Skyndihjálp við blóðsykursfalli

Innrennsli kalíums í bláæð byrjar samtímis innleiðingu insúlíns við útreikninginn:

Inngangshraði KCl (g í h)

pH ekki innifalið, ávöl

Gefið ekki kalíum

Ef K + stigið er ekki þekkt, er innrennsli kalíums í bláæð byrjað eigi síðar en 2 klukkustundum eftir að insúlínmeðferð hófst, undir eftirliti með hjartalínuriti og þvagræsingu.

Leiðrétting á efnaskiptablóðsýringu:

Ættfræðileg meðferð við efnaskiptablóðsýringu í DKA er insúlín.

Ábendingar um tilkomu natríum bíkarbónats: Sjónarvottar í blóði

Með blóðsykurslækkandi dái er skyndihjálp að tryggja öryggi einstaklings og fela í sér eftirfarandi aðgerðir:

• Leggðu sjúklinginn lárétt
• Snúðu höfðinu til hliðar
• Til að laga mikilvægar vísbendingar fyrir komu lækna: hjartsláttur, öndun, púls.

Andstætt því sem almennt er talið að vökva með sykri þurfi að hella í munn fórnarlambsins jafnvel í yfirlið er það ekki hægt að gera!

Ef þú ert með inndælingu í vöðva og lyfið „Glucagon“, verður þú að gefa strax inndælingu.

Næstum allir sjúklingar með sykursýki bera nauðsynleg lyf með sér. Athugaðu því hluti einstaklingsins ef hann er í meðvitundarlausu ástandi. Ef viðkomandi er enn í stöðu forfeðra, tilgreinið hvort hann hafi réttu lyfin með sér, og einnig í hvaða skömmtum þau eigi að taka.

Gefa má glúkagon í hvaða líkamshluta sem er, undir húðinni eða í vöðvanum. Í neyðartilvikum er sprautað með fötum, þar sem enginn tími er fyrir sótthreinsun í þessu tilfelli.

Ef einstaklingur kom vitni fyrir komu sjúkraliða, ættir þú að halda áfram að aðstoða hann. Fylgdu þessum skrefum til að gera þetta:

• Til að gefa lítinn drykk til að drekka sætan drykk eða borða sætan,
• Eftir að hafa borðað sykurmat og drykki er þeim boðið upp á kolvetnisríkan mat.

Læknar munu halda áfram að hjálpa við að koma 40% glúkósalausn í æð.

Frekari meðferð verður af völdum orsaka blóðsykurslækkunar og þann tíma sem sjúklingur er í dái.

Orsakir neyðar

Hver er ástæðan fyrir lækkun á sykurstyrk? Það eru margar ástæður. Læknar greina hins vegar um 2 flokka kringumstæður sem geta leitt til dásamlegs dá.

1 hópur af ástæðum - umfram insúlín í blóði. Aðalverkefni insúlíns er að flytja glúkósa til líffæra og vefja. Komi til þess að farið sé yfir magn þess, fer næstum allur glúkósa úr plasma í vefinn, og lágmarks hluti þess í blóðið.

Umfram insúlín er oftast að finna hjá sjúklingum með insúlínháð form sykursýki. Þetta er vegna slíkra þátta:

1. Röngur reiknaður skammtur af lyfinu án þess að taka mið af styrk lyfsins.
2. Þú þarft einnig að vera varkár varðandi val á sprautum. Við insúlínsprautur eru sérstakar insúlínsprautur notaðar þar sem fjöldi eininga sem samsvarar ákveðnum skammti er merktur.
3. Röng tækni til að gefa lyfið: insúlínsprautur eru aðeins gerðar undir húðinni. Ef lyfið fer í vöðvavefinn mun styrkur þess aukast verulega.

Sjúklingar með brisi sjúkdóma, þegar líkaminn framleiðir mikið insúlín, eru einnig tilhneigir til blóðsykursfalls.

Annar hópurinn af þáttum sem vekur blóðsykurslækkun fela í sér vannæringu og dreifingu líkamsáreynslu. Í þessu tilfelli er styrkur insúlíns í blóði ekki meiri en normið, en sykurmagnið minnkar.

Að drekka áfengi hefur fyrst og fremst áhrif á starfsemi lifrarinnar. Eins og þú veist í þessum líkama, myndast öll nauðsynleg blóðhlutar. Etýlalkóhól eykur álag á lifur, vegna þess er glúkógen ekki fær um að brjóta niður í glúkósa, sem heldur uppi nauðsynlegu sykurmagni fyrir og eftir máltíð. Fyrir vikið lækkar magn glúkósa í blóðinu 2-3 klukkustundum eftir að hafa borðað.

