Einkenni sykursýki insipidus hjá konum og meðferð

✓ Grein skoðuð af lækni

Allir þekkja slíkan sjúkdóm eins og sykursýki, en fáir hafa heyrt um sykursýki. Þrátt fyrir þá staðreynd að þessir sjúkdómar hljóma næstum eins, þá meina þeir ekki sama hlutinn. Sykursýki insipidus er brot á virkni heiladinguls, eða undirstúku. Sjúkdómur kemur fram þegar bráður skortur er á undirstúku peptíðhormóninu - vasópressíni eða sykursýkishormóni (ADH) í líkamanum. Sykursýki insipidus er mjög sjaldgæft, um það bil 3 af 100 þúsund manns þjást af þessum sjúkdómi. Hugleiddu hvernig sykursýki insipidus birtist hjá konum.

Tegundir sjúkdóms

Sykursýki er með tvær megingerðir.

Fyrsta gerðin er tengd meinatilvikum á höfði eða undirstúku. Hringt miðsvæðism. Það þróast vegna skertrar útskilnaðar eða myndunar vasopressins. Fyrsta gerðin er einkennalaus og sjálfvakinn. Einkenni geta komið fram vegna sjúkdóma í líkamanum af ýmsum ástæðum (heilahristing, heilabólga). Sjálfvægi þróast vegna arfgengs.
Seinni skoðunin er kölluð nýrna. Það virðist vegna minnkunar á næmi nýrnavef fyrir áhrifum sömu vasopressins. Þessi tegund sykursýki er mun sjaldgæfari en sú fyrsta. Sykursýki nýrna getur myndast vegna skaða á nýrnafrumum með lyfjum eða ef það er meðfædd tilhneiging.

Skilgreining á sykursýki insipidus

Einkenni sykursýki insipidus

Sjúkdómurinn getur komið fram skyndilega og getur myndast og þróast smám saman, í langan tíma.

Helstu og aðalmerki um útlit sykursýki insipidus er mikil þvagmyndun frá 6 til 15 lítrar. á dag og alvarlegur þorsti, þessi einkenni eru sérstaklega einkennandi fyrir nóttina.

Sykursýki insipidus hjá konum hefur næstum sömu einkenni og karlar, að undanskildum sumum:

brot á tíðablæðingum,
ófrjósemi
barnshafandi kona getur verið með fósturlát.

Flokkun sykursýki insipidus

Auk ofangreinds eru eftirfarandi einkenni fram:

ofþornun líkamans
slímhúðin í munni og húð verða þurr,
verulega skert líkamsþyngd
maginn verður uppblásinn, hann fer niður,
lystarleysi
hægðatregða á sér stað
þvagblöðru er teygð
sviti finnst næstum ekki,
hjartað slær oft, stundum lækkar blóðþrýstingur,
Ógleði eða uppköst eru sjaldan möguleg,
maður þreytist fljótt
hitastigshækkun er möguleg
enuresis getur komið fram
svefnleysi, slæmur svefn,
verkur í höfði,
viðkomandi verður pirraður
andlegri virkni er verulega skert.

Ritfræði miðlægs sykursýki insipidus

Fylgstu með! Einkenni sjúkdómsins hjá körlum og konum eru mismunandi. Hjá konum getur langt gengið sjúkdómur leitt til ófrjósemi og fósturláts.

Orsakir sykursýki insipidus hjá konum

Orsakirnar fara eftir tegund sjúkdómsins. Í fyrstu gerðinni eru þær:

æxli í undirstúku,
fylgikvillar eftir aðgerðir í heila,
heilabólga
ýmis meiðsli og skemmdir á höfði,
blóðrásartruflanir í undirstúku,
meinvörp í illkynja æxli (krabbameini) í heila (það eru leiðir til að trufla alla virkni heiladinguls),
erfðaþættir sem stuðla að útliti þessarar meinafræði.

Orsakir sykursýki insipidus

Frá hlið nýrnakerfisins eru orsakirnar:

meðfætt sykursýki
nýrnasjúkdómur
sigðkornablóðleysi,
amyloidosis
fjölblöðrusjúkdómur í nýrum,
langvarandi nýrnabilun,
að taka lyf sem hafa slæm áhrif á nýrun og vefi þeirra.

Orsakir insipidus í mið- og nýrnasykursýki

Orsakir sykursýki insipidus geta einnig verið:

lækkun á kalsíumþætti,
aukning á kalíumþátta,
sárasótt
SARS, inflúensa eða svipaðir sjúkdómar,
háþróaður aldur
oft veikur eða veikst af sjúkdómafólki o.s.frv.

