Tegretol cr notkunarleiðbeiningar, frábendingar, aukaverkanir, umsagnir

Losun skammta:

• síróp: hvítt, seigfljótandi, er með karamellulykt (í dökkum glerflöskum með 100 ml, 1 flösku í pappaknippu með skömmtum skeið),
• töflur: flatar, hvítar, með hliðar, 200 mg hvor - kringlóttar, merktar á annarri hliðinni - CG hins vegar - G / K, hætta á annarri hliðinni, 400 mg - stöngulaga, merking á annarri hliðinni - LR / LR , hins vegar - CG / CG, á báðum hliðum áhættunnar (10 stk. í þynnum, 3 eða 5 þynnur í pappaöskju).

Pappakassinn inniheldur einnig leiðbeiningar um notkun Tegretol.

Samsetning 5 ml síróp:

• virkt efni: karbamazepín - 100 mg,
• aukahlutir: makrógólsterat - 100 mg, karamellubragðefni - 50 mg, hýdroxýetýlsellulósa (híetellósa) - 500 mg, natríumsakkarínat - 40 mg, fljótandi sorbitól - 25 000 mg, própýlenglýkól - 2,5 mg, Avicel RC 581 (örkristölluð sellulósa + natríumkarmellósa) - 1000 mg, metýlparaben (metýlparahýdroxýbensóat) - 120 mg, sorbínsýra - 100 mg, própýlparaben (própýlparahýdroxýbensóat) - 30 mg, hreinsað vatn í nægu magni.

Samsetning 1 tafla:

• virkt efni: karbamazepín - 200 eða 400 mg,
• aukahlutir (200/400 mg): magnesíumsterat - 3/6 mg, natríumkarmellósi - 10/20 mg, örkristölluð sellulósa - 65/130 mg, kísiloxíð með kolloidal - 2/4 mg.

Losunarform Tegretol tsr, lyfjaumbúðir og samsetning.

Töflur með sviflausn, húðaðar í múrsteinn-appelsínugulum lit, eru sporöskjulaga, örlítið tvíkúptar, með hak á hvorri hlið, merkt „HC“ á annarri hliðinni og „CG“ á hinni hliðinni.

1 flipi
karbamazepín
200 mg

Hjálparefni: örkristölluð sellulósa, natríumkarmellósi, pólýakrýlat dreifing 30% (Eudragit E 30D), vatnslausn etýlsellulósadreifingar, talkúm, vatnsfrí kísildíoxíð, magnesíumsterat.

Samsetning skeljarins: hýprómellósi, talkúm, títantvíoxíð, laxerolía (makrógól glýserýlkínóleat), rautt járnoxíð, gult járnoxíð.

10 stk - þynnur (5) - pakkningar af pappa.

Sviflausnar töflur, brún-appelsínugularhúðaðar, sporöskjulaga, örlítið tvíkúptar, með hak á hvorri hlið, merktar „ENE / ENE“ á annarri hliðinni, „CG / CG“ á hinni hliðinni.

1 flipi
karbamazepín
400 mg

Hjálparefni: örkristölluð sellulósa, natríumkarmellósi, pólýakrýlat dreifing 30% (Eudragit E 30D), vatnslausn etýlsellulósadreifingar, talkúm, vatnsfrí kísildíoxíð, magnesíumsterat.

Samsetning skeljarins: hýprómellósi, talkúm, títantvíoxíð, laxerolía (makrógól glýserýlkínóleat), rautt járnoxíð, gult járnoxíð.

10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.

Lýsing á virku efni.
Allar upplýsingar sem gefnar eru eru aðeins kynntar til að kynnast lyfinu. Þú ættir að ráðfæra þig við lækni um möguleikann á notkun.

Lyfjafræðileg verkun tegretol cr

Flogaveikilyf afleitt úr þríhringlaga iminostilbene. Talið er að krampastillandi áhrifin tengist lækkun á getu taugafrumna til að viðhalda háu tíðni endurtekinna verkunarmöguleika með óvirkjun natríumganga. Að auki virðist hömlun á losun taugaboðefna með því að hindra forstillta natríumgöng og þróun aðgerða, sem aftur dregur úr synaptískum smiti, skipta máli.

Það hefur miðlungsmikið geðrofslyf, geðrofslyf, svo og verkjastillandi áhrif við taugafrumum. GABA viðtakar, sem geta verið tengdir kalsíumgöngum, geta verið þátttakendur í verkunarháttum og áhrif carbamazepins á taugaboðakerfi mótunarkerfa virðast einnig vera veruleg.

Geðrofsmeðferð áhrif carbamazepins geta verið tengd við undirstúkuáhrif á osmor viðtaka, sem er miðlað með seytingu ADH og er einnig vegna beinna áhrifa á nýrnapíplurnar.

Lyfjahvörf lyfsins.

Eftir inntöku frásogast karbamazepín næstum að fullu úr meltingarveginum. Binding við plasmaprótein er 75%. Það er örvi lifrarensíma og örvar eigin umbrot.

T1 / 2 er 12-29 klst. 70% skilst út í þvagi (í formi óvirkra umbrotsefna) og 30% - með hægðum.

Ábendingar til notkunar:

Flogaveiki: stór, brennivín, blandað (þ.mt stór og brennivídd flogaköst). Verkjaheilkenni aðallega af taugafrumu, þar með talið nauðsynleg taugakvilli í þrengingum, taugakvilli í þrengslum við MS-sjúkdómi, nauðsynleg taugakvilla í glóþarma. Forvarnir gegn árásum með áfengis afturköllunarheilkenni. Áhrifaríkar og geðhvörfar geðrofar (sem leið til að koma í veg fyrir). Taugakvilli með sykursýki með verkjum. Sykursýki insipidus af aðal uppruna, fjölþvætti og fjölhnoðandi taugahormóna.

Skammtar og lyfjagjöf.

Settu upp fyrir sig. Þegar það er tekið til inntöku hjá fullorðnum og unglingum 15 ára og eldri, er upphafsskammturinn 100-400 mg. Ef nauðsyn krefur og að teknu tilliti til klínískra áhrifa, er skammturinn aukinn um ekki meira en 200 mg / dag með 1 viku millibili. Tíðni lyfjagjafar er 1-4 sinnum á dag. Viðhaldsskammturinn er venjulega 600-1200 mg / dag í nokkrum skömmtum. Lengd meðferðar fer eftir ábendingum, árangri meðferðar, svörun sjúklings við meðferð.

Hjá börnum yngri en 6 ára eru 10-20 mg / kg / dag notaðir í 2-3 skiptum skömmtum, ef nauðsyn krefur og að teknu tilliti til umburðarlyndis, er skammturinn aukinn um ekki meira en 100 mg / dag með 1 viku millibili, viðhaldsskammturinn er venjulega 250 -350 mg / dag og fer ekki yfir 400 mg / dag. Börn á aldrinum 6-12 ára - 100 mg 2 sinnum / dag fyrsta daginn, síðan er skammturinn aukinn um 100 mg / dag með 1 viku millibili. þar til ákjósanlegustu áhrifin eru, er viðhaldsskammtur venjulega 400-800 mg / dag.

