Grunnreglur húðarinnar, ráðleggingar

- Þetta er hormónavirkt æxli sem hefur áhrif á brisi í brisi (hólmar í Langerhans). Það hefur áhrif á beta-frumur, sem afleiðing af því að stjórnlaus framleiðsla og insúlín kemur í blóðið. Slík æxli geta verið góðkynja (í 70% tilfella) eða verið krabbamein í krabbameini. Þeir síðarnefndu eru 6 cm í þvermál eða meira.

Það eru til aðrar tegundir af brisiæxlum (insulomas) sem myndast úr alfa-, delta- og PP-frumum. Í þessu tilfelli eru aðrar tegundir framleiddar: fjölpeptíð í brisi, gastrín, serótónín, sómatóstatín eða adrenocorticotropic hormón. Insúlínæxli kemur venjulega fram hjá sjúklingum á aldrinum 35 til 60 ára, í - afar sjaldan. Karlar eru veikir tvisvar sinnum sjaldnar en konur.

Insulinoma er ekki arfgengur sjúkdómur, það er nokkuð sjaldgæft. Ættfræði þess er enn óljós. Það er sannað að oft eru æxli í brisi vöktuð af lágum blóðsykri sem stafar af broti á insúlínframleiðslu. Blóðsykursfall getur komið fram við eftirfarandi aðstæður:

• skortur á vaxtarhormóni, sem stafar af minnkandi virkni framan í heiladingli (þetta leiðir til minni insúlínvirkni),
• skert nýrnahettubarkar (bráð eða langvinn), sem leiðir til lækkunar á magni sykurstera og lækkunar á sykurmagni í blóði,
• klárast af völdum langvarandi veikinda eða hungurs,
• myxedema, vegna lágs innihalds skjaldkirtils efna sem hækka magn glúkósa,
• ef líkaminn er frásogaður kolvetni,
• lifrarsjúkdómar af völdum eiturverkana,
• taugaþreytu (vegna lystarleysi),
• æxli í kviðarholinu,
• legslímubólga.

Insuloma í brisi hefur oftast áhrif á hala eða líkama líffæra. Mjög sjaldan staðsett utan kirtillinn, byggður á utanlegs (viðbótar) líffæravef. Í útliti er það þétt myndun, þvermál hennar er frá 0,5 til 8 cm. Litur æxlisins er hvítur, grár eða brúnn.

Oftar greinast stakar insúlínæxli, aðeins í mjög sjaldgæfum tilvikum eru margar myndanir. Æxlið einkennist af hægum þroska, meinvörp eru sjaldgæf og aðeins í illkynja myndum.

Þroski og einkenni sjúkdómsins

Með insúlínæxli í brisi eru einkennin vegna blóðsykursfalls. Þetta er vegna aukinnar framleiðslu á æxli hjá æxli, óháð magni glúkósa í blóði. Hjá heilbrigðu fólki, með lækkun á glúkósastigi (til dæmis með), sést veruleg lækkun insúlínmagns. Með insúlínæxli virkar þetta fyrirkomulag ekki þar sem það truflar insúlín í æxli. Þetta skapar skilyrði fyrir því að blóðsykurfall verði fyrir.

Blóðsykursfall er flókið einkenni sem koma fram vegna ójafnvægis í uppbyggingu reglugerðar glúkósa í blóði. Það þróast þegar sykurstig lækkar í 2,5 mmól / L.

Klínískt kemur blóðsykurslækkun fram með þróun taugasjúkdóma og fjölgun hormóna: noradrenalín, kortisól, glúkagon. Aukin noradrenalín veldur svitamyndun, skjálfandi útlimum og hjartaöng. Árásir eru af sjálfsdáðum og taka með tímanum alvarlegri mynd.

Hjá öllum sjúklingum með insúlínæxli er Whipple triad til staðar sem hefur eftirfarandi einkenni:

• einkenni taugasjúkdóma við föstu,
• lækkun á blóðsykri undir 2,7 mmól / l,
• getu til að útrýma blóðsykurfalli með glúkósa í bláæð eða til inntöku.

Heilinn hefur mest áhrif á þetta heilkenni þar sem glúkósa er aðal næringarefni hans. Við langvarandi blóðsykurslækkun eiga sér stað hreyfitruflanir í miðtaugakerfinu.

Einkenni Insulinomas

Með þróun blóðsykursfalls hefur sjúklingurinn tilfinningu um skyndilegan slappleika, þreytu, hraðtakt, svitamyndun, skjálfta og hungursskyn. Að borða gerir þér kleift að útrýma næstum því strax. Ef sjúklingur gat ekki fullnægt hungri sínu á réttum tíma eða fann ekki fyrstu einkenni blóðsykursfalls tímanlega, kemur frekari lækkun á blóðsykursstyrk fram. Þessu fylgir aukning á einkennum af taugasálrænum toga og birtist það með ófullnægjandi hegðun. Einkenni eins og:

• óeðlilegar og vandalausar hreyfingar,
• yfirgang gagnvart öðrum,
• órói í tali, oft tilgangslaus orðasambönd eða hljóð,
• munnvatni
• óeðlilegt gaman,
• rugl,
• ofskynjanir
• mikil andi
• teiknuð hugsun
• skortur á fullnægingu við mat á eigin ástandi.

Ef slíkum sjúklingi er ekki veitt læknishjálp tímanlega, þá mun frekari lækkun á blóðsykri leiða til flogaveiki og þá kemur blóðsykursfalls dá. Í þessu ástandi er algjört meðvitundartap, hjartsláttur hægir og andar, blóðþrýstingur lækkar niður í mikilvæg gildi. Fyrir vikið getur heilabjúgur myndast.

Orsakir insúlínæxla:

Fljótlega eftir uppgötvun insúlíns hjá Bunting og West árið 1921 urðu einkenni ofskömmtunar þess þekkt í klínískri notkun viðskiptalyfja hjá sjúklingum með sykursýki. Þetta gerði Harris kleift að móta hugmyndina um skyndilega blóðsykursfall vegna aukinnar seytingar á þessu hormóni. Fjölmargar tilraunir til að greina og meðhöndla með insúlíni voru gerðar árið 1929, þegar Graham var fyrstur til að fjarlægja insúlínseytandi æxli með góðum árangri.

Það er enginn vafi á því að einkenni insúlínæxlis eru tengd hormónastarfsemi þess. Hyperinsulinism er aðal sjúkdómsvaldandi verkunarháttur sem allt einkenni flókins sjúkdómsins byggist á. Stöðug seyting insúlíns, ekki hlýða lífeðlisfræðilegum aðferðum sem stjórna stöðugleika glúkósa, leiðir til þróunar á blóðsykursfalli, blóðsykur er nauðsynlegur til að eðlilegur virkni allra líffæra og vefja, sérstaklega heila, þar sem heilaberki notar það ákafari en allra annarra líffæra. Um það bil 20% allra glúkósa sem fara inn í líkamann er varið til heilastarfsemi. Sérstakt næmi heilans fyrir blóðsykurslækkun stafar af því að í mótsögn við næstum öll líkamsvef hefur heilinn ekki kolvetnisforða og getur ekki notað frjálsar fitusýrur í blóðrás sem orkugjafa. Þegar glúkósa hættir að fara inn í heilabarkinn í 5-7 mínútur, verða óafturkræfar breytingar á frumum þess og aðgreindir þættir heilaberkisins deyja.

Með lækkun á magni glúkósa til blóðsykurslækkunar er kveikt á aðferðum sem miða að glýkógenólýsu, glúkógenmyndun, virkja ókeypis fitusýrum og ketogenesis. Í þessum aðferðum er aðallega um að ræða 4 hormón - noradrenalín, glúkagon, kortisól og vaxtarhormón. Svo virðist sem aðeins fyrsta af þeim valdi klínískum einkennum. Ef viðbrögð við blóðsykurslækkun með losun noradrenalíns eiga sér stað fljótt, þá þróast sjúklingur með veikleika, svitamyndun, kvíða og hungur, einkenni frá miðtaugakerfinu eru höfuðverkur, tvöföld sjón, skert hegðun, meðvitundarleysi.Þegar blóðsykurslækkun þróast smám saman, ríkja breytingar í tengslum við miðtaugakerfið og viðbrögð (á noradrenalíni) stigi geta verið fjarverandi.

Merki um insúlínæxli í dulda stiginu

Á tímabilum milli árása á insúlín birtist það einnig í formi ýmissa einkenna og kvilla. Það er mikilvægt að þekkja þau svo að læknirinn geti ávísað bestu meðferðinni. Í dulda stiginu geta eftirfarandi einkenni komið fram hjá sjúklingum:

• vöðvaslappleiki eða aðrir vöðvahreyfingartruflanir (ataxía),
• höfuðverkur
• minnisskerðing og andleg hnignun,
• sjónskerðing
• skapsveiflur
• truflanir á flexion-extensor viðbrögðum í útlimum
• nystagmus
• aukin matarlyst og útlit þyngdar,
• kynsjúkdóma.

Insúlínæxli er æxli í ß-frumum á Langerhans hólmum, sem seytir umfram insúlín, sem birtist með árásum á blóðsykurslækkandi einkennum. Í fyrsta skipti, samtímis og óháð hvor öðrum, lýstu Harris (1924) og V. A. Oppel (1924) einkenni fléttunnar af ofnæmisúlínisma.

Árið 1927 fundu Wilder o.fl., þar sem skoðaðir voru útdrættir æxlis sjúklings með insúlínæxli, aukið insúlíninnihald í þeim. Floyd o.fl. (1964), sem rannsakaði viðbrögð sömu sjúklinga við tólbútamíð, glúkagon og glúkósa, bentu á hátt insúlínmagn í blóði.

Árið 1929 var fyrsta árangursríka aðgerðin (Graham) framkvæmd til að fjarlægja insúlínframleiðandi brisiæxli. Það tók margra ára harða rannsókn, en klínísk mynd af sjúkdómnum, aðferðir við greiningu hans og skurðaðgerð fengu ákveðna útlínur. Í fræðiritunum er að finna ýmis hugtök sem notuð eru til að vísa til þessa sjúkdóms: insúlóma, blóðsykurslækkandi sjúkdóms, lífræns blóðsykursfalls, hlutfallslegs blóðsykurslækkunar, ofnæmis insúlíns, insúlín seytandi insúlóma. Hugtakið „insúlínæxli“ er nú almennt viðurkennt. Samkvæmt skýrslum í fræðiritunum kemur þessi æxli fram með sömu tíðni hjá fólki af báðum kynjum. Gögn frá öðrum vísindamönnum benda til þess að insúlínæxli finnist næstum tvisvar sinnum oftar hjá konum.

Flestir á flestum vinnualdri - 26-55 ára, þjást af insúlínæxli. Börn þjást af insúlínæxli mjög sjaldan.

Sjúkdómalífeðlisfræðilegur grundvöllur klínískra einkenna æxla frá ß-frumum á Langerhans hólmum finnur skýringu þeirra á hormónastarfsemi þessara æxla. Með því að fylgja ekki lífeðlisfræðilegum aðferðum sem stjórna meltingarvegi með tilliti til glúkósagilda, leiðir β-frumuræxli til þróunar langvarandi blóðsykurslækkun. Þar sem einkenni insúlínæxla eru afleiðing ofinsúlíns í blóði og blóðsykurslækkun verður ljóst að alvarleiki klínískra einkenna sjúkdómsins í hverju tilfelli bendir til næmni sjúklingsins á insúlíninu og skortur á blóðsykri. Athuganir okkar sýndu að sjúklingar þola blóðsykursskort á mismunandi vegu. Ástæðurnar fyrir mikilli fjölbreytileika einkenna, sem og yfirburði eins eða annars þeirra í almennu einkennafléttu sjúkdómsins hjá einstökum sjúklingum, eru einnig skiljanlegar. Blóðsykur er nauðsynlegur fyrir líf allra líffæra og vefja líkamans, sérstaklega heila. Um það bil 20% allra glúkósa sem fara inn í líkamann er varið til heilastarfsemi. Ólíkt öðrum líffærum og vefjum líkamans, hefur heilinn ekki glúkósaforða og notar ekki ókeypis fitusýrur sem orkugjafi. Þess vegna, þegar heilaberki hættir að fá glúkósa í 5-7 mínútur, verða óafturkræfar breytingar á frumum þess: aðgreindir þættir heilaberkisins deyja.

Gittler og samstarfsmenn greindu tvo hópa einkenna sem þróast með blóðsykurslækkun.Í fyrsta hópnum eru yfirliðssjúkdómar, máttleysi, skjálfti, hjartsláttarónot, hungur, aukin pirringur. Höfundur tengir þróun þessara einkenna við viðbrögð við ofæðadrenalínhækkun. Truflanir eins og höfuðverkur, sjónskerðing, rugl, tímabundin lömun, ataxía, meðvitundarleysi, dá, eru sameinuð í öðrum hópnum. Með því að þróa smám saman einkenni um blóðsykursfall, ríkja breytingar sem tengjast miðtaugakerfinu og með bráða blóðsykurslækkun, einkenni viðbragðs ofæðadrenalínhækkunar. Þróun bráðs blóðsykurslækkunar hjá sjúklingum með insúlínæxli er afleiðing sundurliðunar á frágangi og aðlagandi eiginleikum miðtaugakerfisins.

Flestir höfundar líta á heilsugæslustöðina og einkennin við insúlínæxli með áherslu á einkenni blóðsykursfalls, en rannsókn á einkennum sem fram komu á milli tímabilsins er ekki síður mikilvæg þar sem þau endurspegla skaðleg áhrif langvarandi blóðsykursfalls á miðtaugakerfið.

Algengustu einkenni insúlínæxla eru offita og aukin matarlyst. O. V. Nikolaev (1962) deilir alls kyns einkennum sem koma fram við insúlínframleiðandi æxli í brisi í einkennum dulda tímabilsins og í merki um tímabil alvarlegs blóðsykursfalls. Þetta hugtak endurspeglar stig hlutfallslegrar vellíðunar hjá sjúklingum sem reglulega koma í stað klínískt tjáðra einkenna um blóðsykursfall.

Árið 1941 lýsti Whipple þremur einkennum, sem að mestu leyti samþættir hinum ýmsu þáttum klínískra einkenna insúlínæxla, og birti einnig niðurstöður rannsóknar á blóðsykursgildum við árás á blóðsykursfall.

• Tilkoma árásar af sjálfsprottnum blóðsykursfalli á fastandi maga eða 2-3 klukkustundum eftir að borða.
• Blóðsykur lækkar undir 50 mg% við árás.
• Að stöðva árásina með glúkósa eða sykri í bláæð.

