Tölfræði um tíðni sykursýki

Samkvæmt niðurstöðum spárannsóknar sem gerð var árið 2006 af sérfræðingum WHO, árið 2030, mun sykursýki skipa sjöunda sætið meðal orsaka dánartíðni (eftir kransæðahjartasjúkdóm, heilaæðasjúkdóm, HIV / alnæmi, langvinn lungnateppu, lægri öndunarfærasýkingar ferlar og krabbamein í lungum, barka og berkjum).

Eins og fulltrúi heilbrigðisdeildar Voronezh-svæðisins sagði frá Polygraph.Media er aukning á tíðni sykursýki tengd nokkrum ástæðum:

1. Sú fyrsta er almenn öldrun jarðarbúa. Fólk fór að lifa lengur og lifa einfaldlega upp sykursýki sínu. Því eldri sem einstaklingur verður, því meiri er hætta hans á að fá sykursýki.

2. Í öðru lagi - of þung og offita, og þetta er þáttur í þróun sykursýki. Tölfræði staðfestir að fjöldi fólks á jörðinni sem er of þungur og offitusjúkur fer vaxandi til muna. Og til dæmis, ef kona eldri en 50 ára er offitusjúkling, þá tvöfaldast áhætta hennar á að fá sykursýki.

3. Þriðja er að bæta greinanleika. „Við erum nú betri í að greina sykursýki og það er frábært. Reyndar, því fyrr sem við finnum sykursýki hjá sjúklingi, því auðveldara er að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla. Auðvitað hefur snemma uppgötvun sjúkdómsins sérstaklega haft áhrif á vaxtarhraða tölfræðinnar. Skimunarherferðir gerðu það kleift að þekkja sjúkdóminn hjá fólki sem var ekki einu sinni kunnugt um hann, “sagði svæðisbundna heilbrigðissviðið.

Hver er staðan í Rússlandi?

Samkvæmt alríkisskrá yfir sykursýki frá 1. júlí 2018 eru 4.264.445 sjúklingar með sykursýki í Rússlandi. Þetta er 3% íbúa Rússlands. Algengi sykursýki af tegund 2 er marktækt hærra en afgangurinn (92,2% á móti 5,6% og 2,2%).

Hver er staðan á Voronezh svæðinu?

Frá og með 1. júlí 2018 samkvæmt svæðisskránni:

Undanfarin 17 ár hefur fjöldi sjúklinga með sykursýki á svæðinu aukist um 47.037 manns. Algengi sykursýki á Voronezh svæðinu er nú 3,8%. Með öðrum orðum, af hundrað manns á svæðinu þjáist næstum einn af hverjum fjórum af sykursýki.

Hvenær ættirðu að varast og hvað á að gera?

Merki um sykursýki eru að jafnaði ekki mjög áberandi þar sem einstaklingur kann ekki að gruna um greiningu sína í langan tíma. Þú getur verið vakandi ef þú ert með eftirfarandi einkenni: munnþurrkur, þorsti, kláði, þreyta, óhófleg vökvainntaka, útlit sár sem ekki gróa, ófærðar sveiflur í þyngd.

Áhættuþættir fyrir algengustu sykursýki af tegund 2 eru:

Lykilrannsókn í greiningu sykursýki er ákvörðun blóðsykursgildis. Einfaldlega sett, blóðprufu fyrir glúkósa sem þarf að gera:

1. Þegar ofangreind einkenni birtast - á hvaða aldri sem er.

2. Í viðurvist áhættuþátta - á hvaða aldri sem er árlega.

3. Eftir 45 ár - árlega.

4.Up upp í 45 ár - með læknisskoðun.

Með aukningu á blóðsykri er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni - innkirtlafræðing.

Hvernig á að draga úr áhættu?

Með hjálp tveggja algengra sanninda: fullnægjandi líkamsrækt og réttri næringu:

Aukning á tíðni sykursýki í heiminum

Sykursýki er alþjóðlegt læknisfræðilegt, félagslegt og mannúðarlegt vandamál 21. aldarinnar sem hefur haft áhrif á allt heimssamfélagið í dag. Þessi langvinna ólæknandi sjúkdómur í dag þarfnast læknishjálpar alla ævi sjúklings. Sykursýki getur leitt til alvarlegra fylgikvilla sem krefjast dýrrar meðferðar.

Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) deyr á 10 sekúndna fresti í heiminum 1 sjúklingur með sykursýki, það er meira en 3,5 milljónir sjúklinga árlega - meira en úr alnæmi og lifrarbólgu.

Sykursýki er í þriðja sæti listans yfir dánarorsök, annað aðeins hjarta- og æðasjúkdóma.

Þar að auki er sykursýki oft ekki getið í tilvikum þar sem tafarlaus dánarorsök var einn af síðkomnum fylgikvillum hennar: hjartadrep, heilablóðfall eða nýrnabilun. Sykursýki verður stöðugt yngri og hefur áhrif á æ fleiri fólk á vinnualdri á hverju ári.

Sykursýki er fyrsti sjúkdómurinn sem ekki er smitandi þar sem sérstök ályktun Sameinuðu þjóðanna var samþykkt þar sem skorað var á öll ríki að „grípa til brýnna ráðstafana til að berjast gegn sykursýki og þróa innlendar áætlanir um forvarnir og meðferð á þessum sjúkdómi.“ Grunnur þessara aðgerða ætti að vera árangursrík aðal forvörn gegn sykursýki, snemma greining á sjúkdómnum og notkun nútímalegustu meðferðaraðferða.

Í samanburði við aðra, algengustu, alvarlegu sjúkdóma, er sykursýki, sérstaklega sykursýki af tegund II, falin ógn. Á fyrstu stigum þróunarinnar birtist það ekki á nokkurn hátt, þar sem það hefur engin áberandi einkenni, og fólk lifir árum saman án þess að hafa grun um að þeir séu veikir. Skortur á fullnægjandi meðferð leiðir til þróunar alvarlegra fylgikvilla - oft er greiningin gerð jafnvel þegar óafturkræfar breytingar hafa orðið á mannslíkamanum. Samkvæmt sérfræðingum hefur einn skráður sjúklingur með sykursýki af tegund 3-4 ekki greint.

Sykursýki er afar dýr sjúkdómur. Samkvæmt Alþjóðasamtökum sykursjúkra (IDF) mun áætlaður kostnaður við baráttu gegn sykursýki í heiminum árið 2010 nema 76 milljörðum og árið 2030 munu þeir hækka í 90 milljarða.

Aðeins bein kostnaður við að berjast gegn sykursýki og fylgikvillum þess í þróuðum ríkjum nemur að minnsta kosti 10-15% af fjárhagsáætlunum.

Hvað varðar óbeinan kostnað sem tengist sykursýki (tap á framleiðni vinnuafls vegna tímabundinnar örorku, örorku, snemma á eftirlaun, ótímabærum dauða), þá er erfitt að meta þá.

Ástandið með sykursýki í Rússlandi

Rússland hefur lengi og með góðum árangri framfylgt tilmælum ályktunar Sameinuðu þjóðanna um sykursýki varðandi þróun á landsaðgerðum til að berjast gegn þessum sjúkdómi. Sérkenni stefnu innlendra ríkja á þessu sviði er víðtæk og kerfisbundin aðferð til að leysa þetta gríðarlega mikilvæga vandamál. En á sama tíma hefur aukningu á tíðni sykursýki í Rússlandi, sem og um allan heim, enn ekki verið stöðvuð.

Opinberlega eru meira en 3 milljónir sjúklinga skráðir opinberlega í landinu, en samkvæmt áætlunum Alþjóða sykursýkissambandsins (IDF) er fjöldi þeirra ekki færri en 9 milljónir

Enn ógnandi gögn fengust árið 2006 samkvæmt niðurstöðum klínískrar skoðunar 6,7 milljónir Rússa sem störfuðu á félagssviði sem hluti af landsverkefninu „Heilsa“. Sykursýki greindist hjá meira en 475 þúsund manns, það er hjá 7,1% þeirra sem voru skoðaðir.

Útgefin árið 2009, niðurstöður almennrar læknisskoðunar íbúa Rússlands á árunum 2006-2008. staðfest að tíðni sykursýki í okkar landi heldur áfram að aukast með skelfilegum hraða. Meðal nýgreindra tilfella af sykursýki með stórum framlegð er fyrsta sæti.

Að auki eru um það bil 6 milljónir Rússa í sjúkdómi sem er sykursýki, það er að segja með miklum líkum að þeir geti orðið veikir eftir nokkur ár ef þeir breyta ekki um lífsstíl. Þess vegna er í dag afar mikilvægt að huga að forvörnum, greiningu snemma og upplýsa íbúa um þennan sjúkdóm.

Hvað er sykursýki?

Sykursýki er alvarlegur innkirtlasjúkdómur sem tengist skorti eða fjarveru hormóninsúlíns í líkama sjúklingsins eða brot á getu líkamans til að nota það sem leiðir til hás blóðsykurs (glúkósa).

