Meðferð á trophic sár í fótleggnum með sykursýki

Um það bil tvær milljónir sjúklinga með sykursýki upplifa trophic sár á fótum eða fótlegg. Trofísk sár á fótum í sykursýki koma til vegna sjúklegra meinsemda á djúpum húðlögum (þekjuvef eða kjallarhimnu), ásamt bólguferli. Trofískur sjúkdómur leiðir til dauða mjúkvefja á fótleggjum og eftir lækningu á sárum og sárum á húð sjúklingsins eru ör eftir.

Meðferð á trophic sár í fótleggnum með sykursýki er langt og flókið ferli. Þetta er vegna brots á titli (framboð á súrefni og næringarefni í vefjum fótanna).

Trophic sár: lýsing og orsakir

Trofasár í sykursýki eru brot á heilleika húðarinnar eða slímhimnunnar sem gróa ekki í tvo eða fleiri mánuði, stöðugt endurteknar. Trofísk sár eru ekki sjálfstæð meinafræði. Þróun þeirra er vegna tilvistar annars langvinns sjúkdóms. Yfir þrjú hundruð sjúkdómar geta valdið því að þurrsár verða á fæti.

Ekki er vitað nákvæmlega hvaða aðferð er til að mynda trophic sár. Venjulega myndast fótasár vegna sykursýki vegna:

Hægur blóðflæði
Aflögun vefja vegna truflunar á framboði súrefnis og næringarefna,
Stöðnun blóðs og eitla í bláæðum í neðri útlimum,
Arterial blóðflæði
Lækkað umbrot,
Að taka þátt í sýkingu við meðhöndlun á meiðslum og sárum.

Í flestum tilvikum myndast trophic sár á fótum. Í handleggjum, líkama eða höfði koma sár með sykursýki nánast ekki fram.

Orsakir trophic sárs eru þær sömu og undirliggjandi sjúkdómur - sykursýki. Þetta er:

Byrjað af arfgengi,
Stöðugt streita
Aldur
Brisbólur
Tíðir veirusjúkdómar - lifrarbólga, flensa, hlaupabólga, rauðum hundum,
Offita

Stig myndunar meinafræði

Oftast greinast trophic sár hjá sjúklingum með sögu um sykursýki af tegund 2. Slíkir þættir geta valdið sárum á fótum:

Hoppar í blóðsykur,
Missir tilfinninga taugaenda,
Óviðeigandi umönnun á sárum (skurðum, sköllóttum) sem stafar af missi næmis á iljum.

Þar sem sjúklingar með sykursýki hafa minnkað næmni húðarinnar á fótum þeirra, borga þeir ekki alltaf athygli á nýjum sárum og smáfrumum tímanlega. Sár smitast og illa gróið vegna lækkunar á magni súrefnis sem berast í blóðið og aukningu á glúkósa.

Trofasár eru flokkuð í:

Taugakvilla - hálssár hjá sykursjúkum,
Taugakvilli - þroskist ef sjúklingur þjáist ekki aðeins af sykursýki, heldur einnig af bláæðum eða niðurgangi.

Ef þú horfir á myndina af fótasárum í sykursýki er það áberandi að þau myndast í áföngum. Litur sársins fer eftir stigi meinsemdar:

Á upphafsstigi (myndun sárs á yfirborði húðarinnar) má sjá sár af gulu (gefa til kynna blaut drep) eða svart (sýnileg drep í mjúkum vefjum, skortur á súrefni)
Rauð sár - merki um annað stig sjúkdómsins, þar sem sárin smýgur inn í neðri lög húðflúrsins, hreinsar sig úr drepþáttum og byrjar að gróa,
Þriðja stigið (skemmdir á vöðvum, liðböndum og beinvef) einkennast af hvítum sárum. Þessi litur gefur til kynna lækningu á sárum og örum í vefjum.

Einkenni

Trofískt sár myndast smám saman. Þess vegna eru einkenni sjúkdómsins háð stigi hans:

Bólga í fótleggjum, þyngsla tilfinning,
Næturkrampar
Kláði og bruni á fæti,
Sýningin á bláæðarnetinu og bláum blettum,
Svæði litaraðrar húðar hert og verður gljáandi,
Raki birtist á viðkomandi svæði - leka eitla,
Á miðjum staðnum myndast keratíniseruð svæði af hvítri húð,
Húðin á viðkomandi svæði flækjast af, sárar koma upp,
Sárið verður dýpra og breiðara og hefur áhrif á vöðva, liðbönd og periosteum,
Það er eymsli á vefnum sem hefur myndast,
Frá sári sem sækir oð eða gröftur er óþægileg lykt,
Ef sárið smitast verður húðin í kringum það rautt og bólgnar.

