Sykursýki og þunglyndi: er einhver tenging?

Þunglyndi er flókinn geðsjúkdómur sem hefur erfða-, umhverfis- og tilfinningalegar orsakir. Þunglyndi er heilasjúkdómur. Hugmyndatækni í heila, svo sem segulómun (MRI), hefur sýnt að heila þunglyndis fólks lítur öðruvísi út en hjá fólki án þunglyndis. Þeir hlutar heilans sem taka þátt í að móta skap, hugsun, svefn, matarlyst og hegðun eru mismunandi. En þessi gögn sýna ekki orsakir þunglyndis. Þeir geta heldur ekki verið notaðir til að greina þunglyndi.

Ef þú ert með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2, þá hefur þú aukna hættu á að fá þunglyndi. Og ef þú ert þunglyndur gætir þú verið líklegri til að fá sykursýki af tegund 2.

Þriggja ára rannsókn var gerð við háskólann í Washington (UW) þar sem þátt tóku 4154 sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Niðurstöðurnar sýndu að einstaklingar sem voru með minniháttar eða alvarlegt þunglyndi ásamt sykursýki af tegund 2 voru með hærri dánartíðni en sjúklingar með sykursýki af tegund 2 eingöngu.

„Þunglyndi er algengur sjúkdómur meðal fólks með sykursýki af tegund 2. Þetta mikla algeng getur haft skaðlegar afleiðingar. Og minniháttar og alvarlegt þunglyndi hjá fólki með sykursýki er nátengt aukinni dánartíðni. “

Góðu fréttirnar eru þær að hægt er að meðhöndla bæði sykursýki og þunglyndi, þ.mt ef þau lifa saman. Og árangursríkt eftirlit með einum sjúkdómi hefur jákvæð áhrif á annan.

Einkenni og merki um þunglyndi

„Það er svo erfitt fyrir mig að fara upp úr rúminu á morgnana. Mig dreymir bara um að fela mig undir teppi og tala ekki við neinn. Ég er búinn að léttast mikið undanfarið. Ekkert gleður mig lengur. Ég vil ekki eiga samskipti við fólk, ég vil vera ein með sjálfum mér. Ég verð þreyttur allan tímann, ég get ekki sofnað lengi og fæ ekki nægan svefn á nóttunni. En núna þarf ég að komast í vinnuna, því ég þarf að fæða fjölskylduna mína. Mér finnst að ekki sé hægt að breyta neinu til hins betra, “eru dæmigerðar hugsanir um einstakling sem þjáist af þunglyndi.

• Sorgin
• Kvíði
• Erting
• Missir af áhuga á áður líklegri starfsemi
• Stöðvun samskipta við fólk, takmörkun á félagsmótun
• Óhæfni til að einbeita sér
• Svefnleysi (erfiðleikar við að sofna)
• Óhófleg sektarkennd eða einskis virði
• Orkutap eða þreyta
• Breytingar á matarlyst
• Tær andleg eða líkamleg seinlæti
• Hugsanir um dauða eða sjálfsvíg

Hvernig tengjast sykursýki og þunglyndi?

Þunglyndi kemur venjulega fram hjá sykursjúkum á sama hátt og hjá venjulegu fólki. Fram til þessa eru engar nákvæmar rannsóknir á áhrifum sykursýki á tíðni þunglyndis, en gera má ráð fyrir að:

• Erfiðleikar við að stjórna sykursýki geta valdið streitu og leitt til einkenna þunglyndis. Meðferð á sykursýki tekur mikinn tíma, stöðug lyf eða insúlínsprautur, tíð mæling á sykri með stungum af fingurpúðum, takmarkanir á mataræði - allt þetta getur valdið þunglyndi.
• Sykursýki getur valdið fylgikvillum og heilsufarsvandamálum sem geta komið af stað þunglyndi.
• Þunglyndi getur leitt til óviðeigandi viðhorfs til lífsstíl þinn, til dæmis til óviðeigandi mataræðis, takmarkana á líkamsrækt, reykingum og þyngdaraukningu - öll þessi aðgerðaleysi eru áhættuþættir sykursýki.
• Þunglyndi hefur áhrif á getu þína til að klára verkefni, eiga samskipti og hugsa skýrt. Þetta getur truflað getu þína til að stjórna sykursýki með góðum árangri.

