Aflimun fótleggsins vegna sykursýki: fjarlæging á fæti eða tá

Alvarlegur fylgikvilli eins og gangren þróast hjá fólki sem greinist með sykursýki og er í beinu samhengi við fótarheilkenni sykursýki. Hættan á fylgikvillum eykst ef einstaklingur er með niðurbrot sykursýki í langan tíma, gildi blóðsykurs eru yfir 12 mmól og sykurmagnið stekkur stöðugt.

Fótarheilkenni á sykursýki miðar að því að skemma neðri útlimum hjá sykursjúkum, slíkur sjúkdómur getur komið fram ef hár sykur hefur áhrif á taugakoffort og litlar æðar sem aftur leiðir til blóðrásartruflana.

Samkvæmt tölfræði greinist svipaður sjúkdómur hjá 80 prósent sjúklinga sem hafa þjást af sykursýki af tegund 1 eða tegund í meira en 20 ár. Ef læknirinn greinir gangren vegna langvarandi fylgikvilla er ávísun á fótlegg fyrir sykursýki.

Hvaða vandamál hefur sykursýki í för með sér

Eins og þú veist, myndast vandamál í mörgum líffærum og kerfum líkamans. Þetta er vegna þess að vegna mikils glúkósa í blóði er efnaskiptaferlið raskað.

Þetta hefur aftur á móti áhrif á starfsemi miðtaugakerfisins og blóðgjafakerfisins, sem hægir á sér og verður ófullnægjandi til að tryggja eðlilegt ástand útlimanna.

Aðallega með sykursýki hafa bein á sjúklingum áhrif, en hendur falla einnig. Af hverju er haft á fótunum meira? Þetta gerist af ýmsum ástæðum:

• Fæturnir eru næstum alltaf á hreyfingu, svo þeir þurfa góða blóðrás.
• Margir veita ófullnægjandi athygli á neðri útlimum.
• Vegna lélegrar blóðrásar verða æðar þynnri (fjöltaugakvilli) og það veldur þroska fæturs og trophic sár. Hvort tveggja er mjög erfitt að meðhöndla.

Þannig er sykursýki hættulegt fyrir mörg heilsufarsvandamál. Meðhöndla skal fylgikvilla sykursýki, þar sem þeir hafa enn alvarlegri afleiðingar sem erfitt er að greina.

Til dæmis getur sjónukvilla af völdum sykursýki leitt til algerrar blindu (í fjarveru fullnægjandi meðferðar), magasár vekja þroska fæturs sykursýki og frekari aflimun á útlimum. Hvenær er aflimun mælt og hvernig er hún framkvæmd?

Aflimun á útlim eða hluta hans

Aflimun fótleggsins í sykursýki eða hluti hans er eina árangursríka meðferðaraðferðin við þróun fæturs sykursýki. Að fjarlægja hluta fótleggsins eða fingursins þarfnast frekari meðferðar á sárið í búningsklefanum. Þökk sé sérstakri meðferð minnkar hættan á alls kyns fylgikvillum.

Ef í því ferli að gróa sár eru engar hindranir, til dæmis sárasýking og svipuð vandamál, batnar sjúklingurinn fljótt og getur jafnvel unnið.

Það er mögulegt að fara aftur í eðlilegt líf þökk sé útbreiddum stoðtækjum, sem er ekki óalgengt í sykursýki.

Auðvitað, ef fóturinn er aflimaður hátt, mun hann ekki lengur geta sinnt aðgerðum sínum að fullu (sem gerist ekki þegar fingurinn er aflimaður) og það eru nokkrar ástæður fyrir því:

• Ofhlaðnir hlutar stubbsins myndast.
• Líkurnar á nýjum trophic sárum á þrengdum svæðum aukast.
• Alls konar sár og meiðsli á ræktuninni gróa oft ekki mjög lengi, sem bendir til óstöðugleika blóðflæðis í slagæðum.

Með hliðsjón af síðarnefnda þættinum getur annað vandamál komið upp: ef eðlilegt blóðflæði til aflimaða útlimsins er ekki endurheimt, getur verið þörf á meiri aflimun í neðri fótlegg eða jafnvel læri.

Gerðir aflimunar

Það eru þrír flokkar aflimun í útlimum í sykursýki:

1. Spergormál (neyðarástand).
2. Aðal
3. Secondary

Gílótínaflimun er gerð með hliðsjón af mikilvægum ábendingum þegar ekki er lengur hægt að toga og enn er ekki hægt að ákvarða nákvæmlega mörk dauðra vefja. Í slíkum aðstæðum er fótasvæðið skorið örlítið yfir þær sár sem sjást augað.

Læknirinn tekur ákvörðun um aðalaflimun þegar ekki er hægt að endurheimta allar blóðrásaraðgerðir í viðkomandi fótlegg. Með tímanum á sér stað smám saman endurnýjun.

Secondary aflimun er einnig nauðsynleg ráðstöfun fyrir sykursýki og er ávísað eftir uppbyggingu og endurreisn allra skipa.

Það er aðallega framkvæmt vegna mistekinna endurreisnaraðgerða æðakerfisins í neðri útlimum. Hver eru fyrirbyggjandi aðgerðir?

Forvarnir eftir aflimun

Vafalaust, eftir aflimun, þarf sjúklingurinn strangt og stöðugt að fylgja fyrirbyggjandi aðgerðum. Það eru þessir aðferðir sem munu hjálpa til við að endurheimta líkamsstarfsemi eins fljótt og auðið er.

Mikilvægt! Með sykursýki geturðu ekki gengið berfættur! Sokkar verða að vera gerðir eingöngu úr náttúrulegum trefjum, gerviefni eru bönnuð! Sokkar og skór ættu að vera lausir svo að hreyfingar séu ekki aðhald.

Með sykursýki er sjúklingnum mælt með léttu nuddi á fótum og fótum, en þessi aðferð hefur nokkrar frábendingar.

• Æðahnútar.
• Sprungur.
• Korn.
• Fótur með sykursýki.
• Segamyndun.

Stundum ætti sjúklingurinn að taka „hvolf“. Fóta skal upp í 20-40 ° horninu, hvíla á kodda, teppi eða armleggi í sófa. Þessi æfing jafnvægir útstreymi bláæðar í bláæðum, þar sem engin súrefni er til, og bætir næringu vefja í neðri útlimum.

Vanrækslu ekki þessa fyrirbyggjandi ráðstöfun vegna sykursýki, því það mun taka tíma ekki meira en 5 mínútur á dag. Að ganga á rólega hraða er besta fyrirbyggjandi fótinn gegn sykursýki. Forsenda - skór ættu ekki að vera þéttir.

Fylgstu með! Ef sjúklingur lendir í langvarandi gangi óþægindum, verkjum í liðum, dofi, álagi, er mælt með því að draga úr eða útrýma því alveg þar til orsakir þessara óþæginda eru skýrari.

Og auðvitað, það mikilvægasta í sykursýki er stjórnun á magni glúkósa í blóði. Hægt er að viðhalda réttri sykurstyrk með lágkolvetnamataræði, ýmsum lyfjum, insúlínmeðferð og reglulegum mælingum á glúkósa.

Aðeins með öllum ráðleggingunum getur sjúklingurinn náð sér fljótt eftir aflimun á útlimnum.

Af hverju glampa myndast við sykursýki

Með auknu magni glúkósa í blóði verða æðar þynnri með tímanum og byrja smám saman að hrynja, sem leiðir til æðakvilla vegna sykursýki. Bæði lítil og stór skip verða fyrir áhrifum. Taugaendir gangast undir svipaðar breytingar og afleiðing þess að sykursýki er greind með taugakvilla vegna sykursýki.

1. Sem afleiðing af brotum minnkar næmi húðarinnar, í þessum efnum finnst manni ekki alltaf að byrjunarbreytingar séu hafnar á útlimum og haldi áfram að lifa, ókunnugt um fylgikvilla.
2. Ekki er víst að sykursjúkur gefi eftirtekt á litlum skurði á fótleggjum en skemmd svæði í fótum og tám læknar ekki í langan tíma. Fyrir vikið byrja myndasár að myndast og þegar þau eru smituð er hættan á að mynda korn í neðri útlimum.
3. Ýmsir minniháttar meiðsli, korn, inngróin neglur, meiðsli á naglabönd, skemmdir á nöglum meðan á fótsnyrtingu stendur geta einnig haft áhrif á útlit gangren.

