Insúlínmeðferð við sykursýki

Irina KISHKO, innkirtlafræðingur, innkirtlastöð Center barna

Insúlín er hormón sem er mikilvægt til að viðhalda eðlilegum umbrotum, en hjá einstaklingi með sykursýki af tegund 1 er það ekki framleitt í nægilegu magni í líkamanum. Insúlín hefur próteinbyggingu og er eytt í maganum undir áhrifum ensíma, svo ekki er hægt að nota það í töfluformi. Aðalleið insúlíngjafar er inndæling undir húð.

Með því að nota ákafa insúlínmeðferð reynum við að líkja eftir eðlilegri starfsemi brisi. Því miður er oft erfitt að ná þessu jafnvel með nútíma insúlíni. Þess vegna ætti fólk með sykursýki að þekkja grundvallarreglur meðferðar þannig að við ýmsar lífsaðstæður er tækifæri til að aðlaga nauðsynlegan skammt af insúlíni sjálft.

Brisi framleiðir insúlín í basalstillingunni (stöðugt í litlu magni) og í bolusstillingunni (leynir mikið insúlín sem svörun við fæðuinntöku). Í samræmi við þetta er insúlínblöndunni sem læknirinn ávísar þér skipt í tvo hópa: langvarandi og skammvirkni.

Dagsskammti insúlíns er skipt í grunnskammtinn („langt“ insúlín í honum er allt að 40–69%) og skammturinn sem fylgir máltíðum. Áætluð dreifing á dagskammti insúlíns: 2/3 - á daginn, 1/3 - á kvöldin og á nóttunni.

Það eru mismunandi áætlanir til að gefa insúlín, en þú ættir að vera meðvitaður um að ein innspýting insúlíns á dag getur ekki veitt þér stöðuga vellíðan og mun aldrei gefa góða efnaskiptahraða.

Lyfjameðferð með insúlínmeðferð er valin fyrir barnið af lækni-innkirtlafræðingi nákvæmlega hvert fyrir sig.

Til meðferðar á sykursýki eru nokkrir grunnaðferðir insúlínmeðferðar notaðir.

1. Hefðbundin meðferð við insúlíngjöf er tvær inndælingar af stuttu og langvirku insúlíni á dag - fyrir morgunmat og fyrir kvöldmat. Þetta er ósveigjanleg meðferð með insúlínmeðferð, hún þarfnast strangs mataræðis og fæðuinntöku á sama tíma. Með slíkri meðferðaráætlun er nánast ómögulegt að ná góðum sykursýkisbótum og draga úr hættu á fylgikvillum.
2. Aukin insúlínmeðferð þegar stutt og langverkandi insúlínsprautur eru gerðar fyrir morgunmat og fyrir kvöldmat og stutt insúlín er sprautað fyrir hádegismat. Sem stendur þolist langvarandi insúlín yfir nótt frá kvöldmat í 22-23 klukkustundir. Slík meðferðarmeðferð með sykursýki hermir eftir seytingu insúlíns, eins og hjá heilbrigðum einstaklingi.

Áætlunin um margar sprautur hefur verið notuð síðan 1984. Til þæginda fyrir sjúklinga kom fyrsti sprautupenninn fram árið 1985.

Meðferð með margföldu inndælingu veitir meira frelsi í daglegu lífi, gefur meira val og gerir þér kleift að vera öruggari og óháð sykursýki.

Þú verður að hafa skýra hugmynd um hvernig eitt eða annað insúlín virkar: hve lengi eftir inndælingu byrjar það að "virka", þegar hámarkið á sér stað og almennt hvað er lengd verkunarinnar. Hvað er þetta fyrir? Ef til dæmis blóðsykurinn er lágur (eða öfugt, hár), ættu aðgerðir þínar að vera aðrar þegar hámarksinsúlínvirkni stendur og í lok aðgerðarinnar.

Bólusinsúlínið („stutt“) sem þú sprautar fyrir máltíð byrjar að virka 20-30 mínútur eftir inndælingu undir húð og nær hámarki á 1,5-2 klukkustundum. Áhrif lækkunar á blóðsykri varir í um það bil 5 klukkustundir.