Insúlín er framleitt af beta-frumum í brisi. Hjá heilbrigðum einstaklingi fer efnaskiptaferlið fram á eftirfarandi hátt. Kolvetni sem fara inn í líkamann með mat brotna niður í einfaldar sykrur. Glúkósi frásogast í blóðið og það þjónar sem merki fyrir beta-frumur til að framleiða insúlín. Insúlín er borið af blóðrásinni og „opnar hurðir“ frumna innri líffæra, sem tryggir að glúkósa kemst inn í þau.

Ef brisi er ekki fær um að framleiða insúlín vegna dauða beta-frumna, þá hækkar magn glúkósa í blóði eftir að hafa borðað máltíð sem er rík af kolvetnum, en hún kemst ekki í frumurnar. Fyrir vikið svelta frumurnar “og blóðsykur í líkamanum er stöðugt hátt.

Þetta ástand (blóðsykurshækkun), innan nokkurra daga, getur leitt til dái í sykursýki og dauða. Eina meðferðin við þessar aðstæður er gjöf insúlíns. Þetta er sykursýki af tegund I sem hefur venjulega áhrif á börn, unglinga og fólk yngri en 30 ára.

Í sykursýki af tegund II - hluti insúlíns sem framleitt er í líkamanum er ekki fær um að gegna hlutverki „lykilsins“. Vegna skorts á insúlíni er blóðsykur því yfir eðlilegu sem með tímanum leiðir til þróunar fylgikvilla. Áður hafði sykursýki af tegund II aðallega áhrif á fólk á framhaldsárum, en á undanförnum árum hefur það orðið í auknum mæli fyrir áhrifum fólks á vinnualdri og jafnvel börnum (sérstaklega þeim sem eru of þungir).

Aðferðin við meðhöndlun sykursýki af tegund II veltur á ástandi sjúklings: stundum dugar eitt mataræði eða mataræði með sykurlækkandi lyfjum. Framsækið og komið í veg fyrir þróun fylgikvilla um þessar mundir er samsett meðferð (sykurlækkandi töflur og insúlín) eða algjör umskipti yfir í insúlín. Í öllum tilvikum er þó mataræði og aukning á hreyfiflutningi nauðsynleg.

Fylgikvillar sykursýki

Eins og getið er hér að ofan, án insúlíns, fer glúkósa ekki inn í frumurnar. En það eru til svokallaðir vefir sem ekki eru insúlínlausir og taka sykur úr blóðinu, óháð því hvort insúlín er til staðar. Ef það er of mikið af sykri í blóði, þá smýgur það umfram inn í þessa vefi.

Litlar æðar og úttaugakerfið þjást af þessu í fyrsta lagi. Sjúkrandi í veggi þeirra, glúkósa er breytt í efni sem eru eitruð fyrir þessa vefi. Fyrir vikið þjást líffæri þar sem eru mörg lítil skip og taugaendir.

Net lítinna æðar og útlægrar taugaenda er mest þróað í sjónhimnu og í nýrum og taugaendin henta öllum líffærum (þar með talið hjarta og heila), en það eru sérstaklega mörg þeirra í fótleggjunum. Það eru þessi líffæri sem eru næmust fyrir fylgikvillum sykursýki, sem eru orsök snemma örorku og hátt dánartíðni.

Hættan á heilablóðfalli og hjartasjúkdómum hjá sjúklingum með sykursýki er 2-3 sinnum hærri, blindu er 10-25 sinnum, nýrnakvilla er 12-15 sinnum og gangren í neðri útlimum er næstum 20 sinnum meiri en meðal almennings.

Núverandi valkostir vegna sykursýki

Vísindin vita enn ekki af hverju beta-frumur í brisi byrja að deyja eða framleiða ófullnægjandi insúlín. Svarið við þessari spurningu mun vissulega vera mesti árangur lækninga. Í millitíðinni er ekki hægt að lækna sykursýki alveg, en það er hægt að bæta það, það er, til að tryggja að blóðsykur sjúklings sé eins nálægt eðlilegu og mögulegt er. Ef sjúklingur heldur blóðsykri innan viðunandi gilda, getur hann forðast þróun fylgikvilla sykursýki.

Einn af fyrstu læknunum sem bentu á hið mikilvæga hlutverk bóta aftur á 1920 var Ameríkaninn Elliot Proctor Joslin.

Bandaríska Jocelyn stofnunin veitir sykursýkissjúklingum sem hafa lifað 50 og 75 ár án fylgikvilla með medalíu sem segir „Sigur“.

Í dag, fyrir fullar bætur sykursýki, er til öll nauðsynleg lyfjagjöf. Þetta er allt svið erfðatækni-insúlína úr mönnum, svo og nútímalegustu hliðstæður mannainsúlíns, bæði til langs tíma og blandaðrar og öfgafulls skamms aðgerðar. Gefa má insúlín með einnota sprautum með nál, sprautan er nánast ósýnileg, sprautupennar, með hvaða sprautu þú getur sprautað þig í fötum í öllum tilvikum. Auðveld leið til að gefa insúlín er insúlínpumpan - forritanlegur insúlín skammtari sem skilar því til mannslíkamans án truflana.

Sykurlækkandi lyf til inntöku af nýrri kynslóð hafa einnig verið þróuð. Á sama tíma, auðvitað, til að bæta upp sykursýki á áhrifaríkan hátt, er krafan um að fara eftir reglum um heilbrigðan lífsstíl, fyrst og fremst mataræði og líkamsrækt, áfram gild. Gagnlegt tæki til að stjórna sjúkdómnum er glúkómeter, sem gerir þér kleift að mæla blóðsykur fljótt og velja réttan skammt af lyfi sem læknirinn þinn ávísar.

Í dag getur fólk með sykursýki, með fullnægjandi bætur fyrir sjúkdóm sinn, lifað fullu lífi með insúlínblöndu. Þetta var þó ekki alltaf raunin. Róttæk lækning fyrir árangursríkri sykursýkisuppbót, insúlín, fannst fyrir minna en hundrað árum.

Lyfið sem breytti heiminum

Uppgötvun insúlíns er ein glæsilegasta uppgötvun í sögu heimsvísindanna, raunverulegt byltingarkennd bylting í læknisfræði og lyfjafræði.

Mikil eftirspurn eftir nýju lyfinu er undirstrikuð af því að innleiðing þess í læknisstörf hefur átt sér stað á áður óþekktum tíma - í þessu er aðeins hægt að bera það saman við sýklalyf.

Frá frábæru innsæi til að prófa lyfið hjá dýrum, aðeins þrír mánuðir eru liðnir. Átta mánuðum síðar, með hjálp insúlíns, björguðu þeir fyrsta sjúklingnum frá dauða og tveimur árum síðar framleiddu lyfjafyrirtæki insúlín þegar í iðnaðarmálum.

Einstaklega mikilvægi verksins sem tengist framleiðslu insúlíns og frekari rannsóknum á sameind þess er staðfest með því að sex Nóbelsverðlaun voru veitt fyrir þessi verk (sjá hér að neðan).

Hefja notkun insúlíns

Fyrsta innspýting insúlíns til manns var gerð 11. janúar 1922. Hann var 14 ára sjálfboðaliði Leonard Thompson, sem var að deyja úr sykursýki. Stungulyfið tókst ekki alveg: útdrátturinn var ekki nægilega hreinsaður, sem leiddi til ofnæmis. Eftir mikla vinnu við að bæta lyfið fékk drengurinn aðra insúlínsprautu 23. janúar síðastliðinn sem leiddi hann aftur til lífsins. Leonard Thompson, fyrsta manneskjan sem bjargað var með insúlín, lifði til 1935.

Fljótlega bjargaði Bunting vini sínum, lækninum Joe Gilchrist, frá nálægum dauða, svo og unglingsstúlku, sem móðir hennar, læknir af faggreinum, kom með frá Bandaríkjunum þar sem hún lærði óvart um nýja lyfið. Bunting skaut stúlku rétt á vettvang pallsins sem var þegar í dái á þessum tíma. Fyrir vikið gat hún lifað í meira en sextíu ár.

Fréttin um árangursríka notkun insúlíns er orðin alþjóðleg tilfinning. Bunting og samstarfsmenn hans tóku bókstaflega upp hundruð sjúklinga með sykursýki með alvarlega fylgikvilla. Mörg bréf voru skrifuð til hans þar sem hann bað um björgun vegna sjúkdómsins, þau komu á rannsóknarstofu hans.

Þrátt fyrir að insúlínblandan væri ekki nægilega stöðluð - engin leið var til sjálfseftirlits, voru engin gögn um nákvæmni skammta, sem oft leiddu til blóðsykurslækkandi viðbragða, - byrjaði víðtæk innleiðing insúlíns í læknisstörfum.

Bunting seldi insúlín einkaleyfið til háskólans í Toronto fyrir að nafnverði, en eftir það hóf háskólinn að gefa út leyfi til ýmissa lyfjafyrirtækja til framleiðslu sinnar.

Fyrsta leyfið til að framleiða lyfið barst fyrirtækjunum Lily (Bandaríkjunum) og Novo Nordisk (Danmörku), sem nú gegna leiðandi stöðum á sviði sykursýkismeðferðar.

Árið 1923 voru F. Bunting og J. MacLeod veitt Nóbelsverðlaunin í lífeðlisfræði eða læknisfræði, sem þau deildu með C. Best og J. Collip.

