Einkenni og meðferð á taugakvilla vegna sykursýki

* Áhrifastuðull fyrir árið 2017 samkvæmt RSCI

Tímaritið er innifalið í lista yfir ritrýnd vísindarit útgáfu framkvæmdastjórnar æðri vottunar.

Lestu í nýju tölublaði

Taugakvilla, sem hefur einkennandi klíníska mynd, bendir í flestum tilvikum á tilvist ýmissa meinafræðilegra aðstæðna. Eins og er eru um 400 sjúkdómar, ein af einkennunum þeirra er skemmdir á taugatrefjum. Flestir þessara sjúkdóma eru nokkuð sjaldgæfir, svo að fyrir marga lækna er aðal meinafræði ásamt einkennum taugakvilla sykursýki (DM). Það skipar einn af fyrstu stöðum í tíðni taugakvilla í þróuðum löndum (um 30%). Samkvæmt ýmsum rannsóknum á sér stað fjölnæmiskvilli af völdum sykursýki (DPN) hjá 10-100% sjúklinga með sykursýki.

Meinvörp og flokkun

Eftirfarandi þættir gegna mikilvægu hlutverki í meingerð DPN:

1. Örangarakvilli (virkni og / eða skipulagsbreytingar í háræðunum sem bera ábyrgð á örsirkring taugatrefja).

2. Efnaskiptasjúkdómar:

• Virkjun á polyol shunt (annar leið til umbrots glúkósa, þar sem það er breytt í sorbitól (með því að nota ensímið aldósa redúktasa) og síðan í frúktósa, uppsöfnun þessara umbrotsefna leiðir til aukningar á osmósukerfis milli hólfanna).
• Lækkun á stigi myo-inositol, sem leiðir til lækkunar á nýmyndun fosfóínósítóls (hluti af himnur taugafrumna), sem á endanum stuðlar að lækkun orkuefnaskipta og skertri leiðslu taugaboða.
• Ósensímísk og ensímvirk glýsing próteina (blóðsýring á myelin og túbúlíni (byggingarhlutar taugar) leiðir til afmýlingu og skert leiðni taugaáhrifa, glýsing próteina í kjallarhimnu háræðanna leiðir til þykkingar og efnaskiptaferla í taugatrefjunum).
• Aukið oxunarálag (aukin oxun glúkósa og lípíða, lækkun á andoxunarvörn stuðlar að uppsöfnun frjálsra radíkala sem hafa bein frumudrepandi áhrif).
• Þróun sjálfsofnæmisfléttna (samkvæmt sumum skýrslum hindra mótefni gegn insúlíni taugvaxtarþáttinn, sem leiðir til rýrnun taugatrefja).

Sambandið á milli ýmissa þátta sjúkdómsvaldandi DPN er sýnt á mynd 1.

Flokkun og helstu klínísk einkenni DPN

Distal skynjunar- eða skynörvandi taugakvillar

Með ríkjandi sár á litlum trefjum:

• brennandi eða skarpur myndatökur,
• ofstækkun
• náladofi
• tap á sársauka eða næmi hitastigs,
• fótasár,
• skortur á innyflum.

Með ríkjandi skemmdum á stórum trefjum:

• tap á titringsnæmi
• tap á næmni frumnafræðinnar,
• löngun.

Taugakvilla

Bráð taugakvilla

Langvinn bólgueyðandi afmýlingandi taugakvilla

• Truflaður viðbragðs á nemendunum.
• Svitasjúkdómur.
• Einkennalaus blóðsykursfall.
• Sjálfráða taugakvilla í meltingarvegi:
• sátt í maga,
• sátt við gallblöðru,
• meltingartruflanir vegna sykursýki („niðurgangur að næturlagi“),
• hægðatregða
• hægðatregða.
• Sjálfstæð taugakvilla í hjarta- og æðakerfi:
• sársaukalaus blóðþurrð í hjartavöðva,
• réttstöðuþrýstingsfall,
• hjartsláttartruflanir
• réttstöðuhraðtaktur,
• hraðtaktur í hvíld,
• fastur hjartsláttur
• breytingar á dægurslag,
• minni þolþol.
• Sjálfstæð taugakvilla í þvagblöðru.
• Sjálfráða taugakvilla í æxlunarkerfinu (ristruflanir, afturvirkt sáðlát).

Brennivídd og marghátta taugakvillar

• Oculomotor taug (III).
• Brottnám taug (VI).
• Loka taug (IV).

