Sérstaklega meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum

Meðgöngutími er tímabilið við fæðingu barns. Um það bil 5% barnshafandi kvenna eru með sérstaka tegund sykursýki á þessum tíma. Þróun þess tengist þroska fylgjunnar. Á þessum tíma framleiðir brisið insúlín, en það er ekki litið á vefina, sem leiðir til aukningar á styrk þess í blóði. Hvað er meðgöngusykursýki hjá barnshafandi konum, hversu hættulegt það er, hvernig er fæðingin að eiga sér stað og um mörg önnur mikilvæg mál lesið nánar í grein okkar.

Lestu þessa grein

Orsakir sykursýki hjá þunguðum konum

Sérfræðingar geta ekki nefnt hinn augljósa sökudólg í broti á viðbrögðum vefja við glúkósa hjá komandi mæðrum. Það er enginn vafi á því að hormónabreytingar eru ekki síðasti þátturinn í útliti sykursýki. En þær eru algengar fyrir allar þungaðar konur og sem betur fer eru ekki allir greindir með þennan sjúkdóm í þessum aðstæðum. Þeir sem urðu fyrir því bentu á:

Arfgeng fíkn. Ef það eru tilfelli af sykursýki í fjölskyldunni eru meiri líkur á því að hún komi fram á meðgöngu miðað við aðra.
Sjálfsofnæmissjúkdómar sem, vegna einkenna þeirra, trufla virkni insúlínframleiðandi brisi.
Tíðar veirusýkingar. Þeir eru einnig færir um að koma brjóstastarfsemi í uppnám.
Hlutvirkur lífsstíll og ruslfæði. Þeir leiða til umframþyngdar og ef það var til fyrir getnað er kona í hættu. Þetta nær einnig til þeirra sem líkamsþyngd hefur aukist um 5-10 kg á unglingsaldri á stuttum tíma og vísitala hennar er orðin hærri en 25.
Aldur frá 35 ára. Þeir sem eru yngri en 30 ára á meðgöngu eru í minni hættu á meðgöngusykursýki.
Fæðing í fortíð ungbarns sem vegur meira en 4,5 kg eða látið barn af óþekktum ástæðum.

Merki sem þú gætir grunað um meðgöngusykursýki

Á frumstigi sýna sykursýki á meðgöngu nánast ekki einkenni. Þess vegna er mikilvægt fyrir komandi mæður að stjórna styrk sykurs í blóði. Upphaflega kunna þeir að taka eftir því að þeir fóru að drekka aðeins meira vatn, töpuðu smá þyngd, þó að engar augljósar ástæður séu fyrir þyngdartapi. Sumum finnst það þægilegra að ljúga eða sitja en að hreyfa sig.

Með þroska vanlíðan getur kona fundið fyrir:

Þörfin fyrir mikið magn af vökva. Þrátt fyrir ánægju sína er munnþurrkur áhyggjufullur.
Þörfin til að pissa oftar, en vökvar koma mun meira út en venjulega.
Þreyta. Meðganga tekur þegar mikla orku og nú hefur kona löngun til að hvíla sig hraðar en áður, með sykursýki samsvarar sjálfsvitund hennar ekki því álagi sem fékkst.
Rýrnun í sjón. Óþoka getur komið fram reglulega.
Kláði, einnig kláði og slímhúð.
Veruleg aukning á matarkröfum og skjótum þyngdaraukningu.

Fyrsta og síðasta merki um sykursýki á meðgöngu er erfitt að aðgreina frá ástandinu sjálfu. Reyndar, hjá heilbrigðum konum sem bíða barna, eykst matarlyst og þorsti oft.

Hvernig losna við sykursýki á meðgöngu

Á fyrsta stigi þroska er meðgöngusykursýki meðhöndlað með því að samræma lífsstíl og næringu. Það verður ómissandi að stjórna magniinnihald glúkósa á fastandi maga, sem og 2 klukkustundum eftir hverja máltíð. Stundum getur verið nauðsynlegt að mæla sykur áður en það fer fram.

Helstu á þessu stigi eru mataræði og hreyfing.

Næring fyrir meðgöngusykursýki

Þú getur ekki svelt þungaða konu, fóstrið verður að hafa allt sem þú þarft og sykur vegna skorts á mat fer vaxandi. Verðandi móðir verður að fylgja heilbrigðum meginreglum í mat:

Skammturinn ætti að vera lítill og máltíðirnar tíðar. Ef þú borðar 5-6 sinnum á dag geturðu haldið hámarksþyngd.
Stærsta magn hægfara kolvetna (40 - 45% af heildar fæðunni) ætti að vera í morgunmat. Þetta eru korn, hrísgrjón, pasta, brauð.
Það er mikilvægt að huga að samsetningu afurðanna, fresta þar til betri tíma er sykurávextir, súkkulaði, kökur. Skyndibiti, hnetur og fræ eru undanskilin. Okkur vantar grænmeti, korn, alifugla, kanínukjöt. Fita verður að fjarlægja, það ætti að borða ekki meira en 10% af heildarmagni matar á dag. Ávextir, ber og einnig grænu sem ekki innihalda mikið sykur munu nýtast.
Ekki borða skyndibita. Þeir hafa sömu nöfn og náttúruleg og innihalda meira glúkósa. Þetta snýst um frystþurrkað korn, kartöflumús, núðlur.
Ekki er hægt að steikja mat, aðeins sjóða eða gufa. Ef það er stewað, þá með litlu magni af jurtaolíu.
Hægt er að stjórna morgunógleði með þurrum ósykruðum smákökum. Það er borðað á morgnana án þess að fara upp úr rúminu.
Gúrkur, tómatar, kúrbít, salat, hvítkál, baunir, sveppir má borða í miklu magni. Þau eru kaloríumlítil og blóðsykursvísitalan er lítil.
Vítamín og steinefni fléttur eru aðeins teknar að tillögu læknis. Margir þeirra innihalda glúkósa, en umfram það er nú skaðlegt.

Vatn með þessum næringarstíl, þú þarft að drekka allt að 8 glös á dag.

Ef breytingar á mataræðinu hafa ekki áhrif, það er að segja glúkósastigið er áfram hækkað, eða greiningin á þvagi er léleg með venjulegum sykri, verðurðu að sprauta insúlín. Læknirinn ákvarðar skammtinn í báðum tilvikum út frá þyngd sjúklings og meðgöngusjúkdómi.

Insúlín er gefið í bláæð og skiptir skammtinum venjulega 2 sinnum. Fyrsta prikið fyrir morgunmat, annað - fyrir kvöldmat. Mataræðinu meðan á lyfjameðferð stendur er viðhaldið, svo og reglulega eftirlit með styrk glúkósa í blóði.

Líkamsrækt

Líkamleg hreyfing er nauðsynleg óháð því hvort afgangurinn af meðferðinni er takmörkuð við mataræði eða barnshafandi konan sprautar insúlín. Íþrótt hjálpar til við að eyða umfram orku, staðla jafnvægi efna, auka virkni hormónsins sem skortir meðgöngusykursýki.

Ekki ætti að klára hreyfinguna, útiloka möguleikann á meiðslum. Hentug gangandi, æfingar í salnum (nema að sveifla pressunni), synda.

Við mælum með að lesa greinina um eindrægni íþrótta og meðgöngu. Út frá því munt þú læra hvaða líkamsrækt er leyfileg mömmu, hvaða gerðir verða bestar og einnig hvað er betra fyrir stelpu sem hefur ekki æft í langan tíma.