Einkenni gangren

Gagnrýnin blóðþurrð, sem samanstendur af skorti á blóðrás, getur orðið skaðlegur fylgikvillar. Sykursjúkdómurinn hefur einkenni í formi tíðra verkja í fótum og tám, sem eflast við göngu, kulda í fótum og minnkað næmi í neðri útlimum.

Eftir nokkurn tíma er hægt að taka eftir brotum á húðinni á fótleggjunum, húðin er þurr, breytir um lit, verður þakin sprungum, purulent necrotic og sáramyndun. Án viðeigandi meðferðar er mesta hættan á því að einstaklingur geti þróað krabbamein.

Sykursýki getur fylgt þurrt eða blautt gangren.

• Þurrt gangren þróast venjulega á nokkuð hægum hraða, yfir nokkra mánuði eða jafnvel ár. Upphaflega byrjar sykursjúkinn að finna fyrir kulda, sársauka og brennandi tilfinningu í fótum. Ennfremur byrjar viðkomandi húð að missa næmni.
• Þessi tegund af gangreni er að jafnaði að finna á svæðinu á fingrum neðri útlimum. Meinsemdin er lítil drepi í drepi þar sem húðin er föl, bláleit eða rauðleit.
• Í þessu tilfelli er húðin mjög þurr og flagnandi. Eftir nokkurn tíma verður necrotic vefur dauður og mumified, eftir það byrjar að hafna necrotic tissue.
• Þurrt gangren er ekki aukin lífshætta, en þar sem batahorfur eru vonbrigði og aukin hætta er á fylgikvillum, er aflimun í útlimum oft framkvæmd með sykursýki.

Með blautu gangreni hefur viðkomandi svæði bláleitan eða grænleitan blæ. Ósigurinn fylgir skörpum lykt, útlit kúla á svæði dauðs vefja, blóðrannsókn gefur til kynna að daufkyrningafæð hvítfrumna sé til staðar. Að auki kemst læknirinn að því hversu mikið er ESR vísirinn.

Þróun blauts gangranna á sér ekki stað hratt, heldur einfaldlega á örum hraða. Hjá sykursjúkum hefur áhrif á húð, undirhúð, vöðvavef og sin.

Mikil hækkun á hitastigi sést, ástandið verður alvarlegt og lífshættulegt fyrir sjúklinginn.

Gangrenmeðferð

Aðalaðferðin við meðhöndlun á gangreni við sykursýki er skurðaðgerð, það er, aflimun fótleggsins fyrir ofan hné, tá eða fót. Ef læknirinn greinir blautan smáskorpu er aðgerð á viðkomandi líkamshluta framkvæmd strax eftir að brotið hefur fundist þannig að afleiðingarnar flækja ekki ástand sjúklingsins. Annars getur það verið banvænt.

Skurðaðgerð samanstendur af því að skera úr dauðum vefjum sem er staðsettur yfir drepsvæðinu. Þannig, ef einstaklingur er með sykursýki, verður aflimun á öllum fætinum framkvæmd með gangreni að minnsta kosti einum fingri í neðri útlimum. Ef fóturinn er fyrir áhrifum er flutningur framkvæmdur hærra, það er að segja að helmingur neðri fótarins er aflimaður.

Til viðbótar við þá staðreynd að aflimun í fótleggnum er framkvæmd með gangreni á gamals aldri, er líkaminn endurheimtur eftir vímu og smit.

Í þessu skyni eru notuð breiðvirkt sýklalyf, blóð er gefið og afeitrun meðhöndluð.

Afleiðingarnar

Auðvitað er aflimun neðri útlima talin alvarleg og flókin aðgerð, svo eftir að það er nauðsynlegt að nota ýmis lyf til að viðhalda líkamanum. Þú þarft að stöðva verkjaheilkennið með því að nota verkjalyf eða deyfilyf. Eymslin hverfa alveg eftir að öll sár hafa gróið. Læknar ávísa oft ekki hormónalyfjum sem berjast gegn bólguferlinu. Þeir hjálpa til við að losna fljótt við verki eftir aðgerð.

Sjúkraþjálfun, svo og nudd, getur verið nauðsynleg ef óþægilegu einkennin hverfa ekki í langan tíma. Nauðsynlegt verður að gæta þess að koma í veg fyrir rýrnun vöðva, því þetta vandamál birtist oft eftir aflimun. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að framkvæma fyrirbyggjandi meðferð í tíma til að koma í veg fyrir rýrnun. Ef þetta ferli hefst verður næstum ómögulegt að stöðva, auk þess að losna við allar neikvæðu breytingar.

Ein möguleg fylgikvilli er hemómæxli. Það er staðsett undir húðinni en aðeins skurðlæknirinn getur komið í veg fyrir útlit sitt. Hann verður að stöðva blæðinguna rétt á skurðaðgerð. Til að þvo sárin þarftu að setja sérstök rör, sem er eytt eftir 3-4 daga.

Til að koma í veg fyrir samdrátt vöðva er gipsefni borið á hnéð. Að auki er mælt með manni að framkvæma sérstakar æfingar sem koma í veg fyrir að vandamál komi upp.

Þú getur losnað við þunglyndisheilkenni með hjálp þunglyndislyfja. Þeir bæta skapið og koma einnig í veg fyrir að trufla hugsanir. Oft verða útlimum mjög bólgin og hægt er að leysa þetta vandamál með hjálp sárabindi.

Auðvitað getur aflimun á fótum verið jafnvel hærri en hnéið í sykursýki, ef þú byrjar á sjúkdómnum. Þegar ekki er hægt að forðast skurðaðgerð þarftu örugglega að gæta þess að þú gangir í rétta endurhæfingu. Það fer eftir því hvort það verða fylgikvillar eftir skurðaðgerð og einnig hversu hratt það getur náð sér.

Endurhæfing

Meðan á bata stendur, verður þú að berjast við bólguferlinu, svo og koma í veg fyrir að kvillur birtist. Að auki verður að vinna sauma og sár á hverjum degi svo að sýkingar og bólusetningar birtist ekki. Mælt er með ýmsum sjúkraþjálfunaraðferðum, svo og lækningaæfingum.

Við endurhæfingu ætti sykursjúkur að framkvæma eftirfarandi aðgerðir:

1. Haltu þig við mataræði. Mælt er með lágkolvetnamataræði en matseðillinn ætti að hafa nóg næringarefni.
2. Liggðu aðeins á maganum í 3 vikur.
3. Skemmdur fótur ætti að vera aðeins hærri en líkaminn þegar maður lýgur.
4. Mælt er með nuddi í útlimum, svo og sérstakar æfingar til að koma í veg fyrir að rýrnun vöðva komi fram.
5. Vel verður að meðhöndla sár til að koma í veg fyrir sýkingu og bólgu.

Einstaklingur verður að skilja að í fyrstu getur myndast kvillasársauki, sem er einkennandi fyrir aflimun. Í þessu tilfelli verður það ekki auðvelt að hreyfa sig, því það er óvenjulegt að stíga á neðri útlim. Til að byrja með ættirðu að þjálfa jafnvægið nálægt rúminu þínu og halda fast við bakið. Stundum eru stoðtæki nauðsynleg, því það er mikilvægt að viðhalda vöðvastyrk. Ef aðeins fingurinn er aflimaður, þá er oft ekki þörf á þessari aðferð.

Ef farið er eftir öllum ráðleggingunum er mögulegt að ná sér býsna hratt. Þess vegna er mikilvægt að fara vandlega í gegnum bata tímabilið og fylgjast með öllum breytingum. Ef einhver skelfileg einkenni koma fram verður þú að leita til læknis til að fá ráð.

Lífslíkur eftir aflimun

Oft hefur fólk áhuga á því hversu mikið að meðaltali það getur lifað af eftir aflimun. Ef aðgerðinni er lokið tímanlega, þá er engin hætta á mannslífum. Það er athyglisvert að með háum útlimi snyrtingu - fyrir ofan lærleggsvæðið - getur fólk ekki lifað lengi. Að jafnaði deyja sjúklingar innan árs. Ef einstaklingur notar stoðtæki mun hann geta lifað þrisvar sinnum lengur.

Þegar legginu var aflimað, deyja um það bil 1,5% fólks án almennrar endurhæfingar. Sumir þurfa að vera aflimaðir vegna þess að vandamálið hefur ekki horfið. Ef einstaklingur stendur á gervilimnum er líklegra að hann lifi af. Þegar fingurinn var aflimaður og aðgerð í fótinn var einnig framkvæmd, þá geturðu lifað löngu lífi.