Mikilvægt! Um það bil 1/3 tilfelli sykursýki insipidus eru af óþekktum uppruna. Í flestum tilvikum gátu læknar ekki skýrt út á grundvelli þess hvað sjúkdómurinn birtist.

Meginreglur um meðhöndlun sykursýki insipidus

Aðferð við uppgötvun sjúkdóma

Auðvelt er að greina sjúkdóminn. Læknirinn sem fæst við slíka meinafræði er innkirtlafræðingur. Ef þú finnur fyrir flestum einkennum þessa sjúkdóms, þá er það fyrsta að fara til innkirtlafræðingsins.

Meingerð sjúkdómsins insipidus

Í fyrstu heimsókninni mun læknirinn halda „viðtal“. Það mun láta þig vita hversu mikið vatn kona drekkur á dag, ef það eru vandamál með tíðahringinn, þvaglát, þá er hún með innkirtla sjúkdóma, æxli osfrv.

Ef læknirinn tekur eftir slíkri forskoðun eftir tilvist sykursýki insipidus, þá er sjúklingurinn eitur fyrir viðbótaraðgerðir.

Mikilvægt! Sérfræðingurinn sem meðhöndlar og getur staðfest tilvist sykursýki insipidus er innkirtlafræðingur.

Margar tegundir rannsókna eru notaðar til að greina sykursýki insipidus.

Greiningaraðferð	Hvað gerir þér kleift að komast að því
Þvag- og blóðrannsóknir	Storknun blóðsins. Heildarstyrkur allra agna í þvagi, þéttleiki þvags
Hafrannsóknastofnun	Gerir þér kleift að sjá tilvist æxlis eða annarra alvarlegra kvilla, sjúkdóma í heila
Röntgenmynd	Skoðar hauskúpuna, staðsetningu heiladinguls
Ómskoðun nýrna	Tilvist meinafræðinga í nýrum
Ómskoðun heilans	Tilvist meinafræði í heila
Lífefnafræðileg greining	Tilvist í þvagi, kalsíum, sykri, natríum, kalíum, köfnunarefnisgas og magni þeirra, stig
Próf Zimnitsky og Minirin töflur	Ítarlegt þvagpróf sem sýnir magn þvags, þéttleika o.s.frv.

Einnig getur innkirtlafræðingurinn sent til skoðunar til taugalæknis og taugaskurðlæknis.

Þökk sé ýmsum greiningaraðferðum og prófum geta ýmsir sérfræðingar greint nákvæmlega og greint á hvaða stigi sjúkdómurinn er.

Fylgikvillar sykursýki insipidus hjá konum

Sykursýki insipidus er hættulegur sjúkdómur, þar sem það hefur margar afleiðingar og fylgikvilla fyrir líkamann.

Fylgikvillar sykursýki insipidus hjá konum

Hættu að drekka. Sumir sjúklingar telja að ef þeir drekka ekki mikið, þá muni þvaglát minnka, en það er langt frá því. Ef einstaklingur með sykursýki insipidus hættir að drekka mun tæming samt eiga sér stað. Að auki mun alvarleg ofþornun byrja í líkamanum, líkamsþyngd mun byrja að minnka osfrv.
Drekkur of mikið magn af vatni. Einstaklingur sem drekkur meira en búist var við mun fá maga tognun, þvagblöðran teygir sig einnig og nýra mjaðmagrindin teygir sig.
Virkni hjarta- og æðakerfisins raskast.
Taugakerfið með fylgikvilla sjúkdómsins þjáist enn meira. Taugabólga, þunglyndi birtist, maður getur ekki sofið.
Tíðahringurinn er bilaður.

Mikilvægt! Með sykursýki insipidus geturðu ekki hætt að drekka en þú getur ekki drukkið of mikið. Það er ráðlegt að drekka aðeins vatn, í hófi, í litlum sopa.

Helstu fylgikvillar sykursýki insipidus hjá konum

Allir þessir fylgikvillar birtast venjulega þegar einstaklingur skilur ekki að hann þarf að leita aðstoðar lækna eða vill ekki gera þetta. Með insipidus sykursýki versnar ástand sjúklings nógu hratt og getur leitt til dauða, aðeins tímabært samband við lækna mun leiðrétta þetta ástand.

Næring fyrir sykursýki insipidus

Við meðferð á sykursýki insipidus þarf rétta næringu.

Mataræði fyrir þennan sjúkdóm felur í sér:

þvaglækkun
friðun þorsta
endurnýjun næringarefna sem glatast við tæmingu.