Hvernig á að takast á við þunglyndi í nærveru sykursýki?

1. Þróun víðtækrar áætlunar um sjálfsstjórn. Hættu að vera hræddur við sykursýkina þína, gerðu betra bandalag við það og byrjaðu að stjórna sjúkdómnum þínum. Gerðu mataræði, borðaðu hollan mat, byrjaðu að léttast ef þú ert í vandræðum með það. Fylgstu með blóðsykrinum, ef það eru fylgikvillar skaltu taka ávísað meðferðarnámskeið. Taktu þátt í líkamsrækt, fleiri eru í fersku loftinu. Reyndu að hjálpa öðru fólki, líka þeim sem eru með sykursýki. Að vita að þú hefur stjórn á sykursýki mun draga mjög úr þunglyndiseinkennum þínum.
2. Sálfræðimeðferð og ráðgjöf sálfræðings. Taktu námskeið í geðmeðferð ef þörf krefur til að berjast gegn þunglyndi. Ef mögulegt er skaltu halda persónulegar samræður við góðan sálfræðing. Námskeið í hugrænni atferli eru sérstaklega gagnleg sem samkvæmt rannsóknum hafa dregið úr þunglyndi einstaklinga og bætt umönnun sykursýki.
3. Inntaka þunglyndislyfja (stranglega ávísað af lækni). Þunglyndislyf geta bætt ástand þitt við þunglyndi verulega, en þú þarft að skilja að þau hafa einnig aukaverkanir. Sykursýki er stranglega bannað að velja eigin tegund þunglyndislyfja og taka það. Læknirinn ávísar þessum lyfjum.

Tegundir þunglyndislyfja sem ávísað er fyrir þunglyndi hjá sjúklingum með sykursýki

Aðrar gerðir þunglyndislyfja eru Sérhæfðir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) - þær hafa miklu færri aukaverkanir en hópur af þríhringlaga þunglyndislyfjum. Dæmi um þessa tegund þunglyndislyfja: Lexapro (Cipralex), Prozac, Paxil og Zoloft (Sertraline). Þeir vinna með því að hindra endurupptöku serótóníns í heila.

Önnur tegund þunglyndislyfja sem oft er notuð við meðhöndlun þunglyndis hjá sjúklingum með sykursýki er Sérhæfðir serótónín og Norepinephrine endurupptökuhemlar (SSRI). Þessi lyf eru einnig kölluð þunglyndislyf með tvívirkni, þau hindra endurupptöku serótóníns og noradrenalíns. Þessi geðdeyfðarlyf eru: Effexor (Venlafaxine), Pristik (Desvenlafaxine), Duloxetine (Symbalta), Milnacipran (Ixel).

Rannsóknir hafa sýnt að þríhringlaga þunglyndislyf og SSRI lyf auka hættuna á sykursýki. Þessi áhrif eru mest áberandi þegar þríhringlaga þunglyndislyf og SSRI lyf eru tekin saman. Nákvæmar ástæður fyrir því að þessi lyf auka hættuna á sykursýki eru ekki enn skýr. Þyngdaraukning er venjulega vart við notkun þríhringlaga þunglyndislyfja, sem einnig getur verið þáttur í þróun sykursýki.

Aukaverkanir þunglyndislyfja

Algengar aukaverkanir af þríhringlaga þunglyndislyfjum eru:

• Óskýr sjón
• Munnþurrkur
• Svimi
• Spennan
• Þyngdaraukning
• Hægðatregða
• Ógleði
• Niðurgangur
• Svefnleysi (erfiðleikar við að sofna og viðhalda svefni)
• Taugaveiklun
• Höfuðverkur
• Breytingar á kynhvötum og samförum
• Klárast
• Vöðvakippir (skjálfti)
• Hækkaður hjartsláttur

Algengar aukaverkanir SSRI þunglyndislyfja eru:

• Ógleði
• Niðurgangur
• Höfuðverkur
• Spennan
• Taugaveiklun
• Martraðir
• Svimi
• Breytingar á kynhvötum og samförum

Algengar aukaverkanir SSRI þunglyndislyfja:

• Ógleði (sérstaklega þegar Simbalta er tekið)
• Munnþurrkur
• Svimi
• Svefnleysi
• Syfja
• Hægðatregða
• Hækkaður blóðþrýstingur (í tilfelli af notkun Effexor / Venlafaxine)
• Óþarfa svitamyndun
• Breytingar á kynhvöt.

