Mannasykur: stig í greiningu

Í mannslíkamanum eru öll efnaskiptaferli, skipti á kolvetnum og fitu samtengd, í bága við það sem ýmsir sjúkdómar koma upp, þar á meðal glúkósa í blóði. Eðlilegt, heilbrigt mataræði, heilbrigður lífsstíll og geta til að standast streitu eru lykillinn að góðri heilsu manna. Hvað hefur verið að gerast síðustu áratugi?

Samkvæmt sérfræðingum hefur mannkynið á síðustu hundrað árum aukist um 20 sinnum neyslu á ekki aðeins sykri, heldur einnig öðrum auðveldlega meltanlegum kolvetnum almennt. Ennfremur, á undanförnum árum hafa almenn óhagstæð umhverfisaðstæður mannlífsins, skortur á heilbrigðum, einföldum, ekki efnafræðilegum matvælum veruleg áhrif á heilsu þjóðarinnar sem leiðir til efnaskiptasjúkdóma, ekki aðeins hjá fullorðnum heldur einnig hjá börnum.

Þetta leiðir fyrr eða síðar til brots á umbroti fitu og hleðst einnig stöðugt á brisi, sem framleiðsla hormóninsúlíns er háð. Frá barnæsku venur fólk sig á mat sem þú getur alls ekki borðað - skyndibita, skaðlegir kolsýrðir drykkir með efnaaukefnum, alls kyns flís og sælgæti, gnægð feitra matvæla skapa skilyrði fyrir uppsöfnun fitumassa og fyrir vikið, jafnvel hjá börnum á aldrinum 10-12 ára sykursýki, sem áður var talinn sjúkdómur aldraðra. Í dag er ferill hás blóðsykurs hjá íbúum að aukast verulega, sérstaklega í Evrópu og Bandaríkjunum.

Venjulegur blóðsykur

Það er vitað að sykurmagn í blóði er stjórnað af hormóninu í brisi - insúlín, ef það er ekki nóg eða líkamsvefurinn bregst ófullnægjandi við insúlíninu, þá eykst blóðsykursvísirinn. Vöxtur þessa vísbands hefur áhrif á reykingar, streitu, vannæringu. Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni hafa blóðsykursstaðlar manna verið samþykktir, á fastandi maga í háræð eða heilu bláæðum, ættu þau að vera í eftirfarandi mörkum sem tilgreind eru í töflunni, í mmól / l:

Með aldrinum minnkar vefjaofnæmi fyrir insúlíni þar sem sumir viðtakanna deyja og að jafnaði eykst þyngd. Fyrir vikið frásogast insúlín, jafnvel framleitt með eðlilegum hætti, vefjum með aldrinum og blóðsykur hækkar. Einnig er talið að þegar tekið er blóð úr fingri eða úr bláæð, sveiflast niðurstaðan lítillega, svo glúkósahraðinn í bláæðablóðinu er ofmetinn, um það bil 12%.

Meðalviðmið bláæðarblóðs er 3,5-6,1, og frá fingri - háræð 3,5-5,5. Til að koma á greiningu á sykursýki - einu sinni blóðprufu fyrir sykur er ekki nóg, ættir þú að standast greiningu nokkrum sinnum og bera saman þau við möguleg einkenni sjúklings og annarrar skoðunar.

• Í öllum tilvikum, ef glúkósa í blóði frá fingri er frá 5,6 til 6,1 mmól / l (frá bláæð 6.1-7) - þá er þetta sykursýki eða skert glúkósaþol.
• Ef frá bláæð - meira en 7,0 mmól / l, frá fingri meira en 6,1 - er það sykursýki.
• Ef sykurstigið er undir 3,5, tala þeir um blóðsykurslækkun, sem orsakir þess geta verið lífeðlisfræðilegar og sjúklegar.

Blóðrannsókn á sykri er bæði notuð sem greining á sjúkdómnum og sem mat á árangri meðferðarinnar og skaðabótum vegna sykursýki. Með fastandi blóðsykursgildi eða jafnvel ekki meira en 10 mmól / l á daginn er sykursýki af tegund 1 talin vera bætt. Fyrir sykursýki af tegund 2 eru viðmiðin til að meta bætur strangari - blóðsykur ætti venjulega ekki að fara yfir 6 mmól / l á fastandi maga og ekki meira en 8,25 mmól / l síðdegis.

Til að umbreyta mmól / L í mg / dl = mmol / L * 18,02 = mg / dl.

Það er líka til 3 tegund af sykursýki, sem sjaldan er viðurkennd, það er brisi af völdum brisi.