Hámarksskammtar: þegar þeir eru teknir til inntöku, fullorðnir og unglingar 15 ára og eldri - 1,2 g / dag, börn - 1 g / dag.

Aukaverkanir af tegretol tsr:

Frá hlið miðtaugakerfisins og útlæga taugakerfisins: oft - sundl, ataxía, syfja, mögulegur höfuðverkur, vitleysa, truflun á gistingu, sjaldan - ósjálfráðar hreyfingar, nystagmus, í sumum tilfellum - truflanir á vöðva, dysarthria, útlæg taugabólga, náladofi, vöðvaslappleiki, einkenni sundrun, ofskynjanir, þunglyndi, þreyta, árásargjarn hegðun, æsingur, skert meðvitund, aukin geðrof, bragðskerðing, tárubólga, eyrnasuð, ofvöðvi.

Frá meltingarfærum: ógleði, aukin GGT, aukin virkni basísks fosfatasa, uppköst, munnþurrkur, sjaldan - aukin virkni transamínasa, gula, gallteppu lifrarbólga, niðurgangur eða hægðatregða, í sumum tilvikum - minnkuð matarlyst, kviðverkir, glábólga, munnbólga.

Frá hjarta- og æðakerfi: sjaldan - truflanir á leiðni í hjartavöðva, í sumum tilvikum - hjartsláttartruflanir, hjartsláttartruflanir, AV blokkun með yfirlið, hrun, hjartabilun, einkenni kransæðasjúkdóms, segamyndun, segarek.

Frá blóðkornakerfinu: hvítfrumnafæð, rauðkyrningafæð, blóðflagnafæð, sjaldan - hvítfrumnafæð, í sumum tilfellum - kyrningahrap, vanmyndunarblóðleysi, rauðkornamikill vökvi, megaloblastic blóðleysi, sjónfrumukrabbamein, blóðlýsublóðleysi, granulomatous lifrarbólga.

Frá hlið efnaskipta: blóðnatríumlækkun, vökvasöfnun, bólga, þyngdaraukning, minnkuð osmólalíf í plasma, í sumum tilvikum - bráð, með hléum, porfýría, fólínsýruskortur, truflanir á kalsíumumbrotum, hækkuðu kólesteróli og þríglýseríðum.

Frá innkirtlakerfi: gynecomastia eða galactorrhea, sjaldan - vanstarfsemi skjaldkirtils.

Úr þvagfærunum: sjaldan - skert nýrnastarfsemi, millivefslungabólga og nýrnabilun.

Frá öndunarfærum: í sumum tilvikum - mæði, lungnabólga eða lungnabólga.

Ofnæmisviðbrögð: útbrot í húð, kláði, sjaldan - eitilkrabbamein, hiti, lifrarfrumukvillar, liðverkir.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf.

Ef nauðsyn krefur, skal nota á meðgöngu (sérstaklega á fyrsta þriðjungi meðgöngu) og meðan á brjóstagjöf stendur skal vega vandlega væntanlegan ávinning af meðferð móður og áhættu fyrir fóstrið eða barnið. Í þessu tilfelli er mælt með að carbamazepin sé aðeins notað sem einlyfjameðferð í lágmarks árangursríkum skömmtum.

Konum á barneignaraldri meðan á meðferð með karbamazepíni stendur er mælt með að nota getnaðarvarnarlyf sem ekki eru hormón.

Sérstakar leiðbeiningar um notkun Tegretol tsr.

Carbamazepin er ekki notað við afbrigðileg eða almenn smáflogaköst, vöðvakippaflog eða flogaveikilyf. Það ætti ekki að nota til að létta venjulegum sársauka, sem fyrirbyggjandi áhrif á langvarandi tímasetningu sjúkdóms í taugakerfi.

Það er notað með varúð þegar um er að ræða samhliða sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi, verulega skerta lifrar- og / eða nýrnastarfsemi, sykursýki, aukinn augnþrýsting, með sögu um blóðmynd viðbrögð við notkun annarra lyfja, blóðnatríumlækkun, þvagteppu og aukinni næmi fyrir þríhringlaga þunglyndislyfjum. , með vísbendingum um sögu um truflun á meðferð með karbamazepíni, svo og börnum og öldruðum sjúklingum.

Meðferð skal fara fram undir eftirliti læknis. Með langvarandi meðferð er nauðsynlegt að stjórna blóðmyndinni, virkni lifrar og nýrna, styrk blóðsalta í blóðvökva og augnskoðun. Mælt er með því að mæla magn carbamazepins í blóði reglulega til að fylgjast með árangri og öryggi meðferðar.

Að minnsta kosti 2 vikum áður en meðferð með karbamazepíni er hafin er nauðsynlegt að hætta meðferð með MAO hemlum.

Ekki má nota áfengi meðan á meðferð stendur.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi

Meðan á meðferð stendur ætti að forðast að taka þátt í hugsanlegri hættulegri starfsemi sem þarfnast aukinnar athygli og hraða sálfræðilegra viðbragða.

Milliverkanir tegretol tsr við önnur lyf.

Við samtímis notkun hemla á ísóensíminu CYP3A4 er aukning á styrk carbamazepins í blóðvökva möguleg.

Við samtímis notkun örva CYP3A4 ísóensímkerfisins er mögulegt að hraða umbroti karbamazepíns, minnka styrk þess í blóðvökva og minnka meðferðaráhrif.

Með því að nota carbamazepin samtímis örvar umbrot segavarnarlyfja, fólínsýru.

Við samtímis notkun með valpróínsýru er lækkun á styrk carbamazepins möguleg og veruleg lækkun á styrk valpróinsýru í blóðvökva í blóði. Á sama tíma eykst styrkur karbamazepín umbrotsefnisins, karbamazepín epoxíðs (líklega vegna hömlunar á breytingu þess í karbamazepín-10,11-trans-díól), sem hefur einnig krampastillandi virkni, svo að hægt er að jafna áhrif þessa milliverkunar, en aukaverkanir koma oft fram - óskýr sjón, sundl, uppköst, máttleysi, nystagmus. Við samtímis notkun valpróínsýru og karbamazepíns er þróun eituráhrifa á lifur möguleg (greinilega vegna myndunar annarrar umbrotsefnis valpróínsýru, sem hefur eituráhrif á lifur).

Við samtímis notkun dregur valprómíð úr umbrotum í lifur karbamazepíns og umbrotsefni þess karbamazepín-epoxíðs vegna hömlunar á ensíminu epoxíð hýdrólasa. Tilgreint umbrotsefni hefur krampastillandi verkun, en með verulegri aukningu á plasmaþéttni getur það haft eiturhrif.

Samtímis notkun með verapamili, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, hugsanlega með cimetidini, acetazolamide, danazole, desipramini, nicotinamide (hjá fullorðnum, aðeins í stórum skömmtum), erythromycin, trolesamazol (þ.mt með ítrakónazóli, ketókónazóli, flúkónazóli), terfenadíni, lóratadíni, aukning á styrk carbamazepins í blóðvökva er möguleg með hættu á aukaverkunum (sundl, syfja, ataxi mig, erindreki).

