Meðganga og sykursýki af tegund 1 og tegund 2

Meðganga er spennandi og kvíðaástand í lífi konu, en það þarf verulegan álag á alla krafta líkamans. Meðan á meðgöngu stendur, eru allar gerðir efnaskipta virkjaðar, og ef einhver efnaskiptssjúkdómur er fyrir hendi, getur gangur þess breyst ófyrirsjáanlegt. Umbrot kolvetna við meðgöngu er efni greinar okkar í dag. Við munum segja þér hvernig meðganga gengur á bakvið bakgrunn sykursýki af tegund 1 og tegund 2, hvernig hún ógnar móður og fóstri og hvernig á að bregðast við henni.

Í Rússlandi er algengi sykursýki af tegund 1 og tegund 2 meðal barnshafandi kvenna 0,9–2%. Eftirfarandi tegundir eru aðgreindar meðal truflana á umbroti kolvetna hjá þunguðum konum:

1. Sykursýki, sem var til hjá konu fyrir meðgöngu (meðgöngusykursýki):

- sykursýki af tegund 1
- sykursýki af tegund 2
- aðrar tegundir sykursýki: brisbólga - eftir að hafa fengið brisbólgu, drep í brisi, skemmdir í brisi af völdum lyfja, sykursýki af völdum sýkinga: frumubólguveiru, rauða hunda, inflúensuveiru, lifrarbólga B og C, opisthorchiasis, echinococcosis, cryptosporodiosis, la.

2. Meðgöngusykursýki (GDM). GDM er brot á kolvetnisumbrotum sem þróuðust á þessari meðgöngu, alvarleiki þess er breytilegur, horfur og meðferð líka.

Þegar frágangi með sykursýki er frábending:

1) Tilvist stigvaxandi fylgikvilla sykursýki (fjölgun sjónukvilla, nýrnakvilla með lækkun á kreatínín úthreinsun, það er með brot á síunarstarfsemi nýrna), þetta skapar hættu fyrir líf móðurinnar.

2) Insúlínþolið og áþreifanlegt sykursýki (sykursýki, sem er leiðrétt illa með insúlíni, oft eru stökk í blóðsykri, þvagasetón og blóðsykursfall).

3) Tilvist sykursýki hjá báðum maka.

4) Samsetning sykursýki og Rh næmni móðurinnar (Rhesus - neikvæð móðir og Rhesus - jákvætt fóstur).

5) Samsetning sykursýki og virkrar berkla í lungum.

6) Fæðing frá fæðingu (sérstaklega endurtekin) og / eða fæðing barna með þroskagalla gegn bættri sykursýki. Í þessu tilfelli er samráð við erfðafræði beggja maka nauðsynlegt.

Meðganga og sykursýki af tegund 1

Sykursýki af tegund 1 er sjálfsofnæmissjúkdómur í innkirtlakerfinu sem birtist með hækkun á blóðsykri vegna algerrar insúlínskorts.

Erfðir sykursýki af tegund 1 eru um 2% ef móðirin er veik, um 7% ef faðirinn er veikur og um 30% ef báðir foreldrar eru veikir.

Einkenni sykursýki af tegund 1:

Einkenni sykursýki af tegund 1 hjá þunguðum konum eru þau sömu og utan meðgöngu. En hjá barnshafandi konum geta sveiflur í efnaskiptum kolvetna verið meira áberandi, á fyrsta þriðjungi meðgöngu eykst hættan á blóðsykurshækkun (háum blóðsykri), í II, þvert á móti, blóðsykursfall (lækkun á blóðsykri undir eðlilegum gildum).

Greining

1. Blóðsykursgildi. Hjá þunguðum konum er normið allt að 5,1 mmól / l. Undirbúningur og afhending greiningar er ekki frábrugðin því sem ekki er þunguð. Blóðsykur er mældur á morgnana á fastandi maga í bláæðum. Til að hafa stjórn á blóðsykri er blóðsýni tekið nokkrum sinnum á dag, þetta er kallað blóðsykurs sniðið.

2. Sykur og asetón þvag. Þessir vísar eru ákvarðaðir af hverju útliti á heilsugæslustöðinni, ásamt almennri þvagtalningu.

3. Glýkaður blóðrauði (Hb1Ac). Norm 5,6 - 7,0%.

4. Greining fylgikvilla. Fylgikvillar sykursýki eru fjöltaugakvillar (taugaskemmdir) og æðakvilli (æðum skemmdir). Af æðasjúkdómum höfum við áhuga á æðamyndun (skemmdir á litlum skipum).

Nýrnasjúkdómur í sykursýki er sár í litlum æðum nýrna sem smám saman leiðir til skerðingar á síunarstarfsemi þeirra og þroska nýrnastarfsemi. Á meðgöngu eykst álag á nýru, auk þess er hættan á smiti aukin. Og þess vegna er einnig þvagstýring gerð við hvert útlit á heilsugæslustöð.

Versnun á ástandi nýrna getur verið frábending fyrir meðgöngu, vísbending um blóðskilun (gervi nýrnabúnaður) og ótímabært fæðing (hætta á lífi móður).

Sjónukvilla af völdum sykursýki er sár á litlum skipum sjónhimnunnar. Skipuleggja ætti meðgöngu hjá sjúklingi með sykursýki, þar með talið vegna þess að stundum er þörf á storku í sjónhimnu fyrir meðgöngu til að draga úr hættu á aðgerð frá sjónu. Seint stig sjónukvilla eru frábending fyrir sjálfstæðum fæðingu (þú getur ekki ýtt, vegna þess að það er mikil hætta á losun sjónu), og stundum að bera.

5. Allar konur með sykursýki fara einnig í almenna skoðun sem lýkur heilsufarsástandi.

- Almennt blóðprufu.
- Þvagskort (þvagprótein).
- Lífefnafræðilegt blóðrannsókn (heildarprótein, albúmín, þvagefni, kreatínín, bein og óbein bilirúbín, alanín amínótransferasi, aspartat amínótransferasi, basískur fosfatasi).
- Storkuafrit (vísbendingar um storknun blóðs).
- Greining á próteini í þvagi daglega.

6. Greining fósturs:

- Ómskoðun + dopplerometry (til að meta réttan þroska fósturs, þyngd, samræmi við hugtakið, tilvist galla, magn vatns og blóðflæðisvirkni)

- Hjartalækning (CTG) til að meta hjartavirkni fósturs, hreyfingu og samdrátt í legi

Fylgikvillar sykursýki af tegund 1 fyrir móðurina:

1) Óstöðugt námskeið í sykursýki, aukning á blóðsykurslækkandi ástandi (mikil lækkun á blóðsykri upp að blóðsykurslækkandi dái), þættir af ketónblóðsýringu (aukning á asetóni í blóði og þvagi, sérstök einkenni eru ketósýdóa dá).

2) Versnun á sykursýki og framvinda fylgikvilla í æðum, allt að ógn af sjónskerðingu eða verulega skerðingu á nýrnastarfsemi með þörf á blóðskilun (gervi nýrun).

3) Fylgikvillar meðgöngu: Hættan á blóðþunglyndi, hættan á meðgöngu, ótímabæra útskrift vatns eykst, fjölhýdramníósur, skortur á fæðingarfóstri, tíðar þvagfærasýkingar, endurteknar legbólga sýkingar (candidiasis o.fl.) eru einkennandi.

4) Frávik á fæðingu (veikleiki í fæðingu, dystocia á öxlum, það er að segja föstum öxlum fósturs í fæðingaskurðinum, sem leiðir til meiðsla á móður og fóstri, bráða súrefnisskort fósturs við fæðingu).

5) Fæðingaráverka (vefir eru minna teygjanlegir, oft fyrir áhrifum af sveppasýkingu, ásamt stóru fóstri, þetta leiðir til rofs á perineum).

6) Hættan á skurðaðgerð er aukin. Vegna mikillar fósturs er fæðing oft framkvæmd með keisaraskurði. Oft eru konur með sykursýki skurðaðgerðir reglulega og fyrr en á 39-40 vikum. Ef barnið vegur nú þegar meira en 4000 grömm eftir 37 vikur, þá mun frekari lenging á meðgöngu leiða til aukningar á fjölda fylgikvilla. Slíkum sjúklingum verður að afhenda á skipulegan hátt eftir að aðlaga skammtinn af insúlíni (ásamt innkirtlafræðingnum).

7) Tíðni hreinsandi eftir fæðingu - fylgikvillar rotþróa (legslímubólga eftir fæðingu) eykst.

Fylgikvillar sykursýki af tegund 1 fyrir fóstrið:

1) Sykursjúkdómur í fósturskemmdum eða fósturvíkingskvilli (100% líkur). Sykursjúkdómur í fósturskerði er einkennandi flókið af kvillum sem orsakast af blöndu af nokkrum þáttum (viðvarandi blóðsykurshækkun, langvarandi súrefnisskortur fósturs og aðrir efnaskiptasjúkdómar sem fylgja sykursýki).

Á myndinni hér að ofan eru tvö börn við hliðina á hvort öðru, hægra megin með eðlilega þyngd, og vinstra megin með sykursýkisfitukvilla.

