Hvað er insúlínviðnám? Metabolic Insulin Resistance Syndrome

Efnaskiptaheilkenni
Karl: hæð - 177 cm, þyngd - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-KM	E88,81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Sjúkdómsdb	31955
Medlineplus	007290
Möskva	D024821

Efnaskiptaheilkenni (MS) (samheiti: efnaskiptaheilkenni X, Reaven heilkenni, insúlínviðnámsheilkenni) - aukning á fitumassa í innyfli, minnkun næmis á útlægum vefjum fyrir insúlín og ofinsúlínhækkun, sem trufla kolvetni, fitu, umbrot púríns og veldur einnig slagæðaháþrýstingi.

Algengi

Árið 1981 lögðu M. Hanefeld og W. Leoonardt til að tilnefna tilvik um samsetningu ýmissa efnaskiptasjúkdóma sem „efnaskiptaheilkenni“ (MS).

Árið 1988 lagði prófessor G. Reaven fram í Bunting-fyrirlestri sínum, byggðum á eigin athugunum og tók saman rannsóknir annarra höfunda, tilgátu um að insúlínviðnám, offita í kvið, slagæðarháþrýstingur (AH), æðakölkunarþurrð og kransæðahjartasjúkdómur (CHD) þjóna sem birtingarmynd sjúklegs ástands, sem hann lagði til að kallaði „heilkenni X“. Árið 1989 mynduði D. Kaplan hugtakið „banvænn kvartett“: sambland af sykursýki, offitu, háþrýstingi og kransæðahjartasjúkdómi.

Samkvæmt H. Arnesen (1992) er efnaskiptaheilkenni talið samsetning af að minnsta kosti tveimur af fimm kvillunum:

• insúlínviðnám með minni þol gegn kolvetnum og ofinsúlínhækkun,
• dyslipoproteinemia með hypertriglyceridemia og lítið magn af háþéttni kólesteról lípópróteini,
• tilhneigingu til segamyndunar og hækkunar á plasmaþéttni plasminógenvirkjahemils,
• slagæðarháþrýstingur á móti aukinni virkni í taugakerfinu,
• almenn offita með aukinni seytingu frjálsra fitusýra í hliðaræð.

Algengi

Samkvæmt WHO er fjöldi sjúklinga með insúlínónæmt heilkenni sem eru í mikilli hættu á að fá sykursýki af tegund 2 40-60 milljónir manna í Evrópu. Í iðnríkjum er algengi efnaskiptaheilkennis meðal fólks yfir 30 ára 10-20%, í Bandaríkjunum - 34% (44% meðal fólks eldri en 50). Talið var að efnaskiptaheilkenni væri sjúkdómur á miðaldra fólki og (aðallega) konum. Könnun sem gerð var á vegum American Diabetes Association bendir hins vegar til að þetta heilkenni sýni stöðugan vöxt meðal unglinga og ungmenna. Samkvæmt vísindamönnum frá Washington háskóla, frá 1994 til 2000, jókst tíðni efnaskiptaheilkennis meðal unglinga úr 4,2 í 6,4%. Á landsvísu er fjöldi unglinga og ungmenna sem þjást af heilkenni X metinn meira en 2 milljónir.

Efnaskiptaheilkenni er eitt brýnasta vandamál nútímalækninga sem fylgja því að viðhalda óheilsusamlegum lífsstíl. Hugmyndin um „heilbrigðan lífsstíl“ felur í sér jafnvægi mataræðis, viðhalda eðlilegri líkamsþyngd, reglulegri og aldurssamlegri líkamsrækt og synjun um áfengi og reyk.

Almennar upplýsingar

Áður en þú greinir hugtakið „insúlínviðnám“, hvað það er og hvaða merki það hefur, skal segja að þessi röskun er nógu algeng. Meira en 50% fólks með háþrýsting þjást af þessari meinafræði. Oftast finnst insúlínviðnám (hvað það er lýst hér að neðan) hjá öldruðum. En í sumum tilvikum greinist það í barnæsku. Insúlínviðnámsheilkenni er oft ekki þekkt áður en efnaskiptatruflanir byrja að birtast. Áhættuhópurinn nær til fólks með dyslipidemia eða skert glúkósaþol, offitu, háþrýsting.

Insúlínviðnám

Hvað er þetta Hvaða aðgerðir hefur brotið? Efnaskiptaheilkenni insúlínviðnáms er röng viðbrögð líkamans við verkun eins af efnasamböndunum. Hugmyndin á við um ýmis líffræðileg áhrif. Þetta snýr einkum að áhrifum insúlíns á umbrot próteina og fitu, genatjáningu og æðaþelsstarfsemi. Skert svörun leiðir til aukningar á styrk efnasambandsins í blóði miðað við það magn glúkósa sem er nauðsynlegt fyrir tiltækt rúmmál. Insúlínviðnámheilkenni er sameinaður sjúkdómur. Það felur í sér breytingu á glúkósaþoli, sykursýki af tegund 2, dyslipidemia og offitu. Heilkenni X felur einnig í sér ónæmi gegn glúkósaupptöku (insúlínháð).

Þróunarbúnaður

Hingað til hafa sérfræðingar ekki getað kynnt sér það að fullu. Truflanir sem leiða til þróunar insúlínviðnáms geta komið fram á eftirfarandi stigum:

• Móttakandi. Í þessu tilfelli birtist ástandið með skyldleika eða fækkun viðtaka.
• Á stigi glúkósa flutnings. Í þessu tilfelli er fækkun GLUT4 sameinda greind.
• Forvirki. Í þessu tilfelli tala þeir um óeðlilegt insúlín.
• Postreceptor. Í þessu tilfelli er um brot á fosfóleringu að ræða og brot á merkjasendingunni.

Frávik insúlínsameinda eru mjög sjaldgæf og hafa ekki klíníska þýðingu. Þéttni viðtaka getur verið minni hjá sjúklingum vegna neikvæðra endurgjafar. Það er af völdum ofinsúlínlækkunar. Oft er sjúklingum í meðallagi fækkun viðtakanna. Í þessu tilfelli er stig viðbragða ekki talið viðmið þar sem það er ákvarðað að hve miklu leyti insúlínviðnám er. Orsakir röskunarinnar minnka af sérfræðingum í truflanir á eftirtaka við merkjasending. Að vekja þætti einkum upp:

• Reykingar.
• Aukning á innihaldi TNF-alfa.
• Minnkuð líkamsrækt.
• Aukinn styrkur ó estruðra fitusýra.
• Aldur.

Þetta eru meginþættirnir sem oftar en aðrir geta valdið insúlínviðnámi. Meðferðin felur í sér notkun:

• Þvagræsilyf tíazíðhópsins.
• Beta-adrenviðtaka blokka.
• Nikótínsýra.
• Barksterar.

Aukið insúlínviðnám

Áhrifin á umbrot glúkósa koma fram í fituvef, vöðva og lifur. Beinagrindarvöðvar umbrotna um það bil 80% af þessu efnasambandi. Vöðvar í þessu tilfelli virka sem mikilvæg uppspretta insúlínviðnáms. Handtaka glúkósa í frumurnar fer fram með sérstöku flutningspróteini GLUT4. Þegar virkjun insúlínviðtaka er virkjuð eru röð fosfólerunarviðbragða af stað. Þeir leiða að lokum til flutnings GLUT4 í frumuhimnuna úr frumuolinu. Svo glúkósa fær tækifæri til að fara inn í klefann. Insúlínviðnám (normið verður gefið til kynna hér að neðan) stafar af lækkun á umbreytingargráðu GLUT4. Á sama tíma er samdráttur í notkun og upptöku glúkósa í frumum. Samhliða þessu, auk þess að auðvelda upptöku glúkósa í útlægum vefjum, er framleiðslu glúkósa í lifur bæld með ofinsúlínblæði. Með sykursýki af tegund 2 heldur hún áfram.