Við samtímis notkun með hexamidíni eru krampastillandi áhrif carbamazepins veikt, með hýdróklórtíazíði, fúrósemíði - fækkun natríums í blóði er möguleg, með hormónagetnaðarvörn - það er mögulegt að veikja áhrif getnaðarvarna og þróun á sýklískum blæðingum.

Með samtímis notkun með skjaldkirtilshormónum er mögulegt að auka brotthvarf skjaldkirtilshormóna, með klónazepami, það er mögulegt að auka úthreinsun klónazepams og minnka úthreinsun karbamazepíns, með litíumblöndu, er gagnkvæm aukning á taugaeituráhrifum möguleg.

Við samtímis notkun með prímidóni er lækkun á styrk carbamazepins í blóðvökva möguleg. Tilkynnt hefur verið um að prímidón geti aukið plasmaþéttni lyfjafræðilega virka umbrotsefnisins - karbamazepín-10,11-epoxíð.

Við samtímis notkun með ritonavir geta aukaverkanir karbamazepíns aukist, með sertralíni er lækkun á styrk sertralíns möguleg, með teófyllíni, rifampicíni, cisplatíni, doxórúbicíni, lækkun á þéttni karbamazepíns í blóði, með tetracýklíni, áhrif carbamazepins.

Við samtímis notkun með felbamati er lækkun á styrk carbamazepins í blóðvökva möguleg, en aukning á styrk virka umbrotsefnisins carbamazepin-epoxíðs, en lækkun á þéttni felbamats í plasma er möguleg.

Við samtímis notkun með fenýtóín, fenóbarbítali, minnkar styrkur karbamazepíns í blóðinu. Gagnkvæm veiking krampastillandi aðgerða er möguleg, og í mjög sjaldgæfum tilvikum, styrkist hún.

Lyfhrif

Tegretol er flogaveikilyf og er dibenzódíazepínafleiða. Til viðbótar við flogaveikilyf hefur lyfið einnig geðlyfja- og taugaboðafræðilega eiginleika.

Sem flogaveikilyf er notkun karbamazepíns árangursrík við meðhöndlun á þéttum (að hluta) einföldum / flóknum flogaköstum sem eiga sér stað með / án aukinnar alhæfingar, almenn tonic-klón flogaköst, svo og með blöndu af þessum tegundum floga.

Í klínískum rannsóknum kom í ljós að með tegretol einlyfjameðferð hjá sjúklingum með flogaveiki (sérstaklega þegar þau eru notuð við barnalækningar) er tekið fram geðlyfjaáhrif carbamazepins sem einkum birtist jákvæð áhrif á einkenni þunglyndis og kvíða, sem og minnkandi árásargirni og pirringi. . Samkvæmt fjölda rannsókna eru áhrif Tegretol á geðhreyfingarvísana og vitsmunaaðgerð ákvörðuð af skammtinum og eru vafasöm eða neikvæð. Aðrar rannsóknir hafa greint frá jákvæðum áhrifum carbamazepins á athygli, minni og námsgetu.

Tegretol sem taugaboðefni er áhrifaríkt í fjölda taugasjúkdóma.Sérstaklega hjálpar það til við að koma í veg fyrir sársaukaáfall við sjálfvakta / afleidda taugakvilla. Að auki er notkun karbamazepins réttlætanleg til að létta taugafræðilega verki við ýmsar aðstæður, þ.mt þurrkur í mænu, eftir áföll í meltingarvegi og taugakerfið í eftirmeðferð. Hjá sjúklingum með fráhvarfsheilkenni áfengis stuðlar karbamazepín til aukningar á þröskuldi krampakenndar (í þessu ástandi er það venjulega minnkað) og minnkun á alvarleika klínískra einkenna heilkennis (í formi örvunar, skjálfta, gangtegunda). Þökk sé Tegretol meðferð, hafa sjúklingar með sykursýki insipidus af aðal uppruna minnkað þvagmyndun og þorsta.

Sem geðlyf er notkun Tegretol árangursrík hjá sjúklingum með sárasjúkdóma, nefnilega við meðhöndlun bráða geðhæðar, til viðhaldsmeðferðar á geðhvarfasýki (geðhvarfasýki) (sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með litíum, þunglyndislyfjum eða geðrofslyfjum) við meðferðina. geðhvarfasýki og geðhæðar geðrof (þar sem það er notað samtímis geðrofslyfjum), bráða margliða geðklofa (skjótt hjólreiðatímar).

Verkunarháttur Tegretol er byggður á hömlun á spennuhliðuðum natríumrásum, vegna þess sem stöðugleiki himnanna í ofreyndum taugafrumum á sér stað, hindrun á framleiðslu á seríum losun taugafrumna og samdráttur í samstillingu leiðinga á belgjurtum.

Krampastillandi áhrif carbamazepins eru aðallega vegna stöðugleika taugahimna og minnkað losun glútamats, samdráttur í virkni spennandi taugaboðefnis amínósýru glútamats, þar sem glútamat er aðalmiðillinn, engin gögn eru um hlutverk aspartats.

Tegretol eykur minnkaða flogamörk miðtaugakerfisins og minnkar þar með líkurnar á flogaveiki. Aukin leiðni kalíums, svo og mótun kalsíumganga, sem er virkjuð með miklum himna möguleika, geta stuðlað að krampastillandi áhrifum lyfsins. Karbamazepín útrýma flogaveikisbreytingum á persónuleika og eykur þar af leiðandi félagslyndi sjúklinga og stuðlar að félagslegri endurhæfingu þeirra.

Tegretol má ávísa sem aðalmeðferðarlyfinu eða nota í samsettri meðferð með öðrum lyfjum með krampastillandi verkun.

Frábendingar

Ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins - karbamazepíni eða efnafræðilega svipuðum lyfjum (til dæmis þríhringlaga þunglyndislyfjum) eða einhverjum öðrum efnisþætti lyfsins, skert beinmergsblóðþurrð (blóðleysi, hvítfrumnafæð), bráður hlédrægur porfýría (þ.mt sögu), AV blokkun, samtímis gjöf MAO hemla.

Með varúð. Vanþjöppuð hjartabilun, þynnt blóðnatríumlækkun (ADH ofvirkniheilkenni, hypopituitarism, skjaldvakabrestur, nýrnahettubilun), háþróaður alkóhólismi (þunglyndi í miðtaugakerfinu eykst, umbrot carbamazepins eykst), beinmergsblóðfælni er bæld og lifrarbilun er tengd blóðleysi og , ofvöxt blöðruhálskirtils, aukinn augnþrýstingur.

Hvernig á að nota: skammta og meðferðar

Inni, óháð máltíðinni með litlu magni af vökva.

Retard töflur (heila töflu eða hálfa) á að gleypa heilar, án þess að tyggja, með litlu magni af vökva, 2 sinnum á dag. Hjá sumum sjúklingum, þegar þeir nota þroskatöflur, getur verið nauðsynlegt að auka skammtinn af lyfinu.

Flogaveiki Í þeim tilvikum sem þetta er mögulegt, á að ávísa carbamazepini sem einlyfjameðferð. Meðferð hefst með því að nota lítinn dagskammt, sem síðan er hægt og rólega aukinn þar til bestum árangri er náð.