Hugmyndin um fósturskvilla með sykursýki inniheldur mengi klínískra viðmiðana:

- Stór massi og líkamslengd við fæðingu (fjölfrumnafæð).
- Puffiness og bláleitur fjólublár litur á húð, aðallega í andliti eftir fæðingu (andlit Cushingoid tegundar, svipað kemur fram hjá fullorðnum og börnum sem fá meðferð með prednisóni og öðrum sykursterum hormóna). Hugsanleg vannæring fósturs í legi, þó, jafnvel í þessu tilfelli, er breyting á andliti samkvæmt púði gerð.

- Óeðlilegur vanþroski.
- Heilkenni öndunarfærasjúkdóma vegna skertrar myndunar yfirborðsvirkra efna.
- Meðfæddur hjartagalli, hjartalömun í allt að 30% tilvika.
- Aðrar meðfæddar vanskapanir.
- Lifrarstækkun og miltisstækkun (aukning á stærð lifrar og milta).
- Brot á aðlögun eftir fæðingu hjá 80% nýbura: klínísk einkenni blóðsykursfalls, blóðkalsíumlækkun og blóðmagnesíumlækkun (samkvæmt rannsóknarstofuupplýsingum geta verið vöðvakrampar, skert kyngja)

Macrosomia er bókstaflega þýtt úr latnesku tungumálinu sem „stór líkami.“ Óþarfa inntaka sykurs í blóði móðurinnar, og þar með fóstrið, leiðir til þess að barnið safnar umfram líkamsþyngd og það vegur meira en 4000 grömm, líkamslengdin er meira en 54 cm.

Stór ávöxtur - ávöxtur sem vegur frá 4000 g. allt að 5000 gr.
Ávöxturinn - risi - er ávöxtur sem vegur meira en 5000 g.

Macrosomia fósturs stafar ekki alltaf af sykursýki, orsökin getur verið mikill vöxtur og stór myndun beggja foreldra, Beckwith-Wiedemann heilkenni (meðfæddur sjúkdómur sem einkennist af mjög hröðum vexti, ósamhverfri líkamsþroska, aukinni hættu á krabbameini og einhverjum meðfæddum vansköpun), offita hjá móðurinni (jafnvel ef engin sykursýki af tegund 2 er til).

Meðfædd vansköpun.

Oftast hafa áhrif á miðtaugakerfið (heila og mænu), hjartað (hjartagallar, hjarta- og mænuvökvi, það er að segja veruleg aukning í hjarta með lækkun á samdrætti þess), beinakerfið, meltingarvegurinn (lítið lækkandi þörmheilkenni, endaþarmurinn) og kynfærin (legfærslan). nýrun, tvöföldun þvagfæranna og annarra). Einnig meðal barna frá konum með sykursýki er fyrirbærið öfug („spegill“) líffæra fyrirkomulag verulega algengara.

Það er til heilkenni á afturhvarfseinkenni eða vöðvahálskirtli (fjarvera eða vanþróun á sporum, skottbein, sjaldnar lendar hryggjarliðir, ófullkomin þroski lærleggsins).

Gallar myndast vegna skemmda á eggjarauðaþekju snemma á meðgöngu (4-6 vikur), sem þróast gegn súrefnisskorti af völdum blóðsykurshækkunar. Ef kona nálgast undirbúna meðgöngu með eðlilegt gildi blóðsykurs og glýkaðs blóðrauða, er hægt að lágmarka þessa áhættu.

Þrátt fyrir mikla þyngd geta börn með sykursýki fæðst óþroskaðir, fyrst og fremst lungun. Með of mikilli blóðsykri er myndun yfirborðsvirkra efna trufluð í líkamanum.

Yfirborðsvirkt efni er fitulítið efni sem er inni í lungnablöðrunum (sem barnið hefur ekki enn réttað út og lítur ekki út eins og blöðrur) og smyrir eins og það er. Þökk sé yfirborðsvirka efninu hjaðna lungnablöðrurnar (lungnablöðrurnar) ekki. Þegar kemur að nýbura er þetta sérstaklega mikilvægt. Alveoli ætti að rétta úr kútnum og falla ekki frekar frá fyrstu andardrætti. Annars þróast öndunarbilun og ástand sem kallast „öndunarörðugleikarheilkenni nýburans“ eða „öndunarerfiðleikarheilkenni“ (SDR) hratt. Til að koma í veg fyrir þetta brýna og alvarlega ástand er oft komið í veg fyrir SDR með inndælingu af dexametasóni í vöðva og myndun yfirborðsvirkra efnanna flýtt fyrir með hormóninu.

Blóðsykursfall hjá nýburi.

Lækkun á blóðsykri á fyrstu 72 klukkustundunum hjá ungbörnum á fullu tímabili sem er minna en 1,7 mmól / l, hjá fyrirburum og ungbörnum með þroska seinkun minni en 1,4 mmól / l, fölvi, rakahúð, kvíði, pirruð öskur, kæfisárásir (þættir af langvarandi seinkun öndun), og síðan skörp svefnhöfgi, veikingu sjúga, nystagmus („eftir“ taktfastar hreyfingar augna sem ekki er stjórnað og beint í eina átt), svefnhöfgi upp að dáleiðandi dá.

Eftir 72 klukkustundir er blóðsykursfall talið vera lækkun á blóðsykri sem er minni en 2,2 mmól / L. Þetta ástand er háð mikilli meðferð á sjúkrahúsi.

2) Fóstursykurskortur (ástand stöðugrar súrefnis hungurs í fóstri, sem hefur í för með sér ýmsa fylgikvilla, lesið meira í greininni „Fóstursykurskortur“). Sykursýki í fóstrinu veldur einnig blóðsykurshækkun, það er að þykkna blóðið, fjölga öllum blóðfrumum. Þetta leiðir til myndunar microthrombi í litlum skipum og getur einnig leitt til langvarandi gulu hjá nýburanum.

3) Fæðingaráverka. Klínískt þröngt mjaðmagrind er misvægi milli stærð fósturs og stærð mjaðmagrindar. Vegna sérkennleika á líkamsbyggingu fósturs í sykursýki er öxlbeltið „ekki í samræmi“ oftast, en fylgikvilli fæðingar á sér stað, kallað „axlarþurrð“. Axlir fósturs festast í fæðingaskurðinum í meira en 1 mínútu og geta ekki lokið snúningi. Seinna tímabili fæðingar er seinkað og það er fráleitt með fæðingarskaða móður og fósturs.

Hótun dystocia fyrir fóstrið:

- beinbrot í öxl og / eða beinbein,
- skemmdir á heilaæðastíflu,
- skemmdir á skipum mænunnar á legháls svæðinu,
- höfuðáverka
- köfnun (köfnun) fósturs,
- Fósturdauði í fæðingu.

Meðferð við sykursýki af tegund 1 á meðgöngu

Við meðgöngu reynum við að takmarka notkun lyfja eins mikið og mögulegt er, en það á ekki við um insúlín. Skortur eða ófullnægjandi skammtur af insúlíni er hætta á lífi og heilsu móðurinnar og barnsins.

Á meðgöngu eru öll sömu insúlínlyfin notuð og venjulega hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1. Jafnvel ef þú ert þegar með greinilega valið meðferðaráætlun fyrir insúlíngjöf, þá þarf að leiðrétta það á meðgöngu. Umbrot kolvetna á meðgöngu eru óstöðug, það fer eftir breyttum þörfum fósturs, svo og á þeim tíma sem brisi fóstursins byrjar að virka.

Ég þriðjungur - tilhneiging til blóðsykursfalls.

- lækkun á insúlínþörf um 10 - 20%
- aukin hætta á ketónblóðsýringu (snemma eituráhrif, uppköst þungaðrar konu)

II þriðjungur - myndun hormóna með fylgju (prógesterón, mjólkursykur í fylgju).

- insúlínviðnám eykst
- aukin eftirspurn eftir insúlíni (2 til 3 sinnum)

III þriðjungur - eftir 36 vikur er virkni fylgjusamstæðunnar smám saman að deyja

- minni þörf fyrir insúlín
- aukin hætta á blóðsykursfalli

Fæðing - mikil hætta á blóðsykurslækkun vegna mikillar andlegrar líkamsáreynslu.

Val á lyfjum, skömmtum og meðferðaráætlun ætti að framkvæma af lækni - innkirtlafræðingi og engum öðrum! Í ákjósanlegri meðferðaráætlun ertu fær um að þola heilbrigt barn og viðhalda heilsu þinni.

Athugun

Allar konur með sykursýki fyrir meðgöngu sem hyggjast eignast barn ættu að vera skoðaðar af innkirtlafræðingi 5 til 6 mánuðum fyrir fyrirhugaðan getnað. Verið er að skýra hve mikið er af skaðabótum vegna sykursýki, tilvist og alvarleiki fylgikvilla, námskeið um sjálfsstjórnun á blóðsykri eru haldin (School of Diabetes).

Ásamt innkirtlafræðingi ráðfærir sjúklingur sig við fæðingalækni og kvensjúkdómalækni til að ákveða möguleikann á þungun.

Barnshafandi kona með sykursýki ætti að vera á sjúkrahúsi á innkirtlafræðideild á ákveðnum tíma, ef ástandið versnar fyrirvaralaust.

