Merki og meðferð nýrnakvilla vegna sykursýki

Tilvist sykursýki þýðir hættu á að fá fjölmarga fylgikvilla, þar af einn nýrnasjúkdómur í sykursýki. Ennfremur tekur þessi meinafræði leiðandi stöðu og byrjar að sýna einkenni fljótt eftir upphaf sjúkdómsins. Lokastigið er langvarandi nýrnabilun.

En ef þú fylgir fyrirbyggjandi aðgerðum, ekki hunsa neikvæð einkenni og gera tímanlega greiningu, þá getur frestað sjúkdómnum eins mikið og mögulegt er. Það ætti að skilja hvað meinafræðin sem er til skoðunar er þar sem hún á ekki við um sjálfstæða sjúkdóma. Hugtakið „nýrnasjúkdómur með sykursýki“ sameinar nokkur mismunandi vandamál með einum kjarna - skemmdir á æðum nýrna, sem kemur fram á bak við langvarandi sykursýki.

Af hverju þróast sjúkdómurinn og hvernig flokkast hann

Slík flókin meinafræði krefst ítarlegrar greiningar, sem felur í sér greiningu á þvagi og blóði, ýmsar rannsóknir á æðum og nýrum. En fyrst ættirðu að íhuga hugsanlegar orsakir þróunar sjúkdómsins og hvernig hann flokkast nákvæmlega í læknisfræði.

Það skal tekið fram að myndun meinatækni er ekki í beinu samhengi við magn glúkósa sem er til staðar í blóði. Stundum, í viðurvist sykursjúkdóms, kemur nýrnakvilla af völdum sykursýki ekki fram, eins og varðandi þróunarkerfið er engin samstaða um það. Vinsælustu kenningarnar eru:

• Efnaskipti. Með hliðsjón af stöðugu hækkuðu glúkósastigi þróast margvísleg lífefnafræðileg vandamál sem hafa slæm áhrif á ástand nýrnavefjar. Listi yfir slíka þætti er glýkert prótein framleitt í miklu magni, blóðfituhækkun, lífefnafræðilegir kvillar sem myndast í háræðunum, eituráhrif vegna mikils glúkósa.
• Hemodynamic. Þroski nýrnakvilla vegna sykursýki stafar af skertu blóðflæði. Fyrst af öllu, í glomeruli líffærisins, flýtur myndun aðal þvags, og það er losun próteina. Eftir það byrjar bandvef að vaxa og geta nýrna til að sía minnkar.
• Erfðafræðilegt. Gert er ráð fyrir að nýrnasjúkdómur í sykursýki myndist undir áhrifum erfðaþátta sem þegar eru til sem sýna tilvist þeirra vegna efnaskipta- eða blóðskilunarröskunar sem felst í sykursjúkdómi.

Það er líklegra að við myndun meinafræðinnar sem er til umfjöllunar séu allir þessir aðgerðir tengdir og það eru ákveðin tengsl milli þeirra.

Það er mikilvægt. Hvað flokkunina varðar er almennt viðurkennt kerfisbundið frá 1983, að teknu tilliti til stigs sjúkdómsins samkvæmt Mogensen.

Þróun meinafræði byrjar á ofvirkni nýrna og ofstækkun þeirra, neikvæð einkenni eru næstum því vart við upphaf sjúkdómsástands. Eftir nokkurn tíma - frá tveimur til fimm árum - eiga sér stað skipulagsbreytingar, auk ofsíunar, verður þykknun nýrnahimna í grunninum og önnur sjúkleg merki. Eftir meira en fimm ár hefur fórnarlambið öralbúmínmigu, aukið GFR - gauklasíunarhraða. Ennfremur færist nýrnakvilla af völdum sykursýki yfir á meira áberandi stig þegar próteinmigu, mænusiggi, sem nær yfir 50 til 75% glomeruli myndast. Þetta ástand kemur fram 10-15 árum eftir upphaf sjúkdómsins. Og að lokum, eftir 15 til 20 ár, er tekið fram tilfærsla nýrnasjúkdóms í sykursýki yfir á lokastigið, þegar sjúklingurinn hefur nærveru þvagsýru, fullkominn glomerulosclerosis.

Samt sem áður er hægt að flokka nýrnakvilla vegna sykursýki í samræmi við þær breytingar sem verða á nýrunum. Í þessu tilfelli eru eftirfarandi stig þróunar sjúkdómsins ákvörðuð:

1. Ofsíun. Upphafsþroskinn einkennist af hraðari blóðflæði í glomeruli í nýrum, aukningu á þvagmagni og lítilsháttar aukningu á stærð líffæra. Lengd fyrsta áfanga getur orðið fimm ár.
2. Microalbuminuria Við athugun á þvagi er lítilsháttar aukning á magni albúmínpróteina, það er á bilinu 30 til 300 mg / dag. Vandinn er hins vegar sá að venjulegar rannsóknarstofupróf geta ekki greint slík einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki. Og ef meðferð er ekki hafin á þessu stigi getur stigið staðið í um tíu ár.
3. Próteinmigu Á þessu stigi er mikil lækkun á tíðni blóðhreinsunar í gegnum nýrun, en beitt stökk í blóðþrýstingi um nýru verða tíðari. Magn albúmíns getur orðið 200 mg / dag. Þróun þessa stigs á sér stað á 10-15 árum eftir upphaf meinafræði.
4. tíðni nýrnakvilla í sykursýki. Meðal augljósra einkenna sykursýki er áberandi lækkun á nú þegar lágu GFR; víkjandi breytingar koma fram í skipunum. Þetta meinafræðilegt ástand greinist eftir 15-20 ár frá því augnabliki þegar fyrsta stig þróunar sjúkdómsins var vart.

Síðasta skrefið er þróun langvarandi nýrnabilunar. Það sést eftir 20 til 25 ár eftir að sykursýki hefur áhrif á líkamann.

Merki um þróun sjúkdóms og greiningar

Merki um nýrnakvilla vegna sykursýki á fyrstu þremur stigum sjúkdómsins eru algjörlega fjarverandi, þvag sem skilst út í magni þess er ekki tortryggilegt. Aðeins í mjög sjaldgæfum tilvikum, þegar sjúkdómurinn er á lokastigi þróunar ör-albúmínmigu, taka fórnarlömbin til tíðinda aukinn þrýsting. Upplýsandi greining á nýrnakvilla vegna sykursýki á þessu stigi krefst sérstakrar greiningar á þvagi sem getur ákvarðað magn albúmíns í samsetningu þess.

Á stigi próteinmigu birtast nokkuð skýr einkenni meinafræði. Nægilega „talandi“ merki er:

• stöðugt að rúlla blóðþrýstingi
• þrjóska, sem hefur fyrst áhrif á fæturna, andlitið og eftir að vökvinn hefur safnast upp í holrúmin,
• það er mikil lækkun á líkamsþyngd, versnandi matarlyst, sem afleiðing þess að líkaminn byrjar að eyða varasjóði sínum til að bæta upp skort á próteini,
• syfja birtist, aukinn slappleiki,
• það er sterkur þorsti og ógleði.

Á lokastigum þróunar meinafræði eru ný merki ekki vart, en öll einkennin sem skráð eru eru ekki aðeins viðvarandi, heldur einnig aukning - bólga magnast, ummerki um blóð sjást í þvagi. Aukning á blóðþrýstingi í skipum líffærisins niður í mikilvæg stig.

Greining sjúkdómsins

Rétt meðferð við nýrnakvilla vegna sykursýki krefst nákvæmrar greiningar, sem tekur mið af tegund sykursýki, stigi þess og lengd námskeiðsins. Taka verður tillit til azotemia, microalbuminuria og proteinuria. Rétt greining á meinafræði sem er til umfjöllunar felur í sér eftirfarandi rannsóknir:

1. Auðkenning öralbumínmigu er framkvæmd þrisvar.
2. Eftir sýnatöku daglega þvags eða framkvæmd almennrar þvaggreiningar er albúmínmigu metið.
3. Skilyrði þvagseta eru greind.
4. Vísbendingar um þvagefni og kreatínín eru ákvörðuð, gauklasíunarhraðinn er reiknaður.

Með nýrnakvilla vegna sykursýki er greiningin á síðari stigum ekki erfið, hún getur verið byggð á próteini sem er til staðar í þvagi, lágt síunarhraði og þróun slagæðarháþrýstings.

Þegar greiningaraðgerðir eru gerðar ætti maður að muna þörfina á að aðgreina aðra meinafræði, ásamt svipuðum einkennum og niðurstöðum prófa. Svo, hættan á villu eykst í viðurvist langvarandi nýrnabólga, berklum í nýrum, bráð glomerulonephritis eða langvinn. Stundum þarf staðfesting á ávísanagreiningu að greina vefjasýni um nýru. Listi yfir ábendingar fyrir lyfseðil þess er myndun próteinmigu áður en fimm ár eru liðin frá myndun sykursjúkdóms af tegund I. Einnig er gerð vefjasýni með viðvarandi ör- eða þjóðhækkun, skyndilega útkoma nýrungaheilkennis. Ef einkennandi skemmdir á öðrum kerfum eða líffærum eru ekki til.

