Insúlín sprautur: Að velja insúlín sprautur

Rétt innspýtingartækni felur í sér að insúlín er sett í fitu undir húð (TFA) án leka lyfsins og óþæginda.

Að velja rétta nál fyrir lengd þína er lykillinn að því að ná þessu. Ákvörðunin er tekin af sjúklingnum ásamt lækninum sem leggur stund á, með hliðsjón af fjölda líkamlegra, lyfjafræðilegra og sálfræðilegra þátta.

Gamlar nálar (langar) eru taldar vera hættulegri með tilliti til inndælingar í vöðva (≥ 8 mm fyrir fullorðna og ≥ 6 mm fyrir börn), án sannaðs ávinnings hvað varðar blóðsykursstjórnun. Inndælingu insúlíns í vöðva er hættuleg vegna ófyrirsjáanlegrar frásogs insúlíns sem getur leitt til blóðsykurslækkunar (mundu „reglu 15“).

Stuttar sprautur í nálum eru öruggari og þolast almennt betur. Klínískar rannsóknir hafa staðfest jafna verkun og öryggi / þol þegar stuttar nálar eru notaðar (5 mm og 6 mm) samanborið við lengri (8 mm og 12,7 mm).

Bergenstal RM o.fl. sýndi svipaða stjórnun á blóðsykri (HbA1c) hjá sjúklingum með sykursýki og offitu með því að nota 4 mm (32G) á móti 8 mm (31 G) og 12,7 mm (29 G) nálar í stórum skömmtum af insúlíni. Í þessari rannsókn var notkun stuttra nálar tengd minni eymslum á bakvið sömu tíðni tilfella af insúlínleka og myndun fitusvörunar.

Það er forvitnilegt að þykkt húðarinnar á stungustað hjá fólki með sykursýki, óháð aldri, kyni, líkamsþyngdarstuðli eða kynþætti, breytist í lágmarki og er nánast stöðug (um það bil 2,0 - 2,5 mm á stungustaðnum, nær sjaldan ≥ 4 mm). Þykkt brisi er breytileg hjá fullorðnum og fer eftir kyni (konur hafa meira), líkamsþyngdarstuðul og aðra þætti. Stundum getur það verið óvænt þunnt á stungustað insúlíns (útlimur)!

Hjá börnum er húðþykktin aðeins minni en hjá fullorðnum og eykst með aldrinum. PUFA lagið er um það bil það sama hjá báðum kynjum þar til kynþroska næst en eftir það eykst aukning hjá stúlkum en hjá strákum, þvert á móti, PUFA lagið minnkar lítillega. Á þessum aldri eru strákar í aukinni hættu á inndælingu í vöðva.

Það er skoðun að fólk með offitu sé með þykkara lag af fitusýrum, þannig að þeir ættu að nota lengri nálar svo að insúlín nái markmiðinu. Gert var ráð fyrir að offitusjúklingar á öllum sprautustöðum væru með nægilegt lag af fitusýrum til að nota langar nálar og einnig var talið að af óþekktum ástæðum væri insúlín „virkar betur“ í dýpri lögum fitusýra. Þess vegna voru nálar með lengdina 8 mm og 12,7 mm oft notaðar hjá offitusjúklingum til að „fá áreiðanlegt“ að fá insúlín í brisi, en niðurstöður nýlegra rannsókna hrekja þessa kenningu.

TILLÖGUR um val á nálum (FITTER 2015)

1. Öruggasta nálin er 4 mm löng nál. Stungulyfið er hornrétt - nóg til að fara framhjá húðlaginu og komast í brisi með litla hættu á inndælingu í vöðva.

• sýnt öllum börnum, unglingum og þunnum fullorðnum. Verður að nota hjá fullorðnum með hvaða BMI sem er ef stungustaðurinn er útlimum.

• hægt er að nota með góðum árangri og á öruggan hátt hjá fólki með offitu.

• Verður að færa í 90 ° horn.