Athyglisverð saga er stofnun Novo Nordisk fyrirtækisins, sem í dag er leiðandi í heiminum í meðferð sykursýki og insúlínblöndur eru viðurkenndar sem tilvísun. Árið 1922, Nóbelsverðlaunahafinn í læknisfræði árið 1920, var Dane August Krog boðið að halda námskeið í fyrirlestrum við Yale háskólann. Þegar hann ferðaðist með konu sinni Maríu, lækni og efnaskiptafræðingi sem var með sykursýki, lærði hann um uppgötvun insúlíns og skipulagði ferð sína á þann hátt að hann heimsótti samstarfsmenn í Toronto.

Eftir insúlíninndælingu batnaði ástand Maria Krog verulega. Innblásið af Krog fékk hann leyfi til að nota aðferðina til að hreinsa insúlín og í desember 1922 hóf framleiðslu þess í verksmiðju nálægt Kaupmannahöfn (Danmörku).

Frekari þróun á insúlínblöndu dýra

Í meira en 60 ár hafa hráefni til insúlínframleiðslu verið brisi nautgripa og svína, en úr því var nautakjöt eða svínakjötinsúlín gert. Strax eftir uppgötvun insúlíns vaknaði spurningin um að bæta það og koma á iðnaðarframleiðslu. Þar sem fyrstu útdrættirnir innihéldu mörg óhreinindi og ollu aukaverkunum var mikilvægasta verkefnið hreinsun lyfsins.

Árið 1926 tókst læknavísindamanni við háskólann í Baltimore J. Abel að einangra insúlín á kristallað form. Kristöllun gerði það kleift að auka hreinleika leysanlegs insúlíns og gera það hentugt fyrir ýmsar breytingar. Síðan snemma á fjórða áratugnum kristöllun er orðin algeng í insúlínframleiðslu, sem hefur dregið úr tíðni ofnæmisviðbragða við insúlíni.

Frekari viðleitni vísindamannanna miðaði að því að draga úr innihaldi óhreininda í efnablöndunni til að draga úr hættu á insúlín mótefnum í líkama sjúklingsins. Þetta leiddi til sköpunar einstofna insúlíns. Í ljós kom að við meðhöndlun með mjög hreinsuðu insúlíni er hægt að minnka skammt lyfsins.

Fyrstu insúlínblöndurnar voru aðeins skammvirkar, svo að brýn þörf var á að búa til langverkandi lyf. Árið 1936, í Danmörku, fékk X. K. Hagedorny fyrsta langvirka insúlínblönduna með prótamínpróteini. Eins og viðurkennt yfirvald í sykursýki skrifaði E. Johnson (Bandaríkjunum) ári síðar, "prótamín er mikilvægasta skrefið fram í meðferð sykursýki síðan uppgötvun insúlíns."

D.A. Scott og F.M. Fisher frá Toronto, bæta bæði prótamíni og sinki við insúlín, fengu lengri verkandi lyf, prótamín-sink-insúlín. Byggt á þessum rannsóknum, árið 1946, skapaði hópur vísindamanna undir forystu X. K. Hagedorn NPH insúlín („hlutlaust Hagedorn prótamín“), sem enn þann dag í dag er ein algengasta insúlínblöndun í heiminum.

Árið 1951-1952 Dr. R. Mjeller uppgötvaði að hægt er að lengja insúlín með því að blanda insúlíni og sinki án prótamíns. Svo voru Lente röð insúlíns búin til, sem innihélt þrjú lyf með mismunandi verkunarlengd. Þetta gerði læknum kleift að ávísa skömmtum af insúlínskammti í samræmi við þarfir hvers sjúklings. Viðbótar kostur þessara insúlína er lægri fjöldi ofnæmisviðbragða.

Á fyrstu árum framleiðslu lyfsins var sýrustig allra insúlína súrt, þar sem aðeins þetta tryggði insúlín vernd gegn óhreinindum í brisensímum. En þessi kynslóð „súru“ insúlína hafði ekki nægjanlegan stöðugleika og innihélt mikið magn óhreininda. Aðeins árið 1961 var fyrsta hlutlausa leysanlega insúlínið búið til.

Mannainsúlín (erfðatækni)

Næsta grundvallarskref fram á við var að búa til insúlínblöndur, í sameindabyggingu og eiginleikum eins og mannainsúlín. Árið 1981 hóf Novo Nordisk fyrirtækið í fyrsta skipti í heiminum fjöldaframleiðslu á hálfgerðu insúlíni úr mönnum sem fæst með efnabreytingu svíninsúlíns. Valkostur við þessa aðferð var lífræn tilbúning aðferð með erfðatækni tækni á raðbrigða DNA. Árið 1982 byrjaði fyrirtækið „Eli Lilly“ í fyrsta skipti í heiminum að framleiða mannainsúlín með erfðatækniaðferðinni. Með því að nota þessa tækni er genið sem er ábyrgt fyrir myndun mannainsúlíns sett inn í DNA ó-sýkla E. coli baktería.

Árið 1985 kynnti Novo Nordisk manninsúlín sem fæst með erfðatækni með því að nota gerfrumur sem framleiðslugrunn.

Lífefnafræðileg eða erfðatæknileg aðferð er nú sú megin í framleiðslu mannainsúlíns, þar sem hún gerir ekki aðeins kleift að fá insúlín eins og hormónið sem framleitt er í mannslíkamanum, heldur einnig til að forðast erfiðleika í tengslum við skort á hráefni.

Frá árinu 2000 hefur verið mælt með öllum í öllum löndum heims við notkun erfðabreyttra insúlína.

A New Era in Diabetology - Insulin Analogs

Þróun á insúlínhliðstæðum, notkun þeirra í læknisstörfum stækkaði umtalsvert möguleikana á að meðhöndla sykursýki og leiddi til bættrar lífsgæða og betri bóta sjúkdómsins, varð nýr mikilvægur áfangi í meðferð sykursýki. Insúlínhliðstæður eru erfðabreytt form mannainsúlíns þar sem insúlínsameindinni er lítillega breytt til að leiðrétta breytur við upphaf og verkunarlengd insúlíns. Bætur á sykursýki með hjálp insúlínhliðstæða gerir þér kleift að ná næstum slíkri reglugerð um umbrot kolvetna, sem er einkennandi fyrir heilbrigðan einstakling.

Þrátt fyrir að hliðstæður séu nokkuð dýrari en hefðbundin insúlín, eru kostir þeirra betri bætur fyrir sykursýki, veruleg lækkun á tíðni alvarlegra blóðsykurslækkandi sjúkdóma, bætt lífsgæði fyrir sjúklinga, vellíðan af notkun - meira en nær til efnahagslegs kostnaðar.

Samkvæmt sérfræðingum heilbrigðis- og félagsmálaráðuneytisins í Rússlandi er meðhöndlun sjúklinga með sykursýki 3-10 sinnum ódýrari en árleg umönnun sjúklinga með alvarlega fylgikvilla sjúkdómsins sem þegar hafa þróast.

Eins og stendur fá hliðstæður 59% allra sjúklinga með sykursýki í heiminum og í Evrópu - meira en 70%. Insúlínhliðstæður eru virkar kynntar í læknisstörfum í Rússlandi, þó að meðaltal algengis insúlínhliðstæða sé aðeins 34% í landinu. En í dag hafa þau veitt 100% barna með sykursýki.

Nóbelsverðlaun og insúlín

Árið 1923 voru Nóbelsverðlaunin í lífeðlisfræði eða læknisfræði veitt F. Bunting og J. MacLeod sem þau deildu með C. Best og J. Collip. Á sama tíma voru brautryðjendur insúlíns tilnefndir til þessara virtustu verðlauna í heimi vísindanna aðeins ári eftir fyrstu útgáfu um losun insúlíns.

Árið 1958 hlaut F. Senger Nóbelsverðlaunin fyrir að ákvarða efnafræðilega uppbyggingu insúlíns, en aðferðafræði hans varð meginreglan um að rannsaka uppbyggingu próteina. Í kjölfarið tókst honum að koma röð brotanna upp í uppbyggingu hinnar frægu tvöföldu helix, sem hann hlaut önnur Nóbelsverðlaun árið 1980 (ásamt W. Gilbert og P. Berg). Það var þetta verk F. Sanger sem lagði grunninn að tækni, sem kallað var „erfðatækni.“

Bandaríski lífefnafræðingurinn W. Du Vigno, sem rannsakaði insúlín í nokkur ár, lærði um störf F. Senger, ákvað að nota tækni sína til að hallmæla uppbyggingu og myndun sameinda annarra hormóna. Þetta verk vísindamannanna hlaut Nóbelsverðlaunin árið 1955 og opnaði í raun leiðina til nýmyndunar insúlíns.

Árið 1960 fann bandaríski lífefnafræðingurinn R. Yulow upp ónæmisefnafræðilega aðferðina til að mæla insúlín í blóði, sem hún hlaut Nóbelsverðlaunin fyrir. Uppfinning Yulow hefur gert það kleift að meta insúlín seytingu í ýmsum tegundum sykursýki.