Ósamhverfar taugakvilla í neðri útlimi

• Ósamhverfar nærlæga hreyfiaugakvilla.
• Verkir í baki, mjöðmum, hnjám.
• Veikleiki og rýrnun sveigju, adductors og quadriceps vöðva í læri.
• Tap á viðbragð frá quadriceps sin.
• Minniháttar skynjunarbreytingar.
• Þyngdartap.

• Sársaukinn er staðbundinn í baki, brjósti, maga.
• Skert næmi eða meltingartruflanir.

• Samþjöppun (göng):
  • efri útlimur: miðgildi taugar í úlnliðsgöngum,
  • neðri útlimum: taugaveiklun í taugum, taugaboð.
• Óþjappað.

Diagnostics DPN

1. Safn sjúkrasögu og kvartanir sjúklings (spurningar til að ákvarða huglæg einkenni ýmiss konar taugakvilla eru sýnd í töflu 1).

2. Taugafræðileg skoðun (tafla. 2).

Prófin, sem sett eru fram í töflum 1 og 2, gera það mögulegt að bera kennsl á útlæga DPN á fljótlegan og samkeppni hátt. Til að fá nánari greiningu og greina aðrar tegundir taugakvilla eru eftirfarandi rannsóknir gerðar:

2. Rafhjartaröð (ákvörðun á breytileika í hjartslætti, próf með djúp öndun, Valsalva próf, próf með breytingu á líkamsstöðu).

3. Mæling á blóðþrýstingi (sýni með breytingu á líkamsstöðu).

4. Röntgenmynd af maga með / án andstæða.

5. Ómskoðun á kviðarholi.

6. Ílát í bláæð, blöðruspeglun o.s.frv.

Meðferð og forvarnir gegn DPN

Meginmarkmið meðferðar og forvarna DPN er að hámarka blóðsykursstjórnun. Fjölmargar rannsóknir, sem gerðar hafa verið á undanförnum árum, hafa sannfærandi sannað að með því að ná hámarks blóðsykursgildi innan 1 dags kemur í veg fyrir þróun birtingarmynda DPN. Nútíma og hæfasta meðferð taugakvilla verður árangurslaus án viðvarandi bóta fyrir sykursýki.

Það er vitað að í sykursýki er skortur á mörgum vítamínum og snefilefnum, en til meðferðar á DPN er mikilvægasta hlutverkið spilað með því að útrýma skorti á vítamínum í B. B Neurotropic vítamín (hópur B) eru coenzymes sem taka þátt í ýmsum lífefnafræðilegum ferlum, bæta taugafrumuorku og koma í veg fyrir myndun endafurða glýsering próteina. Undirbúningur þessara vítamína hefur verið notað til að meðhöndla DPN í nokkuð langan tíma. Sérstaklega notkun hvers B-vítamíns bætir þó nokkrum fleiri sprautum eða töflum við meðferð sjúklinga, sem er afar óþægilegt. Lyfið Neuromultivitis kemur í veg fyrir viðbótarinntöku margra lyfja þar sem ein tafla, filmuhúðuð, inniheldur þegar:

• þíamínhýdróklóríð (B1-vítamín) - 100 mg,
• pýridoxínhýdróklóríð (B6 vítamín) - 200 mg,
• sýanókóbalamín (vítamín B12) - 0,2 mg.

Tíamín (B1-vítamín) í mannslíkamanum vegna fosfórýlunarferla breytist í kókarboxýlasa, sem er kóensím sem tekur þátt í mörgum ensímviðbrögðum. Tíamín gegnir mikilvægu hlutverki í umbroti kolvetna, próteina og fitu, tekur virkan þátt í ferlum örvunar á taugum í synapses.

Pýridoxín (B6 vítamín) er nauðsynlegt fyrir eðlilega starfsemi miðtaugakerfisins og úttaugakerfisins. Á fosfórýleruðu formi er það kóensím sem tekur þátt í umbrotum amínósýra (afkolboxýlering, umbreyting osfrv.). Það virkar sem kóensím af mikilvægustu ensímunum sem virka í taugavefjum. Tekur þátt í lífmyndun margra taugaboðefna, svo sem dópamíns, noradrenalíns, adrenalíns, histamíns og γ-amínósmjörsýru.

Sýanókóbalamín (vítamín B12) er nauðsynlegt fyrir eðlilega blóðmyndun og rauðkornamótaþroska og tekur einnig þátt í fjölda lífefnafræðilegra viðbragða sem tryggja lífsnauðsyn líkamans: við flutning metýlhópa (og annarra stak kolefnisbrota), í nýmyndun kjarnsýra, próteina, í skiptum á amínósýrum, kolvetnum, lípíðum. Það hefur jákvæð áhrif á ferli í taugakerfinu (nýmyndun kjarnsýra og fitusamsetning heila- og fosfólípíða). Kóensímform sýanókóbalamíns - metýlkóbalamíns og adenósýlkóbalamíns eru nauðsynleg til að endurtaka frumur og vexti.