Merki um háan blóðsykur

Blóðsykursmælir

Ef sjúklingur hefur eftirfarandi einkenni, svo sem:

• Þreyta, máttleysi, höfuðverkur
• Þyngdartap með aukinni matarlyst
• Munnþurrkur, stöðugur þorsti
• Tíð og rífleg þvaglát, sérstaklega einkennandi - þvaglát að næturlagi
• Útlit húðskemmda á húð, erfitt að lækna sár, sjóða, löng sár og rispur sem ekki gróa
• Almenn lækkun á ónæmi, tíð kvef, minni árangur
• Útlit kláða í nára, á kynfærum
• Skert sjón, sérstaklega hjá fólki eldra en 50 ára.

Þetta geta verið merki um háan blóðsykur. Jafnvel ef einstaklingur hefur aðeins nokkur einkenni sem talin eru upp, ætti að taka blóðsykurspróf. Ef sjúklingur er í hættu á sykursýki - arfgengri tilhneigingu, aldri, offitu, brisi sjúkdómi osfrv., Þá útilokar eitt blóðsykursrannsókn á eðlilegu gildi ekki líklegan möguleika á sjúkdómi, þar sem sykursýki fer oft óséður, einkennalaus, bylgja.

Þegar metið er magn glúkósa í blóði, sem staðlar eru taldir taka tillit til aldurs, er nauðsynlegt að taka tillit til þess að það eru rangar jákvæðar niðurstöður. Til að staðfesta eða hrekja greiningu á sykursýki hjá sjúklingi sem er ekki með einkenni sjúkdómsins, er mælt með því að gera viðbótarpróf fyrir glúkósaþol, til dæmis þegar blóðprufu með sykurálagi er framkvæmt.

Glúkósaþolpróf er framkvæmt annað hvort til að ákvarða dulda ferli sykursýki eða til að greina vanfrásogsheilkenni og blóðsykursfall. Ef sjúklingur ákvarðar skert glúkósaþol, þá leiðir þetta í 50% tilvika til sykursýki í 10 ár, hjá 25% er ástandið óbreytt, í 25% hverfur það að öllu leyti.

Glúkósaþolpróf

Læknar gera próf til að ákvarða glúkósaþol. Þetta er nokkuð árangursrík aðferð til að ákvarða dulda og augljósa truflun á umbroti kolvetna, ýmis konar sykursýki. Og einnig gerir það þér kleift að skýra greininguna með vafasömum niðurstöðum hefðbundins blóðsykurprófs. Sérstaklega er nauðsynlegt að framkvæma slíka greiningu fyrir eftirfarandi flokka sjúklinga:

• Hjá fólki án merkja um háan blóðsykur, en með stöku sinnum uppgötvun sykurs í þvagi.
• Fyrir fólk án klínískra einkenna sykursýki, en með merki um fjölmigu - aukning á magni þvags á dag, með eðlilegu fastandi blóðsykursgildi.
• Hækkaði þvagsykur hjá konum á meðgöngu, hjá sjúklingum með skjaldkirtilssjúkdóm og lifrarsjúkdóma.
• Fólk með sykursýki, en með venjulegan blóðsykur og enginn sykur í þvagi.
• Einstaklingar með erfðafræðilega tilhneigingu, en án einkenna um háan blóðsykur.
• Konur og börn þeirra fædd með mikla þyngd, meira en 4 kg.
• Eins og sjúklingar með sjónukvilla, taugakvilla af óþekktum uppruna.

Til að framkvæma glúkósaþolpróf er sjúklingurinn fyrst tekinn á fastandi maga með háræðablóð til sykurs, síðan drekkur sjúklingurinn munnlega 75 grömm af glúkósa þynnt í heitu tei. Fyrir börn er skammturinn reiknaður út frá þyngd 1,75 g / kg af þyngd barnsins. Ákvörðun á glúkósaþoli fer fram eftir 1 og 2 klukkustundir, margir læknar telja magn blóðsykurs eftir 1 klukkustund af glúkósainntöku vera áreiðanlegasta niðurstaðan.

Mat á glúkósaþoli hjá heilbrigðu fólki og sjúklingum með sykursýki er kynnt í töflunni, í mmól / l.

Til þess að ákvarða ástand kolvetnisumbrots skal reikna 2 stuðla:

• Blóðsykursfall vísirinn er hlutfall glúkósastigs einni klukkustund eftir sykurálag og fastandi blóðsykur. Normið ætti ekki að vera meira en 1,7.
• Blóðsykursfall Vísirinn er hlutfall glúkósa í blóði tveimur klukkustundum eftir glúkósaálag og blóðprufu vegna fastandi sykurs, normið ætti að vera minna en minna en 1, 3.