Þetta þýðir að við notkun þess ætti hlé á milli aðalmáltíðar og inndælingar á stuttu insúlíni ekki að vera meira en 5 klukkustundir (ef þú ferð ekki inn í grunninsúlín að morgni).

The öfgafullur stuttverkandi insúlín hliðstæða byrjar að virka eftir 10 mínútur og hámarksáhrif hans þróast eftir klukkutíma. Þegar þú notar það geturðu ekki borðað svona strangt á klukkustund (að því tilskildu að þú komir inn grunninsúlín að morgni).

Það er annar mikill munur á „stuttu“ insúlíni og „ultrashort“ hliðstæðum í meðferðaráætluninni sem við erum að ræða núna. Með „stuttu“ insúlíni þarftu auka máltíðir (snarl) á milli aðalmáltíðarinnar til að forðast blóðsykursfall. Með „ultrashort“ hliðstæðunni er hið gagnstæða tilfellið: ef þú borðaðir mikið í skammdegis snarl, gætirðu þurft viðbótarinnsprautun. Undantekning er frá þessari reglu: eftir hádegismat snarl fórstu í kennslustund í íþróttadeildinni eða ætlar að hreyfa þig með vinum á götunni virkan - þú þarft ekki að kynna aukalega ultrashort hliðstæða, hreyfing mun lækka blóðsykurinn fyrir það.

Erfiðast er að taka skammtinn af nóttinsúlíninu. Þótt við borðum ekki á nóttunni þarf líkami okkar stöðugt lágt insúlínmagn til að skiptast á glúkósa, sem er framleitt í lifur. Með fyrirkomulagi margra sprautna er insúlín með miðlungs verkun oftar gefið á nóttunni.

Það er mikilvægt að sprauta miðlungs insúlín á sama tíma á hverjum degi. Mikilvægast er að ganga úr skugga um að insúlín verki til morguns, svo það er best að sprauta sig eins seint og mögulegt er, rétt fyrir svefn.

Fyrir fullorðna hentar 23.00 hentugra en eldri börn eru venjulega ánægðari með 22.00.

Það sem þú þarft að vera meðvitaður um

Hver insúlínháður einstaklingur ætti að framkvæma algera sjálfsstjórn á blóðsykri innan viku. Samkvæmt niðurstöðum hennar framkvæmir innkirtlafræðinginn skammtaútreikning fyrir sykursýki, tekur saman einstaklingsbundna insúlínmeðferð.

Ef sérfræðingur ávísar stöðluðum meðferðaráætlun sem samanstendur af 1-2 inndælingum af insúlíni á dag og fastum skömmtum, þrátt fyrir niðurstöður sjálfseftirlits, er nauðsynlegt að ráðfæra sig við annan lækni. Til að koma í veg fyrir nýrnabilun hjá sjúklingnum er verkefni læknisins að ákvarða hvers konar insúlín er þörf: langvarandi föstu til að viðhalda venjulegum sykri eða hratt áður en hann borðar. Stundum þarf sjúklingurinn báðar tegundir insúlíns og stundum sykurlækkandi lyf.

Auk þess að taka blóðsykursmælingar, ættu sjúklingar að skrá þætti sem breyta vísbendingum eins og ofáti eða skorti á mat, að setja nýjar vörur í valmyndina, aukna líkamlega virkni, ekki fylgjast með tíma og skammti lyfja við sykursýki, smitandi, kvef og aðrir sjúkdómar. Skammtar fyrir dag eða nótt veltur á vísbendingum um sykur fyrir svefn og morgna föstu, til að auka eða minnka gögn fyrir nóttina.

Það er mikilvægt að vita það. Til að tryggja að sykurstyrkur í blóði á fastandi maga hafi verið eðlilegur allan daginn er gefin út langvirka insúlínsprautun á nóttunni. Skjótt, stutt eða ultrashort insúlín er gefið fyrir hverja máltíð svo að sykur hoppar ekki eftir máltíð.

Insúlínhópar

Hvernig eru insúlínblöndur gefnar í töflu 1:

Leysanlegt svíninsúlín byggt á stuttri útsetningu

Lyf eins og Actrapid er sprautað undir húð í læri, inni í vöðvum rassinn, legháls eða öxl, inn í kviðvegginn fyrir framan og inni í bláæð. Skammturinn er reiknaður út af lækninum og dagskammtur hennar getur verið 0,5-1 ae / kg.