Það er ásamt insúlínviðnámi nokkuð oft. Ef sjúklingur fer yfir þyngdina um 35-40% minnkar næmnin um 40%. Fituvefurinn staðsettur í fremri kviðvegg hefur meiri efnaskiptavirkni en sá sem er staðsettur fyrir neðan. Í tengslum við læknisfræðilegar athuganir kom í ljós að aukin losun fitusýra úr kviðar trefjum í hliðarblóðrásina vekur framleiðslu þríglýseríða í lifur.

Klínísk einkenni

Grunur leikur á að insúlínviðnám, sem einkenni eru aðallega tengd efnaskiptatruflunum, getur verið hjá sjúklingum með offitu í kviðarholi, meðgöngusykursýki, fjölskyldusögu um sykursýki af tegund 2, blóðsykurshækkun og háþrýsting. Í hættu eru konur með PCOS (fjölblöðruheilkenni eggjastokka). Vegna þess að offita er merki um insúlínviðnám er nauðsynlegt að meta eðli dreifingar fituvefjar. Staðsetningin getur verið kvensjúkdómur - í neðri hluta líkamans, eða tegund android - í framvegg á kvið. Uppsöfnun í efri hluta líkamans einkennist af marktækari horfur fyrir insúlínviðnám, breytt glúkósa og sykursýkiþol en offita í neðri hlutunum. Til að bera kennsl á magn fituvef í kviðarholi er hægt að nota eftirfarandi aðferð: ákvarða hlutfall mittis, mjaðmir og BMI. Hjá konum 0,8 hjá konum og 0,1 hjá körlum og BMI yfir 27, greinast offita í maga og insúlínviðnám. Einkenni meinafræði koma fram að utan. Sérstaklega er tekið fram hrukkótt, gróft oflitað svæði á húðinni. Oftast birtast þær í handarkrika, á olnbogum, undir mjólkurkirtlum. Greining á insúlínviðnámi er útreikningur með formúlunni. HOMA-IR er reiknað á eftirfarandi hátt: fastandi insúlín (μU / ml) x fastandi glúkósa (mmól / l). Niðurstöðunni er deilt með 22,5. Niðurstaðan er insúlínviðnámsvísitala. Norma - 18. janúar 2015

Orsakir efnaskiptaheilkennis.

Insúlín í líkamanum sinnir mörgum aðgerðum. En meginverkefni þess er að hafa samband við insúlínviðkvæmu viðtaka sem eru í himnu hverrar frumu. Eftir það byrjar gangverkið til að flytja glúkósa frá innanfrumurými inn í frumuna. Þannig opnar insúlín „hurðina“ að frumunni fyrir glúkósa. Ef viðtakarnir svara ekki insúlíni, safnast hormónið sjálft og glúkósinn í blóðinu.

Grunnurinn að þróun efnaskiptaheilkennis er insúlínnæmi - insúlínviðnám. Þetta fyrirbæri getur stafað af ýmsum ástæðum.

1. Erfðafræðileg tilhneiging. Sumt fólk hefur insúlínnæmi á erfða stigi. Genið, sem er ábyrgt fyrir þróun efnaskiptaheilkennis, er staðsett á 19. litningi. Stökkbreytingar hans geta leitt til þess að
   • frumur skortir viðtaka fyrir insúlínbindingu,
   • viðtakar eru ekki viðkvæmir fyrir insúlíni,
   • ónæmiskerfið framleiðir mótefni sem hindra insúlínviðnæma viðtaka,
   • brisi framleiðir óeðlilegt insúlín.
   
   Það er til kenning um að skert insúlínnæmi sé afleiðing þróunarinnar. Þessi eign hjálpar líkamanum að lifa af hungri á öruggan hátt. En hjá nútímafólki, þegar þeir neyta matargerðar með fituríkum kalíum og fitum, þróar slíkt fólk offitu og efnaskiptaheilkenni.
   
2. Fitusnauð og kolvetni mataræði - Mikilvægasti þátturinn í þróun efnaskiptaheilkennis. Mettaðar fitusýrur sem fylgja dýrafitu í miklu magni stuðla að þróun offitu. Að auki valda fitusýrur breytingum á himnum frumanna, sem gerir þær ónæmar fyrir verkun insúlíns. Óhóflega kalorísk næring leiðir til þess að mikið af glúkósa og fitusýrum kemur í blóðið. Umfram þeirra er sett í fitufrumur í fitu undir húð, svo og í öðrum vefjum. Þetta leiðir til lækkunar á næmi þeirra fyrir insúlíni.
   
3. Kyrrsetu lífsstíll. Lækkun á líkamsáreynslu hefur í för með sér lækkun á tíðni allra efnaskiptaferla, þar með talið sundurliðun og frásog fitu. Fitusýrur hindra flutning glúkósa inn í frumuna og draga úr næmi himnunnar fyrir insúlíni.
   
4. Langvarandi ómeðhöndlaður háþrýstingur í slagæðum. Það veldur broti á útlægum blóðrás, sem fylgir lækkun á viðkvæmni vefja fyrir insúlíni.
   
5. Háður mataræði með lágum kaloríum. Ef kaloríuinnihald daglegs mataræðis er minna en 300 kkal leiðir það til óafturkræfra efnaskiptasjúkdóma. Líkaminn „bjargar“ og byggir upp forða sem leiðir til aukinnar fituútfellingu.
   
6. Streita. Andlegt streita til langs tíma setur í taugarnar á stjórnun tauga og líffæra. Fyrir vikið raskast framleiðslu hormóna, þar með talið insúlíns, og viðbrögð frumna við þeim.
   
7. Að taka insúlínhemla:
   • glúkagon
   • barkstera
   • getnaðarvarnarlyf til inntöku
   • skjaldkirtilshormón
   
   Þessi lyf draga úr frásogi glúkósa í vefjum, sem fylgir lækkun á næmi fyrir insúlíni.
   
8. Ofskömmtun insúlíns við meðhöndlun sykursýki. Röng meðferð leiðir til mikils insúlíns í blóði. Það er ávanabindandi fyrir viðtaka. Í þessu tilfelli er insúlínviðnám eins konar verndandi viðbrögð líkamans gegn háum styrk insúlíns.
   
9. Hormónasjúkdómar. Fituvef er innkirtla líffæri og seytir hormón sem minnka insúlínnæmi. Þar að auki, því meira sem offita er, því lægra er næmi. Hjá konum, með aukinni framleiðslu testósteróns og minnkaðri estrógeni, safnast fita í samræmi við „karlkyns“ tegundina, æðar virka og slagæðarháþrýstingur myndast. Lækkun á skjaldkirtilshormóni með skjaldvakabrestum getur einnig valdið hækkun á blóðfitu (fitu) í blóði og þróun insúlínviðnáms.
   
10. Aldurstengdar breytingar hjá körlum. Testósterón framleiðsla minnkar með aldrinum sem leiðir til insúlínviðnáms, offitu og háþrýstings.
    
11. Apnea í draumi. Að halda andanum í draumi veldur súrefnis hungri í heila og aukinni framleiðslu vaxtarhormóns. Þetta efni stuðlar að þróun insúlínnæmi.

Einkenni efnaskiptaheilkennis

Verkunarháttur efnaskiptaheilkennis

1. Lág líkamleg virkni og vannæring leiðir til skertrar næmis viðtaka sem hafa samskipti við insúlín.
2. Brisi framleiðir meira insúlín til að vinna bug á ónæmi frumna og veita þeim glúkósa.
3. Háþrýstingslækkun í blóðinu (umfram insúlín í blóði) þróast sem leiðir til offitu, skertra umbrota lípíðs og æðum, og blóðþrýstingur hækkar.
4. Ómelt glúkósa er eftir í blóði - blóðsykurshækkun myndast. Hár styrkur glúkósa utan frumunnar og lágur inni valda eyðingu próteina og útliti sindurefna sem skaða frumuhimnuna og valda ótímabæra öldrun þeirra.

Sjúkdómurinn byrjar óséður. Það veldur ekki sársauka, en það verður ekki minna hættulegt.