Mataræðið er sem hér segir:

Draga úr saltneyslu. Aðeins leyfilegt 5 - 6 gr. á dag. Til að stjórna ferli saltinntöku í líkamann er mælt með því að elda mat án þess að bæta við hann og borða hann með því að bæta honum í matinn í því magni sem leyfilegt er.
Láttu þurrkaða ávexti fylgja með í valmyndinni. Þau innihalda mikið magn af kalíum, sem stuðla að framleiðslu vasopressins.
Útiloka sælgæti. Sætur matur og matur eykur þorsta, svo og áfengi og sætir kolsýrðir drykkir, svo þeir þurfa örugglega að fjarlægja úr mataræðinu.
Ferskt grænmeti, ávextir, ber, þau innihalda mörg gagnleg vítamín og efni.
Leyfð mjólk, mjólkurafurðir.
Nýpressaðir safar, kompóta (helst heimabakað), ávaxtadrykkir munu einnig nýtast vel í matseðlinum.
Fitusnauðir fiskar, sjávarréttir, kjöt sem ekki er feitur.
Eggjarauða. Ekki er mælt með próteinum vegna þess að það eykur álag á nýru.
Fita (smjör á hvaða formi sem er), kolvetni (pasta, brauð, kartöflur) verður að vera með í daglegu mataræði.

Borðar betur oft, en í litlum skömmtum. Æskilegt er að deila máltíðum í 5 til 6 skammta á dag.

Mikilvægt! Næring er óaðskiljanlegur hluti meðferðar á sykursýki insipidus.

Video - Sykursýki: einkenni, meðferð og greining

Sykursýki insipidus er sjaldgæfur en hættulegur sjúkdómur. Þegar fyrstu einkenni meinafræði birtast, ættir þú strax að hafa samband við sérfræðing. Fyrir líkama konu getur sykursýki insipidus verið stórt vandamál, svo ef byrjað er getur ófrjósemi myndast og ef kona er þunguð mun fósturlát eiga sér stað. Tímabundið samband við sérfræðing gerir þér kleift að bera kennsl á orsökina, útrýma henni, losna fljótt við einkenni sjúkdómsins og koma í veg fyrir fylgikvilla sem eru sérstaklega óæskilegir fyrir konur.

Uppbygging nýrna

Nýra er þakið himnur - trefja- og fituhylki, svo og heilaáföll.

Í nýrum eru nýrnavefur og skelkirtlakerfi aðgreindir beint.

Nýruvef ber ábyrgð á að sía blóð með þvagmyndun og kviðarholskerfi - fyrir uppsöfnun og útskilnað þvags sem myndast.

Það eru tvö efni (lög) í nýrnavefnum: barksteri (staðsett nær yfirborði nýrans) og heila (staðsett inn frá barkstera). Þær innihalda stóran fjölda nátengdra örlítið æðar og þvagpíplur. Þetta eru burðarvirkni einingar nýrna - nefrons (það eru um ein milljón í hverju nýra).

Uppbygging Nephron

Sérhver nephron byrjar með nýrnasjúklingnum (Malpighi - Shumlyansky), sem er æðum glomerulus (fléttaður þyrping örlítinna háræðar), umkringd kúlulaga holbyggingu (Shumlyansky-Bowman hylki).

Glomerulus uppbygging

Glomerular skip eiga uppruna sinn í nýrnaslagæðinni. Upphaflega hefur það, eftir að hafa náð nýrnavef, minnkað þvermál og greinar myndast koma með skip (koma slagæð). Næst rennur flutningaskipið í hylkið og greinir það í smæstu skipin (glomerulusið sjálft), þaðan myndast það burðarskip (efferent slagæð).

Það er athyglisvert að veggir skipanna í glomerulus eru hálfgerðir (hafa „glugga“). Þetta veitir síun vatns og sumra uppleystra efna í blóði (eiturefni, bilirubin, glúkósa og aðrir).

Að auki, í veggjum flutnings- og flutningaskipsins er staðsett juxtaglomerular tæki í nýrumþar sem renín er framleitt.

Uppbygging hylkisins Shumlyanskogo-Bowman

Það samanstendur af tveimur blöðum (ytri og innri). Milli þeirra er rifa eins rými (hola) sem fljótandi hluti blóðsins kemst í úr glomerulus ásamt nokkrum efnum sem eru uppleyst í því.