Rannsóknir á ástandi útlæga taugakerfisins hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sýndu að taugabólga hefur verulega jákvæð áhrif á áþreifanleika og titringsnæmi fótanna og dregur einnig verulega úr styrk sársaukaheilkennis. Þetta bendir til lækkunar á hættu á að mynda trophic fótasár og aukna lífsgæði sjúklinga með distal DPN. Það skal einnig tekið fram þægindin við að fara í meðferð á göngudeildum þar sem lyfið þarf ekki gjöf utan meltingarvegar.

Alfa lípósýra er kóensím lykilensíma í Krebs hringrásinni, sem gerir þér kleift að endurheimta orkujafnvægi taugabygginga, svo og andoxunarefni (sem náttúrulegt oxunarefni), sem gerir það mögulegt að koma í veg fyrir frekari skemmdir á taugabyggingum og vernda taugavef gegn frjálsum radíkölum. Upphaflega í 2-4 vikur. (lágmarksnámskeið - 15, best - 20) α-fitusýru er ávísað sem 600 mg / dag innrennsli í æð daglega. Í kjölfarið skipta þeir yfir í að taka töflur sem innihalda 600 mg af α-fitusýru, 1 töflu / dag í 1,5–2 mánuði.

Til meðferðar á sársaukafuldu formi DPN er hægt að bæta einföldum verkjalyfjum, bólgueyðandi gigtarlyfjum (asetýlsalisýlsýru, parasetamóli) við ofangreind lyf. Meðal þeirra er vert að taka lyfið Neurodiclovit, sem inniheldur diclofenac og B vítamín (B1, B6, B12), sem hefur áberandi verkjalyf, bólgueyðandi og hitalækkandi áhrif.

Notkun slíkra hópa lyfja sem þríhringlaga þunglyndislyfja (amitriptyline 25–50–100 mg á nóttunni), gabapentin (upphafsskammtur - 300 mg, aukning um 300 mg á 1-3 daga fresti, hámarksskammtur - 3600 mg), pregabalin (upphafsskammtur) - 150 mg, aukið í 300 mg á 3-7 dögum, hámarksskammtur - 600 mg (skipt í 2-3 skammta)), duloxetin (upphafsskammtur - 60 mg 1 klst. / Dag, stundum aukið í 60 mg 2 r.) á dag, hámarksskammtur er 120 mg).

Til meðferðar á sjálfstæðri taugakvilla í meltingarvegi eru notaðir:

• með magakveisu: cisapríð (5–40 mg 2–4 bls. / dag 15 mínútum fyrir máltíð), metóklópramíð (5–10 mg 3–4 bls. / dag), domperidon (10 mg 3 p. / dag),
• með meltingartruflunum (niðurgang): lóperamíð (fyrsti skammturinn er 2 mg, síðan 2–12 mg / dag til hægðatíðni 1–2 bls. á dag, en ekki meira en 6 mg fyrir hvert 20 kg af þyngd sjúklings á dag).

Til að meðhöndla sjálfráða taugakvilla í hjarta- og æðakerfinu (hvíldar hraðtaktur) eru hjarta-sértækir ß-blokkar, kalsíumgangalokar (t.d. verapamil, Diltiazem Lannacher) notaðir.

Til meðferðar við ristruflunum eru notaðir fosfódíesterasahemlar af gerð 5 (ef engar frábendingar eru), gjöf alprostadil í æð, gerviliða, sálfræðiráðgjöf.

Til almennrar varnar gegn ofnæmisbælingu og fylgikvillum er sjúklingum með sykursýki ávísað fjölvítamínlyfjum. Í þessu tilfelli er gjöf B-vítamína í meðferðarskömmtum (taugabólga) einnig árangursrík.

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. o.fl. Taugakvilli við sykursýki. Í: Sykursýki, Porte D., Sherwin R., Rifkin H. (Eds). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
2. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. o.fl. Breytur sem hafa áhrif á endapunkta taugakvilla: taugakvilla í Rochester sykursjúkdómi Rannsóknir á heilbrigðum einstaklingum // Taugafræði. 1995. bindi 45 P. 1115.
3. Kempler R. (ritstj.). Taugakvillar. Pathomechanizm, klínísk framsetning, greining, meðferð. Springer, 2002.
4. Skýrsla og tilmæli San Antonio ráðstefnunnar um taugakvilla vegna sykursýki // Sykursýki. 1988. bindi 37 P. 1000.
5. Bandarískt sykursýki samtök. Ráðleggingar um klíníska notkun 1995. Taugakvilla vegna sykursýki. Stöðvaðar ráðstafanir í taugakvilla vegna sykursýki // Sykursýki. 1995. bindi 18. R. 53–82.
6. Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Möguleikar á að nota taugabólgu við flókna meðferð fjöltaugakvilla hjá sjúklingum með sykursýki // Sykursýki. 2001.Vol. 2. C. 33–35.
7. Gurevich K.G. Taugabólga: notkun í nútíma klínískri vinnu // Farmateka. 2004.Vol. 87. nr. 9/10.
8. Leiðbeiningar um læknisfræðilega notkun lyfsins Neuromultivit. Ítarlega um lyf. Medi.Ru. 2014.