Huglæg tilfinning í efnaskiptaheilkenni

• Árásir á slæmt skap í hungruðu ástandi. Lélegt upptöku glúkósa í heilafrumur veldur pirringi, árásargirni og litlu skapi.
• Þreyta. Sundurliðunin stafar af því að þrátt fyrir háan blóðsykur fá frumurnar ekki glúkósa, þær eru eftir án matar og orkugjafa. Ástæðan fyrir "hungri" frumna er sú að vélbúnaðurinn sem flytur glúkósa um frumuhimnuna virkar ekki.
• Val á mat. Kjöt og grænmeti valda ekki matarlyst, ég vil sælgæti. Þetta er vegna þess að heilafrumur hafa þörf fyrir glúkósa. Eftir neyslu kolvetna batnar skapið í stuttan tíma. Grænmeti og próteinfæða (kotasæla, egg, kjöt) valda syfju.
• Árásir á örum hjartslætti. Hækkað insúlínmagn hraðar hjartsláttinn og eykur blóðflæði frá hjartanu með hverjum samdrætti. Þetta leiðir upphaflega til þykkingar á veggjum vinstri hluta hjartans og síðan til slit á vöðvaveggnum.
• Sársauki í hjartanu. Innfellingur kólesteróls í kransæðaskipunum veldur truflunum á hjarta næringu og verkjum.
• Höfuðverkur í tengslum við þrengingu skipa heilans. Háræðkrampur birtist með hækkun á blóðþrýstingi eða vegna æðaþrengingar við æðakölkun.
• Ógleði og skert samhæfing af völdum aukins innankúpuþrýstings í tengslum við brot á útstreymi blóðs frá heila.
• Þyrstir og munnþurrkur. Þetta er afleiðing hömlunar á munnvatnskirtlum með samúðar taugar með háan styrk insúlíns í blóði.
• Hneigð til hægðatregðu. Offita í innri líffærum og hátt insúlínmagn hægir á þörmum og skerðir seytingu meltingarafa. Þess vegna dvelur matur í meltingarveginum í langan tíma.
• Aukin sviti, sérstaklega á nóttunni - afleiðing insúlínörvunar í taugakerfinu.

Ytri einkenni umbrotsheilkennis

• Kvið offita, fitufelling í kvið og axlarbelti. „Bjór“ magi birtist. Feitur vefur safnast ekki aðeins undir húðina, heldur einnig utan um innri líffæri. Það kreistir ekki aðeins þá, flækir vinnu sína, heldur gegnir einnig hlutverki innkirtla líffærisins. Fita seytir efni sem stuðla að útliti bólgu, hækkun á magni fibríns í blóði, sem eykur hættu á blóðtappa. Kvið offita er greind ef ummál mittis er meiri:
  • hjá körlum meira en 102 cm,
  • hjá konum eldri en 88 cm.
• Rauðir blettir á brjósti og hálsi. Þetta eru merki um aukinn þrýsting í tengslum við æðakrampa, sem orsakast af umfram insúlín.

  Blóðþrýstingur (án blóðþrýstingslækkandi lyfja)

  • slagbils (efri) blóðþrýstingur fer yfir 130 mm Hg. Gr.
  • þanbilsþrýstingur (lægri) þrýstingur fer yfir 85 mm Hg. Gr.

Rannsóknar einkenni efnaskiptaheilkennis

Lífefnafræðilegt blóðrannsókn hjá fólki með efnaskiptaheilkenni sýnir veruleg frávik frá norminu.

1. Þríglýseríð - fita svipt kólesteróli. Hjá sjúklingum með efnaskiptaheilkenni er fjöldi þeirra meiri en 1,7 mmól / L. Magn þríglýseríða hækkar í blóði vegna þess að fita er sleppt í bláæðaræðina við innri offitu.
   
2. Fituprótein hár þéttleiki (HDL) eða „gott“ kólesteról. Styrkur minnkar vegna ófullnægjandi neyslu jurtaolía og kyrrsetu lífsstíl.
   • konur - minna en 1,3 mmól / l
   • karlar - minna en 1,0 mmól / l
3. Kólesteról, lítilli þéttni lípóprótein (LDL) eða „slæmt“ kólesteról, sem er aukning um meira en 3,0 mmól / L. Mikið magn af fitusýrum úr fituvefnum sem umlykur innri líffæri fer í hliðaræð. Þessar fitusýrur örva lifur til að mynda kólesteról.
   
4. Fastandi blóðsykur meira en 5,6-6,1 mmól / l. Frumur líkamans taka ekki upp glúkósa, svo blóðstyrkur hans er mikill, jafnvel eftir föstu að næturlagi.
   
5. Sykurþol. 75 g af glúkósa er tekið til inntöku og eftir 2 klukkustundir er blóðsykursgildi ákvarðað. Hjá heilbrigðum einstaklingi frásogast glúkósa á meðan þessu stendur og stig hans fer aftur í eðlilegt horf, ekki yfir 6,6 mmól / L. Með efnaskiptaheilkenni er styrkur glúkósa 7,8-11,1 mmól / L. Þetta bendir til þess að glúkósa frásogist ekki í frumunum og haldist í blóði.
   
6. Þvagsýra meira en 415 míkrómól / l. Stig hennar hækkar vegna skertra umbrots í púríni. Með efnaskiptaheilkenni myndast þvagsýra við frumudauða og skilst illa út um nýru. Það gefur til kynna offitu og mikla hættu á að þróa þvagsýrugigt.
   
7. Microalbuminuria Útlit próteinsameinda í þvagi bendir til breytinga á starfsemi nýranna af völdum sykursýki eða háþrýstings. Nýrin sía ekki nógu vel í þvagi, þar af leiðandi fara prótein sameindir inn í það.

Hvaða lækni ætti ég að hafa samband við ef ég er of þung?

Innkirtlafræðingar meðhöndla efnaskiptaheilkenni. En í ljósi þess að margvíslegar meinafræðilegar breytingar eiga sér stað í líkama sjúklingsins, getur verið þörf á samráði: meðferðaraðili, hjartalæknir, næringarfræðingur.

Að lokinni skipun læknis (innkirtlafræðings)

Kannanir

Í móttökunni safnar læknirinn blóðleysi og tekur saman sjúkrasögu. Könnunin hjálpar til við að ákvarða hvað veldur offitu og þróun efnaskiptaheilkennis:

• lífskjör
• matarvenjur, fíkn í sætan og feitan mat,
• hversu gamall var of þungur
• hvort aðstandendur þjáist af offitu,
• tilvist hjarta- og æðasjúkdóma,
• blóðþrýstingsstig.

Sjúklingaskoðun

• Ákvörðun á tegund offitu. Í efnaskiptaheilkenni er fita einbeitt á fremri kviðvegg, skottinu, hálsinum og andliti. Það er það offita í kviðarholi eða offita hjá körlum. Með offitu af kviðarholi eða kvenkyni er fita sett í neðri hluta líkamans: mjaðmir og rasskinnar.
  
• Mæling á mitti ummál. Eftirfarandi vísbendingar vitna um þróun efnaskiptaheilkennis:
  • hjá körlum meira en 102 cm,
  • hjá konum eldri en 88 cm.
  
  Ef um arfgenga tilhneigingu er að ræða, er greiningin á „offitu“ gerð með tíðni 94 cm og 80 cm.
  
• Mæling á hlutfalli ummál mittis og hring á mjöðmum (OT / OB). Hlutfall þeirra ætti ekki að fara yfir
  • hjá körlum meira en 1,0,
  • hjá konum meira en 0,8.
  
  Til dæmis er mittismál kvenna 85 cm og mjaðmirnar 100 cm. 85/100 = 0,85 - þessi vísir gefur til kynna offitu og þróun efnaskiptaheilkennis.
  
• Vega og mæla vöxt. Notaðu læknisfræðilegan mælikvarða og stigamæli til að gera þetta.
  