- Fyrsta sjúkrahúsvist á 4-6 vikum.Það er framkvæmt ef konan hefur ekki verið skoðuð fyrir meðgöngu eða ef meðgangan er af sjálfu sér og ekki skipulögð, sömu vandamál eru leyst og með pregravid undirbúning (bætur, fylgikvillar og möguleiki á að bera), eða ef fylgikvillar meðgöngu komu upp á fyrstu stigum.

- Önnur sjúkrahúsvist á 12-14 vikum, þegar insúlínþörfin minnkar og hættan á blóðsykurslækkun eykst.

- Þriðja sjúkrahúsinnlögun 23-24 vikna meðgöngu: leiðrétting insúlínskammta, stjórnun á æðakvilla (þvagprótein, öralbúmín í þvagi, athugun á fundus o.s.frv.), Greining og meðhöndlun fylgikvilla á meðgöngu (ógn af ótímabærri fæðingu, fjölhýdramíni, endurteknum þvagfærasýkingum) eftirlit með fóstri (ómskoðun, dopplerometry)

- Fjórða sjúkrahúsvistun í viku 30 - 32: aðlögun skammta af insúlíni, fylgjast með gangi fylgikvilla sykursýki, fylgjast með ástandi fósturs (III ómskoðun, dopplerometry, CTG), almenn skoðun (almenn blóð- og þvagpróf, lífefnafræðileg blóðrannsókn, blóðstorknun) samkvæmt ábendingum er framkvæmt fyrirbyggjandi meðferð við öndunarörðugleikaheilkenni fósturs með dexametasóni (í viðurvist ógn af ótímabærri fæðingu), val á aðferð við fæðingu og undirbúningur fyrir fæðingu

Barnshafandi mataræði, í þessu tilfelli, er það sama og fyrir alla sjúklinga með sykursýki. Nauðsynlegt er að fylgjast með nægilegu magni próteins og kaloría.

Því meira sem bætt er upp kolvetnisumbrot móðurinnar á meðgöngu og meðan á því stóð, því minni er hættan á öllum þessum fylgikvillum, eða minna marktækur og hættulegur alvarleiki þeirra.

Meðganga með sykursýki af tegund 2

Sykursýki af tegund 2 er sjúkdómur þar sem frumur líkamans eru ónæmir fyrir insúlíni. Brisi er ekki skemmdur við þennan sjúkdóm, framleiðslu insúlíns getur verið alveg eðlileg, en sumar frumur líkamans (aðallega fitufrumur) skemma insúlínviðtaka (viðkvæmir punktar á frumuveggjum). Þannig myndast insúlínviðnám, það er ónæmi frumna fyrir insúlín.

Insúlín er framleitt en það getur ekki haft samband við frumurnar og hjálpað þeim að taka upp glúkósa. Meinafræðilegur gangur tjóns á æðum og taugum vegna blóðsykurshækkunar hér verður sá sami og með sykursýki af tegund 1.

Oftast fylgir sykursýki af tegund 2 umframþyngd, allt að sjúklegri (sársaukafullri) offitu. Umfram þyngd, auk skertra umbrots kolvetna, vekur einnig aukið álag á hjarta- og æðakerfi og liði. Með aukinni þyngd eða umfram þyngdaraukningu á meðgöngu eykst hættan á segamyndun og æðahnúta.

Kvartanir eru mjög lík einkenni sykursýki af tegund 1. En ólíkt sykursýki af tegund 1 sést ekki þyngdartap, þvert á móti, vegna tíðra hungursárása, borðar sjúklingurinn miklu meira magn af mat en nauðsyn krefur. Og hungurárásir geta orðið vegna stökk í insúlínmagni. Líkaminn framleiðir rétt magn, frumurnar skynja það ekki, insúlínmagnið eykst enn meira. Sumar frumurnar eru engu að síður viðkvæmar fyrir insúlíni, auknir skammtar þess geta „náð“ til þeirra, blóðsykur lækkar verulega og það er tilfinning um „úlfur“ hungurs. Við hungursárás borðar kona mikið magn af mat og að jafnaði auðveldlega meltanlegt (einföld kolvetni í formi brauðs, sælgætis og annarra sælgætis, þar sem hungur er í raun stjórnlaust og það er enginn tími til að elda hollan mat) og þá lokast gangverkið í formi „vítahringar. "

Sykursýki af tegund 2 gengur, eins og áður segir, ásamt offitu og í fyrstu er insúlín framleitt í nægilegu magni. En þá stöðug örvun brisi til að framleiða mikið magn insúlíns beta frumur (sérhæfðar brisfrumur sem framleiða insúlín). Þegar beta-frumur eru tæmdar á sér stað aukinn insúlínskortur. Munurinn á þessum skilyrðum í meðferð. Í öðru tilvikinu er insúlín mikilvægt.

Greiningaraðgerðir eru þær sömu og fyrir sykursýki af tegund 1. Það er einnig nauðsynlegt að ákvarða magn blóðsykurs, glýkað blóðrauða, gangast undir almenna rannsóknaráætlun (sjá hér að ofan), svo og samráð við sérfræðilækna (aðallega oculist).

Afleiðingar fyrir móður og fóstur fyrir sykursýki af tegund 2 eru þær sömu og fyrir sykursýki af tegund 1, vegna þess að þær eru allar afleiðingar langvarandi hás blóðsykurs, og í þessu tilfelli er það ekki svo mikilvægt af hvaða ástæðu.

Meðferð við sykursýki af tegund 2 á meðgöngu

En meðferðin við sykursýki af tegund 2 getur verið frábrugðin tegund 1. Fyrir meðgöngu fékk sjúklingurinn lyf sem lækka blóðsykur og hafa áhrif á þyngd (sem stuðlar að þyngdartapi) og / eða hélt sig við sérstakt mataræði.

Það er ekkert vit í að telja upp lyfin sem notuð eru við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 ÁÐUR en þungun er, þar sem öll eru frábending á meðgöngu.

Þegar þungun á sér stað er ákvörðun um að flytja sjúklinginn í insúlín eða (í upphafi sykursýki og offita ekki meira en I - II gráðu) í mataræði. Þýðingin er framkvæmd af innkirtlafræðingi undir nánu eftirliti með sykrum og almennu ástandi kvenna.

Mataræðið fyrir sykursýki af tegund 2 er það sama og fyrir sykursýki af tegund 1.

Forvarnir við fylgikvilla

Forvarnir samanstanda af reglulegu eftirliti með sérfræðingum (sameiginlegri stjórnun sjúklings af fæðingalækni og kvensjúkdómalækni) og að fylgja sérhæfðu mataræði.

Athugun

Ásamt innkirtlafræðingi ráðfærir sjúklingur sig við fæðingalækni og kvensjúkdómalækni til að ákveða möguleikann á þungun.

Barnshafandi kona með sykursýki ætti að vera á sjúkrahúsi á innkirtlafræðideild á ákveðnum tíma, ef ástandið versnar fyrirvaralaust.

- Fyrsta sjúkrahúsvist á 4-6 vikum. Það er framkvæmt ef konan hefur ekki verið skoðuð fyrir meðgöngu eða ef meðgangan er af sjálfu sér og ekki skipulögð, sömu vandamál eru leyst og með pregravid undirbúning (bætur, fylgikvillar og möguleiki á að bera), eða ef fylgikvillar meðgöngu komu upp á fyrstu stigum.

- Önnur sjúkrahúsvist á 12-14 vikum, þegar insúlínþörfin minnkar og hættan á blóðsykurslækkun eykst.

Barnshafandi mataræði, í þessu tilfelli, er það sama og fyrir alla sjúklinga með sykursýki. Nauðsynlegt er að fylgjast með nægilegu magni próteins og kaloría.

Meðganga með sykursýki af tegund 2

Kvartanir eru mjög lík einkenni sykursýki af tegund 1. En ólíkt sykursýki af tegund 1 sést ekki þyngdartap, þvert á móti, vegna tíðra hungursárása, borðar sjúklingurinn miklu meira magn af mat en nauðsyn krefur. Og hungurárásir geta orðið vegna stökk í insúlínmagni. Líkaminn framleiðir rétt magn, frumurnar skynja það ekki, insúlínmagnið eykst enn meira. Sumar frumurnar eru engu að síður viðkvæmar fyrir insúlíni, auknir skammtar þess geta „náð“ til þeirra, blóðsykur lækkar verulega og það er tilfinning um „úlfur“ hungurs. Við hungursárás borðar kona mikið magn af mat, og að jafnaði auðveldlega meltanlegt (einföld kolvetni í formi brauðs, sælgætis og annarra sælgætis, þar sem hungrið er í raun stjórnlaust og það er enginn tími til að elda hollan mat) og þá lokast gangverkið í formi „vítahringar. "

Meðferð við sykursýki af tegund 2 á meðgöngu

Það er ekkert vit í að telja upp lyfin sem notuð eru við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 ÁÐUR en þungun er, þar sem öll eru frábending á meðgöngu.

Mataræðið fyrir sykursýki af tegund 2 er það sama og fyrir sykursýki af tegund 1.

Forvarnir við fylgikvilla

Sjálfstjórn á blóðsykrum er trygging fyrir því að þú verður alltaf meðvituð um það sem er að gerast í líkamanum og þú getur látið lækninn vita í tæka tíð. Ekki vara peninga til kaupa á glúkómetri. Þetta er hæfileg tvöföld fjárfesting í heilsu barnsins og heilsu þinni. Stundum er sjúkdómur af sykursýki af tegund 2 á meðgöngu ófyrirsjáanlegur og getur þurft tímabundinn flutning yfir í insúlín hvenær sem er. Ekki missa af þessari stund. Mældu blóðsykur að minnsta kosti á morgnana á fastandi maga og einu sinni á dag í 1 klukkustund eftir að borða.