Aflimun er sársaukafull og hættuleg aðgerð sem oft er ekki hægt að láta af hendi.Ef læknirinn krefst þess að fara í skurðaðgerð, þá verður þú örugglega að fara í gegnum aðgerðina. Því fyrr sem þetta er gert, því betra, vegna þess að það verður tækifæri til að bæta heilsufar verulega og koma í veg fyrir þróun fylgikvilla.

Orsakir aflimunar

Brot á efnaskiptaferlum leiða til sjúklegra breytinga á æðakerfinu. Uppsöfnun kjölfestuefna í blóðrásinni, sjálfsofnæmisbreytingar stuðla að eyðingu frumna með eigin ónæmi. Af þessum sökum fjöldi venjulegra skipa fækkar, sem gefst leið til þess að fyrst er illa gefið upp og síðan augljós blóðþurrð.

Ekki er hægt að koma í veg fyrir aflimun á fótum vegna sykursýki ef:

1. Blóðþrenging í fótum gengur,
2. Súrefnisskortur gerir húðina næmari fyrir sýkingum,
3. Hæfni til að endurnýja heiltækið minnkar,
4. Með þessari klínísku mynd, valda allir vélrænir skemmdir myndun ígerð, phlegmon og önnur hreinsandi bólga sem erfitt er að meðhöndla,
5. Heildartjón á beinvef vekur framkomu beinþynningarbólgu - hreinsun eyðileggingar á beinvef.

Með sykursýki eyðast taugarnar smám saman, blóðflæði er skert og næmi útlima minnkar. Fyrir vikið finnur sykursýki ekki fyrir sársauka með húðskemmdum. Í gegnum korn og sprungur kemst smitun inn. Sár með „sætan“ sjúkdóm gróa í langan tíma. Í fjarveru fullnægjandi meðferðar koma fram sár og síðan kornbrot.

Veltur á aðgerðum fyrir aðgerðina, háð því hver einstakur munur er á þróun sjúkdómsins. Sérstaklega skal fylgjast með endurhæfingartímabilinu.

Aflimun fingra í sykursýki

Brotthvarf á fingrum er nauðsynleg ákvörðun. Það er tekið þegar ekki er hægt að endurheimta vefina og það er ógn við líf sjúklingsins þar sem fótur með sykursýki er í meginatriðum banvæn greining.

Á framhaldsstigi er aflimun á fingri meira en réttlætanleg, það hefur ekki sérstaklega áhrif á virkni fótanna. Ef þú hættir ekki við smábrjóst á fingri er þetta ekki endir vandans.

Það eru aðal, annars stigs og gilótín fingur aðgerðir:

1. Aðal aflimun er framkvæmd með langt gengnu formi sjúkdómsins, þegar aðrar aðferðir virka ekki lengur.
2. Secondary skurðaðgerð er ætluð eftir endurheimt blóðflæði eða með árangurslausri íhaldsmeðferð, þegar enn er tími til að komast að því hver hluti vefjarins hefur dáið.
3. Gíllótín resection er notuð við erfiðustu aðstæður með skýra ógn við líf sjúklings. Öll svæði sem hafa áhrif og hluti heilbrigðra vefja eru fjarlægð.

Blautur smágreni þarfnast bráðaaðgerða þar sem hlutfall vefjaskemmda er hámark. Með þurru gangreni er drep gefið til kynna með skýrum ramma á svæðinu með skert blóðflæði. Notaðu áætlaða aðgerð. Í lengra komnum tilvikum, með þurru gangreni, getur fingurinn einnig verið aflimaður.

Eiginleikar aflimunar á útlimum í sykursýki

Á undirbúningsstigi er ávísað rannsókn (ómskoðun, röntgengeislun, blóð- og þvagpróf, greining á æðum) til að ákvarða umfang vandans.

Í aðdraganda aflimunar aðlagar sjúklingurinn skammtinn af blóðþynningarlyfjum, læknirinn gefur ráð um undirbúning skilyrða fyrir fullum bata eftir aðgerð. Til að forðast aukaverkanir af svæfingarlyfjum er bannað að taka mat og vatn í aðdraganda skurðaðgerðar.

Meðan á aðgerðinni stendur er hreinsað húðina með sótthreinsiefni sem verndar gegn sýkingu. Í þessu skyni eru sýklalyf einnig gefin. Eftir svæfingu (staðdeyfingu er beitt á fingurinn, í öðrum tilfellum svæfingu) er hringlaga skurður gerður.

Sléttið beinið, fjarlægið skemmd vef, hertu sárið með venjulegri húð og saumaskipti. Til að fjarlægja umfram vökva skal setja frárennsli. Lengd aðgerðarinnar fer eftir flækjunni: frá 15 mínútum til nokkurra klukkustunda.

Fyrsta vika bata tímabilsins

Með gangrenu er svæðið sem er aflimað ákvarðað með sjúklegum breytingum. Eftir skurðaðgerð miða öfl lækna við að bæla bólgu og vekja fylgikvilla. Sárið er ekki bara bundið daglega, heldur er einnig farið í öll sutur eftir aðgerð.

Tími eftir aðgerð er hættulegur vegna þess að líkurnar á sýkingu í sárum eru mjög miklar. Þess vegna, auk reglulegrar þvottar á saumunum, er sjúklingnum sýnt mataræði og sérstakt nudd. Hnoðið restina af fætinum til að endurheimta blóðflæði.

Næstu tvær vikur

Í næstu viku þjáist sjúklingurinn ekki lengur af svo bráðum verkjum í útlimum. Seamið grær smám saman, það tekur tíma að staðla aðgerðir, þó að hluta.

Sykursjúkir verða að taka tillit til nokkurra blæbrigða:

• Ef fóturinn er aflimaður á svæðinu fyrir ofan hné, þá gerir bata tímabilið á þessu stigi mögulegt að útiloka samdrátt sem takmarka hreyfingu í mjöðm.
• Með skurðaðgerð verður hnéið án sérstakrar þroska verulega.
• Í bata námskeiðinu er: röð hreyfinga, liggjandi stöðu - á ákaflega hörðu rúmi og á kviðhluta líkamans.
• Ítrekað í einn dag þarftu að gera æfingar fyrir allan líkamann.
• Allar þessar ráðstafanir munu hjálpa til við að styrkja vöðva og undirbúa líkamann fyrir endurreisn hreyfiaðgerða.

Með slíkum aðgerðum er mikilvægt að fylgja öllum öryggisráðstöfunum, einkum að hefja þjálfun á vestibular búnaðinum við hliðina á rúminu. Þróaðu handleggi og bak, þú þarft að halda í rúminu. Vöðvastyrkur gegnir sérstöku hlutverki við að undirbúa stubbinn fyrir stoðtækjum og endurheimta frammistöðu útlima.

Erfiðleikar eftir aðgerð

Eftir að hluti fótleggsins eða fingrsins hefur verið fjarlægður eru ýmsir fylgikvillar - frá saumum sem ekki gróa í langan tíma til bólgu og bólgu. Til að koma í veg fyrir óæskilegar afleiðingar er nauðsynlegt að klæðast sárabindi sem koma á stöðugleika í blóðrás og eitlum. Þau ættu að vera þétt, þau eru þétt í neðri hluta stubbsins, spennan veikist í átt að efri hlutanum.

Reglulegt nudd á stubbnum og nálægum vöðvum - hnoða, nudda, slá á - þar sem það gerir þér kleift að endurheimta rýrnaðan vef.

Það er mikilvægt að vita að:

1. Allir sjúklingar þjást af fantasíuverki. Í þessu tilfelli mun sálfræðingur og verkjalyf hjálpa til við að sættast við tapið.
2. Meðferð er bæði notuð læknisfræðilega (í bráða áfanga) og sjúkraþjálfun.
3. Jákvæð gangverki sést með góðri líkamsrækt og alls konar nuddi, þar með talið sjálfshjálp. Eftir lækningu geturðu búið til heitt bað.

Með lélegri stubbavörslu er afturhald á drep í vefjum með sýkingu í sári mögulegt. Nauðsynlegt verður að endurtaka alvarlegri aðgerð.