Taugasjúkdómar með ofnæmi fyrir insúlín, sem og með insúlínæxli, skipa leiðandi stað í dulda stiginu. Taugafræðileg einkenni í þessum sjúkdómi eru ófullnægja VII og XII paranna í háls taugum í miðlægri gerð, ósamhverfa sinar og periosteal, ójafnræði eða minnkun á viðbrögðum í kviðarholi. Stundum sést sjúkleg viðbrögð Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic og sjaldnar aðrir. Sumir sjúklingar hafa einkenni pýramíðskorts án meinafræðilegra viðbragða. Hjá sumum sjúklingum komu í ljós næmisraskanir, sem samanstóð af útliti á ofnæmisgeðsviðum í húð, C3, D4, D12, L2-5. Zakharyin-Ged svæði, einkennandi fyrir brisi (D7-9), hafa sést hjá einstökum sjúklingum. Stofnasjúkdómar í formi láréttrar nýstagmúsar og uppspenning upp á við koma fram hjá u.þ.b. 15% sjúklinga. Taugagreining sýnir að vinstri heilahvel heilans er næmari fyrir blóðsykurslækkandi ástandi, sem skýrir meiri tíðni meinsemda miðað við hægri. Í alvarlegum tilfellum sjúkdómsins sáust einkenni sameinaðrar þátttöku í meinaferli beggja heilahvela. Hjá sumum körlum, ásamt versnun sjúkdómsins, þróaðist ristruflanir sem komu sérstaklega fram hjá sjúklingum þar sem blóðsykurslækkun kom fram næstum daglega. Gögn okkar um taugasjúkdóma á milli tímabilsins hjá sjúklingum með insúlínæxli einkenndust af fjölbreytileika og skortur á einkennum sem einkenna þennan sjúkdóm. Stig þessara skaða endurspeglar næmni taugafrumna líkamans á blóðsykursgildi og gefur til kynna alvarleika sjúkdómsins.

Brot á aukinni taugastarfsemi á milli tímabilsins komu fram í minnkun minni og andlegrar fötlunar, afskiptaleysi gagnvart umhverfinu, tapi á faglegri færni, sem oft neyddi sjúklinga til að stunda minna hæft starf og leiddi stundum til fötlunar. Í alvarlegum tilvikum muna sjúklingar ekki hvað varð um þá og stundum geta þeir ekki einu sinni gefið nafn og fæðingarár. Rannsóknin á gangi sjúkdómsins sýndi að alvarleiki sjúkdómsins og alvarleiki hans, sem aftur ræðst af næmni sjúklingsins fyrir skorti á blóðsykri og alvarleika bótakerfa, skiptir sköpum við þróun geðraskana.

Rafskautaritgerðir sjúklinga sem skráðar voru utan árásar á blóðsykurslækkun (á fastandi maga eða eftir morgunmat) leiddu í ljós háspennulosun á O-öldum, staðbundnum skörpum bylgjum og útskrift af skörpum bylgjum og við árás á blóðsykurslækkun, ásamt lýstri EEG-breytingum, birtist háspennu hæga virkni, sem í flestum sjúklingar á hæð árásarinnar komu fram í gegnum upptökuna.

Eitt af stöðugum einkennum sem einkenna insúlínæxli er talið vera tilfinning um hungur. Þannig að flestir sjúklingar okkar höfðu aukna matarlyst með áberandi hungur tilfinningu fyrir árás. 50% þeirra höfðu umfram líkamsþyngd (frá 10 til 80%) vegna tíðra máltíða (aðallega kolvetna). Það skal áréttað að sumir sjúklingar borðuðu allt að 1 kg eða meira af sykri eða sælgæti á dag. Öfugt við þessar athuganir voru sumir sjúklingar ógeðfelldir af mat, sem þurftu stöðuga umönnun og jafnvel innrennsli í bláæð af glúkósa og próteini vatnsrofi vegna mikillar þreytu.

Þannig geta hvorki aukin matarlyst né tilfinning um hungur talist einkenni einkenna þessa sjúkdóms, þó þau geti komið fram í aðskildum athugunum. Í greiningarskilningi er vísbending sjúklingsins um að hann hafi alltaf eitthvað sætt með sér verðmætari. Flestir sjúklingar okkar báru alltaf sælgæti, kökur, sykur. Eftir nokkurn tíma höfðu sumir sjúklingar andúð á mat af þessu tagi en þeir gátu ekki neitað að taka það.

Léleg næring leiddi smám saman til þyngdaraukningar og jafnvel offitu. En ekki voru allir sjúklingar með umfram líkamsþyngd, hjá sumum þeirra var það eðlilegt og jafnvel lægra en venjulega. Við tókum fram of þyngdartap oftar hjá einstaklingum með skerta matarlyst, sem og hjá sjúklingum sem eru andstyggðir á mat.

Hjá sumum sjúklingum var hægt að taka fram vöðvaverki, sem margir höfundar tengjast þróun ýmissa hrörnunarferla í vöðvavef og skipta um bandvef.

Lág vitund lækna um þennan sjúkdóm leiðir oft til greiningarskekkja - og sjúklingar með insúlínæxli eru langir og án árangurs meðhöndlaðir fyrir margs konar sjúkdóma. Rangar greiningar eru gerðar hjá meira en helmingi sjúklinga.

Greining á insúlínæxli

Athugun slíkra sjúklinga úr blóðleysinu leiðir í ljós hvenær árásin hófst, tengsl þess við fæðuinntöku. Þróun blóðsykursfalls á morgnana, svo og þegar sleppt er af næstu máltíð, með líkamlegu og andlegu álagi, hjá konum í aðdraganda tíða vitnar um insúlínæxli. Líkamlegar rannsóknaraðferðir við greiningu á insúlínæxlum gegna ekki verulegu hlutverki vegna smæðar æxlisins.

Mikilvægt er við greiningu á insúlínæxli er tengt framkvæmd greiningarprófa.

Við rannsóknir á fastandi blóðsykri fyrir meðferð reyndist lækkun undir 60 mg% hjá langflestum sjúklingum. Það skal tekið fram að hjá sama sjúklingi á mismunandi dögum var blóðsykursgildi mismunandi og gæti verið eðlilegt.Þegar ákvarðað var magn insúlíns í fastandi blóði í sermi hjá langflestum, kom fram aukning á innihaldi þess, en í sumum tilvikum, með endurteknum rannsóknum, sást einnig eðlilegt gildi þess. Slíkar sveiflur í fastandi blóðsykri og insúlínmagni geta að því er virðist tengst misjafnri hormónastarfsemi insúlínæxla á mismunandi dögum, svo og með ólíkum alvarleika í geislun.

Samantekt á niðurstöðum rannsókna sem fengust hjá sjúklingum með insúlínæxli við prófanir á föstu, leucíni, tólbútamíði og glúkósa, getum við komist að þeirri niðurstöðu að verðmætasta og hagkvæmasta greiningarprófið fyrir insúlínæxli sé föstuprófið, sem hjá öllum sjúklingum fylgdi þróun árásar á blóðsykursfall með mikilli lækkun blóðsykursgildi, þó að insúlínmagn í þessu prófi sé oft óbreytt miðað við gildi þess fyrir árásina. Rannsókn með leucíni og tólbútamíði hjá sjúklingum með insúlínæxli leiðir til verulegs hækkunar á insúlínmagni í blóði og verulegs lækkunar á blóðsykri með þróun árásar á blóðsykursfalli, en þessi próf gefa þó ekki jákvæða niðurstöðu hjá öllum sjúklingum. Glúkósaálagið er minna til marks um greiningarskilning, þó að það hafi ákveðið gildi í samanburði við aðrar aðgerðir og klíníska mynd af sjúkdómnum.

Eins og rannsóknir okkar hafa sýnt, eru ekki aukin gildi insúlíns í öllum tilvikum þegar greina má insúlínæxli.

Rannsóknir undanfarinna ára hafa sýnt að vísbendingar um seytingu próinsúlíns og C-peptíðs eru verðmætari við greiningu á insúlínæxli og gildi ónæmisaðgerð insúlíns (IRI) eru venjulega metin samtímis magn blóðsykurs.

Hlutfall insúlíns og glúkósa er ákvarðað. Hjá heilbrigðu fólki er það alltaf undir 0,4 en hjá flestum sjúklingum með insúlínæxli er það meiri en þessi vísir og nær oft 1.

Undanfarið hefur verið lagt mikla áherslu á prófið með bælingu C-peptíðs. Innan 1 klst. Er sjúklingnum sprautað með insúlíni í bláæð með hraðanum 0,1 einingar / kg. Með lækkun C-peptíðs um minna en 50% er hægt að gera ráð fyrir nærveru insúlínæxla.

Langflestir insúlínframleiðandi brisiæxli fara ekki yfir 0,5-2 cm í þvermál, sem gerir þeim erfitt að greina meðan á aðgerð stendur. Þannig að hjá 20% sjúklinga með fyrstu og stundum aðra og þriðju aðgerðina er ekki hægt að greina æxlið.

Illkynja insúlínæxli, þar af þriðjung meinvörp, koma fram í 10-15% tilvika. Við staðbundna insúlíngreiningar eru þrjár aðferðir aðallega notaðar: æðamyndataka, leggmynd gáttarkerfisins og tölvusneiðmynd brisi.

Geðrofsgreining insúlíns er byggð á háþrýstingi á æxli og meinvörpum þeirra. Slagæðaræxli æxlisins er táknað með nærveru ofstækkaðrar, æxlisfóðrunar slagæðar og þunns nets skipa á svæði sársins. Háræðfasinn einkennist af staðbundinni uppsöfnun skuggaefnis í æxli. Bláæðaskeiðið birtist með nærveru tæmandi æxlisæðar. Oftast greinist insúlínæxli á háræðastiginu. Geðrannsóknaraðferðin gerir kleift að greina æxli í 60-90% tilvika. Mestu erfiðleikarnir koma upp við litlar æxlisstærðir, allt að 1 cm í þvermál og með staðsetningu þeirra í höfði brisi.

Flókið staðsetning insúlíns og smæð þeirra gera það erfitt að bera kennsl á þær með tölvusneiðmyndatöku. Slík æxli, staðsett í þykkt brisi, breytir ekki uppstillingu þess og frásogstuðull röntgengeisla er ekki frábrugðinn venjulegum vef kirtilsins, sem gerir þau neikvæð.Áreiðanleiki aðferðarinnar er 50-60%. Í sumum tilfellum skaltu grípa til leggunar hliðarkerfisins til að ákvarða stig IRI í bláæðum ýmissa deilda í brisi. Með hámarksgildi IRI er hægt að meta staðsetningu á virkni æxli. Vegna tæknilegra erfiðleika er þessi aðferð venjulega notuð fyrir neikvæðar niðurstöður sem fengust úr fyrri rannsóknum.

Hljóðritun við greiningu á insúlíni er ekki útbreidd vegna of þunga hjá langflestum sjúklingum, þar sem fitulagið er veruleg hindrun fyrir ómskoðunarbylgjuna.

Þess má geta að staðbundin greining með nútíma rannsóknaraðferðum hjá 80-95% sjúklinga með insúlínæxli gerir kleift að ákvarða staðsetningu, stærð, algengi og ákvarða illkynja sjúkdóma (meinvörp) æxlisferlisins fyrir skurðaðgerð.

Mismunagreining á insúlínæxli er framkvæmd með æxli utan brisi (æxli í lifur, nýrnahettum, ýmsum mesenchymomas). Við allar þessar aðstæður sést blóðsykurslækkun. Æxli utan brisi eru frábrugðin insúlín að stærð: að jafnaði eru þau stór (1000-2000 g). Slíkar stærðir eru æxli í lifur, nýrnahettubarkar og ýmis mesenchymomas. Neoplasms af svipaðri stærð greinast auðveldlega með eðlisfræðilegum rannsóknaraðferðum eða hefðbundnum geislaaðferðum.

Miklir erfiðleikar koma upp við greiningu á insúlínæxli með falinni utanaðkomandi notkun insúlínlyfja. Helstu vísbendingar um að utanaðkomandi notkun insúlíns sé til staðar eru mótefni gegn insúlíni í blóði sjúklingsins, sem og lágt innihald C-peptíðs með hátt magn af heildar IRI. Innræn seyting insúlíns og C-peptíðs er alltaf í jafnstórum hlutföllum.

Sérstakur staður í mismunagreiningu á insúlínæxlum er upptekinn af blóðsykurslækkun hjá börnum, vegna heildar umbreytingar á lungnaþekju brisi í b-frumur. Þetta fyrirbæri er kallað non-idioblastosis. Hið síðarnefnda er aðeins hægt að koma á formfræðilega. Klínískt kemur það fram sem alvarleg, erfitt að leiðrétta blóðsykurslækkun, sem neyðir okkur til að grípa til brýnna ráðstafana til að draga úr þyngd brisi vefja. Almennt viðurkennt rúmmál skurðaðgerðar er 80-95% skurðaðgerð í kirtli.

Insulinoma meðferð

Íhaldssöm meðferð við insúlíni felur í sér léttir og forvarnir blóðsykurslækkandi sjúkdóma og áhrif á æxlisferlið með því að nota ýmis blóðsykurslyf, svo og tíðari næringu sjúklinga. Hefðbundin blóðsykurslækkandi lyf eru meðal annars adrenalín (adrenalín) og noradrenalín, glúkagon (glúkagen 1 mg hypokit), sykursterar. Hins vegar gefa þau skammtímaáhrif og gjöf utan meltingarvegar flestra þeirra takmarkar notkun þeirra. Svo, blóðsykurslækkandi áhrif sykurstera koma fram þegar stórir skammtar eru notaðir af lyfjum sem valda einkennum cushingoid. Sumir höfundar taka fram jákvæð áhrif á blóðsykursfall dífenýlhýdantóíns (dífeníns) í 400 mg / sólarhring, sem og díoxoxíð (hyperstat, proglikem). Blóðsykursáhrif þessa bensóþíazíðs sem ekki er þvagræsilyf byggir á hömlun á seytingu insúlíns frá æxlisfrumum. Lyfið er notað í skammtinum 100-600 mg / dag í 3-4 skömmtum. Fáanlegt í hylkjum 50 og 100 mg. Vegna áberandi blóðsykursáhrifa getur lyfið haldið eðlilegu blóðsykri í mörg ár. Það hefur þann eiginleika að halda vatni í líkamanum með því að draga úr útskilnaði natríums og leiðir til þróunar á bjúg heilkenni. Þess vegna verður að nota díazoxíð ásamt þvagræsilyfjum.

Hjá sjúklingum með illkynja æxli í brisi í meinvörpum var lyfjameðferðin streptózótósín (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Aðgerðir þess eru byggðar á sértækri eyðingu hólfsfrumna í brisi. 60% sjúklinga eru meira eða minna viðkvæmir fyrir lyfinu.

Hlutlæg lækkun á stærð æxlisins og meinvörp þess sáust hjá helmingi sjúklinganna. Lyfið er gefið í bláæð með innrennsli. Notaðir skammtar - daglega allt að 2 g, og auðvitað allt að 30 g, daglega eða vikulega. Aukaverkanir streptózótósíns eru ógleði, uppköst, eituráhrif á nýrna- og lifrarstarfsemi, niðurgangur, blóðkornalækkun. Í fjarveru æxlisnæmi fyrir streptózótósíni er hægt að nota doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) (R. C. Eastman o.fl., 1977).

