Sykursýki er hluti af innkirtlafræði sem rannsakar sykursýki, tilkomu þess og þroska, fylgikvilla sem stafar af henni - afleiddir sjúkdómar.

Að rannsaka sjúkdómsástand og skert störf líffæra og kerfa manna, svo og að rannsaka og þróa forvarnir gegn sykursýki, staðfestar aðferðir til að greina og meðhöndla sykursýki og fylgikvilla þess.

Sykursjúkdómar voru áberandi frá almennri innkirtlafræði vegna mikils klínísks margbreytileika og margvíslegra einkenna sykursýki, flækjustigs leiðréttingar á sykursýkissjúkdómum og mikilvægis vandamál sykursýki. Sykursýki er algengasti sjúkdómurinn í innkirtlakerfinu og fær eiginleika einkenna faraldurs sem ekki er smitandi.

Erfitt er að ákvarða nákvæman fjölda sjúklinga vegna misræmis við greiningarskilyrðin, líklega er fjöldi sjúklinga um 1% íbúanna og fjöldi sjúklinga eykst stöðugt. Sjúklingar með truflanir eru ekki einsleitur hópur, í sumum er hægt að greina nokkra sérstaka hópa með sykursýki.

Nútímaleg sykursjúkdómafræði er ein af ört þróuðum greinum vísinda og sérsviði í heilsugæslu sem byggist á árangri líffræði, ónæmisfræði og sameinda erfðafræði.

Sykursýki - arfgengur eða áunninn efnaskiptasjúkdómur sem orsakast af algerri eða tiltölulega skorti á insúlínmagni. Birtingarmyndir: aukinn styrkur sykurs í blóði, mikil aukning á magni þvags sem inniheldur sykur, þorsta, þyngdartap, máttleysi, kláði.

Sérstakt svæði í sykursýki er þróun sykursýki hjá börnum.

Sykursýki stuðlar að rannsókn á sykursýki á víðtækan hátt, með hliðsjón af núverandi efnaskiptasjúkdómum, sem miða að því að útrýma eða bæta upp insúlínskort, staðla efnaskiptaferli, endurheimta skert líkamlega og andlega frammistöðu, koma í veg fyrir meiriháttar meinafræðilegar breytingar á innri líffærum, augnlækningum, taugasjúkdómum, svo og til að tryggja eðlileg þroska barna og eðlilegur vöxtur þeirra.

Aðalhlutverkið í lausn þessara vandamála er leikið af þróuðum megrunarkúrum, lyfjum sem draga úr blóðsykri, lækningalegri líkamsræktartækni, þar með talið bæði sérstakar æfingar og skipuleg stjórn á hreyfingu. Mataræðið, sem notað er, er nálægt lífeðlisfræðilegu matarlífi með lítilsháttar lækkun á innihaldi kolvetna og fitu, að undanskildum afurðum með auðveldlega upptöku kolvetna.

Notkun sjúkraþjálfunaræfinga í flókinni meðferð stuðlar að hraðari eðlilegun og efnaskiptum, sem tengjast bæði örvandi og trophic áhrifum líkamsræktar fyrir börn. Undir áhrifum líkamlegrar hreyfingar eykst vöðvaneysla glúkósa, fitusýra og ketónlíkama sem dregur úr innihaldi þessara efna í líkamanum, normaliserar umbrot og dregur úr hættu á að mynda dá í sykursýki.

Hjá börnum sem eru í áframhaldandi vexti og þroska er notkun sjúkraþjálfunaræfinga einnig nauðsynleg sem leið til að koma orkunotkun í eðlilegt horf - mikilvægt skilyrði til að hrinda í framkvæmd orkureglunni fyrir þróun beinagrindarvöðva. Þetta er mikilvægt fyrir aðlögun líkama barnsins að miklu auknu álagi, að teknu tilliti til lífeðlislegra og lífefnafræðilegra áhrifa líkamlegrar áreynslu af ýmsum styrkleikum, örva loftfirrandi orkuferla (glýkólýsa, niðurbrot glýkógens) og leiðir til uppsöfnun mjólkursýru og efnaskiptablóðsýringu, án þess að hafa áhrif á blóðsykur. Verkefni slíkra flokka er að stuðla að viðvarandi bótum á ferlinu og viðhalda náð aðlögun að líkamlegu álagi vaxandi líkama barnsins.

Eitt mikilvægasta verkefnið við skipulagningu sykursýkiþjónustunnar er varðveisla, endurbætur og þjálfun nýrra mjög hæfra starfsmanna.

Innleiðing sérgreinar sykursjúkrafræðings í hagnýtri heilsugæslu hjálpar til við að bæta gæði læknishjálpar sjúklinga með sykursýki og bæta lífsgæði þeirra.

Erfitt er að sættast við langvinnan sjúkdóm þar sem einstaklingur breytir öllu lífsstíl sínum, sérstaklega fyrir sjúklinga með sykursýki. Sjúklingar eru meðvitaðir um að þeir geta verið með fylgikvilla í framtíðinni sem getur komið fram síðar og lífslíkur geta minnkað, lífsgæði geta líka breyst.