Forvarnir gegn meðgöngusykursýki

Sérfræðingurinn mun útskýra fyrir konum sem eru í hættu á meðgöngusykursýki á meðgöngu. Meinafræði hjá móðurinni skapar margar ógnir fyrir hana og fóstrið:

Snemma eykur líkurnar á fósturláti. Með meðgöngusykursýki skapast átök milli líkama hennar og fósturs. Hann leitast við að hafna fósturvísunum.
Þykknun skipa fylgjunnar vegna meðgöngusykursýki leiðir til blóðrásarsjúkdóma á þessu svæði, þess vegna lækkun á framleiðslu súrefnis og næringarefna hjá fóstri.
Eftir að hafa komið upp í 16 til 20 vikur getur sjúkdómurinn leitt til gallaðrar myndunar hjarta- og æðakerfisins og heila fóstursins, örvað óhóflegan vöxt þess.
Fæðing getur byrjað fyrirfram. Og stór stærð fósturs neyðir keisaraskurð. Ef fæðingin er náttúruleg mun þetta skapa hættu á meiðslum fyrir móður og barn.
Nýfætt barn getur glímt við gulu, öndunarerfiðleika, blóðsykursfall og aukna blóðstorknun. Þetta eru merki um fósturskvilla af völdum sykursýki sem veldur öðrum meinatækjum hjá barninu eftir fæðinguna.
Kona eykur líkurnar á preeclampsia og eclampsia. Bæði vandamálin eru hættuleg vegna mikils þrýstings, krampa, sem við fæðingu geta drepið bæði móðurina og barnið.
Í kjölfarið hefur kona aukna hættu á að fá sykursýki.

Af þessum ástæðum er þörf á forvörnum gegn sjúkdómum á frumstigi, sem felur í sér:

Reglulegar heimsóknir til kvensjúkdómalæknis. Það er mikilvægt að skrá sig snemma, gera allar nauðsynlegar prófanir, sérstaklega þegar það er í hættu.
Viðhalda bestu líkamsþyngd. Ef hún var eðlilegri fyrir meðgöngu, þá er betra að léttast fyrst og seinna skipuleggja hana.
BP stjórn. Hár blóðþrýstingur getur bent til tilhneigingar til að auka sykur og örva hann.
Að hætta að reykja. Venjan hefur áhrif á virkni margra líffæra, þar á meðal brisi.

Kona með meðgöngusykursýki er alveg fær um að fæða fleiri en eitt heilbrigt barn. Nauðsynlegt er að greina meinafræði í tíma og gera tilraun til að innihalda hana.

Orsakir meðgöngusykursýki

Venjulega, á öðrum þriðjungi meðgöngu, virðist insúlínviðnám undir áhrifum fylgjuhormóna (laktógen og prógesterón), svo og kortisól í nýrnahettum, estradíóli í eggjastokkum og prólaktíni í heiladingli. Þetta þýðir að brisi framleiðir insúlín en vefirnir hafa þróað ónæmi fyrir því.

Til að vinna bug á þessum skorti á viðbrögðum byrja frumur hólms hluta brisi að vinna með aukinni virkni, ferli eyðileggingar insúlíns er hamlað. Þar sem viðtakar lifrar, vöðva og fituvef „sjá ekki“ hormónið er styrkur glúkósa í blóði áfram hækkaður.

Hjá heilbrigðum konum hjálpar þetta ferli við að spara meiri sykur fyrir næringu fósturs, en í nærveru meðgöngusykursýki, truflar umfram það efnaskiptaferli bæði móður sem er verðandi og barnsins. Vegna óaðgengis glúkósa byrjar líkaminn að fá orku frá fitu, amínósýrum. Þetta eykur myndun ketónlíkama, sem eru hættulegir heilanum.

Sjúklingar með nærveru sjúkdómsins eru:

offita og / eða overeating á meðgöngu, umfram dýrafita og sælgæti, hveiti í mataræðinu er sérstaklega skaðlegt,
lítil hreyfing,
sjálfsofnæmisbólga (frumur ónæmiskerfisins hætta að þekkja eigin vefi og framleiða mótefni gegn þeim),
sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 hjá nánum ættingjum,
snemma veirusýkingar,
reykja, taka áfengi, eiturlyf,
langvinna sjúkdóma í meltingarfærum, lungum,
yngri en 18 ára eða eftir 35 ár,
fjölblöðru eggjastokkar,
endurteknar (endurteknar) þvagfærasýkingar, sveppir,
fósturlát, fyrirburafæðingar.

Ef kona á fyrri meðgöngu var með meðgöngusykursýki, fjölhýdramníósar, barn sem vegur 4 kg eða meira fæddist, komu í ljós fjölmörg þroskafrávik, eða fóstrið dó, þá er hættan á efnaskiptasjúkdómum talin mikil.

Og hér er meira um mataræðið fyrir meðgöngusykursýki.

Einkenni hjá þunguðum konum

Ólíkt dæmigerðri sykursýki hefur meðgöngutegund ekki skær birtingarmynd. Sjúklingar hafa aukna þreytu, þorsta og tíð þvaglát. Þar sem þessi einkenni yfirleitt valda ekki auknum áhyggjum, þá getur sjúkdómurinn, án blóðrannsókna, verið ógreindur.

Alertness ætti að stafa af skjótum þyngdaraukningu, minni matarlyst eða aukinni tilhneigingu til sælgætis, verulegra syfju eftir að borða, kláði í húð, útbrot.

Blóðsykur

Blóðsykursrannsóknum á bláæðum er ávísað öllum þunguðum konum þegar þær leita fyrst til læknis. Áður en þú gefur blóð þarftu hlé á því að borða strangt frá 8 til 14 klukkustundir, og í kvöldmat þarftu að borða venjulegan skammt af graut til að fá 50 g kolvetni.

Ef niðurstaðan er á bilinu 5,2-6,9 mmól / L, er meðgöngusykursýki greind. Með sykri 4,8-5,1 mmól / l og að minnsta kosti einum áhættuþætti, er kolvetnaþolpróf (glúkósaþol) krafist. Það þarf einnig að gefa öllum þunguðum konum í 24-28 vikur.

Fyrir prófið er fastandi glúkósastigið mælt og síðan 1 og 2 klukkustundum eftir sykurmagnið (75 g af glúkósalausn). Greiningin er talin staðfest ef fyrsta gildið fór yfir 10 mmól / l, og hið síðara - 8,5 mmól / l. Mælt er með því að endurtrygging standist greininguna tvisvar.

Hvað er hættulegt meðgöngusykursýki fyrir barnshafandi konur?

Í nærveru sjúkdómsins greinast fylgikvillar hjá næstum 100% sjúklinga. Þær skýrist af því að vegna aukins styrks glúkósa verður blóðið seigfljótandi, hægir á hreyfingu þess um fylgjuna til fósturs og útstreymi og útskilnaður efnaskiptaafurða raskast einnig. Meðan á meðgöngu stendur, leiðir þetta til ógnunar við þroska:

sjálfsprottinn fósturlát,
fjölhýdramníósur eða lítið vatn, ótímabært vatnslosun,
vægt eða miðlungsmikið blóðleysi,
bjúgur, hár blóðþrýstingur, krampaheilkenni (preeklampsia og eclampsia),
eituráhrif fyrri og seinni hálfleiks,
snemma aðskilnað fylgju.

Meðan á fæðingu stendur, eru meðgöngusykursjúklingar oft veikir í fæðingu.

Hvað er fósturskvilli fósturs?

Meira en nauðsynlegt glúkósa fer í blóð barnsins frá móðurinni og fylgjan berst ekki insúlín. Fyrir vikið eykur fóstrið líkamsþyngd og stærð innri líffæra. Hugsanlegt er að sykursýki sé þunguð hjá konum vegna merkja um mein í barni - fósturskemmdir. Það greinist við ómskoðun:

þungur þyngd, kvið og brjóstmál,
útlimir styttir miðað við líkamslengd,
stór lifur, milta, brisi,
stórt hjarta og þykknað septum,
fitulagið undir húð er stækkað, þannig að það er hliðarbraut, mest áberandi á höfði, hálsi,
nýrnahettubark er meira en eðlilegt er (barksterafæð).
fylgjan jókst, fjölhýdramíni.

