Ofurskammtvirk Apidra insúlín

Greinin mun bera saman ultrashort insúlín.

Í næstum heila öld hefur losun hormóna fyrir sjúklinga með sykursýki verið mikilvægasta atvinnugreinin í lyfjaiðnaðinum. Á aldarfjórðungi eru meira en fimmtíu fjölmargar tegundir blóðsykurslækkandi lyfja. Af hverju ætti sykursýki að gefa mjög stuttverkandi insúlínsprautur nokkrum sinnum á dag? Hvernig eru lyf frábrugðin hvert öðru, hvernig er reiknað út nauðsynlegan skammt?

Insúlín og tímalengd þeirra

Sem stendur er þekktur allur insúlínlisti. Mikilvægir vísbendingar um tilbúið vöru fyrir sykursjúka eru flokkur hennar, tegund, framleiðslufyrirtæki og aðferð við umbúðir.

Verkunartími ultrashort insúlíns á mannslíkamann ræðst af nokkrum þáttum: þegar dreifing insúlíns hefst eftir inndælingu, hámarksstyrkur þess, heildar verkunartími lyfsins frá upphafi til enda.

Hvað þýðir allt þetta? Við skulum reikna það út.

Ultrashort insúlín er einn af flokkum lyfsins auk langtíma, blandaðs og millistigs. Ef við rannsökum áhrifaferil öfgafasta hormóns á línuritinu getum við séð að það hækkar mikið og dregst sterk saman meðfram tímabásnum.

Í reynd er verkunartímabil skamms og ultrashort insúlíns háð ýmsum þáttum, ekki aðeins á lyfjagjöf:

• skarpskyggni svæði blóðsykurslækkandi lyfsins (inn í háræð í blóði, undir húð, í vöðva),
• húð nudd á sprautusvæðinu (náladofi og strjúka eykur frásogshraða),
• umhverfishita og líkamshita (lægri gerir ferla hægari og hærri, þvert á móti, hraðar),
• staðsetning, það getur verið punktaframboð lyfsins í vefjum undir húðinni,
• viðbrögð einstaklinga við lyfinu.

Eftir að hafa ákvarðað nákvæman skammt sem þarf til að bæta upp kolvetni sem tekin eru í mat, gæti sjúklingurinn ekki tekið tillit til sólar eða heitrar sturtu, finnið fyrir einkennum lækkunar á sykurstyrk. Blóðsykursfall hefur einkenni eins og meðvitaða meðvitund, sundl og tilfinningu um mikla veikleika í líkamanum.

Nokkrum dögum eftir inndælingu ultrashort insúlíns birtist framboð þess undir húðinni. Til að forðast árás skyndilegs blóðsykurslækkunar sem getur valdið dái, ætti sykursýki ávallt að hafa fæðu með hröðum kolvetnum, sem innihalda sykur, sætar vörur í bakaríinu, byggt á hæsta gráðu hveiti.

Árangur stungulyfsins með hormóninu í brisi ræðst af þeim stað sem hún er framkvæmd. Frá kvið frásogast allt að 90%. Svo til dæmis með fót eða handlegg - minna um 20%.

Hér að neðan eru vinsælustu nöfnin fyrir of stuttverkandi insúlín.

Skömmtun og tímasetning

Almennt litróf insúlín framleitt af mismunandi fyrirtækjum er hægt að nota til skiptis. Mjög stutt Humalog insúlín er framleitt á Indlandi og Bandaríkjunum. Novorapid er framleitt af sameiginlega danska-indverska fyrirtækinu Novo Nordiks. Bæði lyfin eru mannainsúlín. Sá fyrri hefur tvo umbúðir: í eyri ermi og í flösku. Hormón Apidra er framleitt í Þýskalandi af Sanofi-Aventis og er í sprautupennunum. Öll tæki í formi sérstakrar hönnunar sem líta út eins og blekpenna, hafa eflaust yfirburði yfir hefðbundnum sprautum og flöskum:

• fólk með litla sjón þarf þá vegna þess að skammturinn ræðst af smellum sem heyrast,
• í gegnum þau er hægt að gefa lyfið með fötum, á öllum opinberum stað,
• nál miðað við þynni insúlíns.

Innflutt lyf sem koma inn í Rússland eru merkt á rússnesku. Geymsluþol (allt að tvö ár - venjulegt) og framleiðsludagsetningar eru stimplaðir á flöskuna og umbúðirnar. Horfur frá framleiðslufyrirtækjum tala um tímabundnar eignir. Leiðbeiningar eru í pakka, fræðilegt gildi er gefið til kynna og það er á þeim sem sykursjúkir ættu að hafa leiðsögn.

Hvenær byrja þeir að bregðast við?

Ultrashort insúlín byrja að virka strax, innan nokkurra mínútna eftir inndælingu undir húðinni. Í „stutta“ byrjuninni - frá 15 til 30 mínútur. Lengd aðgerðarinnar er lítillega aukin. Sjúklingurinn mun finna fyrir hámarksáhrifum af því að innleiða „öflug“ lyf á einni klukkustund.

Hápunkturinn stendur í nokkrar klukkustundir. Það greinir frá tímabili mikillar meltingar matar í maga, glúkósa fer í blóðrásina vegna niðurbrots flókinna kolvetna. Aukningin á blóðsykursgildinu er bætt upp með að fullu sprautuðu insúlíni, ef skammturinn var rétt stilltur.

Reglubundni er ákvörðuð, sem samanstendur af eftirfarandi: aukning á skömmtum hefur einnig áhrif á tímalengd áhrif blóðsykurslækkandi lyfs, innan þess ramma sem tilgreind er í leiðbeiningunum. Í raun og veru duga hröð hormón allt að fjórar klukkustundir ef skammturinn er minni en tólf einingar.

Með stærri skammti eykst tímalengdin um tvær klukkustundir. Ekki er mælt með meira en tuttugu mjög stuttverkandi insúlíneiningum á sama tíma. Það er veruleg hætta á blóðsykursfalli. Umfram insúlín frásogast ekki í líkamanum, það verður gagnslaust og getur jafnvel skaðað.

„Millistig“ og „löng“ tegundir sjóða eru óljósar, þar sem lengingaraðili hefur bæst við þær. Útlit ultrashort insúlíns er mismunandi. Það er gegnsætt og hreint, án bletti, flekki og grugg. Þessi ytri eiginleiki skilur langvarandi insúlín og ultrashort.

Annar marktækur munur á tegundum insúlíns er árangur „stutta“ í vöðva, í bláæð og undir húð og „langur“ - eingöngu undir húð.

Bannaðar aðgerðir

• nota mjög útrunnna vöru (meira en 2-3 mánuðir),
• kaupa lyfið á óstaðfestum stöðum,
• að frysta.

Þú verður að vera varkár varðandi óþekkt, nýtt framleiðslufyrirtæki. Æskilegt er að geyma lyfið í kæli við hitastigið +2 til +8. Fyrir núverandi notkun ætti að geyma insúlín við stofuhita, hentugur til geymslu og ekki í kæli.

Samanburður á lyfjum

Sérfræðingar ávísa oft lyfjum "Actrapid", "Humulin", "Homoral", "Rapid", "Insuman".

Þeir eru í aðgerðum sínum alveg líkir náttúrulegu hormóninu. Þeir hafa aðeins einn munur - þeir geta verið notaðir bæði í fyrstu og annarri tegund sykursýki. Að auki geta þeir verið notaðir af sjúklingum með ketósýtósu og eftir aðgerð, á meðgöngu.