Árið 1972 stofnaði enski lífeðlisfræðingurinn D. Crowfoot-Hodgkin (Nóbelsverðlaunahafi árið 1964 fyrir að ákvarða burðarvirki líffræðilega virkra efna með röntgengeislum) þrívíddar uppbyggingu óvenju flókins flókins insúlínsameinda.

Árið 1981 var kanadíska lífefnafræðingnum M. Smith boðið vísindalegum stofnendum nýja líftæknifyrirtækisins Zimos. Einn af fyrstu samningum fyrirtækisins var gerður við danska lyfjafyrirtækið Novo um að þróa tækni til framleiðslu mannainsúlíns í gerrækt. Sem afleiðing sameiginlegrar viðleitni fór insúlín, fengin með nýju tækninni, til sölu árið 1982.

Árið 1993 hlaut M. Smith ásamt C. Mullis Nóbelsverðlaunin fyrir hringrás á þessu sviði. Eins og er, er insúlín, sem fæst með erfðatækni, virklega flækt út dýrainsúlín.

Sykursýki og lífsstíll

Í næstum öllum löndum heimsins er heilsugæslan fyrst og fremst lögð áhersla á að veita lækni umönnun sem þegar er veikur. En það er augljóst að það er mun árangursríkara og efnahagslega hagkvæmara að viðhalda heilsu manna eða greina veikindi á frumstigi áður en alvarleg einkenni koma fram, sem dregur úr hættu á fötlun og ótímabærum dánartíðni.

Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) er heilsufar manna aðeins 25% háð gæðum læknisþjónustu. Restin ræðst af gæðum og lífsstíl, stigi hreinlætismenningar.

Í dag er lögð áhersla á æðsta mikilvægi forvarnarlyfja, ábyrgð manna á eigin heilsu með æðstu forystu Rússlands á einu af forgangssviðum læknisfræðinnar. Svo, í „Þjóðaröryggisstefnu Rússlands til 2020“, samþykkt með úrskurði forseta Rússlands D.A. Í Medvedev frá 12. maí 2009 nr. 537, í heilbrigðisdeildinni, segir að stefna Rússlands á sviði lýðheilsu og heilsu þjóðarinnar ætti að miða að því að koma í veg fyrir og koma í veg fyrir vöxt félagslega hættulegra sjúkdóma, styrkja forvarnarstefnu heilsugæslunnar og stefnumörkun til að varðveita heilsu manna.

„Rússland ákvarðar helstu leiðbeiningar um að tryggja þjóðaröryggi á sviði lýðheilsu og heilsu þjóðarinnar til meðallangs tíma: styrkja fyrirbyggjandi stefnumótun lýðheilsu, með áherslu á að viðhalda heilsu manna.“

Þjóðaröryggisstefna Rússlands til ársins 2020

Í þessu sambandi ætti árangursríkt forvarnir gegn sykursýki að vera vel þróað og vel starfandi kerfi. Þetta kerfi ætti að innihalda:

• áhrifaríkt ná til almennings,
• aðal forvarnir gegn sykursýki
• efri forvarnir gegn sykursýki,
• tímabær greining
• fullnægjandi meðferð með nútímalegustu aðferðum.

Aðalforvarnir gegn sykursýki felur í sér að efla heilbrigðan lífsstíl, sem þýðir fyrst og fremst jafnvægi mataræðis ásamt hóflegri líkamlegri áreynslu. Í þessu tilfelli er hættan á að fá sykursýki af tegund II lágmörkuð. Secondary forvarnir fela í sér stöðugt eftirlit og bætur sykursýki hjá þegar veiku fólki til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla. Þess vegna er snemma greining sjúkdómsins mjög mikilvægt fyrir tímanlega uppgötvun þess og fullnægjandi meðferð.

Í 80% tilvika er hægt að koma í veg fyrir sykursýki af tegund II, auk þess að koma í veg fyrir þróun alvarlegra fylgikvilla eða seinka henni verulega. Svo, sem birt var árið 1998, sýndu niðurstöður UKPDS rannsóknar, sem gerðar voru í Bretlandi í næstum 20 ár, að lækkun blóðsykursgildi blóðrauða aðeins 1% leiðir til 30-35% minnkunar fylgikvilla í augum, nýrum og taugum og dregur einnig úr áhættunni þróun hjartadreps um 18%, heilablóðfall - um 15% og 25% dregur úr dánartíðni í tengslum við sykursýki.

Rannsókn bandarísku sérfræðinganna árið 2002 á sykursýkisforvarnaráætlun til að koma í veg fyrir sykursýki sýndi að fólk með fyrirbyggjandi sykursýki getur komið í veg fyrir þróun sykursýki af tegund II með því að gera breytingar á mataræði sínu og auka líkamsrækt ásamt lyfjameðferð. Daglega 30 mínútna líkamsþjálfun í meðallagi og 5-10% þyngdartap dregur úr hættu á sykursýki um 58%. Þátttakendur í rannsókninni yfir 60 gátu dregið úr þessari áhættu um 71%.

Ná lengra

Enn sem komið er, aðeins sérfræðingar vita um ógnina við sykursýkisfaraldurinn, svo og þörfina og möguleika þess að koma í veg fyrir það. Kalla ályktunar Sameinuðu þjóðanna um að vekja athygli fólks á sykursýki og fylgikvilla þess stafar af skorti á grunnhugmyndum um þennan sjúkdóm og hvernig hægt er að koma í veg fyrir það hjá langflestum íbúum plánetunnar okkar. Sérstakur eiginleiki sykursýki liggur í þeirri staðreynd að aðal forvarnir hennar fela endilega í sér að fylgja heilbrigðum lífsstíl. Með því að efla forvarnir gegn sykursýki stuðlum við að heilbrigðum lífsstíl og öfugt. Í dag er mikilvægt ekki aðeins að bæta gæði læknishjálpar, heldur einnig að stuðla að því að fólk myndist persónulega ábyrgð á eigin heilsu, þjálfa þau í heilbrigðum lífsstílskunnáttu og varnir gegn sjúkdómum.

Hröð aukning á tíðni sykursýki af tegund II tengist fyrst og fremst kostnaði við nútíma siðmenningu, svo sem þéttbýlismyndun, kyrrsetu lífsstíl, streitu og breytingu á uppbyggingu næringar (alls staðar skyndibitastaður). Í dag einkennist fólk af áhugalausu viðhorfi til heilsunnar sem kemur skýrt fram, sérstaklega í okkar landi, í tregðu til íþrótta, eftirlátssemi við ofdrykkju og reykingar.

Lifðu að sigra sykursýki!

Að berjast gegn sykursýki þýðir fyrir mann að endurskipuleggja lífsstíl sinn og daglega vandaða vinnu við sjálfan sig. Enn er ómögulegt að ná sér af sykursýki, en í þessari baráttu getur einstaklingur unnið, lifað löngu, fullnægjandi lífi og gert sér grein fyrir á sínu starfssviði. Samt sem áður krefst þessarar baráttu mikillar skipulagningar og sjálfsaga, því miður eru ekki allir færir um þetta.

Besti stuðningur fólks með sykursýki, og sérstaklega fyrir ungt fólk, er saga þeirra sem tókst að vinna bug á veikindum sínum. Þeirra á meðal eru frægir stjórnmálamenn, vísindamenn, rithöfundar, ferðamenn, vinsælir leikarar og jafnvel frægir íþróttamenn sem þrátt fyrir sykursýki lifðu ekki aðeins til framhaldsára, heldur náðu þeir einnig hæstu tindum á sínu sviði.

Sykursýki var fyrir áhrifum af slíkum leiðtogum Sovétríkjanna sem N.S. Khrushchev, Yu.V. Andropov. Meðal leiðtoga erlendra ríkja og þekktra stjórnmálamanna, Egyptalandsforsetanna Gamal Abdel Nasser og Anwar Sadat, forseti Sýrlands, Hafiz Assad, forseti Sýrlands, Men-Hem Begin forsætisráðherra Ísraels, leiðtogi Júgóslavíu, Joseph Broz Tito, og fyrrum einræðisherra Chile, Pinochet. Uppfinningamaðurinn Thomas Alva Edison og flugvélahönnuðurinn Andrei Tupolev, rithöfundarnir Edgar Poe, Herbert Wells og Ernst Hemingway, listamaðurinn Paul Cezanne þjáðist einnig af þessum sjúkdómi.

Frægasta fólkið með sykursýki fyrir Rússa meðal listamanna verður áfram Fedor Chaliapin, Yuri Nikulin, Faina Ranevskaya, Lyudmila Zykina, Vyacheslav Nevinniy. Hjá Bandaríkjamönnum, Bretum, Ítölum, verða samsvarandi tölur Ella Fitzgerald, Elvis Presley, Marcello Mastroiani. Kvikmyndastjörnurnar Sharon Stone, Holy Bury og margir aðrir eru með sykursýki.

Í dag verða fólk með sykursýki Ólympíumeistarar, tekur þátt í þúsund kílómetra hjólamaraþon, sigra hæstu fjallstoppana, lenda á Norðurpólnum. Þeir geta sigrast á ólýsanlega hindrunum og sannað að þeir geta lifað lífi.