Að auki er kerfi krumpaðra slóða upprunnið úr hylkinu. Upphaflega eru þvagpíplur nefrónsins mynduð úr innra lauf hylkisins, síðan falla þau í sameiginlegu rörin, sem eru tengd hvort við annað og opna í nýru kálmsins.

Þetta er uppbygging nefrónsins sem þvag myndast í.

Lífeðlisfræði nýrna

Helstu aðgerðir nýranna - útskilnaður umfram vatns og afurðir umbrots ákveðinna efna (kreatínín, þvagefni, bilirubin, þvagsýra), svo og ofnæmisvaka, eiturefni, lyf og fleira.

Að auki tekur nýrun þátt í skiptum á kalíum og natríumjónum, nýmyndun rauðra blóðkorna og blóðstorknun, stjórnun blóðþrýstings og sýru-basa jafnvægi, umbroti fitu, próteina og kolvetna.

Hins vegar, til að skilja hvernig allir þessir ferlar eru gerðir, er nauðsynlegt að „armleggja“ með vissri þekkingu um starfsemi nýrna og þvagmyndun.

Þvaglátið samanstendur af þremur stigum:

Glomerular síun (örsíun) á sér stað í glomeruli nýrnafrumunnar: í gegnum „gluggana“ í veggnum þeirra er fljótandi hluti blóðsins (plasma) með nokkrum efnum sem er leyst upp í það síaður. Síðan fer það inn í holrými Shumlyansky-Bowman hylkisins
Andstæða sog (upptaka) á sér stað í þvagpíplum nephron. Meðan á þessu ferli stendur er vatnið og jákvæð efni sem ekki ætti að skiljast út aðsogast upp. Þrátt fyrir að efnin sem skiljast út, safnast þvert á móti.
Seyting. Sum efni sem eru skilin út úr líkamanum fara í þvag þegar í nýrnapíplurnar.

Hvernig kemur þvaglát fram?

Þetta ferli byrjar á því að slagæðablóð fer í æðahnúinn, þar sem straumur hans hægir nokkuð á sér. Þetta stafar af miklum þrýstingi í nýrnaslagæð og aukningu á getu æðarúmsins, sem og mismunur á þvermál skipanna: flutningaskipið er aðeins breiðara (20-30%) en það sem ber.

Vegna þessa byrjar fljótandi hluti blóðsins ásamt efnunum sem eru uppleyst í því í gegnum „gluggana“ að fara út í holrými hylkisins. Á sama tíma halda eðlilegir þættir og nokkur blóðprótein, svo og stór sameindir, að stærð þeirra er meira en 65 kDa, glomerular háræðarveggirnir. Samt sem áður er saknað eiturefna, glúkósa, amínósýra og nokkurra annarra efna, þar með talin gagnlegra. Þannig myndast aðal þvag.

Næst fer aðal þvag inn í þvagpípurnar, þar sem vatn og jákvæð efni frásogast úr því: amínósýrur, glúkósa, fita, vítamín, salta og annað. Í þessu tilfelli safnast efni sem á að skiljast út (kreatínín, þvagsýra, lyf, kalíum og vetnisjónir), þvert á móti. Þannig breytist aðal þvag í annars stigs þvag, sem fer í safnagöngina, síðan í frumukerfið í nýrum, síðan í þvaglegg og þvagblöðru.

Það er athyglisvert að um 150-180 lítrar myndast í aðal þvagi innan sólarhrings en annars stigs þvag myndast frá 0,5 til 2,0 lítrar.

Hvernig er stjórnað nýrun?

Þetta er frekar flókið ferli, þar sem vasopressin (geðdeyfðarhormón) og renín-angíótensín kerfið (ASD) taka mest þátt.

Renín-angíótensín kerfi

Helstu aðgerðir

eftirlit með æðum og blóðþrýstingi
aukin endurupptöku natríums
örvun á framleiðslu vasopressins
aukið blóðflæði til nýrna

Virkjunarbúnaður

Til að bregðast við örvandi áhrifum taugakerfisins, lækkun á blóðflæði til nýrnavefs eða lækkun á magni natríums í blóði, byrjar að framleiða renín í samsetta búnað nýrna.Aftur á móti stuðlar renín að umbreytingu eins af plasmapróteinum í angíótensín II. Og þegar, reyndar, ákvarðar angíótensín II allar aðgerðir renín-angíótensín kerfisins.

Vasopressin

Þetta er hormón sem er búið til (framleitt) í undirstúku (staðsett fyrir framan fótleggi heilans), fer síðan inn í heiladingli (staðsett neðst í tyrkneska hnakknum), þaðan sem það er sleppt út í blóðið.