Það vinsælasta meðal ultrashort insúlína er Humalog, sem í mjög sjaldgæfum tilfellum veldur aukaverkunum, hefur fest sig í sessi sem mjög áhrifaríkt lyf.

Apidra og öfgakort Novorapid insúlín er ávísað aðeins sjaldnar. Þetta eru glúlisíninsúlín eða lausn af liproinsulin. Í aðgerðum sínum eru þeir allir líkir lífrænum. Strax eftir gjöf lækkar blóðsykursgildi, líðan sjúklings batnar.

Mál til sérstakra nota

Sumt fólk með ákveðinn daglegan takt með dögun framleiðir mikið af hormónum: kortisól, glúkagon, adrenalín. Þeir eru mótlyf gegn efninu insúlín. Hormónseyting vegna einstakra einkenna getur farið hratt og hratt. Hjá sykursjúkum ákvarðast blóðsykurshækkun að morgni. Slíkt heilkenni er algengt. Það er næstum ómögulegt að útrýma. Eina leiðin út er innspýting á of stuttu insúlíni í allt að sex einingar, gerð snemma morguns.

Oftast er hægt að nota háhraða úrræði við máltíðir. Vegna mikillar skilvirkni er hægt að gefa inndælingu bæði í máltíðum og strax á eftir. Skammt tíma áhrif insúlíns neyðir sjúklinginn til að gera margar sprautur á daginn, líkir eftir náttúrulegri framleiðslu briskirtilsins við inntöku kolvetnaafurða í líkamanum. Eftir fjölda máltíða, allt að 5-6 sinnum.

Til þess að fljótt koma í veg fyrir verulegar efnaskiptatruflanir í dái eða forstigsskammti, ef um er að ræða sýkingar og meiðsli eru ultrashort lyf notuð án tengingar við langvarandi. Með því að nota glúkómetra, það er tæki til að ákvarða sykurmagn, fylgjast þeir með blóðsykursfalli og endurheimta niðurbrot sjúkdómsins.

Nöfn ultrashort insúlíns eru ekki þekkt fyrir alla. Þau eru talin í greininni.

Eiginleikar við útreikning á skammti af Ultrafast insúlíni

Ákvörðun skammta er háð því að briskirtillinn framleiðir eigið insúlín. Auðvelt er að sannreyna getu þess. Talið er að innkirtill líffæri í heilbrigðu ástandi framleiði svo mikið af hormóninu á dag, svo að 0,5 einingar á hvert kíló af þyngd séu nauðsynleg. Það er, ef nauðsyn krefur, fyrir sykursýki með 70 kg massa til að bæta upp fyrir 35 einingar eða meira, getum við talað um fullkomið stöðvun virkni brisfrumna.

Í þessu tilfelli er ultrashort insúlín nauðsynlegt, ásamt langvarandi, í eftirfarandi hlutföllum: 40 til 60 eða 50 til 50.

Viðunandi valkostur er ákvörðuð af innkirtlafræðingnum. Ef brisi missti að hluta til getu til að takast á við slíka aðgerð er rétt útreikningur nauðsynlegur.

Þörf líkamans á „öfgafullri“ allan daginn breytist líka. Í morgunmat á morgnana þarf það tvöfalt meira en notaðar brauðeiningar, síðdegis - eitt og hálft, á kvöldin - það sama. Nauðsynlegt er að taka tillit til íþróttaiðkunar og líkamlegrar vinnu sem sjúklingur framkvæmir. Ef álagið er lítið er insúlínskammtur oftast óbreyttur.

Við tilraun til dæmis er mælt með því að borða allt að fjórar brauðeiningar til viðbótar á grundvelli venjulegrar blóðsykurs.

Hvernig á að velja lyf?

Tegundir langvirkandi insúlíns eru hönnuð til að halda venjulegum sykri á fastandi maga á daginn og einnig á nóttunni meðan á svefni stendur. Árangur sprautna af þessum sjóðum á nóttunni er stjórnað af magni glúkósa í blóði næsta morgun á fastandi maga.

Skjótvirkt insúlín er stutt og ultrashort lyf. Þeim er prikað fyrir máltíðir og einnig, ef nauðsyn krefur, borgað brýnt aukið magn glúkósa í blóði. Þeir bregðast hratt við til að forðast langvarandi aukningu á sykri eftir að hafa borðað.

Því miður, ef fæðing sykursýki er ofhlaðin bönnuð mat, þá virka skyndar tegundir af insúlíni ekki vel. Jafnvel hraðskreiðasta lyfið Humalog þolir ekki kolvetni sem finnast í sælgæti, korni, hveiti, kartöflum, ávöxtum og berjum.

Aukinn sykur innan nokkurra klukkustunda eftir að borða örvar þróun fylgikvilla sykursýki. Það er aðeins hægt að leysa þetta vandamál með því að yfirgefa bannaðar vörur að öllu leyti. Annars munu sprautur nýtast litlu.

Fram til ársins 1996 voru skammvirkir mannainsúlínpakkar taldir fljótlegastir. Svo kom ultrashort Humalog. Uppbyggingu þess hefur verið breytt lítillega miðað við mannainsúlín til að flýta fyrir og auka verkunina. Fljótlega var svipuðum lyfjum Apidra og NovoRapid sleppt á eftir honum.

Opinber lyf segja að sykursjúkir geti örugglega neytt hvers kyns matar í hófi. Talið er að skjótt ultrashort lyf sjái um kolvetni sem borðað er.

Því miður virkar þessi aðferð ekki. Eftir neyslu á bönnuðum matvælum er blóðsykursgildi áfram hækkað í langan tíma. Vegna þessa þróast fylgikvillar sykursýki.

Sykursjúkir sem setja hratt insúlín fyrir máltíð þurfa að borða 3 sinnum á dag, með 4-5 klukkustunda millibili. Kvöldmaturinn ætti að vera allt að 18-19 klukkustundir. Snarl er óæskilegt. Brjóstagjöf næring mun ekki gagnast þér, en það mun meiða.

Til að verja á áreiðanlegan hátt gegn fylgikvillum sykursýki þarftu að hafa sykur á bilinu 4,0-5,5 mmól / l allan sólarhringinn. Þetta er aðeins hægt að ná með því að skipta yfir í lágkolvetnamataræði. Klínískri næringu er vandlega bætt við insúlínsprautur í litlum, nákvæmlega reiknuðum skömmtum.

Sykursjúkir sem fylgja lágu kolvetni mataræði henta betur til notkunar fyrir máltíðir en Humalog, Apidra eða NovoRapid. Leyfð matur frásogast hægt. Þeir hækka blóðsykur ekki fyrr en 1,5-3 klukkustundum eftir að borða.

Humalog er DNA raðbrigða staðgengill fyrir mannainsúlín. Það er notað til meðferðar á sjúklingum með sykursýki til að viðhalda eðlilegu blóðsykursgildi.

Í greininni verður fjallað um nokkur einkenni Humalog, verð, skammta og framleiðanda.

Nákvæmur skammtur lyfsins er ákvarðaður hver fyrir sig af lækninum sem leggur það til, því það fer beint eftir ástandi sjúklingsins.

Venjulega er mælt með því að nota lyfið fyrir máltíð, en ef nauðsyn krefur er hægt að taka það eftir máltíðir.