• Útreikningur á líkamsþyngdarstuðli (BMI). Til að ákvarða vísitöluna með formúlunni:

BMI = þyngd (kg) / hæð (m) 2

Ef vísitalan er á bilinu 25-30 bendir það til umframþyngdar. Vísitölugildi yfir 30 benda til offitu.

Til dæmis er þyngd konu 90 kg, hæð 160 cm. 90/160 = 35,16, sem bendir til offitu.

Tilvist striae (húðslit) á húðinni. Með mikilli þyngdaraukningu eru rifhimnu lag húðarinnar og lítil háræð í blóðinu rifin. Ofþekjan er óbreytt. Fyrir vikið birtast rauðir rendur 2-5 mm á breidd á húðinni sem að lokum fyllast með bandtrefjum og bjartari.

Rannsóknargreining á efnaskiptaheilkenni

Heildarkólesteról hækkaði ≤5,0 mmól / L Þetta stafar af skertu umbroti fituefna og vanhæfni líkamans til að taka upp fitu á réttan hátt. Hátt kólesteról er tengt við ofát og mikið insúlínmagn.

Lípóprótein með háa mólþunga (HDL eða háþéttni kólesteról) eru minni minna en 1 mmól / l hjá körlum og minna en 1,3 mmól / l hjá konum. HDL er „gott“ kólesteról. Það er mjög leysanlegt, þess vegna er það ekki sett á veggi í æðum og veldur ekki æðakölkun. Hár styrkur glúkósa og metýlglyoxals (sundurliðun afurða einstofna) leiðir til eyðileggingar HDL.

Lípóprótein með lágum mólmassa (LDL eða kólesteról með lágum þéttleika) er aukin ≤3,0 mmól / L „Slæmt kólesteról“ myndast við aðstæður umfram insúlín. Það er örlítið leysanlegt, þess vegna er það komið fyrir á veggjum æðum og myndar æðakölkun.

Þríglýseríð hækkuð > 1,7 mmól / L Fitusýruestera sem eru notuð af líkamanum til að flytja fitu. Þeir fara í bláæðakerfið frá fituvef, því með offitu eykst styrkur þeirra.

Fastandi blóðsykur > 6,1 mmól / L Líkaminn getur ekki umbrotið glúkósa og magn hans er áfram hátt, jafnvel eftir föstu að næturlagi.

Insúlín jókst > 6,5 mmól / L Hátt magn þessa brisi hormóns stafar af ónæmi vefja fyrir insúlíni. Með því að auka framleiðslu hormónsins reynir líkaminn að bregðast við insúlínviðkvæmum viðtökum frumna og tryggja frásog glúkósa.

Leptín jókst > 15-20 ng / ml. Hormón framleitt af fituvef sem veldur insúlínviðnámi. Því meira sem fituvefurinn er, því meiri er styrkur þessa hormóns.

Lyfjameðferð á efnaskiptaheilkenni

Lyfjameðferð á efnaskiptaheilkenninu miðar að því að bæta frásog insúlíns, koma á stöðugleika glúkósa og normalisera umbrot fitu.

Fíkniefnahópur	Verkunarháttur meðferðar	Fulltrúar	Hvernig á að taka
Meðferð á fituefnaskiptum
Sykursýkilyf (statín og fíbröt)	Þeir draga úr myndun kólesteróls innanfrumna, stuðla að því að „slæmt kólesteról“ er fjarlægt úr blóðrásinni. Titrur draga úr magni þvagsýru vegna frásogs söltanna í nýrum.	Rosuvastatin	Taktu 5-10 mg af lyfinu 1 sinni á dag. Eftir 4 vikur áætlar læknirinn magn kólesteróls í blóði og getur aukið skammtinn.
		Fenofibrate	Taktu lyfið 2 sinnum á dag: 2 hylki í morgunmat og 1 hylki við kvöldmatinn.
Meðferð við insúlínviðnámi og stjórnun glúkósa
Lyf til að draga úr insúlínviðnámi	Bættu upptöku glúkósa í frumuna án þess að örva insúlínframleiðslu. Hægja á framleiðslu fitusýra, flýttu fyrir umbreytingu glúkósa í glýkógen. Bætir bindingu insúlíns við frumuviðtaka, eykur næmi vefja fyrir því.	Metformin	Skammtar eru ákvarðaðir eftir magni glúkósa í blóði 1-4 töflna. Dagsskammti er skipt í 2-3 skammta. Notið eftir máltíð.
Insúlínnæmingarlyf	Lyfin hægja á frásogi glúkósa úr þörmum, draga úr framleiðslu glúkósa í lifur og auka næmi frumna fyrir insúlíni. Draga úr matarlyst og hjálpa til við að léttast.	Siofor Glucophage	Upphafsskammtur er 500-850 mg 2-3 sinnum á dag með máltíðum. Eftir 2 vikur er skammtaaðlögun nauðsynleg að teknu tilliti til magn glúkósa í blóði.
Vítamín	Alfa lípósýra stjórnar lifur, bætir umbrot kólesteróls. Bætir frásog glúkósa í beinagrindarvöðva.	Alfa lípón	Taktu 1 töflu 2-3 sinnum á dag í 3-4 vikur.
Lyf sem staðla umbrot og blóðþrýsting
Angíótensínbreytandi ensímhemlar	Lokaðu fyrir verkun ensíma sem veldur æðasamdrætti. Þeir víkka út holrými í æðum, lækka blóðþrýsting, auðvelda hjartavinnuna.	Captópríl	Lyfið er tekið á fastandi maga 3 sinnum á dag. Dagskammturinn er frá 25 til 150 mg.
		Enalapril	0,01 g einu sinni á dag, óháð fæðuinntöku.
Kalsíum hemlar eða kalsíumgangalokar	Draga úr blóðþrýstingi, draga úr súrefnisþörf hjartavöðvans og bæta um leið næringu hans. Þeir hafa veikt þvagræsilyf.	Felodipine	Taktu 1 töflu (5 mg) einu sinni á dag. Neyta óháð mat.
Offita meðferð
Fituupptökuhemlar	Draga úr virkni meltingarensíma og trufla þannig sundurliðun og frásog fitu í smáþörmum.	Xenical	Taktu eitt hylki (120 mg) með hverri aðalmáltíð eða ekki síðar en klukkustund eftir máltíð.
		Orlistat	Taktu 120 mg meðan þú tekur aðalmáltíðina 3 sinnum á dag. Ef maturinn inniheldur litla fitu er ekki hægt að taka orlistat.
Lyf sem hafa áhrif á miðtaugakerfið og bæla matarlyst	Þeir reikna með matarhegðun, draga úr þörfinni fyrir mat og draga úr matarlyst. Þeir hjálpa til við að takast á við hungur meðan á megrun stendur.	Flúoxetín	Þunglyndislyfjum er ávísað 1-3 töflum allan daginn eftir máltíð.

Athygli! Anorectics (lyf sem bæla matarlyst) er ekki hægt að nota til að draga úr þyngd við meðhöndlun efnaskiptaheilkennis. Þessi lyf draga enn frekar úr næmi vefja fyrir insúlíni. Anorectics innihalda svo vinsæl lyf: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Efnaskiptaheilkenni

Til að endurheimta umbrot og auka insúlínnæmi verður að uppfylla 2 skilyrði:

• lág kolvetni næring
• hófleg hreyfing.

Við skulum vinna nánar um hvert þessara svæða.

Líkamsrækt við efnaskiptaheilkenni.

Meðan á íþróttum stendur brennur líkaminn fitugeymslur. Að auki er umbrotum hraðað, því jafnvel í hvíld heldur líkaminn áfram að vinna úr fitu í orku.

Þökk sé þjálfun eru hormón hamingjunnar - endorfín - framleidd í heilanum. Þessi efni bæta ekki aðeins skapið, heldur hjálpa þau einnig við að stjórna matarlyst og draga úr þrá eftir kolvetnum. Þess vegna, þegar það er tilfinning af hungri, hjálpar heilbrigt próteinfæði til að vinna bug á því.