Stórt fóstur er slasað við fæðingu. Hjá nýburi er breyting á blóðsamsetningu og vanþróun yfirborðsvirkra lungna (það hylur öndunarveginn í lungunum að innan, kemur í veg fyrir að þau falli þegar andað er). Vegna þessa fæðist barn með slíka meinafræði:

öndunarbilun
meiðsli á legbeini, leghálshrygg,
heilaáfall,
dystonia (seinkun) á öxlum - mínútu eftir útliti höfuðsins koma axlirnar ekki út, það er hættulegt að þjappa hálsinum og dauða barnsins
lömun á handleggnum vegna skemmda á heilablóðfallinu,
tunglformað andlit, aukin hárhreinleiki húðarinnar (vegna umfram kortisól í nýrnahettum),
það er ekki nóg glúkósa, súrefni, kalsíum og magnesíum í blóði nýburans, umfram bilirúbín.

Fetópatía eftir fæðingu

Börn fædd móðir með meðgöngusykursýki eru í aukinni hættu á sykursýki af tegund 2, offitu og háþrýstingi (háum blóðþrýstingi). Á fyrstu árum lífs barns getur vöxtur og þroski verið skert, bent á sýkingar og mein í meltingarfærum og öndunarfærum.

Meðganga meðgöngusykursýki meðferð

Helstu leiðbeiningar um meðferð eru að breyta næringu, auka líkamsrækt og notkun insúlíns.

Úthlutað til allra sjúklinga með greiningu á meðgöngusykursýki. Í fyrsta lagi er mikilvægt að sleppa alveg sykri, kökum, sælgæti. Vörur sem fljótt auka blóðsykur og hafa hátt blóðsykursvísitölu eru einnig undanskildar mataræðinu:

hunang, rúsínur, döðlur,
pakkaðir safar, sykraðir drykkir,
hrísgrjón, hrísgrjónanudlur,
bakaðar kartöflur, kartöflumús,
ávextir varðveitir, sultur, síróp, sultu, toppur,
ís
soðnar gulrætur,
kornflak, granola, skjótan morgunverð,
franskar, kex, kex,
granola með rúsínum
korn og baunir,
súkkulaði
dumplings.

Feita kjötvörur, steikt matvæli eru bönnuð. Grunnur mataræðisins ætti að vera ekki sterkju grænmeti - hvítkál, gúrkur, tómatar, eggaldin, kúrbít, grænu. Við þá bætist:

heilkornabrauð (allt að 100 g á dag),
bókhveiti hafragrautur, hafrar, hveiti (ekki meira en 50 g af þurru korni),
fituríkar mjólkurafurðir,
flök af kjúklingi, kalkún, kaninkjöti, nautakjöti án fitu,
soðinn eða bakaður fiskur.

Ávextir og ber eru leyfð en ósykrað verður að velja. Þú getur borðað 1-2 miðlungs ávexti og 100 g af berjum á dag. Ef þyngdin er eðlileg, þá gerir kaloríuinnihald fæðisins ráð fyrir inntöku 30 kcal / kg, með vægri aukningu á þyngd, það er lækkað í 25.

Við offitu er mælt með 12-20 kkal á 1 kg, en ekki minna en 1800 samtals, þar sem með takmarkaðara mataræði er ekki útilokað að líkur séu á myndun ketónlíkama - ketónblóðsýringu. Ef þetta ástand er fast, þurfa konur að bæta kolvetnum úr grænmeti og korni í mataræðið.

Með því að insúlín er tekið upp er mikilvægt að dreifa inntöku kolvetna jafnt yfir daginn, til að fylgjast nákvæmlega með því að borða eftir inndælingu.

Líkamsrækt

Til að stjórna líkamsþyngd og bæta efnaskiptahraða er mælt með því að að minnsta kosti 150 mínútur á viku séu fráteknar fyrir lækningaæfingar. Gagnlegar sund í sundlauginni, jóga fyrir barnshafandi konur, göngutúra í fersku lofti. Hreyfing fyrir sykursýki hjálpar til við að bæta viðbrögð vefja við insúlíni, flýtir fyrir blóðrásinni og kemur í veg fyrir fylgikvilla í æðum. Forðast ætti skarpa hreyfingu og yfirvinnu; reglubundni er mikilvægari en styrkleiki þeirra.

Insúlíngjöf

Ef fastandi blóðsykurinn er meira en 5,1 mmól / l eftir 2 vikna notkun mataræðis og líkamsræktarmeðferðar og eftir að borða hefur farið yfir 6,7 mmól / l, er insúlínmeðferð ætluð. Það er einnig notað til að greina fósturskemmdir á sykursýki.

Láttu fyrirkomu lengja insúlín fyrir svefn og stutt 30 mínútum fyrir máltíð. Skammturinn er reiknaður út fyrir sig eftir þyngd, meðgöngutímabili og glúkósastigi. Konum er kennt hvernig á að telja brauðeiningar og aðlaga skammta eftir breytingum á mataræði, hreyfingu og viðbót við samhliða sjúkdómum.

Við notkun insúlíns eru sykurmælingar gerðar:

fyrir hverja kynningu,
á morgnana á fastandi maga
klukkustund eftir að borða,
á kvöldin 2 tímum fyrir svefn,
ef þér líður illa
klukkan 15 á hádegi (á skammtavalstímabilinu).

Til viðbótar við blóðsykur er mælt með konum:

að morgni skaltu ákvarða magn ketónlíkams í blóði eða þvagi með því að nota prófstrimla,
mæla blóðþrýsting að minnsta kosti 2 sinnum á dag,
stjórna fósturhreyfingum,
Vigtið einu sinni í viku.

Öll þessi gögn ber að færa í dagbókina um sjálfsstjórnun, þar er maturinn sem tekinn er og gögn um glúkósa skráð áður og eftir inntöku hans, svo og viðbrögð við gjöf insúlíns. Slíkar skrár hjálpa lækninum að stunda meðgöngu almennilega og aðlaga meðferð tímanlega.

Horfðu á myndbandið um meðgöngusykursýki:

Fæðing og keisaraskurður vegna sykursýki

Greining á meðgöngusykursýki er ekki ástæða til að mæla með fyrirburafæðingu eða keisaraskurði. Engu að síður tekur kvensjúkdómalæknirinn tillit til þess að stórt fóstur við náttúrulega fæðingu getur komið fram með meiðsli. Þess vegna, í hverju tilviki, er áhætta þeirra ákvörðuð eftir stærð á mjaðmagrind konunnar. Ábendingar fyrir keisaraskurð geta verið:

alvarleg eituráhrif síðari hálfleiks,
auknar líkur á seinkuðum öxlum,
bráða súrefnis hungri,
fótakynning
lítið vatn
nærvera ör í leginu.

Keisaraskurður

Sykursýki eftir fæðingu

Eftir fæðingu barnsins er insúlín strax aflýst, blóðrannsóknir gerðar á konunni og nýburanum. Í að minnsta kosti 2-3 mánuði þarftu að fylgja mataræði og mæla styrk glúkósa, hafa eftirlit með innkirtlafræðingi. Þetta tengist hættunni á meðgöngusykursýki að verða satt í annarri gerðinni.

Eftir 1,5-2 mánuði er nauðsynlegt að fara í glúkósaþolpróf til að sannreyna eðlilegt umbrot kolvetna eða hefja meðferð á sjúkdómum tímanlega. Mælt er með skyldubundinni þyngdartapi vegna offitu. Þegar þú skipuleggur síðari meðgöngu, ættir þú að heimsækja innkirtlafræðing fyrirfram (að minnsta kosti 3 mánuði fyrirfram) og taka blóðrannsóknir.

Og hér er meira um glúkósaþolprófið.

Meðgöngusykursýki birtist frá öðrum þriðjungi meðgöngu. Orsakast af vefjaónæmi gegn insúlíni. Einkennum er eytt; blóðprufu fyrir glúkósa og glúkósaþolpróf er nauðsynleg til að greina. Fetópatía er einnig merki um sykursýki. Meðferð felur í sér mataræði og hreyfingu. Ef það dugar ekki er ávísað insúlínmeðferð.