Eins og sykursýki af tegund 1, því meira sem skipt er um skipti á sykri, því hagstæðari verður útkoma meðgöngunnar og eigin heilsu þjáist minna.

Meðganga á móti annarri tegund sykursýki (mun sjaldgæfari) fylgja sömu reglum. Þörfin fyrir insúlín er ákvörðuð af lækninum - innkirtlafræðingnum.

Mælt er með síðari meðgöngu konu með hvers konar sykursýki ekki fyrr en eftir 1,5 ár.

Hvers konar sykursýki er sjúkdómur sem verður lífstíll. Það er mjög erfitt að bæta upp þörfina á að setja daglega venjuna frá 1 til 5 - 6 sprautur af insúlíni á dag, sérstaklega ef þessi þörf kom upp skyndilega á þessari meðgöngu. En þú verður að samþykkja þetta til að viðhalda heilsu þinni og getu til að fæða og fæða barn. Því agaðri sem þú ert í mataræði, lyfjagjöf og sjálfsstjórn, því meiri líkur eru á árangri. Og fæðingarlæknirinn þinn kvensjúkdómalæknir ásamt innkirtlafræðingi mun hjálpa þér með þetta. Passaðu þig og vertu hraustur!

Eiginleikar sjúkdómsins

Sykursýki af tegund 1 eða insúlínháð sykursýki er flókinn sjálfsofnæmissjúkdómur þar sem beta-frumur í brisi eru bilaðar. Þetta leiðir til skertrar nýtingar glúkósa og langvarandi hækkunar á blóðsykri (blóðsykurshækkun).

Blóðsykurshækkun leiðir til fylgikvilla, æðaskemmdir eiga sér stað, nýrun, sjónu, útlægar taugar þjást oft.

Regluleg gjöf reiknaðra skammta af insúlíni gerir þér kleift að aðlaga magn glúkósa, staðla innihald þess í blóði og draga úr hættu á fylgikvillum. En sjúklingurinn er stöðugt háður lyfinu, ekki ætti að stöðva meðferð jafnvel á meðgöngu.

Meðganga áætlanagerð

Skipulagning er eitt mikilvægasta skrefið ef móðirin sem bíður verðandi er með sykursýki.

Ef sjúkdómsbundnir fylgikvillar sykursýki eða aðrir samhliða sjúkdómar eru greindir, þarf að fara í meðferð og hafa samráð um að laga meðferð fyrir meðgöngu

Sérstaklega þarf að huga að stöðugleika í blóðsykri.

Aðeins er hægt að skipuleggja getnað ef um er að ræða áreiðanlega stjórn á glúkósa í þrjá mánuði.

Ef það er ekki mögulegt að stjórna gangi sjúkdómsins skaltu skoða mataræðið, þá líkamsrækt sem í boði er ásamt innkirtlafræðingnum og velja tegund insúlíns og áætlun um stungulyf.

Ekki fer allt eftir ástandi móðurinnar.

Faðir framtíðarinnar verður einnig að gangast undir læknisskoðun og ná stöðugleika í blóðsykri á nokkrum mánuðum.

Ef þú ert ekki með greiningu á sykursýki, en það eru einkenni sem einkenna þessa greiningu eins og þorsta, kláða í húð, tíð þvaglát eða stórt barn fæddist á fyrri meðgöngu, gerðu glúkósanýtingarpróf.

Hvernig gengur meðganga með sykursýki af tegund 1?

Meðgangastjórnun vegna sykursýki hjá móðurinni hefur ýmsa eiginleika. Árangursrík meðgöngu og heilsu fósturs er háð því að þunguð kona uppfylli öll ráðleggingar læknisins, reglulegar heimsóknir á samráðinu.

Jafnvel ef þér líður vel skaltu ekki þjást af fylgikvillum með sykursýki og viðhalda eðlilegum blóðsykri, daglegt eftirlit með glúkósa í þvagi og ketóni með prófstrimlum er nauðsynlegt. Færðu niðurstöðurnar í töflu.

Samráð við innkirtlafræðinga ætti ekki að vera
minna en 1 sinni á mánuði. Ef nauðsyn krefur mun læknirinn ávísa viðbótar almennu þvagprófi og prófi fyrir kreatíníni og glýkað blóðrauði verður ákvarðað samtímis lífefnafræði.

Næring: hversu mikilvægt er mataræði?

Mikilvægt fyrir árangursríka meðgöngu er mataræði. Sykursjúklingurinn hefur ekki grundvallarmun frá venjulegu mataræði, en aðalatriðið er þyngdarstjórnun. Við getum ekki leyft miklar sveiflur þess og mikið heildarmagn í kjölfar niðurstaðna allrar meðgöngunnar.

Tölurnar sem þarf að leiðbeina um eru 2-3 kg á fyrsta þriðjungi meðgöngunnar, 250-300 g á viku á öðrum tíma og aðeins meira - frá 370 til 400 g á viku - á síðasta þriðjungi. Ef þú færð meira, ættir þú að fara yfir kaloríuinntöku matvæla.

Insúlínþörf

Ólíkt mataræði er þörfin fyrir insúlín hjá þunguðum konum ekki sú sama og fyrir getnað. Það breytist í samræmi við meðgöngutímann. Ennfremur, á fyrsta þriðjungi meðgöngu getur það verið enn lægra en fyrir meðgöngu.

Þess vegna verður þú að vera mjög varkár með stjórnun á blóðsykri og skammti af insúlíni til að koma í veg fyrir blóðsykursfall.

Þetta ástand verður hættulegt fyrir konuna og fóstrið. Neikvæð áhrif á vellíðan og uppbótarþéttni blóðsykursfalls í glúkósa.

En mundu að tímabilið sem dregur úr þörf fyrir insúlín varir ekki lengi, en það kemur í stað annars þriðjungs meðgöngu, þegar þörfin fyrir lyf getur þvert á móti aukist verulega.

Fylgist reglulega með blóðsykursgildum, þú munt ekki missa af þessu augnabliki. Meðalskammtur daglega insúlíns á þessu tímabili getur verið allt að 100 einingar. Það verður að ræða lækninn um dreifingu langa og „stutta“ lyfsins.

Á þriðja þriðjungi meðferðar má minnka insúlínskammtinn aftur lítillega.

Sveiflur í blóðsykri geta haft áhrif á tilfinningalegt ástand konu. Tilfinningar hennar fyrir heilsu fósturs eru skýrar, sérstaklega á fyrstu mánuðum meðgöngu.

En mundu að með streitu eykst glúkósagildi og það getur flækt meðgöngutímann. Tilfinningaleg þægindi fyrir barnshafandi konu með sykursýki er sérstaklega mikilvæg. En ef verðandi móðir ræður ekki sjálf með eftirvæntingu, getur henni verið ávísað léttum róandi lyfjum.

Skipulögð sjúkrahúsvist

Til að fylgjast með ástandi konu og meðgöngu meðan á sykursýki af tegund 1 stendur er í dagatalinu gert ráð fyrir 3 fyrirhuguðum sjúkrahúsinnlögum.

Þau eru nauðsynleg, jafnvel þegar konu gengur vel, og próf sýna sterka stjórnun á glúkósa.

Fyrsta sjúkrahúsinnlögin á sér stað þegar þungun er aðeins greind.

Athugun á móðurinni mun sýna hvernig líkaminn bregst við hormónabreytingunum sem eru hafnar, hvort það er ógn við heilsu hennar eða hvort meðgangan getur haldið áfram. Venjulega skipuleggja sérhæfðar heilsugæslustöðvar námskeið í „sykursjúkraskólanum“, sem kona getur farið í á sjúkrahúsvist, til að ræða mál sem tengjast nýjum aðstæðum hennar.

Önnur fyrirhuguð sjúkrahúsvist verður 22-24 vikur.

Venjulega á þessu tímabili er nauðsynlegt að endurskoða insúlínskammtinn og hugsanlega gera breytingar á mataræðinu. Með ómskoðun verður nú þegar hægt að ákvarða hvort barnið þróist rétt, hvort það séu vísbendingar um fóstureyðingu.

Þriðja sjúkrahúsvistin er áætluð um miðjan þriðja þriðjung, 32-34 vikur.

Nauðsynlegt er að ákvarða fæðingaraðferð og tímasetningu fæðingar. Margir læknar eru þeirrar skoðunar að það sé betra fyrir móður með sykursýki og barnið hennar ef meðgöngunni lýkur svolítið á undan áætlun, eftir 36-37 vikur. En ef ástand konunnar veldur ekki áhyggjum er fæðing möguleg eftir 38-40 vikur.

Ef kona er greind með fylgikvilla sem tengjast sykursýki, það eru sár í sjónhimnu eða nýrnastarfsemi er skert, það eru æðabreytingar, þá er ávísað keisaraskurði.

Ef ástand konunnar veldur ekki áhyggjum og meðgangan er liðin án fylgikvilla er hægt að leysa fæðingu á náttúrulegan hátt (það er mögulegt að örva fæðingu á ákveðnum tíma).