3. Börn yngri en 6 ára og mjög þunnir fullorðnir (BMI Efni
gagnlegt? 24

Verðskala og skammtavillur

Það er á þrepinu, það er kallað verðið, skipting á umfangi insúlínsprautunnar mun alveg ráðast af getu til að skammta insúlín nákvæmlega, vegna þess að allar villur í innleiðingu efnisins geta leitt til heilsufarslegra vandamála. Við litla eða of stóra skammta af insúlíni verður vart við stökk í blóðsykursgildi sjúklingsins sem mun leiða til fylgikvilla sjúkdómsins.

Það er mikilvægt að taka sérstaklega fram að algengustu mistökin eru innleiðing á helmingi stærðarhlutfalls. Í slíkum tilvikum kemur í ljós að með skiptingarverði 2 eininga verður aðeins 1 eining (UNIT) helmingur hennar.

Horaður einstaklingur með sykursýki af tegund 1 lækkar þannig blóðsykurinn um 8,3 mmól / L. Ef við tölum um börn svara þau insúlíni sem er um það bil 2 til 8 sinnum sterkara. Í öllum tilvikum, fyrstu einkenni sykursýki hjá stúlkum eða körlum, hjá börnum, leiða til þess að rannsaka þarf verkið með insúlínsprautu.

Þannig að skekkja í skömmtum 0,25 frá 100 mun leiða til frekar áhrifamikils munar á venjulegu sykurmagni og blóðsykursfalli. Þess vegna er gríðarlega mikilvægt fyrir alla sem þjást af sykursýki af ýmsum gerðum að læra að sprauta nægjanlega jafnvel litlum skömmtum af insúlíni, sem eru 100% samþykktir af lækninum.

Þetta er hægt að kalla eitt af aðalskilyrðunum til að viðhalda líkama þínum í eðlilegu ástandi, ef þú tekur ekki tillit til lögboðinna og vandaðra kolvetna mataræðis.

Hvernig á að ná leikni?

Það eru tvær leiðir til að læra að reikna út magn insúlíns sem þarf til inndælingar:

• notaðu sprautur með lágmarksskrefum, sem gerir það kleift að skammta efnið sem nákvæmast,
• þynnt insúlín.

Ekki er mælt með notkun sérstakra insúlíndælna fyrir börn og þá sem þjást af sykursýki af tegund 1.

Ýmsar tegundir af insúlíni með sykursýki

Fyrir meirihluta sjúklinga með sykursýki er nokkuð erfitt að átta sig strax á því hvað rétt insúlínsprauta verður að öllu leyti. Í fyrsta lagi ætti það ekki að vera meira en 10 einingar og á kvarðanum er það afar mikilvægt merki á hverja 0,25 STÖÐ. Að auki verður að beita þeim á þann hátt að án sérstakra vandkvæða er mögulegt að aðgreina skammta sjónrænt í 1/8 Einingum efnisins. Til þess er nauðsynlegt að velja um þunnar og nokkuð langar gerðir af insúlínsprautum.

En að finna slíkt er afar erfitt því jafnvel erlendis eru slíkir valkostir fyrir sprautur mjög sjaldgæfir. Þess vegna hafa veikir menn að gera með kunnuglegri sprautur, skiptingarverð er 2 einingar.

Sprautur með skref að skipta umfangi í 1 einingu í lyfjakeðjum eru nokkuð erfiðar og vandasamar. Þetta snýst um Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi. Það er kveðið á um skýrt skilgreindan mælikvarða með skiptingarþrepi hvert 0,25 STÖÐ. Afkastageta tækisins er 30 PIECES við venjulegan styrk insúlín U-100.

Hvað eru insúlín nálar?

Fyrst þarftu að skýra að ekki eru allar nálar, sem eru fulltrúa í apótekinu, nógu skarpar. Þrátt fyrir þá staðreynd að framleiðendur bjóða upp á glæsilega úrval af nálum fyrir insúlínsprautur geta þær verið mismunandi í gæðastigi og þeir hafa mismunandi verð.