Aðeins fyrir skráða notendur

Einkenni taugakvilla vegna sykursýki

• Einkenni frá útlimum (handleggjum, fótleggjum):
  • skriðskyn
  • dofi í útlimum
  • kuldi útlima
  • vöðvaslappleiki
  • eirðarleysi í fótleggsheilkenni - næturverkir í fótum ásamt ofnæmi: jafnvel að snerta teppið veldur sársauka hjá sjúklingum,
  • minnkun sársauka, hitastig, áþreifanleiki í útlimum (hæfileikinn til að greina á milli kulda og heita, snerting, verkir minnka),
  • minnkun á viðbrögðum í sinum (viðbrögð við ertingu (til dæmis að slá á sin með taugasvindli)),
  • brot á samhæfingu hreyfinga og stöðugleika (fætur verða „smáhvítar“),
  • smáfrumur í útlimum leiða til aukningarferla,
  • bólga í fótleggjum.
• Einkenni innri líffæra:
  • hjartsláttarónot,
  • lækkun á slagæðum (blóð) þrýstingi þegar þú færist frá lárétta til lóðrétta (til dæmis að komast upp úr rúminu),
  • mögulega yfirlið
  • vegna skertrar virkni taugaenda í sykursýki finnast oft sársaukafull form hjartadreps (dauði hluta hjartavöðva),
  • ógleði
  • verkur í maga,
  • erfitt með að kyngja mat,
  • niðurgangur (niðurgangur) eða hægðatregða,
  • brot svitakirtla: skortur á sviti, of mikil svitamyndun við máltíðir,
  • skortur á að pissa,
  • ristruflanir,
  • Hjá sjúklingum minnkar hæfileikinn til að finna fyrir blóðsykursfalli (lágt glúkósainnihald í líkamanum, sem venjulega birtist sem hungurs tilfinning, ótti, spenna sjúklinga, aukin svitamyndun).

• Skynsemi - skemmdir á taugum sem bera ábyrgð á næmi (áþreifanlegir, verkir, hitastig, titringur). Sjúklingar hafa skerta getu til að greina á milli kulda og heita, snertingar, sársauka og skynja titringsáhrif.
• Mótor - skemmdir á taugum sem bera ábyrgð á hreyfingu. Vöðvaslappleiki, minnkun á viðbrögðum í sinum (viðbrögð við ertandi) eru fram.
• Sjálfstætt (kynlausa) - skemmdir á taugum sem bera ábyrgð á vinnu innri líffæra.
  • Hjartaform - tengt skemmdum á taugum sem stjórna hjarta- og æðakerfinu:
    • hjartsláttarónot,
    • lækkun á slagæðum (blóð) þrýstingi þegar þú færist frá lárétta til lóðrétta (til dæmis að komast upp úr rúminu),
    • mögulega yfirlið
    • vegna skertrar virkni taugaenda í sykursýki finnast oft sársaukalaus form hjartadreps (dauði hluta hjartavöðva).
  • Form í meltingarvegi - í tengslum við skemmdir á taugum sem stjórna meltingarvegi:
    • ógleði
    • verkur í maga,
    • erfitt með að kyngja mat,
    • niðurgangur (niðurgangur) eða hægðatregða.
  • Þvagform - tengt skemmdum á taugum sem stjórna kynfærum:
    • skortur á þvaglátum,
    • hjá körlum og strákum - brot á stinningu.
  • Skert geta til að þekkja blóðsykursfall (lág glúkósa í líkamanum). Venjulega birtist með tilfinning af hungri, ótta, æsingi sjúklinga, aukinni svitamyndun. Sjúklingar með taugakvilla vegna sykursýki finna ekki fyrir þessum einkennum.