Á daginn fyrirætlaðrar fæðingar mun konan ekki borða á morgnana og insúlínsprautun er heldur ekki þörf. En réttara sagt, verður að ræða fyrirfram hegðunina á fæðingardeginum við innkirtlafræðinginn. Órói konu í tengslum við komandi fæðingu getur valdið mikilli hækkun á glúkósavísum. Þess vegna er sykurstjórnun á þessum degi nauðsynleg, óháð getu til að borða og sprauta sig.

Hugsanleg áhætta fyrir mömmu og barn

Sykursýki tengist efnaskiptasjúkdómum í líkama móðurinnar og getur auðvitað ekki annað en haft áhrif á meðgöngu og þroska fósturs.

Á fyrsta þriðjungi meðgöngu, þegar fylgjuhindrunin virkar ekki enn, eru öll líffæri barnsins lögð.

Þess vegna er sérstaklega mikilvægt að koma á stöðugleika glúkósagilda á þessu tímabili. Þroskaraskanir geta komið fram í klofinni góm, hryggjarliðum, líffæraskorti eða breytingu á staðsetningu þeirra.

Æðasjúkdómar konu í tengslum við sykursýki geta haft áhrif á þroska fóstursins á öðrum og þriðja þriðjungi.

Þeir geta verið orsök langvarandi súrefnisskort, seinkun á þroska eða jafnvel fósturdauða.

Á nýburatímanum getur barnið einnig verið í hættu á efnaskiptasjúkdómum sem tengjast blöndu móðurinnar.

Þetta getur verið blóðsykurslækkun, aukin þörf fyrir kalsíum eða magnesíu, nýfætt gula. Það er ógn af dauða nýburans á fæðingartímanum. Bær nýburafræðingur mun hjálpa til við að forðast óþarfa fylgikvilla. Þess vegna ætti fæðing kvenna með sykursýki að fara fram á sérhæfðu sjúkrahúsi.

Breytingar sem eiga sér stað á meðgöngu eru streita og streita fyrir hverja konu. Þetta á enn frekar við um sjúklinga með sykursýki af tegund 1.

Eitrun á fyrstu mánuðum meðgöngu, sérstaklega með tíðum uppköstum, getur valdið ketónblóðsýringu.
Með ófullnægjandi stjórn á blóðsykri geta breytingar á insúlínþörf leitt til blóðsykurslækkunar.
Tíð ristilbólga og candidasýking í sykursýki geta haft áhrif á getnað, valdið utanlegsfóstursþungun eða fylgjum fylgjunnar.
Sykursýki hefur áhrif á gigtfræðilega eiginleika blóðs. Fæðing (eða fósturlát) getur verið flókin af miklum blæðingum.
Meðan á meðgöngu stendur eykst hættan á nýrnakvilla og taugakvilla og oft er frábending vegna náttúrulegrar fæðingar vegna sjónukvilla og hættu á sjónskerðingu.

Alvarlegur efnaskiptasjúkdómur - sykursýki af tegund 1 - er ekki lengur frábending fyrir meðgöngu. En ef þú vilt fæða heilbrigt barn, ættir þú að undirbúa getnað fyrirfram og á meðgöngu verður þú að heimsækja lækna nokkuð oft.

Nýfætt barn mun einnig þurfa aukna athygli sérfræðinga. Með réttu eftirliti með blóðkornum og tímanlega leiðréttingu insúlínskammta mun barnið ekki þjást af sykursýki (þó að arfgeng tilhneiging til sjúkdómsins verði áfram).

Aðferðir við þróun sjúkdómsins

Sykursýki af tegund 1 (insúlínháð) þróast hjá ungum konum löngu fyrir meðgöngu. Í flestum tilvikum birtist þessi meinafræði í barnæsku og þegar getnaður barns hefur kona verið skráð hjá innkirtlafræðingi í mörg ár. Birting sykursýki á því tímabili sem barn er að vænta kemur nánast ekki fram.

Insúlínháð sykursýki er sjálfsofnæmissjúkdómur. Með þessari meinafræði eyðast flestir? Frumur í brisi. Þessi sérstaka bygging er ábyrg fyrir framleiðslu insúlíns, sem er mikilvægt hormón sem tekur þátt í umbroti kolvetna. Með skorti á blóði eykst glúkósagildi verulega, sem óhjákvæmilega hefur áhrif á vinnu allan líkama þungaðrar konu.

Sjálfsofnæmisskemmdir á brisfrumum tengjast fyrst og fremst erfðafræðilegri tilhneigingu. Áhrif ýmissa veirusýkinga sem send hafa verið frá barnsaldri hefur einnig sést. Orsökin fyrir þróun sykursýki af fyrstu gerðinni geta verið alvarlegir brissjúkdómar. Allir þessir þættir leiða að lokum til skemmda á frumunum sem framleiða insúlín og fullkomna fjarveru þessa hormóns í líkamanum.

Umfram blóðsykur leiðir til margra heilsufarslegra vandamála. Í fyrsta lagi þjást sykursýki og æðar og taugar, sem óhjákvæmilega hafa áhrif á starfsemi þeirra. Blóðsykursfall stuðlar einnig að skertri starfsemi nýrna, hjarta og taugakerfis. Allt þetta í fléttu flækir líf konu verulega og leiðir til þróunar á ýmsum fylgikvillum á meðgöngu.

Eiginleikar námskeiðsins á meðgöngu

Meðganga vegna insúlínháðs sykursýki hefur sín einkenni. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu næmi vefja fyrir hormóninsúlíninu eykst lítillega, sem leiðir til lækkunar á þörfinni fyrir það. Ef barnshafandi kona heldur áfram að taka sama magn insúlíns á hún á hættu að fá blóðsykursfall (blóðsykursfall). Þetta ástand ógnar með meðvitundarleysi og jafnvel dái, sem er afar óæskilegt fyrir konur sem eiga von á barni.

Á öðrum þriðjungi meðgöngu Á meðgöngu byrjar fylgjan að virka og insúlínþörfin eykst aftur. Á þessu tímabili þarf konan aftur að aðlaga skammta af hormóninu sem tekið er. Annars getur umfram glúkósa leitt til þróunar ketónblóðsýringu. Með þessu ástandi eykst fjöldi ketónlíkama í blóði verulega sem getur að lokum leitt til þróunar á dái.

Á þriðja þriðjungi aftur er lítilsháttar fækkun á þörf líkamans á þunguðum konum insúlíns. Einnig á þessu stigi bilast nýrun oft, sem leiðir til þroska alvarlegra fylgikvilla allt að fyrirbura fæðingu. Á þessu tímabili snýr aftur hætta á blóðsykursfalli (mikil lækkun á blóðsykri) og þróun yfirliðs.

Fylgikvillar meðgöngu

Allar óæskilegar afleiðingar sykursýki hjá þunguðum konum tengjast skertri blóðrás í litlum og stórum skipum. Þróun æðakvilla leiðir til þess að slíkar aðstæður birtast:

uppsögn þungunar hvenær sem er,
blóðeitrun (eftir 22 vikur),
eclampsia
fjölhýdramíni
skortur á fylgju,
fylgju og blæðingar frá fylgju.

Afleiðingar sykursýki af tegund 1 fyrir fóstrið

Sjúkdómar móður fara ekki óséður fyrir barnið í leginu. Konur með insúlínháð sykursýki þroskast í flestum tilvikum langvarandi súrefnisskort fósturs. Þetta ástand tengist ófullnægjandi vinnu fylgjunnar, sem er ekki fær um að sjá barninu fyrir nauðsynlegu súrefni meðan á meðgöngunni stendur. Óhjákvæmilega skortur á næringarefnum og vítamínum leiðir til verulegs seinkunar á þroska fósturs.

Einn hættulegasti fylgikvilli barns er myndun fitukvilla vegna sykursýki. Með þessari meinafræði fæðast mjög stór börn á réttum tíma (frá 4 til 6 kg). Oft endar slík fæðing með keisaraskurði þar sem of stórt barn getur einfaldlega ekki farið framhjá fæðingargöng móðurinnar án meiðsla. Slík nýburar þurfa sérstaka umönnun, því þrátt fyrir mikla þyngd fæðast þau nokkuð veik.

Hjá mörgum börnum strax eftir fæðingu lækkar blóðsykur verulega. Þetta ástand er vegna þess að þegar klemmd er á naflastrenginn stöðvast framboð móðursykurs í líkama barnsins. Á sama tíma er insúlínframleiðsla mikil sem vekur verulega lækkun á blóðsykri hjá barninu. Blóðsykurslækkun ógnar með alvarlegum afleiðingum allt að þróun dáa.

Margar konur hafa áhyggjur af spurningunni hvort sjúkdómurinn berist á nýfædda barnið. Talið er að ef annað foreldranna þjáist af meinafræði, þá hættan á smiti barnsins er frá 5 til 10%. Ef sykursýki kemur fram hjá mömmu og pabba eru líkurnar á veikindum barnsins um það bil 20-30%.

Meðgangastjórnun hjá konum með sykursýki af tegund 1

Insúlínháð sykursýki er ekki frábending fyrir barn. Læknar mæla ekki með því að fæða aðeins sjúklinga með verulega skerðingu á nýrna-, lifrar- og hjartastarfsemi. Í öðrum tilvikum tekst konum að fæða og fæða tiltölulega heilbrigt barn undir eftirliti sérfræðinga.