Spár - hvers geta sykursjúkir búist við

Ef fóturinn er aflimaður á mjöðmasvæðinu lifir aðeins helmingur sykursjúkra á ári innan slíkrar aðgerðar. Svipaðar tölfræði sést á fullorðinsárum þegar sykursýki fylgir öðrum fylgikvillum. Meðal þeirra sjúklinga sem náðu að læra gervilim, er lifun þrisvar sinnum hærri.

Með aflimun í neðri fæti, ef ekki var fullnægjandi endurhæfing, deyja 20% fórnarlambanna. Önnur 20 prósent þeirra sem lifðu af þurfa að aflimast aftur útliminn - nú á mjöðmastigi. Meðal þeirra sjúklinga sem gengust undir gerviliða, er dánartíðni á árinu ekki meira en 7% (í viðurvist samtímis sjúkdóma).

Með litlum skurðaðgerðum (aðgerð á fæti, fingur fjarlægð) er lífslíkur áfram á aldursflokki.

Til að endurheimta og viðhalda starfsgetu viðkomandi útlima á aðlögunartímabilinu er nauðsynlegt að fara nákvæmlega eftir fyrirmælum læknisins.

Nútímalegar fingur til að nota sykursýki vegna sykursýki - í þessu myndbandi

Forvarnir gegn gangreni

Ef sykursýki er lengra komið, meðan sykursýki er lengra en 20 ár, verður að gera allt til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla í formi gangrænu.

Í þessu skyni þarftu að fylgjast reglulega með blóðsykri með glúkómetri. Sjaldan á þriggja mánaða skeið tekur sjúklingur blóðprufu vegna glýkerts blóðrauða.

Það er einnig mikilvægt að fylgja sérstöku mataræði, taka sykursýkislyf eða insúlín. Þegar minnstu meiðslin birtast á húðinni ætti að meðhöndla þau strax.

Helsta forvarnir gegn fylgikvillum er hollustuhættir umönnun á fótum, vökva þeirra og þvottur. Nudd. Nauðsynlegt er að klæðast aðeins þægilegum skóm sem þrengja ekki að neðri útlimum. Sykursjúkir ættu að gera það að reglu að gera daglega skoðun á fótum og fótum til að greina tímanlega skaða á húðinni. Sérstakar hjálpartækjum til inntöku fyrir sykursýki eru fullkomin.

Læknar mæla einnig með því að stunda fyrirbyggjandi leikfimi í neðri útlimum.

• Sjúklingurinn situr á mottunni, dregur sokkana á sig og tekur hann síðan frá honum.
• Fætur eru beygðir út og minnkaðir aftur.
• Hver fótur framkvæmir hring snúnings.
• Sykursýkinn kreistir tærnar eins mikið og mögulegt er og hreinsar þær.

Hver æfing er framkvæmd að minnsta kosti tíu sinnum, en síðan er mælt með léttri fóta nudd. Til að gera þetta er hægri fóturinn settur á hné á vinstri fæti, útlimurinn er nuddaður varlega frá fæti að læri. Síðan er skipt um fætur og aðgerðin endurtekin með vinstri fætinum.

Til að létta álagi leggur einstaklingur sig á gólfið, hækkar fæturna upp og hristir þá örlítið. Þetta mun bæta blóðflæði til fótanna. Nudd er gert á hverjum degi tvisvar á dag. Í myndbandinu í þessari grein verður sagt hvort hægt sé að meðhöndla gangren án aflimunar.

Hver eru forsendur fyrir aflimun?

Óstöðugleiki í eðlilegri starfsemi æðar myndast vegna ákveðinna bilana í efnaskiptaferlinu. Að auki hefur myndun verulegs hlutfall kjölfestuþátta (sem streymir í blóðinu) og myndun sjálfsofnæmingar (ástand þar sem ónæmi manna eyðileggur frumur eigin líkama) áhrif. Í þessu sambandi lækkar hlutfall venjulega vinnandi skipa smám saman. Fyrir vikið, í fyrstu ekki of áberandi, og síðan - myndast bráð blóðþurrð. Hafa verður í huga að aflimun á fótleggjum við sykursýki er nauðsynleg, meðal annars vegna þess að:

Í sumum tilvikum geta vísbendingar um aflimun verið mismunandi eftir því hver einkenni líkamans eru. Mælt er eindregið með því að taka eftir því hvers konar endurhæfingu ætti að vera eftir aðgerð á fótleggjunum.

Fyrsta vikan eftir aflimun

Aflimun á útlimum við þróun á kornbrotum felur í sér endurskoðun á slíkum hluta fótleggsins sem hefur orðið fyrir áhrifum af hvers konar meinafræðilegum reikniritum. Eftir að slíkur flutningur hefur verið framkvæmdur, fyrstu dagana, mun öll viðleitni sérfræðinga beinast nákvæmlega að því að bæla bólguferli, svo og að koma í veg fyrir myndun sjúkdómsins í kjölfarið. Fótstubburinn á hverjum degi ætti að sæta ekki aðeins klæðum, heldur einnig meðhöndlun á saumum.

Aflimun táar er ef til vill ómerkilegast skurðaðgerð sem þarf ekki stoðtæki. En jafnvel í þessum aðstæðum getur sykursýki lent í sársaukafullum tilfinningum og upplifað óvissu í gönguferlinu fyrstu dagana. Eftir aflimun á útlimum í sykursýki ætti það að vera í ákveðinni hækkun, vegna þess að áverka á skipin og taugatrefjar myndast ákveðin bólga.

Þegar rætt er um aflimun á fótum í sykursýki, verður að hafa í huga að þetta er afar hættulegt á tímabilinu eftir aðgerðina vegna þess að líkurnar á að mynda smitandi sár eru auknar.

Í ljósi þessa, auk ítarlegustu meðferðar á saumum, er strangt mataræði og daglegt útlimum nudd mjög mælt með fyrir sykursjúka.

Það er haldið fyrir ofan stubbinn til að fá sem mestan eitilfrárennsli og bæta blóðflæði.

Önnur og þriðja vika

Önnur vika er slíkur hluti af bataferlinu þar sem sjúklingur lendir ekki lengur í verulegum verkjum í fótleggnum. Á sama tíma byrjar saumurinn að gróa og til að endurheimta hámarksheilbrigði útlima mun það taka nokkurn tíma - bæði fyrir fótinn og bara fyrir fótinn. Mælt er eindregið með því að:

Í ljósi þessa langar mig að vekja athygli á því að ef útlimurinn er aflimaður, þá er nauðsynlegt að hefja æfingar fyrir jafnvægi nálægt rúminu. Í þessu tilfelli verður þú að halda fast við bakið, sérstaklega þegar þú stundar æfingar fyrir efri útlimi og baki. Fyrir frekari stoðtækjum og bestu fótastarfsemi mun það vera mjög mikilvægt að hafa umtalsverðan vöðvastyrk og þrek. Reyndar, eins og þú veist, aflimun óstöðugar náttúrulega gönguleiðsögu einstaklings og þess vegna er nauðsynlegt að venjast nýjum lífskjörum.

Erfiðleikar eftir aðgerð

Sumir sjúklingar upplifa ákveðna fylgikvilla eftir að þeir hafa aflimað fæturna. Þau geta til dæmis komið fram í langvarandi lækningu á saumum, myndun bólgusvæða og bólgu í stubbnum. Til að útiloka slíka fylgikvilla er sterklega mælt með því að nota sérstaka þjöppunarklæðningu. Staðreyndin er sú að þau gera það mögulegt að koma á stöðugleika í blóðflæðisferlinu og eitilflæði á svæðinu á skemmdum skipum eftir að þau eru fjarlægð.

Hafa verður í huga að þjöppunarklæðningar eru beitt nokkuð þétt beint á svæðið í neðri hluta stubbsins og veikja það kerfisbundið í átt að efri hlutanum.

Skylda er nudd og sjálfsnudd á stubbinum, svo og nærliggjandi húð, smávægileg slá og hnoða.

Þetta mun gera það mögulegt að staðla titilinn á vefjahjúpnum mun hraðar. Þess má einnig hafa í huga að:

• næstum allir sjúklingar eru með fantasársverk eftir aflimun,
• meðferð í þessu tilfelli ætti að vera lyf, einkum á þetta við um bráða tímabilið, svo og sjúkraþjálfun,
• Sýnt er fram á góðan árangur með tíðum hreyfingum og, eins og áður hefur komið fram, nudd, jafnvel þó það hafi verið aflimun á fætinum fyrir ofan hné.