Læknirinn innkirtlafræðingur mun hjálpa til við meðhöndlun sjúkdómsins

Greining

• Greining á kvörtunum vegna sjúkdóma:
  • skriðskyn
  • dofi í útlimum
  • kuldi útlima
  • vöðvaslappleiki
  • eirðarleysi í fótleggsheilkenni - næturverkir í fótum ásamt ofnæmi: jafnvel að snerta teppið veldur sársauka hjá sjúklingum,
  • brot á samhæfingu hreyfinga og stöðugleika (fætur verða „smáhvítar“),
  • smáfrumur í útlimum leiða til aukningarferla,
  • bólga í fótleggjum
  • hjartsláttarónot,
  • lækkun á slagæðum (blóð) þrýstingi þegar þú færist frá lárétta til lóðrétta (til dæmis að komast upp úr rúminu),
  • yfirlið
  • verkur í maga,
  • erfitt með að kyngja mat,
  • niðurgangur (niðurgangur) eða hægðatregða,
  • brot svitakirtla: skortur á sviti, of mikil svitamyndun við máltíðir,
  • skortur á þvagi.
• Greining á sjúkrasögu (þróunarsögu) sjúkdómsins: spurning um hvernig sjúkdómurinn byrjaði og þróaðist, hversu langt síðan sykursýki byrjaði.
• Almenn skoðun (mæling á blóðþrýstingi, skoðun á húð, hlustun á hjarta með hljóðriti, þreifing á kvið).
• Skynsemi Skilgreining:
  • titringur - með hjálp stillibúnaðar sem snertir útlimina,
  • verkir - með því að náladofi með taugafræðilegri nál,
  • hitastig - stöðugt snerting á köldum og heitum hlutum í húðinni,
  • áþreifanleg - með því að snerta húðina.
• Rannsóknin á viðbrögðum í sinum (viðbrögð við ertingu) - er ákvörðuð með því að slá á taugasvindl á sinana.
• Rafeindaræxlfræði er rannsóknaraðferð sem byggir á skráningu möguleika frá taugum og vöðvum. Gerir þér kleift að greina meinafræði taugakerfisins á fyrstu stigum.
• Til að greina skemmdir á hjarta- og æðakerfi:
  • dagleg mæling á blóðþrýstingi,
  • Hjartalínuriti (hjartarafrit),
  • Holter hjartalínurit eftirlit (á daginn).
• Til að greina skemmdir á meltingarvegi:
  • Ómskoðun á kviðnum
  • röntgenmynd frá meltingarfærum,
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) er rannsóknaraðferð sem gerir þér kleift að skoða meltingarveginn að innan með því að nota sérstakt tæki (endoscope) sem er sett í meltingarveginn.
• Ómskoðun á þvagblöðru - með skemmdum á þvagfærakúlu.
• Dynamísk stjórn á blóðsykursgildi (mæling á glúkósastigi á daginn).
• Samráð við taugalækni er einnig mögulegt.

Taugakvillameðferð við sykursýki

• Meðferð við sykursýki (sjúkdómur sem birtist með auknu magni glúkósa í blóði).
• Mataræði með takmörkun á salti, próteini, kolvetnum.
• Taugaboðefni (bæta næringu taugakerfisins).
• Vítamín úr B. flokki
• Meðferð við einkennum (lyf til að auka slagæðaþrýsting (blóð) þegar hann lækkar, verkjalyf við verkjum í útlimum).

Fylgikvillar og afleiðingar

• Sársaukalaus form hjartadreps (dauði hluta hjartavöðva) - vegna taugaskaða finna sjúklingar ekki fyrir sársauka, hjartadrep er enn ekki greind í langan tíma.
• Sár í útlimum (útlit langvarandi húðskemmda).
• Fótur í sykursýki - alvarlegur skaði á taugum, æðum, mjúkvefjum og beinbúnaði fótarins, sem leiðir til dauða í vefjum, hreinsandi og afturvirkra ferla sem krefjast aflimunar á útlimum.

Forvarnir gegn taugakvilla vegna sykursýki

• Viðunandi og tímabær meðferð við sykursýki (sjúkdómur sem birtist með auknu magni glúkósa í blóði).
• Sjúklingar með sykursýki þurfa árlega eftirlit með stöðu taugakerfisins:
  • titringsnæmi - með stillingargafli sem snertir útlimina,
  • verkir næmi - með náladofa með taugafræðilegri nál,
  • hitastig næmi - stöðugt snerting á köldum og heitum hlutum í húðinni,
  • áþreifanleg næmi - með því að snerta húðina,
  • rannsókn á sinaviðbrögðum (viðbrögð við ertingu) - er ákvörðuð með því að slá á taugasvindl á sinana,
  • electroneuromyography er rannsóknaraðferð sem byggir á skráningu möguleika frá taugum og vöðvum. Gerir þér kleift að greina meinafræði taugakerfisins á fyrstu stigum.