Nýmyndun vasópressíns er aðallega stjórnað af natríum: með aukningu á styrk þess í blóði eykst hormónaframleiðsla og með lækkun minnkar hún.

Einnig er nýmyndun hormónsins aukin við streituvaldandi aðstæður, minnkun á líkamsvökva eða nikótín sem tekin er inn.

Að auki minnkar framleiðslu vasópressíns með hækkandi blóðþrýstingi, bæla renín-angíótensínkerfið, lækkar líkamshita, tekur áfengi og ákveðin lyf (til dæmis klónidín, halóperidól, sykursterar).

Hvaða áhrif hefur vasopressin á nýrnastarfsemi?

Helsta verkefni vasópressíns - stuðla að öfugu frásogi vatns (upptöku) í nýrum, draga úr þvagmyndun.

Verkunarháttur

Með blóðflæði nær hormónið til nýrnapíplanna, þar sem það festist við sérstök svæði (viðtaka), sem leiðir til aukinnar gegndræpi þeirra (útlit „glugga“) fyrir vatnsameindir. Vegna þessa frásogast vatn aftur og þvagið þéttist.

Til viðbótar við frásog í þvagi, stjórnar vasópressín nokkrum fleiri ferlum sem eiga sér stað í líkamanum.

Vasópressín virka:

Stuðlar að því að draga úr blóðrásaræðum, þ.mt glomerular háræðar.
Styður blóðþrýsting.
Hefur áhrif á seytingu adrenocorticotropic hormóns (samstillt í heiladingli), sem stjórnar framleiðslu hormóna í nýrnahettum.
Bætir losun skjaldkirtilsörvandi hormóns (samstillt í heiladingli), sem örvar framleiðslu skjaldkirtils af skjaldkirtlinum.
Bætir blóðstorknun vegna þess að það veldur samloðun blóðflagna (klumpun) og eykur losun ákveðinna storkuþátta.
Dregur úr magni innanfrumu og í æð.
Stýrir osmolarity líkamsvökva (heildarstyrkur uppleystra agna í 1 l): blóð, þvag.
Örvar renín-angíótensín kerfið.

Með skorti á vasópressíni þróast sjaldgæfur kvillur - sykursýki insipidus.

Tegundir sykursýki insipidus

Að auki, stundum svokölluð geðlækningalækning (aukinn þorsti) sem svar við streitu.

Einnig sykursýki insipidus getur myndast á meðgöngu. Ástæðan er eyðing vasópressíns með fylgjuensímum. Að jafnaði birtast einkenni sjúkdómsins á þriðja þriðjungi meðgöngu, en eftir fæðingu hverfa þau á eigin vegum.

Orsakir sykursýki insipidus

Það fer eftir þróun hvers konar sykursýki insipidus þeir geta leitt til, þeim er skipt í tvo hópa.

Orsakir miðlægs sykursýki insipidus

Heilaskaði:

æxli í heiladingli eða undirstúku
fylgikvillar eftir aðgerðir í heila
sárasótt
kemur stundum fram eftir sýkingar: bráðar veirusýkingar í öndunarfærum, inflúensa og aðrir
heilabólga (heilabólga)
hausskaða og heilaskaða
brot á blóðflæði til undirstúku eða heiladinguls
meinvörp í heila illkynja æxli sem hafa áhrif á starfsemi heiladinguls eða undirstúku
sjúkdómurinn getur verið meðfæddur

Orsakir sykursýki insipidus

sjúkdómurinn getur verið meðfæddur (algengasta ástæðan)
sjúkdómurinn er stundum orsakaður af ákveðnum aðstæðum eða sjúkdómumþar sem medulla nýrna eða þvagpípur nefronsins eru skemmd.
sjaldgæft blóðleysi (sigðfrumur)
fjölblöðru (margar blöðrur) eða amyloidosis (útfelling í amyloid vefjum) í nýrum
langvarandi nýrnabilun
aukið kalíum eða minnkað kalsíum í blóði
lyfjameðferðsem eru eitruð fyrir nýrnavef (t.d. litíum, amfótericín B, demeclocilin)
kemur stundum fyrir hjá veikburða sjúklingum eða á ellinni
Í 30% tilvika er orsök sykursýki insipidus samt óljós. Þar sem allar rannsóknir sem gerðar voru sýna ekki neinn sjúkdóm eða þátt sem gæti leitt til þróunar á þessum kvillum.

Sykursýki insipidus hjá börnum

Hjá unglingum og börnum eldri en þriggja ára eru einkenni sjúkdómsins nánast ekki frábrugðin einkennum hjá fullorðnum.