Aflimun á fingri neðri útlima

Aflimun táar í sykursýki á sér stað þegar hætta er á lífi sykursýkisins og enginn möguleiki er á að meðhöndla viðkomandi vef með öðrum aðferðum. Tilvist sykursýki verður oft undirrót dauða sjúklings og aflimun gerir það mögulegt að stöðva þróun sjúkdómsins og bjarga lífi sjúklings.

Þessi aðgerð er meinlaus, vegna þess að skortur á fingri er ekki fær um að hafa mikil áhrif á virkni fótsins. En, ef slík aðgerð er ekki framkvæmd á réttum tíma, getur drep í vefjum og eitrun líkamans breiðst út til nærliggjandi vefjavirkja og viðkomandi svæði mun aukast til muna. Tjón í kynfrumum við sykursýki er algengur fylgikvilli en það er ekki hægt að takmarka það við einn fingur.

Við aflimunina reyna læknar að viðhalda heilbrigðum hluta fingursins. Einkum þarf einstaklingur þumalfingri og annan fingur. Með fullkominni fjarlægingu þeirra koma fram truflanir á virkni alls fótarins.

Aflimun fingra getur verið af þremur gerðum:

1. Aðal - er framkvæmt á framhaldsstigi í þróun sjúkdómsins,
2. Framhaldsskólastig er framkvæmt eftir að blóðrás hefur verið komið á eða vegna skorts á árangri í meðhöndlun lyfja.
3. Spergorma.Þeir grípa til þess þegar sjúklingurinn er í mjög alvarlegu ástandi. Í þessu tilfelli er allt vefjaskipulag sem hefur áhrif á heilsuvef tekið til að fjarlægja það.

Í viðurvist grátsbólga er brýn skurðaðgerð framkvæmd með þurrum áætlun.

Eftir aflimun fingurs á neðri útlimum í sykursýki eru batahorfur almennt hagstæðar. Í þessu tilfelli er aðalskilyrðið tímabær aðgerðin og að fylgja réttu endurhæfingarnámskeiðinu. Að öðrum kosti getur sjúklingurinn átt á hættu að koma sýkingunni á ný.

Kotfrumur og gerðir þess

„Sykursfótur“ vekur drep í vefjum. Þetta fyrirbæri getur aftur á móti leitt til aflimunar á fótum.

Dauði vefja í líkamanum í sykursýki getur verið þurr eða blautur. Þurrt gangren gerist hægt, smám saman, þar sem þolinmæði í æðum minnkar. Stundum getur ferlið tekið nokkur ár. Á þessum tíma getur líkaminn þróað verndaraðgerð. Þurrt gangren hefur áhrif á tærnar. En dauður vefur hefur ekki áhrif á sýkinguna. Og fingurnir missa ekki næmni sína. Ímyndaðu þér mummified líkama til að ímynda þér þetta fyrirbæri betur. Í útliti öðlast tærnar múmískt útlit og það er engin lykt af dauðum vefjum. Almennt ástand sjúklingsins er stöðugt vegna þess að eiturefni frásogast í blóðið í litlu magni.

Þessi tegund af kynbrjóti er ekki mikil lífshætta. Hægt er að aflima útlimina í því skyni að koma í veg fyrir að smit og gangren myndist úr þurru til blautu formi.

Blautt form af kornbroti er í grundvallaratriðum hið gagnstæða af þurru forminu. Örverur í sárum fjölga sér mjög fljótt, sem afleiðing þess að mjúkir vefir öðlast fjólubláan lit og auka verulega rúmmál. Vefir í neðri útlimum byrja að líkjast kadaverískri útliti. Ennfremur, ósigur fótanna á sér stað mjög hratt, dreifist hærra og hærra, gefur frá sér mjög óþægilega lykt. Vegna mikillar vímuefna er hægt að kalla ástand sjúklingsins alvarlegt.

Hvernig á að koma í veg fyrir aflimun

Sjúklingar með sykursýki ættu að fylgjast vandlega með ástandi fótanna. Gerðu það að reglu að skoða neðri útlínur á hverju kvöldi vegna slitgalla, blöðrur, slagæða, skinnhols, sár og marbletti. Notið hjálpartækisskó. Þetta mun draga úr álagi á fótleggjum og líkurnar á korni og sárum.

Ef vart verður við breytingar á neðri útlimum, hafðu samband við lækni. En ekki láta neinn (og jafnvel læknirinn) snyrta kornin á fótunum. Þetta getur leitt til þess að sár myndast sem byrja að rotna og þróast í gangren.

Þegar þurr tegund af gangreni kemur fram er skurðaðgerð á skipum fótanna óhjákvæmileg. Ekki vera hræddur við þetta. Þessi aðferð hefur jákvæð áhrif á þéttleika æða, blóðið streymir á fullan hátt og nærir viðkomandi vef. Þetta kemur í veg fyrir aflimun útlima.

Blautt gangren er ekki meðhöndlað og hefur í för með sér aflimun. Í þessu tilfelli er fóturinn skorinn af miklu hærri en vefirnir sem verða fyrir áhrifum. Synjun um aflimun getur leitt til óæskilegra afleiðinga.

Sykursjúkir ættu að fylgjast vel með heilsu þeirra, fylgja sérstöku mataræði, fylgja ráðleggingum læknisins, vernda líkama sinn. Í þessu tilfelli forðast þeir heilkenni „fæturs sykursýki“ og aflimun útlima.

Hvenær er bent á aflimun fingra?

Þessi aðferð er róttæk, þau grípa aðeins til þess þegar nauðsynlegt er að bjarga lífi sjúklingsins. Í tengslum við fullkomna stíflu á æðum stöðvast blóðflæðið og heilbrigðum vefjum í útlimum manna fylgir það, sem gæti leyft þeim að deyja.

Eitrað efni, sýkla og efnaskiptaafur safnast upp í líkamanum, blóðeitrun, blóðsýking kemur fram sem afleiðing þess að sjúklingur getur dáið.

Aflimun fingurs er fær um að koma í veg fyrir dauða sjúklings, þar sem það útrýmir drepvef. Vísbendingar fyrir aflimun getur verið eftirfarandi:

• illkynja æxli,
• loftfirrð sýking,
• Krampar í fótlegg eða áfallabrot
• fullkomið stöðvun blóðrásarferilsins.

Nauðsynlegt er að fylgjast með heilsu þinni og greina sjúkdóminn með tímanum, þannig að ef einstaklingur með langvarandi stöðu finnst dofinn þarf óþægindi og verkir í liðum að fara bráðlega á sjúkrahúsið.

Hugsanlegir fylgikvillar og afleiðingar

Ef skurðaðgerðin til að fjarlægja tá var gerð tímanlega og rétt, þá eru batahorfur í mörgum tilvikum hagstæðar. Ef einstaklingur hikar við að fara á sjúkrahús, þá er mögulegt með sjálfum aflimun á fingri með þurrum gangren. Þegar það er blautt smitast nærliggjandi vefir og það getur verið nauðsynlegt að fjarlægja fótinn og jafnvel allan fótinn.

Lestu meira um gangren í neðri útlimum - lestu hér.

Eftir skurðaðgerð er nauðsynlegt að fylgja öllum ráðleggingum sérfræðings sem mætir, meðhöndla sárið, ganga úr skugga um að það festist ekki og þurfi ekki auka aflimun.

Hvenær er hægt að gera án aflimunar?

Er það mögulegt án skurðaðgerðar, aðeins læknir sjúklingsins getur ákveðið það. Læknirinn tekur ákvörðun um aðgerðina eða framhald lyfjameðferðar á grundvelli niðurstaðna úr greiningum sjúklings og læknisskýrslum um heilsufar sjúklings frá öðrum sérfræðingum. Oftast er sykursýki meðhöndlað í sameiningu af innkirtlafræðingum, augnlæknum, skurðlæknum og nýrnalæknum.

Til að sýna hvort sjúklingur þarf skurðaðgerð, ástand útlima hans, lífefnafræðilega blóðrannsókn og þvaglát.

Hvernig er aðgerðin?

Við skurðaðgerð er aflimaður þessi eða sá hluti mannslíkamans með hliðsjón af því að hægt er að nota stoðtækið frekar. Einnig við skurðaðgerð reynir skurðlæknirinn að fylgja eftirfarandi meginreglur:

1. Hámarks varðveisla heilbrigðra vefja.
2. Varðveisla líffærafræðilegra og hagnýtra eiginleika aflimaðs hluta líkamans.
3. Myndun réttra stubba.
4. Að koma í veg fyrir fantasársauka.