Tilvísunarupplýsingar

Samráð við lækni er krafist

Innkirtlafræði - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Fjölmiðlar, 2007
Reiknirit fyrir sérhæfða læknishjálp sjúklinga með sykursýki, 2012

Þróun taugakvilla vegna sykursýki

Til að skilja eiginleika taugakvilla af sykursýki, hverjar það eru, orsakir og einkennandi einkenni, er nauðsynlegt að skilja fyrirkomulag þróunar sjúkdómsins. Meinafræði á sér stað á móti sykursýki, sem veldur efnaskiptasjúkdómum og skemmdum á litlum æðum, sem hefur neikvæð áhrif á taugafrumur í heila. Heilavef bólgnar út og það leiðir til skertrar leiðni við högg. Það er, að heilinn missir getu sína til að senda merki til ákveðinna hluta líkamans.

Vegna vandamála með umbrot og blóðrás aukast oxunarferlar sem leiða til smám saman dauða vefja sem fá ófullnægjandi næringarefni.

Taugakvilli við sykursýki á fyrsta þroskastigi einkennist af skemmdum á taugum sem bera ábyrgð á flutningi hvata til efri og neðri hluta útlima.

Vegna þessa minnkar næmi fótanna og lófanna og húðin slasast auðveldlega, vegna þess sem sár koma oft fyrir.

Í taugakvilla í neðri útlimum sykursýki fá 78% sjúklinga að meðaltali trophic, langheilandi sár. Sjúkdómurinn sjálfur þróast í 60-90% tilfella af sykursýki fyrstu 5-15 árin. Þar að auki kemur taugakvilla fram hjá fólki með báðar tegundir undirliggjandi meinafræði.

Form sjúkdómsins

Með útlæga taugakvilla í neðri útlimum er klíníska myndin margvísleg. Þetta skýrist af því að lækkun á blóðsykri vekur skemmdir á ýmsum taugatrefjum. Byggt á þessum eiginleika er flokkun sjúkdómsins byggð.

Eftirfarandi tegundir sjúkdómsins eru aðgreindar:

• miðsvæðis
• skynjari,
• sjálfstæð (kynlaus),
• nálægð
• þungamiðja.

Með miðlæga form meinafræði koma fram truflanir sem tengjast heilastarfi. Sjúkdómurinn vekur brot á einbeitingu, skert meðvitund, vanstarfsemi líffæra í þvagfærum og þörmum.

Sensomotor taugakvilli einkennist af lækkun á næmi útlima og skertri samhæfingu hreyfingar. Hjá sjúklingum með þennan sjúkdóm er bent á skammtímakrampa. Í grundvallaratriðum hefur meinafræðin áhrif á einn útlim og styrkleiki almennra einkenna fer fram á kvöldin. Síðla tímabils sjúkdómsins eru fæturna dofin (sjúklingurinn hættir að finna fyrir sársauka). Vegna veiktrar leiðni koma sár fram.

Skyntaugakvilli, í mótsögn við skynjunartaugakvilla, vekur aðeins lækkun á næmi. Samræmingin er sú sama. Með hreyfitækni, í samræmi við það, eru hreyfilvirkni skert. Sjúklingurinn með þessa röskun á erfitt með hreyfingu, tal, borða mat.

Sjálfstætt form sjúkdómsins kemur fram með skemmdum á trefjum ósjálfráða taugakerfisins. Vegna þessa raskast vinna einstakra líffæra.

Einkum með ósigri sjálfstjórnarkerfisins minnkar flæði súrefnis í líkamann, frásog næringarefna versnar og truflun á þörmum og þvagblöðru kemur fram. Þetta form sjúkdómsins vekur upp hin fjölbreyttustu klínísku fyrirbæri.

Næsta tegund meinafræði er staðbundin. Sjúklingur með þetta form raskast af verkjum í mjaðmaliðinu. Þegar líffræðilegt ferli líður versnar leiðni taugatrefja verulega, sem leiðir til rýrnunar vöðva. Í lengra komnum tilvikum missir sjúklingurinn getu til að hreyfa sig.

Með brennivídd eru áhrif á einstaka taugatrefjar. Þessi tegund sjúkdóms einkennist af skyndilegu upphafi. Það fer eftir staðsetningu taugatrefjum og þeim aðgerðum sem þeir bera ábyrgð á, sjúklingurinn hefur sársaukafullar tilfinningar og lömun á einstökum líkamshlutum (aðallega helmingur andlitsins). Erfitt er að segja til um gang brennivílsins.