Að fara með karbamazepín í áframhaldandi flogaveikilyf ætti að framkvæma smám saman, meðan skammtar lyfjanna sem notaðir eru breytast ekki eða, ef nauðsyn krefur, aðlagast.

Fyrir fullorðna er upphafsskammturinn 100-200 mg af lyfinu 1-2 sinnum á dag. Síðan er skammturinn aukinn hægt og rólega þar til bestum meðferðaráhrifum er náð (venjulega 400 mg 2-3 sinnum á dag, hámark 1,6-2 g / dag).

Börn frá 4 ára aldri - í upphafsskammti 20-60 mg / dag, jókst smám saman um 20-60 mg annan hvern dag. Hjá börnum eldri en 4 ára - í upphafsskammti 100 mg / dag, er skammturinn aukinn smám saman, hverri viku um 100 mg. Styrkir skammtar: 10-20 mg / kg á dag (í nokkrum skömmtum): í 4-5 ár - 200-400 mg (í 1-2 skömmtum), 6-10 ár - 400-600 mg (í 2-3 skömmtum ), í 11-15 ár - 600-1000 mg (í 2-3 skömmtum).

Með þrýstingi í taugakerfi er ávísað 200-400 mg / dag á fyrsta degi, aukist smám saman um ekki meira en 200 mg / dag þar til verkirnir hætta (að meðaltali 400-800 mg / dag) og síðan minnkaðir í lágmarks virka skammt. Ef um er að ræða verki af völdum taugafrumna er upphafsskammturinn 100 mg 2 sinnum á dag fyrsta daginn, síðan er skammturinn aukinn um ekki meira en 200 mg / dag, ef nauðsyn krefur, eykur hann um 100 mg á 12 klukkustunda fresti þar til verkirnir eru léttir. Viðhaldsskammtur er 200-1200 mg / dag í nokkrum skömmtum.

Við meðferð aldraðra sjúklinga og sjúklinga með ofnæmi er upphafsskammturinn 100 mg 2 sinnum á dag.

Áfengis afturköllunarheilkenni: meðalskammtur - 200 mg 3 sinnum á dag, í alvarlegum tilvikum, fyrstu dagana, má auka skammtinn í 400 mg 3 sinnum á dag. Í upphafi meðferðar við alvarlegum fráhvarfseinkennum er mælt með því að ávísa samhliða róandi-svefnlyfjum (klómetíazóli, klórdíazepoxíði).

Sykursýki insipidus: Meðalskammtur fyrir fullorðna er 200 mg 2-3 sinnum á dag. Hjá börnum ætti að minnka skammtinn í samræmi við aldur og líkamsþyngd barnsins.

Taugakvilli við sykursýki, ásamt verkjum: Meðalskammtur er 200 mg 2-4 sinnum á dag.

Til að koma í veg fyrir að köst og geðrof komi fram - 600 mg / dag í 3-4 skömmtum.

Við bráða geðhæðarskerðingu og efnum (geðhvarfasýki) eru dagskammtar 400-1600 mg. Meðaldagsskammtur er 400-600 mg (í 2-3 skömmtum). Í bráðum geðhæð er skammtur lyfsins aukinn hratt, með viðhaldsmeðferð á vænum kvillum - smám saman (til að bæta þol).

Aukaverkanir

Við mat á tíðni tíðni ýmissa aukaverkana voru eftirfarandi stiggreiningar notaðar: mjög oft - 10% og oftar, oft 1-10%, stundum 0,1-1%, sjaldan 0,01-0,1%, mjög sjaldan 0,01%.

Skammtaháðar aukaverkanir hverfa venjulega á nokkrum dögum, bæði af sjálfu sér og eftir tímabundna lækkun á skammti lyfsins. Þróun aukaverkana frá miðtaugakerfinu getur stafað af hlutfallslegri ofskömmtun lyfsins eða verulegum sveiflum í styrk virka efnisins í plasma. Í slíkum tilvikum er mælt með því að fylgjast með styrk lyfja í plasma.

Frá hlið miðtaugakerfisins: mjög oft - sundl, ataxía, syfja, þróttleysi, oft - höfuðverkur, samloðun á gistingu, stundum - óeðlilegar ósjálfráðar hreyfingar (td skjálfti, "flöktandi" skjálfti, stjörnum, vöðvaþröng, tics), nystagmus, sjaldan - orofacial dyskinesia , truflanir á augnþrýstingi, taltruflanir (t.d. dysarthria), kloppæðasjúkdómar, útlæg taugabólga, náladofi, vöðvaslensfár og einkenni frá meltingarvegi. Hlutverk karbamazepíns sem lyf sem veldur eða stuðlar að þróun illkynja geðrofsheilkennis, sérstaklega þegar það er ávísað ásamt geðrofslyfjum, er enn óljóst.

Frá geðsviðinu: sjaldan - ofskynjanir (sjónrænar eða hljóðrænar), þunglyndi, minnkuð matarlyst, kvíði, árásargjarn hegðun, æsing, ráðleysi, mjög sjaldan - virkjun geðrofss.

Ofnæmisviðbrögð við innihaldsefnum lyfsins: oft ofsakláði, stundum rauðkorna, sjaldan lupus-eins og heilkenni, kláði í húð, mjög sjaldan exudative erythema multiforme (þar með talið Stevens-Johnson heilkenni), eituráhrif á húðþekju (Lyell heilkenni), ljósnæmi.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum ofnæmisviðbrögðum með seinkun á líffærum með hita, útbrot í húð, æðabólgu (þ.mt roðaþemba sem einkenni æðabólgu í húð), eitilfrumukvilla, einkenni sem líkjast eitilæxli, liðverkir, hvítfrumnafæð, rauðkyrningafæð, einkenni lifrarstarfsemi og lifrarfrumukvilla (gefið til kynna með breyttri lifrarstarfsemi og finnast í ýmsum samsetningum). Önnur líffæri (t.d. lungu, nýru, brisi, hjartavöðvi, ristill) geta einnig komið við sögu. Örsjaldan - smitgát heilahimnubólga með vöðvakvilla og útlæga rauðkyrningafæð, bráðaofnæmisviðbrögð, ofsabjúgur, ofnæmis lungnabólga eða rauðkyrningafæðar lungnabólga. Ef ofangreind ofnæmisviðbrögð koma fram, ætti að hætta notkun lyfsins.

Hematopoietic líffæri: mjög oft - hvítfrumnafæð, oft - blóðflagnafæð, rauðkyrningafæð, sjaldan - hvítfrumnafæð, eitilfrumukvilli, fólínsýru skortur, mjög sjaldan - kyrningahrap, vanmyndunarblóðleysi, sannkölluð rauðkornamyndun, megaloblastic blóðleysi, bráður bólgur í blóðþurrð, bráðaofnæmi, bráður blóðleysi

Frá meltingarkerfinu: mjög oft - ógleði, uppköst, oft - munnþurrkur, stundum - niðurgangur eða hægðatregða, kviðverkir, mjög sjaldan - glábólga, munnbólga, brisbólga.