Þessa stuðla ætti að reikna endilega, þar sem dæmi eru um að sjúklingur sýni ekki frávik í algildum gildi eftir glúkósaþolprófið og gildi eins þessara stuðla er hærra en venjulega. Í þessu tilfelli er niðurstaðan metin vafasöm og viðkomandi er í hættu á frekari þróun sykursýki.

Hvað er glýkað blóðrauða?

Síðan 2010 hafa bandarísku sykursýki samtökin opinberlega mælt með notkun glýkerts blóðrauða til áreiðanlegrar greiningar á sykursýki. Þetta er blóðrauði sem blóðsykur er tengdur við. Mældur í% af heildar blóðrauða, kallað greining - magn blóðrauða HbA1C. Norman er sú sama fyrir fullorðna og börn.

Þetta blóðrannsókn er talin áreiðanlegasta og þægilegasta fyrir sjúklinginn og lækna:

• blóð gefast hvenær sem er - ekki endilega á fastandi maga
• nákvæmari og þægilegri leið
• engin glúkósa neysla og 2 tíma bið
• afleiðing þessarar greiningar hefur ekki áhrif á lyf, nærveru kvef, veirusýkinga, svo og streita hjá sjúklingnum (streita og sýking í líkamanum getur haft áhrif á eðlilegt blóðsykurspróf)
• hjálpar til við að ákvarða hvort sykursýki sjúklingur hefur getað stjórnað blóðsykri greinilega síðustu 3 mánuði.

Ókostir við greiningu HbA1C eru:

• dýrari greining
• með lítið magn skjaldkirtilshormóna - niðurstaðan getur verið ofmetin
• hjá sjúklingum með lítið blóðrauða, með blóðleysi - afleiðingin er brengluð
• ekki hafa allar heilsugæslustöðvar svipað próf
• er gert ráð fyrir, en ekki sannað, að þegar teknir eru stórir skammtar af E eða C-vítamíni lækkar tíðni þessarar greiningar

Venjulegur blóðsykur

Opinber blóðsykursstaðall fyrir sykursýki hefur verið tekinn upp - það hefur hærra gildi en fyrir heilbrigt fólk. Í læknisfræði hefur engin tilraun verið gerð til að stjórna sykri í sykursýki og færa hann nær venjulegum ábendingum.

Yfirvegað mataræði sem læknar mæla með inniheldur mikið af kolvetnum, sem eru skaðleg fyrir sykursjúka, þar sem þau vekja mikla sveiflu í blóðsykri. Við meðhöndlun sjúkdómsins með hefðbundnum aðferðum getur sykurstyrkur verið breytilegur frá mjög mikill til mjög lágur.

Kolvetni sem neytt er veldur miklu sykurmagni og það er nauðsynlegt að draga úr því með því að sprauta stórum skömmtum af insúlíni, sérstaklega ef vísirinn er 10. Það er ekki einu sinni spurning um að koma sykri í venjulegan mælikvarða. Læknar og sjúklingar fagna nú þegar að fjarlægðin komi í veg fyrir dá í sykursýki.

En ef þú fylgir mataræði sem er lítið í kolvetnum, þá með sykursýki af tegund 2 (og jafnvel með alvarlega sykursýki af tegund 1, þegar sykur stækkar í 10), geturðu haldið stöðugu eðlilegu glúkósa gildi, sem er dæmigert fyrir heilbrigt fólk, og því dregið úr áhrifum sykurs á lífið sjúklingurinn.

Með því að takmarka neyslu kolvetna tekst sjúklingum að stjórna sjúkdómnum án þess jafnvel að nota insúlín, eða þeir hafa nægilega litla skammta. Hættan á fylgikvillum í fótleggjum, hjarta og æðum, nýrum og sjón er lágmörkuð.

Blóðsykur

Blóðsykur er 7,8–11,0 er dæmigert fyrir sykursýki; hækkun glúkósastigs meira en 11 mmól / l bendir til sykursýki.

Fastandi blóðsykur er sá sami fyrir bæði karla og konur. Á meðan geta vísbendingar um leyfilegan norm blóðsykurs verið mismunandi eftir aldri: eftir 50 og 60 ár raskast oft meltingarvegur. Ef við tölum um barnshafandi konur, þá getur blóðsykursgildi þeirra vikið aðeins eftir að borða, meðan það er áfram eðlilegt á fastandi maga. Hækkaður blóðsykur á meðgöngu gefur til kynna þróun meðgöngusykursýki.