Samt sem áður eru einkenni sjúkdómsins ekki áberandi: barnið borðar illa og þyngist, þjáist af tíðum uppköstum þegar hann borðar, hann er með hægðatregðu og náttúran, kvartar yfir liðverkjum. Í þessu tilfelli er greiningin gerð seint, þegar barnið er þegar á bak við líkamlega og andlega þroska.

Hjá nýburum og ungbörnum (sérstaklega í nýrnastarfsemi) eru einkenni sjúkdómsins björt og frábrugðin hjá fullorðnum.

Einkenni sykursýki insipidus hjá börnum allt að ári:

barnið vill frekar vatn af móðurmjólk, en stundum er enginn þorsti
barnið þvagnar oft og í stórum skömmtum
það er áhyggjuefni
líkamsþyngd tapast fljótt (barnið léttist bókstaflega „fyrir framan“)
vefjameistari minnkar (ef húðin er brotin saman og sleppt, snýr hún hægt aftur í eðlilega stöðu)
engin tár eða fá
tíð uppköst eiga sér stað
hjartsláttartíðni hraðar
líkamshiti getur bæði hækkað og lækkað hratt

Barn upp í eitt ár getur ekki lýst löngun sinni til að drekka vatn með orðum, svo að ástand hans versnar fljótt: hann missir meðvitund og getur myndað krampa. Því miður kemur það stundum fyrir jafnt dauða.

Greining á sykursýki insipidus

Hvort aukinn þorsti tengist einnig sálrænum orsökum. Ef það er fjarverandi þegar sjúklingurinn er að gera það sem honum þykir vænt um, ganga eða heimsækja, þá er líklegast að hann sé með geðrofi.

Eru einhverjir sjúkdómar (æxli, innkirtlasjúkdómar og aðrir), sem geta veitt hvata til þróunar á sykursýki insipidus.

Ef öll einkenni og kvartanir benda til þess að líklegt sé að sjúklingurinn sé með insipidus sykursýki eftirfarandi rannsóknir eru gerðar á göngudeildargrundvelli:

ákvarðað osmolarity og hlutfallslegur þéttleiki þvags (einkennir síunarvirkni nýranna), svo og osmolarity blóðsermis
tölvusneiðmynd eða segulómun í heila
Röntgenmynd af tyrkneska hnakknum og höfuðkúpunni
echoencephalography
þvagmyndun með útskilnaði
Ómskoðun nýrna
sermisþéttni natríums, kalsíums, kalíums, köfnunarefnis, þvagefnis, glúkósa (sykurs) er ákvörðuð
Zimnitsky próf

Að auki er sjúklingurinn skoðaður af taugalækni, augnlækni og taugaskurðlækni.

Byggt á rannsóknarstofu gögnum Skilgreiningarviðmið fyrir sykursýki insipidus eru eftirfarandi:

aukning á natríum í blóði (meira en 155 mekv / l)
aukin osmolarity blóðs í blóði (meira en 290 mosm / kg)
minnkun á osmósuþéttni þvags (minna en 100-200 mosm / kg)
lítill hlutfallslegur þéttleiki þvags (minna en 1010)

Þegar osmolarity í þvagi og blóði er innan eðlilegra marka, en kvartanir og einkenni sjúklings vitna um sykursýki insipidus, er gerð vökvatakmörkun próf (þurr át). Merking prófsins er að ófullnægjandi inntaka vökva eftir ákveðinn tíma (venjulega eftir 6-9 klukkustundir) örvar framleiðslu vasópressíns.

Það er athyglisvert að þetta próf gerir ekki aðeins kleift að greina, heldur einnig að ákvarða tegund sykursýki insipidus.

Aðferðafræði við vökvatakmörkun

Eftir nætursvefn er sjúklingurinn veginn á fastandi maga, blóðþrýstingur og púls eru mældir. Að auki skaltu ákvarða magn natríums í blóði og osmolarity blóðvökva, svo og osmolarity og hlutfallslegur þéttleiki þvags (sérstök þyngdarafl)

Þá hættir sjúklingurinn að taka vökva (vatn, safi, te) í mesta mögulega tíma.

Síðan er sjúklingurinn veginn með reglulegu millibili (á klukkutíma fresti eða klukkutíma fresti) og allar rannsóknarrannsóknir endurteknar.

Prófinu er slitið ef sjúklingurinn:

þyngdartap er 3-5%
óþolandi þorsti birtist
almennt ástand versnar verulega (ógleði, uppköst, höfuðverkur virðist, hjartasamdrættir verða tíðari)
magn natríums og osmóls í blóði er yfir venjulegu magni

Hvað segja niðurstöður prófsins?