Af hálfu lifrarinnar: mjög oft - aukning á virkni GGT (vegna örvunar þessa ensíms í lifur), sem skiptir venjulega ekki máli, oft - aukning á virkni basísks fosfatasa, stundum - aukning á virkni "lifrar" transamínasa, sjaldan - lifrarbólga í gallteppu, parenchymal (lifrarfrumu) eða lifrarbólgu blönduð tegund, gula, örsjaldan - granulomatous lifrarbólga, lifrarbilun.

Frá CCC hlið: sjaldan - truflanir á hjartaleiðni, lækkun eða hækkun á blóðþrýstingi, mjög sjaldan - hægsláttur, hjartsláttartruflanir, AV blokk með yfirlið, hrun, versnun eða þróun hjartabilunar, versnun kransæðahjartasjúkdóms (þ.mt tíðni eða aukning hjartaöng), segamyndun, segarek.

Frá innkirtlakerfi og umbrotum: Oft - bjúgur, vökvasöfnun, þyngdaraukning, blóðnatríumlækkun (minnkuð osmósu í plasma vegna áhrifa svipað og ADH, sem í mjög sjaldgæfum tilfellum leiðir til þynningar blóðnatríumlækkunar, í tengslum við svefnhöfgi, uppköst, höfuðverk, ráðleysi og sjaldgæfar taugasjúkdómar), mjög sjaldan - blóðprólaktínhækkun (getur fylgt galaktorrhea og gynecomastia), lækkun á styrk L-thyroxins (ókeypis T4, T4, T3) og aukning á styrk TSH (venjulega ekki í fylgd með klínísk einkenni), skert umbrot kalsíumfosfórs í beinvef (minnkað plasmaþéttni Ca2 + og 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, kólesterólhækkun (þ.mt HDL kólesteról) og háþríglýseríðhækkun.

Frá kynfærum: mjög sjaldan - millivefsbólga nýrnabólga, nýrnabilun, skert nýrnastarfsemi (t.d. albúmínmigu, blóðmigu, oliguria, aukin þvagefni / azotemia), aukin þvaglát, þvagteppa, minni styrkur.

Frá stoðkerfi: mjög sjaldan - liðverkir, vöðvaverkir eða krampar.

Úr skynjunum: örsjaldan - truflanir á smekk, linsa, tárubólga, heyrnarskerðing, þ.m.t. eyrnasuð, ofvöxtur, ofsabjúgur, breytingar á skynjun tónhæðar.

Annað: truflanir á húð litarefni, purpura, unglingabólur, aukin svitamyndun, hárlos. Greint hefur verið frá mjög sjaldgæfum tilfellum um hirsutism en orsakatengsl þessa fylgikvilla við karbamazepín eru óljós. Einkenni: endurspegla venjulega truflanir í miðtaugakerfi, CVS og öndunarfæri.

Frá hlið miðtaugakerfisins og skynjunum - þunglyndi í miðtaugakerfinu, ráðleysi, syfja, óróleiki, ofskynjanir, yfirlið, dá, sjóntruflanir („þoka“ fyrir framan augu), dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (upphaflega), hyporeflexia (seinna) krampar, geðhreyfingartruflanir, vöðvakvilla, ofkæling, vöðvakvilla).

Frá CCC: hraðtakti, lækkaður blóðþrýstingur, stundum hækkaður blóðþrýstingur, truflanir í leiðni í æðar með stækkun QRS-fléttunnar, hjartastopp.

Af hálfu öndunarfæranna: öndunarbæling, lungnabjúgur.

Frá meltingarfærum: ógleði og uppköst, seinkuð brottflutning matar frá maga, minnkuð hreyfigetu í ristli.

Úr þvagfærakerfinu: varðveisla í þvagi, oliguria eða þvagþurrð, vökvasöfnun, blóðnatríumþynning.

Rannsóknarstofuvísar: hvítfrumnafæð eða hvítfrumnafæð, blóðnatríumlækkun, efnaskiptablóðsýring, blóðsykurshækkun og glúkósamúría, aukning á vöðvaþátt KFK.

Meðferð: það er ekkert sérstakt mótefni. Meðferðin byggist á klínísku ástandi sjúklings, sjúkrahúsvist, ákvörðun á styrk carbamazepins í plasma (til að staðfesta eitrun með þessu lyfi og til að meta ofskömmtun), magaskolun, skipun virkra kola (seint brottflutningur magainnihalds getur leitt til seinkaðs frásogs í 2 og 3 daga og beitt aftur) framkoma einkenna vímuefna á bata tímabilinu).

Þvinguð þvagræsing, blóðskilun og kviðskilun eru árangurslaus (skilun er ætluð með samblandi af alvarlegri eitrun og nýrnabilun). Ung börn geta þurft blóðgjöf. Stuðningsmeðferð á einkennum á gjörgæsludeild, eftirlit með hjartastarfsemi, líkamshita, glæruviðbragð, nýrna- og þvagblöðruvirkni, leiðrétting á saltajúkdómum. Með lækkun á blóðþrýstingi: staðsetningin með höfuðendann lækkað, blóðvökvaskipti, með óhagkvæmni - iv dópamín eða dobutamine, með hjartsláttaróreglu - meðferð er valin hver fyrir sig, með krömpum - innleiðing bensódíazepína (t.d. diazepam), með varúð (vegna hugsanlegrar aukningar á þunglyndi) öndun) kynning á öðrum krampastillandi lyfjum (til dæmis fenóbarbital). Með þróun þéttni blóðnatríumlækkunar (vímueitrun) - takmörkun á vökvainntöku og hægt innrennsli í bláæð af 0,9% NaCl lausn (getur komið í veg fyrir þróun heilabjúgs). Mælt er með blóðgjöf á kolefnisgjafa.

Slepptu formum og samsetningu

Lyfið er fáanlegt í formi húðaðra taflna. Töflurnar hafa tvíkúpt sporöskjulaga lögun.

200 mg töflur eru fáanlegar í umbúðum með 50 stykki. Inni í pakkningunni með 5 þynnum með 10 stykki.

400 mg töflur eru fáanlegar í 30 pakkningum. Inni í pakkningunni 3 þynnur af 10 stykki.

Sérstakar leiðbeiningar

Einlyfjameðferð við flogaveiki byrjar með því að skipa litlum skömmtum og auka þá fyrir sig til að ná tilætluðum lækningaáhrifum.

Mælt er með að ákvarða styrk í plasma til að velja besta skammtinn, sérstaklega með samsettri meðferð.

Þegar sjúklingurinn er fluttur yfir í karbamazepín, ætti að minnka smám saman skammtinn af áður ávísuðu flogaveikilyfinu þar til það er alveg hætt.

Skyndileg notkun lyfsins getur valdið flogaköstum. Ef nauðsynlegt er að trufla meðferð skyndilega, ætti að flytja sjúklinginn í önnur flogaveikilyf í skjóli lyfsins sem tilgreind er í slíkum tilvikum (til dæmis díazepam sem gefið er í bláæð eða í endaþarm, eða fenýtóín gefið iv).