Við upphaf meðgöngu er mælt með því að allar konur með sykursýki af tegund 1 skrái sig eins fljótt og auðið er. Við fyrstu aðsókn er stigið af sykri í útlæga blóði ákvarðað endilega og allar frekari aðgerðir læknisins ráðast af niðurstöðunni.

Sérhver verðandi móðir er undir eftirliti eftirtalinna sérfræðinga:

fæðingalæknir, kvensjúkdómalæknir,
innkirtlafræðingur (aðsókn einu sinni á tveggja vikna fresti),
meðferðaraðili (aðsókn einu sinni á þriðjungi).

Sykursýki af tegund 1 er ástand sem krefst stöðugrar notkunar insúlíns. Í aðdraganda barns breytist stöðugt þörfin á þessu hormóni og kona þarf að leiðrétta skammtinn sinn af og til. Val á ákjósanlegum skömmtum lyfsins fer fram af innkirtlafræðingnum. Við hvert útlit metur hann ástand framtíðar móður og breytir meðferðaráætluninni, ef nauðsyn krefur.

Öllum konum með insúlínháð sykursýki er ráðlagt að hafa með sér færanlegan blóðsykursmæling. Stöðugt eftirlit með blóðsykri mun leyfa þér að taka eftir frávikum í tíma og gera tímanlegar ráðstafanir til að leiðrétta það. Þessi aðferð gerir það kleift að bera barn á öruggan hátt og fæða barn á réttum tíma.

Þú ættir að vita að með vexti fósturs eykst insúlínþörfin nokkrum sinnum. Þú ættir ekki að vera hræddur við stóra skammta af hormóninu, því þetta er eina leiðin til að viðhalda heilsu fósturs. Eftir að barnið fæðist minnkar þörfin fyrir insúlín aftur og konan getur farið aftur í venjulega skammta af hormóninu.

Er meðganga möguleg með sykursýki af tegund 1?

Meðganga gegn bakgrunn langvinnra sjúkdóma móður er alltaf mikil hætta fyrir konuna sjálfa og heilsu ófædds barns.

En margar greiningar, jafnvel eins alvarlegar og sykursýki af tegund 1, eru ekki lengur alger hindrun fyrir móðurhlutverkið.

Það er aðeins nauðsynlegt að haga sér rétt á skipulagsstigi og fylgja ráðleggingum sérfræðinga yfir allt meðgöngutímabilið.

Eiginleikar meðgöngu með sykursýki af tegund 1

Allur meðgöngutíminn sést sveiflur í insúlínþörf, stundum eru þessar sveiflur mjög verulegar, þörfin fyrir insúlín á mismunandi stigum meðgöngu er verulega og veruleg. Ef langt tímabil normoglycemia náðist fyrir meðgöngu, verður auðveldara að takast á við slíkar sveiflur á meðgöngu en ef engin bætur voru til staðar.

Allar breytingar á insúlínþörfum eru mjög einstakar, þær kunna að vera alls ekki. En í grundvallaratriðum er þörfin breytileg eftir þriðjungi.
Á fyrsta þriðjungi meðgöngu minnkar þörfin venjulega. Minni þörf getur leitt til blóðsykurslækkunar og þar af leiðandi hár sykur - blóðsykurshækkun eftir blóðsykur. Insúlínþörfin minnkar um 25-30 prósent.
(meira ...)

Sjúkrahúsvist á meðgöngu með sykursýki af tegund 1

Á meðgöngu eru þrjú tímabil sem sjúkrahúsvist er framkvæmd.
Í fyrsta skipti sem þeir eru lagðir inn á sjúkrahús með nýgreinda meðgöngu. Á þessu tímabili gera þeir skoðun og ákveða framhald meðgöngu.
Í annað skiptið sem þeir eru lagðir inn á sjúkrahús í 22-24 vikur, þegar insúlínþörfin er að aukast.
Mælt er með þriðju sjúkrahúsvistun í 32-34 vikur, þegar þegar er verið að ákveða útgáfu aðferðina við fæðingu.

Ef nauðsyn krefur eru viðbótar sjúkrahúsinnlagningar mögulegar ef slæm heilsufar eru eða lélegar bætur.

Mataræði á meðgöngu

Á meðgöngu ættir þú að fylgjast vel með mataræðinu til að forðast háa tinda eftir að hafa borðað og blóðsykursfall vegna ofskömmtunar insúlíns.

Á meðgöngu geta áhrif insúlíns breyst - stutt og ultrashort insúlín byrjar að starfa hægar en fyrir meðgöngu. Þess vegna verður þú að taka lengri hlé áður en þú borðar. Þetta er sérstaklega áberandi á morgnana, hlé milli inndælingar og matar getur orðið allt að 1 klukkustund.

Mælt er með því að forðast neyslu hratt kolvetna (að undanskildum tilvikum blóðsykurslækkunar): frá safi, sælgæti, smákökum osfrv.
En allt er alveg einstakt - einhver borðar rólega ávexti á meðan einhver annar bætir ekki fyrir það.

Hlutfall fitu: próteins: kolvetni ætti að vera 1: 1: 2.

Borða ætti að vera í litlum skömmtum, en 6-8 sinnum á dag.
Matur ætti að vera heill, ríkur af vítamínum og steinefnum.

Áhrif meðgöngu á fylgikvilla sykursýki

Jafnvel fyrir heilbrigða konu er þungun streituvaldandi fyrir líkamann. Með sykursýki eykst álag á líkamann, sem hefur slæm áhrif á núverandi fylgikvilla og getur valdið framgangi þeirra.
Sérstök álag er í augum (sjónhimnubólga líður) og nýrun (prótein í þvagi, nýrnakvilla).

Fæðing með sykursýki af tegund 1

Með góðum skaðabótum fyrir sykursýki og venjulega meðgöngu, þá er náttúruleg fæðing framkvæmd á réttum tíma.
Með lélegum bótum eða veikri meðgöngu (til dæmis með fjölhýdramníósum) er hægt að framkvæma fæðingu á undan áætlun - á 36-38 vikum.

Oft er þörf á keisaraskurði. Það er ávísað fyrir núverandi fylgikvilla - sjónukvilla, nýrnakvilla við aðstæður þar sem frábending á alvarlegum þrýstingi á skipin er.
Oft þróa konur með sykursýki mjög stórt fóstur sem er einnig vísbending um keisaraskurð.

Fósturþroski hjá móður með sykursýki

Mikilvægt er tímabil getnaðar og fyrsta þriðjung meðgöngu. Sem stendur er barnið ekki enn með brisi sína og aukinn sykur móðurinnar fer í gegnum fylgjuna og veldur myndun blóðsykurshækkunar hjá barninu.
Á þessu tímabili fer lagning ýmissa líffæra og líffærakerfa fram og aukinn sykur hefur neikvæð áhrif á þetta ferli sem veldur þróun meðfæddra líffæragalla hjá barninu (vansköpun í neðri og efri útlimum, taugakerfi, hjarta osfrv.).

Frá og með 12. viku byrjar brisi að virka í fóstri. Með auknum sykri hjá móður neyðist brisi fóstursins til að vinna í tvo, það leiðir til ofinsúlínlækkunar sem leiðir til þroska á bjúg hjá fóstri og þyngdaraukningu.
Við fæðingu upplifir barn með ofnæmisinsúlínhækkun oft blóðsykursfall. Stöðugt þarf að hafa stjórn á sykrum sínum og ef nauðsyn krefur er barninu sprautað með glúkósa.

Þyngdaraukning meðan á meðgöngu stendur

Með venjulegri meðgöngu ætti þyngdaraukning ekki að fara yfir 12-13 kg.

Á fyrsta þriðjungi meðgöngu er aukning á norminu 2-3 kg,
Í annarri - 250-300g / viku,
Í þriðja - 370-400g / viku.

Eiginleikar meðgöngu með sykursýki af tegund 1

Sjúkrahúsvist á meðgöngu með sykursýki af tegund 1

Ef nauðsyn krefur eru viðbótar sjúkrahúsinnlagningar mögulegar ef slæm heilsufar eru eða lélegar bætur.

Mataræði á meðgöngu

Á meðgöngu ættir þú að fylgjast vel með mataræðinu til að forðast háa tinda eftir að hafa borðað og blóðsykursfall vegna ofskömmtunar insúlíns.

Hlutfall fitu: próteins: kolvetni ætti að vera 1: 1: 2.

Borða ætti að vera í litlum skömmtum, en 6-8 sinnum á dag.
Matur ætti að vera heill, ríkur af vítamínum og steinefnum.

Áhrif meðgöngu á fylgikvilla sykursýki

Fylgikvillar meðgöngu með sykursýki

Konur með ósamþjöppaða sykursýki eru nokkrum sinnum líklegri til að fá fósturlát á fyrstu stigum meðgöngu, þróa meðgöngu og 6 sinnum oftar kemur eiturverkun fram á síðkomna meðgöngu.
Merki um meðgöngu: aukinn blóðþrýstingur, útliti bjúgs, seyting próteina í nýrum. Samsetning meðgöngu með nýrnakvilla getur leitt til þróunar á nýrnabilun, það er að segja nýrnabilun.
Gestosis er einnig ein af ástæðunum fyrir fæðingu.