Gott skap og vellíðan, aukið næmi fyrir insúlíni og mjótt tal og hægur á öldrun, aukin árangur - bónus frá venjulegum íþróttum.

Nokkrar reglur til að hjálpa þér að takast á við offitu á skilvirkari hátt.

1. Góða skemmtun. Veldu íþróttina sem hentar þér. Ef námskeið vekja gleði, hættirðu ekki að þjálfa.
   
2. Lestu reglulega. Leyfa tíma fyrir hreyfingu daglega. Þú verður að skilja að heilsufar þitt er háð aga í þessu máli. Það besta er talið líkamsþjálfun 6 daga vikunnar í 60 mínútur.
   
3. Veldu rétta íþrótt.
   • Fyrir fólk eldra en 50 ára með blóðrásarsjúkdóma og hjartasjúkdóma er göngu eða norræn ganga með skíðastöngum hentugur.
   • Afslappað skokk fyrir fólk undir 50 ára aldri.
   • Á hvaða aldri sem er, sund, hjólreiðar, skíði, róðrarvélin mun hjálpa til við að bæta hjartastarfsemi.
     
4. Ekki vinna of mikið. Þjálfun ætti ekki að vera lamandi, annars hefur það slæm áhrif á friðhelgi. Byrjaðu með lágmarks álagi og aukið smám saman lengd og styrkleika bekkja.
   
5. Horfa á púlsinn þinn. Áhrifaríkast er að fita er brennd með tíðni 110-130 slög á mínútu. Hámarks hjartsláttartíðni: 220 mínus aldur að árum. Til dæmis, ef þú ert fertugur, þá er hættulegur vísir fyrir þig 220-40 = 180 slög á mínútu þegar. Það er þægilegt að nota hjartsláttartæki til að stjórna hjartsláttartíðni meðan á æfingu stendur.
   
6. Íhuga frábendingar sem eru háðir samtímis sjúkdómum og fylgikvillum af völdum efnaskiptaheilkennis. Mælt er með að forðast námskeið ef:
   • prótein sem finnast í þvagi
   • blóðþrýstingur er miklu hærri en venjulegur,
   • blóðsykursgildi yfir 9,5 mmól / L.

Margir hafa áhuga á spurningunni: „Hvaða íþróttir eru áhrifaríkastar til að berjast gegn offitu?“ Til að hámarka líkamsþjálfunina skaltu skipta um loftfirrðar og loftháðar æfingar annan hvern dag.

Loftfirrt æfing eða styrktarþjálfun (þegar vöðvar vinna með súrefnisskort) hjálpa þeir til við að bæta efnaskipti og draga úr insúlínviðnámi með því að fjölga glúkósaflutningamönnum. Styrktaræfingar gera vöðvaframkvæmd sýnilegri, styrkja bein og liði og verða miklu sterkari. Styrktarþjálfun hentar ungum körlum og konum vel.

Æfingar eru gerðar á hröðum skrefum og þurfa talsverða fyrirhöfn. Þeir valda bráðum verkjum í vöðvum. Þetta er vegna þess að örbrot birtast á vöðvaþræðum og mjólkursýra safnast upp í vöðvavef.

Talið er að slíkar æfingar auki insúlínnæmi en aðeins fólk með heilbrigt hjarta getur framkvæmt þær. Loftfirrðar æfingar innihalda:

• spretthlaup
• synda á hratt
• bruni hjólreiðar,
• digur
• ýta upp
• þyngdarlyftingar (þjálfun á hermum).

Æfingar eru gerðar í 3-5 aðferðum sem vara ekki meira en 1,5 mínútur. Ólíkar æfingar til að vinna mismunandi vöðvahópa.Heildarlengd kennslustundar fyrir byrjendur er 20 mínútur. Auka lengd æfingarinnar smám saman í klukkutíma.

Loftháð hreyfing fram hægt og rólega með lágum eða meðalstórum styrk. Í þessu tilfelli eru vöðvarnir vel með súrefni og fita undir húð brennd. Loftháð æfingar eru einnig kallaðar hjartaæfingar, þær koma í veg fyrir hjartasjúkdóma, bæta lungnastarfsemi og hjálpa til við að berjast gegn streitu. Loftháð æfingar fela í sér:

• þolfimi
• dansandi
• hlaupabretti
• hjólreiðar eða æfingahjól.

Fyrsta þjálfunin ætti ekki að fara yfir 15 mínútur á dag. Auktu tíma þinn um 5-10 mínútur vikulega. Smám saman nærðu tilætluðu þrekstigi og bekkirnir þínir endast í um klukkustund. Því lengur sem þú gerir það, því meira "brennur" á fitu.

Léttur þjálfunarvalkostur. Ef það eru fylgikvillar í nýrum (nýrnakvilla) eða í augum (sjónukvilla), notaðu þá létta fléttu af líkamsrækt. Það veldur ekki aukningu á þrýstingi og eykur ekki álag á sjúka líffæri. Léttir líkamsþjálfanir styrkja liðamót, bæta samhæfingu og örva efnaskiptaferli.

Notaðu lóðir (eða plastvatnsflöskur) sem vega 300-500 g meðan á námskeiðum stendur. Framkvæma þessar tegundir æfinga:

• sveigja og framlengingu á biceps,
• hækka hendur upp
• halla sér fram
• dreifa handleggjum til hliðanna í viðkvæmri stöðu.

Hver æfing er gerð rólega og slétt 3 sett af 10 sinnum. Taktu 10-15 mínútna hlé milli setta.
Mundu að því meira sem vöðvar eru í líkama þínum og minni fita, því meiri næmi vefja fyrir insúlíni. Þess vegna, ef þú léttist, verða einkenni efnaskiptaheilkennis í lágmarki.

Rétt næring með efnaskiptaheilkenni.

Meginmarkmið mataræðisins fyrir efnaskiptaheilkenni er að takmarka neyslu kolvetna og fitu. Þetta mun hjálpa til við að stöðva offitu og léttast smám saman.

Nútíma næringarfræðingar eru andsnúnir föstu og mataræði sem eru kaloríurskertir. Í þessu tilfelli er einstaklingur stöðugt stundaður af hungursskyni, því aðeins fólk með sterkan vilja getur haldið sig við slíka megrun. Kolvetni takmarkað mataræði (lágkolvetna) er ljúffengt og ánægjulegt. Hægt er að útbúa margs konar rétti úr leyfilegum vörum.

Lítil kaloría mataræði grefur undan ónæmisvörninni gegn vírusum og bakteríum. Þetta er vegna þess að líkaminn skortir prótein og vítamín sem nauðsynleg eru til að starfsemi ónæmiskerfisins. Lágkolvetnamataræði styrkir þvert á móti ónæmiskerfið og normaliserar örflóru í þörmum, þökk sé próteini og súrmjólkurafurðum, ávöxtum og grænmeti.

Lágkolvetnamataræði ætti að vera ævilangt mataræði. Kaloríuinntaka er 1600-1900 kaloríur. Þú þarft að borða oft 4-5 sinnum á dag, en í litlum skömmtum. Þetta mataræði hjálpar til við að forðast hungur.

Listi yfir ráðlagðar vörur:

• fitusnauð afbrigði af dýra kjöti (kálfakjöt, kanína, kjúklingur án skinns) og alifuglar 150-200 g á dag,
• fiskur og sjávarfang 150 g,
• egg - 1-2 á dag í formi eggjaköku eða harðsoðnu,
• fitusnauðar mjólkurafurðir,
• kotasæla 100-200 g,
• fitusnauð og ekki skörp afbrigði af hörðum osti - takmörkuð við 30 g,
• fitusnauð nautapylsur eða soðnar pylsur 2 sinnum í viku,
• 25% grænmeti í hráu formi, afgangurinn í stewuðu, soðnu, bakuðu, gufuðu (að minnsta kosti 400 g).