Bólusár í sykursýki er ávöl og nær 2 til 10 cm þvermál. Oftast birtast sár framan eða hlið kálfsins. Sárið hefur bylgjaður brún og hreinsandi innihald.

Framvinda sjúkdómsins leiðir til aflögunar á fótum og skertra gangtegunda. Lækkun á næmi veldur einnig rangri staðsetningu fóta þegar gengið er.

Greining sjúkdómsins

Tímabær greining og meðferð á trophic sár í fótleggnum með sykursýki forðast forstillingu fingra og lágmarkar hættuna á bakslagi.

Meginverkefni greiningar á trophic sár er að ákvarða hve mikið blóðflæði truflast í vefjum og tap á næmi.

Greining á meinvörpum á fótleggjum er eftirfarandi:

Sjúkrasaga
Skil á UAC (almenn blóðpróf), lífefnafræðirannsóknir, blóðsykursgildi, storkuþrep (blóðstorknun),
Þreifing á svæðum í fótleggjum, uppgötvun á kúgun,
Næmniákvörðun - viðbrögð við hita, sársauka og snertingu,
Bakun á hreinsuðu sárinnihaldi með ákvörðun næmni smitandi sýkla fyrir sýklalyfjum,
Röntgenrannsókn á fætinum.

Vélbúnaðaraðferðir leyfa þér að ákvarða:

Þrýstingsstig í viðkomandi fótlegg,
Staðsetning meinafræði með skanni,
Oximetry - framboð á súrefni til vefja,
Skaðleysi og þolinmæði skipanna með röntgengeisli andstæða,
Meinafræðilegar vefjabreytingar - CT og segulómun,
Dýpt sársins, ástand nærliggjandi vefja er vefjasýni sársins.

Meðferðaraðferðir

Hvað og hvernig á að meðhöndla trophic sár í fótum með sykursýki, segir læknirinn eftir greiningu. Meðferðaráætlun með staðbundnum og altækum lyfjum er úthlutað hverjum sjúklingi fyrir sig, með hliðsjón af einkennum sjúkdómsins, nærveru langvinnra sjúkdóma, ofnæmi.

Meðferð á trophic sár fer fram með nokkrum aðferðum:

Lyfjameðferð
Skurðaðgerð
Alhliða, þar með talin aðferð til að hreinsa sár frá suppuration og necrotic agnum, sem og staðbundna notkun smyrsl og krem.

Skylt er að meðhöndla trophic sár á fótleggjum með sótthreinsandi lausn og smyrsli til að endurheimta skemmda húð og ör á skemmdum svæðum. Að auki, þegar verið er að meðhöndla sár heima, er það leyfilegt að nota alþýðulækningar.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð felur í sér að fjarlægja vefi drepvefs og útrýma fókusbólgu. Eftirfarandi tegundir aðgerða eru framkvæmdar:

Curettage
Brottflutningur
VAC meðferð með tómarúmi.

Tómarúm er notað til að búa til neikvæðan lágan þrýsting (allt að -125 mmHg). Þessi aðferð felur í sér notkun pólýúretan umbúða. Brottflutningur gerir þér kleift að:

Fjarlægðu gröftinn frá fótasárum,
Létta lund, minnka dýpt sárs,
Styrkja blóðrásina í skemmdum útlim,
Örvar kornunarferlið,
Lágmarkar líkurnar á fylgikvillum í magasár,
Það myndar rakt umhverfi í sárið sem kemur í veg fyrir smit af vírusum og bakteríum.

Veisluþjónusta er aðferð til að meðhöndla blóðþurrð og bláæðasár á fótleggjum sem gróa ekki vel.

Sýndaraflimun er vinsæl meðferð við taugafrumuskemmdum sem þróast hjá sjúklingum með sykursýki. Tæknin felur í sér leiðslu beins og liðbeinsbeinsflæðis án þess að brjóta í bága við líffærakerfið. Sýndaraflimun gerir þér kleift að losna við fókus sýkingar og draga úr þrýstingi.

Að sauma bláæðum í slagæðum í gegnum húðina er ætlað til staðar í blóðþurrðarsár (háþrýstingssár), kallað Martorells heilkenni. Inngrip miðast við aðskilnað fistúla sem staðsettir eru við jaðar sársins.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð getur verið sjálfstæð aðferð til meðferðar á upphafs- og miðstigi trophic sárs hjá sjúklingum með sykursýki. Í alvarlegri tilvikum er lyfjum ávísað sem stuðningur fyrir og eftir aðgerð.