Læknirinn verður að útskýra og gera allt svo að sjúklingurinn sé að fullu meðvitaður um ástand sitt, meðhöndlar hann af skynsemi og lifir með sykursýki án þess að falla í örvæntingu. Vandinn er sérstaklega bráð hjá börnum og unglingum. En flestum erfiðleikum er hægt að sjá fyrir og yfirstíga ef skynsemi er sameinuð réttu viðhorfi til sjúklings og festu í markvissri meðferð. Von er á að í framtíðinni verði betri en nú er meðferðir og lyf.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: „Eitt er mikilvægt - í nútíma læknisfræði eru notaðir ákveðnir staðlar, reiknirit og alþjóðlegar ráðleggingar, í samræmi við það sem læknar um allan heim starfa. Þeir setja markmiðin fyrir blóðsykur, meðferðarreglur, fyrstu sekúndu og þriðju línu lyf, frábending lyf og svo framvegis. Ef lyf hefur ekki farið í almennar rannsóknir samkvæmt ákveðnu fyrirkomulagi er það ekki tekið með í samstöðu og reikniritum og er bannað að nota þau til að sniðganga þessar ráðleggingar. editsiny, og nú þessar reglur ættu að fylgja í gegn. "

1. Eru einhverjar meðferðir við sykursýki sem tengjast ekki reglulega insúlín í vöðva?

Ástæðan fyrir þróun sykursýki er skortur á hormóninu insúlín í mannslíkamanum. Þessi skortur getur verið algild eða afstæð. Með hlutfallslegri skorti (oftast er það sykursýki af tegund 2) eru sykurlækkandi lyf notuð. Í sumum tilfellum duga þau ekki til að lækka blóðsykurinn á áhrifaríkan hátt. Síðan bætir læknirinn sem mætir insúlínsprautum við meðferðina í ýmsum meðferðum. Hægt er að fækka slíkum sjúklingum í framtíðinni insúlín eða yfirgefa það alveg. En læknirinn tekur þessa ákvörðun fyrir sig, með hliðsjón af gangi sjúkdómsins og einkennum hvers sjúklings.

Framangreint snýr að hlutfallslegum insúlínskorti. Með algerri skorti á henni (sykursýki af tegund 1 og nokkrar af öðrum gerðum þess) neitun um gjöf insúlíns getur leitt til óafturkræfra afleiðinga - jafnvel dauða. Þegar öllu er á botninn hvolft hefur líkaminn hvergi annarsstaðar að taka þetta hormón. Nútímalyf eru fær um að líkja fullkomlega eftir virkni brisi, staðla blóðsykur og koma í veg fyrir að hægt sé að mynda ægilegan fylgikvilla. Þess vegna er eina árangursríka meðferðin við sykursýki af tegund 1 insúlínmeðferð. Því miður sýna vísindarannsóknir víða um heim að til skamms tíma verður engin önnur meðferð á þessum sjúkdómi aldarinnar.

2. Eru til meðferðarmeiri meðferðir við sykursýki af tegund 1 en dælumeðferð?

Insúlíndæla ásamt sprautum og sprautupennum er aðeins ein aðferð til að gefa insúlín. Dælan leggur insúlín örskammta inn í líkamann, þess vegna er þessi aðferð næst lífeðlisfræðilegri vinnu eigin brisi og gerir sjúklingi kleift að forðast margar inndælingar. Í dælumeðferð er aðeins notað insúlín með stuttri eða ultrashort verkun, því þökk sé dælunni útilokar sjúklingurinn þörfina á að fylgja strangri máltíðaráætlun. Að auki, með hjálp þess er mögulegt að forrita ýmsar gerðir lyfjagjafar - eftir því hvers konar mat sjúklingurinn ætlar að borða og hvers konar líkamsrækt hann þarf að framkvæma. Svo að sjúklingurinn með insúlíndæla stjórnar ekki aðeins glúkósagildi, heldur auðveldar það líf þitt að miklu leyti.

3. Eru innlendar insúlín frábrugðnar innfluttum og er það áhyggjuefni sjúklingsins þegar það er flutt rétt til innlendra insúlína?

Í nútíma lyfjaiðnaði eru samheitalyf víða notuð - lyf sem eru framleidd af ýmsum framleiðendum, en hafa nákvæmlega sömu sameind. Eiginleikar þessarar sameindar eru alveg svipaðir upprunalegu lyfinu. Í fyrsta lagi er þessi jafngildi staðfest í fjölmörgum prófunum og í öðru lagi virkar hún forsenda þess að sala verði samheitalyf. Nútímalegt innlent insúlínhliðstæður erlendir framleiðendur í efnafræðilegri uppbyggingu og eiginleikum eru alls ekki frábrugðnir upprunalegu lyfjunum og hafa sannfærandi sannað virkni þeirra og öryggi.

5. Er hættulegt að taka sýklalyf við sykursýki?

Vitað er að sum sýklalyf auka áhrif insúlíns og geta leitt til blóðsykurslækkun. Á hinn bóginn, bólgusjúkdómar versna gang sykursýki og aukast blóðsykur. Þess vegna, meðan sýklalyfjameðferð stendur, er nánara sjálfeftirlit með sykurmagni.