Líffræðilegir eiginleikar brisi, staðsettir á óaðgengilegu svæði, í námunda við fjölda lífsnauðsynlegra líffæra, aukin næmi þess fyrir skurðaðgerðaráföllum, meltingareiginleikum safa, nálægð við víðtæka taugasótt og tengsl við viðbragðssvæði flækir verulega skurðaðgerðir á þessu líffæri og flækja léttir á síðari sárheilunarferli. Í tengslum við líffærafræðilega og lífeðlisfræðilega eiginleika brisi eru mikilvægar spurningar um að draga úr rekstraráhættu. Lækkun áhættu meðan á skurðaðgerð stendur er náð með viðeigandi undirbúningi fyrir aðgerð, valið skynsamlegasta aðferð við svæfingu, náð lágmarks áverka við meðhöndlun þegar leitað er að og fjarlægja æxli og gert forvarnar- og meðferðaraðgerðir á eftir aðgerð.

Samkvæmt upplýsingum okkar hækkar insúlínmagn hjá langflestum sjúklingum með insúlínæxli og blóðsykur minnkar. Krampar í blóðsykurslækkun meðan á fastandi prófinu stóð, voru 7 til 50 klukkustundir eftir upphaf föstu, hjá flestum sjúklingum eftir 12-24 klukkustundir.

Til inntöku leucíns í skömmtum 0,2 g á 1 kg líkamsþyngdar hjá næstum öllum sjúklingum fylgdi aukning á insúlínmagni og mikil lækkun á blóðsykri 30-60 mínútum eftir að lyfið var tekið með árás á blóðsykursfall.

Meirihluti sjúklinga í bláæð gaf tólbútamíð í bláæð olli verulegri aukningu á insúlín í blóði og lækkun á sykurinnihaldi við myndun árásar blóðsykursfalls eftir 30-120 mínútur frá upphafi sýnis.

Samanburður á greiningarsýnum hjá sjúklingum með insúlínæxli sýndi mesta gildi prófsins með hungri.

Komi fram aftur eftir aðgerð var breytingin á blóðsykri og insúlínmagni í prófunum með föstu, leucíni, tólbútamíði sú sama og fyrir aðgerðina.

Samanburður á gögnum rafrannsóknarlæknisfræðilegra rannsókna, sem gerðar voru fyrir og eftir skurðaðgerð, sýndi að sumir sjúklingar með lengri tíma sjúkdómsins og oft endurteknar árásir á blóðsykurslækkun voru enn óafturkræfar lífrænar breytingar á heila. Með snemma greiningu og tímanlega skurðaðgerð hverfa breytingar frá miðtaugakerfinu, eins og sést af gögnum EEG rannsókna.

Eftirfylgnigreining bendir til mikillar skilvirkni skurðaðgerðarmeðferðar við insúlín og tiltölulega sjaldgæfur köst þessara æxla eftir að þeir hafa verið fjarlægðir. 45 (80,3%) af 56 sjúklingum fengu klínískan bata eftir að insúlínæxli var fjarlægt.

Helstu róttæku insúlínmeðferðin er skurðaðgerð. Íhaldsmeðferð er ávísað fyrir óstarfhæfa sjúklinga, ef sjúklingi er hafnað aðgerðinni, svo og ef árangurslausar tilraunir til að greina æxlið meðan á aðgerðinni stendur.

R. A. Manusharova, Doktor í læknavísindum, prófessor
RMAPO, Moskvu

Hafðu samband við útgefanda vegna spurninga um bókmenntir.

Insulinoma er góðkynja æxli í brisi sem seytir insúlín stjórnlaust út í blóðrásina og vekur blóðsykursfallsheilkenni.

Almennt einkenni

Blóðsykursfall flogast við sjúkdóminn fylgja kaldri sviti, skjálfti, hraðtaktur, tilfinning um ótta og hungur, náladofa, sjón, tal og hegðunaraðgerðir og í alvarlegum tilvikum geta krampar og jafnvel dá komið fram.

Ómeðhöndluð insúlínframleiðsla fylgir myndun fléttu af adrenvirkum og taugakölvandi einkennum - blóðsykursfallsheilkenni.

Insúlínæxli í brisi eru 70-75% af heildarfjölda hormónavirkra brisæxla. Það sést mun oftar hjá fólki á eldri aldri (40-60 ára). Samkvæmt tölfræði eru aðeins 10% æxlanna illkynja.

Insúlínæxli getur komið fyrir í hvaða hluta brisið sem er (líkami, höfuð, hali), mjög sjaldan er það utan meltingarvegar, þ.e.a.s. í omentum, vegg í maga eða skeifugörn, hlið milta, lifur. Stærð æxlisins er venjulega frá 1,5 til 2 cm.

Meðan á sjúkdómnum stendur er greint á milli stigs samanburðar velferðar sem skipt er um einkenni blóðsykursfalls og viðbrögð við ofæðadrenalínihækkun. Eins og fyrir hið dulda tímabil, í því eina birtingarmynd insúlínæxils getur verið aukin matarlyst, og þar af leiðandi - offita.

Einkenni insúlínæxlis er bráður blóðsykurslækkun - afleiðing sundurliðunar aðlögunarferla miðtaugakerfisins, sem kemur fram á fastandi maga, eftir langt hlé á fæðuinntöku, aðallega á morgnana. Við árás lækkar blóðsykur undir 2,5 mmól / L.

Merki um æxli líkjast oft ýmsum andlegum og taugasjúkdómum og birtast sem:

• rugl,
• höfuðverkur
• ataxia (skert samhæfing hreyfinga),
• vöðvaslappleiki.

Stundum getur árás á blóðsykursfall hjá fólki með insúlínæxli fylgt geðshrærni og haft slíkar einkenni eins og:

• ofskynjanir
• veltandi hróp
• hreyfifælni
• ófærð yfirgang,
• sælu.

Samfæri-nýrnahettan bregst við alvarlegum blóðsykurslækkun vegna útlits af svita, skjálfta, hraðtakti, ótta, náladofa (dofi og náladofi). Og ef um árás er að ræða, getur flogaveiki, meðvitundarleysi og jafnvel dá komið fram. Að jafnaði er árás rofin með innrennsli glúkósa í bláæð, en þegar hann fær aftur meðvitund man hann ekki hvað gerðist.

Við árás á blóðsykurslækkun getur hjartadrep jafnvel komið fram vegna bráðrar vannæringar í hjarta. Að auki eru merki um staðbundna skaða á taugakerfinu eins og blóðkornafæð og málstol. Og með langvarandi blóðsykurslækkun hjá sjúklingum er virkni taugakerfisins (bæði miðlægra og útlægra) truflað, sem getur haft áhrif á gang áfanga samanburðarvelferðar.

Einkenni á milli tímabilsins eru: vöðvaverkir, skert sjón, sinnuleysi, minnkað minni og andlegir hæfileikar.

Jafnvel eftir að bólgan hefur verið fjarlægð, eru að jafnaði heilakvilla og minnkuð greind, sem leiðir til þess að fyrri félagsleg staða og fagleg færni tapast. Oft endurtekin flog af völdum blóðsykursfalls geta valdið getuleysi hjá körlum.

Einkenni minna að mestu leyti á einkenni annarra sjúkdóma, þannig að sjúklingum er hægt að fá rangar sjúkdómsgreiningar, svo sem heilaæxli, flogaveiki, vöðvaspennutruflun, heilablóðfall, heilablóðfallsheilkenni, bráður geðrofi, taugasótt, leifar af völdum taugasóttar osfrv.

Hvað er insúlínæxli?

Insulinoma er eins konar æxli. Æxli seytir insúlín í miklu magni (sem er skaðlegt almennu ástandi líkamans).Uppsöfnun insúlíns, sem er ekki í samræmi við normið, leiðir til blóðsykurslækkunar (magn glúkósa í blóðsermi lækkar).

Algengasta form sjúkdómsins er insúlínæxli í brisi. Í öðrum líffærum, til dæmis í lifur eða ristli, þróast sjúkdómurinn mun sjaldnar.

Sjúkdómurinn hefur einkennandi „áhorfendur“. Fólk á aldrinum 25 til 55 ára er í hættu. Hjá börnum og unglingum er slíkur sjúkdómur afar sjaldgæfur. Sérfræðingar segja að í 90% tilvika skapi slíkt æxli ekki alvarlega ógn þar sem það sé góðkynja.

Vinsamlegast athugið: ekki gleyma því að neoplasms í líkamanum skaðar hann. Burtséð frá eðli æxlisins, ætti að lækna það, ákvarða aðalorsökina (eða orsakirnar) og reyna að verja sjálfan þig gegn sjúkdómsvaldinum.

Læknar taka fram að einkenni þessa æxlis geta bent til vandamála við innkirtla. Þú ættir að fara fram ítarlega skoðun, standast viðeigandi próf og halda áfram með viðeigandi meðferðaraðferð.

Einkenni og einkenni sjúkdómsins

Insúlínæxli í brisi heldur áfram með eftirfarandi einkennandi einkennum:

• blóðsykursfallsárásir vegna aukinnar insúlíns í blóði sjúklings,
• tilfelli af skörpum óeðlilegum árásum á almennum veikleika og þreytu,
• hjartsláttarónot (hraðtaktur),
• aukin svitamyndun
• kvíði og ótta
• tilfinning um mikið hungur.

Öll ofangreind einkenni hverfa eftir að hafa borðað til sjúklinga. Hættulegasti sjúkdómurinn er talinn hjá sjúklingum sem ekki finna fyrir blóðsykursfalli. Af þessum sökum geta slíkir sjúklingar ekki borðað á réttum tíma til að staðla ástand þeirra.

Þegar blóðsykursgildi lækka getur hegðun sjúklings orðið ófullnægjandi. Þær eru kvalaðar af ofskynjunum, sem fylgja mjög hugmyndaríkum og skærum myndum. Það er mikil sviti, munnvatn, tvöföld sjón. Sjúklingurinn getur með valdi tekið mat frá öðrum. Með frekari lækkun á blóðsykri kemur aukning á vöðvaspennu fram, flogaköst geta myndast.

Blóðþrýstingur hækkar, nemendur víkka út og hraðtaktur eykst. Ef sjúklingi er ekki veitt læknishjálp tímanlega, getur blóðsykurslækkandi dá komið fram. Meðvitundin glatast, nemar víkka út, vöðvaspennu minnkar, svitamyndun stöðvast, truflun á hjartslátt og öndunarfærum, blóðþrýstingur lækkar.

Ef blóðsykurslækkandi dá kemur fram getur sjúklingurinn fengið bjúg í heila.

Til viðbótar við árásir á blóðsykurslækkun er annað mikilvægt merki um insúlínæxli talið vera aukning á líkamsþyngd (þróun offitu).

Mikilvægt atriði er tímabær greining sjúkdómsins, í því skyni að koma í veg fyrir árásir á blóðsykurslækkun og koma í veg fyrir þróun dá eða geðrof. Skortur á glúkósa hefur neikvæð áhrif á taugafrumur heila. Af þessum sökum getur tíð dá með kvillum valdið því að krampakennd einkenni, parkinsonismi og heilakvillaheilkenni koma fram. Með blóðsykursfalli getur hjartadrep myndast.

Eftir aðgerðina til að fjarlægja æxlið geta merki um heilakvilla og minnkað greind verið viðvarandi. Þetta getur leitt til taps á faglegri færni og félagslegri stöðu.

Oft endurtekin lota af blóðsykursfalli hjá körlum getur leitt til getuleysi.

Greining sjúkdómsins

Mjög erfitt er að greina brisinsúlín í brisi. Við fyrstu einkenni sjúkdóms er sjúklingur bráður lagður inn á sjúkrahús. Fyrsta sólarhringinn er honum ávísað föstu undir eftirliti lækna.

Eftirfarandi greiningaraðgerðir eru notaðar til að greina þessa kvilla:

• Blóðpróf til að ákvarða magn insúlíns og glúkósa í blóði.
• Tölvu- og segulómun og ómskoðun. Þessar aðferðir gera þér kleift að ákvarða staðsetningu æxlisins nákvæmlega.
• Í sumum tilvikum er greiningaraðgerð eða laparoscopy framkvæmd.

Sjúkdómsmeðferð

Aðalmeðferð við insúlínæxlum er skurðaðgerð. Við skurðaðgerð eru insúlínæxli fjarlægð. Aðgerðarmagn ræðst af stærð og staðsetningu æxlisins.

Eftirfarandi gerðir af aðgerðum eru notaðar til að fjarlægja insúlínæxli:

• insúlínæxli (æxlisæxli),
• Brottnám í brisi,

Árangur aðgerðarinnar er metinn með því að ákvarða magn glúkósa í blóði meðan á aðgerðinni stendur.

Meðal fylgikvilla eftir aðgerð má taka fram:

Ef ekki er hægt að framkvæma aðgerðina af einhverjum ástæðum er ávísað íhaldssamri meðferð.

Kjarni íhaldssamrar meðferðar byggist á eftirfarandi:

• rétta skynsamlega næringu sjúklings,
• að fjarlægja tímabundið blóðsykursfall,
• lyf til að bæta efnaskiptaferla í heila.

Yfirleitt er dregið úr árásum á blóðsykursfalli með nammi eða glasi af heitu sætu tei. Ef það er brot á meðvitund sjúklingsins ávísar læknirinn glúkósalausn í bláæð.

Ef sjúklingur er kvalinn af árásum geðrofs er brýnt að hringja í neyðarvagn.

Spá um sjúkdóma

Í flestum tilvikum, eftir aðgerðina til að fjarlægja æxlið, eru batahorfur hagstæðar og sjúklingurinn jafnar sig.

Dánartíðni eftir aðgerð er ekki mikil. Bakslag þróast mjög sjaldan. Með illkynja insúlínæxli eru batahorfur slæmar.

Fólk með sjúkdóminn ætti að vera skráð hjá innkirtlafræðingi og taugalækni, borða yfirvegað mataræði og gleyma slæmum venjum. Einnig verða þeir að gangast undir líkamsskoðun á hverju ári og fylgjast með magni glúkósa í blóði.

Insúlínæxli er illkynja (í 15% tilvika), svo og góðkynja (85-90%) æxli sem myndast í frumum hólma Langerhans. Það hefur sjálfstæðan hormónastarfsemi og veldur ofnæmis insúlínvirkni. Insúlín byrjar að standa sig stjórnlaust, sem leiðir til blóðsykurslækkunarheilkennis - svokölluð samsetning taugakreppu og adrenvirkra einkenna.

Meðal allra brisiæxla með hormónavirkni er insúlínæxli um 70%.

Um það bil 10% þeirra eru hluti af fyrstu tegundinni af margfeldi innkirtlaæxli. Oftast þróast insúlínæxli hjá fólki á aldrinum 40 til 60 ára, sjaldan sem það finnst hjá börnum.

Insúlínæxli er að finna í hvaða hluta brisi sem er (hali, höfuð, líkami). Stundum getur hún fundið fyrir utan brisi, til dæmis í miltahlið, magavegg, skeifugörn, lifur, omentum. Að jafnaði nær stærð æxlisins 1,5 - 2 cm.

Verkunarháttur blóðsykursfalls í insúlínæxli

Þróun þessa ástands skýrist af því að stjórnlaus seyting insúlíns af b-frumum æxlisins á sér stað. Venjulega, ef magn glúkósa í blóði lækkar, þá lækkar framleiðsla insúlíns og losun þess í blóðrásina.