Aukaverkanir þunglyndislyfja sem eru hugsaðar fara yfir eða verða umburðarlyndar með tímanum. Til að lágmarka aukaverkanir gæti verið að læknirinn ávísi litlum skammti af lyfinu og auki það smám saman í besta lagi.

Aukaverkanir eru einnig breytilegar eftir því hvaða sérstaka geðdeyfðarlyfi er notað, ekki öll lyf valda öllum þessum aukaverkunum. Þannig geta þeir hjálpað þér að velja hentugasta þunglyndislyfið fyrir líkama þinn.

Ef þú ert með sykursýki skaltu fylgjast náið með einkennum þunglyndis, svo sem áhuga á eðlilegum athöfnum, depurð eða vonleysi og einnig vegna óútskýrðra líkamlegra vandamála, svo sem verkir í baki eða höfuðverkur.

Ef þú heldur að þunglyndi hafi ekki farið framhjá þér, vertu viss um að ráðfæra þig við lækni, ekki meðhöndla það sjálf.

Til að útrýma þessum tilfinningum ættir þú að vita 6 hluti:

1. Nú er 21. öldin, margir með sykursýki, báðar tegundir 1 og 2, lifa hamingjusömu æ síðan. Fylgikvillar sykursýki eru ekki einkenni sjúkdómsins, svo það er ekki nauðsynlegt að þú þróir þau eða, ef einhver, framfarir verulega. Ef þú ert gaum að sjálfum þér og sykursýkinni skaltu fylgja ráðleggingum lækna, þá áttu mjög góðar líkur á því að allt gangi vel hjá þér.

2. Sykursýki er mikilvægur hluti af lífi þínu, en það þýðir ekki að sykursýki ætti að stjórna lífi þínu.

3. Þú ert ekki slæm manneskja vegna þess að þú ert með sykursýki. Þetta er ekki þér að kenna. Og þú munt ekki verða „slæmur“ vegna þess að þú þjálfaðir ekki nóg í dag eða borðaðir meira en þú ætlaðir þér að borða.

4. Það er mikilvægt að meta framfarir þínar í stjórnun sykursýki með raunhæfum hætti. Þú getur aldrei gert allt til að stjórna sykursýki þínum, en það er ekki nauðsynlegt Mældu framfarir þínar með niðurstöðum, til dæmis glýkuðum blóðrauða, blóðþrýstingi og kólesteróli, en ekki daglegum atburðum. Mundu að vísar mælisins ættu ekki að ákvarða afstöðu þína og virðingu fyrir sjálfum þér. Mælirinn þinn gæti verið mikilvægur, en það þýðir ekki "slæmt" eða "gott." Þetta eru aðeins tölur, aðeins upplýsingar.

5. Gakktu úr skugga um að þú hafir sérstaka mögulega aðgerðaáætlun. Ef þú hefur aðeins óljósar tilfinningar um að þú þurfir að „æfa meira“ eða „mæla blóðsykurinn oftar,“ geturðu aldrei náð góðum árangri. Veldu eina aðgerð sem getur haft jákvæð áhrif á stjórnun sykursýki til að byrja. Vertu nákvæmur. Til dæmis, hversu mikið ætlarðu að þjálfa þessa vikuna? Hvað ertu að gera? Hvenær? Hversu oft? Skiptu því í tímabil og stilltu fyrir hvert tímabils hversu mikið þú getur náð hverri niðurstöðu. En metið styrk þinn raunhæfan. Aðeins með skýra aðgerðaáætlun fyrir framan þig geturðu náð betri árangri.