Humalog 25 er aðallega gefið undir húð en í sumum tilvikum er einnig hægt að gefa í bláæð.

Lengd aðgerðarinnar er háð nokkrum þáttum. Frá skammtinum sem notaður var, svo og á stungustað, líkamshita sjúklingsins og frekari hreyfingu hans.

Skammtar læknisins Humalog 50 eru einnig ákvarðaðir eingöngu fyrir sig af lækninum sem mætir, allt eftir magni glúkósa í blóði.

Stungulyfið er aðeins gefið í vöðva í öxl, rassi, læri eða kvið.

Notkun lyfsins til inndælingar í bláæð er óásættanleg.

Eftir að búið er að ákvarða nauðsynlegan skammt, ætti að skipta um stungustað svo að honum sé ekki beitt oftar en einu sinni á 30 daga fresti.

Aðallyfið til meðferðar við insúlínháðri sykursýki er insúlín. Tilgangur þess er að viðhalda stöðugu sykurmagni í blóði sjúklingsins. Nútíma lyfjafræðingur hefur þróað nokkrar tegundir af insúlíni sem flokkast eftir virkni þeirra. Svo eru fimm tegundir af þessu hormóni frá ultrashort til langvarandi aðgerða.

Upphaflega var stuttverkandi insúlín þróað fyrir þá sjúklinga sem gætu brotið gegn mataræðinu sem læknirinn hefur ávísað - til að borða mat með auðveldlega meltanlegum kolvetnum. Í dag er það bætt og hentar til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2, í tilvikum þegar veikur einstaklingur rís í blóðsykri eftir að hafa borðað.

Háhraða öfgafullur stutt ICD er gegnsætt efni sem byrjar að virka samstundis. Svo, mjög stuttverkandi insúlín eftir inntöku getur haft áhrif (dregið úr hlutfalli af sykri í blóði) á einni mínútu.

Að meðaltali geta verk hans hafist 1-20 mínútum eftir gjöf. Hámarksáhrif nást eftir 1 klukkustund og tímalengd váhrifa er frá 3 til 5 klukkustundir. Það er mjög mikilvægt að borða fljótt til að útrýma blóðsykursfalli.

Skjótvirk stutt insúlín, nauðsynleg lyf:

Nútíma skjótvirk insúlín, eins og ultrashort, hefur gegnsæja uppbyggingu.Það einkennist af hægari áhrifum - minnkun á blóðsykri kemur fram hálftíma eftir viðhald.

Stystu áhrifin næst eftir 2-4 klukkustundir, einnig er lengd útsetningar fyrir líkamanum lengri - það virkar í 6-8 klukkustundir. Það er mjög mikilvægt að borða ekki nema hálftíma eftir að stutt insúlín fer í líkamann.

Lengd skammvirkt insúlíns frá 6 til 8 klukkustundir

1 ml af lausn eða dreifu inniheldur venjulega 40 einingar.

Frábendingar við notkun insúlíns eru sjúkdómar sem eiga sér stað við blóðsykurslækkun, bráða lifrarbólgu, skorpulifur, blóðrauða gulu (gulnun húðar og slímhimnur í augnköllum vegna rauðra blóðkorna), brisbólga (brisbólga), nýrnabólga (nýrnabólga) nýrnasjúkdómur í tengslum við skert prótein / amýlóíð umbrot), þvagblöðrubólga, maga- og skeifugarnarsár, niðurbrot hjartagalla (hjartabilun vegna hjartabilunar sjúkdómar í lokum hans).

Mikil umönnun er nauðsynleg við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki sem þjást af kransæðasjúkdómi (misræmi milli hjartans þörf fyrir súrefni og fæðingu þess) og skert heilablóðfall.

Fylgjast skal með barnshafandi insúlínmeðferð> vandlega. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu minnkar insúlínþörfin venjulega lítillega og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu.

Alfa-adrenvirkir blokkar og beta-adrenostimulants, tetracýklín, salisýlat auka seytingu innræns (útskilnaðar líkamans sem myndast) insúlín. Tíazíð þvagræsilyf (þvagræsilyf), beta-blokkar, áfengi getur leitt til blóðsykurslækkunar.

Einkenni: blóðsykursfall (máttleysi, „kaldur“ sviti, fölbleikja í húð, hjartsláttarónot, skjálfti, taugaveiklun, hungur, náladofi í höndum, fótleggjum, vörum, tungu, höfuðverk), dáleiðandi dá, krampar.

Í dag er insúlínmeðferð ein árangursrík aðferð til að meðhöndla sykursýki og ef sjúklingur er á heilsufar sitt, stundar vandlega sjálfvöktun, veit hvernig á að reikna skammtinn af hormóninu, þá fljótlega, með stöðugt stöðugu sykurmagni í blóði, getur hann alveg hætt að nota insúlín og lifa venjulegu lífi.

Allar tegundir insúlíns skiptast í stutt, ultrashort, miðlungs og langt. Hver þeirra hefur ákveðna eiginleika og áhrif á sjúklinga með sykursýki: sumir verka eftir 30 mínútur eftir að þeir hafa verið settir í líkamann, aðrir eftir 15 mínútur, aðrir eftir 1 klukkustund o.s.frv.

Óháð tegund insúlíns, aðalatriðið fyrir sjúklinginn er réttur háttur á gjöf hormónsins og val á skammtinum sem hann þarfnast, vegna þess að stórir eða litlir skammtar af hormóninu hafa einnig neikvæðar hliðar þeirra og geta valdið ýmsum fylgikvillum.

Ultrashort insúlín er nýjasta orðið í nútíma lyfjaiðnaði. Helsti munurinn á því frá öðrum tegundum hormóna er að það hefur mjög hröð verkun - frá 0 til 15 mínútur eftir inndælingu.

Slík ultrashort hliðstæða insúlíns nær yfir Novorapid, Humalog, Apidra. Þetta eru breytt hliðstæður mannainsúlíns, bætt síðan byrja að bregðast mun hraðar við en önnur lyf.

Upphaflega var ultrashort insúlín þróað sérstaklega fyrir þá sjúklinga með sykursýki sem geta „brotið niður“ og borðað létt kolvetni, sem veldur skörpum toppum í sykurmagni. En þar sem ekki eru til margir svona „sjálfsvígsárásarmenn“ meðal sykursjúkra, hafa bætt öfgafull skammverkandi lyf komið á markaðinn, sem í dag hjálpa til við að draga úr sykurmagni í eðlilegt horf ef þeir hoppa skarpt eða til inntöku áður en hann borðar, þegar sjúklingurinn hefur ekki tíma til að bíða í 40 mínútur, áður en þú byrjar máltíðina.

Ultrashort insúlín er ætlað til meðferðar á báðum tegundum sykursýki þegar þær hafa hækkað sykurmagn eftir að hafa borðað.

Virka efnið er glúlisín, sameind þess er frábrugðin innrænu (tilbúið í líkamanum) insúlín með tveimur amínósýrum. Vegna þessa skipti er ekki líklegt að glulisin myndist flókin efnasambönd í hettuglasinu og undir húðinni, svo það fer fljótt inn í blóðrásina strax eftir inndælingu.

Aukaefni innihalda m-kresól, klóríð og natríumhýdroxíð, brennisteinssýra, trómetamín. Stöðugleiki lausnarinnar fæst með því að bæta við pólýsorbati. Ólíkt öðrum stuttum efnum inniheldur Apidra insúlín ekki sink. Lausnin er með hlutlaust sýrustig (7,3), þannig að það er hægt að þynna það ef þörf er á mjög litlum skömmtum.