Nokkur tilvik eru um uppköst, niðurgang og / eða minnkuð næring, krampar og / eða öndunarbæling hjá nýburum þar sem mæður tóku carbamazepin samhliða öðrum krampastillandi lyfjum (þessi viðbrögð geta verið einkenni „fráhvarfsheilkenni“ hjá nýburum).

Áður en ávísað er carbamazepini og meðan á meðferð stendur er rannsókn á lifrarstarfsemi nauðsynleg, sérstaklega hjá sjúklingum sem hafa sögu um lifrarsjúkdóm, sem og aldraðir sjúklingar. Ef um er að ræða aukna lifrarstarfsemi sem þegar er til staðar eða þegar virkur lifrarsjúkdóm kemur fram, skal tafarlaust hætta notkun lyfsins. Áður en meðferð er hafin er einnig nauðsynlegt að gera rannsókn á blóðmyndinni (þ.mt fjölda blóðflagna, fjölda reticulocyte), þéttni Fe í sermi, þvaglát, blóðþvagþéttni, EEG, ákvörðun á sermisþéttni í sermi (og reglulega meðan á meðferð stendur, vegna þess að hugsanleg þróun blóðnatríumlækkunar). Í kjölfarið ætti að hafa eftirlit með þessum vísbendingum fyrsta mánuð meðferðar vikulega og síðan mánaðarlega.

Draga skal strax úr carbamazepini ef ofnæmisviðbrögð eða einkenni koma fram sem grunur leikur á að hafi myndað Stevens-Johnson heilkenni eða Lyells heilkenni. Væg húðviðbrögð (einangruð macular eða maculopapular exanthema) hverfa venjulega innan nokkurra daga eða vikna jafnvel með áframhaldandi meðferð eða eftir minnkun skammta (læknirinn ætti að hafa náið eftirlit með því á þessum tíma).

Carbamazepin hefur veika andkólínvirka virkni, þegar ávísað er sjúklingum með aukinn augnþrýsting, er stöðugt eftirlit með því nauðsynlegt.

Taka skal tillit til möguleikans á að virkja dulda geðrofssýki og hjá öldruðum sjúklingum, möguleika á að fá ráðleysi eða örvun.

Hingað til hafa verið greint frá aðskildum tilvikum um skert frjósemi hjá körlum og / eða skertri sæðismyndun (tengsl þessara skerðinga við karbamazepín hafa ekki enn verið staðfest).

Tilkynnt hefur verið um blæðingar hjá konum á tíðir í tilfellum þar sem getnaðarvarnarlyf til inntöku voru notuð á sama tíma. Carbamazepin getur haft neikvæð áhrif á áreiðanleika getnaðarvarnarlyfja til inntöku, þess vegna ættu konur á æxlunaraldri að nota aðrar aðferðir við meðgönguvernd á meðferðar tímabilinu.

Karbamazepin ætti aðeins að nota undir eftirliti læknis.

Nauðsynlegt er að upplýsa sjúklinga um fyrstu einkenni eituráhrifa sem felast í líklegum blóðmyndunarafbrigðjum, svo og einkenni frá húð og lifur. Sjúklingnum er tilkynnt um nauðsyn þess að leita strax til læknis ef óæskileg viðbrögð eru eins og hiti, hálsbólga, útbrot, sárar í slímhúð í munni, orsök marblæðingar, blæðingar í formi petechiae eða purpura.

Í flestum tilfellum er tímabundin eða viðvarandi lækkun á fjölda blóðflagna og / eða hvítra blóðkorna ekki sá sem hefur áhrif á upphaf blóðmyndunarblóðleysis eða kyrningahrap. Engu að síður, áður en meðferð hefst, svo og reglulega meðan á meðferð stendur, skal gera klínískar blóðrannsóknir, þ.mt að telja fjölda blóðflagna og hugsanlega netfrumna, svo og að ákvarða styrk Fe í blóðsermi.

Ósamfellandi einkennalaus hvítfrumnafæð krefst ekki fráhvarfs, þó ætti að hætta meðferð ef framsækin hvítfrumnafæð eða hvítfrumnafæð birtist, ásamt klínískum einkennum smitsjúkdóms.

Áður en meðferð er hafin er mælt með því að framkvæma augnlæknisskoðun, þar með talið skoðun á fundus með renniljóskeru og mæling á augnþrýstingi ef þörf krefur. Ef ávísað er lyfinu til sjúklinga með aukinn augnþrýsting, er stöðugt eftirlit með þessum vísi.

Mælt er með því að hætta notkun etanóls.

Taka má lyfið í langvarandi form einu sinni, á nóttunni. Mjög sjaldgæft er að þörf er á að auka skammtinn þegar skipt er yfir í töflu.

Þrátt fyrir að sambandið milli skammts lyfsins, styrkur þess og klínísks virkni eða umburðarlyndis sé mjög lítið, getur regluleg ákvörðun á styrk carbamazepins verið gagnleg við eftirfarandi aðstæður: með mikilli aukningu á tíðni árása, til að kanna hvort sjúklingurinn taki lyfið rétt, á meðgöngu, við meðferð barna eða unglinga, með grun um vanfrásog lyfsins, með grun um þróun eiturverkana ef sjúklingur er að taka nokkrir lyf.

Hjá konum á æxlunaraldri skal nota karbamazepín sem einlyfjameðferð þegar mögulegt er (með því að nota lágmarks virkan skammt) - tíðni meðfæddra fráviks hjá nýburum fæddum konum sem gengust undir samhliða flogaveikilyf er hærri en hjá þeim sem fengu öll þessi lyf sem einlyfjameðferð.

Þegar meðganga á sér stað (þegar ákvörðun er tekin um skipun carbamazepins á meðgöngu) er nauðsynlegt að bera vandlega saman væntanlegan ávinning meðferðar og mögulega fylgikvilla þess, sérstaklega á fyrstu 3 mánuðum meðgöngu. Það er vitað að börn sem eru fædd mæðrum með flogaveiki hafa tilhneigingu til þroskaraskana í legi, þar með talin vansköpun. Karbamazepin, eins og öll önnur flogaveikilyf, getur aukið hættuna á þessum kvillum. Það eru einangruð tilkynningar um tilfelli af meðfæddum sjúkdómum og vansköpun, þar með talið að ekki sé lokað á hryggboga (spina bifida). Gefa skal sjúklingum upplýsingar um möguleikann á að auka hættuna á vansköpun og getu til að gangast undir fæðingu.

Flogaveikilyf auka skort á fólínsýru, sem oft sést á meðgöngu, sem getur aukið tíðni fæðingargalla hjá börnum (fyrir og á meðgöngu er mælt með viðbót við fólínsýru). Til að koma í veg fyrir aukna blæðingu hjá nýburum er mælt með því að konum á síðustu vikum meðgöngu, svo og nýburum, sé ávísað K1-vítamíni.

Carbamazepin berst í brjóstamjólk; bera ber saman ávinning og hugsanleg aukaverkanir brjóstagjafar við áframhaldandi meðferð. Mæður sem taka karbamazepín geta haft börn sín á brjósti, að því tilskildu að fylgst sé með barninu með tilliti til hugsanlegra aukaverkana (td alvarleg syfja, ofnæmisviðbrögð í húð).