Konur sem nota sykurbrennandi mataræði eða takmarka neyslu kolvetna eru einnig viðkvæmar fyrir blóðsykursfalli.

Streita, óhófleg hreyfing, langvarandi þunglyndi - aðstæður sem vekja lækkun á sykurmagni í blóði.

Afleiðingarnar

Veita skal bráðamóttöku vegna blóðsykurslækkandi dás fljótt og vel. Því meiri tíma sem sjúklingur eyðir meðvitundarlausu, því meiri er hættan á heilaæxli, skert starfsemi taugakerfisins. Hjá fullorðnum sjúklingum leiða tíð einkenni blóðsykurslækkunar til breytinga eða niðurbrots persónuleika og hjá börnum - til seinkunar á andlegri þroska. Ennfremur eru líkurnar á dauða sjúklings mjög miklar.

Dáleiðsla blóðsykursfalls - meðvitundarleysi vegna upphafs alvarlegasta stigs sykursýki. Sjúklingur sem fellur í dá vegna blóðsykursfalls er yfirleitt föl og rak húð. Oft er tekið fram hraðsláttur - aukning á hjartsláttartíðni allt að 90 slög á mínútu eða meira.

Þegar ástandið versnar verður öndun grunn, blóðþrýstingur lækkar, hægsláttur og kæling húðar. Nemendur svara ekki ljósi.

Orsakir blóðsykurslækkandi dá

Blóðsykursfall dá þróast venjulega af einni af þremur ástæðum:

• sjúklingur með sykursýki er ekki þjálfaður í tíma til að stöðva væga blóðsykursfall,
• eftir ofdrykkju (hættulegasti kosturinn),
• kynnti röngan (of stóran) skammt af insúlíni, samhæfði hann ekki við neyslu kolvetna eða hreyfingu.

Lestu greinina „“ - hvernig geta sykursjúkir stöðvað blóðsykursfall á réttum tíma þegar þeir finna fyrir fyrstu einkennum þess.

Við hvaða aðstæður er hættan á að aukinn skammtur af insúlíni aukist og valdi blóðsykurslækkandi dái:

• þeir tóku ekki eftir því að insúlínstyrkur var 100 PIECES / ml í stað 40 PIECES / ml og þeir settu inn skammt sem var 2,5 sinnum meira en nauðsyn krefur,
• sprautað insúlín óvart ekki undir húð heldur í vöðva - fyrir vikið hraðast verkun þess hratt,
• eftir að hafa gefið skammt af „stuttu“ eða „ultrashort“ insúlíni, gleymir sjúklingurinn að borða, þ.e.a.s. að borða kolvetni,
• óáætluð hreyfing - fótbolti, reiðhjól, skíði, sundlaug osfrv. - án viðbótarmælingar á glúkósa í blóði og borða kolvetni,
• ef sykursýki er með feitan lifrarsjúkdóm,
• langvarandi nýrnabilun () hægir á „nýtingu“ insúlíns og við þessar aðstæður verður að minnka skammta þess í tíma,

Dá og blóðsykurfall koma oft fram ef sykursýki er meiri en insúlínskammtur. Þetta er gert til að fremja sjálfsmorð eða láta eins og það sé.

Blóðsykurslækkandi dá á bakgrunni áfengis

Í sykursýki af tegund 1 er áfengi yfirleitt ekki bannað, en það ætti að neyta þess með hléum. Lestu meira í greininni „“. Ef þú drekkur of mikið, þá eru líkurnar á því að það verður til dáleiðsla dái mjög miklar. Vegna þess að etanól (áfengi) hindrar myndun glúkósa í lifur.

Blóðsykurslækkandi dá eftir að hafa tekið sterka drykki er mjög hættulegt. Vegna þess að hún lítur út eins og venjuleg vímuefni. Til að skilja að ástandið er mjög erfitt, hefur hvorki drukkinn sykursjúkur né fólkið í kringum hann tíma. Og einnig vegna þess að það gerist venjulega ekki strax eftir skolun, heldur eftir nokkrar klukkustundir.

Greining

Til að greina blóðsykurslækkandi dá og hás blóðsykurs dái (þ.e.a.s. vegna mjög mikils sykurs) þarftu að gera það. En ekki svo einfalt. Sérstakar aðstæður eru þegar sjúklingur hefur haft langa sögu um sykursýki en hefur ekki verið meðhöndlaður og nýkominn að taka insúlín og / eða sykurlækkandi pillur.