Það er ekki hægt að nota það við blóðsykurslækkun. Ef sykur er lítill fyrir máltíðir er öruggara að gefa Apidra aðeins seinna þegar blóðsykurshækkun er eðlileg.

Ofnæmi fyrir gilluzini eða aukahlutum lausnarinnar.

Aukaverkanir Apidra eru algengar fyrir allar tegundir insúlíns. Notkunarleiðbeiningarnar upplýsa ítarlega um allar mögulegar óæskilegar aðgerðir. Oftast sést blóðsykurslækkun í tengslum við ofskömmtun lyfsins. Þeim fylgja skjálftar, veikleiki, óróleiki. Alvarleiki blóðsykurslækkunar er tilgreindur með auknum hjartsláttartíðni.

Ofnæmisviðbrögð í formi bjúgs, útbrota, roða eru möguleg á stungustað. Venjulega hverfa þau eftir tveggja vikna notkun Apidra. Alvarleg altæk viðbrögð eru mjög sjaldgæf og þarfnast bráðrar endurnýjunar insúlíns.

Brestur ekki við lyfjagjafartækni og einstök einkenni undir húð getur leitt til fitukyrkinga.

Insúlín Apidra truflar ekki heilbrigða meðgöngu, hefur ekki áhrif á þroska í legi. Nota má lyfið hjá þunguðum konum með sykursýki af tegund 1 og 2 og meðgöngusykursýki.

Ekki hafa verið gerðar rannsóknir á möguleika Apidra í brjóstamjólk. Að jafnaði komast insúlín inn í mjólk í lágmarki, en síðan er þeim melt í meltingarvegi barnsins. Ekki er útilokað að insúlín fari í blóð barnsins svo að sykur hans minnkar ekki. Hins vegar er lágmarks hætta á ofnæmisviðbrögðum hjá barni við glúlísín og öðrum íhlutum lausnarinnar.

Áhrif insúlíns eru veikari: Danazol, Isoniazid, Clozapine, Olanzapine, Salbutamol, Somatropin, Terbutaline, Epinephrine.

Magnið: Disopyramide, Pentoxifylline, Fluoxetine. Klónidín og reserpín - geta dulið merki um upphaf blóðsykursfalls.

Áfengi versnar bætur sykursýki og getur valdið alvarlegri blóðsykursfall og því ætti að lágmarka notkun þess.

Apótek býður aðallega Apidra í SoloStar sprautupennum. Þeir settu rörlykju með 3 ml af lausn og venjulegur styrkur U100, skipti um rörlykjuna er ekki til staðar. Sprautupenni skammta - 1 eining. Í pakkningunni með 5 lyfjapennum eru aðeins 15 ml eða 1500 einingar af insúlíni.

Apidra er einnig fáanlegt í 10 ml flöskum. Þau eru venjulega notuð í læknisaðstöðu, en einnig er hægt að nota þau til að fylla lón insúlíndælu.

Líkamsræktarumsókn

Á sviði uppbyggingar nota þeir virkan slíkan eign sem veruleg vefaukandi áhrif, sem er sem hér segir: frumur gleypa amínósýrur virkari, próteinmyndun eykst til muna.

Mjög stuttverkandi insúlín er einnig notað í líkamsbyggingu. Efnið byrjar að virka 5-10 mínútum eftir gjöf. Það er, sprauta verður að fara fram fyrir máltíð, eða strax eftir það. Hámarksstyrkur insúlíns sést 120 mínútum eftir gjöf þess. Bestu lyfin eru talin "Actrapid NM" og "Humulin venjulegt."

Ultrashort insúlín í líkamsbyggingu truflar ekki starfsemi lifrar og nýrna, sem og styrkleika.

Hvað er a

Insúlín er hormón framleitt af beta-frumum í brisi. Eftir hraða upphafs áhrifa og verkunarlengd skiptist það í slíka undirtegund: stutt, ultrashort, lyf sem eru miðlungs og löng (langvarandi).

Leiðin til neyðaraðgerða eru viðurkennd sem mjög stutt insúlín sem byrja að virka mjög hratt, það er að segja að þau geta dregið verulega úr blóðsykursgildum.

Hámarksmeðferðaráhrif sem stutt insúlín sýnir eru skráð aðeins hálftíma eftir gjöf hormónsins undir húð.

Sem afleiðing af inndælingunni er sykurmagnið stillt á viðunandi stig og ástand sykursýkisins batnar. Hins vegar er stuttvirkni insúlíns eytt nokkuð hratt úr líkamanum - innan 3-6 klukkustunda, sem með stöðugt hækkuðum sykri þarf notkun lyfja við langvarandi vinnu.

Eiturlyf lögun

Allt fólk er frábrugðið, svo insúlín getur haft önnur áhrif á líkamann. Tíminn til að ná fram sem bestum vísbendingum um sykurmagn með tilkomu lyfsins getur verið verulega frábrugðinn meðaltalsviðmiðum.

Mest áhrif hafa insúlín, lengd meðan á útsetningu stendur. Hins vegar er sannað að stutt insúlín er á engan hátt síðra en meðaltalið og langt hvað varðar árangur meðferðaráhrifanna. En hver sjúklingur verður að muna mikilvægi þess að fylgja mataræði og hreyfingu.

Eftir að skammvirkt insúlín hefur borist í blóðrásina verður einstaklingur að borða, annars getur sykurmagnið lækkað verulega, sem mun leiða til blóðsykursfalls.

Lyfið þarf að geyma vandlega. Besti kosturinn er að geyma lyfið í kæli. Svo það spillir ekki fyrr en í lok tímabils sem framleiðandi gefur til kynna á pakkningunni.

Við stofuhita eru allar gerðir insúlín geymdar í ekki meira en mánuð og síðan versna eiginleikar þess verulega. Best er að hafa stutt insúlín í kæli, en ekki nálægt frystinum.

Oft taka sjúklingar ekki eftir því að lyfið hefur versnað. Þetta leiðir til þess að lyfið sem sprautað er virkar ekki, sykurmagnið hækkar. Ef þú breytir ekki lyfinu á réttum tíma er mikil hætta á að fá alvarlega fylgikvilla, allt að sykursýki dá.

Í engu tilviki ætti að frysta lyfið eða verða fyrir útfjólubláum geislum. Annars versnar það og það er ekki hægt að nota það.

Upplýsingarnar á vefsíðunni eru eingöngu veittar í vinsælum fræðsluaðilum, segjast ekki tilvísun og læknisfræðilegur nákvæmni, eru ekki leiðbeiningar um aðgerðir. Ekki nota lyfið sjálf.

Leiðbeiningar um notkun og meðhöndlun Þar sem Apidra® er lausn, er ekki þörf á blöndun fyrir notkun.

Flöskurnar Apidra® hettuglös eru ætlaðar til notkunar með insúlínsprautum með viðeigandi einingakvarða og til notkunar með insúlíndælukerfinu. Skoðaðu hettuglasið fyrir notkun.

Stöðugt innrennsli undir húð með dælukerfi Apidra® er hægt að nota við stöðugt insúlíngjöf undir húð (NPI) með því að nota dælukerfi sem hentar til innrennslis insúlíns með viðeigandi leggjum og geymum.