Til fæðingar getur læknirinn mælt með keisaraskurði vegna mikillar fósturs. Eftir fæðingu fer glúkósa venjulega aftur í eðlilegt horf en útiloka þroska sykursýki af tegund 2.

Án mistaka er verðandi mæðrum ávísað mataræði fyrir meðgöngusykursýki. Rétt valinn matur, skynsamlega hönnuð borð mun hjálpa til við að forðast alvarlegar afleiðingar. Er hægt að borða vatnsmelóna, melónu? Hvaða valmynd hentar fyrir meðgöngusykursýki?

Þú þarft að borða ávexti vegna sykursýki, en ekki allir. Til dæmis ráðleggja læknar mismunandi gerðir 1 og 2 við meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum. Hvað getur þú borðað? Hvaða draga úr sykri? Hvaða flokkalega er ómögulegt?

Insúlín fyrir meðgöngusykursýki er ávísað þegar breytingar á mataræði, jurtum og lífsstíl hafa ekki hjálpað. Hvað er þörf fyrir barnshafandi konur? Hvaða skömmtum er ávísað fyrir meðgöngutegund sykursýki?

Glúkósaþolpróf er framkvæmt ef grunur leikur á duldum sykursýki. Það getur verið hlé, í bláæð. Nokkur undirbúningur er nauðsynlegur áður en greiningin er tekin. Venjan hjá þunguðum konum getur verið lítillega breytileg og útkoman getur verið breytileg vegna tiltekinna þátta. Hver eru biðtímar eftir niðurstöðum?

Koma er í veg fyrir fylgikvilla sykursýki óháð gerð þess. Það er mikilvægt hjá börnum á meðgöngu. Það eru aðal- og afleiddir, bráðir og seint fylgikvillar í sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Hvernig á að bera kennsl á áhættuþátt

Tíðni meðgöngusykursýki er líklegra í viðurvist ákveðinna áhættuþátta í fjölskyldu og lífsferli konu. Útlit aukins magns glúkósa í blóði veltur beint á einkennum erfðafræði og skipan þunguðu konunnar.

Svo fylgja eftirfarandi þættir við upphaf sjúkdómsins:

offita
Þroskaður aldur (eldri en 30)
tilfelli sykursýki hjá nánum ættingjum,
bólgusjúkdómar í botnlanga og eggjastokkum,
innkirtlasjúkdómar,
upphaf sykursýki áður en þú færir fóstrið,
fjölhýdramíni
saga um skyndileg fóstureyðingu.

Einkenni undirliggjandi sjúkdóms

Alvarleiki klínískrar myndar fer eftir eftirfarandi viðmiðum:

Frá meðgöngutímanum þar sem sjúkdómurinn kom fram.
Hversu bætur meinafræði er.
Tilvist samtímis sjúklegra ferla í líkamanum.
Taka þátt í þriðja þriðjungi meðgöngu.

Erfitt er að ákvarða upphaf sykursýki á meðgöngu, þess vegna eru blóð- og þvagpróf á glúkósaþéttni fræðilegasta greiningaraðferðin, byggð á því hver endanleg greining er gerð.

Helstu greiningarmerki insúlínviðnáms er hækkun á blóðsykri á fastandi maga í 7 mmól / l og gildi sveiflna þess er meira en 11,5 mmól / l allan daginn.

Merki um meinafræðilegt ástand á barneignaraldri:

aukið magn af vatni sem neytt er á dag,
tíð þvaglát,
stöðugt hungur
þurr húð og slímhúð í munni,
kláði og bruni í húðinni, sérstaklega í þvagrásinni,
þreyta,
breytingar á sjónskerpu,
svefnröskun.

Að jafnaði grunar konur ekki um þróun meðgöngusykursýki og halda að sjúkleg einkenni sjúkdómsins séu lífeðlisfræðileg einkenni meðgöngu.

Erfiðara er að greina sjúkdóminn með í meðallagi magn af blóðsykri, þar sem glúkósa greinist ekki í þvagprófum.

Einkenni dulins sykursýki hjá þunguðum konum

Dulda meðgöngusykursýki er mjög hættulegur sjúkdómur fyrir konu á barneignaraldri. Erfitt er að bera kennsl á sjálfið, því sjúklingi líður vel og lætur ekki í ljós kvartanir um heilsufar. Klínísk mynd af sjúkdómnum þróast smám saman og sérfræðingar greina hann sem sykursýki af tegund 2.

Einkennandi einkenni þessa sjúkdómsform:

stöðug þreytutilfinning
tíð svima
stöðugt hungur, jafnvel eftir að hafa borðað,
þorsta
tíð þvaglát,
krampar.

Konur á aldrinum 35 ára eru í hættu á að einkennin hægi á sér, sem læknir kann að vera misskilinn.

Til að bera kennsl á þróun meinafræði hjá barnshafandi konu er sérstakt próf þar sem hægt er að ákvarða magn blóðsykurs á fastandi maga og eftir að hafa tekið glúkósalausn.

Þegar greining á hve skert kolvetnisumbrot er hjá móðurinni sem er verðandi, er nauðsynlegt að fylgjast vel með síðari glúkósavísum sem eru gerðir undir eftirliti innkirtlafræðings.

Þróun preeclampsia og eclampsia í sykursýki

Líklegasti fylgikvilli sjúkdómsins á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu er þroskun hjartaæxla. Þetta er meinafræðilegt ástand sem kemur fram á móti sykursýki og í klínískri mynd er alvarlegra en hjá venjulegum konum. Samkvæmt tölfræði, 33% verðandi mæðra sem eru greindar með meðgöngusykursýki þjást af pre-æxli.

Meinafræðilegt ástand fylgir bjúgur, þar sem nýrun verða fyrir miklu álagi til að fjarlægja umfram vökva og glúkósa úr líkama konunnar. Fyrir vikið er brot á salta vatns-salta og nýrun geta ekki fjarlægt umfram vökva, þau byrja að safnast upp í vefjum. Í þvagprófum greinist prótein þar sem styrkur fer eftir bótastiginu á undirliggjandi sjúkdómnum. Einnig, blóðþrýstingsvísar breytast, það byrjar að aukast stöðugt, vegna umframflæðis vökva í blóðrásina.

Með hliðsjón af sykursýki byrja einkenni heilablóðfalls að aukast.

Sjúklingurinn hefur eftirfarandi einkenni:

veruleg þyngdaraukning
tilfinningalegan óstöðugleika
vaxandi kvíði
svefnhöfgi
viðvarandi slagæðaháþrýsting,
vöðvakrampar
minnisröskun
víðtæk bólga.

Sjúklingurinn hefur eftirfarandi einkenni:

hár blóðþrýstingur
miklir verkir í kviðnum,
sjónskerðing
ógleði sem endar á uppköstum
minnkað þvagmyndun,
vöðvaverkir
meðvitundarleysi.

Örvandi þáttur í þróun meinafræði er erfðafræðileg tilhneiging, ofþyngd og sjúkdómar í hjarta- og æðakerfinu.

Fenópatíu í fóstur

Mikið magn blóðsykurs í móður getur valdið þróun sjúklegra breytinga á fylgjunni og öllum líffærum barnsins. Svo, umfram glúkósainntaka til barnsins leiðir til hrörnunarbreytinga í brisfrumum og á niðurbrotastigi sykursýki hjá móðurinni líffærisfrumur tæmast.

Við fæðingu hefur barnið seinkun á þróun lungnavef vegna meinafræðilegrar aukningar á lifur og milta þungaðrar konu.

Eftirfarandi klínísk einkenni geta sést hjá veiku barni:

stór massi við fæðingu,
stytting á leghálshrygg,
bláhúð
öndunarerfiðleikar
meðfæddar vanskapanir á hjarta- og æðakerfi,
aukning á stærð lifrar og milta,
pastiness í andlitsvefjum.

Fjölrómun

Sjúkdómurinn gegn bakgrunn sykursýki hjá móðurinni er nokkuð algengur og er aðalástæðan fyrir fæðingarskaða þungaðrar konu þar sem barnið fæðist stórt. Fæðing fer fram með keisaraskurði, þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir beinbrot og truflun á liðum barnsins sem geta komið fram við náttúrulega fæðingu.