Orsakir taugakvilla í sykursýki

Aðalástæðan fyrir þróun taugakvilla vegna sykursýki er breyting á styrk glúkósa (sykurs) í blóði. Þetta ástand er ekki alltaf vegna þess að farið er ekki eftir reglum um meðferð undirliggjandi sjúkdóms. Eftirfarandi þættir geta valdið taugakvilla:

• náttúrulegar breytingar á líkamanum sem eiga sér stað þegar maður eldist,
• of þung
• veruleg og viðvarandi hækkun á blóðþrýstingi,
• mikil hækkun á sykurmagni,
• blóðfituhækkun (hækkað lípíðgildi),
• reykingar
• bólguskemmdir á taugatrefjum,
• arfgeng tilhneiging til ákveðinna sjúkdóma.

Áhættuhópurinn fyrir þróun meinafræði tekur til fólks sem hefur verið greindur með sykursýki í langan tíma. Því eldri sem einstaklingurinn er, því meira sem einkennin verða áberandi og erfiðara er að stjórna sykurmagni.

Sjálfráða taugakvilla af völdum sykursýki er talin hættulegast. Þetta form meinafræði getur valdið dauða sjúklings vegna hjartastopps.

Dæmigerð einkenni sykursjúkdóms taugakvilla

Ferill taugakvilla í sykursýki einkennist af ýmsum einkennum. Miðform sjúkdómsins birtist hraðar þar sem heilinn er truflaður.

Upphaf einkenna um taugakvilla af völdum sykursýki þegar um er að ræða skemmdir á útlæga svæðinu er tekið fram nokkrum mánuðum eftir upphaf meinaferils. Þessi staðreynd skýrist af því að í fyrstu virka heilbrigð taugabygging sem skemmd.

Komi til að skynjunarform sykursýki af völdum sykursýki þróist, fylgja einkennunum eftirfarandi klínísk fyrirbæri:

1. Ofnæmi (ofnæmi fyrir ýmsum ertandi lyfjum). Þetta ástand einkennist af því að oft birtist „gæsahúð“, brennandi eða náladofi og mikilli (rýtingur) sársauka.
2. Óeðlileg viðbrögð við ertandi lyfjum. Maður finnur fyrir miklum sársauka með smá snertingu. Að auki, oft sem svar við áreiti, eru á sama tíma margar tilfinningar (bragð í munni, lyktarskyn, eyrnasuð).
3. Skert eða næmt tap á næmi. Dauði í útlimum með sykursýki er talinn algengasti fylgikvilli sjúkdómsins.

Með mótorformi sjúkdómsins er eftirfarandi eftirfarandi fyrirbæri tekið fram:

• óstöðugur gangur
• skert samhæfing hreyfinga,
• bólga í liðum, vegna þess að hreyfanleiki minnkar,
• vöðvaslappleiki, sem birtist í formi minnkandi styrkleika í fótum og höndum.

Sjálfvirk taugakvilla í sykursýki einkennist af útbreiddustu einkennunum:

1. Meltingarleysi. Með slíku broti á sjúklingur erfitt með að kyngja, tíð uppköst vegna magakrampa, langvarandi hægðatregða eða miklum niðurgangi, berkju og brjóstsviða.
2. Vanvirkni grindarholsins. Getuleysi þróast vegna ófullnægjandi örsirklunar í blóði og brot á leiðni tauga vekur lækkun á tónvöðva í þvagblöðru. Hið síðarnefnda leiðir til minnkunar á þvaglátum og stuðlar að festingu örveruflóru baktería.
3. Truflun á hjartavöðva. Þessu ástandi fylgir hraðsláttur eða hjartsláttartruflanir. Þegar líkaminn er færður úr láréttu til lóðréttu vegna hjartabilunar lækkar blóðþrýstingur verulega. Ennfremur, þetta brot veldur lækkun á hjarta næmi. Jafnvel með hjartaáfall finnur sjúklingurinn ekki fyrir sársauka.

Á fyrsta stigi þróunar sjálfsstjórnunar taugakvilla getur sviti aukist. Þetta einkenni er mest áberandi í efri hluta líkamans á nóttunni. Þegar sjúkdómsferlið þróast á sér stað krampur háræðanna þar sem svitaframleiðsla minnkar. Þetta veldur því að húðin þornar. Í kjölfarið birtast aldursblettir á andliti og öðrum líkamshlutum. Og í alvarlegum tilvikum veldur æðasjúkdómur tíðar húðskaða.

Einnig, með sjálfstæðu formi sjúkdómsins, er skemmdir á sjóntauginni mögulegar, vegna þess að sjónin versnar.