6. Reyndu að fá stuðning fjölskyldu eða vina við að stjórna sykursýki þínu. Ekki hafa áhyggjur af öllu sjálfur. Kenna þeim, til dæmis, reglurnar um stöðvun blóðsykurslækkunar, glúkagonspraututækni. Prófaðu einnig að mæta í sykursjúkraskóla og mæta í ýmis fræðsluáætlun fyrir fólk með sykursýki. Þú getur komið til þeirra með fólki nálægt þér.

Fyrsta rannsókn

Í fyrstu vísindastarfi sem varið var til þessa máls tók höfundurinn eftir skýrum tengslum milli þunglyndis og sykursýki. Að hans mati truflaði „sorg og langvarandi sorg“ að lokum kolvetnisumbrot sjúklingsins og olli sykursýki. Greinin kom út fyrir nokkrum öldum og allan þennan tíma var talið að sjúklingur með sykursýki sé þunglyndur vegna vandamála hans og kvíða.

Árið 1988 var tilgáta um að þunglyndi gæti fylgt næmri vefjum næmi fyrir brishormóni insúlín, sem er mikilvægt í þróun sykursýki. Annar höfundur birti gögn rannsóknar sinnar, þar sem hann gaf þunglyndislyfjum til sykursýkissjúklinga með sykursýki taugakvilla. Í ljós kom að slík meðferð dró úr bæði þunglyndi og sársauka af völdum taugakvilla.

Næstum 10 árum síðar kom önnur verk út. Að þessu sinni fylgdist höfundurinn með 1715 sjúklingum með sykursýki í 13 ár og komst að þeirri niðurstöðu að með sykursýki af tegund 2 væri hættan á þunglyndi meiri en hjá heilbrigðu fólki. Gögn hans fóru að vera tvíprófuð, mikið athyglisvert var unnið sem gerði það mögulegt að koma á fót: já, vissulega fylgir sykursýki oft þunglyndi.

Insúlínnæmi og kortisól

Það var aðeins eftir til að komast að hinni smáu smekk - af hverju. Fyrir átta árum var niðurstöðum stórrar meta-greiningar lýst í fræðiritunum (þegar þær taka nokkrar vísindaritgerðir og leita að almennum hlutum). Í ljós kom að sjúklingar með þunglyndi eru í hættu á kolvetnisumbrotasjúkdómum. Og þetta brot tengdist ýmsum mikilvægum atriðum:

• Sá sem er þunglyndur einkennist af kyrrsetu lífsstíl, slíkir sjúklingar reykja mikið og sumir „sultu“ vandræði sín með sætindum.
• Sýnt er fram á að nýrnahettuhormóninu kortisóli og bólgueyðandi cýtókínum (efni sem stuðla að bólgu) losnar við þunglyndi. Þessir atburðir geta dregið úr næmi frumna og vefja fyrir insúlíni.
• Hækkun á kortisólmagni stuðlar að offitu með uppsöfnun helstu fitusafna á kviðnum og slík offita er nú þegar áhættuþáttur fyrir sykursýki af tegund 2.

Sjúklingur með sykursýki hefur aftur á móti margar ástæður fyrir þunglyndi. Eftir að hafa verið greindir með sykursýki þurfa sjúklingar að byrja að fylgjast með blóðsykursgildum á eigin spýtur, breyta mataræði sínu, drekka lyf eða insúlín á réttum tíma, auka líkamsrækt, draga úr þyngd og fara á sama tíma reglulega til læknis til að fylgjast með framvindu sjúkdómsins. Sumir sjúklingar eru alvarlega hræddir við fylgikvilla, þar á meðal blóðsykursfall. Og allt þetta tekið saman getur auðveldlega endað í þunglyndi. Einn höfundanna sem vann að þessu vandamáli sýndi að þunglyndi er sjaldgæfara hjá sjúklingum með ógreindan sykursýki af tegund 2 en hjá sjúklingum með greiningu.

Gerðu fylgikvillar sykursýki verri þunglyndi

Enn verra er þróun fylgikvilla sykursýki. Vísindamenn hafa sannað að skemmdir á augum, nýrum, taugakerfi og stórum skipum í sykursýki hafa áhrif á myndun þunglyndis. Hvernig nákvæmlega eru þessi áhrif að veruleika? Vísindamenn benda til þess að hæg bólga og léleg næring taugavefjar af völdum cýtókína dragi úr sveigjanleika og aðlögunarhæfni taugakerfisins og geti orðið uppspretta þunglyndis í framtíðinni. Að auki eru fylgikvillar sykursýki einnig tengdir aukningu á magni hormónsins kortisóls sem, eins og við munum, er hægt að losa við þunglyndi.