Mælt er með grænu grænmeti,

• ósykrað ávexti og ber allt að 400 g. Ferskur, frosinn eða niðursoðinn án sykurs.
• súrkál þvegin með vatni,
• hafragrautur úr perlu byggi, bókhveiti, eggjakjöt, brún hrísgrjón. 150-200 g á skammt, með fyrirvara um brauðhömlun,
• fyrsta rétta (250-300 g) á fitusnauðri, kjöti, fiski eða sveppasoði, grænmetisætum.
• heilhveitibrauð, branafurðir allt að 200 g,
• te, ávaxtar- og grænmetissafi án sykurs,
• ræma af dökku súkkulaði, hlaupi og mousse sykurbótum,
• vökvaneysla er takmörkuð við 1,5 lítra. Þetta veldur aukinni sundurliðun fitu í líkamanum.

Nauðsynlegt er að hafna slíkum vörum:

• sælgæti: sælgæti, smákökur, rjómaafurðir,
• bakstur, sérstaklega skaðlegt sætabrauð og lund,
• feitur kjöt: svínakjöt, lambakjöt, önd,
• niðursoðinn matur, reykt kjöt og fiskur, pylsa, skinka,
• hrísgrjón, mulol og haframjöl, pasta,
• rjóma, sæt jógúrt, feitur kotasæla og vörur úr því,
• smjörlíki, matarolía,
• rúsínur, bananar, vínber, döðlur og aðrir sætir ávextir,
• majónesi, feitum krydduðum sósum, kryddi,
• sykur drykki, safi og nektar með sykri.

Einu sinni á 1-2 vikna fresti geturðu tekið frídag og hóflega notkun „óæskilegs“ matar.

Sýnishorn matseðils fyrir daginn

Morgunmatur: bókhveiti hafragrautur með smjöri, harðsoðnu eggi eða spæna eggjum, te eða safa.

Seinni morgunmatur: ávextir.

Hádegismatur: grænmetissúpa með sýrðum rjóma (án steikingar og án kjöts), stewuðu grænmeti í jurtaolíu, soðnu kjöti, ósykraðri stewed ávöxtum.

Kvöldmatur: ferskt grænmetissalat, bakaður eða soðinn fiskur 150-200 g, te.

Seinni kvöldmaturinn: kefir eða ósykrað jógúrt.

Helstu orsakir þróunar efnaskiptaheilkennis

Insúlínið, sem framleitt er af frumum í brisi, sinnir ýmsum aðgerðum sem tengjast stjórnun efnaskiptaferla.

Aðalverkefni hormónsins er myndun tengja við sérstaka viðtaka á yfirborði frumuhimna insúlínháðra vefjafrumna. Vegna myndunar slíks flóks er glúkósa fluttur inn í frumurýmið, þannig nærist fruman.

Þegar ónæmi fyrir insúlínviðtaka kemur fram safnast ekki aðeins glúkósa heldur einnig insúlín í blóðinu sem leiðir til alvarlegra bilana við framkvæmd efnaskiptaviðbragða.

Efnaskiptaheilkenni þróast í grundvallaratriðum vegna útlits í frumum fyrirbæra eins og insúlínviðnáms. Insúlínviðnám getur sjálft verið hrundið af stað af ýmsum ástæðum.

Helstu ástæður fyrir þróun ónæmis frumuhimnuviðtaka fyrir insúlín eru:

1. Erfðafræðileg tilhneiging.
2. Að borða mat sem inniheldur mikið magn af fitu og kolvetnum.
3. Leiðandi kyrrsetu lífsstíl.
4. Sjúklingurinn hefur langvarandi ómeðhöndlaðan háþrýsting í slagæðum.
5. Tíð notkun mataræði með lágum kaloríum.
6. Tilkoma tíðra streituvaldandi aðstæðna.
7. Notkun lyfja sem eru insúlínhemlar.
8. Ofskömmtun insúlíns við meðhöndlun sykursýki.
9. Truflanir á hormóna bakgrunni.
10. Upphaf kæfisvefn.
11. Breyting á líkama karlmanna á fullorðinsárum.

Erfðafræðileg tilhneiging er vegna innbyggðs insúlínnæmi á erfða stigi. Genið sem veldur ónæmi er staðsett á 19. litningi.

Erfðabreytingar leiða til eftirfarandi breytinga:

• frumur eru með ófullnægjandi fjölda viðtaka á yfirborði frumuhimnunnar,
• viðtakar verða insúlínnæmir,
• ónæmiskerfið byrjar að framleiða mótefni sem hindra viðtaka í frumuhimnunni,
• framleiðslu á brisi í óeðlilegt insúlín.

Tíð notkun mataræðis sem er fiturík og kolvetni er mikilvægasti þátturinn sem stuðlar að þróun efnaskiptaheilkennis í líkama sjúklingsins.

Tilvist líkamans í óhóflegu magni af fitusýrum stuðlar að þróun offitu.

Einkenni þróun sjúkdómsins

Efnaskiptaheilkenni er sjúkdómur sem getur valdið alvarlegum kvillum í líkamanum.

Sjúkdómurinn í líkamanum byrjar óséður.

Í framvindu þess veldur sjúkdómurinn ekki sársauka, en slík þróun sjúkdómsins gerir það ekki minna hættulegt fyrir menn.

Insúlínviðnám hefur eftirfarandi þroskaferli í líkamanum:

1. Skert líkamleg áreynsla og átraskanir vekja minnkun á næmi himnaviðtaka fyrir insúlín.
2. Brisi framleiðir aukið magn insúlíns til að vinna bug á ónæmi viðtakanna sem er nauðsynlegt fyrir fulla framboð af glúkósa til frumanna.
3. Aukið magn insúlíns í líkamanum vekur þroska ofinsúlíns í blóði, sem leiðir til þróunar offitu, truflana á ferli lípíðumbrota, skertri starfsemi æðakerfisins og hækkuðum blóðþrýstingi.
4. Aukið magn af ógreindum glúkósa í blóðvökva vekur þróun blóðsykurshækkunar í líkamanum. Hár glúkósastyrkur vekur ótímabæra öldrun frumna.

Með framvindu í líkamanum slíkt brot eins og insúlínviðnám í líkamanum, eru eftirfarandi huglægu tilfinningarnar gætt:

• hungurárásir,
• útlit aukinnar þreytu,
• mikil sértækni í mat,
• tíðni hjartsláttarónot,
• verkur í hjarta,
• tilvik höfuðverkja
• útlit ógleði og skortur á samhæfingu hreyfinga,
• aukinn þorsta og munnþurrkur,
• útlit tilhneigingar til hægðatregðu,
• útlit aukins svita.

Ytri einkenni umbrotsheilkennis eru eftirfarandi einkenni:

1. Kvið offita, sem birtist í útliti fitufitu í kvið og axlarbelti.
2. Útlit rauða blettanna í brjósti og hálsi. Slík merki eru einkenni hás blóðþrýstings í tengslum við tilkomu krampa í æðum hjartans. Æða krampar eru framkallaðir með umfram insúlín í blóði.

Í rannsóknarstofu rannsókn eru helstu einkenni efnaskiptaheilkennis fjölgun þríglýseríða, fækkun lípópróteina, aukning á kólesteróli, aukning á fastandi blóðsykri og nokkrum öðrum.

Orsakir insúlínviðnáms

Minni þættir geta valdið minni insúlínviðbragði af vefjum - aldurstengdum breytingum, meðgöngu, líkamlegri aðgerðaleysi, kynþroska, þyngdaraukningu, sýkingu, streitu, hungri, þvaglátum, skorpulifur, ketónblóðsýringu, innkirtlasjúkdómum. Algengustu orsakir insúlínviðnáms eru:

• Umfram sykur. Þegar hann borðar mat sem inniheldur mikið magn af hreinsuðum sykri byrjar líkaminn að framleiða insúlín með virkum hætti. Næmi frumna fyrir áhrifum þess minnkar og magn glúkósa er áfram hækkað.
• Offita Fituvefur hefur innkirtla- og paracrínvirkni - hann framleiðir efni sem hafa áhrif á insúlín næmi frumna. Við offitu er truflun á samspili hormónsins við viðtaka og innanfrumu flutnings glúkósa.
• Erfðafræðileg byrði. Skipting á insúlínviðnám er arfgengi. Kolvetnisumbrotasjúkdómar finnast hjá fólki þar sem beinir aðstandendur eru greindir með sykursýki, offitu eða slagæðarháþrýsting.