Greiningarmerki sjúkdómsins

Fræðilegasta greiningaraðferðin er vísbendingar um ómskoðun, þeir geta staðfest eða útilokað mögulega fylgikvilla frá fóstri, svo og metið ástand fylgjunnar og legvatnið.

Óhófleg glúkósa í blóði móðurinnar stuðlar að eftirfarandi breytingum á fylgjunni:

þjöppun og þykknun veggja í æðum,
mænusigg í öndunarfærum,
drep á yfirborðslagi trophoblasts,
aukning á fylgju umfram tilskilinn tíma,
hæg blóðrás í skipunum.

Ultrasonic vísbendingar um brot á fóstri:

óhóflegir hlutar líkama barnsins,
tvöföldun útlínur á staðsetningu barnsins í leginu,
loðinn höfuðform
fjölhýdramíni.

Konur sem eru í hættu á að fá þennan sjúkdóm ættu að gangast undir stöðugt eftirlit með blóðsykri til að koma í veg fyrir fylgikvilla í framtíðinni.

Sérfræðingar mæla með því að konur geri leiðréttingar á lífsstíl en haldi eðlilegri líkamsþyngd með aðstoð sérstaks mataræðis og líkamsræktar. Nauðsynlegt er að útiloka notkun tiltekinna lyfja sem auka þol vefja fyrir glúkósa, svo sem sykurstera. Þegar fyrstu einkenni sjúkdómsins birtast, ættir þú strax að leita læknis.

Meðgöngusykursýki er alvarleg veikindi, þar sem engin útbrunnin einkenni sjúkdómsins eru. Þess vegna er mikilvægt fyrir barnshafandi konu að skrá sig hjá kvensjúkdómalækni á réttum tíma og taka reglulega próf til að ákvarða magn glúkósa í blóði og þvagi.

Aðgerðir á sykursýki hjá barnshafandi konum. Einkenni sykursýki. Meðferð við sykursýki á meðgöngu.

Sykursýki er sjúkdómur sem einkennist af skorti á insúlínmagni (brishormónið sem ber ábyrgð á umbrotum glúkósa), þegar brisi framleiðir lítið magn af þessu hormóni. Áður en insúlín var notað sem lyf var fæðing hjá konum með sykursýki sjaldgæf. Meðganga kom aðeins fram hjá 5% kvenna og ógnaði lífi þeirra, dánartíðni fósturs náði 60%. Insúlínmeðferð gerði langflestum konum með sykursýki kleift að eignast börn. Þrátt fyrir að fósturdauði í legi sé mögulegur með skynsamlegri meðferð og meðhöndlun meðgöngu, geta líkur á því verið minni. Þess vegna, fyrir konu með sykursýki, er mjög mikilvægt að búa sig undir meðgöngu undir eftirliti innkirtlafræðings og halda áfram eftirliti allan meðgönguna.

Hver er í hættu?

Hægt er að hugsa um tilhneigingu kvenna til sykursýki í eftirfarandi tilvikum:

ef báðir foreldrar konu eru með sykursýki,
ef sami tvíburi hennar er sykursýki,
ef áður var kona fædd með börn sem vega meira en 4500 g,
ef kona er of feit
ef hún væri með venjulega fósturlát,
með fjölhýdrammíni,
með glúkósúríu (greining á sykri í þvagi).

Það að kona þjáist af sykursýki er oftast þekkt jafnvel fyrir meðgöngu en sykursýki getur komið fram í fyrsta skipti meðan á meðgöngu stendur.

Einkenni sykursýki

Insúlín hefur áhrif á allar tegundir umbrota. Með skorti á þessu hormóni er upptaka glúkósa skert, sundurliðun þess eykst sem leiðir til aukinnar blóðsykurs (blóðsykurshækkun) - aðalmerki sykursýki.

Sjúklingar með sykursýki kvarta undan munnþurrki, þorsta, neyslu aukins vökvamagns (meira en 2 l), óhófleg þvaglát, aukin eða minnkuð matarlyst, máttleysi, þyngdartap, kláði í húð, sérstaklega í perineum og svefntruflun. Þeir hafa tilhneigingu til húðsjúkdóma í brjósthimnu, berkjum.

Til greiningar á sykursýki eru rannsóknarstofupróf nauðsynleg, í fyrsta lagi ákvörðun á sykurmagni í blóði. Greina má sykursýki þegar magn glúkósa í blóði sem tekið er á fastandi maga úr bláæð er hærra en 7,0 mmól / l eða í blóði sem tekið er af fingri er hærra en 6,1 mmól / L. Þetta stig er kallað blóðsykurshækkun.

Grunur um sykursýki kemur fram þegar fastandi blóðsykur er á bilinu 4,8-6,0 mmól / L. Þá er nauðsynlegt að framkvæma flóknara glúkósaþolpróf - þetta próf gerir þér kleift að rannsaka svörun líkamans við tilkomu viðbótar glúkósa. Með upphafs blóðsykursfalli er greiningin skýr og ekkert próf er þörf. Ákvarða á blóðsykur í byrjun meðgöngu vikulega og í lok meðgöngu - 2-3 sinnum í viku.

Annar mikilvægi vísirinn að sykursýki er uppgötvun sykurs í þvagi (glúkósamúría) en samtímis til staðar blóðsykurshækkun (aukning á blóðsykri). Glúkósúría án blóðsykurshækkunar finnst oft hjá heilbrigðum konum og er kallað „barnshafandi glúkósamúría“. Þetta ástand er ekki merki um veikindi.

Alvarleg sykursýki brýtur ekki aðeins í bága við kolvetni, heldur einnig fituumbrot. Þegar sykursýki er sundrað, birtist ketónhækkun (aukning á magni afurðafurða í blóði - ketónlíkamanna, þar með talið aseton), og asetón er að finna í þvagi.

Með stöðugu eðlilegu blóðsykursgildi og eðlilegu glúkósaþolprófinu er talið að sykursýki sé í skaðabótastigi.

Sykursýki kemur fram með skemmdum á mörgum líffærum og kerfum líkamans: litlu skipin í augum, nýrum, húð, vöðvum, taugakerfi og meltingarvegi þjást.

Sérstaklega hættulegur augnsjúkdómur er sjónukvilla í sykursýki, í fylgd með stigvaxandi sjónskerpu, blæðingu í sjónhimnu og ógnandi blindu. Skemmdir á nýrum birtast með hækkun á blóðþrýstingi, tilvist próteina í þvagi, bólgu, sjónskerðingu, langvarandi nýrnabilun (brot á innra umhverfi líkamans sem orsakast af óafturkræfu tapi á nýrnavef), sem í þessu tilfelli þróast fyrr en með öðrum nýrnasjúkdómum. Sykursýki stuðlar að því að önnur nýrnasjúkdómur kemur fram, sérstaklega tengdur sýkingunni: brjóstholssjúkdómur, blöðrubólga. Með sykursýki sést veiking ónæmiskerfisins sem er kannski ein af orsökum tíðar fylgikvilla baktería.

Sykursýki hefur einnig áhrif á kynfærin. Hjá konum er tekið fram ósjálfráðar fóstureyðingar, ótímabær fæðing og fósturdauði.

Hættulegur fylgikvilli meðgöngu við sykursýki er dá. Ketonemic (annað nafn er sykursýki) og dáleiðsla í dái getur þróast þar sem sjúklingurinn missir meðvitund. Orsakir þeirra geta verið fæðingarsjúkdómar (óhófleg eða ófullnægjandi neysla kolvetna) og insúlínskammtur ófullnægjandi miðað við magn blóðsykurs - óhófleg eða ófullnægjandi.