Aukning á osmósu í blóði og natríum í blóði, sem og lækkun á líkamsþyngd um 3-5%, vitnar í hag Mið sykursýki insipidus.

Þó lækkun á þvagi magn skiljist út og skortur á þyngdartapi, sem og eðlilegu magni natríums í sermi, benda til nýrnasykursýki insipidus.

Ef staðfest er að sykursýki insipidus er vegna þessa prófs, er minirínpróf gert til frekari greiningar.

Aðferðafræði við minirínprófið

Sjúklingnum er ávísað Minirin í töflum og þvagi er safnað meðfram Zimnitsky fyrir og á móti inntöku hans.

Hvað segja niðurstöður prófsins?

Við miðlæga sykursýki insipidus minnkar magn þvags sem skilst út og hlutfallslegur þéttleiki þess eykst. Með tilliti til insipidus um sykursýki, breytast þessar vísbendingar nánast ekki.

Það er athyglisvert að til greiningar á kvilli er stig vasopressins í blóði ekki ákvarðað þar sem tæknin er of dýr og erfitt að framkvæma.

Sykursýki insipidus: mismunagreining

Oftast er það nauðsynlegt að greina sykursýki insipidus frá sykursýki og geðrofi.

Skilti	Sykursýki insipidus	Sykursýki	Sálfræðileg fjölbrjóst
Þyrstir	borið fram	fram	borið fram
Magn þvags á dag	frá 3 til 15 lítrar	allt að tveimur til þremur lítrum	frá 3 til 15 lítrar
Upphaf sjúkdóms	venjulega sterkur	smám saman	venjulega sterkur
Gisting	stundum til staðar	vantar	stundum til staðar
Aukin blóðsykur	nei	já	nei
Tilvist glúkósa í þvagi	nei	já	nei
Hlutfallslegur þéttleiki þvags	lækkað	kynnt	lækkað
Almennt ástand við framkvæmd þurrkunar	versnar	breytist ekki	breytist ekki
Þvagmagn sem framleitt er við þurrprófið	breytist ekki eða lækkar lítillega	breytist ekki	lækkar í venjulegar tölur en þéttleiki þess eykst
Þvagsýru í blóði	meira en 5 mmól / l	hækkun á alvarlegum sjúkdómi	minna en 5 mmól / l

Meðferð við miðlægum sykursýki insipidus

Það er framkvæmt með hliðsjón af því hversu mikið sjúklingurinn tapar vökva í þvagi:

Ef rúmmál þvags er minna en fjórir lítrar á dag, lyfjum er ekki ávísað. Það er aðeins mælt með> að skipta um týnda vökvann og fylgja mataræði.
Þegar magn þvags er meira en fjórir lítrar á dag, efni er ávísað sem virka eins og vasopressin (uppbótarmeðferð) eða örva framleiðslu þess (ef myndun hormónsins er að hluta til varðveitt).

Lyfjameðferð

Í meira en 30 ár hefur Desmopressin (Adiuretin) verið notað í æð sem uppbótarmeðferð (gefið lyfið í nefgöngin). Hins vegar hefur framleiðslu þess nú verið hætt.

Þess vegna er sem stendur eina lyfið sem er ávísað í staðinn fyrir vasopressin - Minirin (töfluform Desmopressin).

Aldur eða þyngd sjúklings hefur ekki áhrif á skammt Minirin, sem bælir einkenni sjúkdómsins. Þar sem það veltur allt á því hversu ófullnægjandi sykursýkishormónið er eða algjör fjarvera þess. Þess vegna er skammtur af Minirin alltaf valinn hver fyrir sig á fyrstu þremur til fjórum dögum eftir gjöf þess. Meðferð hefst með lágmarksskömmtum sem eru auknir ef þörf krefur. Lyfið er tekið þrisvar á dag.

Til lyfja sem örva framleiðslu vasópressíns, innihalda klórprópamíð (sérstaklega áhrifaríkt með sykursýki og sykursýki insipidus), karbamazepíni og Miskleron.
"h3 =" "/>

Meðferð við nýrnasykursýki insipidus.

Í fyrsta lagi er nægilegt flæði vökva í líkamann tryggt, þá er lyfjum ávísað ef nauðsyn krefur.