8. Er það rétt að fylgikvillar sykursýki af tegund 1 koma jafnvel fram með góðum bótum á sjúkdómnum?

Gott sykursýki bætur - Þetta er grunnurinn að því að koma í veg fyrir fylgikvilla. Sjúklingurinn ætti að hafa í huga að tegund sykursýki hefur ekki áhrif á hraða og alvarleika þróunar fylgikvilla. Meðferð fylgikvillar sykursýki árangursríkast á fyrstu stigum þróunar þeirra, þess vegna er ráðlegt fyrir alla sjúklinga með sykursýki að fara í árlega skoðun á sérhæfðu innkirtlaspítala.

9. Geta börn með sykursýki af tegund 1 stundað líkamsrækt í skólanum?

Nútíma sykursýki er þeirrar skoðunar að félagslíf barns með sykursýki af tegund 1 ætti ekki að vera áberandi frábrugðinn lífi heilbrigðra jafnaldra sinna. Ef barnið hefur góðar bætur vegna sykursýki eru engir fylgikvillar, hann var þjálfaður í sykursjúkraskólanum, þekkir eiginleika insúlínmeðferðar við líkamsrækt, meginreglurnar um forvarnir og léttir blóðsykurslækkun, þá er hægt að stunda líkamsrækt í skólanum með fyrirvara um þessar aðstæður. Hins vegar ætti ákvörðunar- og frábending fyrir líkamsrækt í hverju tilviki að ákvarða af mætandi sykursjúkdómalækninum. Að auki telur innkirtlasamfélagið nauðsynlegt að taka upp sérstakt námskeið um samspil barna og unglinga með sykursýki í þjálfunaráætlun fyrir kennara sem sérhæfa sig í. Þegar öllu er á botninn hvolft, nemendur með sykursýki Flestum lífi þeirra er varið ekki með foreldrum sem þekkja tiltekna veikindi barna sinna, heldur með kennurum sem stundum geta ekki veitt barninu nauðsynlega aðstoð.

10. Hvaða reglur verða þeir að vera við landamæri (fyrir sykursýki)?

Hugmyndin um „fyrirbyggjandi sykursýki“ felur í sér aðstæður eins og skert blóðsykursfall og skert glúkósaþol. Báðir sjúkdómarnir eru greindir á grundvelli sérstaks prófs, sem með minnsta grun um sykursýki eða með umfram líkamsþyngd verður að standast á heilsugæslustöðinni. Læknar nota hugtakið prediabetes ef sjúklingur er í mikilli hættu á að þroskast sykursýki af tegund 2. Ef á stigi fyrirbyggjandi sykursýki byrjar að taka virkan þátt í heilsu manns (borða jafnvægi, æfa, staðla þyngd), þá eru allar líkur á að forðast eða seinka þróun sjúkdómsins. Til dæmis hafa rannsóknir sýnt að þyngdartap 5-7%, heilbrigt mataræði með litlum kaloríu, 30 mínútna hreyfing 5 sinnum í viku, getur dregið úr hættu á sykursýki um 58%.

12. Árið 2000 voru aðgerðir á endurplöntun gjafa (dýra) frumna í brisi bannaðar í Rússlandi. Eru einhver verk á þessari leið til að meðhöndla sykursýki og koma í veg fyrir fylgikvilla þess? Er hægt að nota þessa aðferð til meðferðar á sykursýki af tegund 2 með insúlínneyslu þess?

Áður en þær eru notaðar í daglegu klínísku starfi verða allar tilraunaaðferðir til að berjast gegn sykursýki að gangast undir alvarlegar rannsóknarstofur og klínískar rannsóknir sem taka mörg ár. Og ef ein eða önnur aðferð er bönnuð samkvæmt lögum, þá er öll vinna á þessu svæði „frosin“. Þess vegna er afar erfitt að svara spurningu þinni sérstaklega og nákvæmlega.

13. Er stofnfrumuígræðsla frá nánum ættingja stunduð við meðhöndlun sykursýki hjá börnum með vefja- og hópumhæfni? Hver eru niðurstöður þessarar meðferðar? Hversu árangursrík er það?

Stofnfrumur eru rannsakaðar í dag af sérfræðingum um allan heim. Hins vegar hafa niðurstöður alvarlegra og stórfelldra rannsókna á mannslíkamanum ekki enn fengist. Fyrir liggja gögn um tilkomu stofnfrumna fyrir einstaka sjúklinga með sykursýki, þar á meðal í okkar landi, en engin leið er að nota þessi gögn ennþá - langtíma eftirfylgni og mikill fjöldi rannsókna er nauðsynlegur. Til að ákvarða árangur og öryggi þessarar aðferðar mun það taka mikinn tíma að tala um útbreidda notkun stofnfrumna til meðferðar sykursýki, sérstaklega hjá börnum, hefur ekki enn gert það.

14. Af hverju kemur öll hormónameðferð kvenna á tíðahvörf aðeins niður á samsetningum estrógen-prógestógenlyfja og enginn nefnir að einnig þurfi að ávísa konum andrógenum?

Hingað til eru rannsóknir á notkun andrógena hjá konum á tíðahvörf of fáar, niðurstöður þeirra eru misvísandi og krefjast alvarlegrar betrumbóta og langtímaathugana. Um allan heim er aðeins mælt með notkun estrógen og prógestógen til notkunar - í ýmsum samsetningum. Hins vegar er full ástæða til að ætla að notkun andrógena í uppbótarmeðferð með hormónum sé mjög náin framtíð.