Það eru 3 gráður af sykursýki:

gráðu (auðvelt): fastandi blóðsykurshækkun er minna en 7,7 mmól / l; hægt er að ná fram eðlilegri blóðsykri með einni fæðu.
gráðu (miðlungs): fastandi blóðsykursfall er minna en 12,7 mmól / l, mataræði er ekki nóg til að staðla blóðsykurinn, þú þarft insúlínmeðferð.
gráðu (þungt): fastandi blóðsykurshækkun er meira en 12,7 mmól / l, æðasár í líffærum eru tjáð, það er aseton í þvagi.

Eiginleikar gang mála hjá þunguðum konum

Á meðgöngu breytist gangur sykursýki verulega. Greina má á nokkrum stigum þessara breytinga.

Í 1 þriðjungur meðgöngu sjúkdómurinn batnar, magn glúkósa í blóði lækkar, og það getur leitt til þróunar á blóðsykursfalli. Þess vegna minnkar insúlínskammturinn um 1/3.
Með 13 vikna meðgöngu það er versnun á gangi sjúkdómsins, aukning á blóðsykurshækkun, sem getur leitt til dái. Auka þarf skammtinn af insúlíni.
Með 32 vikna meðgöngu og fyrir fæðingu er mögulegt að bæta aftur sykursýki og útlit blóðsykursfalls. Þess vegna er insúlínskammturinn minnkaður um 20-30%.
Í fæðingu verulegar sveiflur eru í blóðsykri, blóðsykurshækkun getur myndast undir áhrifum tilfinningalegra áhrifa (sársauka, ótta) eða blóðsykursfalls vegna líkamlegrar vinnu, þreytu konu.
Eftir fæðingu blóðsykur lækkar hratt og hækkar síðan smám saman og nær því stigi sem var fyrir meðgöngu á 7. - 10. degi eftir fæðingu.

Í tengslum við þessa gangverki meinafræðinnar er kona lögð inn á sjúkrahús vegna leiðréttingar insúlínskammta á næstu meðgöngutímabilum:

fyrstu vikurnar, um leið og þungun er greind, til að meta alvarleika sjúkdómsins og bæta sykursýki vandlega,
20-24 vikur þegar sjúkdómur versnar,
eftir 32 vikur til að bæta upp sykursýki og leysa úr tímasetningu og afhendingaraðferð.

Meðganga hefur slæm áhrif á sykursýki.

Æðasjúkdómar þróast, einkum greinast sjónukvilla af völdum sykursýki hjá 35% sjúklinga, nýrnasjúkdómur í sykursýki stuðlar að því að bæta við svörun, fylgikvilla á meðgöngu, sem birtist með hækkun á blóðþrýstingi, útliti bjúgs, próteins í þvagi og endurkomu versnunar nýrnaþurrðar.

Meðganga hjá konum með sykursýki kemur fram með miklum fjölda alvarlegra fylgikvilla. Gestosis þróast hjá 30-70% kvenna. Það birtist aðallega með auknum blóðþrýstingi og bjúg, en alvarleg tegund meðgöngu er einnig tíð, allt að flogaveiki (krampar með meðvitundarleysi). Með blöndu af meðgöngu og nýrnasjúkdómi með sykursýki eykst hættan á lífi móðurinnar verulega þar sem nýrnabilun getur myndast vegna verulegs skerðingar á nýrnastarfsemi. Tíðni fæðingar í meðgöngu hjá sjúklingum með sykursýki er 18-46%.

Sjálft fóstureyðing kemur fram hjá 15-31% kvenna á 20-27 vikna meðgöngu eða fyrr. En með vandlegu eftirliti og meðhöndlun er hættan á sjálfsprottnum fósturláti ekki meiri en hjá heilbrigðum konum. Fyrirburafæðing er tíð, konur með sykursýki bera sjaldan fram að fæðingartímabilinu. 20-60% barnshafandi kvenna geta verið með fjölhýdramníósur. Með polyhydramnios eru vansköpun fósturs oft greind. og andvana fæðing (hjá 29%). Fósturdauði í legi á sér stað venjulega við 36-38 vikna meðgöngu. Oftar gerist þetta með stórt fóstur, einkenni sykursýki og meðgöngu. Ef polyhydramnios og vansköpun fósturs eru greind á meðgöngu, ef til vill, munu læknar vekja upp spurninguna um spennu í vinnu eftir 38 vikur.

Fæðing gengur ekki alltaf örugglega fyrir móðurina og fóstrið vegna stóru stærð þess síðarnefnda og veldur meiðslum - bæði móður og barni.

Tíðni smitandi fylgikvilla eftir fæðingu hjá sjúklingum með sykursýki er marktækt hærri en hjá heilbrigðum konum. Það er ófullnægjandi brjóstagjöf.

Vegna versnandi gangs sjúkdómsins á meðgöngu og aukinnar tíðni fylgikvilla þungunar geta ekki allar konur með sykursýki örugglega lifað af meðgöngu og fæðingu. Meðganga er frábending:

með örfrumukvilla vegna sykursýki (skemmdir á litlum skipum ýmissa líffæra),
með insúlínþolið form sjúkdómsins (þegar insúlínmeðferð hjálpar ekki),
með sykursýki beggja maka (hættan á arfgengum sjúkdómi barnsins er mikil),
með blöndu af sykursýki og Rh-átökum (ástand þar sem rauð blóðkorn af Rh-jákvæðu fóstri eyðileggjast af mótefnum sem framleidd eru í líkama Rh-neikvæðrar móður),
með blöndu af sykursýki og virkum berklum,
ef í fortíðinni hefur kona endurtekið fæðingar eða börn fædd með þroskagalla.

Ef þungun gengur vel er sykursýki bætt upp, fæðing ætti að vera tímabær og fara fram í gegnum náttúrulega fæðingaskurðinn. Ef um er að ræða ófullnægjandi bætur vegna sykursýki eða með flókið meðgöngutímabil, er ótímabæra fæðing framkvæmd eftir 37 vikur. Oft hjá sjúklingum með sykursýki er þörf á skurðaðgerð með keisaraskurði.

Börn hjá konum með sykursýki fæðast stór vegna fituvefjar (þyngd yfir 4500 g, hæð 55-60 cm). Þau einkennast af fitukvillum af völdum sykursýki: bólga, bláæð (bláleit litlit á húðinni), tunglformuðu andliti (kringlótt andlit vegna einkenna fitufellingu), umfram fituflagning, óþroska. Þessi börn aðlagast miklu verr snemma á fæðingunni sem birtist með þróun gula, verulegu tapi á líkamsþyngd og hægum bata. Hin öfgafullt - vannæring fósturs (lág líkamsþyngd) - kemur fram í sykursýki í 20% tilvika.

Meðfædd vansköpun sést 2-4 sinnum oftar en á venjulegri meðgöngu. Áhættuþættir fyrir komu þeirra í sykursýki eru léleg stjórn á sykursýki fyrir getnað, lengd sjúkdómsins yfir 10 ár og æðasjúkdómur í sykursýki. Ekki er hægt að útiloka erfðafræðilegar orsakir. Talið er að þegar á mjög fyrstu stigum meðgöngu raski blóðsykurshækkun myndun líffæra. Fimm sinnum oftar en heilbrigðar konur fæðast börn með hjartagalla, oft með skaða á nýrum, frávikum í heila og þörmum. Bilanir sem eru ósamrýmanlegar lífinu koma fram í 2,6% tilvika.

Greina má þroskaraskanir fyrir fæðingu með sérstökum rannsóknum.

Hættan á að fá sykursýki hjá afkvæmum með sykursýki annars foreldranna er 2-6%, bæði 20%.

Meðferð við sykursýki á meðgöngu

Kona með sykursýki ætti fyrir meðgöngu, undir eftirliti læknis, að fá fullar bætur vegna sykursýki) og viðhalda þessu ástandi alla meðgöngu.

Meginreglan í meðferð sykursýki á meðgöngu er löngunin til að bæta sjúkdóminn að fullu með fullnægjandi insúlínmeðferð ásamt jafnvægi mataræðis.