Sykursýki, þunglyndi og streita hjá sjúklingum með sykursýki

Önnur kenning hefur verið þróuð sem getur sameinað þunglyndi og sykursýki af tegund 2. Staðreyndin er sú að báðar þessar aðstæður geta stafað af streitu. Ýmsir sérfræðingar bentu á að skert kolvetnisumbrot tengist andlegum meiðslum sem berast þegar sjúklingurinn var enn barn (til dæmis með ófullnægjandi hlýju í samskiptum við foreldra). Streita getur stuðlað að óheilbrigðum hegðun - reykingum, áfengisnotkun, óheilsusamlegu mataræði og minni virkni í daglegu lífi. Að auki, undir álagi losnar sama kortisól, sem veldur offitu í kvið og vefjaþol gegn insúlíni. Þessi kenning skýrir hins vegar ekki af hverju þunglyndi er jafn algengt hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Einkenni þunglyndis

• Þunglyndi skapi stærstan hluta dagsins.
• Skortur á ánægju / áhuga á hvers konar athöfnum stærstan hluta dagsins.
• Auka eða minnka matarlyst eða þyngd.
• Svefntruflun - óhóflegur svefn eða svefnleysi (skortur á svefni).
• Geðshrærandi óróleiki - tilfinning um kvíða eða spennu (til dæmis, oft hringsnúningur, óánægja, skjálfti á fótum, taugaveiklun og svo framvegis) eða geðhömlun - hægar hreyfingar, hægt mál og svo framvegis.
• Skortur á orku, þreyta.
• Tilfinning um einskis virði eða sektarkennd.
• Óhæfni til að einbeita sér.
• Endurteknar hugsanir um dauða eða sjálfsvíg.

Ef flest þessara einkenna eru stöðugt til staðar í að minnsta kosti 2 vikur er sjúklingurinn greindur með þunglyndi.

Áhrif þunglyndis á sykursýki

Með þunglyndi er sjúklingur með sykursýki erfiðari að ná framförum og fylgikvillar koma oftar fyrir. Lífsgæði sjúklingsins og almennt löngun til að fá meðferð eru skert. Athyglisvert er að sambland af báðum sjúkdómunum leiðir til hækkunar á kostnaði vegna heilsugæslunnar við meðferð.

Þannig er þunglyndi oft tengt sykursýki. En í dag er lækkað skap hjá sykursjúkum sjúklingi talið eðlilegt viðbragð við greiningu langvarandi alvarlegrar veikinda og merki um þunglyndi hafa enga þýðingu. Tækni til að greina þunglyndi hjá sjúklingum með sykursýki og nýjar viðbótarrannsóknir eru nauðsynlegar vegna þess að þrátt fyrir mikið af ritum um tengsl þunglyndis og sykursýki eru margir þættir ferlisins enn óljósir.

Á sama tíma er áætlað að hjá börnum fæddum í dag sé hættan á sykursýki á lífsleiðinni meiri en 35%. Þess vegna er svo mikilvægt að komast að því hvernig þessi sjúkdómur er tengdur þunglyndi og þróa aðferðir til að meðhöndla sjúklinga með báða sjúkdóma.

Algengar orsakir fyrir sykursýki og þunglyndi

Þunglyndi er afleiðing fráviks í starfsemi heilans. Samband neikvæðra tilfinningaþátta, svo sem sorgar eða sorgar, við þróun sykursýki hefur löngum verið greint. Sykursýki getur þróast eftir sterka eða í meðallagi neikvæða reynslu, þó að það sé ekki alltaf augljóst vegna þess að oft er ekki hægt að greina sykursýki af tegund 2 í mörg ár. Þunglyndi getur einnig komið fram vegna tiltekinna efnaskiptaferla í heila.