Ef við tölum um hugsjónar nálar til að sprauta insúlín heima, þá ættu þær að vera þannig að þær leyfi þér að fara í efnið í fitu undir húð. Þessi aðferð gerir það kleift að gera ákjósanlegar sprautur.

Ekki ætti að leyfa of djúpa inndælingu, því í þessu tilfelli fæst inndæling í vöðva, sem 100% mun einnig valda sársauka. Að auki verður rangt að gera stungu á alveg réttu horni, sem gerir það að verkum að insúlín kemst beint í vöðvann. Þetta mun valda ófyrirsjáanlegum sveiflum í blóðsykri hjá sjúkum einstaklingi og mun auka sjúkdóminn.

Til að tryggja ákjósanlega inntak efnisins hafa framleiðendur þróað sérstakar nálar sem hafa ákveðna lengd og þykkt. Þetta gerir það mögulegt að útiloka röng inntak í vöðva í meginatriðum tilvika, auk þess sem verðið er alveg viðráðanlegt.

Slíkar ráðstafanir eru afar nauðsynlegar, vegna þess að fullorðnir sem þjást af sykursýki og eru ekki með auka pund, eru þynnri undir húð en lengd venjulegrar insúlínnálar. Að auki er 12-13 mm nál ekki alveg hentugur fyrir börn.

Nútíma hágæða nálar fyrir insúlínsprautu einkennast af lengd 4 til 8 mm. Helsti kostur þeirra miðað við venjulegar nálar er að þær eru líka þynnri í þvermál og því þægilegar, og verðið er fullnægjandi.

Ef við tölum tölum saman, þá er hefðbundin insúlínnál, 0,4, 0,36, og 0,33 mm að lengd, þá er styttingin nú þegar 0,3, 0,25 eða 0,23 millimetrar að lengd. Slík nál er ekki fær um að skila sársaukafullum tilfinningum, vegna þess að hún gerir gata næstum ómerkjanleg.

Hvernig á að velja góða nál?

Nútímaleg ráð um val á lengd nálarinnar benda til að hún sé ekki meira en 6 mm. 4, 5 eða 6 mm nálar geta hentað fyrir næstum alla flokka sjúklinga, jafnvel þá sem eru of þungir.

Þegar slíkar nálar eru notaðar er engin þörf á að mynda húðfellingu. Ef við erum að tala um fullorðna með sykursýki, þá gera nálar af þessari lengd ráð fyrir kynningu á lyfjum í um það bil 90 gráður frá 100 miðað við yfirborð húðarinnar. Það eru nokkrar reglur:

• Þeir sem neyðast til að sprauta sig í fótinn, flatan maga eða handlegg ættu að mynda húðfellingu, og þú þarft einnig að gera stungu í 45 gráðu sjónarhorni. Þetta er vegna þess að það er í þessum líkamshlutum að undirhúðin er miklu minni og þynnri.
• Sykursjúklingur fyrir fullorðna þarf ekki að kaupa sprautur með nálum meira en 8 mm, það sem meira er þegar kemur að upphafi meðferðar.
• Fyrir ung börn og unglinga er best að velja 4 eða 5 mm nál. Til að koma í veg fyrir að insúlín fari í vöðva þarf þessi flokkur sjúklinga að mynda húðfellingu fyrir inndælingu, sérstaklega þegar notuð er meira en 5 mm nál. Ef það er 6 mm, þá í slíkum tilvikum ætti að sprauta sig í 45 gráðu horni, án þess að skapa kram.
• Við megum ekki gleyma því að eymsli tilfinninga við meðferð eru háð þvermál og þykkt nálarinnar. Hins vegar er rökrétt að ætla að ekki sé hægt að framleiða enn þynnri nál fyrirfram, því slík nál brýtur við inndælingu.

Það er alveg mögulegt að sprauta sig án verkja. Til að gera þetta þarftu að velja aðeins þunnar og vandaðar nálar og nota sérstaka tækni til að skjótast við insúlín, eins og á myndinni.