Lyf er kynnt við stofuhita 30 mínútum fyrir máltíð með kolvetnisinnihaldi. Til að útiloka fitukyrkinga eru lyf gefin hverju sinni á öðrum stað.

Það er mikilvægt. Lyf ættu ekki að vera í beinu sólarljósi, í ljósi, ofhitnun og ofurkælingu. EKKI nota frosið, skýjað, gult og ógegnsætt insúlín.

Erfðabreytt lyf, meðalstórt, úr mönnum

Slík lyf eru sprautuð undir húðina, þau henta ekki til innleiðingar í æðar. Áður en lyfið er sett í sprautuna skal hrista hettuglasið svo það verði einsleitt.

Inndælingarstaðirnir skiptast einnig til þess að fitukyrkingur myndast ekki. Dagsbirta ætti ekki að fara inn á geymslustaðinn, það ætti ekki að frysta, geymsluhitinn ætti ekki að fara yfir + 2-8 ° C, og eftir að notkun hans hefst ætti hann ekki að fara yfir + 25 ° C, það ætti ekki að geyma í kæli.

Ultratard NM dreifa er byggð á lífrænu, tilbúnu, kristallegu sinkinsúlíni. Þeim er sprautað undir húð, flaskan er hrist fyrirfram og fyllt strax í sprautu.

Í nærveru sykursýki af tegund 1 er það notað sem grunnblöndu og samsett með hratt insúlín. Í sykursýki af tegund 2 er það notað til einlyfjameðferðar og samhliða hröðum lyfjum.

Ekki má nota það í langvarandi gjöf undir húð í insúlíndælur. Geymið fjarri frystinum í grænmetishlutanum í kæli við hitastigið + 2-8 ° C.

Langvirkandi lyf

Insúlínmeðferð

Læknirinn reiknar út dagskammt insúlíns miðað við magn glúkósa í blóði og þvagi. Lyfinu er skipt í 3-4 sprautur á dag. Til að aðlaga skammtinn láta sjúklingar gera athugasemdir sínar eða gefa blóð á rannsóknarstofu og þvagi til greiningar, sem samanstendur af 3 skammtum: 2 dagar (8-14 og 14-20 klukkustundir) og 1 nótt, sem safnað er milli 20.00 og 8.00 að morgni daginn eftir.

Ef læknirinn ávísar aukinni insúlínmeðferð sem samanstendur af 3 inndælingum, er meðferðin framkvæmd með stuttu og langvarandi insúlíni fyrir morgunmat og kvöldmat, og fyrir hádegismat - aðeins með skammvirku lyfi, eins og sýnt er í töflu 2.

Ef sjúklingar með sykursýki vinna ekki og borða þéttan hádegismat, en borða kvöldmat heima með kaloríu mat, eru skammtímalyf og milliverkandi lyf gefin fyrir morgunmat og aðeins stutt insúlín eru gefin fyrir kvöldmat og milliverkandi á kvöldin. Með tilkomu grunn bolus inndælingaráætlunar er stuttur undirbúningur kynntur fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat og aukið lyf á nóttunni.

Tegundir meðferðar

Tegundir insúlínmeðferðar: hefðbundin og mikil. Hin hefðbundna daglega meðferð felur í sér:

• tímaáætlun fyrir lyfjagjöf,
• kolvetni talin klukkustundir að borða
• líkamsrækt á ákveðnum tíma.

Magn og tími matar fer eftir skammti lyfsins við meðhöndlun T1DM og T2DM.

Hin mikla gjöf, þvert á móti, einkennist af skammti af stuttu insúlíni, sem fer eftir magni matarins. Í þessu tilfelli er aukið lyf gefið 1-2 sinnum á dag og stutt / ultrashort - fyrir hverja máltíð.

Þessi háttur gerir kleift að sleppa, flytja máltíðir, raða viðbótar snarli. Þegar IIT er eftirlíking á brisi heilbrigðs manns.