Sláandi dæmi um atvinnumann í íþróttum með sykursýki er kanadíski íshokkíleikmaðurinn Bobby Clark. Hann er einn fárra fagaðila sem leyndi ekki leyndarmálum vegna veikinda sinna. Clark veiktist af sykursýki af tegund I á aldrinum þrettán ára en gaf ekki upp flokka og gerðist atvinnumaður í íshokkí, stjarna í íshokkídeildinni, vann Stanley Cup tvisvar. Clark fylgist alvarlega með veikindum sínum. Svo að hann var einn af fyrstu einstaklingunum með sykursýki sem byrjaði stöðugt að nota mælinn. Samkvæmt Clark voru það íþróttir og alvarlegasta stjórn sykursýki sem hjálpaði honum að vinna bug á sjúkdómnum.

Tilvísanir

1. IDF sykursýki Atlas 2009
2. Alþjóðlega samtök sykursjúkra, mannleg, félagsleg og efnahagsleg áhrif sykursýki, www.idf.org
3. C. Savona-Ventura, C.E. Mogensen. Saga sykursýki, Elsevier Masson, 2009
4. Suntsov Yu. I., Dedov I.I., Shestakova M.V. Skimun vegna fylgikvilla sykursýki sem aðferð til að meta gæði læknishjálpar sjúklinga. M., 2008
5. Dedov I.I., Shestakova M.V. Reiknirit af sérhæfðri læknishjálp fyrir sjúklinga með sykursýki, M., 2009
6. Efni til undirbúnings skýrslunnar um ríkisstjórn Rússlands „Um framkvæmd alríkisbundinna áætlana og framkvæmd alríkisbundinnar fjárfestingaráætlunar fyrir árið 2008“
7. Efni skýrslunnar um ríkisstjórn Rússlands "Um framkvæmd alríkisbundinna áætlana og framkvæmd alríkisbundinnar fjárfestingaráætlunar fyrir árið 2007"
8. Tilskipun ríkisstjórnar Rússlands, nr. 280, dagsett 05/10/2007 "Um markáætlun sambandsríkisins" Forvarnir og eftirlit með félagslega mikilvægum sjúkdómum (2007-2011) "
9. Astamirova X., Akhmanov M., Big Encyclopedia of Diabetics. EXMO, 2003
10. Chubenko A., Saga einnar sameindar. „Popular Mechanics“, nr. 11, 2005
11. Levitsky M. M., Insulin - vinsælasta sameind XX aldarinnar. Útgáfufyrirtækið „Fyrsti september“, nr. 8, 2008

Sykursykur er hópur sjúkdóma sem birtist með stöðugu háu glúkósagildi í blóði vegna ófullnægjandi magns af brisi hormóninu INSULIN og / eða ónæmi gegn vefjum gegn insúlíni.

Hvað segir tölfræði?

Þar sem tölfræði er gerð um tíðni sykursýki (og hún byrjaði aftur seint á 19. öld) hefur það alltaf borið slæmar fréttir.

Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni voru 8,5% fullorðinna íbúa veikir með sykursýki árið 2014 og er það næstum tvöfalt meira en árið 1980 - 4,7%. Alger fjöldi sjúklinga vex enn hraðar: hann hefur tvöfaldast á undanförnum 20 árum.

Úr ársskýrslu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um sykursýki fyrir árið 2015: Ef sykursýki á XX öld var kallað sjúkdómur ríkra ríkja, þá er það ekki. Á XXI öld er það sjúkdómur meðal tekjulanda og fátækra landa.

Undanfarin ár heldur tíðni sykursýki áfram að aukast í öllum löndum. Hins vegar, í ársskýrslu sinni um sykursýki fyrir árið 2015, bentu sérfræðingar WHO á nýja þróun. Ef sykursýki á 20. öld var kölluð sjúkdómur ríkra ríkja (Bandaríkin, Kanada, lönd Vestur-Evrópu, Japan), þá er það ekki svo. Á XXI öld er það sjúkdómur meðal tekjulanda og fátækra landa.

Þróun skoðana á eðli sykursýki

Sykursýki (latína: sykursýki mellitus) hefur verið þekkt fyrir læknisfræði frá fornu fari, þó að orsakir þess hafi haldist óljósar í margar aldir fyrir lækna.

Elstu útgáfan var í boði lækna Grikklands til forna. Helstu einkenni sykursýki - þorsti og aukin þvaglát, litu þeir á sem "þvagleka." Þetta er þar sem fyrsti hluti heiti sykursýki kemur frá: „sykursýki“ á grísku þýðir „að líða.“

Læknar á miðöldum fóru lengra: að hafa þann vana að smakka allt, þeir komust að því að þvag hjá sjúklingum með sykursýki er sætt. Einn þeirra, enski læknirinn Thomas Willis, hafði smakkað slíkt þvag árið 1675 og gladdist og lýsti því yfir að það væri „mellitus“ - á forngrísku. "sætt sem elskan." Sennilega hafði þessi græðari aldrei smakkað hunang áður. Engu að síður, með léttri hendinni, byrjaði SD að túlka sem „sykurþrá“ og orðið „mellitus“ tengdist að eilífu nafninu.

Í lok 19. aldar, með tölfræðilegum rannsóknum, var hægt að finna náin en óskiljanleg tengsl milli tíðni sykursýki og offitu á þeim tíma.

Þegar í byrjun 20. aldar var tekið eftir því að hjá ungu fólki einkennist sykursýki af árásargjarnari námskeiði í samanburði við sykursýki á fullorðinsárum. Þessi tegund sykursýki hefur verið kölluð „ungur“ („ungur“). Nú er þetta sykursýki af tegund 1.

Með uppgötvun insúlíns árið 1922 og skýringu á hlutverki þess í umbrotum glúkósa, var þetta hormón kallað sökudólgur sykursýki. En iðkun gekk gegn kenningum. Í ljós kom að aðeins með ungum tegundum sykursýki gefur gjöf insúlíns góð áhrif (þess vegna var ungum sykursýki breytt í „insúlínháð“). Á sama tíma kom í ljós að hjá flestum sjúklingum með sykursýki er insúlínmagn í blóði eðlilegt eða jafnvel aukið. Á sama tíma geta jafnvel stórir skammtar af insúlíni sem sprautað er ekki getað dregið verulega úr glúkósagildum. Sykursýki hjá slíkum sjúklingum var kallað „insúlín óháð“, eða „insúlínónæmt“ (nú er það kallað sykursýki af tegund 2). Grunur leikur á að vandamálið sé ekki í insúlíninu sjálfu, heldur í því að líkaminn neitar að hlýða því. Af hverju er þetta að gerast, læknisfræði þurfti að skilja í nokkra áratugi.

Aðeins í lok 20. aldar leystu umfangsmiklar rannsóknir þessa leyndardóm. Í ljós kom að fituvefur er ekki bara búr til að geyma fituforða. Hún stjórnar sjálfum sér fitugeymslunum og leitast við að koma þeim í eðlilegt horf með því að blanda virkum efnaskiptum við eigin hormón. Hjá þunnu fólki örvar það verkun insúlíns og að öllu leyti, þvert á móti, kúgar það. Þetta er staðfest með framkvæmd: þunnt fólk þjáist aldrei af sykursýki af tegund 2.

Eins og vísindaleg gögn um sykursýki sem safnaðust upp á 20. öldinni, hefur það skilist að við höfum ekki að gera með einn eða jafnvel aðra sjúkdóma, heldur með heilan hóp ólíkra sjúkdóma, sem sameinast um eina sameiginlega birtingu - hækkaða blóðsykur.

Tegundir sykursýki

Hefð er fyrir því að sykursýki er áfram skipt í gerðir, þó að hver tegund þeirra sé sérstakur sjúkdómur.

Á þessu stigi er sykursýki venjulega skipt í þrjár tegundir:

• Sykursýki af tegund 1 (insúlínháð sykursýki). Brisi getur ekki veitt líkamanum nóg insúlín (alger insúlínskortur). Orsök þess er sjálfsofnæmissjúkdómur á beta-frumum á brisi búnaðarins, sem framleiðir insúlín. Fjöldi sjúklinga með sykursýki af tegund 1 er 5-10% af heildinni.
• Sykursýki af tegund 2 (sykursýki sem ekki er háð insúlíni eða insúlínþolið sykursýki). Í þessum sjúkdómi er tiltölulega insúlínskortur: brisi seytir nægilegt magn insúlíns, en áhrif hans á markfrumurnar eru hindruð af hormónum of þroskaðri fituvef. Það er að lokum, orsök sykursýki af tegund 2 er of þung og offita. Það kemur oftast fyrir meðal allra tegunda sykursýki - 85-90%.
• Meðgöngusykursýki (sykursýki barnshafandi kvenna) birtist venjulega 24-28 vikna meðgöngu og líður strax eftir fæðingu. Þessi sykursýki hefur áhrif á 8-9% barnshafandi kvenna.

