinna en 8-12 klukkustundir fyrir blóðgjöf,
• á nóttunni og á morgnana er aðeins hægt að drekka vatn,
• áfengi er bannað síðasta sólarhringinn,
• það er líka bannað á morgnana að tyggja tyggjó og bursta tennur með tannkrem svo að sykurinn sem er í þeim kemst ekki í blóðið.

Frávik frá norminu

Ekki aðeins hækkuð gildi, heldur einnig lægri gildi eru skelfilegar í niðurstöðum þessarar skoðunar. Til að auka styrk glúkósa Auk sykursýki gefa þær aðrar ástæður:

• vanefndir á þjálfunarreglum,
• tilfinningalegt eða líkamlegt álag
• truflanir í innkirtlakerfinu og brisi,
• sum lyf eru hormóna-, barkstera-, þvagræsilyf.

A lág sykur get talað um:

• brot á lifur og brisi,
• bilun í meltingarfærum - eftir aðgerð, legbólga, brisbólga,
• æðasjúkdómar
• afleiðingar heilablóðfalls,
• óviðeigandi umbrot
• fastandi.

Samkvæmt niðurstöðum þessa prófs er greining sykursýki aðeins gerð áður, ef engin augljós merki eru. Aðrar prófanir, þ.mt glúkósaþolpróf, eru nauðsynlegar til að staðfesta það nákvæmlega.

Glúkósaþolpróf

Glúkósaþolpróf er talið leiðbeinandi en það fyrra. En hann sýnir einnig aðeins núverandi stig glúkósaþéttni og vefjaþol fyrir því. Til langrar skoðunar og eftirlits hentar það ekki.

Þessi greining hefur neikvæð áhrif á brisi. Þess vegna er ekki mælt með því að taka það án sérstakra ábendinga, þar með talið þegar greining sykursýki er ekki lengur í vafa.

Prófið er framkvæmt á morgnana. Það samanstendur af inntöku glúkósalausnar í hreinu formi (75 g) í vatni (300 ml). 1 og 2 klukkustundum síðar er blóð tekið. Styrkur glúkósa er ákvarðaður í safnaðu efninu. Með vísbendingum upp að 7,8 mmól / l er glúkósaþol skilgreint sem eðlilegt. Brot og ástand sykursýki er talið vera 7,8-11 mmól / L. Við þéttni yfir 11 mmól / l er tilvist sykursýki fyrirfram stillt.

Ef önnur einkenni eru ekki til staðar og prófið sýnir hátt gildi, er greiningin endurtekin 1-2 sinnum næstu daga.

Reglur um undirbúning

Áður en þetta próf stendur er mælt með því:

• fasta í 10-14 klukkustundir,
• gefðu upp reykingar og áfengi,
• draga úr líkamsrækt,
• ekki taka getnaðarvarnarlyf, hormón og koffein sem innihalda lyf.

Glýkert blóðrauðagildi

Ein áreiðanlegasta prófunin þar sem hún metur gangverki styrk glúkósa í blóði undanfarna 3 mánuði. Það er einmitt slíkur tími að rauð blóðkorn lifa að meðaltali, hvor um sig 95% blóðrauða.

Þetta prótein, sem skilar súrefni í vefina, binst að hluta til glúkósa í líkamanum. Fjöldi slíkra skuldabréfa fer beint eftir magni glúkósa í líkamanum. Slíkt bundið blóðrauði er kallað glýserað eða glýkósýlerað.

Í blóði sem tekið er til greiningar er hlutfall allra blóðrauða í líkamanum og efnasambönd hans með glúkósa skoðað. Venjulega ætti fjöldi efnasambanda ekki að fara yfir 5,9% af heildar magn próteina. Ef innihaldið er hærra en venjulega, þá bendir það til þess að á síðustu 3 mánuðum hafi styrkur sykurs í blóði verið aukinn.