Samkomulag verður um mataræði barnshafandi kvenna með sykursýki við innkirtlafræðinginn. Það inniheldur minni magn af kolvetnum (200-250 g), fitu (60-70 g) og venjulegu eða jafnvel auknu magni próteina (1-2 g á 1 kg líkamsþunga), orkugildi - 2000-2200 kcal. Fyrir offitu er krafist undirkaloríu: 1600-1900 kcal. Það er mjög mikilvægt að neyta sama magns af kolvetnum daglega. Máltíðir ættu að falla saman við upphaf og hámarksverkun insúlíns, þannig að sjúklingar sem taka samsetta insúlínblöndu (langvarandi og einfalt insúlín) ættu að fá kolvetnisríkan mat einum og hálfa og fimm klukkustundum eftir gjöf insúlíns, svo og fyrir svefn og þegar þeir vakna . Það er bannað að nota hratt kolvetni sem frásogast: sykur, sælgæti, rotvarnarefni, hunang, ís, súkkulaði, kökur, sykraður drykkur, vínberjasafi, semolina og hrísgrjón hafragrautur. Hjá þunguðum konum með sykursýki án offitu hjálpar slíkt mataræði til að staðla líkamsþyngd nýbura. Næring þungaðrar konu með sykursýki ætti að vera í broti, helst 8 sinnum á dag. Á meðgöngu ætti sjúklingur með sykursýki að þyngjast ekki meira en 10-12 kg.

Vítamín A, B, C og D vítamín, fólínsýru (400 míkróg á dag) og kalíumjoðíð (200 míkróg á dag) eru nauðsynleg í mataræði barnshafandi kvenna með sykursýki.

Ef að minnsta kosti tvisvar sinnum tveggja vikna meðferðar með mataræði eru glúkósutölurnar hækkaðar, fara þær yfir í insúlínmeðferð. Of hröð fósturvöxtur, jafnvel með venjulegum blóðsykri, er einnig vísbending um insúlínmeðferð. Skammtur insúlíns, fjöldi inndælingar og tími lyfjagjafar er ávísað og stjórnað af lækni. Til að forðast fitukyrkingi (skortur á undirhúð á stungustað, ætti að gefa insúlín á sama stað ekki meira en 1 skipti á 7 dögum.

Með vægum tegundum sykursýki er notkun jurtalyfja leyfð. Fjöldi plantna hefur blóðsykurslækkandi eiginleika. Til dæmis geturðu bruggað bláberjablöð (60 g) í lítra af sjóðandi vatni, látið standa í 20 mínútur, silið til að drekka 100 ml 4-5 sinnum á dag, í langan tíma, undir stjórn blóðsykurs. Þú getur notað eftirfarandi safn: 5 g af baunapúðum án fræja, 5 g af bláberjablöðum, 5 g af hakkuðu höfrastrái, 3 g af hörfræi, 2 g af saxaðri burðarrót, blandað, hella 600 ml af sjóðandi vatni, sjóða í 5 mínútur, látið standa í 20 mínútur, sía. Drekkið 50 ml 6 sinnum á dag í 4-6 mánuði.

Auk mataræðis og insúlíns er sykursýki gagnlegt fyrir fólk með sykursýki, en þá neyta vinnandi vöðvar glúkósa og blóðsykurinn lækkar. Barnshafandi konur eru hvattar til að ganga á æfingu.

Sjúklingar með sykursýki ættu að nota glúkómetra, sjúkdómsgreiningar til að fylgjast með sjálfum sér, þó er ómögulegt að greina sykursýki á grundvelli þessara rannsókna, vegna þess að þeir eru ekki nógu nákvæmir.

Allt sem lýst er hér að ofan vísar til sykursýki af tegund 1 - það er sykursýki sem kemur fram á unga aldri, með henni er myndun insúlíns í brisi ávallt skert. Mun sjaldgæfari hjá þunguðum konum er sykursýki af tegund 2 og barnshafandi sykursýki.

Sykursýki af tegund 2 kemur fram hjá fólki eldri en 30 ára, oft á móti offitu. Með þessu formi sykursýki er ástand æxlunarfæranna næstum ekki raskað. Hins vegar er hættan á að fá sykursýki hjá afkvæmum mjög mikil. Konur með sykursýki af tegund 2 fæðast venjulega á fullri meðgöngu.

Ekki má nota sykursýkislyf (ekki insúlín) í formi töflna sem meðhöndla sykursýki af tegund 2 fyrir barnshafandi konur: þær fara yfir fylgjuna og hafa skaðleg áhrif á fóstrið (sem veldur myndun vansköpunar fósturs), svo insúlín er einnig ávísað fyrir barnshafandi konur með sykursýki af tegund 2. .

Barnshafandi sykursýki kemur fram hjá 4% kvenna. Þessi tegund sykursýki þróast á meðgöngu og berst fljótlega eftir að henni lýkur. Það þróast hjá offitusjúkum konum með sykursýki hjá ættingjum. Þyngd saga um fæðingarfræði (sjálfsprottinn fósturlát, fæðing, fjölhýdramíni, fæðing stórra barna áður fyrr) gæti bent til nærveru hennar. Þessi tegund sykursýki greinist með sérstöku glúkósaþolprófi, venjulega á 27-32 vikum meðgöngu. Barnshafandi sykursýki hverfur 2-12 vikum eftir fæðingu. Næstu 10-20 ár þróa þessar konur oft sykursýki sem langvinnan sjúkdóm. Meðganga með sykursýki hjá þunguðum konum gengur á sama hátt og með sykursýki af tegund 2.

Um það bil 25% barnshafandi kvenna með sykursýki þurfa insúlínmeðferð.

Meðganga er alvarlegt próf fyrir heilsu konu með sykursýki. Til að henni ljúki vel er krafist vandlegrar útfærslu allra ráðlegginga innkirtlafræðingsins.

Orsakir sykursýki meðan á meðgöngu stendur

Þegar sykursýki birtist hjá þunguðum konum í fyrsta skipti er það kallað meðgöngu, annars GDM. Það virðist vegna skertra umbrots kolvetna. Hraði blóðsykurs hjá þunguðum konum er breytilegur frá 3,3 til 6,6 mmól / L. Það hækkar af eftirfarandi ástæðu:

Að vaxa inni í barninu þarf orku, sérstaklega glúkósa, svo barnshafandi konur eru með skerta kolvetnisumbrot.
Fylgjan framleiðir aukið magn af hormóninu prógesteróni, sem hefur öfug áhrif insúlíns, vegna þess að það eykur aðeins blóðsykur hjá þunguðum konum.
Brisið er undir miklu álagi og gengur oft ekki með það.
Þess vegna þróast GDM hjá þunguðum konum.

Áhættuþættir

Hópurinn með meðalhættu sem nær yfir þungaðar konur með eftirfarandi einkenni:

lítillega aukin líkamsþyngd,
fjölhýdramíni í fyrri meðgöngu,
fæðing stórs barns,
barnið var með vansköpun
fósturlát
preeclampsia.

Hættan á meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum er jafnvel meiri í eftirfarandi tilvikum:

mikil offita,
sykursýki í fyrri meðgöngu,
sykur sem er að finna í þvagi
fjölblöðru eggjastokkum.

Einkenni og einkenni sjúkdómsins

Ekki er hægt að útiloka glúkósapróf á meðgöngu vegna þess að meðgöngusykursýki í vægu formi er nánast ósýnilegt. Læknirinn ávísar oft ítarlegri skoðun. Aðalatriðið er að mæla sykurinn í barnshafandi konu eftir að hafa drukkið vökva með uppleystu glúkósa. Tilgangurinn með greiningunni er auðveldari með einkennum sykursýki hjá konum á meðgöngu:

sterk hungurs tilfinning
stöðug löngun til að drekka,
munnþurrkur
þreyta,
tíð þvaglát
sjónskerðing.