Hjá slíkum sjúklingum getur blóðsykurslækkandi dá komið fram með eðlilegt eða jafnvel hækkað blóðsykursgildi - til dæmis við 11,1 mmól / L. Þetta er mögulegt ef blóðsykurinn lækkar hratt frá mjög háum gildum. Til dæmis frá 22,2 mmól / L til 11,1 mmól / L.

Önnur gögn á rannsóknarstofu leyfa ekki að greina nákvæmlega að dá í sjúklingnum sé einmitt blóðsykursfall. Að jafnaði er sjúklingurinn ekki með sykur í þvagi, nema í þeim tilvikum þar sem glúkósa skilst út í þvagi fyrir þróun dá.

Bráðamóttaka vegna blóðsykurslækkandi dáa

Ef sykursýki dvínar vegna blóðsykursfalls í dái, þá þurfa aðrir að:

• leggðu það á hliðina
• losaðu munninn frá ruslinu,
• ef hann getur enn gleypt - drekkið með heitum sætum drykk,
• ef hann öngar svo hann geti ekki gleypt það lengur, - hellið ekki vökva í munninn svo hann kæfir ekki til dauða,
• ef sykursýki er með sprautu með glúkagoni með sér, sprautaðu 1 ml undir húð eða í vöðva,
• hringdu í sjúkrabíl.

Hvað mun sjúkraflutningalæknirinn gera:

• í fyrsta lagi verður 60 ml af 40% glúkósalausn gefin í bláæð og síðan er raðað út hvort sjúklingurinn sé með dá - blóðsykurslækkandi eða blóðsykurshækkun.
• ef sykursjúkur endurheimtir ekki meðvitund byrja þeir að sprauta honum 5-10% glúkósaupplausn í bláæð og flytja á sjúkrahús

Eftirfylgni meðferð á sjúkrahúsi

Á sjúkrahúsi er sjúklingurinn skoðaður með tilliti til áverka á heilaáverka eða hörmungar á hjarta (þ.mt blæðing innan höfuðkúpu). Finndu út hvort um ofskömmtun af sykurlækkandi töflum eða insúlíni var að ræða.

Ef um ofskömmtun töflna var að ræða, er magaskolun gerð og virk kol. Ef um ofskömmtun insúlíns er að ræða (sérstaklega langvarandi verkun), er skurðaðgerð skurðað á stungustað ef ekki eru liðnir en 3 klukkustundir eftir það.

Haldið er áfram með dreypi af 10% glúkósalausn þar til blóðsykursgildið er komið í eðlilegt horf. Til að forðast of mikið of vökva skal skipta um 10% glúkósa með 40%. Ef sjúklingurinn kemur ekki til skila innan 4 klukkustunda eða lengri tíma er heilabjúgur og „slæm niðurstaða“ (dauði eða fötlun) mjög líkleg.

Ef fórnarlambið er með meðvitund

1. Sætið fórnarlambið.
2. Gefðu honum hvaða vöru sem inniheldur sykur (hreinsaður sykur, hunang, sultu, sykraðir drykkir) eins fljótt og auðið er.
3. Eftir að einkennin batna, ættir þú að borða rétt til að forðast að blóðsykursfall komi aftur.
4. Ef heilsufar þitt lagast ekki skaltu strax hringja í sjúkrabíl.

Lyfjafyrirtæki

Lækkun blóðsykurs hjá eiturlyfjum er oftast að finna hjá sykursjúkum og örvar með óviðeigandi lyfjum. Fyrir vikið losnar of mikið af insúlíni, sem leiðir til lækkunar á blóðsykri og blóðsykursfalli.

Meðal sjúklinga sem ekki eru með sykursýki getur blóðsykurslækkun komið fram þegar þeir taka:

• Ákveðin lyf til að lækka blóðþrýstinginn: atenolol, metoprolol, propranolol.
• Sum þunglyndislyf: fenelzin, tranylcypromine.
• Og önnur lyf: kínín, halóperidól, trímetóprím (súlfametoxazól).

Vannæring

Viðbrögð blóðsykursfall koma fram eftir máltíð með mikið af kolvetnum. Fyrir vikið hækkar blóðsykurinn of hratt, sem örvar óhóflega seytingu insúlíns.

Viðbrögð blóðsykursfall geta komið fram hjá fólki sem á erfitt með að melta frúktósa, galaktósa eða leucín.