Til viðbótar við þrjár helstu tegundir sykursýki sem nefndar voru hér að ofan, komu í ljós sjaldgæfar tegundir sem áður voru ranglega taldar sérstök afbrigði af sykursýki af tegund 1 eða tegund 2:

• MODY-sykursýki (abbr. Frá ensku. upphaf sykursýki hjá unga fólkinu ) - sykursýki, sem stafar af erfðagalla í beta-frumum í brisi. Það hefur eiginleika sykursýki, bæði af 1. og 2. gerð: það byrjar á ungum aldri með algerum insúlínskorti, en það gengur hægt.
• LADA-sykursýki (abbr. Frá ensku. dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum ) - dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum. Grunnurinn að þessum sjúkdómi, eins og sykursýki af tegund 1, er sjálfsofnæmissjúkdómur á beta-frumum. Munurinn er sá að slík sykursýki byrjar á fullorðinsárum og hefur hagstæðari stefnu.

Undanfarið hafa önnur framandi tegundir sykursýki fundist, einkum í tengslum við erfðagalla í uppbyggingu insúlíns eða frumuviðtaka, þar sem það gerir sér grein fyrir áhrifum þess. Vísindaheimurinn er enn að ræða um hvernig eigi að flokka þessa sjúkdóma. Að því loknu er líklegt að listinn yfir tegundir sykursýki verði útvíkkaður.

Einkenni sykursýki

Klassísk einkenni sykursýki af hvaða gerð sem er eru eftirfarandi:

• tíð og gróft þvaglát (fjöl þvaglát)
• þorsti og aukin vatnsinntaka (fjölsótt)
• stöðug tilfinning um Guðód
• þyngdartap, þrátt fyrir neyslu á miklu magni af mat (dæmigerð fyrir sykursýki af tegund 1)
• stöðug þreytutilfinning
• óskýr sjón
• verkir, náladofi og dofi í útlimum (meira dæmigert fyrir sykursýki af tegund 2)
• léleg lækning á minniháttar húðskemmdum

Það er mikilvægt að vita að skortur á þessum einkennum er ekki sönnun þess að sykursýki af tegund 2 er ekki, sem byrjar smám saman og í mörg ár kemur næstum ekki fram. Staðreyndin er sú að þorsti og polyuria birtast ef blóðsykur nær 12-14 mmól / l og hærra (normið er allt að 5,6). Önnur einkenni, svo sem sjónskerðing eða sársauki í útlimum, eru tengd fylgikvillum sykursýki í æðum, sem birtast einnig eftir langan tíma.

Greining sykursýki

Greining byggð á einkennunum sem lýst er hér að ofan getur aðeins talist tímabær þegar um er að ræða sykursýki af tegund 1, sem að jafnaði er mjög ofbeldisfull frá upphafi.

Þvert á móti, sykursýki af tegund 2 er mjög leynilegur sjúkdómur. Ef við sjáum einhver einkenni - slík greining er meira en seint.

Þar sem ómögulegt er að reiða sig á klínísk einkenni við greiningu á sykursýki af tegund 2, þar sem meðgöngusykursýki, koma rannsóknarstofupróf fram.

Blóðsykurspróf er að finna á listanum yfir lögboðin stöðluð próf. Það er framkvæmt af hvaða ástæðu sem er - sjúkrahúsvist, fyrirbyggjandi skoðun, meðgöngu, undirbúningur fyrir minniháttar skurðaðgerðir osfrv. Margir eru ekki hrifnir af þessum talið óþarfa stungur í húð, en það gefur afleiðingu þess: flest tilfelli sykursýki greinast fyrst meðan á skoðun stendur á annan hátt. um.

Einn af hverjum fimm fullorðnum yfir 40 er með sykursýki, en helmingur sjúklinganna veit ekki um það. Ef þú ert eldri en 40 og þú ert of þung - gerðu einu sinni á ári blóðprufu vegna sykurs.

Í læknisfræði eru eftirfarandi glúkósapróf á rannsóknarstofu algengust:

• Fastandi blóðsykur er greining sem notuð er við fjöldasýningu og til að fylgjast með árangri meðferðar sjúklinga með sykursýki. Ókostir þessarar aðferðar eru: útsetning fyrir handahófi sveiflur og lítið upplýsingainnihald á fyrstu stigum sykursýki.
• Glúkósaþolpróf - gerir þér kleift að bera kennsl á upphafsstig sykursýki (sykursýki), þegar fastandi glúkósa heldur enn eðlilegu stigi. Blóðsykur er mældur á fastandi maga og síðan undir prófunarálagi - 2 klukkustundum eftir inntöku 75 g glúkósa.
• Glýkaður blóðrauði - sýnir meðaltal glúkósa í þrjá mánuði. Þessi greining er mjög gagnleg til að þróa langtíma meðferðaráætlun við sykursýki.

Sykursýki (DM) er ástand „langvarandi blóðsykursfalls.“ Nákvæm orsök sykursýki er enn ekki þekkt. Sjúkdómurinn getur komið fram í viðurvist erfðagalla sem trufla eðlilega starfsemi frumna eða hafa óeðlilega áhrif á insúlín. Orsakir sykursýki innihalda einnig alvarlegar langvarandi sár í brisi, ofvirkni ákveðinna innkirtla (heiladingli, nýrnahettum, skjaldkirtli), verkun eitruðra eða smitandi þátta. Í langan tíma hefur sykursýki verið viðurkennt sem lykiláhættuþáttur fyrir myndun hjarta- og æðasjúkdóma (SS).

Vegna tíðra klínískra einkenna slagæða-, hjarta-, heila- eða útlægra fylgikvilla sem koma fram á bak við lélega blóðsykursstjórnun er sykursýki talinn raunverulegur æðasjúkdómur.

Tölfræði um sykursýki

Í Frakklandi er fjöldi sjúklinga með sykursýki um 2,7 milljónir, þar af 90% sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Um það bil 300 000-500 000 manns (10-15%) sjúklinga með sykursýki grunar ekki einu sinni tilvist þessa sjúkdóms. Þar að auki kemur offita í kviðarholi fram hjá næstum 10 milljónum manna, sem er forsenda þróunar T2DM. Fylgikvillar SS greinast 2,4 sinnum meira hjá fólki með sykursýki. Þeir ákvarða batahorfur sykursýki og stuðla að lækkun á lífslíkum sjúklinga um 8 ár hjá fólki á aldrinum 55-64 ára og um 4 ára fyrir eldri aldurshópa.

Í u.þ.b. 65-80% tilvika er orsök dánartíðni hjá sykursjúkum fylgikvillar hjarta- og æðakerfis, einkum hjartadrep (MI), heilablóðfall. Eftir æðaástand hjartavöðva koma hjartatvik oftast fram hjá sjúklingum með sykursýki. Möguleikinn á 9 ára lifun eftir kransæðaíhlutun í skipunum er 68% hjá sykursjúkum og 83,5% hjá venjulegu fólki, vegna annarrar þrengingar og árásargjarnrar æðakölkunar, upplifa sjúklingar með sykursýki endurtekið hjartadrep. Hlutfall sjúklinga með sykursýki á hjartadeild er stöðugt að aukast og eru meira en 33% allra sjúklinga. Þess vegna er sykursýki viðurkennt sem mikilvægur sérstakur áhættuþáttur fyrir myndun SS-sjúkdóma.

DIABETES MELLITUS STATISTICS IN RUSSIA

Í byrjun árs 2014 greindust 3,96 milljónir manna með þetta í Rússlandi, en raungreiningin er miklu hærri - aðeins samkvæmt óopinberu mati er fjöldi sjúklinga meira en 11 milljónir.

Rannsóknin, sem gerð var í tvö ár samkvæmt forstöðumanni Sykursýki stofnunarinnar, fjármálafyrirtækis alríkisstofnunarrannsóknamiðstöðvar heilbrigðisráðuneytisins í Rússlandi, Marina Shestakova, frá 2013 til 2015, var sykursýki af tegund II greind í hverjum 20. rannsókn þátttakanda í Rússlandi, og stigi fyrirfram sykursýki í 5. hver. Á sama tíma, samkvæmt rannsókn Nation, eru um 50% sjúklinga með sykursýki af tegund 2 ekki meðvitaðir um sjúkdóm sinn.

Marina Vladimirovna Shestakova í nóvember 2016 gerði skýrslu um algengi og uppgötvun sykursýki, þar sem vitnað var í dapurlegar tölfræði úr faraldsfræðilegri rannsókn þjóðarinnar: í dag eru meira en 6,5 milljónir Rússa með sykursýki af tegund 2 og næstum helmingur er ekki meðvitaður um það og fimmti hver Rússi er stigum sykursýki.

Samkvæmt Marina Shestakova fengust hlutlæg gögn í rannsókninni fyrst um raunverulegt algengi sykursýki af tegund II í Rússlandi, sem er 5,4%.

343 þúsund sjúklingar með sykursýki voru skráðir í Moskvu snemma árs 2016.

Þar af eru 21 þúsund sykursýki af fyrstu gerðinni, 322 þúsund sem eftir eru sykursýki af annarri gerðinni. Algengi sykursýki í Moskvu er 5,8%, en greind sykursýki greindist hjá 3,9% landsmanna og ekki greind hjá 1,9% íbúanna, sagði M. Antsiferov. - Um það bil 25-27% eru í hættu á að fá sykursýki. 23,1% landsmanna eru með sykursýki. Á þennan hátt

29% íbúa Moskvu eru nú þegar veikir af sykursýki eða eru í mikilli hættu á þróun hennar.