Aðgerðin sjálf fer fram í þremur stigi:

1. Í fyrsta lagi er mjúkvefir krufinn.
2. Svo er beinaskurður, periosteum er unnið á skurðaðgerð.
3. Á lokastigi eru blóðæðar lagðar saman, taugakoffortar eru unnar, stubbur myndast.

Stoðtæki og rétt aðgát eftir skurðaðgerðir hjálpa fólki sem hefur fengið að fjarlægja fingur eða hluta fótleggsins með „sykursjúkdóm“ til að snúa aftur í daglegt líf.

Aflimun á fæti

Í sumum tilvikum dreifist drep á allan fótinn og ekki bara tærnar, þá er það fjarlægt. Með fóta með sykursýki er eina meðferðin að skera hann af.

Einstaklingur þarfnast þess skurðaðgerðar með því að þróa kornbrot sem getur verið þurrt eða blautt. Í fyrstu fjölbreytni hefur sjúklingurinn eftirfarandi einkenni:

• það er engin hárlína,
• fóturinn verður kaldur
• skinn á fæti er fölur,
• maður byrjar að haltra
• sár birtast á fæti.

Með ofangreindum einkennum er hægt að framkvæma framhjá skipunum og bjarga fætinum frá aflimun, en ef myrkur á vefjum kemur fram er ekki hægt að gera það.

Eftirfarandi einkenni koma fram í annarri tegund af kornbragði:

• fóturinn er heitur,
• liturinn hennar er venjulegur
• greinilega takmörkuð sár eru sýnileg á fæti,
• sjúklingur upplifir mikla sársauka, jafnvel í hvíld,
• tilfinningartap á sér stað.

Í þessu tilfelli er fóturinn fjarlægður ef myndun dreifðrar sárs á öllum vefjum hans á sér stað.

Aflimun á fótum í sykursýki

Þessi aðferð er nauðsynleg fyrir þennan innkirtlasjúkdóm til að bjarga manni frá dauða. Aðeins slík róttæk aðferð er árangursrík ef sjúklingur þróar fótlegg með sykursýki.

Skurðaðgerð er framkvæmd vegna þess að á meðan vefir og bein eru tilhneigð til dreps og það hjálpar til við að bjarga sjúklingi frá blóðsýkingu, sem getur valdið dauða.

Vísbendingar Eftirfarandi tilvik eru einnig möguleg til að fjarlægja hluta fótleggsins:

1. Taugaskemmdir.
2. Brot á uppbyggingu og starfsemi æðar.
3. Breytingar í drepi.

Allt framangreint bendir til þess að helstu ábendingar fyrir skurðaðgerð séu drep í vefjum og vanstarfsemi frá æðakerfinu, sem getur leitt til dauða sjúklings.

Maður verður að skilja að þessi skurðaðgerð er mjög erfið og bata frá henni verður langt og alvarlegt ferli.

Spá um aflimun

Margir vita ekki hvernig á að lifa eftir svona flókið skurðaðgerð og falla í djúpt þunglyndi. En lífið eftir það heldur áfram og aðalverkefni aðstandenda sjúklingsins er að veita sjúklingnum sálfræðilegan og siðferðilegan stuðning.

Almennt, eftir skurðaðgerðir geta sjúklingar lifað með „sykursjúkdóm“ í mörg ár, en á sama tíma verður að gera það að eðlislægum hluta líkamans og sjúklingurinn verður að fylgja ráðleggingum læknisins.

Ef einstaklingur fer ekki eftir fyrirmælum læknisins verða batahorfur vonbrigði þar sem mögulegt er að ná meinsemd og annað útlim sem einnig verður að aflima.

Hvernig gengur endurhæfingin?

Bataferlið eftir skurðaðgerðir af þessu tagi er mjög mikilvægt. Þú verður að fylgja öllum fyrirmælum læknisins, taka nauðsynleg lyf og gera umbúðirnar.

Í fyrstu, eftir aðgerðirnar, liggur sjúklingurinn á sjúkrahúsinu og hjúkrunarfræðingar sjá um hann og síðan eru þeir skyldir fluttir á herðar nánustu fjölskyldu hans.

Fólk sem veitir sjúklingi umönnun ætti að sjá til þess að yfirborð sársins sé þurrt og hreint, ekki ætti að leyfa suppuration. Meðhöndla á sárið daglega. Við vinnslu er ómögulegt að snerta saum. Eftir að sárið hefur gróið, er það þess virði að hætta að taka bandið svo það sé úti. Það er mjög mikilvægt að sjá til þess að enginn óhreinindi komist á hann og það er enginn roði á honum.

Maður getur byrjað að lifa daglegu lífi smám saman, þú þarft að fara mjög hægt og slétt. Einstaklingur sem hefur gengist undir aflimun getur vel leitt eðlilegan lífsstíl, það er að segja að hann getur hreyft sig um íbúðina, eldað, þvegið, baðað osfrv.

Að fjarlægja tá eða annan hluta þess er alvarlegt skurðaðgerð, eina árangursríka aðferðin í baráttunni gegn sykursýki á síðari stigum þróunar hennar. Aðeins þessi aðferð kemur í veg fyrir dreifingu á nálægum vefjum og blóðeitrun og bjargar sjúklingi frá dauða.

Helstu orsakir fótaheilkenni sykursýki

Í sykursýki er ekki næg framleiðsla á hormóninu - insúlín, sem hefur það hlutverk að hjálpa glúkósa (sykri) að ná frumum líkamans úr blóðrásinni, þannig að þegar það er skortur, hækkar glúkósa í blóði og truflar að lokum blóðflæði í æðum og hefur áhrif á taugatrefjarnar. Blóðþurrð (skortur á blóðrás) leiðir til skertrar sárheilunar og taugaskemmdir leiða til minnkunar næmni.

Þessir truflanir stuðla að þróun trophic sárs sem síðan þróast í kornbrot. Allar sprungur, slit breytast í opin sár og einnig leynast falin sár undir rifhimnu og keratíniseruðu lagi.

Ástæðan fyrir því að meðferð hefst seint og aflimun á útlimum er sú að sjúklingurinn í langan tíma tekur ekki eftir þeim breytingum sem verða, þar sem oftast tekur hann ekki eftir fótum. Vegna lélegrar blóðbirgðar í fótleggjum amk minnkaðs næmis, finnst sársauki frá skurðum og klóði ekki hjá sjúklingnum og jafnvel sár geta farið óséður í langan tíma.

Venjulega hefur fóturinn áhrif á staði þar sem allt álag er nauðsynlegt þegar gengið er; sprungur myndast undir húðlaginu sem sýkingin berst í og ​​skapa hagstæð skilyrði fyrir útliti hreinsandi sárs. Slík sár geta haft áhrif á fæturna upp að beinum, sinum. Þess vegna kemur að lokum þörfin fyrir aflimun.

Í heiminum eru 70% allra aflimunar tengd sykursýki og með tímanlega og stöðugri meðferð var hægt að koma í veg fyrir næstum 85%. Í dag þegar skrifstofur sykursjúkra eru starfandi hefur fjöldi aflimunar verið helmingaður, dauðsföllum fækkað og íhaldssöm meðferð 65%. Hins vegar er raunverulegur fjöldi sjúklinga með sykursýki 3-4 sinnum hærri en tölfræðileg gögn, þar sem margir grunar ekki að þeir séu veikir.

Svo, orsakir þróunar á sykursýki fótaheilkenni eru:

• skert næmi útlima (taugakvilla vegna sykursýki)
• blóðrásarsjúkdómar í slagæðum og litlum háæðum (sykursýki ör og æðakvilla)
• fótur vansköpun (vegna hreyfi taugakvilla)
• þurr húð

Skert næmi - Distal Neuropathy sykursýki

Helsta orsök taugaskemmda eru stöðug áhrif mikils glúkósa í taugafrumum. Slík meinafræði í sjálfu sér veldur ekki drep í vefjum. Sár koma fram af öðrum, óbeinum ástæðum:

Sár mynduðust eftir mikrossadín, skurði og slit, gróa mjög illa og öðlast langvarandi námskeið. Að klæðast óþægilegum og þéttum skóm versnar húðina. Trophic sár, vaxandi og dýpkandi, fara í vöðva og beinvef. Samkvæmt rannsóknum leiðir þróun taugasjúkdóma í 13% tilvika til mikillar þykkingar á stratum corneum í húðþekju (ofæðarkrabbamein), í 33% - notkun ófullnægjandi skó, í 16% - meðhöndlun á fæti með beittum hlutum.