Insúlínviðnám þróast þegar mest insúlínviðkvæmir vefir - lifur, fitu og vöðvavefur - missa getu sína til að skynja verkun þessa hormóns. Nokkrir leiðandi sjúkdómsaðgerðir hafa verið greindir: aukning á magni frjálsra fitusýra, langvarandi blóðsykurshækkun, langvarandi bólgu í fituvefjum, oxandi efnaskipta streitu, breyting á tjáningu gena og truflun á hvatbera.

Ókeypis fitusýrur (FFA) eru hvarfefni til nýmyndunar þríglýseríða, sem eru insúlínhemlar. Þegar styrkur FFA eykst og umbrot þríglýseríða í vöðvafrumum breytist, fækkar glúkósaflutningum, glúkósi brotnar hægar niður. Í lifur hindrar óhófleg inntaka FFA flutning og fosfórun glúkósa. Insúlín hamlar ekki glúkógenmyndun, glúkósaframleiðsla með lifrarfrumum eykst. Með insúlínviðnámi er myndun og seyting VLDLP aukin, styrkur HDLP minnkaður. Vegna mikils magns af FFA safnast fituefni í frumur í brisi og trufla hormónastarfsemi þeirra. Sýkingaáhrif insúlíns minnka í fituvef. Offita einkennist af smitgátabólgu í fitukirtlum; oxunarálag og blóðsykurshækkun myndast.

Flokkun

Næmi líkamsvefja fyrir áhrifum insúlíns ræðst af ýmsum þáttum - aldri, líkamsþyngd, líkamsrækt líkamans, nærveru slæmra venja og sjúkdóma. Insúlínviðnám greinist í sykursýki af tegund 2 og í fjölda annarra sjúkdóma og hagnýtra ástands, sem byggjast á efnaskiptasjúkdómum. Fjórar tegundir insúlínviðnáms eru aðgreindar í innkirtlum, háð þessum þætti.

1. Lífeðlisfræðileg. Það er aðlögunarbúnaður fyrir tímabil með mismunandi inntöku og losun orku. Það kemur fram á nætursvefni, meðgöngu, kynþroska, í ellinni, með tíðri notkun feitra matvæla.
2. Efnaskipti. Greindur með myndhverfisraskanir. Það er einkennandi fyrir sykursýki af tegund II, niðurbrot sykursýki af fyrstu gerð, ketónblóðsýring við sykursýki, langvarandi næringarskort, áfengis eitrun og offitu.
3. Innkirtla. Það stafar af meinafræði í innkirtlum. Það er ákvarðað með skjaldkirtilsheilkenni, skjaldvakabrestur, Cushings heilkenni, mænuvökvi, gigtarkyrningafæð.
4. Meinafræðilegur innkirtill. Það miðar að því að viðhalda meltingarfærum í sjúkdómum og sumum neyðarástandi. Það fylgir slagæðaháþrýstingur, langvarandi nýrnabilun, skorpulifur, krabbamein í húðsjúkdómi, brennusjúkdómi, blóðeitrun og skurðaðgerð.

Einkenni insúlínviðnáms

Insúlínviðnám birtist ekki klínískt, en það þróast á grundvelli tiltekinna einkenna líkamans, vekur efnaskiptasjúkdóma, breytir starfsemi innri líffæra. Þess vegna, í tengslum við insúlínviðnám, er það þess virði að tala ekki um einkenni, heldur um einkennin sem fylgja því. Framkvæmd er of mikil fitu, sérstaklega oft á mitti svæðinu. Þessi tegund offitu er kölluð kvið. Innyfðarfita safnast upp í kringum líffærin, hefur áhrif á virkni þeirra. Annað algengt einkenni er hár blóðþrýstingur sem birtist með höfuðverk í aftan á höfði, sundl, rugl, hjartsláttarónot, sviti og roði í andliti.

Sveiflur í sykurmagni í blóðrásinni leiða til þess að sjúklingar þreytast, veikir, þunglyndir, pirraðir, upplifa aukinn þorsta og hungur. Húðin getur verið með sértæka litarefni - svartur glæru (acanthosis). Svæðin á húð á hálsi, hliðum, í handarkrika, undir mjólkurkirtlum myrkva, verða gróft og hrukkótt, stundum flögnun. Hjá konum fylgir insúlínviðnám oft einkenni ofurfrumnafæðar sem stafar af fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Einkennandi einkenni eru feita seborrhea, unglingabólur vulgaris, tíðablæðingar, útlit óhóflegs líkamshárs á handleggjum, fótleggjum og andliti.

Fylgikvillar

Algengustu áhrif insúlínviðnáms eru hjarta- og æðasjúkdómar og sykursýki.Með insúlínviðnámi og offitu minnkar insúlínvirkni sem veldur æðavíkkun og vanhæfni slagæðanna til að víkka út er fyrsta stigið í þróun æðakvilla (blóðrásartruflanir). Einnig stuðlar insúlínviðnám til myndunar æðakölkun, þar sem það breytir virkni storkuþátta í blóði og fibrinolysis ferli. Þróunarbúnaðurinn af sykursýki af tegund II sem fylgikvilli við insúlínviðnámi er langur jöfnun viðhalds ofinsúlínblóðleysis og síðari eyðing beta-frumna, minnkun á nýmyndun insúlíns og myndun viðvarandi blóðsykurshækkunar.

Greining

Að bera kennsl á insúlínviðnám er erfitt greiningarverkefni vegna þess að þetta ástand hefur ekki sérstaka klíníska einkenni og hvetur ekki sjúklinga til að leita læknis. Að jafnaði greinist það við skoðun hjá innkirtlafræðingi vegna sykursýki eða offitu. Algengustu greiningaraðferðirnar eru:

• Dæmispróf á insúlíni. Aðferðin er byggð á langvarandi gjöf glúkósa, meðan hún bælir viðbrögð ß-frumna og framleiðslu á innrænum glúkósa. Insúlínnæmi ræðst af magni glúkósa í jafnvægisástandi. Þegar gildi MI vísir er ≥7,0 er insúlínviðnám staðfest.
• Mæling á glúkósa til inntöku. Það er mikið notað innan ramma skimunar, ákvarðar nærveru og alvarleika ofinsúlínlækkunar. Í blóðsermi er mælt magn glúkósa, C-peptíðs, insúlíns á fastandi maga og eftir að hafa tekið kolvetni. Tveimur klukkustundum eftir kolvetnisálag ef um er að ræða of háan insúlínskort, er insúlínvísitalan meira en 28,5 μU / ml, með efnaskiptaheilkenni er C-peptíð vísirinn meira en 1,4 nmól / L, og við sykursýki er glúkósavísirinn meira en 11,1 mmól / L.
• Próf við glúkósaþol í bláæð. Leyfir þér að meta áfanga insúlín seytingu, til að endurskapa lífeðlisfræðileg líkan af verkun þess. Meðan á aðgerðinni stendur er glúkósa og insúlín gefið í bláæð samkvæmt kerfinu, niðurstöðurnar endurspegla breytingar á glúkósa, óháð insúlíni og undir verkun þess. Insúlínviðnám er ákvarðað með SI -4 mín – 1 vísitölu.
• HOMA-IR vísitala. Áður en reiknað er með stuðlinum er blóðrannsókn framkvæmd, vísbendingar um magn insúlíns, sykurs (glúkósa) í fastandi plasma er notað. Tilvist insúlínviðnáms er gefið til kynna með vísitölu yfir 2,7.