Í æxlisfrumum er þetta fyrirkomulag skert og með lækkun á sykurstyrk er ekki hindrað insúlínseytingu sem leiðir til þróunar blóðsykurslækkunarheilkennis.

Bráða blóðsykursfallið finnst heilafrumur sem nota glúkósa sem aðal orkugjafa. Í þessu sambandi, með þróun æxlisins, byrjar taugakreppusótt, og með langvinnu ferli í miðtaugakerfinu, koma fram truflunarbreytingar.

Með blóðsykurslækkun losa umbrotasamböndin út í blóðrásina - hormónin glúkagon, noradrenalín, kortisól, sem leiðir til þess að adrenvirk einkenni koma fram.

Insulinoma meðferð

Venjulega þarf insúlínæxli skurðaðgerð.Rúmmál aðgerðar fer eftir stærð insúlínæxlis og staðsetningu þess. Í sumum tilvikum er gerð insúlínómskoðun (æxlun æxlis) og stundum leiðrétting á brisi.

Árangur aðgerðarinnar er metinn með því að ákvarða virkan styrk glúkósa meðan á íhlutun stendur.

Meðal fylgikvilla eftir aðgerð eru:

drepi í brisi í brisi, og ef greindur með fylgikvilla í henni. ,

• ígerð í kviðarholi
• fistel í brisi
• kviðbólga.

Ef insúlínæxli er óstarfhæft, þá er meðhöndlunin framkvæmd íhaldssöm, komið í veg fyrir blóðsykurslækkun, hætt er við árásum með hjálp glúkagon, adrenalíns, sykurstera, noradrenalín. Á fyrstu stigum er venjulega ráðlagt að taka aukið magn kolvetna.

Fyrir illkynja insúlínæxli er lyfjameðferð gerð með doxórúbicíni eða streptózótósíni.

Horfur fyrir insúlínæxli

Líkurnar á klínískum bata eftir að insúlínæxli hefur verið klippt eru frá 65 til 80%. Því fyrr sem æxli er greint og meðhöndlað á skurðaðgerð, því auðveldara er að leiðrétta breytingar á taugakerfinu.

Banvæn eftir aðgerð á sér stað í 5-10% tilfella. Hjá 3% sjúklinga getur bakslag komið fram.

Í 10% tilvika getur illkynja hrörnun átt sér stað meðan eyðileggjandi vaxtar æxlis hefst og meinvörp birtast í fjarlægum líffærum og kerfum.

Hjá illkynja æxlum eru batahorfur yfirleitt slæmar; aðeins 60% sjúklinga lifa í tvö ár til viðbótar.

Fólk með sögu um sjúkdóminn er skráð hjá taugalækni og innkirtlafræðingi. Þeir verða að halda jafnvægi í mataræði sínu, hætta slæmum venjum og gangast undir árlegar læknisskoðanir til að ákvarða magn glúkósa í blóði.

Umfram insúlín sem er búið til af líkamanum getur stafað af ýmsum ástæðum. Blóðsykursfall (ástand af völdum umfram insúlíns) getur verið fyrsta merkið um að góðkynja æxli, insúlínæxli, hafi komið fram í líkama sjúklingsins.

Insúlínæxli er mjög sjaldgæft og því er ekki hægt að rekja það til fjölda algengra meinafræðinga. Að jafnaði þróast það hjá fólki eldri en 45 ára. Insúlínæxli getur þróast í illkynja æxli en það kemur fram hjá ekki meira en 7% sjúklinga.

Útlit æxlis leiðir til hormónasjúkdóma sem afleiðing þess að nýmyndun insúlíns eykst. Umfram insúlín er varanlegt og getur valdið blóðsykurslækkun.

Eftirfarandi einkenni hjálpa til við að ákvarða blóðsykursfall:

• mígreni og sundl,
• skyndilegur slappleiki og syfja,
• skert styrkur,
• vaxandi hungur
• kvíða tilfinning.

Ef þessu ástandi er ekki stöðvað með tímanum mun glúkósastigið lækka enn meira og dásamlegt blóð dá.

Þannig birtist æxli fyrst sem örvar framleiðslu insúlíns og veldur blóðsykurslækkun. Orsakir útlits insúlínæxla eru enn ekki að fullu gerð grein fyrir.

Tvær tegundir sjúkdóms

Góðkynja æxli er innkirtlasjúkdómur og er meðhöndlað af innkirtlafræðingi. Æxlið veldur broti á myndun hormóna, svo að meðferðin er valin af innkirtlafræðingnum. Helsta áhættan á góðkynja insúlínæxli er þróun blóðsykurslækkunar. Mikil lækkun á styrk glúkósa getur haft neikvæðar afleiðingar, allt að dái, sem getur verið banvænt.

Auk hormóna getur legslímuæxli verið af krabbameinsfræðilegum toga. Í þessu tilfelli er hætta á meinvörpum, eins og í öllum illkynja æxli.

Staðsetning insúlínæxlanna er brisi, þannig að greiningin felur í sér að skoða brisi og ákvarða uppbyggingu vefsins.

Einkenni

Einkenni sjúkdómsins geta verið mismunandi eftir eftirfarandi þáttum:

• virkni stigs skilta efnisins (insúlíns),
• frá því tímabili sem æxlið er nú staðsett (landsig / versnun),
• æxlisstærð,
• einstök einkenni líkamans.

Grunnvísarnir sem eru gefnir út með insúlínæxli:

• blóðsykursfall. Tíðni birtingarmynda þeirra er á 3 klukkustunda fresti eftir að borða,
• glúkósa í sermi er 50 mg.

Önnur einkenni eru að hindra einkenni blóðsykursfalls með því að taka ákveðið magn af sykri.

Hvernig er meðferðin

Ef þig grunar að sjúklingurinn sé með insúlínæxli, ef stöðugt eru einkenni um blóðsykurslækkun, ættir þú að fara til læknis og fara ítarlega skoðun.

Ef legvatnsæxlið var staðfest með greiningu byrjar meðferð eftir að eðli æxlis hefur verið ákvarðað. Góðkynja æxli er strax fjarlægt á skurðaðgerð. Frekari meðferð miðar að því að útrýma einkennum blóðsykurslækkunar og afleiðingum þess. Aðgerðin veldur oft fjölda fylgikvilla svo meðferð felur einnig í sér brotthvarf þeirra. Meðferð þarf einnig ráðgjöf taugalæknis þar sem æxlið gefur oft taugakerfið fylgikvilla.

Að jafnaði bregst góðkynja isulinoma vel við meðferð. Bakslag meinafræðinnar kemur örsjaldan fyrir.

Illkynja insúlínæxli krefst einnig hæfra meðferðar, en í þessu tilfelli getur enginn sérfræðingur ábyrgst árangursríka niðurstöðu meðferðar. Meðferðin er framkvæmd af krabbameinslækni.

Ef grunur leikur á um insúlín, þá þarftu ekki að bíða eftir að æxlið líði af sjálfu sér. Tímabær heimsókn til læknis getur bjargað lífi sjúklings.

Hvenær á að leita til læknis?

Tímabær meðferð og greining mun gefa þér tíma til að bera kennsl á insúlín, þar með talið illkynja. Niðurstaða allrar meðferðar fer eftir því hversu hratt sjúklingurinn með illkynja insúlínæxli snýr sér til sérfræðings.

Þegar fyrstu einkenni blóðsykurslækkunar birtast, ætti að heimsækja innkirtlafræðing.

Skilgreining æxlis á fyrstu stigum mun hjálpa til við að forðast þróun meinvarpa og meðhöndla tímanlega krabbamein með æxli.

Þú ættir ekki að hugsa um að góðkynja isnullinoma sé ekki hættulegt. Án hæfrar meðferðar eykst tíðni blóðsykurslækkunar og það er fullt af alvarlegum fylgikvillum, allt að dái. Dæmi eru um að sjúklingur, sem féll í dá, fór til læknis og aðeins á þessu stigi fannst insúlínæxli.

Forvarnir og batahorfur

Að jafnaði hjálpar tímanleg meðferð á insúlínæxlum til að koma í veg fyrir frekari bakslag á sjúkdómnum. Eftir að legvatnsbrjóstið hefur verið fjarlægt þróast oft brissjúkdómar eins og brisbólga. Þeir þurfa langa og hæfa meðferð, svo og aðlögun að lífsstíl og næringu.

Ástæðurnar fyrir þróun æxlisins hafa enn ekki verið greindar, því eru forvarnaraðferðir ekki til. Það er ómögulegt að koma í veg fyrir þróun æxlis, þó með viðeigandi eftirtekt til eigin heilsu, getur þú tímabundið greint meinafræði og framkvæmt meðferð.

Það er mikilvægt að mæla blóðsykursgildi reglulega og fylgjast með magni insúlíns í brisi. Það er nóg fyrir heilbrigðan einstakling einu sinni á ári að taka próf til að ákvarða magn hormónsins og blóðsykursins til að vera rólegur fyrir heilsuna.

Til þess að þekkja batahorfur ætti að skilja insúlínæxli - hvernig á að bera kennsl á það og hvað það er. Ef æxlið er góðkynja gerist fullur bati í 70% tilvika, en sjúklingurinn hefur verið skráður hjá staðbundnum innkirtlafræðingi allt sitt líf og ætti hann að gangast undir brisskoðun af og til. Í 30% tilvika sést afturfall sjúkdómsins.

Ef sjúkdómurinn er af krabbameinsfræðilegum toga eru batahorfur ekki eins bjartar og við viljum. Í tveimur tilvikum af þremur er ekki hægt að fjarlægja æxlið.Meðferð mistekst oft vegna seint greiningar og í 40% tilvika endar sjúkdómurinn í dauða.

Greining samanstendur af prófi með 48 eða 72 klukkustunda föstu með mælingu á glúkósa og insúlínmagni og í kjölfarið ómskoðun í innspeglun. Meðferð er skurðaðgerð (ef mögulegt er).

Meðal allra tilfella af insúlínæxlum eru 80% með einn hnút og, ef það er greint, er hægt að lækna það. 10% insúlín er illkynja. Insúlínæxli myndast með tíðni 1 / 250.000. Insúlínæxli með tegund MEN eru oftar margfeldi.

Leynilaus gjöf utanaðkomandi insúlíns getur kallað fram blóðsykurslækkun, eins og mynd af insúlínæxli.

Insúlínæxli í brisi

Heildartíðni insúlíns er lítil - 1-2 tilfelli á 1 milljón manns á ári, en þau eru næstum 80% allra þekktra hormónavirkra æxla í brisi. Þau geta verið bæði stök (venjulega sporadísk form) og margföld (oft arfgeng) sem skapar greiningarörðugleika fyrir skurðaðgerð. Insúlínæxli eru staðbundin í brisi, en í 1-2% tilvika geta þau myndast úr utanlegsvef og haft utan bris staðar.

Insúlínæxli er tíð samsett uppbygging MEN-heilkennis af gerð I, sem felur einnig í sér hormónavirk æxli í skjaldkirtli, kyrtilæxli og æxli í nýrnahettum (oftast hormónalega óvirk).

Hjá flestum sjúklingum er insúlínæxi góðkynja, hjá 10-20% hefur það einkenni um illkynja vöxt. Insúlínæxli með meira en 2-3 cm þvermál eru oft illkynja.

Insulinoma flokkun á brisi

Í ICD-10 samsvara eftirfarandi fyrirsagnir insúlínæxli.

• C25.4 Illkynja æxli í hólmfrumum í brisi.
• D13.7 Góðkynja æxli í hólmfrumum í brisi.

Insúlínæxli er algengasta orsök lífræns ofnæmisúlínheilkenni sem einkennist af alvarlegu HS, aðallega á nóttunni og á fastandi maga, þ.e.a.s. eftir nægilega langan föstu. Hyperinsulinism er innræn offramleiðsla á insúlíni, sem leiðir til aukinnar styrk þess í blóði (ofur-insúlínblæði) með miklar líkur á að þróa einkenni fléttu blóðsykursfalls. Lífræn hyperinsulinism myndast á grundvelli formfræðilegra mannvirkja sem framleiða mikið magn insúlíns. Til viðbótar við insúlínæxli eru sjaldgæfari orsakir lífræns ofnæmisinsúlíns adenomatosis og ofhækkun hólfsfrumnaeiningar - ekki bláæðasjúkdómur.

Í praktískum tilgangi er aðgreint starfshlutfall ofinsúlínefna, í flestum tilvikum einkennd af góðkynja gangi og batahorfum (tafla 3.21).

Einkenni insúlínæxla

Helsta einkenni insúlínæxla er árás á blóðsykursfall, vegna aukins insúlíninnihalds í blóði sjúklinga. Sjúklingar finna fyrir skyndilegum árásum á almennum almennum slappleika, þreytu, í tengslum við hraðtakt (hraður hjartsláttur), sviti, ótti, kvíði. Á sama tíma upplifa sjúklingar mikið hungur. Eftir að hafa borðað hverfa öll þessi insulinoma einkenni næstum því strax.

Hættulegasta insúlínæxlið er hjá sjúklingum sem finna ekki fyrir blóðsykursfalli. Í þessu sambandi geta þeir ekki tekið mat tímanlega og stöðugt ástand þeirra. Með frekari lækkun á styrk glúkósa í blóði verður hegðun þeirra ófullnægjandi. Sjúklingar upplifa ofskynjanir ásamt nokkuð björtum og hugmyndaríkum myndum. Það er munnvatn, mikil sviti, tvöföld sjón. Sjúklingurinn gæti gripið til ofbeldisaðgerða gagnvart þeim sem eru í kringum hann til að ræna þeim mat.

Frekari lækkun á glúkósa í blóði í sermi leiðir til aukningar á vöðvaspennu, allt að þróað flogaköst.Hraðtaktur eykst, blóðþrýstingur hækkar og nemendurnir víkka út.

Ef sjúklingi er ekki veitt læknishjálp, kemur blóðsykurslækkandi dá. Meðvitundin glatast, nemendur víkka út, vöðvaspennu minnkar, svitamyndun stöðvast, hjartsláttartíðni og öndunar taktur raskast, blóðþrýstingur lækkar. Með hliðsjón af blóðsykurslækkandi dái getur sjúklingurinn fengið bjúg í heila.

Til viðbótar við árásir á blóðsykurslækkun er annað einkenni insúlínæxlis aukning á líkamsþyngd allt að þróun offitu.

Það er mjög mikilvægt að ekki aðeins sjúklingar, heldur einnig nánasta fjölskylda þeirra, þekki einkenni insúlínæxlis svo að þeir geti tafarlaust truflað árás á blóðsykursfalli, komið í veg fyrir þróun geðrofss eða dá.

Glúkósaskortur hefur slæm áhrif á heila taugafrumur. Þess vegna getur tíð og langvarandi dá með insúlínæxli valdið því að sjúklingur fær þroskaheilakvilla, parkinsonismi og krampaheilkenni.

Insulinoma: meðferð

Aðalmeðferð við insúlínæxli er skurðaðgerð. Á sínum tíma er æxli fjarlægt innan marka heilbrigðra vefja.