Léleg sykursýki bætir til myndunar fjölhýdramníósar (hjá konum án sykursýki er fjölhýdramníós sjaldgæft, en hjá konum með sykursýki þjáist næstum helmingur barnshafandi kvenna af því).
Fjölhýdramníósar leiða til vannæringar fósturs, eykur þrýsting á fóstrið, getur leitt til vansköpunar fósturs og andvana fæðingu og getur valdið ótímabæra fæðingu.

Fæðing með sykursýki af tegund 1

Fósturþroski hjá móður með sykursýki

Hættan á að fá sykursýki hjá börnum

Ef aðeins móðir eða faðir eru veikir af sykursýki, þá er hættan á að það berist börnum lítil - um það bil 2-4 prósent.
Ef báðir foreldrar eru veikir með sykursýki, eykst hættan verulega og nemur 18-20 prósent.

Þyngdaraukning meðan á meðgöngu stendur

Með venjulegri meðgöngu ætti þyngdaraukning ekki að fara yfir 12-13 kg.

Á fyrsta þriðjungi meðgöngu er aukning á norminu 2-3 kg,
Í annarri - 250-300g / viku,
Í þriðja - 370-400g / viku.

Fæðing hjá konum með insúlínháð sykursýki

Fæðing barns í gegnum náttúrulega fæðingaskurðinn er mögulegur við eftirfarandi skilyrði:

fósturþyngd minni en 4 kg
viðunandi ástand barns (engin áberandi súrefnisskortur),
skortur á alvarlegum fylgikvillum í fæðingu (alvarleg svörun, eclampsia),
góð stjórn á blóðsykri.

Með slæmri heilsu konunnar og fóstursins, svo og með þróun fylgikvilla, er keisaraskurður gerður.

Forvarnir gegn fylgikvillum sykursýki hjá þunguðum konum er tímabær uppgötvun sjúkdómsins. Stöðugt eftirlit með blóðsykri og fylgi öllum ráðleggingum læknanna eykur verulega möguleika konu á því að eignast heilbrigt barn á réttum tíma.

Sykursýki af tegund 1 og möguleg meðganga

Meðganga með sykursýki af tegund 1 getur verið mjög áhættusöm. En greining sykursýki sviptir ekki konunni tækifæri til að verða móðir.

Til þess að ferlið gangi vel og án afleiðinga er nauðsynlegt að skipuleggja allt fyrirfram.

Kona ætti að vita hvaða fylgikvillar eru mögulegir á barneignaraldri og hvernig hún á að haga sér til að vernda bæði sig og barnið.

Best er að byrja að búa sig undir að fæða barnið einu ári fyrir fyrirhugaða meðgöngu. Móðir framtíðarinnar ætti að vera við góða heilsu, þess vegna er nauðsynlegt að fylgja öllum fyrirmælum læknisins til að styrkja friðhelgina sjálfa og koma á stöðugleika í heilsufarinu. Þetta er nauðsynlegt skilyrði fyrir venjulegt meðgöngu. Annars eru fylgikvillar mögulegir.

Þegar ekki er mælt með meðgöngu?

Við sykursýki af tegund 1 er stundum hægt að ráðleggja konu að hætta meðgöngunni. Þetta er vegna þess að í sumum tilvikum eru alvarlegir fylgikvillar mögulegir meðan á meðgöngu stendur og eftir það. Oftast í slíkum aðstæðum er skaðinn ekki gerður fyrir barnið, heldur beint heilsu konunnar í fæðingu. Læknirinn þinn gæti lagt til að hætta þunguninni ef:

Barnshafandi kona er með óstöðugt heilsufar.
Mikil hætta á versnun sykursýki, sem getur leitt til neikvæðra afleiðinga.
Líkur eru á neikvæðum áhrifum á fóstrið.
Litlar líkur eru á því að kona geti fætt barn.

Ef blóð þungaðrar konu inniheldur mikið innihald eitruðra efna getur það haft slæm áhrif á ástand fósturs.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum, með mikilli versnun sjúkdómsins, getur meðgöngu endað á sorglegan hátt bæði fyrir móðurina og barnið.

Ef mikil hætta er á slíku fyrirbæri, gæti læknirinn mælt með því að hætta meðgöngunni eða ekki eignast börn á náttúrulegan hátt.

Oft geta sjúklingar með sykursýki af tegund 1 fengið fylgikvilla sem hafa slæm áhrif á starfsemi nýranna. Ef þessi sár ágerast geta nýrun alveg hætt að virka. Ef læknirinn sér þætti sem ógna lífi konunnar eða fóstursins er honum skylt að bjóða upp á möguleika til að hætta meðgöngunni.

Eiginleikar meðgöngu með sykursýki

Venjulega, á meðgöngutímanum, er kona frábending við að taka einhver lyf. Þegar um er að ræða sjúklinga sem þjást af sykursýki er ástandið aðeins öðruvísi.

Með sykursýki af tegund 1 eru bæði meðganga og fæðing algjörlega háð heilsu sjúklingsins. Og til að viðhalda því þarftu að fá nóg insúlín.

Nauðsynlegur skammtur þess er breytilegur á öllu meðgöngutímabilinu.

Venjulega er insúlínþörf mismunandi á þriðjungi meðgöngu, en hver lífvera er einstök og sjúklingar þurfa aðra nálgun. Á 1. þriðjungi lækkar þörfin fyrir insúlínneyslu venjulega.

En þessi regla á ekki við um allar konur. Blóðpróf ætti að gera reglulega til að fylgjast með blóðsykri þínum.

Stundum getur skortur á insúlíni á fyrsta þriðjungi meðgöngu leitt til afleiddra sjúkdóma og þróað afleiðingar.

Gæta verður þess að sprautur séu á þessu tímabili. Eins og þú veist, á fyrsta þriðjungi meðgöngu hjá konum er yfirleitt eiturverkun. Og með uppköstum fer nægur fjöldi frumefna út úr líkamanum. Ef innspýtingin hefur þegar verið gerð og konan hefur fengið árás á geðrof, er hugsanlegt að kolvetni sé ekki til staðar í því magni sem þarf, vegna þess að þau munu yfirgefa líkamann.

Á 2 þriðjungum meðgöngu getur þörfin fyrir insúlín aukist. Þetta tímabil getur tekið langan eða langan tíma. Auka eftirspurn eftir insúlíni getur verið mjög dramatísk. Þess vegna verður þú ekki að gleyma að mæla reglulega blóðsykur og fylgjast með líðan þinni.

Á þriðja þriðjungi meðgöngu byrjar insúlínþörfin að hverfa. Nauðsynlegt er að fylgjast vel með ástandi sjúklingsins og ekki koma honum í blóðsykurslækkun. Það er tækifæri til að sleppa því augnabliki sem dregur úr sykri vegna þess að einkenni blóðsykursfalls eru ef til vill ekki mjög áberandi á 3. þriðjungi meðgöngu.

Ef læknum tekst að koma á stöðugleika í ástandi sjúklings strax í byrjun meðgöngu eru líkurnar á fylgikvillum afar litlar.

Í flestum tilvikum, með eðlilegt magn blóðsykurs, er meðgangan nokkuð auðveld.

Ef aðeins móðir er veik með sykursýki, þá eru líkurnar á því að sjúkdómurinn verði í erfðum afar litlir og fari ekki yfir 4%. En ef báðir foreldrar eru veikir eykst áhættan í 20%.

Fæðingarfæði

Til þess að viðhalda blóðsykursgildum þarftu að byrja að meðhöndla sykursýki vel fyrir fyrirhugaða meðgöngu. Meðferðin nær ekki aðeins til sérstakra lyfja. Kona ætti að leiða heilbrigðan lífsstíl, taka þátt í að minnsta kosti óverulegri hreyfingu og auðvitað fylgjast með réttu mataræði.

Nauðsynlegt er að fylgjast með mataræðinu til að geta stjórnað sykurmagni og vitað hvernig á að forðast blóðsykursfall.

Ef fyrir meðgöngu var insúlín nógu hratt, þá byrjar þetta ferli að hægja verulega frá því að getnaður er.

Þess vegna ættu hlé milli inndælingar og máltíðar nú að vera miklu lengur. Þetta á sérstaklega við á morgnana. Mælt er með því að gefa insúlín klukkutíma fyrir máltíð.

Ef sjúklingur byrjar árás á blóðsykursfalli, þá er það ráðlegt fyrir hana að borða hratt kolvetni. Ef ekki er um slíkt brot að ræða, þá er best að hafna neyslu slíkra vara. Nauðsynlegt er að neita sér um sælgæti: sælgæti, kökur, súkkulaði.

Rætt er við lækninn um aðrar takmarkanir vegna þess að líkami hverrar konu bregst öðruvísi við meðgöngu og viðbrögðin við vörunum geta verið einkennandi.

Meðganga og sykursýki af tegund 1

Ef kona er greind með sykursýki af tegund 1 þýðir það ekki að það sé hægt að gleyma þungun. Nútímalækningar gera ungum konum kleift að þola heilbrigt barn jafnvel með svo alvarleg veikindi.

Skipuleggja þarf meðgöngu í framtíðinni, til að undirbúa sig fyrir svo mikilvægan atburð ætti að vera fyrirfram.