Lyfjameðferð

Ávísun lyfja er stunduð, sem, þversagnakennt, dregur úr magni þvags - tíazíð þvagræsilyfja (þvagræsilyf): hýdróklórtíazíð, Indapamíð, Triampur. Notkun þeirra byggist á því að þau koma í veg fyrir öfugt frásog klórs í þvagpíplum nefrónsins. Fyrir vikið lækkar natríuminnihaldið í blóði lítillega og andstæða frásog vatns eykst.

Bólgueyðandi lyfjum (Ibuprofen, Indomethacin og Aspirin) er stundum ávísað sem viðbót við meðferð. Notkun þeirra byggist á því að þau draga úr flæði tiltekinna efna í þvagpípurnar í nefróninu og draga þannig úr magni þvags og auka osmólalífi þess.

Samt sem áður er árangursrík meðferð á sykursýki insipidus án þess að fylgja ákveðnum næringarreglum.

Sykursýki insipidus: mataræði

Næring fyrir insipidus sykursýki hefur markmið - að draga úr þvagframleiðslu í miklu magni og þorsta, auk þess að bæta við næringarefnisem tapast með þvagi.

Þess vegna fyrst af öllu takmörkuð saltneysla (ekki meira en 5-6 grömm á dag), að auki, það er afhent og matur útbúinn án þess að bæta við hann.

Gagnlegar þurrkaðir ávextirvegna þess að þau innihalda kalíum, sem eykur framleiðslu innræns (innra) vasópressíns.

Einnig þú þarft að gefast upp sælgæti, til þess að auka ekki þorsta. Einnig er mælt með því að forðast áfengisdrykkju.

Nægilegt magn af fersku grænmeti, berjum og ávöxtum, mjólk og mjólkursýruafurðum er innifalið í mataræðinu. Að auki eru safar, ávaxtadrykkir, ávaxtadrykkir nytsamlegir.

Það er mjög mikilvægt að fosfór kom inn í líkamann (Það er nauðsynlegt fyrir eðlilega starfsemi heilans), því er mælt með því að neyta fitusnauðs afbrigða af fiski, sjávarfangi og lýsi.

Einnig magurt kjöt og egg eru góð (eggjarauða). Þú verður samt að muna að með sykursýki insipidus ættirðu samt að gera það takmörk prótein, svo að ekki auki álag á nýru. Þar sem fita (til dæmis smjör og grænmeti), svo og kolvetni (kartöflur, pasta og önnur) ætti vera til staðar í mataræðinu í nægilegu magni.

Mælt er með því að borða mat að hluta til: 5-6 sinnum á dag.

Uppfyllir best allar þessar ráðleggingar töflu númer 7 eða númer 10.

Sykursýki insipidus: meðferð með alþýðulækningum

Til að bæta ástand sjúklinga með þessa kvill hefur móðir náttúra sett upp nokkrar yndislegar uppskriftir.

Til að draga úr þorsta:

Taktu 60 grömm af mulinni burðrót, settu í hitamæli og helltu einum lítra af sjóðandi vatni. Láttu það liggja yfir nótt og síaðu á morgnana. Taktu tvo þriðju af glasi þrisvar á dag.
Taktu 20 grömm af eldriberjablómum, helltu glasi af sjóðandi vatni og láttu standa í klukkutíma. Silið síðan og bætið hunangi eftir smekk. Taktu eitt glas þrisvar á dag.
Taktu 5 grömm (eina teskeið) af saxuðum ungum valhnetu laufum og helltu glasi af sjóðandi vatni. Láttu það brugga og taktu það eins og te.

Til að bæta næringu heilafrumna

Borðaðu eina teskeið af ertuhveiti á dag, sem er rík af glútamínsýru.

Til að bæta svefn og draga úr pirringi róandi gjöld gilda:

Taktu í jöfnum hlutum rifnu Valeríu rótum, hop keilum, móðurrótarjurtum, rós mjöðmum, myntu laufum og blandaðu öllu vandlega saman. Taktu eina matskeið af hráefni úr blöndunni sem myndast og helltu glasi af sjóðandi vatni. Láttu það brugga í klukkutíma og síaðu síðan.Taktu 1/3 bolla á nóttunni með svefnleysi eða aukinni óróleika í taugum.
Taktu í jöfnum hlut myljuðum rótum Valerian, ávöxtum fennikels og kærufræja, móðurrótarjurtum og blandaðu öllu vandlega saman. Taktu síðan tvær matskeiðar af hráefninu úr blöndunni sem myndast og helltu 400 ml af sjóðandi vatni, láttu það brugga þar til það er kælt og hellt úr. Taktu hálft glas með pirringi eða taugaveiklun.