Frávik frá norminu

Auk sykursýki, hækka gildi glýkerts hemóglóbíns getur:

• langvarandi nýrnabilun
• hátt heildarkólesteról
• mikið magn af bilirubini.

• brátt blóðmissi
• alvarlegt blóðleysi,
• meðfædda eða áunnna sjúkdóma þar sem eðlileg myndun blóðrauða myndast ekki,
• blóðlýsublóðleysi.

Þvagpróf

Til viðbótargreiningar á sykursýki er einnig hægt að athuga hvort þvag sé til staðar glúkósa og asetóni. Þeir eru áhrifaríkari sem daglegt eftirlit með sjúkdómnum. Og í fyrstu greiningunni eru þau talin óáreiðanleg, en einföld og hagkvæm, svo þeim er oft ávísað sem hluti af fullri skoðun.

Aðeins er hægt að greina þvag glúkósa með umtalsverðu umfram blóðsykri norm - eftir 9,9 mmól / L. Þvag er safnað daglega og glúkósastig ætti ekki að fara yfir 2,8 mmól / L. Þetta frávik hefur ekki aðeins áhrif á blóðsykurshækkun, heldur einnig aldur sjúklingsins og lífsstíl hans. Staðfesta verður niðurstöður prófsins með viðeigandi og fræðandi blóðrannsóknum.

Tilvist asetóns í þvagi bendir óbeint til sykursýki. Þetta er vegna þess að með þessari greiningu raskast umbrot. Einn af mögulegum fylgikvillum getur verið þróun ketónblóðsýringu, ástand þar sem lífræn sýra af milliefnum af fituumbrotum safnast upp í blóði.

Ef samhliða nærveru ketónlíkams í þvagi sést umfram glúkósa í blóði, þá sýnir það fram áberandi skort á insúlíni í líkamanum. Þetta ástand getur komið fram í báðum tegundum sykursýki og þarfnast meðferðar með lyfjum sem innihalda insúlín.

Blóðpróf fyrir insúlín

Þetta próf er upplýsandi hjá sjúklingum sem hafa ekki gengist undir meðferð sem innihalda insúlín, en hafa aukið blóðsykurshækkun og skert glúkósaþol.

Tilgangur þessarar greiningar:

• staðfesting eða höfnun gruns um sykursýki,
• val á meðferð
• að bera kennsl á form sykursýki þegar það er greint.

Insúlín losnar úr sértækum beta frumum í brisi eftir inntöku matar. Ef það er ekki nóg í blóði, þá mun glúkósa ekki geta komist í frumurnar, sem mun valda truflunum á vinnu ýmissa líffæra. Þess vegna er mikilvægt að koma á tengslum milli insúlínviðtaka og glúkósa.

Insúlínmagn í líkamanum er stöðugt að breytast, því er ekki hægt að gera nákvæmar ályktanir byggðar á styrk hans. Það er ákvarðað í blóði sem tekið er úr bláæð, samtímis rannsókn á glúkósastigi og þoli gagnvart því.

Viðmið þessarar greiningar eru ákvörðuð af rannsóknarstofunni sem hún er tekin í og ​​skráð á formið. Engir alþjóðlegir staðlar eru til, en meðalverð er allt að 174 pmól / l. Með litlum styrk er grunur leikur á sykursýki af tegund 1, með auknum styrk - sykursýki af tegund 2.

Þetta próteinefni er að finna í próinsúlínsameindum. Án klofnings er myndun insúlíns ómöguleg. Með stigi þess í blóði er hægt að meta hvort losun insúlíns sé losuð. Ólíkt nokkrum öðrum prófum hefur árangur þessarar rannsóknar ekki áhrif á notkun insúlínlyfja þar sem C-peptíðið er ekki að finna í skammtaforminu.

Oft er greining framkvæmd samhliða glúkósaþolprófi. Að sameina niðurstöður hjálpar:

• bera kennsl á fyrirgefningarfasa sjúkdómsins,
• ákvarða næmi líkamans fyrir insúlíni,
• veldu rétta meðferð
• greina orsakir óeðlilegs styrks glúkósa í blóði.