Meðferð við insúlínviðnámi

Læknishjálp sjúklinga er alhliða. Það miðar ekki aðeins að því að auka insúlínviðbrögð vefja, heldur einnig að staðla styrkur glúkósa, kólesteróls, insúlíns í blóði, koma í veg fyrir umframþyngd og koma í veg fyrir offitu, sykursýki, hjarta- og æðasjúkdóma. Meðferð er framkvæmd af innkirtlafræðingi, næringarfræðingi, leiðbeinanda á æfingarmeðferð. Sjúklingum er sýnt:

• Lyfjameðferð. Lyfjum er ávísað fyrir sjúklinga með líkamsþyngdarstuðul yfir 30 sem eru í mikilli hættu á hjarta- og æðasjúkdómum. Biguanides, alfa-glúkósídasa blokkar, thiazolidinediones eru notaðir til að draga úr þyngd og auka insúlínnæmi.
• Lág kolvetnafæði Fólki með insúlínviðnám er sýnt mataræði sem er lítið í kolvetnum, en án þess að fasta tímabil. Brot mataræðið er frá 5 til 7 máltíðir á dag í litlum skömmtum. Þetta kerfi gerir þér kleift að viðhalda stöðugu sykurmagni, tiltölulega einsleitri insúlínvirkni.
• Regluleg hreyfing. Hreyfing virkjar flutning glúkósa og getu insúlíns til að örva myndun glýkógens. Þjálfunaráætlunin er valin fyrir sjúklinga hvert fyrir sig: frá íþróttagöngu og léttum fimleikum til styrktar og þolþjálfunar. Aðalskilyrðið er reglubundni flokka.

Spá og forvarnir

Hægt er að laga ástand insúlínviðnáms með samþættri nálgun, þ.mt mataræði og hreyfingu. Með allar skipun lækna eru batahorfur oft hagstæðar. Í þeim tilgangi að koma í veg fyrir er nauðsynlegt að stjórna neyslu kolvetna, sérstaklega iðnaðar unninn sykur, til að forðast líkamlega aðgerðaleysi, með kyrrsetu lífsstíl, til að markvisst fari með íþróttaþjálfun inn í daglega áætlunina. Það er mikilvægt fyrir fólk með offitu að einbeita sér að þyngdartapi. Ef fjölskyldusaga um sykursýki er til staðar er mælt með æðakölkun, reglubundnu eftirliti með glúkósa, insúlíni og kólesteróli í blóði.

Greining efnaskiptaheilkennis

Meðferð á efnaskiptaheilkenninu er framkvæmd af innkirtlafræðingum.

Í því ferli að þróa sjúkdóminn koma fram ýmsir kvillar sem geta þurft samráð við aðra læknasérfræðinga, svo sem. Til dæmis meðferðaraðili, hjartalæknir og næringarfræðingur.

Þegar þú heimsækir innkirtlafræðing fer greiningarferlið fram í nokkrum stigum.

Helstu stig greiningar eru eftirfarandi:

• sjúklingakönnun
• Sjúklingaskoðun
• greiningar á rannsóknarstofum.

Þegar sjúklingakönnun fer fram safnar læknirinn sem mætir upplýsingum og tekur saman sjúkrasögu. Í könnuninni er kveðið á um skýringar á lífskjörum, átvenjum og matarfíkn, tilvist offitu hjá nánustu ættingjum, nærveru hjarta- og æðasjúkdóms sjúklings og háum blóðþrýstingi.

Þegar læknisskoðun fer fram fer læknirinn sem fer fram á eftirfarandi hátt:

1. Ákvörðun á tegund offitu.
2. Mælir mittis ummál sjúklings.
3. Ákvarðar samband milli ummál mittis og ummál mjaðmir.
4. Mælir vöxt og vegur sjúklinginn.

Eftirfarandi rannsóknir hafa verið gerðar á rannsóknarstofu greiningu þegar sjúkdómsgreining kemur fram:

• mæling á heildarkólesteróli í blóði,
• mælingu á magni lípópróteina með miklum mólþunga og kólesteróli með háum þéttleika í líkamanum,
• ákvörðun fjölda lípópróteina með lágum mólmassa og kólesteról með lágum þéttleika,
• ákvörðun þríglýseríða í blóði,
• fastandi blóðsykursmælingu,
• mæla magn insúlíns í líkamanum,
• að mæla magn leptíns í líkamanum.

Byggt á niðurstöðum svara og rannsóknarstofuprófa ályktar læknirinn að sjúklingurinn sé með efnaskiptaheilkenni.

Meðferð við kvillum í líkamanum

Sérhver sjúklingur sem er greindur með efnaskiptaheilkenni þarfnast einstaklingsaðferðar við meðferð. Val á lyfjum er háð stigi og orsökum þroska offitu.

Að auki fer val á lyfjum eftir niðurstöðum lífefnafræðilegra rannsókna á innihaldi ákveðinna efnisþátta í blóðvökva.

Innleiðing lyfjameðferðar á insúlínviðnámsheilkenni miðar fyrst og fremst að því að bæta aðlögun að insúlíni, koma á stöðugleika glúkósa í líkamanum og staðla ferli fituumbrota.

Í lyfjameðferð eru eftirfarandi hópar lyf notaðir:

1. Vítamín Góð lyf fela í sér Complivit sykursýki og Oligim.
2. Sykursýkilyf.
3. Lyf til að draga úr insúlínviðnámi.
4. Lyf sem auka insúlínnæmi.
5. Lyf sem staðla umbrot og blóðþrýsting.
6. Lyf eru fituupptökuhemlar.
7. Lyf sem hafa áhrif á miðtaugakerfið og bæla matarlyst.

Við meðferð efnaskiptaheilkennis er ekki mælt með því að nota lyf sem tilheyra hópi anorectics sem bæla matarlyst. Þessi lyf stuðla að enn meiri lækkun á viðkvæmni vefja fyrir hormóninu insúlín.

Þessi lyf fela í sér eftirfarandi lyf.: Flúoxetín, Prozac, Meridia, Reduxin.

Lífsstíll í nærveru efnaskiptaheilkennis

Til að endurheimta efnaskipti í líkamanum og auka næmi fyrir insúlíni, verður að uppfylla nokkur skilyrði, þar af helst rétt næring með matvæli með litla kolvetni og í meðallagi líkamlega áreynslu á líkamann.

Í því ferli að stunda íþróttir brennur líkaminn fitugeymslur. Að auki, á slíkum augnablikum er efnaskiptaferlum flýtt, þetta stuðlar að því að jafnvel þegar líkaminn fer í hvíld heldur hann áfram að vinna úr fitugeymslum í orku.

Regluleg líkamleg áreynsla í sykursýki og að veita miðlungs líkamlega áreynslu á líkamann leiðir til þróunar hormóna hamingju, endorfíns, í líkama sjúklingsins.

Þessi virku efnasambönd hjálpa til við að bæta skap, hjálpa til við að stjórna matarlyst og auka þrá eftir kolvetnum.

Meginmarkmið mataræðisins sem notað er við efnaskiptaheilkenni er að takmarka neyslu kolvetna og fitu. Slíkt mataræði gerir þér kleift að stöðva ferlið við offitu og losna smám saman við umframmassa.

Nútíma næringarfræðingar eru harðlega á móti hungri og notkun mataræði með lágum kaloríum.

Mataræðið sem notað er við efnaskiptaheilkenni er lítið kolvetni. Og með viðeigandi aðferð til að semja matseðil getur það líka verið bragðgóður og ánægjulegur.

Þú getur eldað ýmsa rétti með því að nota margs konar leyfðan mat.

Notkun lágkaloríu mataræðis til að draga úr þyngd leiðir til þess að grafa undan starfsemi ónæmiskerfis líkamans, sem aftur dregur úr vörnum líkamans gegn sjúkdómsvaldandi vírusum og bakteríum.

Notkun lágkolvetnamataræðis gerir þér kleift að styrkja líkamann og staðla meltingarveginn vegna notkunar ávaxtar, grænmetis og gerjuðra mjólkurafurða í mataræðinu. Áhugavert myndband í þessari grein mun hjálpa þér að skilja hvað insúlínviðnámheilkenni er.