Skipta skal um innrennslissett og geymi á 48 klukkustunda fresti eftir smitgát. Sjúklingar sem fá Apidra® í gegnum NPI ættu að hafa annað insúlín á lager ef bilun í dælukerfi er.

OptiSet® áfylltar sprautupennar Athugaðu rörlykjuna inni í sprautupennanum fyrir notkun. Það ætti aðeins að nota ef lausnin er gegnsær, litlaus, inniheldur ekki sýnilegar fastar agnir og líkist í samræmi við vatn.

Ekki má endurnýta tóma OptiSet® sprautupennana og honum verður að farga. Til að koma í veg fyrir smit verður aðeins að nota einn áfylltan sprautupennann og ekki flytja hann til annars aðila.

Meðhöndlun OptiSet® Sprautupennu Áður en þú notar OptiSet® sprautupennann, lestu vandlega notkunarupplýsingarnar.

Mikilvægar upplýsingar um notkun OptiSet® sprautupennans. Notaðu alltaf nýja nál við hverja næstu notkun. Notaðu aðeins nálar sem henta fyrir OptiSet® sprautupennann. Prófaðu ávallt sprautupennann fyrir hverja inndælingu fyrir reiðu til notkunar (sjá hér að neðan).

Ef nýr OptiSet® sprautupenni er notaður, skal nota prófunarbúnaðinn notaður með 8 einingum sem framleiðandi hefur stillt fyrirfram.

Snúðu aldrei skammtamælinum (skammtabreytingunni) eftir að ýtt hefur verið á upphafshnappinn á sprautunni. Þessi insúlínsprautupenni er aðeins ætlaður til notkunar sjúklinga. Þú getur ekki svikið hana við aðra manneskju ..

Ef annar aðili sprautar sjúklinginn, verður að gæta sérstakrar varúðar til að forðast óvart nálarskaða og smit af smitsjúkdómi. Notaðu aldrei skemmdan OptiSet® sprautupennu, eða ef þú ert ekki viss um rétt sinn.

insúlínlausn ætti að vera gegnsæ, litlaus, ekki innihalda sýnilegar fastar agnir og hafa samkvæmni svipað vatni. Ekki nota OptiSet® sprautupennann ef insúlínlausnin er skýjuð, hefur lit eða erlendar agnir.

Nálin fest á Eftir að hettan hefur verið fjarlægð skal tengja nálina vandlega og þétt við sprautupennann. Athugað hvort sprautupenninn er tilbúinn til notkunar. Fyrir hverja inndælingu er nauðsynlegt að athuga hvort sprautupenninn sé tilbúinn til notkunar.

Fyrir nýjan og ónotaðan sprautupenni ætti skammtavísirinn að vera á númer 8. Eins og framleiðandinn hefur áður sett honum.Ef sprautupenninn er notaður ætti að snúa skammtara þar til skammtavísirinn stöðvast á númer 2.

Tækið snýst aðeins í eina átt. Dragðu byrjunartakkann út að skammti. Snúðu aldrei skammtamælinum eftir að byrjunarhnappurinn er dreginn út. Fjarlægja þarf ytri og innri nálarhetturnar.

Vistaðu ytri hettuna til að fjarlægja notaða nál. Þegar þú heldur á sprautupennann með nálinni vísar upp, bankaðu varlega á insúlínílátið með fingrinum svo loftbólur rísi upp að nálinni.

Eftir það skaltu ýta á byrjunartakkann alla leið. Ef dropi af insúlíni losnar úr nálaroddinum virka sprautupenninn og nálin rétt. Ef dropi af insúlíni birtist ekki á nálaroddinum ættirðu að endurtaka prófa á reiðu sprautupennans til notkunar þar til insúlínið birtist á nálaroddinum.

Að velja skammt af insúlíni Hægt er að stilla skammt frá 2 einingum til 40 eininga í þrepum um 2 einingar. Ef þörf er á stærri skammti en 40 einingum, verður að gefa hann með tveimur eða fleiri sprautum. Gakktu úr skugga um að þú hafir nóg insúlín fyrir skammtinn þinn.

Eftirstöðvar insúlínskalans á gegnsæu íláti fyrir insúlín sýnir hversu mikið um það bil insúlín er í OptiSet® sprautupennanum. Ekki er hægt að nota þennan kvarða til að taka skammt af insúlíni. Ef svarta stimpilinn er í byrjun litaðs ræmis, þá eru til um það bil 40 einingar af insúlíni.

Ef svarta stimplainn er í lok litastikunnar, þá eru það um það bil 20 einingar af insúlíni. Skrúfa skal skammtamælinum þangað til skammta örin gefur til kynna þann skammt sem þú vilt. Val á insúlínskammti Draga verður upphafshnappinn til að fylla insúlínpenna .

Athugaðu hvort tilætluð skammtur sé að fullu fylltur. Taktu eftir að upphafshnappurinn færist eftir því magni insúlíns sem er eftir í insúlíngeymslunni.Á upphafshnappurinn gerir þér kleift að athuga hvaða skammt er tekinn.

Meðan á prófinu stendur verður að halda ræsihnappnum. Síðasta sýnilega breiða línan á starthnappnum sýnir magn insúlíns sem tekið er. Þegar byrjunarhnappurinn er haldinn er aðeins efst á þessari breiðu línu sýnileg.

Insúlíngjöf Sérmenntað starfsfólk ætti að útskýra aðferðina við að gefa sjúklingnum inndælingu. Gefa þarf nálina undir húð. Hoppandi smellur stöðvast þegar stutt er á ýta á innspýtingarhnappinn.

Nálin fjarlægð Eftir hverja inndælingu á að fjarlægja nálina úr sprautupennanum og farga. Þetta kemur í veg fyrir sýkingu, svo og insúlínleka, loftinntaka og mögulega stíflu af nálinni. Ekki ætti að nota nálar aftur.

Eftir það skaltu setja hettuna aftur á sprautupennann.

Skothylki Skothylki ætti að nota ásamt insúlínpenna, svo sem OptiPen® Pro1 eða ClickSTAR®, og í samræmi við ráðleggingar í upplýsingum frá framleiðanda tækisins.

Þeir ættu ekki að nota með öðrum áfylltum sprautum, þar sem skömmtunarnákvæmni var eingöngu staðfest með OptiPen® Pro1 og KlikSTAR® sprautum. Leiðbeiningar framleiðanda um notkun OptiPen® Pro1 eða KlikSTAR® sprautupenna varðandi hleðslu rörlykju, nálarfestingar og Framkvæma ætti insúlínsprautur nákvæmlega.

Skoðaðu rörlykjuna fyrir notkun. Það á aðeins að nota ef lausnin er tær, litlaus og inniheldur ekki sýnilegar fastar agnir. Áður en rörlykjan er sett í áfyllanlegu sprautupennann ætti rörlykjan að vera við stofuhita í 1-2 klukkustundir.

Fyrir inndælingu ætti að fjarlægja loftbólur úr rörlykjunni (sjá leiðbeiningar um notkun sprautupennans). Fylgja verður nákvæmlega leiðbeiningum um notkun sprautupennans. Ekki er hægt að fylla á tæma skothylki.

Ef OptiPen® Pro1 eða ClickSTAR® sprautupenni er skemmdur er ekki hægt að nota hann.Ef sprautupenninn virkar ekki rétt er hægt að draga lausnina úr rörlykjunni í plastsprautu sem hentar til insúlíns í styrkleika 100 PIECES / ml og setja hana í sjúklinginn.