Blóðsykurmagn hjá börnum er frábrugðið venjulegum fullorðnum. Þannig að hjá börnum yngri en tveggja ára er blóðsykursstaðalinn á bilinu 2,8 til 4,4 mmól / l, frá tveggja til sex ára - frá 3,3 til 5 mmól / l, hjá börnum eldri aldurshópsins eru 3, 3-5,5 mmól / L

Hvaða sykurstig fer eftir

Nokkrir þættir geta haft áhrif á breytingu á sykurmagni:

• mataræði
• líkamsrækt
• hiti
• styrk framleiðslu hormóna sem hlutleysa insúlín,
• getu brisi til að framleiða insúlín.

Heimildir um blóðsykur eru kolvetni í mataræðinu. Eftir að hafa borðað, þegar frásog auðveldlega meltanlegra kolvetna og niðurbrot þeirra á sér stað, eykst glúkósagildi, en fer venjulega aftur í eðlilegt horf eftir nokkrar klukkustundir. Við föstu minnkar styrkur sykurs í blóði. Ef blóðsykurinn minnkar of mikið losnar brishormónið glúkagon, undir áhrifum lifrarfrumna umbreytir glýkógen í glúkósa og magn hans í blóði eykst.

Sjúklingum með sykursýki er mælt með því að halda dagbók um stjórnun, þar sem þú getur fylgst með breytingunni á blóðsykri yfir tiltekinn tíma.

Við minnkað magn glúkósa (undir 3,0 mmól / L) er blóðsykurslækkun greind með aukningu (meira en 7 mmól / l) - blóðsykurshækkun.

Blóðsykurslækkun hefur í för með sér orkusveltingu frumna, þar með talið heilafrumur, eðlileg starfsemi líkamans raskast. Einkenni fléttu myndast, sem er kallað blóðsykursfallsheilkenni:

• höfuðverkur
• skyndileg veikleiki
• hungur, aukin matarlyst,
• hraðtaktur
• ofhitnun
• skjálfandi í útlimum eða um allan líkamann,
• erindrekstur (tvöföld sýn),
• hegðunarraskanir
• krampar
• meðvitundarleysi.

Þættir sem vekja blóðsykursfall hjá heilbrigðum einstaklingi:

• léleg næring, megrunarkúrar sem leiða til mikils næringarskorts,
• ófullnægjandi drykkjaáætlun
• streitu
• yfirgnæfandi hreinsaður kolvetni í fæðunni,
• mikil líkamsrækt
• áfengismisnotkun
• gjöf í æð með stóru saltvatni.

Blóðsykurshækkun er einkenni efnaskiptasjúkdóma og bendir til þróunar sykursýki eða annarra sjúkdóma í innkirtlakerfinu. Snemma einkenni blóðsykursfalls:

• höfuðverkur
• aukinn þorsta
• munnþurrkur
• tíð þvaglát
• lykt af asetoni úr munni,
• kláði í húð og slímhúð,
• stigvaxandi sjónskerpa, blikka fyrir augum, tap á sjónsviðum,
• máttleysi, aukin þreyta, minnkað þol,
• vandamál með að einbeita sér
• hratt þyngdartap
• aukið öndunarhlutfall,
• hægt að gróa sár og rispur,
• minnkað næmi fótanna
• tilhneigingu til smitsjúkdóma.

Langtíma blóðsykurshækkun leiðir til alvarlegs tjóns á líffærum og kerfum vegna efnaskiptatruflana og blóðflæðis, sem og verulegs lækkunar á ónæmi.

Hægt er að mæla blóðsykur heima með rafefnafræðilegum búnaði - blóðsykursmælinum í heimahúsi.

Með því að greina ofangreind einkenni ávísar læknirinn blóðprufu vegna sykurs.

Aðferðir til að mæla blóðsykur

Blóðpróf gerir þér kleift að ákvarða blóðsykurinn nákvæmlega. Ábendingar um skipan blóðprufu vegna sykurs eru eftirfarandi sjúkdómar og skilyrði:

• einkenni blóðsykurs- eða blóðsykursfalls,
• offita
• sjónskerðing
• kransæðasjúkdómur
• snemma (hjá körlum - allt að 40 ára, hjá konum - allt að 50 ára) þróun á slagæðarháþrýstingi, hjartaöng, æðakölkun,
• sjúkdóma í skjaldkirtli, lifur, nýrnahettum, heiladingli,
• ellinni
• merki um sykursýki eða fyrirbyggjandi ástand,
• íþyngjandi fjölskyldusaga um sykursýki,
• grunur um meðgöngusykursýki. Barnshafandi konur eru prófaðar á meðgöngusykursýki milli 24. og 28. viku meðgöngu.

Einnig er sykurpróf framkvæmd meðan á fyrirbyggjandi læknisskoðun stendur, meðal annars hjá börnum.