„Samkvæmt nýjustu gögnum eru 27% fullorðinna íbúa í Moskvu með offitu af einum eða öðrum gráðu, sem er einn mikilvægasti áhættuþáttur sykursýki af tegund 2,“ lagði áhersla á M.Anziferov, aðal frjálst sérfræðing hjá einokunarfræðingi heilbrigðisráðuneytisins í Moskvu, og bætti við að Í Moskvu, fyrir tvo sjúklinga með núgildandi sykursýki af tegund 2, er aðeins einn sjúklingur með óákveðna greiningu. Þó að í Rússlandi - þetta hlutfall er á stiginu 1: 1, sem bendir til mikils uppgötvunar sjúkdómsins í höfuðborginni.

IDF spáir því að ef núverandi hagvaxtar haldi áfram, árið 2030, muni heildarfjöldinn fara yfir 435 milljónir - þetta er miklu fleiri en núverandi íbúar Norður-Ameríku.

Sykursýki hefur nú áhrif á sjö prósent fullorðinna jarðarbúa. Svæðin sem hafa mest algeng eru Norður-Ameríka, þar sem 10,2% fullorðinna íbúa eru með sykursýki, síðan fylgir Miðausturlönd og Norður-Afríka með 9,3%.

• Indland er landið með mesta fjölda fólks með sykursýki (50,8 milljónir),
• Kína (43,2 milljónir)
• Bandaríkin (26,8 milljónir)
• Rússland (9,6 milljónir),
• Brasilía (7,6 milljónir),
• Þýskaland (7,5 milljónir)
• Pakistan (7,1 milljón)
• Japan (7,1 milljón)
• Indónesía (7 milljónir),
• Mexíkó (6,8 milljónir).
• Þess má geta að þessi gildi eru mjög vanmetin - tilfelli sjúkdómsins hjá um það bil 50 prósent sjúklinga með sykursýki eru ógreind, samkvæmt WHO. Þessir sjúklingar fara af augljósum ástæðum ekki undir ýmsar meðferðir sem stuðla að lækkun á blóðsykri. Einnig halda þessir sjúklingar hæsta magn af blóðsykri. Hið síðarnefnda er orsök þroska æðasjúkdóma og alls kyns fylgikvilla.
• Hingað til hefur fjöldi sjúklinga með sykursýki í heiminum tvöfaldast á 12-15 ára fresti. Hlutfall sjúklinga með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 í heild á jörðinni er um 4%, í Rússlandi er þessi vísir, samkvæmt ýmsum áætlunum, 3-6%, í Bandaríkjunum er þetta hlutfall hámark (15-20% af íbúum landsins).
• Þó svo að við sjáum í Rússlandi er tíðni sykursýki ennþá langt frá því hlutfalli sem við fylgjumst með í Bandaríkjunum, vísindamenn eru nú þegar að gefa til kynna að við erum nálægt faraldsfræðilegum þröskuld. Í dag er fjöldi Rússa sem greinast með sykursýki meira en 2,3 milljónir manna. Samkvæmt óstaðfestum gögnum geta rauntölur verið allt að 10 milljónir manna. Yfir 750 þúsund manns taka insúlín daglega.
• Útdráttur á algengi sykursýki í löndum og svæðum: Eftirfarandi tafla reynir að framreikna algengi sykursýki meðal íbúa í mismunandi löndum og svæðum. Eins og getið er hér að framan eru þessar framreikningar á algengi sykursýki fyrir allt matið og geta haft takmarkaða þýðingu fyrir raunverulegt algengi sykursýki á hvaða svæði sem er:
• Land / svæði	Ef þú framreiknar algengi	Áætlaður fjöldi notaður
  Sykursýki í Norður-Ameríku (framreiknað með tölfræði)
  BNA	17273847	293,655,4051
  Kanada	1912227	32,507,8742
  Sykursýki í Evrópu (framreiknuð tölfræði)
  Austurríki	480868	8,174,7622
  Belgíu	608722	10,348,2762
  Bretland	3545335	60270708 fyrir UK2
  Tékkland	73304	1,0246,1782
  Danmörku	318434	5,413,3922
  Finnland	306735	5,214,5122
  Frakkland	3554365	60,424,2132
  Grikkland	626325	10,647,5292
  Þýskaland	4848506	82,424,6092
  Ísland	17292	293,9662
  Ungverjaland	590139	10,032,3752
  Liechtenstein	1966	33,4362
  Írland	233503	3,969,5582
  Ítalíu	3415145	58,057,4772
  Lúxemborg	27217	462,6902
  Mónakó	1898	32,2702
  Holland (Holland)	959894	16,318,1992
  Pólland	2272138	38,626,3492
  Portúgal	619067	10,524,1452
  Spánn	2369457	40,280,7802
  Svíþjóð	528611	8,986,4002
  Sviss	438286	7,450,8672
  Bretland	3545335	60,270,7082
  Wales	171647	2,918,0002
  Sykursýki á Balkanskaga (framreiknuð tölfræði)
  Albanía	208518	3,544,8082
  Bosnía og Hersegóvína	23976	407,6082
  Króatía	264521	4,496,8692
  Makedóníu	120004	2,040,0852
  Serbía og Svartfjallaland	636817	10,825,9002
  Sykursýki í Asíu (framreiknuð tölfræði)
  Bangladess	8314145	141,340,4762
  Bútan	128562	2,185,5692
  Kína	76402799	1,298,847,6242
  Tímor Leste	59955	1,019,2522
  Hong Kong	403242	6,855,1252
  Indland	62651210	1,065,070,6072
  Indónesía	14026643	238,452,9522
  Japan	7490176	127,333,0022
  Laos	356948	6,068,1172
  Makaó	26193	445,2862
  Malasía	1383675	23,522,4822
  Mongólía	161841	2,751,3142
  Filippseyjar	5073040	86,241,6972
  Papúa Nýja Gíneu	318839	5,420,2802
  Víetnam	4862517	82,662,8002
  Singapore	256111	4,353,8932
  Pakistan	9364490	159,196,3362
  Norður-Kóreu	1335150	22,697,5532
  Suður-Kóreu	2837279	48,233,7602
  Sri Lanka	1170892	19,905,1652
  Taívan	1338225	22,749,8382
  Tæland	3815618	64,865,5232
  Sykursýki í Austur-Evrópu (framreiknað með tölfræði)
  Aserbaídsjan	462846	7,868,3852
  Hvíta-Rússland	606501	10,310,5202
  Búlgaría	442233	7,517,9732
  Eistland	78921	1,341,6642
  Georgíu	276111	4,693,8922
  Kasakstan	890806	15,143,7042
  Lettland	135665	2,306,3062
  Litháen	212229	3,607,8992
  Rúmenía	1315032	22,355,5512
  Rússland	8469062	143,974,0592
  Slóvakía	319033	5,423,5672
  Slóvenía	118321	2,011,473 2
  Tadsjikistan	412444	7,011,556 2
  Úkraína	2807769	47,732,0792
  Úsbekistan	1553553	26,410,4162
  Sykursýki í Ástralíu og Suður-Kyrrahafi (framreiknað tölfræði)
  Ástralía	1171361	19,913,1442
  Nýja Sjáland	234930	3,993,8172
  Sykursýki í Miðausturlöndum (framreiknað með tölfræði)
  Afganistan	1677275	28,513,6772
  Egyptaland	4477495	76,117,4212
  Gazasvæðið	77940	1,324,9912
  Íran	3970776	67,503,2052
  Írak	1492628	25,374,6912
  Ísrael	364647	6,199,0082
  Jórdaníu	330070	5,611,2022
  Kúveit	132796	2,257,5492
  Líbanon	222189	3,777,2182
  Líbýa	331269	5,631,5852
  Sádí Arabía	1517408	25,795,9382
  Sýrland	1059816	18,016,8742
  Tyrkland	4052583	68,893,9182
  Sameinuðu arabísku furstadæmin	148465	2,523,9152
  Vesturbakkinn	135953	2,311,2042
  Jemen	1177933	20,024,8672
  Sykursýki í Suður Ameríku (framreiknað með tölfræði)
  Belís	16055	272,9452
  Brasilía	10829476	184,101,1092
  Síle	930820	15,823,9572
  Kólumbía	2488869	42,310,7752
  Gvatemala	840035	14,280,5962
  Mexíkó	6174093	104,959,5942
  Níkaragva	315279	5,359,7592
  Paragvæ	364198	6,191,3682
  Perú	1620253	27,544,3052
  Puerto Rico	229291	3,897,9602
  Venesúela	1471610	25,017,3872
  Sykursýki í Afríku (framreiknuð tölfræði)
  Angóla	645797	10,978,5522
  Botswana	96425	1,639,2312
  Lýðveldið Mið-Afríku	220145	3,742,4822
  Chad	561090	9,538,5442
  Kongó Brazzaville	176355	2,998,0402
  Kongó Kinshasa	3430413	58,317,0302
  Eþíópía	4196268	71,336,5712
  Gana	1221001	20,757,0322
  Kenía	1940124	32,982,1092
  Líbería	199449	3,390,6352
  Níger	668266	11,360,5382
  Nígería	1044138	12,5750,3562
  Rúanda	484627	8,238,6732
  Senegal	638361	10,852,1472
  Sierra leone	346111	5,883,8892
  Sómalíu	488505	8,304,6012
  Súdan	2302833	39,148,1622
  Suður-Afríka	2614615	44,448,4702
  Svasíland	68778	1,169,2412
  Tansaníu	2121811	36,070,7992
  Úganda	1552368	26,390,2582
  Sambía	648569	11,025,6902
  Simbabve	215991	1,2671,8602

Frá og með deginum í dag hefur sykursýki dapur tölfræði þar sem algengi þess í heiminum vex stöðugt. Sömu gögn voru birt af innlendum sykursjúkrafræðingum - fyrir 2016 og 2017 fjölgaði nýgreindum sykursýki að meðaltali um 10%.