Blóðflæðissjúkdómur - átfrumnafæðakvilli

Rýrnun blóðflæðis í slagæðum fótleggjanna tengist æðakölkun (sjá hvernig lækka kólesteról án lyfja). Æðakölkun, sem veldur skemmdum á stórum skipum, með sykursýki, er erfið og hefur ýmsa eiginleika.

• áhrif á neðri hluta fótleggsins (slagæðar í neðri fótum)
• skemmdir á slagæðum beggja fótanna og á nokkrum svæðum í einu
• byrjar á eldri aldri en sjúklingar án sykursýki

Æðakölkun hjá sjúklingi með sykursýki getur valdið dauða í vefjum og myndað trophic sár á eigin spýtur, án vélræns álags og meiðsla. Ófullnægjandi magn af súrefni fer í húðina og aðra hluta fótsins (vegna mikils brot á blóðflæði), þar af leiðandi deyr húðin. Ef sjúklingurinn fylgir ekki öryggisráðstöfunum og skaðar húðina að auki, þá stækkar tjónasvæðið.

Dæmigerð klínísk einkenni eru sársauki í fótum eða meltingarfærasár, þurrkur og þynning í húð, sem er mjög næmur fyrir smáþurrð, sérstaklega í fingrum. Samkvæmt rannsóknum eru gangverkanir taugakerfissjúkdóma í 39% tilvika sveppasár á fótum, hjá 14% meðferð á fótleggjum með skörpum hlutum, hjá 14% - kærulaus fjarlæging á inngrónum neglum af skurðlækni.

Skemmtilegasta afleiðing SDS er aflimun á útlimi (lítill - í fótinn og hár - við stig neðri fótar og læri), svo og dauði sjúklingsins vegna fylgikvilla í purulent-drepaferli (til dæmis vegna blóðsýkingar). Þess vegna ættu allir með sykursýki að þekkja fyrstu einkenni sykursýki.

Merki um fótaskemmdir á sykursýki

• Fyrsta merki um fylgikvilla er lækkun á næmi:
  • titringur fyrst
  • þá hitastig
  • þá sársaukafullt
  • og áþreifanleg
• Einnig ætti að líta á bólgu í fótleggjum (orsakir)
• Lækkun eða hækkun á fótahita, þ.e.a.s. mjög köldum eða heitum fæti, er merki um blóðrásaröskun eða sýkingu
• Aukin þreyta fótanna þegar gengið er
• Skinnverkur - í hvíld, á nóttunni eða þegar þú gengur á vissum vegalengdum
• Náladofi, kuldahrollur, bruni í fótum og önnur óvenjuleg tilfinning
• Breyting á húðlit á fótleggjum - fölur, rauðleitur eða bláleitur húðlitur
• Lækkun á hárfótum
• Breyting á lögun og lit neglna, mar undir neglunum - merki um sveppasýkingu eða naglaskaða sem getur valdið drepi
• Löng lækning á rispum, sárum, kornum - í stað 1-2 vikna 1-2 mánaða, eftir að lækning sáranna er, eru dökk ummerki sem hverfa ekki
• Sár á fótum - ekki gróa í langan tíma, umkringd þunnri, þurrri húð, oft djúp

Vikulega ættirðu að skoða fæturna, sitja á stól í speglasett neðan frá - fingur og efri hluti fótarins er einfaldlega hægt að skoða, gaumgæfa millirýmisrýmið, finna og skoða hælana og ilina með spegli. Ef einhverjar breytingar, sprungur, niðurskurður, meinleysi sem finnast ekki í sárum finnast, ættir þú að hafa samband við fótaaðstoðarmann (sérfræðingur í fótum).

Sjúklingar með sykursýki ættu að heimsækja sérfræðing amk einu sinni á ári og athuga ástand neðri útlima. Ef breytingar eru greindar ávísar geðlæknir lyfjum til meðferðar við fótum, hjartalæknirinn framkvæmir aðgerðir á fótleggjum, ef sérstök innlegg eru nauðsynleg, þarf geðlækni og sérstaka skó - bæklunarlækni.

Það fer eftir algengi af einni eða annarri ástæðu, heilkenninu er skipt í taugakvilla og taugakerfi.

Áhættuhópar fyrir þróun SDS

• Sjúklingar með sykursýki í meira en 10 ár
• Sjúklingar með óstöðuga bætur eða niðurbrot kolvetnisumbrots (stöðugar sveiflur í glúkósa)
• Reykingamenn
• Fólk með áfengissýki
• Heilablóðfallssjúklingar
• Hjartaáfall
• Saga um segamyndun
• Sjúklingar með alvarlega offitu

Greining á sykursýki fótheilkenni

Við fyrstu merki um vanlíðan ætti sjúklingur með sykursýki að ráðfæra sig við sérfræðing og lýsa ítarlega einkennunum sem tengjast fætursýki. Helst ef borgin er með skrifstofu sykursjúkra hjá þar til bærum geðlækni. Ef ekki er um slíkt að ræða, getur þú haft samband við meðferðaraðila, skurðlækni eða innkirtlafræðing. Gerð verður skoðun til að greina.

Meðferð við sykursýki í fótaheilkenni

Allir fylgikvillar sykursýki eru hættulegir og þurfa lögbundna meðferð. Meðferð við fóta sykursýki ætti að vera alhliða.

Meðferð á trophic sár með gott blóðflæði í útlimnum:

• Góð sárameðferð
• Losun á limi
• Sýklalyfjameðferð til að bæla sýkingu
• Sykursýki bætur
• Synjun slæmra venja
• Meðferð við samhliða sjúkdómum sem trufla sáramyndun.

Meðferð á trophic sár ef skert blóðflæði er (taugakerfi í formi sykursýki):

• Öll ofangreind atriði
• Endurreisn blóðflæðis

Meðferð við djúpum trophic sár með drepi í vefjum:

• Skurðaðgerð
• Í fjarveru áhrifa - aflimun

Trophic meðferð

Læknirinn fjarlægir vef sem hefur misst lífvænleika eftir skoðun og skoðun. Fyrir vikið stöðvast útbreiðsla smits. Eftir vélræna hreinsun er nauðsynlegt að skola allt yfirborð sársins. Í engu tilviki er leyfilegt að meðhöndla með „grænum“, joði og öðrum áfengislausnum, sem skaða enn frekar húðina. Notaðu saltvatni eða vægt sótthreinsiefni til að þvo. Ef læknirinn ákvarðar einkenni of mikils þrýstings meðan á meðferð á sári stendur, þá getur hann ávísað losun sjúka útlimsins.

Losun á limi

Lykillinn að árangri meðhöndlunar á sárum er að fjarlægja álagið á sárayfirborði algerlega. Oft er ekki fullnægt þessu mikilvæga ástandi þar sem sársauka næmi fótleggsins minnkar og sjúklingurinn getur reitt sig á sárt fótlegg. Fyrir vikið er öll meðferð árangurslaus.

• við fótasár er nauðsynlegt að minnka tímann sem er í uppréttri stöðu
• með sár aftan á fæti ættu götuskór að vera sjaldnar. Það er leyfilegt að vera í mjúkum inniskóm.
• með sár á stoðsyfirborði annars fótar eru losunarbúnaður notuð (til að losa um losunarbúning á skaflinum og fótnum). Frábendingar við því að nota slíkt tæki er sýking í djúpum vefjum og alvarleg blóðþurrð í útlimum. Við megum ekki gleyma því að hjálpartækisskór sem henta til fyrirbyggingar eiga ekki við um að losa fótinn.

Sýkingarbæling

Að lækna trophic sár og aðra galla er aðeins mögulegt eftir að sýkingin hefur hjaðnað. Að þvo sárið með sótthreinsiefni er ekki nóg, langtíma altæk sýklalyfjameðferð er nauðsynleg til að gróa. Með taugakvillaformi SDS eru örverueyðandi lyf notuð hjá helmingi sjúklinganna og með blóðþurrðarforminu eru slíkar efnablöndur nauðsynlegar fyrir alla.