Upplýsingar um Apidra: samsetning, ábendingar og frábendingar til notkunar

Virka efnið er glúlísíninsúlín (3,49 mg).

Hjálparefni - meta-kresól, natríumklóríð, trómetanól, pólýsorbat 20, saltsýra, natríumhýdroxíð, eimað vatn. Insúlínlausnin er gegnsæ, alveg litlaus.

Mikilvægt að vita af því
: Apidra er aðeins ávísað handa fullorðnum sjúklingum með sykursýki.

• Einstaklingsóþol fyrir lyfinu eða efnum þess,
• Blóðsykursfall.

Fæst í formi stungulyfslausnar. Lausnin er gagnsæ, hefur engan lit og áberandi lykt. Tilbúinn til beinnar gjafar (þarfnast ekki þynningar eða þess háttar).

Þetta er einn þáttur lyf sem aðal virka efnið er glúlísíninsúlín. Fengin með endursamsetningu DNA. Notaður E. coli stofn. Einnig eru í samsetningunni aukaefni nauðsynleg til að framleiða dreifuna.

Því er lokið með ýmsum hætti. Það er hægt að selja í formi sprautuskothylki með 3 ml hver. Í 1 ml af 100 ae. Möguleiki er á afhendingu sprautunarlausnar í flösku. Það er þægilegast að kaupa insúlín apidra í heill sett með OptiSet sprautupennanum. Það einfaldar ferlið við lyfjagjöf. Hannað fyrir 3 ml rörlykju.

Kostnaðurinn við lyfið þegar 5 skothylki með 3 ml eru valin er 1700 - 1800 rúblur.

Sjúklingar á Apidra hafa betri vísbendingar um sykur, hafa efni á minna ströngu mataræði en sykursjúkir með stutt insúlín. Lyfið dregur úr tímanum frá lyfjagjöf til matar, þarfnast ekki strangs fylgis við mataræði og lögboðin snarl.

Ef sykursýki fylgir lágkolvetnafæði getur verkun Apidra insúlíns verið of hröð þar sem hæg kolvetni hafa ekki tíma til að hækka blóðsykur þegar lyfið byrjar að virka. Í þessu tilfelli er mælt með stuttum en ekki ultrashort insúlínum: Actrapid eða Humulin Regular.

Stjórnsýsluhamur

Samkvæmt leiðbeiningunum er Apidra insúlín gefið fyrir hverja máltíð. Æskilegt er að milli máltíða hafi verið að minnsta kosti 4 klukkustundir. Í þessu tilfelli skarast áhrif tveggja inndælingar ekki hvert við annað, sem gerir skilvirkari stjórn á sykursýki.

Mæla skal glúkósa ekki fyrr en 4 klukkustundum eftir inndælingu, þegar gefinn skammtur lyfsins hefur lokið störfum. Ef sykurinn er aukinn eftir þennan tíma er hægt að búa til svonefndan úrbótaþýðingu. Það er leyfilegt hvenær sem er dags.

Þessi lyf eru svipuð hvað varðar eiginleika, eiginleika, verð. Bæði Apidra og NovoRapid eru vörur af þekktum framleiðendum í Evrópu, svo það er enginn vafi á gæðum þeirra. Báðir insúlínin hafa aðdáendur sína meðal lækna og sykursjúkra.

1. Apidra er ákjósanlegt til notkunar í insúlíndælur. Hættan á að stífla kerfið er tvisvar sinnum minni en NovoRapid. Gert er ráð fyrir að þessi munur tengist nærveru pólýsorbats og fjarveru sink.
2. Hægt er að kaupa NovoRapid í rörlykjum og nota það í sprautupennum í 0,5 einingum, sem er mikilvægt fyrir sykursjúka sem þurfa litla skammta af hormóninu.
3. Meðaldagsskammtur af Apidra insúlíni er innan við 30%.
4. NovoRapid er aðeins hægari.

Að þessum munum undanskildum er ekki mikilvægt hvað eigi að nota - Apidra eða NovoRapid. Aðeins er mælt með því að breyta einu insúlíni í annað vegna læknisfræðilegra ábendinga, venjulega eru þetta alvarleg ofnæmisviðbrögð.

Þegar valið er á milli Humalog og Apidra er enn erfiðara að segja til um það sem er betra þar sem bæði lyfin eru næstum eins í tíma og styrkleika verkunar. Samkvæmt sykursjúkum fer umskipti frá einu insúlíni yfir í annað án vandkvæða, oft breytast stuðlarnir til útreikninga ekki einu sinni.

Munurinn sem fannst:

• Apidra insúlín er hraðara en Humalog og frásogast í blóðið hjá sjúklingum með offitu offitu,
• hægt er að kaupa humalog án sprautupenna,
• hjá sumum sjúklingum eru skammtar beggja ultrashort efnanna svipaðir og með minna langt insúlín þegar þeir nota Apidra en þegar þeir nota Humalog.

Fjöldi inndælingar á dag

Flestir sjúklingar þurfa aðeins eina inndælingu á dag. Að jafnaði eru þetta miðlungs og langtímaáhrif insúlíns, svo og samsetningarlyf (þ.mt ultrashort og meðalverkandi hormón).

Hjá sumum sykursjúkum er ein inndæling á dag ekki nóg. Í sumum erfiðustu tilfellum, svo sem flugferðum, óáætluðum kvöldmat á veitingastað osfrv. Þess vegna nota þeir skjót viðbragðstæki.

Samt sem áður hafa þeir nokkra galla vegna ófyrirsjáanleika þeirra - þeir bregðast of fljótt og stutt við og skiljast eins fljótt út úr líkamanum. Þess vegna ætti læknirinn að ávísa meðferðaráætluninni, samkvæmt gögnum um rannsóknarstofu.

Í fyrsta lagi skal ákvarða magn fastandi blóðsykurs, sveiflur þess á daginn. Mældu einnig stig glúkósúríu í ​​gangverki á daginn. Eftir þetta er ávísað lyfjum, sem síðan er hægt að aðlaga undir stigi lækkunar á blóðsykurshækkun og glúkósamúríu miðað við skammtana. Það er mögulegt að létta blóðsykurslækkun með því að sprauta glúkagon í vöðvann eða undir húð.

Sykursjúkir þurfa að þekkja einkenni blóðsykursfalls til að stöðva þetta ástand í tíma

Fylgikvillar

Algengasti fylgikvillinn við meðhöndlun sykursýki er blóðsykurslækkun (mikil lækkun á glúkósa í blóði), sem er hægt að greina vegna gjafar á stórum skömmtum af lyfinu eða ófullnægjandi neyslu kolvetna úr mat.

Blóðsykursfall er mjög einkennandi: sjúklingurinn byrjar að skjálfa, það er ör hjartsláttur, ógleði, hungurs tilfinning. Oft finnst sjúklingur dofinn og örlítið náladofi í vörum og tungu.

Ef þú hættir ekki bráð þessu ástandi, þá getur sykursýkinn misst meðvitund, hann getur myndað dá. Hann þarf fljótt að staðla ástand sitt: borða eitthvað sætt, taka smá sykur, drekka sætt te.

Forvarnir gegn fitukyrkingi

Sykursjúklingur ætti einnig að sjá um að fyrirbyggja fitukyrkinga. Grunnurinn að því er bilun í ónæmisferlunum sem leiðir til eyðingar trefja undir húðinni. Útlit rýrnaðra svæða vegna tíðra inndælingar tengist ekki stórum skammti af lyfinu eða lélegum skaðabótum vegna sykursýki.