Tölfræði sykursýki bendir til stöðugrar aukningar á sjúkdómnum í heiminum. Þessi sjúkdómur leiðir til langvarandi blóðsykursfalls, lélegra lífsgæða og ótímabærs dauða. Sem dæmi er sextándi íbúa Frakklands sykursjúkir og tíundi hluti þeirra þjáist af fyrstu tegund meinafræði. Um það bil fjöldi sjúklinga hér á landi lifir án þess að vita tilvist meinafræði. Þetta er vegna þess að á fyrstu stigum kemur sykursýki ekki fram á nokkurn hátt, sem meginhætta hennar er tengd við.

Helstu sálfræðilegir þættir hafa ekki verið rannsakaðir nægilega til þessa. Hins vegar eru til kallar sem geta stuðlað að þróun meinafræði. Þetta felur fyrst og fremst í sér erfðafræðilega tilhneigingu og langvarandi meinaferli brisi, smitsjúkdóma eða veirusjúkdóma.

Kvið offita hefur haft áhrif á yfir 10 milljónir manna. Þetta er einn af lykilatriðum þáttanna fyrir þróun annarrar tegundar sykursýki. Mikilvægt atriði er að líklegra er að slíkir sjúklingar fái hjarta- og æðasjúkdóma, en dánartíðni er tvisvar sinnum hærri en hjá sjúklingum án sykursýki.

Tölfræði um sykursýki

Tölfræði fyrir lönd með flesta sjúklinga:

• Í Kína er fjöldi tilfella af sykursýki kominn í 100 milljónir.
• Indland - 65 milljónir
• Bandaríkin eru það land með þroskaða umönnun sykursjúkra, í þriðja sæti - 24,4 milljónir,
• Yfir 12 milljónir sjúklinga með sykursýki í Brasilíu,
• Í Rússlandi fór fjöldi þeirra yfir 10 milljónir,
• Mexíkó, Þýskaland, Japan, Egyptaland og Indónesía „breyta stöðum“ reglulega, fjöldi sjúklinga nær 7-8 milljónum.

Ný neikvæð þróun er útlit annarrar tegundar sykursýki hjá börnum, sem getur þjónað sem skref til að auka dánartíðni vegna hörmungar á hjarta- og æðasjúkdómum á unga aldri, sem og að veruleg minnkun lífsgæða. Árið 2016 birti WHO þróun í meinafræði:

• 1980 höfðu 100 milljónir manns sykursýki
• árið 2014 fjölgaði þeim fjórum sinnum og nam 422 milljónum,
• yfir 3 milljónir sjúklinga deyja á ári hverju vegna fylgikvilla meinafræði,
• dánartíðni vegna fylgikvilla sjúkdómsins eykst í löndum þar sem tekjur eru undir meðallagi,
• Samkvæmt rannsókn þjóðarinnar mun sykursýki árið 2030 valda sjöunda af öllum dauðsföllum.

Tölfræði í Rússlandi

Í Rússlandi er sykursýki að verða faraldur, þar sem landið er einn af „leiðtogunum“ sem tíðkast. Opinberar heimildir segja að til séu um 10-11 milljónir sykursjúkra. Um það bil fjöldi fólks veit ekki um nærveru og sjúkdóma.

Samkvæmt tölfræði, hafði insúlínháð sykursýki um 300 þúsund íbúa landsins. Má þar nefna bæði fullorðna og börn. Ennfremur, hjá börnum getur þetta verið meðfædd meinafræði sem krefst sérstakrar athygli frá fyrstu dögum lífs barnsins. Barn með slíkan sjúkdóm þarf endilega reglulega hjá barnalækni, innkirtlafræðingi, auk leiðréttingar á insúlínmeðferð.

Fjárhagsáætlun fyrir þriðja hluta samanstendur af sjóðum sem eru ætlaðir til að meðhöndla þennan sjúkdóm. Það er mikilvægt fyrir fólk að skilja að það að vera sykursýki er ekki setning, en meinafræði krefst alvarlegrar endurskoðunar á lífsstíl, venjum og mataræði. Með réttri nálgun við meðferð mun sykursýki ekki hafa í för með sér alvarleg vandamál og þróun fylgikvilla getur alls ekki komið fram.

Meinafræði og form þess

Algengasta form sjúkdómsins er önnur tegundin, þegar sjúklingar þurfa ekki reglulega gjöf utanaðkomandi insúlíns. Hins vegar getur slík meinafræði verið flókin af eyðingu brisi, þá er nauðsynlegt að sprauta sykurlækkandi hormóni.

Venjulega kemur þessi tegund af sykursýki fram á fullorðinsár - eftir 40-50 ár. Læknar halda því fram að sykursýki, sem ekki er háð insúlíni, verði yngri þar sem það var áður talið sjúkdómur á eftirlaunaaldri. En í dag er það að finna ekki aðeins hjá ungu fólki, heldur einnig hjá leikskólabörnum.

Einkenni sjúkdómsins er að 4/5 sjúklinganna eru með verulega meltingarfitu með aðallega brottfall fitu í mitti eða kvið. Umfram þyngd virkar sem kveikja þáttur í þróun sykursýki af tegund 2.

Annar einkenni á meinafræðinni er smám saman, vart vart eða jafnvel einkennalaus. Fólk finnur kannski ekki fyrir líðanartapi þar sem ferlið er hægt. Þetta leiðir til þess að stig uppgötvunar og greiningar meinafræði er minnkað og greining sjúkdómsins á sér stað á síðari stigum, sem getur tengst fylgikvillum.

Tímabær uppgötvun sykursýki af tegund 2 er eitt helsta læknisfræðilegt vandamál. Að jafnaði gerist þetta skyndilega við faglegt próf eða próf vegna sjúkdóma sem ekki tengjast sykursýki.

Fyrsta tegund sjúkdómsins er einkennandi fyrir ungt fólk. Oftast er það upprunnið hjá börnum eða unglingum. Það tekur tíunda hluta allra tilfella af sykursýki í heiminum, en í mismunandi löndum geta tölfræðigögnin breyst, sem tengir þróun þess við veiruinnrás, skjaldkirtilssjúkdóma og stig álags.

Vísindamenn líta á arfgenga tilhneigingu til að vera ein helsta kallinn á þróun meinafræði. Með tímanlegri greiningu og fullnægjandi meðferð nálgast lífskjör sjúklinga eðlilega og lífslíkur eru aðeins lakari en hjá heilbrigðum einstaklingum.

Námskeið og fylgikvillar

Tölfræði sýnir að konum er hættara við þennan sjúkdóm. Sjúklingar með slíka meinafræði eru í hættu á að þróa margar aðrar samhliða meinafræði, sem geta verið annað hvort sjálf þróað ferli eða sjúkdómur í tengslum við sykursýki. Þar að auki hefur sykursýki alltaf áhrif á þau neikvæð. Má þar nefna:

1. Æðaslys - blóðþurrð og blæðingarslag, hjartadrep, æðasjúkdómar í litlum eða stórum skipum.
2. Skert sjón vegna versnunar á mýkt í litlum skipum í augum.
3. Skert nýrnastarfsemi vegna galla í æðum, sem og reglulega notkun lyfja með eiturverkunum á nýru. Margir sjúklingar með langvarandi sykursýki upplifa nýrnabilun.

Sykursýki birtist einnig neikvætt á taugakerfinu. Langflestir sjúklingar eru greindir með fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Það hefur áhrif á taugaenda limanna, sem leiðir til ýmissa sársaukaskyns, minnkar næmni. Það leiðir einnig til versnandi tóns í æðum, lokar vítahring æða fylgikvilla. Einn skelfilegasti fylgikvilli sjúkdómsins er fótur með sykursýki, sem leiðir til dreps á vefjum neðri útlimum. Ef þeir eru ekki meðhöndlaðir geta sjúklingar þurft aflimun.

Til að auka greiningu á sykursýki, svo og til að hefja tímanlega meðferð við þessu ferli, skal taka árlega blóðsykurpróf. Forvarnir gegn sjúkdómnum geta þjónað sem heilbrigðum lífsstíl og viðhaldið eðlilegum líkamsþyngd.