Glúkósabætur

Veruleg aukning á blóðsykri veldur því að ný trophic sár koma fram og flækir lækningu þeirra sem fyrir eru í tengslum við taugaskemmdir. Notkun réttra sykurlækkandi lyfja, insúlíndælur eða insúlínskammtar geta stjórnað sykursýki og dregið úr hættu á fætursýki í lágmarki.

Synjun slæmra venja

Reykingar auka líkur á æðakölkun í neðri fótleggjum og dregur úr líkum á varðveislu útlima. Misnotkun áfengis veldur áfengis taugakvilla sem ásamt taugaskaða á sykursýki leiðir til trophic sár. Að auki eyðir áfengi stöðugri bætur á umbroti kolvetna, þar af leiðandi er magn glúkósa hjá drykkjusjúkum stöðugt aukið.

Meðferð við samhliða sjúkdómum

Margir sjúkdómar og sjúkdómar, í sjálfu sér óþægilegir, með sykursýki verða hættulegir. Þeir hægja á lækningu trophic sárs, eykur hættuna á gangren og aflimun á fæti. Meðal óæskilegustu félaganna við sykursýki eru:

• blóðleysi
• ójafnvægi og vannæring
• langvarandi nýrnabilun
• lifrarsjúkdóm
• illkynja æxli
• hormónameðferð og frumudrepandi meðferð
• þunglyndi

Við ofangreindar aðstæður ætti meðferð á fætursýki með sykursýki að vera sérstaklega ítarleg.

Endurreisn blóðflæðis í neðri útlimum

Með taugakerfi eins og fótarheilkenni á sykursýki er blóðflæði svo raskað að lækning jafnvel minnstu sáranna verður ómöguleg. Árangurinn af þessu ferli fyrr eða síðar er aflimun. Þess vegna er eina leiðin til að viðhalda útlimum að endurheimta þolinmæði í æðum. Læknisfræðileg endurreisn blóðflæðis í fótleggjum er oft árangurslaus, þess vegna, með slagæðabilun, eru skurðaðferðir venjulega notaðar: Hliðarbraut og skurðaðgerðir í æðum.

Skurðaðgerð við hreinsun necrotic ferla

• hreinsun og frárennsli djúpsár. Með djúpum sárum er frárennsli komið fyrir á botni þess, ásamt því sem útstreymi útstreymis á sér stað. Það bætir lækningu.
• fjarlægja bein sem ekki eru lífvænleg (til dæmis beinþynsbólga)
• lýtalækningar vegna umfangsmikilla sársgalla. Skipt er um skemmda heiltölu með gervihúð er mikið notað.
• aflimun (fer eftir tjóni, þau geta verið lítil og mikil)

Aflimun á útlimum er öfgafull ráðstöfun sem notuð er ef alvarlegt almennt ástand sjúklings eða bilun í öðrum meðferðaraðferðum. Eftir aflimun er endurhæfingarmeðferð og bætur vegna sykursýki nauðsynleg til að lækna stubbinn betur.

Grunnreglur um fótaumönnun

Það er miklu auðveldara að koma í veg fyrir þróun fótaheilkenni á sykursýki en að lækna það. Sykursýki er langvinnur sjúkdómur, svo að vandlega aðgát á fótum ætti að vera daglegur venja. Það eru nokkrar einfaldar reglur, sem fylgja því að verulega dregur úr tíðni trophic sár.

Helsta vandamálið fyrir sykursýki er val á skóm. Vegna minnkunar á viðkvæmni næmi, klæðast sjúklingar þéttum, óþægilegum skóm í mörg ár og valda varanlegum húðskaða. Það eru skýr viðmið sem sykursýki ætti að velja skó á.

Það eru nokkrar mikilvægari reglur varðandi umönnun fóta sykursýki:

• Allar skurðir, slit, bruna og vægast sagt skemmdir á húð á fótleggjum - þetta er tilefni til að hafa samband við sérfræðing.
• Dagleg skoðun á fótum, þar á meðal svæðum sem eru erfitt að ná til, gerir kleift að greina ferskt sár tímanlega.
• Nákvæm þvottur og þurrkun á fótum er lögboðin dagleg aðferð.
• Ef brotið er á næmi í fótleggjum þarftu að fylgjast vandlega með hitastigi vatnsins þegar þú baða þig. Forðastu að taka heitt bað, notaðu hitapúða til að koma í veg fyrir bruna.
• Undirkæling er einnig skaðleg ástand húðar fótanna. Á vetrarmánuðum ætti ekki að leyfa ofkælingu.
• Sérhver dagur ætti að byrja með skoðun á skóm. Pebbles, pappír og aðrir aðskotahlutir geta valdið alvarlegum trophic sár ef þeir verða lengi út. Áður en þú klæðir þig skó ættirðu að ganga úr skugga um að ekki séu til sandkorn, smásteinar o.s.frv.
• Skipta skal um sokka og sokkana tvisvar á dag. Það er betra að kaupa sokka úr náttúrulegum efnum, án þéttra teygjna, þú getur ekki notað sokka eftir fjári.
• Vegna minni næmni fótanna er fólki með sykursýki ekki ráðlagt að ganga berfættur á ströndinni, í skóginum eða jafnvel heima þar sem þú gætir ekki tekið eftir sárum á fæti.
• Meðferð á sárum í sykursýki hefur sín einkenni.
  • Ekki er hægt að meðhöndla sár á fæti með áfengislausnum (joði, zelenka), svo og kalíumpermanganati, árásargjarnum efnum og smyrslum með sútunaráhrifum og leyfa ekki súrefni (Vishnevsky smyrsli).
  • Meðhöndla slípun ef þau eru hrein með Furacilinum lausn, vetnisperoxíði - ef sárið er hreinsað eða mengað. Tilvalin úrræði við sykursýki eru Miramistin og Chlorhexidine.
• Korn sem birtast í sykursýki eru óumflýjanleg, ekki er hægt að fjarlægja með skörpum skærum, lækkun á næmi fyrir sykursýki getur stuðlað að skurð á húð og sár. Naglameðferð ætti að fara fram í beinni línu, án þess að ná ávölum hornum. Læknirinn getur aðeins treyst lausninni á vandanum með inngrónum neglum.
• Það er óásættanlegt að nota mýkjandi plástur, þeir leyfa ekki lofti að fara í gegn og í fjarveru geta loftfirrdar bakteríur fjölgað sér á viðkomandi svæði, sem líður vel í súrefnislausu umhverfi og stuðlað að þróun loftfirrðs korns.
• Óhóflegur þurrkur í húðinni er eytt með hjálp feita krema eða smyrslis. Þetta er barnakrem og rjómi sem inniheldur sjótornarolíu. Ekki er hægt að meðhöndla millirýmisrýmin með rjóma.

Ofvökvi (keratinization í húðinni) á stöðum þar sem mikill vélrænn þrýstingur er, vekur sársauka. Þess vegna felur í sér að koma í veg fyrir þróun þeirra meðhöndlun á vandasvæðum á fæti, fjarlægja ofuræxli, notkun nærandi og rakagefandi krem ​​fyrir fæturna. Keratíniseruðu svæðin eru fjarlægð með vélrænum hætti með stigstærð eða skalpu án þess að skaða húðlagið aðeins af lækni.

• Krem sem hægt er að nota við sykursýki innihalda þvagefni í ýmsum styrk - Balzamed (230-250 rúblur), Alpresan (1400-1500 rúblur). Þeir flýta fyrir lækningu húðarinnar, koma í veg fyrir flögnun, útrýma þurri húð, draga úr sársauka og stöðva útlit sprungna í hælum og kornum í sykursýki. Burtséð frá þvagefni inniheldur balsamíð einnig vítamín og jurtaolíur.
• Vísbendingar eru um að til að koma í veg fyrir öldrun, drer, sjúkdóma í útlægum taugum, hjarta og sykursýki, geturðu notað α-fitusýru (thioctic) sýru og B-vítamín (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, osfrv.) .

Jafnvel fyrir 10-15 árum leiddi öll sár á fæti sjúklings með sykursýki fyrr eða síðar til aflimunar á útlimum. Lækkun á virkni vegna örkumlaaðgerða olli fjölda fylgikvilla, lífslíkur lækkuðu verulega. Sem stendur eru læknar að gera sitt besta til að bjarga fætinum og koma sjúklingnum aftur á sinn venjulega hátt. Með virkri þátttöku í meðhöndlun sjúklingsins sjálfs hefur þessi ægilegur fylgikvilla mjög hagstæðar batahorfur.