Þvert á móti er insúlínbjúgur sjaldgæfur fylgikvilli innkirtlasjúkdóma. Til að gleyma ekki stungustað, geturðu notað kerfið þar sem kvið (handleggir, fætur) er skipt í geira eftir vikudögum. Eftir nokkra daga er húðþekjan á klofnu svæðinu endurheimt nokkuð örugglega.

Af hverju er ultrashort insúlín gott eða slæmt fyrir sykursýki?

Eiginleikar og verkunarháttur ultrashort insúlíns

Aðgerð ultrashort insúlíns hefst fyrr en líkami sjúklingsins hefur tíma til að taka upp próteinin sem berast með mat og breyta þeim í glúkósa. Ef sjúklingur fylgist með réttri næringu þarf hann ekki að nota ultrashort hliðstæður af insúlíni.

Ultrashort insúlín kemur honum til bjargar í þeim tilvikum þegar nauðsynlegt er að koma sykurmagni fljótt aftur í eðlilegt horf svo að há tíðni þess valdi ekki fylgikvillum. Þess vegna er slík skjót meðferð nauðsynleg og ultrashort insúlín hentar betur en stutt.

Jafnvel þegar sjúklingur með sykursýki er í samræmi við allar ávísanir læknisins og leiðir réttan lífsstíl, gæti hann þurft mjög stutt insúlín. Til dæmis með mikilli hækkun á sykurmagni.

Byggt á þessu verður sjúklingurinn, þegar hann reiknar skammta af ultrashort insúlíni, að reikna skammtinn vandlega með tilraunum.

Humalog lyfið er hægt að slökkva skarpa aukningu í blóðsykri! Lærðu smáatriðin með því að lesa grein okkar.

Lyfhrif Glúlísíninsúlín er raðbrigða hliðstæða mannainsúlíns, sem er jafnt í styrkleika og venjulegt mannainsúlín. Mikilvægasta verkun insúlíns og insúlínhliðstæða, þar með talið glúlisíninsúlíns, er stjórnun glúkósaumbrots.

Insúlín dregur úr styrk glúkósa í blóði, örvar frásog glúkósa af útlægum vefjum, sérstaklega beinvöðva og fituvef, svo og hindrar myndun glúkósa í lifur. Insúlín bælir fitusækni í fitufrumum, hindrar próteingreiningu og eykur myndun próteina.

Rannsóknir á heilbrigðum sjálfboðaliðum og sjúklingum með sykursýki sýndu að við gjöf insúlíns undir húð byrjar glúlísín að virka hraðar og hefur styttri verkunartímabil en leysanlegt mannainsúlín.

Við gjöf undir húð hefst áhrif glúlísíninsúlíns, sem dregur úr styrk glúkósa í blóði, eftir 10-20 mínútur. Þegar það er gefið í bláæð eru áhrifin af því að lækka glúkósaþéttni í blóði glulisíninsúlíns og leysanlegs mannainsúlíns jafnt að styrkleika.

Ein eining glúlisíninsúlíns hefur sömu blóðsykurslækkandi virkni og ein eining af leysanlegu mannainsúlíni. Í klínískri rannsókn í fasa I hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 voru blóðsykurslækkandi upplýsingar glúlísíninsúlíns og leysanlegt mannainsúlín gefið undir húð í skammtinum 0,15 U / kg á mismunandi tímum miðað við venjulega 15 mínútna máltíð.

Niðurstöður rannsóknarinnar sýndu að glúlisíninsúlín, gefið 2 mínútum fyrir máltíð, veitti sama blóðsykursstjórnun eftir máltíð og leysanlegt mannainsúlín, gefið 30 mínútum fyrir máltíð.

Þegar það var gefið 2 mínútum fyrir máltíð, veitti glúlisíninsúlín betri stjórn á blóðsykri eftir máltíð en leysanlegt mannainsúlín gefið 2 mínútum fyrir máltíð. Glulisininsúlín, gefið 15 mínútum eftir að máltíð hófst, veitti sama blóðsykursstjórnun eftir máltíð og leysanlegt mannainsúlín, gefið 2 mínútum fyrir máltíð.

Rannsókn á stigi I sem gerð var með glúlisíninsúlín, insúlín lispró og leysanlegt mannainsúlín í hópi sjúklinga með sykursýki og offitu sýndi fram á að hjá þessum sjúklingum heldur glúlísíninsúlín hraðvirkum eiginleikum þess.

Í þessari rannsókn var tíminn til að ná 20% af heildar AUC (flatarmál undir styrkur-tímaferli) 114 mínútur fyrir glúlisíninsúlín, 121 mínútur fyrir insúlín lispró og 150 mínútur fyrir leysanlegt mannainsúlín og AUC (0-2 klukkustundir), sem endurspeglaði einnig var snemma blóðsykurslækkandi verkun 427 mg / kg fyrir glúlisíninsúlín, 354 mg / kg fyrir insúlín lispró og 197 mg / kg fyrir leysanlegt mannainsúlín.

Klínískar rannsóknir af tegund 1. Í 26 vikna klínískri rannsókn á III. Stigi, þar sem glúlísíninsúlín var borið saman við insúlín lispró, gefið undir húð skömmu fyrir máltíð (0-15 mínútur) til sjúklinga með sykursýki af tegund 1 sem notuðu insúlín sem grunninsúlín glargin, glúlisíninsúlín var sambærilegt við lispro insúlín miðað við blóðsykursstjórnun, sem var metin með breytingu á styrk glúkósýleraðs hemóglóbíns (L1L1c) þegar lokapunktur rannsóknarinnar var borinn saman við upphafsgildið.

Sambærileg blóðsykursgildi komu fram, ákvörðuð með sjálfum eftirliti. Við gjöf glúlísíninsúlíns, í mótsögn við insúlínmeðferð, þurfti lyspro ekki aukningu á skammti af grunninsúlíni.

12 vikna III. Stigs klínísk rannsókn sem gerð var hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 sem fengu glargíninsúlín sem grunnmeðferð, sýndi að árangur af gjöf glúlísíninsúlíns strax eftir máltíðir var sambærilegur og glúlísíninsúlíns rétt fyrir máltíðir (fyrir 0-15 mínútur) eða leysanlegt mannainsúlín (30-45 mínútur fyrir máltíð).

Hjá íbúum sjúklinga sem luku rannsóknarferlinu, í hópi sjúklinga sem fengu glúlísíninsúlín fyrir máltíðir, sást marktækt meiri lækkun á HL1C samanborið við hóp sjúklinga sem fengu leysanlegt mannainsúlín.

Sykursýki af tegund 2 26 vikna III. Stigs klínísk rannsókn, fylgt eftir með 26 vikna öryggisrannsókn, var gerð til að bera saman glúlísíninsúlín (0-15 mínútur fyrir máltíð) við leysanlegt mannainsúlín (30-45 mínútur í máltíð) ), sem voru gefin undir húð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, auk þess að nota insúlín-ísófan sem grunninsúlín.

Meðalþyngdarstuðull sjúklings var 34,55 kg / m2. Glúlísíninsúlín sýndi sig vera sambærilegt við leysanlegt mannainsúlín með tilliti til breytinga á styrk HL1C eftir 6 mánaða meðferð samanborið við upphafsgildið (-0,46% fyrir glúlísíninsúlín og -0,30% fyrir leysanlegt mannainsúlín, p = 0,0029) og eftir 12 mánaða meðferð miðað við upphafsgildið (-0,23% fyrir glúlísíninsúlín og -0,13% fyrir leysanlegt mannainsúlín er munurinn ekki marktækur).

