Æxli í brisi

Oftast birtast góðkynja æxli í brisi, þar til þau hafa náð stórum stærðum, ekki á neinn hátt, þannig að greiningin er gerð af tilviljun, við venjubundna ómskoðun (ómskoðun) á kviðarholi. Undantekning er insuloma. Slíkt æxli hefur jafnvel með litlum stærðum áhrif á hormónabundinn einstakling og breytir því - lækkun á blóðsykri leiðir til samsvarandi kvartana:

• veikleiki
• ótti
• óhófleg svitamyndun
• sundl, stundum meðvitundarleysi.

Það eru nokkur merki sem greina á góðkynja æxli (tegund frumanna er sú sama og tegund frumna líffærisins sem þau eru upprunnin í) frá illkynja (gerð frumanna er frábrugðin tegund frumna líffærisins sem þær eru upprunnar úr).

• Skortur á byrði sögu um krabbamein í brisi.
• Skortur á skærum klínískum einkennum (einkenni).
• Skortur á eiturverkunum á æxli (eitrun) - almennur slappleiki, þreyta, lystarleysi, ógleði, uppköst, hiti, bláæð (bláleiki) og fölbleiki í húðinni.
• Venjulegt magn æxlismerkja (sérstök prótein sem eru til staðar í illkynja æxli í auknu magni) er CA 19-9, KEA.
• Eiginleikar blóðflæðis (ójöfn dreifing æða í æxli) við hjartaþræðingu (röntgenrannsókn á æðum).
• Skortur á æxlisvexti eða lítilsháttar vöxtur á löngum tíma.
• Algeng einkenni allra sjúkdóma í brisi.
• Sársauki Kemur fram við vélrænni þjöppun nærliggjandi líffæra af æxli. Sársaukinn er staðbundinn (staðsettur) í hægra eða vinstra hypochondrium (hlið), epigastrium (svæðið undir bringubeini, sem samsvarar vörpun magans á fremri kviðvegg), nálægt nafla, hafa oft gyrtu staf (fannst um ummál skottinu), eru venjulega ekki háð móttöku matur getur verið viðvarandi eða paroxysmal.
• Gula Vaxandi æxli hindrar (hindrar) algengu gall- og brisiæðin, sem leiðir til hindrunar gulu, sem birtist með gulnun húðarinnar, kláði, litabreyting á hægðum og dökkum lit á þvagi.
• Ógleði, uppköst, þyngsla í kvið eftir át - einkenni hindrunar í þörmum (skert hreyfing matar í þörmum) þegar æxlið þjappar skeifugörnina.

Tegundir góðkynja æxlis í brisi.

• Insuloma (góðkynja æxli upprunnið úr kirtlavef).
• Fibroma (góðkynja æxli sem kemur frá bandvef).
• Lipoma (góðkynja æxli upprunnið úr fituvef).
• Leiomyoma (góðkynja æxli upprunnið úr vöðvavef).
• Hemangioma (góðkynja æxli sem kemur frá æðum).
• Taugakvilli (góðkynja æxli sem kemur frá taugavef)
• Schwanoma (góðkynja æxli sem stækkar úr Schwann frumum (frumur í taugaskinni)).
• Blöðrubólga (hylki með vökva inni).

Eftir staðsetningu (staðsetning) eru eftirfarandi tegundir aðgreindar:

• æxli í höfði brisi,
• líkamsæxli í brisi,
• æxli í hala brisi.

Ástæður sjúkdómar eru ekki vel skilin.

Meðal áhættuþættir gefa frá sér nokkrar.

• Slæm venja (drykkja, reykingar).
• Arfgengi (hættan á að fá krabbamein í brisi er meiri ef saga náinna ættingja var með æxli).
• Eiginleikar næringar (borða mikið magn af feitum mat (oft af dýraríkinu), skortur á matvörum sem innihalda trefjar (heilkornabrauð, klíð, baunir, bókhveiti og maís, grænmeti, ávextir)).
• Brisbólga (bólga í brisi).
• Slæm umhverfisskilyrði.