Vandamál með innri líffæri

Nefnilega með heiladingli, nýrnahettum, brisi, nýrum eða lifur.

Heiladingullinn stjórnar framleiðslu hormóna sem eru nauðsynlegir í líkamanum til að hækka blóðsykur. Þetta er:

• Kortisól og adrenalín losna úr nýrnahettum.
• Glúkagon, sem losnar úr brisi.

Ef þessi hormón virka ekki sem skyldi, getur blóðsykurslækkun komið fram.

Þegar lifrin getur ekki geymt kolvetni á réttan hátt eða breytt þeim í glúkósa getur blóðsykurslækkun komið fram.

Æxli í brisi getur einnig valdið blóðsykurslækkun með stöðugu seytingu insúlíns.

Blóðsykursfall getur einnig komið fram í vanstarfsemi nýrnastarfsemi.

Aðrar mögulegar orsakir

• Óhófleg líkamleg áreynsla.
• Ofþornun.
• Hiti.
• Mikið magn af áfengi neytt.

Þegar blóðsykurinn lækkar of lágt sleppir líkaminn adrenalíni. Þetta leiðir til einkenna svipað kvíða:

• Taugaveiklun, sviti.
• Meðvitundarleysi.
• Hraðtaktur (hraður hjartsláttur).
• Náladofi í fingrum, vörum.
• Ógleði, mikið hungur.
• Kuldahrollur.

Þegar heilinn getur ekki fengið nóg glúkósa koma eftirfarandi einkenni fram:

• Veiki, þreyta.
• Sundl, höfuðverkur.
• Erfiðleikar með einbeitingu.
• Syfja, rugl.
• Talvandamál.

Út á við er hægt að misskilja slík einkenni eitrun.

Blóðsykursfall getur valdið flogaköstum, dái og heilaskemmdum.

Einkenni blóðsykursfalls geta komið fram bæði smám saman og skyndilega.

Mataræði fyrir blóðsykurslækkun

Markmið mataræðisins er að koma á stöðugleika í blóðsykri til að koma í veg fyrir skyndileg þreyta. Hér eru nokkrar tillögur:

• 3 sinnum jafnvægi mataræðis á tilteknum tíma.
• Matur ætti að samanstanda af að minnsta kosti 3 vöruflokkum: grænmeti, morgunkorni, mjólkurafurðum, kjöti, alifuglum, fiski.
• Reglulegt snarl á milli mála. Snakk ætti að innihalda matar trefjar, kolvetni og prótein.
• Takmarkaðu neyslu matvæla með mikið innihald af einbeittu eða „hröðu“ sykri: kökum og smákökum, ís, jams.
• Það er nægilegt magn trefja (frá 25 til 38 g á dag): brún hrísgrjón, heilkornabrauð, baunir, ávextir og grænmeti.
• Forðist að fasta áfengi.
• Takmarkaðu kaffi og aðra drykki sem innihalda koffein vegna þess að þeir lækka blóðsykur.
• Að drekka mikið vatn.

Hvað er blóðsykursfall?

Ef, án tillits til orsaka, lækkar blóðsykursgildi verulega, byrja taugafrumur í heila að finna fyrir skorti á kolvetnum og súrefni, sem afleiðing þess að hratt þróast geðröskun, allt að djúpt dá.

Venjulega byrja einkenni blóðsykurslækkunar þegar merkinu 3 mmól / L er náð, með 1-2 mmól / L byrjar dá. Hins vegar, þegar þú færð insúlínmeðferð, getur ástandið byrjað áður en þessum stigum er náð ef sykurstigið byrjar að lækka of mikið. Mesta hættan er sú að frá upphafsstigi til djúps dá getur það tekið 15-30 mínútur en eftir það missir maður meðvitund.

Eina leiðin til að forðast djúpt dá er að bæta líkamann upp með glúkósa tímanlega, sem í raun er bráðamóttaka. Það er bara ekki alltaf hægt að greina blóðsykursfall rétt, sem tekur dýrmætar mínútur.

Ástæður ástandsins

Aðeins þrjár ástæður eru oftast í hættu fyrir líf sjúklingsins, en því miður halda þær áfram oft:

• Sjúklingurinn hefur nýlega verið veikur og hefur ekki lært hvernig hann skynjar yfirvofandi ógn eða stöðva hana á réttum tíma.
• Þegar neysla áfengis. Erfiða ástandið er að líkaminn bregst öðruvísi við drykkjunum sem teknir eru, þeir hafa einnig áhrif á áhrif lyfjanna sem gefin eru. Að auki er ástand eitrunar of svipað blóðsykurslækkandi sem gerir greininguna erfiða.
• Við inndælingu insúlíns er stundum erfitt að taka nákvæmlega mið af magni kolvetna (ókunnur réttur, undirbúningsstaður), eða mikla líkamsrækt var þörf sem „borðaði“ glúkósa. Stundum er gefinn meira einbeittur skammtur á rangan hátt. Í öðrum tilvikum var skjótvirkt insúlín gefið í vöðva í stað húð undir húð. Þetta flýtir fyrir svörun líkamans við insúlíni.