Í tilvikum þar sem ekki er hægt að framkvæma skurðaðgerð á insúlínæxlum af einhverjum ástæðum er íhaldssam meðferð ekki möguleg. Það samanstendur af skynsamlegri næringu sjúklinga, tímanlega léttir á árásum á blóðsykursfalli, lyfjameðferð sem miðar að því að bæta efnaskiptaferli í heila.

Til að stöðva árás á blóðsykursfalli er auðveldast að bjóða sjúklingnum glas af sætu heitu tei eða nammi. Ef skerta meðvitund ætti að gefa glúkósalausn í bláæð. Með því að þróa árás á geðrof eða blóðsykurslækkandi dá, skal strax hringja í sjúkraflutningateymi.

Myndband frá YouTube um efni greinarinnar:

- hormónavirkt æxli ß-frumna í brisi, seytir insúlín umfram og leiðir til þróunar á blóðsykursfalli. Blóðsykursfall með insúlínæxli fylgir skjálfti, kaldri sviti, hungri og ótta, hraðtakti, náladofi, tali, sjón- og atferlisröskun, í alvarlegum tilvikum - krömpum og dái. Greining á insúlínæxli er framkvæmd með því að nota virknipróf, ákvarða insúlínmagn, C-peptíð, próinsúlín og blóðsykur, ómskoðun brisi, sértækur hjartaþræðing. Með insúlínæxli er skurðaðgerð ábending - æxlun í æxli, brottnám í brisi, brjóstholsskorpulifur eða alger brisbólga.

Taugafræðileg skoðun hjá sjúklingum með insúlínæxli sýnir ósamhverfu viðbragða í tímum og sinum, ójöfnuð eða minnkun á viðbragð í kviðarholi, meinafræðileg viðbrögð Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, samsöfnun uppsóknar augum o.s.frv. Vegna fjölbreytileika og ósértækni klínískra einkenna, getur sjúklingurinn orðið rangar sjúkdómsgreiningar á flogaveiki, heilaæxli, vöðvaspennutruflun, heilablóðfall, diencephalic heilkenni, bráður geðrofi, taugasótt, leifar af áhrifum CNS og aðrir.

Orsakir og meingerð insúlínæxla í brisi

Við aðstæður við ofinsúlínhækkun eykst myndun og festing glýkógens í lifur og vöðvum. Ófullnægjandi framboð heilans með aðalorkuhvarfefninu fylgir upphaflega virkni taugasjúkdómum og síðan óafturkræfum formfræðilegum breytingum á miðtaugakerfinu með þróun heilablæðingar og minnkun greindar.

Ef ekki er tímabært máltíð þróast árásir á blóðsykurslækkun með mismunandi alvarleika, sem koma fram með adrenvirku og kólínvirku einkennum og einkennum taugakreppu. Afleiðing langvarandi alvarlegrar orkuskorts í frumum heilabarksins er bjúgur þeirra og þróun blóðsykurslækkandi dá.

Helstu orsakir virkni ofnæmisúlíns hjá fullorðnum

Einkenni og merki um insúlínæxli í brisi

Blóðsykursfall með insúlínæxli myndast á fastandi maga. Eyða má einkennum og líkja stundum eftir ýmsum geðrænum og taugasjúkdómum. Einkenni aukinnar samúðarstarfsemi koma oft fram (almennur slappleiki, skjálfti, hjartsláttarónot, sviti, hungur, pirringur).

Skortur á sérstökum einkennum er ein meginástæðan fyrir seint greiningu á insúlínæxli. Í þessu tilfelli er hægt að reikna sögu sjúkdómsins í mörg ár. Af margvíslegum klínískum einkennum eru taugasálfræðileg einkenni sérstaklega aðgreind - þættir af ráðleysi, tal- og hreyfiskerðing, undarleg hegðun, minnkuð andleg fötlun og minni, tap á faglegri færni, minnisleysi osfrv. Langflest önnur einkenni (þ.mt hjarta- og meltingarvegur) eru einkenni bráðrar taugakrabbamein og sjálfstæð viðbrögð.

Oft vakna sjúklingar upp úr erfiðleikum, eru ráðlausir í langan tíma, einlyfja svarar einföldum spurningum eða komast einfaldlega ekki í snertingu við aðra. Rugl eða slurfleiki málflutnings, sams konar endurtekin orð og orðasambönd, óþarfa samræmdar hreyfingar vekja athygli. Sjúklingurinn getur truflað sig vegna höfuðverkja og svima, náladofa í varir, tvísýni, svitamyndun, tilfinning um innri skjálfta eða kuldahroll. Það geta verið þættir af geðshrærandi óróleika og flogaköstum. Einkenni eins og hungur og tómleiki í maga tengd viðbrögðum í meltingarfærum geta komið fram.

Þegar sjúkdómsferlið dýpkar, daufur, skjálftar í hendi, vöðvakippir, krampar birtast, getur dá komið fram. Vegna afturgeislunar minnisleysis geta sjúklingar að jafnaði ekki sagt til um eðli árásarinnar.

Vegna þess að þörf er á að borða oft eru sjúklingar oft feitir.

Með aukningu á lengd sjúkdómsins breytist ástand sjúklinga á milli tímabilsins verulega vegna brota á hærri barksteraaðgerðir miðtaugakerfisins: breytingar á vitsmunalegum og hegðunarfærum þróast, minni versnar, andleg getu til vinnu minnkar smám saman, fagleg færni tapast smám saman, neikvæðni og árásargirni getur þróast, sem tengist eðlisfræðilegum eiginleikum manneskja.

Mismunagreining

Ef, eftir staðfestingu rannsóknarstofu á lífrænum ofvirkni í insúlín, var ekki hægt að sjá insúlín, er gerð vefjasýni í brisi í legi og aðgerð.Síðari formfræðileg rannsókn gerir okkur kleift að komast að öðrum orsökum lífræns ofnæmisúlíns - nezidioblastosis, brjóstmyndun í brisi. Meðan á mismungreiningunni stendur skal útiloka fjölda sjúkdóma og sjúkdóma sem fylgja þróun blóðsykurslækkunar: hungri, alvarlegum brotum á lifur, nýrum, blóðsýkingum (vegna minnkunar á glúkónógenes eða minnkunar á umbroti innræns insúlíns), stórra heilablæðingaæxla sem nota glúkósa, skort á nýrnahettubarkstera, og alvarlega skjaldkirtil, upptöku umfram insúlíns við meðhöndlun sykursýki, inntaka verulegs magns af áfengi og stórra skammta af ákveðnum lyfjum, meðfædd Nnye skert efnaskipti glúkósa (nýmyndun glúkósa galla ensímum), mótefni gegn insúlíni.

Horfur á insúlínæxli í brisi

Með tímanlega róttækri meðferð á góðkynja insúlínæxli eru batahorfur hagstæðar.

Insúlín í brisi er virkt hormónaæxli sem myndar umfram insúlín. Þetta ferli leiðir til þróunar á blóðsykursfalli. Sjúklingurinn er með krampa sem valda skjálfta í líkamanum, útliti kalds svita. Sjúklingurinn kvartar undan hungri. Hann þróar hraðslátt, ótti birtist, sjón- og talraskanir byrja, hegðun breytist. Alvarleg tilfelli af slíkum meinsemdum leiða til þroska floga og í sumum tilvikum fellur einstaklingur í dá. Meðferð við þessum sjúkdómi er framkvæmd með skurðaðgerðum.

Merki um sjúkdóminn

Læknar kalla það góðkynja eða illkynja æxli með sjálfstæða hormónavirkni. Venjulega hefur það eðli litla (eyja) innifalna. Áhrif þess leiða til mikillar aukningar á framleiðslu umfram insúlíns og það ógnar sjúklingnum með upphaf einkenna um blóðsykursfallsheilkenni.

Merki um insúlínæxli greinast oftast hjá fólki frá 40 til 60 ára. Hjá börnum kemur þessi sjúkdómur nánast ekki fram. Æxlið er staðsett í brisi og æxli getur komið fram í hvaða hluta líffærisins sem er. Stundum myndast insúlínæxli á vegg í maga, omentum eða skeifugörn. Í sumum tilvikum birtist æxlið á hliðum milta eða hefur áhrif á lifur. Venjulega er æxlisstærð ekki meiri en 15-20 mm. Oftast er fólk með góðkynja æxli (80% tilfella). Frá illkynja tegundum æxla eru frá 5 til 10% nánast ekki meðhöndluð, sem leiðir til dauða fyrir sjúklinginn. Læknar geta lengt líf sitt um 1 til 1,5 ár með hjálp lyfja en sjúklingurinn deyr enn.

Með tímanlega aðgangi að lækni á frumstigi sjúkdómsins getur sjúklingurinn bætt heilsu sína fullkomlega.

Þættir sem leiða til sjúkdómsins

Ástæðurnar fyrir þróun þessa kvillis eru vegna þess að einkenni blóðsykurslækkunar birtast vegna óstjórnaðrar myndunar umfram insúlín b af frumunum.

Ef einstaklingur er hraustur, þá leiðir hvert lækkun á glúkósa í blóði blóðvökva til myndunar insúlíns og takmarkar framboð þess til blóðsins. Þegar æxli á sér stað á grundvelli þessara frumuvirkja er stjórnun ferilsins rofin, sem leiðir til þróunar blóðsykurslækkunarheilkennis.

Viðkvæmustu fyrir þessu ferli eru heilafrumur þar sem þær fá orku við glúkósa sundurliðun. Þess vegna getur útlit æxlis þjónað sem hvati fyrir tilkomu glúkópíns í taugafrumum í heila. Ef þetta ástand varir í langan tíma, þá byrja ryðtruflanir í mismunandi hlutum miðtaugakerfis hjá einstaklingi.

Ástæðurnar fyrir versnandi ástandi sjúklings á þessu tímabili eru losun í blóði hormóna eins og kortisón, noradrenalín og önnur efni. Báðar ofangreindar orsakir myndunar sjúkdómsins bæta við hvort annað.Þau birtast greinilega hjá sjúklingum með illkynja æxli.

Við árás getur einstaklingur fengið hjartadrep. Þetta er vegna hraðrar truflunar á blóðrás í hjartavöðva. Stundum þróar einstaklingur meinsemdir í taugakerfinu (til dæmis málstol, blóðþurrð) sem læknar taka upphaflega vegna einkenna heilablóðfalls.

Merki um æxli

Helstu einkenni sjúkdómsins eru eftirfarandi:

1. Útlit skiptis áfanga í eðlilegu ástandi hjá einstaklingum og klínísk, áberandi árás á blóðsykurshækkun eða mikið magn af adrenalíni í blóði.
2. Hröð offita sjúklinga og aukin matarlyst.

Bráð tegund blóðsykursfalls myndast vegna útlits mikils insúlínmagns sem skilst ekki út úr líkamanum. Í þessu tilfelli dreifist meinsemdin til heilafrumna. Einkenni þessa fyrirbæra eru eftirfarandi:

1. Árás birtist venjulega á morgnana, þegar einstaklingur hefur ekki enn haft tíma til að borða.
2. Árás getur orðið við langvarandi bindindi frá mat en magn glúkósa í blóði sjúklingsins lækkar mikið.

Ef sjúkdómurinn hefur áhrif á taugafrumur heilans eru einkennin eftirfarandi:

1. Sjúklingurinn hefur ýmsa geðræna eða taugasjúkdóma.
2. Einstaklingur kvartar undan verulegum höfuðverk.
3. Sjúklingurinn getur verið ruglaður.
4. Einkenni ataxíu eða máttleysi í vöðvum eru möguleg.

Stundum með insúlínæxli myndast blóðsykursfall á bak við eftirfarandi einkenni:

1. The spennt ástand psychomotor virka.
2. Margar ofskynjanir.
3. Samhangandi málflutningur, hrópar.
4. Alvarleg árásargirni eða vellíðan.
5. Ógeðslegur kaldi sviti, skjálfandi af ótta.
6. Stundum eru flogaköst fest, sjúklingurinn getur misst meðvitund, fallið í dá.
7. Eftir að árásin hefur verið fjarlægð með innrennsli glúkósa man sjúklingurinn nánast ekki neitt.

Ef sjúkdómurinn er langvinnur í eðli sínu, er eðlileg starfsemi heilafrumna trufluð hjá einstaklingi og útlægur hluti taugakerfisins hefur áhrif. Í þessu tilfelli verða stigar venjulegs ástands styttri.

Á augnablikunum á milli árása laga læknar einkenni vöðvaþrautar hjá sjúklingnum, sjón hans getur orðið fyrir, minni hans versnar og sinnuleysi kemur fram. Eftir skurðaðgerð hefur sjúklingur minnkað vitsmunalegan hæfileika, heilabólga getur þróast og það leiðir til þess að atvinnufærni tapast og versnar félagslega stöðu einstaklingsins. Ef maður er veikur getur hann haft einkenni getuleysi.

Aðferðir til að greina sjúkdóminn

Athugun sjúklings, staðfesting á orsökum upphafs sjúkdómsins, aðgreining sjúkdómsins frá öðrum sjúkdómum er framkvæmd með rannsóknarstofuprófum. Beitt hjálparaðferðum við skoðun, tekin hagnýt sýni.

Oft er notað fastapróf sem vekur árás á blóðsykursfall hjá sjúklingi. Þetta veldur miklum lækkun á magni glúkósa í blóði, ýmsar taugasálfræðileg einkenni þróast. Læknar trufla slíka árás með því að hella glúkósa í blóði sjúklingsins eða neyða hann til að borða sætan mat (stykki af sykri, nammi osfrv.).

Framleiðandi insúlín er gefið sjúklingnum til að vekja árás. Hjá blóðsykursvísbendingum sjúklings eru lægsta stigið, en innihald C-peptíðs eykst. Á sama tíma hækkar magn innræns insúlíns verulega og magnið fer yfir svipaða breytu í blóði heilbrigðs manns. Í slíkum tilvikum getur hlutfall insúlíns og glúkósa hjá sjúklingi farið yfir 0,4, sem gefur til kynna tilvist kvilla.

Ef þessi ögrandi próf gáfu jákvæða niðurstöðu er það sársaukafullt sent í ómskoðun á kviðarholi og brisi. MRI af þessum líffærum er framkvæmd. Stundum þarf að gera sérhæfða æðamyndatöku til að taka blóð úr hliðaræðinni.Til að skýra sjúkdómsgreininguna er greining á brjóstholi möguleg. Í sumum lækningamiðstöðvum er úthljómskoðun gerð aðgerð, sem gerir þér kleift að bera kennsl á staðsetningu æxlunarinnar nokkuð nákvæmlega.

Læknar ættu að geta greint aðgreindan sjúkdóm frá áfengi eða eiturlyfjum í blóðsykri, nýrnahettubilun eða krabbameini í nýrnahettum og öðrum svipuðum sjúkdómum. Greining ætti að fara fram af reyndum sérfræðingum.

Meðferð og spár

Eftir að nákvæm greining hefur verið gerð er ávísað skurðaðgerð þar sem á núverandi stigi þróunar lyfsins er meðferð með öðrum aðferðum óviðeigandi. Umfang komandi aðgerðar fer eftir staðsetningu æxlisins og stærð þess. Hægt er að fjarlægja æxlið með ýmsum skurðaðgerðum.