Krabbameinslæknir mun hjálpa til við meðhöndlun sjúkdómsins

Greining

• Greining á sjúkrasögu sjúkdómsins og kvartanir (hvenær (hve löngu síðan) kviðverkir, gul húð, kláði, litabreyting á hægðum og dökk litur á þvagi, sem sjúklingur tengir við að koma fram þessi einkenni).
• Greining á lífssögu sjúklings (sjúklingurinn er með sjúkdóma í þörmum (sérstaklega hefur læknirinn áhuga á brisbólgu (bólga í brisi)), öðrum sjúkdómum í fortíðinni, slæmum venjum (áfengisdrykkja, reykingar), eðli næringarinnar.
• Greining á fjölskyldusögu (krabbamein hjá ættingjum).
• Hlutlæg skoðunargögn. Læknirinn leggur áherslu á hvort sjúklingurinn hafi:
  • bleiki í húðinni, gulnun þeirra, kláði,
  • aukin svitamyndun
  • aflitun hægðar, myrkur þvags.

• Tæki og rannsóknarstofu gögn.
  • Almennt blóðprufu. Greina má blóðleysi (blóðleysi, lækkun blóðrauða í blóði (prótein sem ber súrefni í blóðinu)).
  • Lífefnafræðilegt blóðrannsókn. Það er lækkun á glúkósa (sykri) í blóði (með insuloma).
  • Til aðgreiningar (aðgreindur) greining á góðkynja og illkynja æxli í brisi er notuð auðkenni æxlismerkja CA 19-9, KEA (sérstök prótein seytt í blóðið með ákveðnum illkynja æxlum (brjóstakrabbamein, brisi o.s.frv.).
  • Greining á hægðum (það vantar stercobilin (brún litarefni (litarefni)) krakki) með smásjá).
  • Þvagrás Úróbilínógen (efni sem myndast úr bilirubin (eitt af galllitamyndunum (litunarefnum)) og breytist síðan í úrobilín (litarefni sem litar gulu þvagi) minnkar og hættir síðan að greina það í þvagi. Þetta gerist vegna hindrunar gulu (ástand þar sem hindrun (lokun) á gallrásinni og skert gallflæði kemur fram).
  • Ómskoðun (ómskoðun) á kviðarholi - æxli í brisi er ákvarðað.
  • Rannsókn á tölvusneiðmyndatöku (CT) er gerð til að greina æxli í brisi.
  • Segulómun (MRI) - er gerð til að greina æxli í brisi.
  • Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) er röntgenaðferð til að kanna gallrásirnar og aðal útskilnaðarkerfi brisi. Rásirnar eru fylltar í gegnum endoscope (sérstakt sjón tæki komið fyrir í mannslíkamanum) með röntgengeisli andstæða efni (efni sem er sýnilegt á röntgengeislinum) og læknirinn fylgist með stöðu leiðanna í gegnum röntgengeislunina. Komið er í ljós hvort æxlið þjappar leiðina.
  • Segulómun brjóstholslöngugreining (MRPC, tölvuskönnun á brisi, utan lifrar og legslímu á rafsegulsviðum). Það er framkvæmt til að ákvarða ástand veganna, hvort þeir eru þjappaðir af æxlið.
  • Scintigraphy (innleiðing í líkama geislavirkra þátta sem geta sent frá sér geislun er notuð til að fá mynd af því hvar og í hvaða líffærum þessir þættir eru seinkaðir) sýnir staðsetningu (staðsetningu) æxlisins, stærð þess.
  • Hjartaþræðir (röntgenrannsókn á æðum). Framkvæmt í sérstökum tilfellum, ef niðurstöður tölvusneiðmyndatöku (CT), segulómunar (MRI) og scintigraphy voru óupplýsandi.
  • Stingið vefjasýni úr fínnálarstærð (að taka hluta af æxlisvef til vefjafræðilegrar (vefja) rannsóknar).
• Einnig er mögulegt að hafa samráð við meltingarfræðinginn.

Meðferð á góðkynja æxli í brisi

Meðferð góðkynja æxli í brisi skurðaðgerð Að lokum er mögulegt að koma á góðkynja eða illkynja æxli aðeins eftir aðgerðina og framkvæma vefjafræðilega (vefjarannsókn undir smásjá) rannsókn á æxlinum sem fjarlægð var.

Hingað til eru helstu aðgerðir til að fjarlægja brisiæxli 4.

• Brotthvarf (fjarlægja hluta brisi). Að jafnaði er slík aðgerð notuð þegar æxlið er í hala kirtilsins.
• Tumor flutningur (husking). Að jafnaði eru þau framkvæmd með æxli sem framleiða hormón - æxli sem framleiða (framleiða) hormón (til dæmis með insúlóma er hormónainsúlínið (hormón sem lækkar blóðsykur (sykur) í blóði)).
• Brottnám í brjóstholi - brottnám æxlis ásamt skeifugörn 12 við staðsetningu (staðsetningu) æxlisins í höfuð kirtilsins.
• Sérhæfð slagæðastífla (lokun skips) - er stundum framkvæmd með blóðæðaæxli (góðkynja æxli sem stækkar úr æðum) til að stöðva blóðflæði þess.