Á meðhöndlunartímabilinu þarf að gæta þegar ekið er á bifreiðum og stunda aðrar mögulegar hættulegar athafnir sem krefjast aukins athygli og hraða sálmótískra viðbragða.

Samsetning og form losunar

í þynnupakkningu 10 stk., í pakka af pappa 5 (200 mg hvor) eða 3 þynnur (400 mg hvor).

Skammtar og lyfjagjöf

Að innan á meðan eða eftir máltíðir, eða á milli máltíða, með smá vökva.

Taka skal sviflausnar töflur (heil tafla eða hálf, ef læknir ávísar því) án þess að tyggja.

Hægt er að nota lyfið bæði í formi einlyfjameðferðar og sem hluti af samsettri meðferð.

Þar sem virka efninu er losað úr töflum með langvarandi verkun hægt og bítandi er þeim ávísað 2 sinnum á dag.

Í ljósi þess að lyfinu Tegretol ® CR er ávísað 2 sinnum á dag, ákvarðast ákjósanlegasta meðferðaráætlunin af lækninum á grundvelli ráðlegginganna.

Flutningur sjúklings frá því að taka Tegretol í formi hefðbundinna töflna yfir í að taka Tegretol ® CR, forðatöflur

Klínísk reynsla sýnir að hjá sumum sjúklingum getur verið nauðsynlegt að auka skammt lyfsins þegar þeir nota forðatöflur.

Í ljósi lyfjamilliverkana og lyfjahvörf flogaveikilyfja, skal velja aldraða sjúklinga með varúð.

Ef mögulegt er, ávísa lyfinu sem einlyfjameðferð.

Lyfið er venjulega ekki árangursríkt fyrir lítil flog (petit mal, ígerð) og vöðvakippaflog.

Meðferð hefst með því að nota lítinn dagskammt, sem síðan er hægt og rólega aukinn þar til bestum árangri er náð.

Til að velja hámarksskammt lyfsins er mælt með því að styrkur virka efnisins í blóðvökva verði ákvarðaður.

Þegar Tegretol ® CR er bætt við önnur flogaveikilyf sem tekin eru, hækkar skammtur Tegretol ® CR smám saman. Ef nauðsyn krefur skal framkvæma viðeigandi skammtaaðlögun lyfjanna.

Fyrir fullorðna er upphafsskammtur af carbamazepini 100-200 mg 1 eða 2 sinnum á dag. Síðan er það hægt og rólega aukið til að ná sem bestum meðferðaráhrifum, venjulega næst það í 400 mg skammti 2-3 sinnum á dag. Sumir sjúklingar geta þurft að auka dagskammtinn í 1600 eða 2000 mg.

Nota skal lyfið Tegretol ® CR, húðaðar töflur með langvarandi losun hjá börnum 4 ára og eldri. Hjá börnum yngri en 3 ára er lyfið Tegretol helst notað í formi síróps vegna erfiðleika við að nota föst skammtaform í þessum aldurshópi. Hjá börnum eldri en 4 ára er hægt að hefja meðferð með notkun 100 mg / dag, skammturinn er aukinn smám saman, um 100 mg á viku.

Viðhaldsskammtar fyrir börn sem eru stillt á 10-20 mg / kg / dag (í nokkrum skömmtum).

Fyrir börn á aldrinum 4-5 ára er dagskammturinn 200-400 mg, 6-10 ára - 400-600 mg, 11-15 ára - 600-1000 mg.

Trigeminal taugaverkur

Upphafsskammtur er 200-400 mg / dag. Það eykst hægt þar til verkir hverfa (venjulega - 200 mg 3-4 sinnum á dag). Síðan er skammturinn minnkaður smám saman í lágmarksviðhald. Ráðlagður upphafsskammtur fyrir aldraða sjúklinga er 100 mg 2 sinnum á dag.

Áfengis afturköllunarheilkenni

Meðalskammtur er 200 mg 3 sinnum á dag. Í alvarlegum tilvikum má auka skammtinn fyrstu dagana (til dæmis 400 mg 3 sinnum á dag). Í alvarlegum einkennum um afturköllun áfengis hefst meðferð með notkun lyfsins í samsettri meðferð með lyfjum sem hafa slævandi og svefnlyfjaáhrif (til dæmis klómetíazól, klórdíazepoxíð). Eftir að bráðafasa hefur verið leyst er hægt að halda áfram meðferð með lyfinu sem einlyfjameðferð.

Fjölþvætti og fjölpípu af taugahormónískum toga í sykursýki insipidus af aðal uppruna

Meðalskammtur fyrir fullorðna er 200 mg 2-3 sinnum á dag. Hjá börnum ætti að minnka skammtinn í samræmi við aldur og líkamsþyngd barnsins.

Verkjaheilkenni í taugakvilla vegna sykursýki

Meðalskammtur er 200 mg 2-4 sinnum á dag.

Bráð oflæti og stuðningsmeðferð við vænum (tvíhöfða) kvillum

Dagskammtur er 400-1600 mg. Meðaldagsskammtur er 400-600 mg (í 2-3 skömmtum). Í bráðum geðhæð skal auka skammt frekar fljótt. Með viðhaldsmeðferð við geðhvarfasjúkdómum ætti að auka lítinn skammt til að tryggja besta umburðarlyndi og auka dagskammtinn smám saman.

Leiðbeiningar um notkun Tegretol (Aðferð og skammtar)

Notkunarleiðbeiningar Tegretol gerir þér kleift að taka töflur á meðan eða eftir máltíð samtímis með litlu magni af vökva. Kl flogaveikief mögulegt er, ætti að taka lyfið sem einlyfjameðferð.

Meðferð hefst með því að nota lítinn dagskammt, sem síðan er hægt og rólega aukinn að besta stigi. Til að velja ákjósanlegan skammt er mælt með því að ákvarða innihald virka efnisins í blóði.

Þegar lyfinu er bætt við þá völdu flogaveikilyf sem þegar hefur verið valið verður að gera þetta smám saman og skammtar lyfjanna sem notaðir eru breytast venjulega ekki eða leiðrétta.

Upphafsskammtur fyrir fullorðna er 100-200 mg 1-2 sinnum á dag. Síðan er skammturinn aukinn hægt þar til bestu meðferðaráhrif eiga sér stað, að jafnaði er það náð með 400 mg á dag. Sumir sjúklingar gætu þurft að taka 1,6 grömm eða 2 grömm af lyfinu á dag.

Börn 4 ára og yngri ættu að hefja meðferð með 20-60 mg af lyfinu á dag og auka skammtinn um 20-60 mg á einum degi.

Hjá börnum eldri en 4 ára er meðferð leyfð að byrja með 100 mg á dag, skammturinn er aukinn hægt, um 100 mg einu sinni í viku.

Stuðningsskammtar fyrir börn eru 10-20 mg / kg á dag.

Meðan á meðferð stendur trigeminal taugaverkur upphafsskammturinn er 200-400 mg á dag. Það er smám saman aukið þar til verkirnir eru léttir (200 mg til 4 sinnum á dag), síðan er það lækkað hægt niður í lægsta stuðningsstig. Ráðlagður upphafsskammtur fyrir aldraða er 100 mg tvisvar sinnum leti.