Oft er notast við nýmyndun æxlsins eða læknar nota mismunandi aðferðir til að resekka hluta brisi. Ef þess er krafist er allt líffærið fjarlægt. Meðan á aðgerðinni stendur er fylgst með skilvirkni aðgerða skurðlækna með því að nota tæki til að mæla magn glúkósa í blóði sjúklingsins.

Ef æxlið er stórt, og það er ómögulegt að reka mann, er sjúklingurinn fluttur til að viðhalda fullnægjandi ástandi með hjálp ýmissa lyfja. Notkun lyfja sem innihalda adrenalín, sykursterar, glúkagon og önnur lyf með svipuð áhrif er ávísað.

Ef illkynja æxli er staðfest við greininguna er hægt að beita lyfjameðferð. Til framkvæmdar þess eru notuð 5-flúoróúrasíl, streptózótósín og önnur lyf.

Eftir aðgerðina geta ýmsir fylgikvillar komið fram. Oftast þróar sjúklingur brisbólgu, útlit fistúlna á líffærinu er mögulegt. Hjá sumum kemur lífhimnubólga fram eða þróast eftir aðgerð. Mögulegt.

Ef sjúklingur kom á sjúkrastofnun á réttum tíma, er meðferðin árangursrík og viðkomandi jafnar sig eftir aðgerð. Samkvæmt tölfræði batna 65 til 79% sjúklinga. Með snemma greiningu og síðari skurðaðgerð er mögulegt að stöðva afturför heilafrumna, koma einstaklingi aftur í eðlilegt líf.

Banvæn útkoma við skurðaðgerð er um 10% þar sem aðferðir til að berjast gegn illkynja æxlum hafa enn ekki fundist. Fólk með þessa tegund af æxli eftir skurðaðgerð lifir ekki meira en 4-5 ár og lifunartíðni í 2 ár eftir meðferðarlotu er ekki meiri en 58%.

Afturfall sjúkdómsins birtist í 4% allra tilvika við meðferð sjúkdómsins. Ef einstaklingur hefur sögu um þennan sjúkdóm er hann skráður hjá taugalækni og innkirtlafræðingi.

Klassísk læknisfræði

Brisið, sem meðferð er ávísað af sérfræðingi vegna kvilla, sinnir ýmsum aðgerðum. Meðal þeirra helstu skal taka fram þróun ensíma sem stuðla að frásogi kolvetna, próteina og fitu. Að auki framleiðir líkaminn insúlín, skortur á því getur valdið sykursýki. Það eru ýmsir sjúkdómar í brisi. Þau fela í sér mismunandi æxli: magakrabbamein, insúlín og önnur. Brisbólga er annar nokkuð vinsæll brissjúkdómur. Meðferð meinatækna felur ekki aðeins í sér að taka lyf. Jafn mikilvægt er að fylgjast með mataræði. Bráð brisbólga er bólga sem hefur byrjað verulega. Meðal meginástæðna fyrir þróun hennar ætti að kallast áfengissýki, vannæring. Að auki getur meinafræði verið fylgikvilli ofnæmis, flensu eða hálsbólgu. Brisbólga fylgir sársauki, sem getur verið vandaður. Það er staðbundið aðallega í hypochondrium og epigastric svæðinu. Við bráða árás lækkar púlsinn og þrýstingurinn, uppköst eiga sér stað.Í þessu ástandi þarf sjúklingur aðkallandi bráðamóttöku á sjúkrahús.

Meðferðaraðgerðir við brisbólgu

Þegar brisi bólgnar verulega er meðferð með töflum árangurslaus. Til að létta ástandið fljótt eru lyf gefin í bláæð. Sjúklingurinn fær einnig næringarefni í æð, þar sem móttaka er beinlínis erfið. Meðal lyfja sem notuð eru til að létta bráðaástandi er vert að nefna slík lyf eins og Contrical (gefið strax, einu sinni í skammtinum 10 til 60 þúsund einingum), Pantripin, Gordoks. Öll þessi lyf eru andstæðingur-ensímlyf. Verkunarháttur þeirra byggist á hömlun á virkni próteasa (chymotrypsin, trypsin og annarra). Það ætti að segja að þessi lyf geta valdið ofnæmisviðbrögðum, þannig að þeim er ávísað í samsettri meðferð með andhistamínum.

Hvaða pilla í brisi er venjulega ávísað?

Sýrubindandi lyf eru ekki litlu mikilvæg við meðhöndlun brisbólgu. Verkefni þeirra er að hlutleysa eða binda saltsýru, koma í veg fyrir framleiðslu þess. Hins vegar er ekki mælt með því að taka þá sérstaklega frá seytingarhemlum. Meðferð á brisi með Maalox töflum er nokkuð algeng. Sem sýrubindandi lyf er lyfið „Ranitidine“ notað. Lyf eins og Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine og aðrar pillur við verkjum í brisi eru ávísaðar sem hjálparefni. Þeir draga aðeins úr ástandi sjúklinga.

Lyfið "Maalox"

Þegar brisi verður bólginn er mælt með meðferð með töflum eftir brotthvarf bráðra árása. Samsetningin "Maalox" inniheldur flókið magnesíumhýdroxíð og ál. Þessir íhlutir veita verndandi áhrif, hafa hlutleysandi áhrif. Lyfið hefur frásogandi, sýrubindandi og umlykjandi eiginleika. Taktu lyfið eftir máltíðir, eftir klukkutíma eða hálfan tíma. Lyfinu er haldið í munninum þar til það er sogað aftur að fullu.

Taka skal fram ofnæmi, áberandi skerta nýrnastarfsemi, meðal frábendinga við því að taka „Maalox“ lækninguna. Langvarandi meðferð á brisi með Maalox töflum getur leitt til skorts á fosfór í líkamanum. Þetta verður að muna.

Þýðir "Engin heilsulind"

Þegar brisi byrjar að angra er meðferð með töflum aðeins ávísað af sérfræðingi. Eins og áður segir er mælt með viðbótarfé til viðbótar grunnlyfjum. Verkefni þeirra er að útrýma krampa og sársauka. Einn af vinsælum krampalyfjum er No-Shpa. Virka efnið er drotaverin hýdróklóríð. Lyfið útrýma krampa á áhrifaríkan hátt, dregur úr styrk sársauka. Daglegur skammtur fyrir fullorðna er 120-240 milligrömm, skipt í tvo til þrjá skammta. Lengd notkunar - ekki meira en 1-2 dagar.

Gagnleg grein? Deildu hlekknum

Ef nauðsyn krefur ætti lengri tíma að ráðfæra sig við sérfræðing.

Önnur lyf við brisbólgu

Sérfræðingar taka fram að þrátt fyrir þá staðreynd að meinafræði er ekki smitandi getur henni fylgt bakteríusár. Í þessu tilfelli er ávísað meðferð á brisi með pillum sem hafa fjölbreytt úrval af sýklalyfjum. Einkum eru slík lyf Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Verkunarháttur þessara lyfja er byggður á hömlun á virkni sjúkdómsvaldandi örvera sem eru viðkvæm. Áður en ávísað er þessum lyfjum er gerð sérstök rannsóknarstofu rannsókn. Það gerir þér kleift að ákvarða tegund og næmi baktería.

Þýðir "Ampicillín." Stutt lýsing

Þetta lyf tilheyrir hópnum sem er hálfgervils penicillín.Virkni þess er byggð á getu til að bæla myndunarferlið í vegg bakteríukjarna. Lyfið hefur bakteríudrepandi áhrif gegn mörgum stofnum sjúkdómsvaldandi örvera, að undanskildum þeim sem framleiða penicillinasa. Skammtar lyfjanna eru ákveðnir persónulega í samræmi við alvarleika einkenna og þol sjúklinga.

Meðal frábendinga ætti að kallast eitilfrumuhvítblæði, ofnæmi, skert lifrarstarfsemi. Lyfið veldur ýmsum aukaverkunum, en það algengasta er ofnæmisviðbrögð.

Ensím vörur

Komi fram skortur á exocrine virkni kirtilsins, mælum sérfræðingar með lyfjum sem innihalda pancreatin. Móttaka slíkra sjóða getur verið langur. Skammturinn er stilltur fyrir sig. Slík lyf fela sérstaklega í sér „Festal“. Það skal sagt að þetta lyf er ávísað við langvinnri brisbólgu. Versnun meinafræðinnar eða bráð form hennar er frábending. Í þessu sambandi verður móttaka fjármuna að fara fram strangt í samræmi við fyrirmæli læknisins.

Lyfjameðferð „Festal“. Stuttar leiðbeiningar: grunnupplýsingar

Eins og getið er hér að ofan er pancreatin til staðar í lyfinu. Þetta efnasamband inniheldur fjölda ensíma sem stuðla að eðlilegri starfsemi brisi. Einkum eru lípasi, amýlasa og próteasa til staðar. Þeir auðvelda meltingu próteina og kolvetna. Þetta stuðlar síðan að hraðari og fullkomnari frásogi þeirra í smáþörmum. Hemicellulase ensímið, sem einnig er til staðar í lyfjunum, stuðlar að eðlilegu sundurliðun trefja.

Vegna þessa lagast gangur meltingarferla, gasmyndun í þörmum minnkar. Lyfjameðferðin hefur einnig kóleretísk áhrif, sem stuðlar að fleyti fitu og eykur frásog þeirra. Mælt er með lyfinu „Festal“ strax eftir máltíð. Mælt er með fullorðnum þrisvar á dag í 1-2 töflur. Ef þörf krefur, taka stærri skammta skal hafa samband við lækninn. Meðferð á brisi með Festal töflum getur varað í nokkra daga, mánuði eða jafnvel ár (með skipun uppbótarmeðferðar). Sérfræðingur skal hafa eftirlit með lyfinu.

Æxlisfræðin. Meðferð

Æxli í brisi eru hormónavirkar myndanir. Þeir geta verið góðkynja eða illkynja. Greining meinatækna fer fram með tölvusneiðmyndatöku eða ómskoðun. Meðferð á brisi með pillum í þessum tilvikum er árangurslaus. Að jafnaði er lyfjum ávísað til að útrýma flogum, draga úr ástandinu. Helsta leiðin til að losna við meinafræði er skurðaðgerð.

Eru einhverjar meðferðir við brisi?

Margir reyna að forðast að taka lyfjafræðilega lyf, kjósa náttúruleg náttúrulyf. Eins og mælt er með, til dæmis hefðbundnum lækningum, er propolis nokkuð vinsælt. Það inniheldur fjölda líffræðilega virkra efnisþátta, lífræn efnasambönd, vítamín. Að auki inniheldur propolis snefilefni og steinefni sem eru nauðsynleg fyrir líkamann. Tólið hefur jákvæð áhrif á almennt ástand líkamans, hjálpar til við að koma á stöðugleika í virkni innri líffæra, einkennir eðlilega virkni brisi. Mælt er með því að borða um það bil þrjú grömm af propolis þrisvar á dag fyrir máltíð. Það ætti að tyggja það vandlega.

Ekki síður áhrifaríkt er höfrum. Afkok er útbúið úr því. Til að gera þetta er 250 g af hráefni hellt með hálfum lítra af vatni. Í tíu klukkustundir er blöndunni innrennsli. Næst er innrennslið soðið í hálftíma.Seyðið sem myndast er leyft að sprauta á dimmum, heitum stað. Eftir sex klukkustundir ætti að sía það og bæta við vatnsgeyminn þannig að rúmmálið er 1 lítra. Hálftíma fyrir máltíð er seyðið tekið á 7 msk. l nokkrum sinnum á dag. Lengd inntöku er um það bil tvær vikur. Gagnlegar fyrir brisi og hunang. Mælt er með því að borða það í matskeið áður en þú borðar. Með bólgu hjálpar kartöflusafi. Hýði sem skrældar eru settar í juicer. Lyfið er drukkið 100 grömm fyrir máltíðir á klukkustund. Meðganga er sérstaklega óæskileg meðan á meðgöngu stendur. Ef það eru truflanir í virkni brisi á fæðingartímanum, er aðalmeðferðin að fylgja sérstöku mataræði, sem er valið af mataræði.

Brisið (brisi) samanstendur af höfði, líkama og hala, það sinnir nokkrum aðgerðum í mannslíkamanum: það framleiðir ensím sem stuðla að meltingu matar og framleiðir hormón (glúkagon, insúlín) sem stjórna efnaskiptaferlum í mannslíkamanum. Í sumum tilvikum sést sýklaæxli í brisi - góðkynja æxli sem hefur áhrif á líffæravefi. Meinafræði hefur oft áhrif á líkama eða hala líffærisins og er aðallega vart við sanngjarnara kynið.

Kirtillæxli í brisi er blöðrótt góðkynja æxli sem myndast úr þekju líffæra. Uppistaðan í greindum æxlum eru sporöskjulaga eða kringlótt æxli, sem eru oftast staðsett í líkama og hala brisi, cystadenoma í brisi höfuðið er mun sjaldgæfara. Blöðrur eru settar í þétt hylki, sem hefur allt að einn og hálfan sentimetra veggþykkt. Cystic myndanir geta verið með eins mörg holrúm, aðskilin með skipting, og samanstanda af einu stóru hola.

Ritfræði sjúkdómsins

Í flestum tilvikum hefur sjúkdómurinn áhrif á konur frá tuttugu og fimm til sjötíu og fimm ára. Af öllum æxlissjúkdómum í brisi er cystadenoma algengast. Það er að finna hjá 15% fólks með blöðrubólga í æxlum og hjá 4% með æxlisskemmdir á þessu líffæri. Venjulega er brjóstakrabbamein í brisi (ICD 10 undir tölunni K85 - K86) góðkynja og er ekki hætta á heilsu og lífi.

En sum afbrigði þess geta þróast í illkynja æxli eftir smá stund. Venjulega eru þetta æxli með papillary myndanir.

Afbrigði

Í læknisfræði er venjan að greina á milli þriggja tegunda brisæxla af góðkynja eðli, sem hver og einn hefur sín sérkenni:

1. Serous cystadenoma, sem hefur nokkur hola fyllt með sermisvökva og aðskilin með septa. Þessar septa skipta æxlinu í fjölda lítilla blöðrur. Það vex hægt, breytist ekki í illkynja æxli og myndast vegna stökkbreytingar á einum litningi. Stærð bláæðasjúkdóms í blóði er um sjö sentímetrar. Lengi vel birtist það ekki á nokkurn hátt, þess vegna greinist það óvart við skoðunina. Mikilvægur punktur hér er mismunagreiningin, þar sem mikilvægt er að rugla ekki æxlið við svokallaðan gervivöðva.
2. Slímfrumuæxli. Það er fjölhólfsæxli. Inni í því er slím. Læknar eru þeirrar skoðunar að það myndist úr vefjum í eggjastokkum, sem koma inn í brisi við þroska í legi. Stærðir hennar vaxa hratt, það geta orðið allt að fimmtán sentímetrar. Mikilvægur eiginleiki slíkrar kvillis sem slímhúðæxlisæxlis er að það getur þróast í illkynja æxli sem kallast cystadenocarcinoma. Ef sjúkdómur þróast þróast einstaklingur stöðugur sársauki og óþægindi.Í þessu tilfelli er skurðaðgerð alltaf notuð með því að fjarlægja viðkomandi brisi fullkomlega.
3. Bláæðasóttæxli í legi er mjög sjaldgæfur sjúkdómur sem þróast úr göngum í brisi og stendur fyrir þekjuvef vaxtar. Inni í æxlinu er þykkt seigfljótandi slím. Það getur þróast í illkynja æxli. Greint papillary cystadenoma í bláæð er mjög erfitt. Meinafræði getur haft áhrif á ákveðinn hluta brisi. Æxlið er alltaf fjarlægt með skurðaðgerð en brýn vefjafræðileg skoðun er framkvæmd.