Í þessari rannsókn blanduðu flestir sjúklingar (79%) skammvirkt insúlín og insúlín-isófan strax fyrir inndælingu. 58 sjúklingar við slembiröðun notuðu blóðsykurslækkandi lyf til inntöku og fengu leiðbeiningar um að halda áfram að taka þau í sama (óbreyttum) skammti.

Uppruni kynsins og kyn í klínískum samanburðarrannsóknum hjá fullorðnum var enginn munur á öryggi og verkun glúlísíninsúlíns við greiningu á undirhópum sem voru aðgreindir eftir kynþætti og kyni.

Lyfjahvörf Í glúlísíninsúlíni stuðlar að því að amínósýra asparagín mannainsúlíns í stöðu B3 er skipt út fyrir lysín og lýsín í stöðu B29 með glútamínsýru til að fá hraðari frásog.

Frásog og aðgengi Lyfjahvarfaferli í styrk tíma var hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum og sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 sýndu að frásog glúlisíninsúlíns samanborið við leysanlegt mannainsúlín var um það bil 2 sinnum hraðari og hámarksplasmaþéttni (Stax) var u.þ.b. Tvisvar sinnum meira.

Í rannsókn sem gerð var á sjúklingum með sykursýki af tegund 1, eftir gjöf glulisíninsúlíns undir húð í 0,15 U / kg skammti, var Tmax (upphaf hámarks plasmaþéttni) 55 mínútur og Stm var 82 ± 1,3 mcU / ml samanborið við Tmax 82 mínútur og Cmax 46 ± 1,3 μU / ml fyrir leysanlegt mannainsúlín.

Meðal dvalartími í almennu blóðrásinni fyrir glulisíninsúlín var styttri (98 mínútur) en fyrir leysanlegt mannainsúlín (161 mínúta). Í rannsókn á sjúklingum með sykursýki af tegund 2 eftir gjöf glulisíninsúlíns undir húð í skammti 0,2 einingar / kg Stax var 91 mcED / ml með millifjórðungs breiddargráðu 78 til 104 mcED / ml.

Við gjöf glúlísíninsúlíns undir húð á svæðinu í fremri kviðvegg, læri eða öxl (á leggöngum vöðva), var frásogið hraðara þegar það var sett inn á svæði fremri kviðvegg samanborið við gjöf lyfsins á svæðinu á læri.

Frásogshraði frá leghálssvæðinu var milliliður. Heildaraðgengi glúlísíninsúlíns eftir gjöf undir húð var um það bil 70% (73% frá fremri kviðvegg, 71 frá smáæðavöðva og 68% frá lærleggsvæðinu) og var lítill breytileiki hjá mismunandi sjúklingum.

Dreifing Dreifing og útskilnaður glúlísíninsúlíns og leysanlegs mannainsúlíns eftir gjöf í bláæð er svipuð og dreifingarrúmmál er 13 lítrar og 21 lítra og helmingunartími er 13 og 17 mínútur, í sömu röð.

Fráhvarf Eftir gjöf insúlíns undir húð skilst glulusin hraðar út en leysanlegt mannainsúlín, með greinilegan helmingunartíma 42 mínútur, samanborið við sýnilegan helmingunartíma leysanlegs mannainsúlíns í 86 mínútur.

Sérstakir sjúklingahópar

Sjúklingar með nýrnabilun Í klínískri rannsókn sem gerð var á einstaklingum án fjölbreyttra nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun> CC)> 80 ml / mín., 3050 ml / mín., Apidra, verkun, insúlín, ultrashort

Kostir og gallar

Í samanburði við stuttar tegundir af insúlíni, má taka fram kosti þess og galla í nýjustu ultrashort hliðstæðum þess. Þeir hafa fyrr hámarksverkun en þá lækkar blóðinnihald þeirra meira en ef þú gerir einfaldan skammt af stuttu insúlíni. Þar sem ultrashort insúlín hefur skarpari hápunktur er erfitt að vita hversu mikið kolvetni með mat sem þú þarft að borða til að staðla blóðsykurinn. Slétt áhrif stutts insúlíns eru meira í samræmi við frásog líkamans á mat en með lágu kolvetni mataræði til að stjórna sykursýki.

En það er önnur hlið. Stutt insúlínsprautun er gerð 40-45 mínútum fyrir máltíð. Ef þú byrjar að borða hraðar, þá mun þessi tegund insúlíns ekki hafa tíma til að bregðast við og blóðsykurinn hækkar mikið. Ofur stuttar nýjustu tegundir insúlíns virka miklu hraðar, þegar 10-15 mínútum eftir inndælingu, og þetta er mjög þægilegt þar sem einstaklingur veit ekki fyrirfram nákvæmlega hvaða tíma hann þarf að borða. Til dæmis í máltíð á veitingastað. Með fyrirvara um lágkolvetna mataræði er mælt með því í venjulegum tilvikum að nota stutt mannainsúlín fyrir máltíð. Einnig ætti að geyma mjög stutt insúlín á lager ef slík þörf kemur upp. Æfingar sýna að ultrashort insúlín hefur minni stöðug áhrif á blóðsykur en stutt. Áhrif þeirra eru minna fyrirsjáanleg, jafnvel þó að sprauturnar séu gerðar í litlum skömmtum, eins og hjá sjúklingum með sykursýki sem eru á lágkolvetna fæði, og sérstaklega við venjulega stóra skammta. Að auki verður að hafa í huga að ultrashort tegundir insúlíns eru miklu öflugri en stuttar. Ein eining af Humaloga dregur úr sykri um það bil 2,5 sinnum virkari samanborið við eina einingu af stuttu insúlíni. Apidra og Novorapid eru 1,5 sinnum sterkari en stutt insúlín. Þannig ætti magn Humalog að vera jafnt og fjórðungur skammtsins af stuttu insúlíni, Apidra eða NovoRapida - tveir þriðju hlutar. Þetta er leiðbeinandi upplýsingar sem verið er að staðfesta með tilraunum.

Nú vitum við hvaða insúlín eru ultrashort.

Aðalverkefnið er að lágmarka eða koma í veg fyrir alveg stökk í sykri eftir að hafa borðað. Til að gera þetta er sprautað fyrir máltíðir með nægilegum tímamörkum til að hefja verkun insúlíns. Annars vegar vill fólk lækka blóðsykur aðeins á því augnabliki þegar meltu afurðirnar byrja að auka það. Hins vegar, með of snemma inndælingu, mun sykur falla hraðar en hann er alinn upp með mat. Æfingar sýna að ráðlegt er að sprauta stuttu insúlíni u.þ.b. 40-45 mínútum fyrir lága kolvetnis máltíð. Eina undantekningin er sjúklingar með þroska magakvilla í sykursýki - minnkað magatæming eftir að borða. Sjúklingar með sykursýki finnast sjaldan þar sem stutt af insúlíni frásogast sérstaklega hægt í blóðið. Þeir neyðast til að stinga hann klukkutíma og hálfa klukkustund áður en hann borðar. Þetta er mjög óþægilegt. Í þessu tilfelli þarftu að nota nýjustu ultrashort lyfin, þar á meðal það fljótasta er Humalog.