Þessi einkenni hjálpa til við að ákvarða hvernig á að meðhöndla taugakvilla vegna sykursýki. Þessi merki benda til áætlaðrar staðsetningar meinafræðinnar.

Undirbúningur fyrir meðhöndlun taugakvilla vegna sykursýki

Með taugakvilla í sykursýki er meðferðin flókin, hún er stillt af lækninum eftir orsökum, einkennum, sjúkrasögu og felur í sér lyfjagjöf mismunandi hópa.

Grunnur meðferðar eru lyf sem staðla blóðsykursgildi:

• lyf sem auka myndun insúlíns (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
• lyf sem auka næmi vefja fyrir insúlíni (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
• lyf sem draga úr frásogshraða þarma (Miglitol, Acarbose).

Til að bæla sársauka og endurheimta leiðni taugatrefja er eftirfarandi ávísað:

1. Alfa-lípósýru efnablöndur (Thiogamma, Tieolepta). Lyf draga úr styrk glúkósa í blóði og staðla umbrot.
2. Taugaboðefni (B-vítamín). Bældu bólguferlið sem hefur áhrif á taugavefinn.
3. Bólgueyðandi gigtarlyf (Nimesulide, Indomethacin). Hættu að sársauka með því að bæla bólgu.
4. Þríhringlaga þunglyndislyf (Amitriptyline). Dregur úr hraða hvatanna sem bera ábyrgð á smiti sársauka.
5. Krampastillandi lyf („Pregabalin“, „Gabapentin“). Koma í veg fyrir krampa samdrætti vöðva.
6. Tilbúinn ópíóíðar (Zaldiar, Oxycodone). Þeir hafa áhrif á hitastig og sársauka viðtaka.
7. Lyf við hjartsláttaróreglu („Mexiletin“). Þeir eru notaðir við skemmdum á hjartavöðvanum.
8. Svæfingarlyf (plástur, gelar, smyrsl). Útrýmdu sársauka í útlimum.

Meðferð á taugakvilla vegna sykursýki fer fram með góðum árangri með lágkolvetnamataræði, sem endilega er bætt við neyslu á fitusýru og B-vítamínum í stórum skömmtum.

Meðferð með alþýðulækningum

Taugakvilli við sykursýki er stöðvaður vel með hjálp hefðbundinna lækninga. Samið verður við lækninn um notkun þeirra aðferða sem lýst er hér að neðan. Við meðhöndlun á taugakvilla vegna sykursýki eru notuð:

1. Blár (grænn) leir. Það er notað sem þjappa. Til að undirbúa lyfið þarftu að þynna 100 g af leir í sveppuðu ástandi. Tólið er beitt á vandamálið og eldast þar til það er fullkomlega storknað.
2. Kamferolía. Það er notað til að nudda viðkomandi svæði. Aðferðin er framkvæmd innan 15 mínútna.
3. Innrennsli af blómkalendula. Það mun taka 2 msk. uppspretta innihaldsefni og 400 ml af sjóðandi vatni. Tækið er gefið með innrennsli í 2 klukkustundir, eftir það er það tekið á daginn við 100 ml. Innrennsli ætti að neyta allt að tvo mánuði.
4. Sítrónuberki.Það verður fyrst að hnoða það vel, og síðan borið á fæturna og sárabindi. Aðferðin ætti að fara fram fyrir svefn í tvær vikur.

Seyði Eleutherococcus. Það mun taka 1 msk. þurr rót og 300 ml af sjóðandi vatni. Innihaldsefnunum er blandað saman og látið gufa upp í vatnsbaði í 15 mínútur. Síðan er 1 tsk bætt út í samsetninguna sem myndast. hunang og 2 msk sítrónusafa. Mælt er með drykkju allan daginn.

Ekki er hægt að lækna taugakvilla í neðri útlimum í sykursýki með hjálp hefðbundinna lækninga. Ofangreind lyf draga úr ástandi sjúklings og bæta leiðni taugatrefja.

Spá og forvarnir

Taugakvillar í sykursýki í neðri útlimum með sykursýki veita ýmsa fylgikvilla. Horfur fyrir þennan sjúkdóm eru ákvörðuð eftir vanrækslu málsins og staðsetningu meinaferilsins. Ef ekki er nægjanleg meðhöndlun er sársaukalaust hjartadrep, vansköpun á fæti og hætta á aflimun.

Forvarnir gegn taugakvilla vegna sykursýki kveða á um að fylgja sérstöku mataræði sem ávísað er fyrir sykursýki, stöðugt eftirlit með blóðsykri og blóðþrýstingi og höfnun slæmra venja.

Við slíkan sjúkdóm er mikilvægt að hafa samráð við lækni tímanlega ef merki eru um versnandi ástand.