Kl áfengis afturköllun venjulegur skammtur er 200 mg þrisvar á dag. Í sérstaklega alvarlegum tilvikum, á fyrstu dögunum, getur skammturinn verið aukinn. Í alvarlegum einkennum um afturköllun áfengis hefst meðferð með notkun samsetningar tegretol með róandi lyf, svefnlyf. Eftir að bráðafasanum er hætt er hægt að framkvæma Tegretol einlyfjameðferð.

Kl sykursýki insipidusað meðaltali fullorðinn skammtur er 200 mg af lyfinu allt að 3 sinnum á dag. Hjá börnum ætti að minnka skammtinn í samræmi við aldur og þyngd barnsins.

Í meðferðinni taugakvilla vegna sykursýki með sársauka er venjulegur skammtur af lyfinu 200 mg allt að fjórum sinnum á dag.

Kl oflæti bráð gerð og viðhaldsmeðferð við geðhvarfasjúkdómum eru dagskammtar 400-1600 mg. Venjulegur dagskammtur er 400-600 mg.

Ofskömmtun

Merki um ofskömmtun: óróleiki, þunglyndi í taugakerfinu, syfja,ráðleysi, ofskynjanir,óskýr sjón dá, dysarthriaóskýr málflutningur ataxia, nystagmus, dyskinesia, hyporeflexia, hyperreflexia, hypothermia, krampar, myoclonus, geðhreyfingartruflanir mydriasis,lungnabjúguröndunarbæling hraðtaktur, háþrýstingur, slagæðaþrýstingsfall, hjartastopp, yfirlið, uppköst, skert hreyfingar í þörmum, oliguria, varðveisla í þvagi, vökvasöfnun, þvagþurrð, blóðnatríumlækkun, blóðsykurshækkun, efnaskiptablóðsýring,stigahækkun kreatínín fosfókínasa.

Meðferð við ofskömmtun: sjúkrahúsvist, ákvörðun á stigi karbamazepíní blóðinu til að meta alvarleika ofskömmtunar. Fjarlægja innihald magans, notkun enterosorben, meðferð með einkennum, eftirlit með hjarta, leiðrétting á salta truflunum. Sérstaklega mótefni er ekki til.

Tegretol, notkunarleiðbeiningar: aðferð og skammtur

Tegretol er tekið til inntöku. Töflurnar eru skolaðar niður með litlu magni af vatni. Taka má lyfið óháð máltíðinni.

Kannski notkun Tegretol sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með öðrum lyfjum.

Mælt er með því að taka síróp (5 ml - 1 mæld skeið - 100 mg) ef kyngja er erfitt eða í tilvikum þar sem vandlega þarf að velja skammt. Þegar sírópið er notað næst hærri hámarksstyrkur en þegar skammturinn er tekinn í töfluformi Tegretol.Til að koma í veg fyrir að aukaverkanir myndist, er mælt með því að hefja meðferð með litlum skömmtum, en síðan er þeim smám saman aukið. Hristið flöskuna með sírópi fyrir notkun.

Ef sjúklingurinn er fluttur frá því að taka töflurnar á skömmtunarformi síróps, er dagsskammti ekki breytt, þó er mælt með því að minnka stærð staks skammts og auka tíðni þess að taka Tegretol.

Nauðsynlegt er að velja skammtaáætlun fyrir aldraða sjúklinga með sérstaka umönnun.

Ef mögulegt er, skal taka tegretol sem einlyfjameðferð.

Í upphafi námskeiðsins er ávísað lítill dagskammtur sem síðan er aukinn hægt.

Til að velja besta skammt er mælt með því að ákvarða plasmaþéttni virka efnisins í blóði (venjulega 0,004–0,012 mg / ml).

Upphafsskammtur Tegretol fyrir fullorðna og börn frá 16 ára aldri er 100-200 mg 1-2 sinnum á dag, meðalaldur er 2-3 sinnum á dag í 400 mg. Stundum þarftu að auka dagskammtinn í 1600-2000 mg.

Trigeminal taugaverkur

Upphaflegur skammtur af Tegretol daglega fyrir fullorðna er 200-400 mg, fyrir aldraða sjúklinga - 200 mg (100 mg 2 sinnum á dag). Það er smám saman aukið þar til verkirnir hverfa, meðalskammtur er 3-4 sinnum á dag, 200 mg hvor. Hámarks leyfilegi dagskammtur er 1200 mg. Síðan ávísar besti viðhaldsskammtur Tegretol.

Ef sársaukinn hverfur, er meðferð smám saman hætt þar til næsta verkjameðferð á sér stað.

Áfengis afturköllunarheilkenni

Meðaldagsskammtur Tegretol er 3 sinnum á dag, 200 mg hvor. Í alvarlegum tilvikum eykst það fyrstu dagana (til dæmis allt að 3 sinnum á dag, 400 mg hvor).

Kannski samtímis notkun með lyfjum sem hafa róandi og svefnlyf (til dæmis klórdíazepoxíð, klómetíasól). Eftir að bráða áfanganum hefur verið lokið er meðferð með Tegretol haldið áfram sem einlyfjameðferð.

Meðferð hætt

Mikil stöðvun töku Tegretol getur leitt til þróunar flogaveiki og því ætti að hætta meðferð smám saman í 6 mánuði eða lengur.

Ef nauðsyn krefur skal hætta fljótt meðferð hjá sjúklingum með flogaveiki, að skipta yfir í annað lyf með flogaveikilyf ætti að fara fram undir því yfirskini að lyfið sem tilgreint er í þessum tilvikum.

Notkun tegretol hjá börnum

Aðalábendingin fyrir notkun Tegretol hjá börnum er flogaveiki.

Ráðlagðir upphafsskammtar daglega:

• allt að 4 ár: frá 20 til 60 mg, annan hvern dag má auka skammtinn um 20-60 mg,
• frá 4 árum: 100 mg, þá er hægt að auka skammtinn um 100 mg á viku.

Viðhaldsskammtar eru stilltir á 10-20 mg / kg á dag, skipt í nokkra skammta:

• allt að 1 ár: 100-200 mg (1-2 skammtar af sírópi),
• 1–5 ár: 200–400 mg (1-2 skammtar af sírópi í 2 skömmtum),
• 6-10 ár: 400-600 mg (2 skammtar af sírópi í 2-3 skömmtum),
• 11–15 ár: 600–1000 mg (2-3 skammtar af sírópi í 3 skömmtum; þegar þú notar 1000 mg þarftu að auka skammt af sírópi um 5 ml),
• frá 15 árum: frá 800 til 1200 (í mjög sjaldgæfum tilvikum) mg.

Hámarks dagsskammtur af Tegretol:

• allt að 6 ár: 35 mg / kg,
• 6-15 ár: 1000 mg,
• frá 15 árum: 1200 mg.

Þar sem börn eru ekki með nauðsynlega magn af áreiðanlegum upplýsingum varðandi notkun Tegretol fyrir aðrar ábendingar, er mælt með því að nota lyfið í samræmi við þyngd og aldur barnsins, án þess að fara yfir ofangreinda skammta.