15. Hver eru áhrifaríkustu meðferðirnar við offitu?

Í fyrsta lagi er þetta matarmeðferð ásamt fullnægjandi líkamsrækt. Lyf til að meðhöndla offitu eru ekki notuð „í staðinn fyrir“ jafnvægi mataræðis, heldur sem viðbót við það. Hvert lyf hefur frábendingar og aukaverkanir. Þess vegna er mataræðið, hreyfingin og lyfjameðferðin best valin ásamt lækni sem mun taka mið af öllum einkennum, svo og ábendingum og frábendingum til meðferðar á offitu.

Sykursýki: Nútíma hluti um rannsóknir á sykursýki

Sykursýki er hluti af innkirtlafræði. Sykursýki er að rannsaka mál sem hafa áhrif á þroska sjúkdóms eins og sykursýki.

Sérfræðingar á sviði lækninga á þessu sviði rannsaka mál sem tengjast sykursýki:

Orsakir sjúklegs ástands.
Aðferðir til að meðhöndla sykursýki af ýmsum gerðum.
Aðferðir til að fyrirbyggja sykursýki.

Læknar sem sérhæfa sig í rannsókn á sykursýki, orsakir þess að það kemur fram og koma í veg fyrir það eru kallaðir sykursjúkrafræðingar. Læknar sem rannsaka sykursýki og meðferðaraðferðir þess eru mjög hæfir sérfræðingar í innkirtlafræði.

Sykursýki er sjúkdómur sem kemur fram vegna þróunar truflana í starfsemi brisfrumna sem bera ábyrgð á framleiðslu insúlíns.

Orsök sjúkdómsins getur einnig verið lækkun á næmi frumuhimnuviðtakanna insúlínháðra útlægra vefja fyrir hormóninsúlíninu.

Algengasta form sykursýki er sykursýki af tegund 2.

Sykursýki þróast vegna alls flóks innkirtlasjúkdóma sem einkennast af algerum eða tiltölulegum insúlínskorti í líkamanum. Að auki er hægt að kalla fram þróun sykursýki vegna útlits sjúkdóma í alls konar efnaskiptaferlum.

Slíkir ferlar í mannslíkamanum eru:

próteinumbrot
fitu
vatn og salt
steinefni
kolvetni.

Algengustu tegundir sykursýki eru:

Insúlínháð - sykursýki af tegund 1.
Sykursýki af tegund 2 sem er ekki háð insúlíni.
Meðgöngusykursýki.

Að auki draga sykursjúkrafræðingar fram sérstakt ástand mannslíkamans sem nefnist prediabetes. Með sykursýki hjá mönnum er aukning á glúkósa í líkamanum greind þannig að hún er frábrugðin lífeðlisfræðilega ákvörðuðri norm, en nær ekki vísbendingu um að hægt sé að flokka ástand einstaklingsins sem sykursýki.

Einkenni sem þarfnast samráðs við sykursjúkra

Ef óeðlilegt er í starfsemi líkamans verður þú strax að hafa samband við læknisstofnun til að fá ráð og skipa sérstaka meðferð ef þörf krefur.

Það eru fjöldi merkja, en útlit þeirra getur bent til þróunar sykursýki í mannslíkamanum.

Ef eitt eða fleiri af þessum einkennum greinast, ættir þú strax að leita aðstoðar sykursjúkrafræðings.

Helstu einkenni sem benda til hugsanlegrar þróunar á sykursýki eru eftirfarandi:

truflanir í starfi neðri útlima,
útlit aukins veikleika og almenns sundurliðunar,
tilkoma sterks og óslökkvandi þorsta,
aukin þvaglát,
útlit aukinnar líkamsþreytu,
veruleg lækkun á heilsu líkamans,
breyting á líkamsþyngd án þess að þær forsendur sem eru sýnilegar til þessa komi fram.

Samráð við sykursjúkdómafræðing og framkvæmd heildarskoðun á líkama sjúklingsins sem þessi einkenni eru greind fyrir gerir kleift að greina sykursýki snemma í líkamanum og tímanlega meðferðarúrræði.

Tilgangurinn með slíkum atburðum er að staðla blóðsykursvísitölu í líkamanum og koma í veg fyrir hugsanlegan fylgikvilla með frekari framvindu á greindri tegund sykursýki.

Hvernig er stefnumótið við sykursjúkrafræðing?

Upphafleg heimsókn til sykursjúkrafræðings er nánast ekki frábrugðin sjúklingum sem heimsækja lækna af öðrum sérgreinum.

Í fyrstu heimsókn til sykursjúkrafræðings gerir læknirinn fyrstu könnun á sjúklingnum.

Við upphaf fyrstu könnunarinnar kemst læknirinn að ýmsum spurningum sem gera þér kleift að gera fyrstu niðurstöðu um nærveru eða fjarveru sjúklings með efnaskiptasjúkdóma sem eiga sér stað í líkamanum.