Þessi sjúkdómur er ekki algengur í læknisfræði. Illkynja eðli æxla einkennist af myndun meinvarpa sem valda þróun blóðsykurslækkunar og ofinsúlín. Við væg form sjúkdómsins, hraðtakt, máttleysi og ógleði sést aukning á þrýstingi. Í alvarlegum tilvikum birtast krampar og skert meðvitund. Þannig eru einkenni brjóstakrabbameins í brisi hjá sjúklingum væg. Að utan líta sjúklingar eðlilega út. Hjá tíu prósent sjúklinga birtist sjúkdómurinn alls ekki. Afgangurinn hefur merki sem eru svipuð þeim sem valda bólguferlum í kviðarholi. Flestar æxli eru þreifanlegir, en þar geta verið vægir verkir. Helstu einkenni sjúkdómsins eru:

• Brot á hormónakerfinu, sem birtast í formi veikleika, kvíða, í sumum tilvikum - meðvitundarleysi.
• Meðallagi sársauki í efri hluta kviðarholsins, sem er gefið á öxlarblaðið eða handlegginn. Þeir geta magnast eftir æfingu.
• Óþægindi þegar gengið er í efri hluta kviðarhols, svigrúm.
• Ógleði, uppköst, þyngd í maga.
• Útlit gula.

Í sumum tilvikum getur sýklaæxli í brisi leitt til þróunar hættulegra aðstæðna: brisbólga, krabbamein, innkirtla meinafræði, eitrun í galli o.s.frv.

Einkenni árásar

Meðan árás stendur aukast einkenni blóðsykursfalls, adrenalín magn eykst hratt. Bráð stigið getur haft áhrif á starfsemi taugakerfisins. Ef slík áhrif eru sjúkleg mun einstaklingur fá tauga- eða geðraskanir. Einkenni insúlíns við versnun:

• alvarlegur / skarpur höfuðverkur,
• skert samhæfing við hreyfingu,
• loðna af skynseminni
• sjónskerðing
• ofskynjanir
• kvíði og kvíði
• hræðsluáróður, fylgt eftir sælu og síðan árásargirni,
• skjálfandi útlimi
• hjartsláttartíðni
• aukin svitamyndun.

Aðgerð insúlíns

Insúlín tilheyrir flokki fjölpeptíðhormóna sem eru mjög mikilvæg fyrir allan „lífræna alheiminn“ einstaklingsins. Hvaða aðgerðir ætti hann að gegna?

• Það skilar amínósýrum til vinnandi frumna. Hormónið hjálpar til við að „opna“ frumuna þannig að það saknar glúkósa - orkugjafa.
• Tekur þátt í því að byggja upp vöðvavef.
• Þökk sé hormóninu eru kalíum og amínósýrur einnig afhentar frumunum.

Sveiflur í magni þessa fjölpeptíðhormóns geta fylgt höfuðverkur, skyndilegur verkur í meltingarvegi, svefnástandi og hægðatregða. Ef bilun í brisi er raskað eðlilegri framleiðslu insúlíns.

Lágt eða hátt insúlínmagn í blóði er viðvörun, þú þarft að skilja ástæður tímanlega og gera nauðsynlegar ráðstafanir til að viðhalda heilsu þinni í mörg ár.

Venjuleg tilvist hormónsins í blóði er frá 5,5 til 10 μU / ml. Þetta er meðaltal. Á fastandi maga er magn þess frá 3 til 27 mcU / ml. Hjá konum á meðgöngu er norm hormónastigs þó aðeins hærra en 6–27 μU / ml. Þessi vísir er einnig aukinn hjá öldruðum.

Þú þarft að vita: insúlínmagn er aðeins mælt á fastandi maga.Eftir að hafa borðað eykst vísir þess alltaf. Slík blóðrannsókn, þegar einstaklingur borðaði á morgnana, verður ekki satt. Eftir að hafa borðað hækkar insúlínmagn á unglingsárum. Í bernsku er engin slík háð í framleiðslu hormónsins.

Meðal lækna er einnig viðurkennt að magnið 11,5 μU / ml er þegar vísbending um fyrirbyggjandi ástand. Það er, að áunnin sykursýki þróast.

Einkenni utan árásarinnar

Það er erfitt að rekja sjúkdóminn utan árásarinnar. Sjónarmið eru lágmörkuð, hjaðna, hafa afar sjaldgæfar birtingarmyndir. Eftirfarandi er vart við insúlínæxli á tímabili eftirgjafar:

• aukin matarlyst eða algjört höfnun matar,
• hröð þyngdaraukning, eða öfugt, stórkostlegt þyngdartap,
• þróun lömunar,
• sársaukafullt / óþægilegt þegar augnkúlur eru færðar
• taugaskemmdir í andliti
• brot á minni ferlum,
• tap á faglegri færni og venjum,
• skortur á áhuga á utanaðkomandi áreiti,
• lækkun á stigi andlegrar virkni.

Slíkt ástand er þungt af meðvitundarleysi og dái. Vinsamlegast athugið: sjúkdómur sem fylgir tíðum langvinnum árásum getur leitt til fötlunar.

Insúlín í blóði jókst

Hvað verður um heilsu manna þegar insúlín er hækkað? Blóðsykur getur aðeins verið eðlilegur tímabundið í slíkum aðstæðum. Að borða aðeins kolvetni leiðir til þess að brisi þarf að hafa insúlín stöðugt á háu stigi. En með tímanum verða vefirnir ónæmir fyrir hormóninu og kirtillinn tæmir auðlindir þess. Insúlínmagn byrjar að lækka.

Glúkósi þar til það berst í fitulögin, glýkógen (ónotuð orka) er sett í lifur. Blóðsykur fer ekki yfir normið strax, eftir viku eða tvær. Þetta ferli er hægt. Hækkað magn hormóninsúlínsins er alveg eins óhagstætt og lækkað. Manni er ógnað með slíka sjúkdóma með tímanum:

• kransæðasjúkdómur
• Alzheimerssjúkdómur
• fjölblöðru eggjastokkar hjá konum,
• ristruflanir hjá körlum,
• háþrýstingur (hár blóðþrýstingur).

Ef hækkað insúlín í blóði greinist, hvað þýðir það þá? Þetta þýðir að blóðtappar leysast ekki upp, blóðþrýstingur eykst, mýkt í æðum raskast og natríum er haldið í nýrum. Það er að segja heilsufarið versnar allan tímann. Samkvæmt grófum áætlunum eykst hættan á hjartadrepi hjá þessu fólki næstum tvisvar sinnum.

Merki um aukið insúlín

Það er best að greina insúlínviðnám eins fljótt og auðið er. Þó að líkaminn hafi ekki gengist undir veruleg meinaferli. Til að segja hvort insúlín er hækkað í blóði eða ekki er það nóg fyrir lækninn að yfirheyra viðkomandi og komast að því hvort slík vandamál varða hann:

• langvarandi þreyta
• einbeitingarerfiðleikar,
• hár blóðþrýstingur
• þyngd eykst
• feita húð
• flasa
• seborrhea.

Ef nokkur þessara einkenna finnast, þá ættir þú strax að taka blóðprufu vegna glúkósa. Og ef sjúklingur truflar sig af og til af árásum á blóðsykursfalli (lækkun á sykri, þar að auki, mikilli), þá er sérstakt mataræði ávísað. Sykurmagni er síðan haldið aðallega með glúkósalausn.

Orsakir aukins insúlíns. Insulinoma

Það er mikilvægt að vita hvers vegna insúlín í blóði er hækkað. Ástæðurnar geta verið aðrar. Til dæmis:

• langvarandi hungur
• mikil líkamleg áreynsla,
• meðgöngu
• taka ákveðin lyf
• það eru of margar glúkósaríkar matvæli í mataræðinu
• léleg lifrarstarfsemi.

Hins vegar er orsökin stundum langvarandi vannæring og færir taugakerfið til fullrar þreytu. Svo þarftu langa hvíld og góða næringu svo hormónastigið fari aftur í eðlilegt horf.

Og einnig er slíkt frávik orsakað af æxli í brisi, sem kallast insúlínæxli. Í krabbameini er insúlínmagn stöðugt hækkað.Og insúlín fylgja önnur, merkari, sársaukafull einkenni.

1. Vöðvaslappleiki.
2. Skjálfandi.
3. Sjónskerðing.
4. Talskerðing.
5. Alvarlegur höfuðverkur.
6. Krampar.
7. Hungur og kaldur sviti.

Einkenni birtast aðallega snemma á morgnana. Krabbamein í brisi er ekki meðhöndlað. Aðeins er hægt að skera út æxli og hafa eftirlit með því að aukaæxli koma ekki fram í heila eða lifur.

Hvernig á að lækka insúlínmagn?

En stundum gerist það að hækkuð glúkósa greinist við greininguna, meðan insúlín í blóði er í fullu samræmi við eðlilega vísbendinga. Þessi greining bendir til upphafs sykursýki. Kyrrsetu kyrrsetu í takti lífsins leiðir til þyngdaraukningar og efnaskiptaheilkennis. Þeir eru kallaðir innkirtlafræðingar af ýmsum þáttum sem eru með fyrirbyggjandi ástand.

Að samþykkja insúlín líkamans er ekki insúlínviðnám. Þetta er fyrsta skrefið til efnaskiptaheilkennis. Það er þessi gangur sem byrjar þegar of mikið af sætum mat er tekið og líkaminn venst miklu magni insúlíns. Síðan, þrátt fyrir þá staðreynd að brisi framleiðir meira fjölpeptíðhormón, frásogast glúkósa ekki af líkamanum eins og hann ætti að gera. Þetta leiðir til offitu. En stundum stafar það af höfnun frúktósa af arfgengum ástæðum.

Til að koma í veg fyrir að „blokka“ insúlín, þá þarftu að hjálpa líkamanum. Glúkósa verður að komast inn í vöðvana, umbrotin eru virkjuð og þyngdin fer aftur í eðlilegt horf. Á sama tíma er stig kynhormóna eðlilegt. Það er, þú þarft að fara í íþróttir og skipta yfir í hollan mat sem hentar yfirbragði þínu og lífsstíl.

Lækkað insúlín. Sykursýki

Skert insúlín veldur því að blóðsykurinn eykst smám saman. Frumur geta ekki unnið úr glúkósa sem fylgir mat. Þetta ástand er mjög hættulegt. Auðvelt er að koma auga á hækkandi sykurmagn. Einkenni sem fylgja glúkósaskorti eru:

• tíð öndun
• sjónskerðing
• lystarleysi
• stundum áhyggjur af uppköstum og magaverkjum.

Mjög lágt magn af svo mikilvægu hormóni einkennist af eftirfarandi þáttum:

1. Það er sterkt hungur.
2. Áhyggjur af óeðlilegum kvíða.
3. Ég er þyrstur.
4. Hitastigið hækkar og sviti losnar.

Skert insúlínframleiðsla leiðir að lokum til sykursýki af tegund 1.

Slík sykursýki þróast hjá börnum og ungmennum, oft eftir nokkur veikindi. Í þessu tilfelli er algerlega nauðsynlegt að fylgjast stöðugt með glúkósastigi með því að nota glúkómetra.

Taugakvilli við sykursýki. Afleiðing sykursýki

Þar sem insúlín eykur magn glúkósa í blóði raskast starfsemi taugakerfisins með tímanum. Eftir 10-15 ára viðvarandi háan blóðsykur byrjar taugakvilli á sykursýki. Það skiptist í nokkrar gerðir: sjálfstæðar, jaðar og þéttar. Oftast fylgja sykursjúkir merki um úttaugakvilla. Þau eru eftirfarandi:

• minnkað næmi eða dofi í útlimum,
• brot á samhæfingu
• tap á jafnvægi
• náladofi, doði og verkur í útlimum (venjulega í fótum).

Til að koma í veg fyrir frekari þróun taugakvilla þarftu stöðugt að gefa blóð til greiningar og fylgjast með sykurmagni. Að hætta að reykja og áfengi er skylda.

Auðvitað kemur sjúkdómurinn einnig af öðrum ástæðum - meiðslum, áhrifum eiturefna og annarra orsaka. En næstum alltaf aflað sykursýki, sem hægt og rólega þróast og eyðileggur smám saman veggi í æðum og taugavef, er orsök taugakvilla.

Önnur áhrif sykursýki eru gláku og blóðsjúkdómar. Blóðrásin minnkar þar til sár myndast á útlimum og síðan aflimun.

Meðferð við sykursýki

Samkvæmt blóðrannsóknum á sykri mun læknirinn ávísa nauðsynlegri meðferð.Í sykursýki, sem orsökin er ófullnægjandi seytingu í brisi (fyrsta gerðin), er nauðsynlegt að sprauta insúlín 2 sinnum á dag. Læknirinn ávísar einnig mataræði sem skortir súkrósa, sem verður að fylgjast stöðugt með allt lífið.

Jæja, sykursýki af annarri gerðinni er afleiðing streitu og rangur, óvirkur lífsstíll, sem oftast leiðir til aukins insúlíns í blóði. Þessi tegund er kölluð sykursýki sem ekki er háð insúlíni, hún er meðhöndluð með ákveðnum lyfjum. Það er ráðlegt að finna hvaða íþrótt sem þér hentar og veita vöðvum hóflega hreyfingu. Hins vegar þarf einnig að stöðva stöðugt insúlínmagnið og hafa samband við lækni-innkirtlafræðing.

Rétt næring fyrir sykursjúka

Grunnurinn að sykursýki er mataræði. Það fer eftir því hvað er insúlínmagnið. Ef insúlín í blóði er hækkað, skal fylgja eftirfarandi ráðleggingum.

1. Mjólkurafurðir eru nytsamlegar, en ekki fitandi.
2. Heilkorn.
3. Fitusnauðir fiskar.
4. Soðin egg, ekki meira en 3 stk. í 7 daga.
5. Farga skal kjöti, sérstaklega of feitum svínakjöti.

Nauðsynlegt er að borða á ströngum tíma. Þá mun líkaminn í tíma framleiða öll nauðsynleg meltingarensím.

Það er einnig mikilvægt að skammtarnir séu litlir, en þá þarftu að borða 5 eða jafnvel 6 sinnum á dag.

Við vitum að insúlín hækkar blóðsykur, þannig að fyrir þá sem þjást af insúlínháðri sykursýki er mataræðið strangara. Í slíku mataræði verður að reikna strangar allar kaloríur svo að insúlín sé nóg til að breyta hverri súkrósa sameind í orku.