Greiningaraðferðir

Á meðgöngu frá 24 til 28 vikur ætti kona að standast glúkósaþolpróf. Fyrsta prófið er framkvæmt á fastandi maga, annað eftir máltíðir eftir 2 klukkustundir, síðasta eftirlitið einni klukkustund eftir það fyrra. Greining á fastandi maga getur sýnt eðlilega niðurstöðu, þess vegna er flókið af rannsóknum framkvæmt. Barnshafandi konur þurfa að fylgja nokkrum reglum:

3 dögum fyrir afhendingu geturðu ekki breytt venjulegu mataræði þínu.
Við greininguna ætti tómur magi að líða að minnsta kosti 6 klukkustundum eftir síðustu máltíð.
Eftir að hafa tekið blóð fyrir sykur er drukkið glas af vatni. Áður er 75 g af glúkósa leyst upp í því.

Auk prófa rannsakar læknirinn sögu þungaðrar konu og nokkrir fleiri vísbendingar. Eftir að hafa farið yfir þessi gögn setur sérfræðingurinn saman feril gildi sem þyngd barnshafandi konu getur aukist í hverri viku. Þetta hjálpar til við að rekja möguleg frávik. Þessir vísar eru:

líkamsgerð
kvið ummál
mjaðmagrindarstærðir
hæð og þyngd.

Meðferð við sykursýki á meðgöngu

Með staðfestri sykursýki þarftu ekki að örvænta, því hægt er að stjórna sjúkdómnum ef þú gerir nokkrar ráðstafanir:

Mælingar á blóðsykri.
Reglubundin þvaggreining.
Fylgni við mataræði.
Hófleg hreyfing.
Þyngdarstjórnun.
Að taka insúlín ef nauðsyn krefur.
Rannsóknin á blóðþrýstingi.

Mataræði meðferð

Grunnur meðferðar við sykursýki á meðgöngu er breyting á næringu, aðeins meginreglan hér er ekki þyngdartap, heldur lækkun á daglegum kaloríum á sama næringarstigi. Þunguðum konum er ráðlagt að skipta máltíðum í 2-3 aðal og sama fjölda af snarli, skammtar eru helst gerðir litlir. Eftirfarandi matvæli eru ráðlögð við sykursýki:

Hafragrautur - hrísgrjón, bókhveiti.
Grænmeti - gúrkur, tómatar, radísur, kúrbít, baunir, hvítkál.
Ávextir - greipaldin, plómur, ferskjur, epli, appelsínur, perur, avókadó.
Ber - bláber, rifsber, garðaber, hindber.
Kjötið er kalkún, kjúklingur, nautakjöt án fitu og húð.
Fiskur - karfa, bleikur lax, sardín, algeng karp, kolmunna.
Sjávarfang - rækjur, kavíar.
Mjólkurafurðir - kotasæla, ostur.

Jafnvægið á daglegu matseðlinum þannig að um 50% kolvetna, 30% próteina og það sem eftir er af fitu eru tekin inn. Mataræði á meðgöngu í tilvikum með meðgöngusykursýki leyfir ekki notkun eftirfarandi vara,

steikt og feit
sýrðum rjóma
kökur, sælgæti,
ávextir - Persimmon, banani, vínber, fíkjur,
sósu
pylsur, pylsur,
pylsur
majónes
svínakjöt
lambakjöt.

Auk þess að neita um skaðlegar vörur er það einnig í mataræði fyrir sykursýki nauðsynlegt að undirbúa heilbrigða. Notaðu aðferðir eins og að sauma, elda, gufa, baka. Að auki er barnshafandi konum bent á að draga úr magni jurtaolíu við matreiðslu. Grænmeti er best að neyta hrás í salati eða soðið á meðlæti fyrir kjöt.

Líkamsrækt

Vélknúin virkni í sykursýki hjá þunguðum konum, sérstaklega í fersku lofti, hjálpar til við að auka flæði súrefnisblóðs til allra líffæra. Þetta er gagnlegt fyrir barnið vegna þess að umbrot hans batna. Hreyfing hjálpar til við að eyða auka sykri í sykursýki og eyða kaloríum svo að þyngdin aukist ekki meira en nauðsyn krefur. Barnshafandi konur verða að gleyma pressuæfingum en þú getur falið í þér aðrar tegundir líkamsræktar í stjórn þinni:

Gönguferðir að meðaltali í 2 klukkustundir.
Atvinna í sundlauginni, til dæmis, þolfimi í vatni.
Fimleikar heima.

Eftirfarandi æfingar er hægt að framkvæma sjálfstætt á meðgöngu með sykursýki:

Stendur á tá. Hallaðu þér á stól með höndunum og rísu á tánum og lækkaðu þig síðan. Endurtaktu um það bil 20 sinnum.
Ýttu upp frá veggnum. Settu hendurnar á vegginn og stígðu frá honum með 1-2 skrefum. Framkvæma hreyfingar svipaðar push-ups.
Kúlur rúlla. Sestu á stól, settu lítinn bolta á gólfið. Gríptu það með tánum, og slepptu því síðan eða bara rúlla á gólfið.

Lyfjameðferð

Í fjarveru árangursríkrar meðferðar mataræðis og líkamsáreynslu, ávísar læknirinn lyfjum við sykursýki. Þungaðar konur mega eingöngu insúlín: það er gefið samkvæmt fyrirkomulagi í formi inndælingar. Pilla fyrir sykursýki fyrir meðgöngu eru ekki leyfðar. Á meðgöngutímabilinu er ávísað tveimur tegundum af raðbrigða mannainsúlíni:

Stutt aðgerð - „Actrapid“, „Lizpro“. Það er kynnt eftir máltíð. Það einkennist af skjótum, en skammtímavirkni.
Miðlungs lengd - Isofan, Humalin. Það viðheldur sykurmagni milli máltíða, þannig að aðeins 2 inndælingar á dag duga.

Hugsanlegir fylgikvillar og afleiðingar

Ef engin rétt og viðeigandi meðferð er til staðar geta bæði leiðréttar og alvarlegar afleiðingar sykursýki komið fram. Í flestum niðurstöðum er barn fætt með lækkaðan sykur aftur með brjóstagjöf. Sami hlutur gerist með móðurina - sleppt fylgjan sem ertandi þáttur losar ekki lengur mikið magn af hormónum í líkama hennar. Það eru aðrir fylgikvillar sykursýki hjá þunguðum konum:

Aukinn sykur á meðgöngu leiðir til mikils vaxtar fósturs, þannig að fæðing er oft framkvæmd með keisaraskurði.
Við náttúrulega fæðingu stórs barns geta axlir hans skemmst. Að auki getur móðirin fengið fæðingaráverka.
Sykursýki getur verið viðvarandi hjá konum eftir meðgöngu. Þetta kemur fyrir í 20% tilvika.

Konur geta fengið eftirfarandi fylgikvilla sykursýki á meðgöngu:

Blóðfærabólga seint á meðgöngu.
Spontane fósturlát.
Bólga í þvagfærum.
Fjölhýdramíni.
Ketónblóðsýring. Undanþegið ketoneemic dái. Einkenni eru þorsti, uppköst, syfja, lyktar af asetoni.

Get ég fætt sykursýki? Þessi sjúkdómur er alvarleg ógn við nýrun, hjarta og sjón þungaðrar konu, svo að það eru tilvik þar sem ekki er hægt að draga úr áhættunni og meðganga er á lista yfir frábendingar:

Insúlínónæm sykursýki með áherslu á ketónblóðsýringu.
Annar sjúkdómur er berklar.
Sykursýki hjá báðum foreldrum.
Rhesus átök.
Blóðþurrð hjartans.
Nýrnabilun.
Alvarleg meltingarfærasjúkdómur.

Meðganga meðgöngu meðgöngusykursýki

Framtíðarheilbrigði barnsins fer eftir ástandi konunnar á meðgöngu. Sykursýki og meðganga - þessi samsetning er mjög algeng en hægt er að stjórna og meðhöndla sjúkdóminn með ýmsum hætti. Til að læra meira um sykursýki á meðgöngu skaltu horfa á gagnlegt myndband með lýsingu á gangi sjúkdómsins.