Sálfélagslegir þættir: Erfiðleikarnir sem fólk stendur frammi fyrir með lága félagslega efnahagslega stöðu, svo sem lága menntun, streituvaldandi atburði í lífinu og skortur á félagslegum stuðningi, eru áhættuþættir fyrir þunglyndi og sykursýki.

Léleg fóstur næring á meðgöngu móður: vannæring móður á meðgöngu getur leitt til skertrar fósturþroska. Þetta getur leitt til skertrar stjórnunar á glúkósa eða sykursýki síðar á ævinni. Á sama hátt eru börn með litla fæðingarþunga í hættu á að fá þunglyndi við upphaf fullorðinsaldurs eða á ellinni.

Erfðafræði: rannsóknargögn benda til þess að meðal fólks þar sem nánir ættingjar eru með geðraskanir, svo sem þunglyndi eða geðrof, er aukin tíðni sykursýki.

Andstæðar reglur um hormón: hátt álagsstyrk leiðir til aukinnar framleiðslu andstæðra eftirlitshormóna svo sem adrenalíns, glúkagons, sykurstera og vaxtarhormóna. Þessi hormón leyfa ekki insúlín að viðhalda eðlilegu glúkósastigi sem leiðir til hækkunar þess í blóði.

Áhrif þunglyndis og sykursýki á hvort annað

Hjá sjúklingum með þunglyndi getur verið erfitt að greina einkenni sykursýki. Vegna sál-tilfinningalegs ástands vanrækslu þeir heilsu þeirra. Þeir geta skort hvata eða orku til að sjá um sig. Þunglyndissjúklingar geta átt í erfiðleikum með að hugsa og hafa samskipti. Þeir verða óákveðnir, þjást af skyndilegum sveiflum í skapi. Það verður þeim erfitt að vinna einföld verkefni. Oft geta þeir horft framhjá skipun lækna. Þeir geta borða of mikið, þyngjast, forðast líkamlega áreynslu, geta jafnvel byrjað að reykja, drekka áfengi eða taka eiturlyf. Allt þetta leiðir til lélegrar stjórnunar á sykursýki einkennum.
Fyrir vikið eru sjúklingar næmir fyrir fylgikvilla í æðum, svo sem nýrnavandamál, sjónvandamál og taugakvilli.

Einnig hefur komið í ljós að fólk með þunglyndi og sykursýki er í aukinni hættu á að fá fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma, svo sem hjartaáföll, heilablóðfall, eða léleg blóðrás í fótum. Þessir fylgikvillar geta gert þunglyndi verra. Til dæmis eru langvinnir verkir ekki aðeins áhættuþáttur fyrir þunglyndi, heldur getur þunglyndi hins vegar aukið langvarandi verki. Á sama hátt, ef þunglyndissjúklingur er með hjartaáfall eða heilablóðfall vegna sykursýki, er endurhæfingin hægari sem aftur getur aðeins aukið þunglyndi.

Jafnvægi mataræði:

Með því að útrýma unninni, fituríkri, unninni fæðu úr mataræðinu minnkar myndun frjálsra radíkala í líkamanum. Það hefur verið sannað að sindurefni stuðla að þunglyndi. Þökk sé næringarríku, jafnvægi mataræði sem er ríkt af andoxunarefnum er hægt að lágmarka þunglyndi. Vel yfirvegað mataræði gegnir einnig mikilvægu hlutverki við að stjórna blóðsykri.

Góður svefn:

Fullur svefn gerir sjúklingi kleift að finna hvíld og orku. Jákvæð tilfinningaleg bakgrunn dregur úr löngun til að borða og hjálpar til við að koma á stöðugleika í blóðsykri. Fullur svefn hjálpar einnig til við að lágmarka streitu, sem dregur úr áhrifum andstæðu eftirlitshormóna og lækkar þar með blóðsykursgildi.

Samræming þyngdar:

Fyrir of þunga sjúklinga, reglulega hreyfing og jafnvægi mataræði stuðlar að því að draga úr þyngd og auka insúlínnæmi, sem gerir kleift að ná betri stjórn á blóðsykursgildum. Rannsóknir hafa sýnt að markviss þyngdarjöfnun hefur einnig jákvæð áhrif á sjúklinga með þunglyndi.