Fylgikvillar og afleiðingar

Þrátt fyrir þá staðreynd að æxlið er góðkynja, geta þau valdið nokkuð alvarlegum fylgikvillum.

• Illkynja sjúkdómur (umbreyting á góðkynja æxli í illkynja æxli í brisi).
• Hindrandi gula (ástand þar sem hindrun á gallvegi á sér stað og gallstreymi raskast. Það einkennist af gulnun húðarinnar, kláði, litabreyting í hægðum og myrkvun í þvagi).
• Brot á meltingu matvæla vegna minnkandi flæðis galls og ensíma (próteina sem flýta fyrir efnahvörfum í líkamanum) út í þarmarholið.
• Teppu í þörmum (að hluta til eða að öllu leyti truflun á hreyfingu fóðurkloftsins í þörmum) - getur komið fram vegna þess að stórt æxli hindrar mestan hluta holunnar í skeifugörninni.

Forvarnir gegn góðkynja æxli í brisi

Engin sérstök fyrirbygging er á góðkynja æxli í brisi. Mælt með:

• virða meginreglur góðrar næringar (takmarka neyslu steiktra, feita, krydduðra og reyktra matvæla, skyndibita, kolsýrt drykkja, kaffis),
• neyta matar sem er mikið af trefjum (grænmeti, heilkornabrauði, bókhveiti og korngryn), jurtaolíur, mjólkurafurðir, matvæli sem innihalda matar trefjar (sellulósa sem finnast í ávöxtum, grænmeti, belgjurtum), mikið magn af vökva (að minnsta kosti 2 lítrar á hvert dagur)
• útrýma slæmum venjum (drykkja, reykingar),
• tímanlega og meðhöndla brisbólgu að fullu (bólga í brisi).

Tilvísunarupplýsingar

Samráð við lækni er krafist

• Klínískar skurðaðgerðir: Landsleiðbeiningar: 3 bindi / ritstj. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
• Klínísk meltingarfær. P.Ya. Grigoryev, A.V. Yakovlenko. Medical News Agency, 2004
• Greiningar- og meðferðarstaðlar við innri sjúkdómum: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. 4. útgáfa endurskoðuð og endurskoðuð. „ELBI-SPb“ SPb 2007.

Ástæður framsóknar

Eins og getið er hér að framan geta sérfræðingar ekki enn sagt af hverju brisið hefur áhrif. En það eru þekktir þættir sem auka hættuna á myndun æxla á líffærinu. Má þar nefna:

• arfgeng tilhneiging
• reykingar Þessi þáttur eykur hættuna á myndun æxla næstum þrisvar sinnum,
• offita
• saga sykursýki
• langvarandi notkun áfengra drykkja,
• tilvist brisbólgu hjá einstaklingi með langvarandi náttúru námskeiðsins,
• skaðleg vinnuaðstæður. Hættan á myndun æxlis á höfði kirtilsins eykst ef einstaklingur er neyddur til að komast í snertingu við krabbameinsvaldandi efni í eðli sínu virkni.

Góðkynja æxli

Góðkynja æxli í brisi höfuðið hefur ýmsa eiginleika - það meinvörpast ekki, spírar ekki í aðliggjandi líffæri og brýtur ekki í bága við grunneiginleika vefanna sem það var myndað úr. Slík æxli í höfuð kirtilsins eru aðgreind, allt eftir uppbyggingu:

• lungnakrabbamein
• æxli
• insúlínæxli
• vefjagigt,
• ganglioneuroma,
• hemangioma.

Á löngum tíma er ekki víst að þessi æxli sé tjáð með neinum merkjum. Eina undantekningin er myndað insulioma, sem vekur aukningu á seytingu insúlíns. Fyrir vikið breytir þetta umtalsvert hormóna bakgrunni einstaklingsins. Almennt birtast fyrstu einkennandi einkennin þegar um er að ræða verulega aukningu á æxlisstærð. Vegna þess að það þjappar saman nærliggjandi líffærum birtast eftirfarandi einkenni hjá einstaklingi:

• verkir í kvið í mismiklum styrk. Stundum geta þeir gefið handlegg eða bak. Ekki vera háð matarneyslu,
• hindrandi gula. Það virðist ef æxlið kreisti gallrásina,
• ógleði og uppköst
• þyngd í kvið og uppþemba,
• hindrun í þörmum.