Læknirinn kemst að eftirfarandi spurningum meðan á könnuninni stendur:

Hvaða kvartanir hafa sjúklingar vegna ástands þeirra.
Ákvarðar tilvist einkenna sem eru einkennandi fyrir sykursýki eða fyrirbyggjandi ástand líkamans.
Skýrir þann tíma sem einkennandi einkenni birtast ef þau eru til staðar hjá sjúklingnum.

Eftir fyrstu könnunina mælir læknirinn sem mætir glúkósainnihaldi í líkama sjúklingsins eða mælir með því að hafa samband við sérhæfða klíníska rannsóknarstofu vegna blóðgjafa til greiningar á kolvetni í plasma.

Ef þörf er á frekari rannsóknum má ávísa þvagfæragreiningu:

Að auki má ávísa daglegu eftirliti með blóðsykursgildi sjúklings.

Eftir að hafa fengið allar nauðsynlegar niðurstöður úr prófunum og safnað öllum nauðsynlegum upplýsingum, gerir sykursjúkrafræðingurinn greiningu og þróar, ef nauðsyn krefur, sérstakt fyrirætlun til meðferðar.

Val á áætlun um meðferðarúrræði fer eftir niðurstöðum greininganna og einstökum einkennum líkama sjúklings sem þjáist af einni eða annarri sykursýki.

Meðferðarráðstafanirnar sem notaðar eru við meðhöndlun sykursýki taka ekki aðeins lyf sem lækka sykurmagn í blóðvökva.

Skipulag lækninga getur falið í sér að aðlaga mataræði og máltíðartíma, áætlun og röð lyfjameðferðar.

Leiðrétting og skömmtun líkamlegrar áreynslu á líkama sjúklingsins, almenn aðlögun að lífsstíl, lögboðin afnám slæmra venja, svo sem tóbaksreykingar og áfengisneysla.

Hvað gerir sykursjúkrafræðingur?

Sykursjúkdómafræðingur er sérfræðingur sem tekur þátt í þróun meðferðar- og forvarnaráætlana fyrir sykursýki og fylgikvilla sem fylgja versnun þessa sjúkdóms í líkama sjúklings.

Mikilvægasta skilyrðið fyrir árangursríkri meðferð á sjúkdómnum er tímanlega uppgötvun sjúkdómsins og koma í veg fyrir framgang hans á stigum þar sem fylgikvillar geta þróast.

Fylgikvillar sykursýki af tegund 2 og sykursýki af tegund 1 hafa alvarleg áhrif á starfsemi einstakra líffæra og kerfa þeirra almennt.

Til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla sem fylgja framvindu hvers kyns sykursýki, ættir þú reglulega að heimsækja sjúkrahússykursfræðinginn til að fá ráðleggingar og aðlaganir á meðferðarferlinu.

Með því að hafa tímanlega samband við sykursjúkdómafræðing og reglulega heimsókn hans gerir þér kleift að gera viðeigandi ráðstafanir í tíma til að aðlaga magn sykurs í líkamanum og laga efnaskiptaferli.

Regluleg athugun hjá lækninum, sem mætir, forðast þróun þroska í líkama alvarlegra sjúkdóma í tengslum við sykursýki, sem hafa áhrif á starfsemi hjarta-, taugakerfis og annarra líkamskerfa.

Þú getur lært um nýjungarnar í sykursýki með því að horfa á myndbandið í þessari grein.

Nútímaleg afrek

Sykursýki hefur verið þekkt af læknum frá fornu fari. Fyrsta klíníska lýsingin á þessu kvilli var gefin af rómverska lækninum Areteus á 2. öld A.D. e., kynnti hann einnig hugtakið „sykursýki“ í læknisstörfum. Lýsing á sjúkdómnum er einnig gefin í fornum egypskum papírus (um 1000 f.Kr.), í Galen (130-200), í Tíbetskan Chjud-shek (VIII öld), hjá arabíska græðaranum Avicenna (980-1037 gg.) og í öðrum heimildum.

Árið 1776 komst enskur læknir, Matthew Dobson (1731-1784), í ljós að þvag sjúklinga innihélt aukinn styrk sykurs (glúkósa), sem varð til þess að sjúkdómurinn varð þekktur sem sykursýki.

Paul Langerhans (1847-1888), þýskur meinafræðingur sem rannsakaði uppbyggingu brisi, lýsti uppsöfnun sérstakra frumna í kirtilvefnum, sem nú er þekktur fyrir að framleiða insúlín. Í kjölfarið voru þessir þyrpingar kallaðir hólmar í Langerhans. Rússneski læknirinn Yarotsky (1866-1944) var fyrsti vísindamaðurinn sem lýsti árið 1898 þeirri hugmynd að hólmar Langerhans framleiði innra leyndarmál sem hafi áhrif á umbrot sykurs í líkamanum. Oscar Minkowski (1858–1931) og Joseph von Mehring (1849–1908) ollu „tilrauna sykursýki“ hjá hundum með því að fjarlægja brisi árið 1889 og komust þeir að þeirri niðurstöðu að tengsl væru milli brottnáms kirtilsins og síðari þróunar sykursýki. Að lokum sannaði rússneski vísindamaðurinn Leonid Sobolev (1876-1919) í ritgerð sinni, sem kynnt var árið 1901, með tilraunum að hólmar Langerhans seyta sérstöku hormóni sem stjórnar blóðsykri.