Um leið og einstaklingur verður var við veikindi sín ætti hann strax og mjög vandlega að ræða við lækninn sinn um eiginleika mataræðisins, magn hreyfingarinnar. Að auki, að minnsta kosti í fyrsta skipti, verður þú að fylgjast með magni glúkósa í blóði allan daginn til þess að nákvæmlega ákvarða eiginleika líkamans, þörf hans fyrir insúlín og viðbrögð við stungulyfjum. Þetta dregur úr hættu á miklum lækkun á sykri. Það er sérstaklega mikilvægt að undirbúa sig fyrir nóttina svo að blóðsykursfall komi ekki fram í draumi.

Meðferð við blóðsykursfalli á sjúkrahúsi

Meðferðarúrræði á sjúkrahúsi eru ekki mikið frábrugðin forvörnum. Ef einkenni finnast þarf sjúklingurinn að nota vöru sem inniheldur sykur eða taka glúkósa í töflu. Ef inntöku er ekki mögulegt er lyfið gefið í bláæð í formi lausnar. Ef ástandið lagast ekki getur það krafist íhlutunar ekki aðeins innkirtlafræðings, heldur einnig annarra sérfræðinga (hjartalæknir, endurlífgun osfrv.).

Eftir að flogið hefur verið fjarlægt kann að vera þörf á matvælum sem eru rík af flóknum kolvetnum til að koma í veg fyrir að aftur komi. Í framtíðinni er nauðsynlegt að aðlaga skammta blóðsykurslækkandi lyfja sem sjúklingurinn notar, kenna honum að gera þetta á eigin spýtur og mæla með ákjósanlegu fæði.

Lögun af umburðarlyndi barna

Orsakir og einkenni blóðsykursfalls hjá börnum eru nánast þau sömu og hjá fullorðnum. Hins vegar eru veruleg blæbrigði:

• Barn, sérstaklega lítið barn, er ekki aðeins ófær um að lýsa versnandi ástandi hans, heldur jafnvel að átta sig á einkennunum sem birtast, til að snúa sér til fullorðinna til að fá hjálp, svo að greina vandamálið er miklu erfiðara.
• Hjá börnum er tímabilið til dái minnkað, allir ferlar eiga sér stað hraðar, þar með talið óbætanlegt tjón á heila og dauða. Neyðaríhlutun, skjót viðbrögð bæði frá fullorðnum sem bera ábyrgð á einstaklingum barnsins og frá læknisfræðingunum sem samþykktu símtalið eru nauðsynleg.

Sum einkenni sem hjálpa þér að skilja tilvist blóðsykursfalls hjá börnum eru:

• Barnið á fyrsta stigi er oftast tárvot, órótt. Hann er með kviðverk, sem stöðvar einkenni hungurs og oft neitar barnið almennt að borða.
• Svo verður það fljótt silalegt, kemst ekki í snertingu, skeytingarleysi gagnvart veral ertandi birtist.
• Áður en þú missir meðvitund er svima bætt við, sérstaklega þegar reynt er að rísa.
• Í dái lækkar þrýstingur hratt, öndun hægir og hjartsláttartíðni lækkar.

Ef fullorðnir eru meðvitaðir um sykursýki barns, forstillta sjúkdóm, eða það voru frávik frá fæðunni í sjúkdómum sem tengjast ensímskorti, er óþol fyrir frúktósa, laktósa eða glúkósa, stöðugt vandað eftirlit með ástandi þess, tiltækum nauðsynlegum fjármunum sem til eru, til að ef nauðsyn krefur, grípa inn í tíma og bjarga lífi hans.

Sykursýki er ekki setning, heldur tilefni til að fylgjast vel með heilsunni. Sama á við um ástvini sem búa við sykursýki. Þeir verða að vera meðvitaðir um ástand manns sem hefur líkurnar á blóðsykursfalli, hjálpa til við að stjórna ástandi líkama hans og vernda gegn hugsanlegum villum og alvarlegum fylgikvillum.