Ef slík klínísk mynd kemur fram, ættir þú tafarlaust að hafa samband við hæfan lækni sem getur greint, ákvarðað tegund æxlis og framkvæmt það. Ekki er ráðlegt að nota þjóðúrræði í þessu tilfelli, þar sem þau munu ekki hjálpa til við að útrýma menntun, en geta valdið versnandi ástandi sjúklingsins. Til að meðhöndla slíkan sjúkdóm er aðeins ætlað við kyrrstæðar aðstæður.

Illkynja æxli

Þessi tegund æxlis er ekki aðeins erfitt að greina, heldur einnig erfitt að lækna hana. Við getum sagt að það sé ekki hægt að lækna það. Þú getur aðeins lengt líf manns í tiltekinn tíma. Mjög erfitt er að ákvarða tilvist æxlis þar sem það birtist alls ekki á fyrstu stigum myndunar þess. Það eru einnig aðstæður þar sem einkenni krabbameins eru ósýnileg fram að 4. stigi.

• flöguþekjukrabbamein
• kirtilkrabbamein
• innræn krabbamein
• krabbamein í mænufrumum,
• cystadenocarcinoma.

Vegna þess að æxlið á höfðinu er staðsett í námunda við meltingarveginn, þá kemur það fyrst fram af einkennum meltingartruflana. Einstaklingur fær ógleði og uppköst, niðurgangur, útdráttur verður litaður, uppblásinn er minnst, þvag dökknar. Að auki eru nokkur fleiri einkenni:

• aukning á glúkósa í blóðrásinni,
• minnkuð matarlyst
• þyngdartap
• hindrandi gula. Þetta einkenni er rakið til einkenna. Hindrandi gula kemur fram þegar æxlið er þjappað af gallrásinni.

Hættan á æxli liggur einnig í því að það getur vaxið í önnur líffæri. Þetta sést á 2 eða 3 stigum myndunar þess. Klukkan 4 er greint frá útbreiðslu meinvörpa til annarra líffæra. Í þessu tilfelli er skurðaðgerð ekki lengur framkvæmd. Grunnur meðferðar er stuðningsmeðferð.

Greiningaraðgerðir

Nokkuð erfitt er að greina tilvist æxli í höfuð kirtilsins. Af þessum sökum ætti greiningin aðeins að vera ítarleg. Er ávísað bæði rannsóknarstofu og tækjabúnaði. Fyrsta stig greiningar er sjúklingakönnun og skoðun. Að auki er það mikilvægt fyrir lækninn að skýra nokkur atriði - eðli einkenna sem lýst er, styrkleiki þeirra, hvort annar aðstandandinn var með krabbamein (arfgengur þáttur) og svo framvegis.

Hið staðlaða greiningaráætlun inniheldur eftirfarandi aðferðir:

• almenn klínísk blóðrannsókn,
• blóðprufu fyrir æxlismerki,
• almenn klínísk greining á þvagi,
• lífefnafræði í blóði
• speglun í meltingarvegi,
• Ómskoðun
• CT og Hafrannsóknastofnun
• vefjasýni.Ein fróðlegasta aðferðin, þar sem það gerir það mögulegt að skýra hvort góðkynja eða illkynja æxli hafi myndast.

Eftir að hafa fengið allar niðurstöður prófsins er skilvirkasta meðferðaráætluninni úthlutað.

Lækninga

Meðferð á æxlum í brisi er aðeins skurðaðgerð. Lyf til að fjarlægja æxlið meðan það er enginn möguleiki. Ef æxlið er góðkynja eðli gerir aðgerðaleg íhlutun kleift að ná fullkominni lækningu fyrir sjúklinginn og hann mun geta haldið áfram eðlilegu lífi. Að auki er hægt að ávísa lyfjum til að draga úr styrk einkenna og einnig er ávísað sérstöku mataræði.

Illkynja æxli er með slakari batahorfur. Vegna þess að það greinist venjulega á síðari stigum getur einstaklingur ekki lengur getað farið í skurðaðgerð þar sem æxlið mun annað hvort vaxa í önnur líffæri eða gefa meinvörp. Meðferð miðar að því að viðhalda mannslífi. Í þessu skyni er ávísað geislameðferð og lyfjameðferð, ávana verkjalyf.