Líf án slæmra venja er besta forvörnin

Reyndar er sjúkdómur eins og sykursýki nánast ómeðhöndlaður. Í mjög sjaldgæfum tilvikum er hægt að sjá bata á ástandi sjúklingsins. Komi til þess að hann sé stöðugt undir eftirliti lækna.

En líklega, jafnvel með stöðugu eftirliti með sykri, mun sjúkdómurinn þróast og leiða annað hvort til krabbameinsæxlis eða alvarlegrar offitu, mæði og hjartaáfalls.

Best er að fara oftar í göngutúr, vernda taugakerfið gegn of miklu álagi með hjálp líkamlegrar áreynslu og gleðilegs lífsviðhorfs. Hófleg næring, án umfram fitu, án skyndibita mun lengja líf þitt og bjarga þér frá mörgum sjúkdómum. Ekki aðeins vegna brots á insúlínmagni.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

Sykursýki er orsök nærri 80% allra slags og aflimunar. 7 af 10 einstaklingum deyja vegna stífluðra slagæða í hjarta eða heila. Í næstum öllum tilvikum er ástæðan fyrir þessu hræðilega endaloki sú sama - hár blóðsykur.

Sykur má og ætti að slá niður; En þetta læknar ekki sjálfan sjúkdóminn, heldur hjálpar aðeins til við að berjast gegn rannsókninni, en ekki orsök sjúkdómsins.

Eina lyfið sem opinberlega er mælt með til meðferðar á sykursýki og það er einnig notað af innkirtlafræðingum við störf sín er þetta.

Árangur lyfsins, reiknaður samkvæmt stöðluðu aðferðinni (fjöldi sjúklinga sem náðu sér í heildarfjölda sjúklinga í hópnum 100 manns sem fóru í meðferð) var:

• Samræming á sykri - 95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar - 90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Að styrkja daginn, bæta svefn á nóttunni - 97%

Framleiðendur eru ekki viðskiptasamtök og eru fjármögnuð með stuðningi ríkisins. Þess vegna hefur hver íbúi tækifæri.

Þetta æxli er sjaldgæft, einn einstaklingur af 1,25 milljón veikist. Oftast er það lítill, allt að 2 cm, staðsettur í brisi. Í 1% tilvika getur insúlínæxli verið staðsett á vegg í maga, skeifugörn, á milta, lifur.

Æxli með aðeins hálfan sentímetra þvermál er fær um að framleiða svo magn insúlíns sem veldur lækkun glúkósa undir venjulegu. Á sama tíma er frekar erfitt að greina það, sérstaklega með óhefðbundinni staðsetningu.

Fullorðnir á vinnualdri verða fyrir áhrifum af insúlínæxli, konur eru 1,5 sinnum líklegri.

Oftast, góðkynja insúlínæxli (ICD-10 kóði: D13.7), eftir að hafa farið yfir 2,5 cm, byrja aðeins 15 prósent af æxli að sýna merki um illkynja ferli (kóða C25.4).

Af hverju þróast og hvernig

Ástæðurnar fyrir þróun insúlínæxla eru ekki nákvæmlega þekkt. Gert er ráð fyrir tilvist arfgengrar tilhneigingu til sjúklegs útbreiðslu frumna, um stök bilun í aðlögunarfærum líkamans, en þessar tilgátur hafa ekki enn vísindalega staðfestingu. Aðeins hefur verið staðfest nákvæm tenging insúlínæxla við margvíslega innkirtlaæxli, sjaldgæfan erfðasjúkdóm þar sem hormónseytandi æxli myndast. Hjá 80% sjúklinga sjást sár í brisi.

Insulinomas geta haft hvaða uppbyggingu sem er og oft eru svæðin í sama æxli einnig mismunandi. Þetta er vegna mismunandi getu insúlíns til að framleiða, geyma og seyta insúlín. Auk beta-frumna getur æxlið innihaldið aðrar brisfrumur, óhefðbundnar og virkar óvirkar. Helmingur æxlanna, auk insúlíns, eru færir um að framleiða önnur hormón - fjölpeptíð í brisi, glúkagon, gastrín.

Talið er að minna virka insúlínæxli séu stærri og líklegri til að verða illkynja. Kannski er það vegna minni alvarlegra einkenna og seint greiningar sjúkdómsins. Tíðni blóðsykursfalls og tíðni aukinna einkenna eru í beinu samhengi við æxlisvirkni.

Ósjálfráða taugakerfið þjáist af skorti á glúkósa í blóði, starfsemi miðlæga er skert. Reglulega hefur lágur blóðsykur áhrif á meiri taugavirkni, þ.mt hugsun og meðvitund. Það er tjónið á heilabarkinu sem oft er tengt óviðeigandi hegðun sjúklinga með insúlínæxli. Efnaskiptasjúkdómar leiða til skemmda á veggjum æðum, sem veldur því að heilabjúgur myndast og myndast blóðtappar.

Merki og einkenni insúlínæxlis

Insulinoma framleiðir insúlín stöðugt og ýtir því út úr sjálfu sér með ákveðinni tíðni, svo að í stað áfalla af bráðum blóðsykursfalli komi hlutfallslegur vagni.

Einnig hefur áhrif á alvarleika einkenna insúlínæxla af:

1. Er með næringu. Aðdáendur sælgætis munu finna fyrir vandamálum í líkamanum seinna en fylgismenn próteinsmatar.
2. Einstaklingsnæmi fyrir insúlíni: Sumir missa meðvitund með blóðsykri undir 2,5 mmól / l, aðrir standast slíka lækkun venjulega.
3. Samsetning hormóna sem æxlið framleiðir. Með miklu magni af glúkagon munu einkenni birtast síðar.
4. Æxlisvirkni. Því meira sem hormóninu er sleppt, því bjartari eru einkennin.

Einkenni hvers konar insúlínæxla eru vegna tveggja gagnstæðra ferla:

1. Losun insúlíns og þar af leiðandi bráð blóðsykursfall.
2. Framleiðsla líkamans til að bregðast við umfram insúlín af mótlyfjum hans, hormónum, andstæðingum. Þetta eru katekólamín - adrenalín, dópamín, noradrenalín.

Oftast verður vart við árásir á morgnana á fastandi maga, eftir líkamsáreynslu eða sál-tilfinningalega streitu, hjá konum - fyrir tíðir.

Árásir á blóðsykurslækkun stöðvast fljótt með glúkósainntöku, því bregst líkaminn fyrst og fremst við minnkun á sykri með árás bráða hungurs. Flestir sjúklingar auka ómeðvitað neyslu sína á sykri eða sælgæti og byrja að borða oftar. Skýra sjúklega þrá fyrir sælgæti án annarra einkenna má skýra með litlu eða óvirku insúlínæxli. Sem afleiðing af broti á mataræðinu fer þyngdin að vaxa.

Lítill hluti sjúklinga hegðar sér á gagnstæða hátt - þeir byrja að finna andúð á mat, þeir léttast mjög mikið, þeir verða að hafa leiðréttingu á klárast í meðferðaráætlun sinni.

Greiningaraðgerðir

Vegna skærra taugafræðilegra einkenna er insúlín oft skakkað fyrir aðra sjúkdóma. Flogaveiki, blæðingar og blóðtappar í heila, ristilvöxtur í jurtavef, geðrof geta verið ranglega greindir. Bær læknir með grun um insúlín framkvæmir nokkur rannsóknarstofupróf og staðfestir síðan meinta greiningu með sjónaðferðum.

Hjá heilbrigðu fólki er neðri mörk sykurs eftir átta klukkustundir í hungri 4,1 mmól / l, eftir dag lækkar það í 3,3, hjá þremur - upp í 3 mmól / l, og hjá konum er lækkunin aðeins meiri en hjá körlum. Hjá sjúklingum með insúlínæxli lækkar sykur niður í 3,3 á 10 klukkustundum og bráð blóðsykurslækkun með alvarleg einkenni er þegar að þróast á sólarhring.

Byggt á þessum gögnum er blóðsykursfall valdið því að greina insúlínæxli. Það táknar þriggja daga föstu á sjúkrahúsi, þar sem aðeins vatn er leyfilegt. Insúlín- og glúkósapróf er gert á 6 klukkustunda fresti. Þegar sykur lækkar í 3 mmól / l, styttist tímabilin milli greininga. Prófið stöðvast þegar sykur lækkar í 2,7 og einkenni blóðsykurslækkunar birtast. Þeir eru stöðvaðir með glúkósa sprautu. Að meðaltali lýkur ögrun eftir 14 klukkustundir. Ef sjúklingur varir í 3 daga án afleiðinga, er hann ekki með insúlínæxli.

Mjög mikilvægt í greiningunni er ákvörðun proinsulin. Það er undanfara insúlíns sem framleitt er af beta-frumum. Eftir að þeir hafa farið frá þeim er próinsúlínsameindin klofin í C-peptíð og insúlín. Venjulega er hlutfall próinsúlíns í heildarmagni insúlíns minna en 22%. Með góðkynja insúlínæxli er þessi vísir hærri en 24%, illkynja - meira en 40%.

Greining á C-peptíði er framkvæmd af sjúklingum með grun um geðraskanir. Þannig eru tilvik insúlíngjafar með inndælingu reiknuð án lyfseðils læknis. Insúlínblöndur innihalda ekki C-peptíð.

Greining á staðsetningu insúlínæxla í brisi er gerð með myndgreiningaraðferðum, virkni þeirra er yfir 90%.

Doktor í læknavísindum, yfirmaður stofnunarinnar í sykursjúkdómum - Tatyana Yakovleva

Ég hef verið að læra sykursýki í mörg ár. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég flýta mér að segja fagnaðarerindið - Endocrinological Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences hefur náð að þróa lyf sem læknar alveg sykursýki. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 98%.

Önnur góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur samþykkt ættleiðingu sem bætir háan lyfjakostnað. Í Rússlandi, sykursjúkir til 6. mars (innifalið) get fengið það - Fyrir aðeins 147 rúblur!

1. Hjartaþræðir - áhrifaríkasta aðferðin. Með hjálp þess er uppgötvun uppsöfnun skipa sem veita æxlið blóðflæði. Eftir stærð fóðrunarslagæðar og neti smáskipa er hægt að dæma um staðsetningu og þvermál æxlis.
2. Geislalækningar - gerir þér kleift að greina 93% af núverandi æxlum.
3. Tölvusneiðmyndataka - kemur í ljós brisiæxli í 50% tilvika.
4. Ómskoðun - gildi aðeins ef umframþyngd er ekki fyrir hendi.

Þeir reyna að fjarlægja insúlín eins fljótt og auðið er, strax eftir greininguna. Allan tímann fyrir aðgerð fær sjúklingurinn glúkósa í mat eða í bláæð. Ef æxlið er illkynja er krabbameinslyfjameðferð nauðsynleg eftir aðgerð.

Skurðaðgerð

Oftast er insulinoma staðsett á yfirborði brisi, hefur skýrar brúnir og einkennandi rauðbrúnan lit, svo það er auðvelt að fjarlægja það án þess að skemma líffæri. Ef insúlínæxlið í brisi er of lítið, hefur afbrigðilega uppbyggingu, gæti læknirinn ekki greint það meðan á skurðaðgerð stendur, jafnvel þó að staðsetning æxlisins hafi verið staðfest við greininguna. Í þessu tilfelli er íhlutunin stöðvuð og hún sett til hliðar í smá stund, þar til æxlið vex og það er hægt að fjarlægja það. Á þessum tíma er íhaldssöm meðferð framkvæmd til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun og skert taugavirkni.

Með annarri aðgerð reyna þeir aftur að greina insúlín, og ef þetta tekst ekki, fjarlægðu hluta brisi eða lifur með æxlið. Ef það er insúlínæxli með meinvörpum, verður þú einnig að framkvæma leiðréttingu á hluta líffærisins til að lágmarka æxlisvef.

Íhaldssöm meðferð

Meðferð við einkennum á insúlínæxlum þar sem skurðaðgerð er beitt er mataræði með miklu sykri. Forgangsröðun er gefin við vörur með aðlögun sem tryggir jafnt flæði glúkósa í blóðið. Þættir bráðs blóðsykursfalls eru stöðvaðir með hröðum kolvetnum, venjulega safi með viðbættum sykri. Ef alvarlegt blóðsykursfall kemur fram með skerta meðvitund er sjúklingnum sprautað með glúkósa í bláæð.

Ef aðgerðinni er seinkað eða er ómögulegt vegna heilsufar sjúklings, er ávísað fenýtóíni og díoxoxíði. Fyrsta lyfið er flogaveikilyf, annað er notað sem æðavíkkandi lyf við háþrýstingskreppum. Sameining þessara lyfja er algeng aukaverkun. Með því að nota þennan ókost til góðs geturðu haldið blóðsykri næstum því eðlilegu í mörg ár. Þvagræsilyf er ávísað á sama tíma og díoxoxíð, þar sem það heldur vökva í vefjum.

Hægt er að draga úr virkni lítilla brisæxla með því að nota verapamíl og própranalól sem geta hindrað seytingu insúlíns. Oktreótíð er notað til að meðhöndla illkynja insúlínæxli, það kemur í veg fyrir losun hormónsins og bætir ástand sjúklings verulega.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð er nauðsynleg ef æxlið er illkynja. Streptozocin er notað í samsettri meðferð með flúoróúrasíli, 60% sjúklinga eru viðkvæmir fyrir þeim og 50% eru með fullkomna sjúkdóma. Meðferðin stendur yfir í fimm daga, þau verður að endurtaka á 6 vikna fresti. Lyfið hefur eituráhrif á lifur og nýru og því er ávísað lyfjum sem styðja þau við millibili á milli námskeiða.

Við hverju má búast við sjúkdómnum

Eftir aðgerð lækkar insúlínmagn fljótt, blóðsykur eykst. Ef æxlið er greint á réttum tíma og fjarlægt að fullu, batna 96% sjúklinga. Besta útkoman er með litlum góðkynja æxlum. Árangur meðferðar á illkynja insúlíni er 65%. Köst koma fram í 10% tilvika.

Með litlum breytingum á miðtaugakerfinu bregst líkaminn við á eigin spýtur, þeir hressast aftur eftir nokkra mánuði. Alvarlegar taugaskemmdir, lífrænar breytingar í heila eru óafturkræfar.

Vertu viss um að læra! Telur þú ævilangt gjöf pillna og insúlíns vera eina leiðin til að halda sykri í skefjum? Ekki satt! Þú getur sannreynt þetta sjálfur með því að byrja að nota það.

Insúlínæxli í brisi er skilgreint sem virkt hormónaæxli í samsvarandi líffæri. Oftast er það góðkynja.Sérfræðingar benda á að hlutfall þróunar illkynja insúlínæxla sé 15 prósent. Einkenni sjúkdómsins geta verið fjölbreytt. Birting æxlisins hefur áhrif á: þroskastig, verndunarstig líkamans, einstök einkenni sjúklings, ytri / innri þættir.

Insulinoma hefur þetta útlit.