Helstu rannsóknaraðferðir til að ákvarða blóðsykur eru:

• fastandi blóðsykur - heildarmagn blóðsykurs er ákvarðað,
• glúkósaþolpróf - gerir þér kleift að bera kennsl á falda raskanir á umbroti kolvetna. Prófið er þreföld mæling á styrk glúkósa með millibili eftir kolvetnisálag. Venjulega ætti blóðsykur að lækka í samræmi við tímabilið eftir töku glúkósa. Ef sykurstyrkur 8 til 11 mmól / L er greindur greinir seinni greiningin á glúkósaþol vefjanna. Þetta ástand er skaðleg sykursýki (sykursýki),
• ákvörðun á glýkuðum blóðrauða (tenging blóðrauða sameindar við glúkósa sameind) - endurspeglar lengd og gráðu blóðsykurs, gerir þér kleift að greina sykursýki á frumstigi. Meðalblóðsykur er áætlaður á löngum tíma (2-3 mánuðir).

Reglulegt sjálfstætt eftirlit með blóðsykri hjálpar til við að viðhalda eðlilegu blóðsykri, greina tímanlega fyrstu einkennin um hækkun á blóðsykri og koma í veg fyrir þróun fylgikvilla.

Viðbótarannsóknir til að ákvarða blóðsykur:

• þéttni frúktósamíns (glúkósa og albúmín efnasamband) - gerir þér kleift að ákvarða magn blóðsykurs síðustu 14-20 daga. Hækkun á frúktósamínmagni getur einnig bent til þróunar á skjaldvakabrest, nýrnabilun eða fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum,
• blóðprufu fyrir c-peptíð (prótein hluti próinsúlínsameindarinnar) - notað til að skýra orsakir blóðsykursfalls eða meta árangur insúlínmeðferðar. Þessi vísir gerir þér kleift að meta seytingu eigin insúlíns í sykursýki,
• magn mjólkursýru í blóði - sýnir hversu mettaðir vefir eru með súrefni,
• blóðprufu fyrir mótefni gegn insúlíni - gerir þér kleift að greina á milli sykursýki af tegund 1 og tegund 2 hjá sjúklingum sem ekki hafa fengið meðferð með insúlínblöndu. Sjálfsmótefni sem líkaminn framleiðir gegn eigin insúlíni er merki sykursýki af tegund 1. Niðurstöður greiningarinnar eru notaðar til að semja meðferðaráætlun, svo og batahorfur um þróun sjúkdómsins hjá sjúklingum með arfgenga sögu af sykursýki af tegund 1, sérstaklega hjá börnum.

Hvernig er blóðprufu vegna sykurs

Greiningin er framkvæmd á morgnana, eftir 8-14 klukkustunda föstu. Fyrir aðgerðina getur þú drukkið aðeins venjulegt eða sódavatn. Áður en rannsóknin útilokar notkun tiltekinna lyfja skal hætta meðferð. Það er bannað að reykja nokkrum klukkustundum fyrir prófið, að drekka áfengi í tvo daga. Ekki er mælt með því að greina eftir aðgerðir, fæðingu, með smitsjúkdómum, meltingarfærasjúkdóma með skerta frásog glúkósa, lifrarbólgu, skorpulifur í lifur, streita, ofkæling, við tíðablæðingar.

Fastandi blóðsykur er sá sami fyrir bæði karla og konur. Á meðan geta vísbendingar um leyfilegan norm blóðsykurs verið mismunandi eftir aldri: eftir 50 og 60 ár raskast oft meltingarvegur.

Að mæla sykur heima

Hægt er að mæla blóðsykur heima með rafefnafræðilegum búnaði - blóðsykursmælinum í heimahúsi. Sérstakir prófstrimlar eru notaðir þar sem blóðdropi sem tekinn er úr fingri er borinn á. Nútíma blóðsykursmælar framkvæma sjálfkrafa rafrænt gæðaeftirlit með mælingaraðgerðinni, telja mælitímann, vara við villum meðan á aðgerðinni stendur.

Reglulegt sjálfeftirlit með blóðsykri hjálpar til við að viðhalda eðlilegu blóðsykri, greina tímanlega fyrstu einkennin um hækkun á blóðsykri og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Sjúklingum með sykursýki er ráðlagt að halda dagbók um stjórnun, en samkvæmt þeim er hægt að fylgjast með breytingunni á blóðsykri í tiltekinn tíma, sjá viðbrögð líkamans við gjöf insúlíns, skrá tengsl milli blóðsykurs og fæðuinntöku, líkamsáreynslu og annarra þátta.