Móðirin sem bíður verður að fylgjast með þrálátum bótum svo að fóstrið þróist innan eðlilegra marka og ekkert ógnar heilsu konunnar.

Eiginleikar meðgöngu kvenna með sykursýki af tegund 1

Sex mánuðum fyrir getnað ætti kona að gera eftirfarandi:

Nauðsynlegt er að gangast undir fullkomna greiningu á líkamanum og standast nauðsynleg próf,
Heimsæktu nýrnalækni, athugaðu nýrnastarfsemi. Við fæðingu barns fellur tvöfalt byrði á þetta líffæri, því það er svo mikilvægt að fylgjast með ástandi þeirra,
Athugaðu fundus augans hjá augnlækni; meðhöndlið ef nauðsyn krefur
Fylgstu með þrýstingi, með stórum bylgjum, það er nauðsynlegt að leita til læknis.

Fyrir áratugum voru sykursýki af tegund 1 og meðganga ósamrýmanleg hugtök. Læknisfræði stendur þó ekki kyrr og jafnvel með slíkri greiningu geturðu treyst á fæðingu heilbrigðs barns. Með réttri insúlínmeðferð er dánartíðni við fæðingu næstum núll, en ógnin við líf barnsins er áfram mikil - um það bil 6%.

Hugsanleg áhætta á meðgöngu

Stúlkur sem eiga von á barni og á sama tíma þjást af insúlínháðri sykursýki eru í hættu af eftirfarandi ástæðum:

Miklar líkur á fóstureyðingum,
Stórt hlutfall af meðfæddum vansköpun barns,
Á meðgöngu eru fylgikvillar sykursýki af tegund 1 mögulegir,
Útlit sjúkdóma í kynfærum,
Afhending getur byrjað nokkrum vikum á undan áætlun,
Keisaraskurður er hagstæðasta fæðingartegundin.

Konur í stöðu ættu að vera tilbúnar að eyða mestum hluta meðgöngu sinnar á sjúkrahúsi undir eftirliti sérfræðinga. Þetta er nauðsynleg krafa um árangursríka meðgöngu. Sjúkrahúsvist samanstendur af þremur hlutum:

Fyrsta sjúkrahúsvistin er framkvæmd á fyrstu vikum tímabilsins. Kona gengst undir ítarlega skoðun á öllum líffærum, próf hennar eru tekin. Samkvæmt niðurstöðum greiningarinnar ákveða læknar hvort mögulegt sé að fæða heilbrigt barn og hvort hætta sé á heilsu móðurinnar. Næst eru nauðsynlegar forvarnir gerðar til frekari meðgöngu.
Annar áfangi sjúkrahúsvistar fer fram eftir 20 vikur. Skörp stökk í þörf líkamans fyrir insúlín á þessum tímum ættu að fara fram undir eftirliti lækna.
Lokastigið. Meðganga með sykursýki af tegund 1 þarfnast sjúkrahúsvistar konu á síðustu vikum meðgöngu, læknar fylgjast með þroska fósturs, ef um fylgikvilla er að ræða, er ákvörðun tekin um fæðingu snemma.

Sama hvernig vísindin þróast, þá er til flokkur kvenna með insúlínháð sykursýki, sem meðgöngu er frábending:

Með fullkomnum skemmdum á skipum ýmissa líffæra (öræðakvilla),
Í formi sjúkdómsins, þegar insúlínmeðferð hefur ekki tilætluð áhrif,
Ef báðir makar eru með sykursýki,
Í viðurvist Rhesus - átök,
Með berklum og sykursýki á sama tíma,
Ef fyrri meðgöngur enduðu við fæðingu dauðs barns eða barns með fæðingargalla.

Námskeiðið í fæðingu

Eftirfarandi þættir verða að vera uppfyllt til að læknir geti tekið ákvörðun um náttúrulega fæðingu:

Eðli námskeiðsins við sykursýki á allri meðgöngunni,
Eru einhverjir fylgikvillar
Ástand fósturs. Massi þess ætti ekki að fara yfir 4 kg.

Notkun hormóna er möguleg til að örva vinnuafl. Meðan á fæðingunni stendur er ástand verðandi móður undir ströngu eftirliti - magn glúkósa í blóði og hjartsláttur barnsins með hjálp CTG eru stöðugt mæld.

Ef mikil aukning á sykri greinist í blóði er þunguðum konum gefin sprauta af insúlíni. Með lélegri upplýsingagjöf um leghálsinn og veika vinnuafl er keisaraskurð framkvæmd.

Þetta mun forðast fylgikvilla fyrir bæði mömmu og barn.

Oftast fæðast stór börn hjá insúlínháðum konum. Þetta er vegna þess að ungbörn hafa meiri fituvef en önnur börn. Einnig getur barn haft bláleika í húðinni, þroti. Á fyrstu dögum lífsins aðlagast barnið ekki vel að umhverfinu, útlit gulu og mikil lækkun á þyngd er möguleg.

Líkurnar á vansköpun hjá barni eru tvöfaldaðar samanborið við árangursríka meðgöngu. Hjartasjúkdómur, óeðlileg myndun meltingarvegar, nýrnaskemmdir - þetta eru helstu sjúkdómarnir sem koma fram hjá börnum insúlínháðra kvenna.

Á fæðingunni breytist þörfin fyrir insúlín. Til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun minnka insúlínskammtar. Þú getur valið ákjósanlegan skammt með stöðugri mælingu á blóðsykri.

Með blóðsykurslækkun getur komið fram lækkun á blóðflæði til brjóstkirtla og vegna þessa minnkaðs magns af mjólk sem framleidd er. Til að koma í veg fyrir slíkar aðstæður verður kona stöðugt að fylgjast með heilsu hennar.

Í samsetningu þess er mjólk insúlínháðrar konu frábrugðin mjólk heilbrigðs mjólkandi móður aðeins í háum glúkósa. En jafnvel með þessum þætti er brjóstagjöf hagstæðara fyrir barnið.

Nú á dögum eru sykursýki af tegund 1 og meðganga nokkuð sambærileg hugtök. Insúlínháð sykursýki er einn af alvarlegum langvinnum sjúkdómum sem hafa áhrif á öll svið athafna manna.

En læknisfræði stendur ekki kyrr og nú er sykursýki af tegund 1 ekki hindrun fyrir meðgöngu.

Helstu ráðleggingar lækna til kvenna sem þjást af þessum kvillum er að skipuleggja fæðingu barns fyrirfram, gangast undir fulla skoðun á líkamanum og fylgjast vel með heilsu þess allan tímabilið. Ef þú fylgir öllum fyrirmælum læknis geturðu fætt heilbrigt barn.

Meðganga sykursýki af tegund 1

Sykursýki er alvarlegur innkirtlasjúkdómur þar sem umfram magn glúkósa myndast í blóði. Á meðgöngu getur þetta ástand valdið alvarlegum vandamálum bæði fyrir konuna sjálfa og barnið. Hvernig er 9 mánuðir fyrir framtíðar móður sem þjáist af sykursýki af tegund 1?

Fyrsti þriðjungur

Dregið er úr þörf fyrir insúlín. Að meðaltali lækkar það um 27%. Þetta ástand er hættulegt að því leyti að það er ómögulegt að spá fyrir um magn hormónsins fyrirfram, sem þýðir að venjulegur fjöldi eininga er kynntur. Þetta leiðir til blóðsykurslækkandi ástands. Afleiðingin verður blóðsykurshækkun. Þessi hópur einkenna kallast blóðsykurshækkun eftir blóðsykur.

Auk sveiflna í styrk sykurs er vart við eituráhrif, uppköst þar sem talin eru eðlilegt samhliða einkenni. Þetta ástand er hættulegt að því leyti að gag viðbragð losar allt magainnihald og allar vörur fara út án þess að hafa tíma til að taka upp.

Eftir uppköst ætti að taka nauðsynlega magn kolvetna þar sem eftir inndælingu insúlíns byrjar hormónið að virka og þar sem ekkert er að breytast í glýkógen birtist blóðsykurslækkandi ástand sem getur leitt til yfirliðar og krampa.

Þriðji þriðjungur

Þriðji þriðjungur meðgöngu er svipaður og fyrsti þar sem insúlínþörfin verður minni. Þetta ástand er hættulegt vegna tíðrar blóðsykurslækkunar. Einkenni á þriðja þriðjungi meðgöngunnar er að næmi fyrir lágum sykrum er skert, svo það er mikilvægt að fylgjast stöðugt með styrk glúkósa í blóði til að forðast yfirlið og aðrar neikvæðar afleiðingar.

Fæðing og eftir

Á afmælisdegi barnsins sjálfs eru sveiflur í glúkósa of miklar, svo þú ættir að láta hormónainnspýtinguna sleppa eða gera skammtana í lágmarki. Aukning á sykurstyrk kemur fram vegna reynslu og lækkunar vegna sterkrar líkamlegrar áreynslu, sérstaklega við náttúrulega barneignir. En allar breytingar á fjölda eininga insúlíns ættu aðeins að vera að höfðu samráði við sérfræðing.

Við sykursýki af tegund 1 gæti verið að stöðugur glúkósastyrkur sé ekki fyrir hendi. Oft er samdráttur í því. Þess vegna er mælt með því að borða einhverja kolvetnaafurð áður en hún er fóðruð, betri en hröð kolvetni.