Tuttugu árum síðar einangruðu kanadísku vísindamennirnir Frederick Bunting (1891-1941) og Charles Best (1899-1978) þetta hormón, kallað insúlín, og árið 1922 hófst „insúlín tíminn“ við meðhöndlun sykursýki. Bunting og prófessor MacLeod, sem höfðu umsjón með verkinu, voru veitt Nóbelsverðlaunin fyrir þessa uppgötvun.

Í Frakklandi, í seinni heimsstyrjöldinni, rannsökuðu læknarnir Zhanbon og Lubatier áhrifin á insúlínseytingu sulfa lyfja sem lækka blóðsykur. Fyrir vikið, þökk sé viðleitni fjölda vísindamanna (Chen, 1946, Savitsky og Mandryka, 1949, Usse, 1950), fóru um miðjan sjötta áratuginn lyf til inntöku af súlfamíðhópnum - tólbútamíði, karbútamíði, klórprópamíði, til lækninga. Við getum gengið út frá því að frá því augnabliki í sykursjúkdómafræðinni hófst tíminn nútímameðferð og stjórnun á sykursýki.

Nútímaleg afrek

Núverandi framfarir í stjórnun sykursýki fela í sér: notkun margs konar insúlín- og inntöku töflulyfja, vandlega hönnuð mataræði og blóðsykursvísitölu afurða, sjálfseftirlit sjúklinga með glúkómetrum og ráðleggingar varðandi hreyfingu.

Tegundir sykursýki

Samkvæmt skilgreiningu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar er sykursýki hópur efnaskiptasjúkdóma sem eiga sér stað við langvarandi blóðsykurshækkun sem kemur fram vegna skertrar insúlínseytingar, breytinga á verkun þess eða vegna beggja þátta.

Insúlín er hormón framleitt af beta-frumum í brisi. Það stjórnar ekki aðeins umbrot kolvetna, heldur einnig aðrar tegundir umbrota - prótein, fita, tekur þátt í aðgreiningum frumna.

DM vísar til meinafræði sem einkennist af langvarandi gangi og skemmdum á ýmsum líffærum líkamans.

Í nærveru sykursýki og jafnvel með fullnægjandi meðferð er erfitt að forðast fylgikvilla sem fylgja þessum sjúkdómi. Algengustu fylgikvillar sykursýki eru æðakvillar (sykursýki af völdum sykursýki) og fjöltaugakvilli. Aftur á móti leiða þessir kvillar til skemmda á mörgum líffærum - nýrun, æðum hjarta, taugakerfis, húðar, þróun sjónukvilla og fæturs sykursýki.

Klínískt er sykursýki skipt í nokkrar gerðir.

Sykursýki af tegund 1 (sykursýki af tegund 1), eða insúlínháð tegund, tengist ekki aðeins sjálfsofnæmis- eða sjálfvaknum skemmdum á beta-frumum í brisi, heldur einnig öðrum orsökum sem stuðla að skemmdum á frumum sem framleiða insúlín (t.d. eituráhrif). Þetta leiðir til skörprar eða næstum fullkominnar insúlínframleiðslu. Sykursýki af tegund 1 þróast oft hjá ungu fólki.
Ósúlínháð tegund sykursýki (T2DM) þróast oftar á þroskaðri aldri (venjulega eldri en 40-50 ára) hjá fólki með erfðafræðilega tilhneigingu. Þróun þess samanstendur af tilvist erfðafræðilegrar tilhneigingar og ytri þátta. Talið er að erfðafræðilegar forsendur gegni mikilvægara hlutverki við þróun sykursýki af tegund 2 en í sykursýki af tegund 1.

Meinvaldur sykursýki af tegund 2

Erfðafræðileg tilhneiging til að þróa sykursýki af tegund 2 er vel sannað með fjölmörgum erfðarannsóknum. Um 100 gen hafa fundist og fjölbreytileiki þeirra (genafbrigði) eykur verulega hættuna á sykursýki. Aftur á móti er þessum genum skipt í hópa þar sem afurðir þessara gena hafa áhrif á virkni beta-frumna í brisi sem mynda insúlín, erfðagalla í starfsemi insúlíns og viðtaka þess og þróun insúlínviðnáms. Erfðin sem mest voru rannsökuð fyrir sykursýki af tegund 2 sem stjórna virkni beta-frumna í brisi eru genin PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 og nokkrir aðrir.

Tveir þættir taka endilega þátt í meingerð sykursýki af tegund 2 - insúlínviðnám og breyting á virkni beta-frumna. Ekki er alltaf ljóst hver þeirra þátta er aðal.

Skilyrði sem orsakast af lækkun á næmi frumna fyrir insúlíni, á bakgrunni nægilegs fjölda þess eða sem fer yfir efri mörk normsins, kallast insúlínviðnám. Þéttni ofinsúlíns í blóði þróast á fyrstu stigum sykursýki og er eitt af einkennum offitu.

Eins og er er sykursýki af tegund 2 skilgreind sem brot á efnaskiptum kolvetna, aðallega af völdum insúlínviðnáms og hlutfallslegs insúlínskorts eða af völdum skaða á hormónaseytingu með eða án insúlínviðnáms.