Hvernig er meðhöndlað sjúkdóminn

Á fyrstu stigum þróunar nýrnakvilla vegna sykursýki er markmið meðferðar að viðhalda eðlilegu glúkósaþéttni en samtímis útrýma slagæðarháþrýstingi. Hins vegar, þegar náð er stigi próteinmigu, eru meðferðarúrræðin hönnuð til að hindra versnandi nýrnastarfsemi og þróun langvarandi nýrnabilunar. Lyf notuð í þessu skyni eru:

• ACE hemlar. Meðal þessara lyfja eru þau vinsælustu Enalapril, Lisinopril og Fosinopril, sem gerir þér kleift að stilla þrýstinginn og er það angiotensin umbreytandi ensímið. Þessi lyf hafa sýnt góða verndun nýrnastarfsemi hjá sjúklingum með greindan sykursýki af tegund 1. Hemlar geta dregið úr tapi próteina sem skilst út í þvagi. Þeir draga einnig úr hættu á myndun hjarta- og æðasjúkdóma.
• Lyf sem stjórna blóðfitu í blóði - við erum að tala um mikið magn af fitu. Þar á meðal simvastatin og önnur svipuð lyf.
• Þvagræsilyf sem innihalda lyf eins og Furosemide eða Indapamide.
• Blóðleysi er meðhöndlað með járnbætiefnum.

Með háum blóðþrýstingi gætir þú þurft að taka nokkur lyf í einu, en aðalskilyrðið fyrir þeim er lágmarksfjöldi aukaverkana.

Það er mikilvægt. Þegar tekin eru nokkur lyf í einu, ætti að fjarlægja lyf sem geta skemmt nýrun - sérstaklega gildir þessi regla um bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar.

Sem meðferðarlyf eru sérstök megrunarkúrar virkir notaðir sem takmarka magn dýrapróteina sem tekið er með mat. Það ætti ekki að fara yfir 15-18% af kaloríuinnihaldi matvæla sem maður borðar í sólarhring. Til meðferðar á nýrnakvilla vegna sykursýki verður að draga verulega úr magni af salti sem neytt er allan daginn. Til að draga úr þrjóskunni verður rétt ákvörðun að endurskoða drykkjuáætlunina í átt að lækkun.

Ráðleggingar um mataræði

Þegar sjúklingurinn þróar stig próteinmigu, breytist vel aðlöguð næring að fullri meðferð. Við erum að tala um lágprótein mataræði, þegar próteinmagn ætti ekki að fara yfir 0,7 grömm / kg fyrir hvert kíló af þyngd sjúklingsins. Daglegt saltatíðni er lækkað í tvö eða tvö og hálft grömm. Þessi aðferð mun draga úr þrýstingi og losna við alvarlegt bjúg. Mataræðið inniheldur:

1. Mjótt kjöt.
2. Saltlaust brauð.
3. Bókhveiti, haframjöl sem meðlæti.
4. Compote, náttúruleg lingonberry, hindberja- og jarðarberjasafi.
5. Náttúru decoctions, veig og jurtate.
6. Mjólkurdrykkir og fituréttir diskar.
7. Hráfiskur, sem mælt er með að sé bakaður áður en hann er borinn fram.
8. Súpur á grænmetissoð og mjólk.

Fyrir bönnuð matvæli, auk salt og prótein, er nauðsynlegt að draga úr neyslu matvæla sem innihalda einföld kolvetni. Sölt og marinering, kryddaðan rétt, reykt kjöt og hveiti skal fjarlægja úr mataræðinu. Bannaði þátturinn í myndun nýrnakvilla vegna sykursýki er áfengi og varðveisla.

Í sumum tilvikum felst meðferð í því að taka ketónhliðstæður af amínósýrum. Nærvera þeirra er nauðsynleg í ljósi þess að mannslíkaminn er fær um að hefja sundurliðun próteina frá verslunum sínum.

Óhefðbundin meðferð

Nefropathy, ásamt öðrum nýrnasjúkdómum, er talinn mjög alvarlegur sjúkdómur og því er ekki ráðlagt að meðhöndla með hefðbundnum lækningum í þessu tilfelli. Hins vegar, eftir að hefðbundin lyfjameðferð er framkvæmd eða stig meinafræðinnar er snemma, getur þú notað jurtablöndur, að höfðu samráði við lækninn þinn:

• Önnur meðferð, þar með talin lingonberry ber, er árangursrík - þau styrkja ónæmiskerfið og bæta þvaglát. Langberber ætti að vera malað með sykri í jöfnum hlutum, falið í kæli, áður sett í bökkum. Þynna þá blöndu sem myndast með vatni og drukkna sem rotmassa.
• Púði er vel fjarlægt með vatnsmelónahýði, sem ætti að brugga í vatni. Seyðið sem myndast er drukkið í stað te.
• Bearberry hjálpar við bráða eða langvarandi nýrnabólgu. Stór skeið af plöntunni ætti að fylla með 200 ml af vatni, sjóða og sjóða þar til þriðjungur alls vökvans hefur gufað upp. Taktu lyfið eftir máltíðir, eftir að hafa beðið í 15 mínútur. Fjöldi móttaka á dag er þrjár.

Þetta eru einfaldustu uppskriftirnar, sem undir vissum kringumstæðum geta raunverulega verið áhrifaríkar. Þú getur einnig notað brómberjarót til að útbúa afkökur, ýmsar plönturæktir með miklum fjölda íhluta, þar á meðal lakkrís, birkiblaði, laufgos og öðrum læknandi plöntum.