Hve lengi getur nál til insúlíngjafar varað?

Hver framleiðandi sprautna og nálar fyrir sykursjúka reynir að gera sprautunarferlið eins auðvelt og mögulegt er. Til þess eru ábendingar nálanna hertar á sérstakan hátt með hjálp nútímalegra og framsækinna tækni og auk þess nota þau sérstakt smurefni.

Þrátt fyrir svo alvarlega nálgun í viðskiptum, endurtekin eða endurtekin notkun nálarinnar leiðir til þess að hún smurist og þurrkar smurhúðina, allt eins, það mun ekki virka 100 sinnum. Í ljósi þessa verður hver síðari inndæling lyfsins undir húðina sársaukafullari og erfiðari. Í hvert skipti sem sykursýki þarf að auka kraftinn fyrir nálina til að komast inn undir húðina, sem getur aukið líkurnar á aflögun nálar og brot hennar.

Ekki síður alvarlegar geta verið smásjárskemmdir á húð þegar þú notar barefnar nálar. Ekki er hægt að sjá slíkar sár án sjónstækkunar. Að auki, eftir næstu notkun nálarinnar, beygir oddurinn meira og virkari og tekur mynd af krók, sem rífur vefinn og meiðir þá. Þetta neyðir hvert skipti eftir sprautuna til að koma nálinni í upphaflega stöðu.

Sem afleiðing af stöðugri notkun einnar nálar til að sprauta insúlín sjást vandamál í húð og undirhúð, til dæmis getur þetta verið myndun sela, hvaða vandræði þeir valda eru allir sykursjúkir þekktir.

Til að bera kennsl á þau er nóg að rannsaka og skoða húðina vandlega, athugaðu með myndinni. Í sumum tilvikum er sjónskemmdir nánast ósýnilegar og uppgötvun þeirra getur aðeins verið möguleg með tilfinningum, meðan engin 100% ábyrgð er.

Selir undir húðinni kallast lipodystrophic. Þau verða ekki bara snyrtivörur, heldur einnig mjög alvarleg læknisfræðileg vandamál. Erfitt er að gefa insúlín á slíkum stöðum, sem leiðir til ófullnægjandi og ójafns frásogs efnisins, svo og til stökka og sveiflna í blóðsykursgildi sjúklings.

Í hvaða leiðbeiningum sem er og á myndinni við sprautupennana fyrir sykursjúka er gefið til kynna að fjarlægja þurfi nálina í hvert skipti eftir notkun búnaðarins, en meirihluti sjúklinga vanrækir einfaldlega þessa reglu. Í þessu tilfelli verður rásin milli rörlykjunnar og miðilsins opin, sem leiðir til þess að loftið streymist inn og insúlínmissi tapast vegna tæplega 100% hraða leka þess.

Að auki leiðir þetta ferli til minnkunar á nákvæmni insúlínskammta og versnar sjúkdóminn. Ef það er mikið loft í rörlykjunni fær einstaklingur með sykursýki í sumum tilvikum ekki meira en 70 prósent af 100 nauðsynlegum skammti af lyfinu. Til að koma í veg fyrir slíkar aðstæður er mikilvægt að fjarlægja nálina 10 sekúndum eftir að insúlín er sprautað, eins og á myndinni.

Til að koma í veg fyrir heilsufarsvandamál og stökkva í blóðsykursgildi sykursjúkra er betra að skippa ekki og nota aðeins nýja nál. Þetta mun koma í veg fyrir stíflu á rásinni með insúlínkristöllum, sem mun ekki leyfa myndun viðbótar hindrana við inntak lausnarinnar.

Mælt er með því að sjúkraliðar sjái af og til fyrir hvern sjúkling sinn um að setja insúlín undir húðina, svo og ástand staðanna þar sem sprauturnar voru gerðar. Þetta mun vera viðbótar forvörn gegn því að versna einkenni sykursýki og áverka á húð sjúklingsins.