Vefjaónæmi fyrir insúlíni skýrist af lækkun á næmi fyrir insúlínviðtaka eða skertri virkni ensíma sem framleiða insúlín.

Sjúkdómar þar sem sykursýki þróast

Auk sykursýki af fyrstu og annarri gerðinni er aðgreindar sérstakar tegundir sykursýki sem koma fyrir í ákveðnum sjúkdómum / heilkenni og sjúkdóma.

Sumir innkirtla- og sjálfsofnæmissjúkdómar geta verið tengdir sykursýki: Graves-sjúkdómur (dreifður eitraður goiter), Itsenko-Cushings heilkenni (ofstera barkstera), feochromocytoma (æxli í nýrnahettum), mænuvökva, glúkagonoma, pernicious blóðleysi, skjaldvakabrestur, langvinn lifrarbólga.

Sykursýki getur komið fram við brisbólgusjúkdóma: brisbólga, blöðrubólga, æxli, hemochromatosis. Ónæmisfræðilega miðlað sykursýki er einangrað vegna nærveru IPEX heilkennis, sem og eftir að mótefni hafa komið fram bæði gegn insúlíni og insúlínviðtökum. IPEX heilkenni einkennist af ónæmistruflun, fjölkyrningafræði (sykursýki, skjaldvakabrestur) og sjálfsofnæmissjúkdómskvilli, sem birtist sem vanfrásogsheilkenni. Tilkoma þess tengist stökkbreytingum í FOXP3 geninu þar sem röð scarfin próteinsins er kóðuð, sem er ábyrg fyrir eðlilegri virkni reglugerða T-eitilfrumna og til samræmis við þróun ónæmis gegn ónæmisveiru og bakteríudrepandi ónæmi. Insúlínháð sykursýki sem stafar af þessu heilkenni birtist að jafnaði á fyrstu 6 mánuðum lífs barns.

Aðrar sérstakar tegundir sykursýki eru sykursýki, sem þróast vegna vanstarfsemi beta-frumna og erfðasjúkdóma insúlíns (MODY-1-6, DNA hvatbera stökkbreytingar, leprechaunism, insúlínviðnám af gerð A, osfrv.).

Sambandið milli þroska sykursýki og smitaðrar veirusýkingar (tilvist frumuveiru, Coxsackie vírus B3 og B4, reovirus tegund 3, meðfædd rauðra hunda) er rakin. Í ljós kom að eftir faraldur hettusótt eftir 2 ár fjölgaði tilfellum nýgreinds sykursýki meðal barna.

Þróun sykursýki er möguleg með tilvist ákveðinna erfðafræðilegra afbrigða sem eru ásamt sykursýki. Má þar nefna heilkenni: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi og chorea frá Huntington.

Óvenjulegir áhættuþættir sykursýki

Eins og sést í fjölda vísindagreina er einn af þeim þáttum sem örva sjálfsofnæmisferli og hugsanleg þróun sykursýki notkun kúamjólkur hjá nýburum. Sýnt hefur verið fram á að það að borða kúamjólk með tilbúinni fóðrun eykur hættuna á að fá sykursýki af tegund 1. Talið er að þessi þroskaferli tengist nærveru fjölda próteina með sykursýkisáhrif í mjólk.

Ósigur beta-frumna sem framleiða insúlín er mögulegur með eituráhrifum á þessar frumur, til dæmis eftir að hafa tekið streptózótósín (sýklalyf notað við meðhöndlun á ákveðnum tegundum krabbameina).Sum lyf eru sykursterar, nikótínsýra, skjaldkirtilshormón, beta-blokkar, pentamidín, bóluefni, alfa-interferon, svo og efni sem finnast í kúamjólk (albúmín peptíð úr sermi). Reyktar afurðir sem innihalda nítrósósambönd geta gegnt neikvæðu hlutverki.

Meðgöngusykursýki sem kemur fram á meðgöngu (barnshafandi sykursýki) er úthlutað til sérstaks hóps.

Meginreglur um greiningu sykursýki

Í öllum tilvikum, óháð tegund sykursýki og orsökum þess, á sér stað meinafræðileg breyting á umbroti kolvetna í líkamanum, sem og brot á umbroti fitu og próteina, sem hefur í för með sér verulegar klínískar einkenni.

Í tengslum við mikla félagslega þýðingu þessa sjúkdóms vaknar spurningin um snemma greiningu hans til að ávísa tímanlega meðferð og fyrirbyggjandi aðgerðum sem miða að því að hlutleysa fylgikvilla sem upp koma.

Í sykursýki birtast í fyrstu skýrar breytingar á umbrotum kolvetna. Þess vegna er helsta klíníska greiningarprófið og rannsóknarstofuprófið við greiningu á sykursýki ákvörðun blóðsykurs. Mæling á glúkósa fer fram bæði í bláæðum og í háræðablóði tekið af fingri.

Sérfræðingar hafa þróað greiningarviðmið fyrir sykursýki í langan tíma. Þegar gögn safnast voru þau reglulega yfirfarin og bætt.

Nútíma greiningar á sykursýki og blóðsykursmati eru byggðar á tilmælum WHO frá 1999 með frekari viðbótum (frá 1999 til 2015).