Í sykursýki, sérstaklega tegund 1, er minnkun á C-peptíðinu, sem bendir til skorts á insúlíni í líkamanum.

Hægt er að ákvarða þennan merki bæði í blóði og í daglegu þvagi. Blóð er tekið á morgnana, á fastandi maga, eftir 10-12 tíma föstu. Aðeins vatn án bensíns er leyfilegt.

Eðlilegt magn í blóði er talið vera styrkur allt að 1,47 nmól / L. Og í daglegu þvagi - allt að 60,3 nmól / l. En á mismunandi rannsóknarstofum geta þessi viðmið verið frábrugðin hvert öðru.

Aukning á próteini er möguleg með kalíumskorti, offitu, meðgöngu, sykursýki af tegund 2, þróun insúlínæxlis, langvarandi nýrnabilun.

Leptín er hormón sem ber ábyrgð á að stjórna orkuframleiðslu og matarlyst líkamans. Stundum er það einnig kallað hormón fituvefja, vegna þess að það er framleitt af fitufrumum, eða þynningarhormóninu. Greining á styrk þess í blóði getur sýnt:

• tilhneigingu til sykursýki af tegund 2,
• ýmsir efnaskiptasjúkdómar.

Blóð er tekið til greiningar úr bláæð á morgnana og rannsóknin er framkvæmd af ELISA (hvarfefni er bætt við safnaða efnið og litur þess er kannaður). Reglur um undirbúning námsins:

1. Útilokun áfengis og feitra matvæla 24 klukkustundum fyrir próf.
2. Ekki reykja í að minnsta kosti 3 klukkustundir áður en þú tekur blóð.
3. Fastandi 12 klukkustundir fyrir greiningu.

Venjuleg leptín fyrir fullorðna konur - allt að 13,8 ng / ml, fyrir fullorðna karla - allt að 27,6 ng / ml.

Stig yfir venjulegu talar um:

• hugsanlega nærveru sykursýki af tegund 2 eða tilhneigingu til þess,
• offita.

Ef hormónið er innihaldið í lágum styrk, þá getur þetta bent til:

• langa hungri eða fylgja mataræði með of lágu kaloríum,
• bulimia eða anorexia,
• erfðagreining á framleiðslu þess.

Próf á mótefnum gegn beta-frumum í brisi (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insúlín er framleitt af sérstökum beta-frumum í brisi. Þegar um er að ræða sykursýki af tegund 1 byrjar ónæmiskerfi líkamans að eyða þessum frumum. Hættan er sú að fyrstu klínísk einkenni sjúkdómsins birtist aðeins þegar meira en 80% frumanna eru þegar eyðilögð.

Greining til að greina mótefni gerir þér kleift að greina upphaf eða tilhneigingu til sjúkdómsins 1-8 árum fyrir upphaf einkenna hans. Þess vegna hafa þessar prófanir mikilvægt spágildi við að bera kennsl á ástand sykursýki og hefja meðferð.

Mótefni finnast í flestum tilvikum hjá nánum ættingjum sjúklinga með sykursýki. Þess vegna verður að sýna þær fram á greiningar á þessum hópi.

Til eru 4 tegundir mótefna:

• til frumna á Langerhans hólma (ICA),
• glútamínsýru decarboxylase (GAD),
• til insúlíns (IAA),
• við týrósínfosfatasa (IA-2).

Próf til að ákvarða þessi merki er framkvæmt með aðferðinni við ónæmisprófun ensíms í bláæðum. Til áreiðanlegrar greiningar er mælt með því að taka greiningu til að ákvarða allar tegundir mótefna í einu.

Allar ofangreindar rannsóknir eru nauðsynlegar við frumgreiningu sykursýki af einni eða annarri gerð. Tímabundinn greindur sjúkdómur eða tilhneiging til þess eykur verulega hagstæðan árangur af ávísaðri meðferð.