Meðferð með lyfjum á mismunandi stigum af völdum trophic sárs í fótum er mismunandi. Á upphafsstigi eru sýnd:

Andhistamín - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Sýklalyf
Geðhvarfalyf (til inndælingar í bláæð) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
Bólgueyðandi gigtarlyf (bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Verkjalyf (í töflum) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Notkun þessara lyfja miðar að því að hreinsa sár frá drepkornum og bakteríum. Til að gera þetta eru sárin þvegin með lausn af furatsilina, klórhexidíni eða kalíumpermanganati. Og þá búa þeir til þjöppun með Levomikol, Streptolaven eða Dioxicol.

Meðferð á öðru stigi trophic sárs í sykursýki miðar að því að örva sárheilun, endurnýjun og ör í húðinni. Þess vegna er sjúklingum ávísað smyrslum eins og Ebermin, Actevigin eða Solcoseryl. Sár yfirborðs er meðhöndlað með Curiosin. Notaðu Algipor, Allevin, Geshispon til að koma í veg fyrir að sýkingin fari í lið.

Þriðji áfanginn í meðhöndlun trophic sár á fótum er baráttan gegn sjúkdómnum sem vakti myndun þeirra. Á þessu stigi er meðhöndlað trophic sár með insúlíni.

Hvers vegna særir trophic sár raunverulega?

Eðli uppruna sársauka við versnun sármyndunar af trophic gerðinni er að vegna bólguferlisins eyðist þekjuflötur húðar á fótlegg smám saman. Taugaendir staðsettir í námunda við yfirborðslag húðþekjunnar skráir meinafræðilegt ástand viðkomandi svæðis á neðri útlimum og sendir taugaáhrif til miðja heilabarkins sem ber ábyrgð á sársauka. Eftir þetta byrjar sjúklingurinn að finna fyrir sársauka, sem alvarleiki þess fer beint eftir á alvarleika fylgikvilla æðahnúta.

Þess vegna er meginreglan um sársauka í nærveru trophic sár í fótleggnum nákvæmlega sú sama og í viðurvist annarra tegunda sjúkdóma sem tengjast broti á heilleika skinnsins á fætinum, eða öðrum hluta líkamans. Sérkenni þessarar tegundar æxlis í sárum er að trophic tegund sárs gróa ekki í nokkra mánuði og stundum gengur sjúklingur með opið sár í mörg ár. Aðeins dýpt þess og ytri landamæri breytast, en alveg þekjuvefurinn er ekki endurheimtur. Allan þennan tíma upplifir einstaklingur hræðilegan sársauka, sem aðeins er hægt að fjarlægja með hjálp verkjalyfja. Tímalengd notkunar þess síðarnefnda er takmörkuð af tímastuðlinum þar sem lyf í þessum flokki hafa ýmsar aukaverkanir sem geta skert gæði hjartavöðva, lifur og brisi. Við mælum einnig með að lesa grein um skurðaðgerð á sárum og meðferðaraðgerðir við æðahnúta og sykursýki.

Ef sjúklingur finnur fyrir verkjum á stað þar sem titilæxlið er staðsett, þýðir það að bólguferlið er ekki svo djúpt og aðeins yfirborðslag þekjuvefsins er eytt. Bráð form sársaukaheilkennis gefur til kynna nálægð taugaendanna. Þetta þýðir að veggir stóru skipanna sem veita stöðugt útstreymi bláæðarblóði takast ekki lengur á við þá aðgerð sem þeim er úthlutað, bólgan hefur komist nægilega djúpt inn í fótavef og heldur áfram að þróast með auknum hraða. Lestu, þetta getur hjálpað þér - hvaða servíettur hjálpa við sár og hvernig á að bera á sárabindi.

Hvernig á að svæfa trofic sár og létta verki í fótleggjum?

Þú getur létta sársauka á staðnum þar sem sár myndast af bikargerðinni með því að taka eftirfarandi gerðir af verkjalyfjum inn, sem eru fáanlegar í formi töflna húðuð með hlífðarhúð:

Parmidin (alhliða lyf til að berjast gegn magasár af hvaða alvarleika sem er, léttir í raun bólgu og virkar sem staðdeyfilyf, dregur úr bólgu í þekjuvef í húðinni),
Asetýlsalisýlsýra og öll lyf sem unnin eru á grundvelli þess (sársaukatilfinningin er verulega skert vegna þess að þetta efni, sem er hluti af mörgum lyfjum, þynnir blóðið og bætir útflæði bláæðarblóði, sem dregur úr miklu seytingu frá sársyfirborðinu),
Antistax (lyf sem er hannað til að létta sársauka á stað myndun á magasári með því að bæta mýkt í miklum skipum og koma á stöðugu blóði í bláæðum),
Ketorolac (almenn verkjalyf við litróf, hámarks meðferðaráhrif næst 2 klukkustundum eftir að 1 tafla er tekin),
Lornoxicam (útrýma sársauka, dregur úr bólgu í fótleggjum og bætir útstreymi eitla frá vefjum neðri hluta útlimum, sem er mjög mikilvægt í viðurvist trophic sár í fótum),
Ambene-N (ekki steralyf sem draga ekki aðeins úr sársauka, heldur einnig útrýma bólguferlinu og flýta fyrir lækningarhraða opins sárs)
Oxadol (öflugt verkjalyf notað til djúps eyðileggingar þekjuvefja með víðtækum trophic sárum),
Khotemin (breiðvirkt verkjalyf sem gerir þér kleift að fjarlægja sársauka í fótleggjum, óháð því hvort neðri útlimir eru í hvíld, eða hvort viðkomandi hreyfist mikið),
Ketanól (hreinasta verkjalyfið sem er eingöngu notað til að stöðva sársauka og hefur ekki bólgueyðandi eða sótthreinsandi eiginleika).

Til viðbótar við tilgreindan lista yfir töflublöndur eru ekki síður áhrifarík smyrsl, sem einnig eru ætluð til að draga úr verkjum, nefnilega:

Propolis útdráttur (seldur á apótekum í þægilegum málmrörum, léttir sársauka með því að létta bólgu, hindra vöxt smitandi örvera og stuðla að sáraheilun),
Dimexíð (virkar eins og staðdeyfilyf, og hefur einnig framúrskarandi sótthreinsandi eiginleika, en hefur einn verulegan ókost, sem kemur fram í hugsanlegri þróun ofnæmisroða í húðinni á staðsetningu opins sárs)
Emla (smyrslið kemst fljótt inn í viðkomandi svæði í húðinni og áhrif verkjameðferðar standa næstu 4 klukkustundirnar).

Fjarlægja sársauka á fótinn af völdum nærveru trophic sárs er best gert með því að setja staðbundna smyrsli svo að þú notir ekki töflublöndur aftur, vegna þess að efnafræðileg áhrif þeirra hafa áhrif á maga, lifur, nýru, hjarta og sérstaklega viðkvæma brisi vefi. Þessi tilmæli eiga við um þá sjúklinga sem ekki gera ráðstafanir til að meðhöndla æðahnúta og í gegnum árin útrýma aðeins alvarlegum einkennum sjúkdómsins í formi trophic sársauka.

Sjúkraþjálfun

Sjúkraþjálfunarmeðferð er aðeins leyfð á stigi lækninga á sárum. Yfirleitt ávísar læknirinn:

Með æðakölkunarsjúkdómum - notkun Kravchenko þrýstihólfsins, sem skapar neikvæðan staðbundinn þrýsting,
Kavitation með lágtíðni ómskoðun. Slík meðferð eykur lækningaáhrif sýklalyfja og sótthreinsandi lyfja,
Segulmeðferð getur dregið úr eymslum, víkkað æðar, létta bólgu,
Laser meðferð útrýma fókus bólgu, léttir sársauka, örvar endurnýjun vefja,
Útfjólublá efla staðbundið ónæmi,
Notkun köfnunarefnis og ósons hjálpar til við að metta vefina með súrefni og endurnýjun þeirra,
Leðjumeðferð gerir sjúklingi kleift að ná sér hraðar eftir veikindi.

Óhefðbundin meðferð

Notkun uppskrifta hefðbundinna græðara er aðeins leyfður á því stigi að lækna trophic sár og að höfðu samráði við lækni. Önnur meðferð felur í sér meðhöndlun á sárum, hreinsun þeirra af hreinsandi innihaldi og dauðum vefjum. Lækningajurtir létta bólgu og stuðla að endurreisn þekjuvefsins.

Meðhöndlið sárið með áfengi eða vodka. Berið Vishnevsky smyrsli,
Drekkið tjöru með bómullarull, berið á sár í 2-3 daga. Haltu áfram þar til útrýmingu
Þurrkaðir gaddar tatarnik laufar til að mala í duft. Stráið sárið yfir og festið það með sárabindi. Endurtaktu 2-3 sinnum á dag þar til þú ert með sár.

Trophic sár á fótum eru meinafræði af völdum sykursýki. Tímabær greining og fullnægjandi meðferð meinafræði gerir þér kleift að stöðva vandann fullkomlega og forðast afturfall. En meðferðarferlið er flókið og krefst þess að sjúklingurinn fari nákvæmlega eftir ráðleggingum læknisins.