Helstu greiningarviðmið rannsóknarstofu fyrir sykursýki fela í sér að ákvarða styrk glúkósa, glýkósýlerað (glýkað) blóðrauða og framkvæma inntöku glúkósaþolpróf til að staðfesta greininguna. Í því ferli að rannsaka umbrot kolvetna, ákvörðuðum við reglur um glúkósa í útlægu blóði (bláæðum) og háræðablóði (frá fingri), glýkaðir styrkur hemóglóbíns, eðlilegt og meinafræðilegt glúkósagildi voru ákvörðuð við glúkósaþolprófið.

Blóðsykur

Við mat á styrk glúkósa er nauðsynlegt að taka mið af mismuninum á eðlilegum gildum þess í bláæðum í bláæðum og heilum háæðum. Þetta getur til dæmis verið háð stærð blóðrauða. Þess vegna er betra að nota eina uppgötvunartækni þegar fylgst er vel með sjúklingi.

Fastandi glúkósa merkir glúkósa sem ákvarðaður er á morgnana eftir að föstudagskvöld að minnsta kosti átta og ekki meira en fjórtán klukkustundir. Venjulega ætti glúkósa ekki að fara yfir 5,6 mmól / l fyrir háræðablóð og minna en 6,1 mmól / l í bláæðum. Gögnin sem fengust eru meira en eða jöfn 6,1 mmól / l og meira en eða jöfn 7,0 mmól / l, hvort um sig, þjóna sem ástæða endurgreiningar og glúkósaþolprófs. Sýna þarf greiningar sykursýki í fyrsta skipti með endurteknum greiningum til að staðfesta þá staðreynd að hækkun á blóðsykursfalli.

Glúkósi á bilinu 5,6 - 6,1 mmól / l á fastandi maga í heilu háræðablóði og 6,1 - 7,0 mmól / l í bláæðum getur bent til brots á blóðsykri.

Enn fremur skal áréttað að þar sem niðurstöður greiningarinnar hafa áhrif á fjölda þátta (að taka ákveðin lyf, hormónastig, tilfinningalegt ástand, átmynstur), ætti að ákvarða glúkósa nokkrum sinnum.

Ákvörðun á glýkuðum blóðrauða

Frá 2011, að tillögu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar, hefur ákvörðun styrks glýkerts blóðrauða (HbA1c) verið notuð sem greiningarviðmið við sykursýki.

Venjulegt er talið styrkur sem er ekki hærri en 6,0%. Styrkur HbA1c sem er meiri en eða jafnt 6,5% er talinn viðmiðun fyrir nærveru sykursýki. Ef engin einkenni eru áberandi myndast niðurstaða eftir samanburð á tveimur rannsóknum - tveimur skilgreiningum á glýkuðum blóðrauða eða eftir samtímis ákvörðun HbA1c og glúkósa.

Mæling á glúkósa til inntöku

Til inntöku glúkósaþolprófi (PHTT) er framkvæmt til að skýra greiningu á blóðsykursþáttum.

Prófið er talið jákvætt (staðfesting á greiningu sykursýki) ef styrkur glúkósa á 2 klukkustundum eftir að 75 grömm af glúkósa hefur verið tekinn hjá einstaklingi er meiri en eða jafnt og 11,1 mmól / L.

Strangar reglur gilda um inntöku glúkósaþolprófs. Til dæmis er útreikningur á glúkósa hjá börnum 1,75 grömm af glúkósa á hvert kíló af líkamsþyngd og ekki meira en 75 grömm. Skylda læknisins sem mætir er ströng framkvæmd allra reglna meðan á prófinu stendur.

Framhaldsnám

Ef það eru kvartanir sem samsvara tilvist sykursýki, og stundum ef óvart (til dæmis fyrirbyggjandi próf) greina hækkað glúkósagildi, ef nauðsyn krefur, getur þú framkvæmt ítarlegar greiningaraðferðir á rannsóknarstofu við greiningu sykursýki. Slíkar prófanir fela í sér: lífefnafræðilegar rannsóknir á blóði og þvagi (lífefnafræðileg greining á blóði, ákvörðun C-peptíðs og insúlíns, útreikningur á insúlínviðnámi, öralbumínmigu), daglegt stöðugt eftirlit með glúkósa (CGMS), ónæmisfræðileg (uppgötvun mótefna í blóði), erfðafræðilegt.

Notkun blóðsykursmæla

Heima eru glúkómetrar notaðir til að fylgjast með glúkósagildum. Þessi tæki einkennast af nægilegri nákvæmni við að ákvarða glúkósainnihald í háræðablóði (blóð frá fingri) og endurskapa niðurstöðurnar. Þar sem sjúkdómurinn sjálfur ákvarðar glúkósa, þá þarf þetta fjölda hæfileika og greiningaraðgerða til að sannreyna gæði greiningartækisins (gæðaeftirlit með prófstrimlum, rafhlaða). Á sjúkrahúsum og stórum rannsóknarstofum í atvinnuskyni er blóðsykursgildi venjulega metið með lífefnafræðilegum greiningartækjum með mikilli nákvæmni, með því að hafa kerfisbundið eftirlit með gæðum, reglum þeirra er komið á samkvæmt fyrirmælum heilbrigðisráðuneytis Rússlands til að tryggja gæðaeftirlit á rannsóknarstofuprófum.