Meginreglur um mataræði

Sjúklingar ættu að fylgja eftirfarandi meginreglum:

• oft (4-5 sinnum) og borða reglulega,
• matur ætti að innihalda um það bil sama magn af kolvetnum og kaloríum,
• nota úrval af vörum án mikils sykurinnihalds,
• skipta um 90% af daglegri sykurneyslu með sorbitóli eða sakkaríni,
• útiloka að borða sælgæti, súkkulaði, sælgæti og muffins,
• ekki með í matseðli rétti með lambakjöti og svínafitu, heitu og krydduðu kryddi, sinnepi og pipar, áfengum drykkjum,
• Ekki borða sætan ávexti, sérstaklega rúsínur, vínber og banana.

Meginreglur um insúlínmeðferð

Við meðhöndlun sykursýki eru eftirfarandi meginreglur insúlínmeðferðar gætt:

• aðeins mannainsúlín er notað,
• stjórna blóðsykursfall allt að 8 sinnum á dag eða framkvæma stöðugt eftirlit,
• nota magnaða eða dæla insúlínmeðferð,
• aðlaga skammtinn af insúlíni hjá innkirtlafræðingnum 1-2 sinnum í viku.

1. Insúlínmeðferð er ávísað óháð magni blóðsykurs. Notaðu stutt insúlín: Actrapid NM, Humulin R, Homoral. Það er gefið með stöðugu innrennsli með því að nota perfusers.
2. Insúlín er gefið með 0,1 einingar / kg / klst. Til að koma í veg fyrir ketónblóðsýringu. Lækkaðu magn blóðsykurs á hraða sem er ekki hærri en 5 mmól / klukkustund.
3. Ef styrkur glúkósa minnkar með meira en 5 mmól / klukkustund - minnkaðu skammtinn af lyfinu. Ef magn blóðsykurs lækkar í 4 mmól / l - skammtur lyfsins er lækkaður um 2 sinnum. Sykurhraði í sykursýki af tegund 1 er 8-10 mmól / L.
4. Með GOK (hyperosmolar coma) eru stutt insúlín (Actrapid) notuð áður en lýst er brotum á umbroti vatns. Upphafsskammti er sprautað í æðarþotuna, stilltu síðan hraðann 0,1 U / kg / klukkustund (5-6 einingar / klukkustund). Fylgjast stöðugt með magn blóðsykurs.
5. Með GOK og lækkun á glúkósa minnkar skammtur lyfsins í 2 einingar / klukkustund. Eftir að glúkósa (10% lausn) var sprautað í æð dreypið með saltvatni. Ef sjúklingurinn drekkur og borðar á eigin spýtur hefur ástand hans batnað, þá er stutt insúlín (skammtur 6-8 einingar) gefið undir húð fyrir hverja máltíð.
6. Ef styrkur sykurs hefur ekki minnkað eftir 2-3 klukkustundir með GOK, eykst skammtur lyfsins tvisvar. Það er sprautað í æðarþotuna og síðan er innrennsli borið á með 10 einingum / klukkustund. Ef sykurstyrkur hefur minnkað, er skammtur lyfsins = 5 STYKKUR / klukkustund, síðan 2 PIECES / klukkustund.

Nýjungar í sykursýki

Ný insúlínmeðferð virðist ómerkileg en öllum sykursjúkum fannst strax hvernig lífsgæði þeirra höfðu batnað.

Hvað gerðist undanfarna áratugi:

• Í staðinn fyrir árangursríkan erfðatækni manna var nautgripum og svínakjöti insúlín, það veldur ekki aukaverkunum
• skammtímavirkjunin, sem er búin til, nýtir glúkósa, sem kemur með mat, basal (útbreiddur) notar glúkósa, sem losnar vegna örvunar lifrarinnar með því að vinna við T1DM. Útbreidd lyf leyfa ekki þróun blóðsykurslækkunar vegna samræmds frásogs,
• hafa komið fram skammtaform sem geta bætt upp kolvetnaskipti í T2DM. Ultrashort lyf geta örvað framleiðslu insúlíns í eigin líkama og útilokað brot í næringu þar sem engar forsendur eru fyrir því að blóðsykurslækkun komi fram,
• með sykursýki af tegund 2 stuðla lyf til losunar virka efnisins, sem í langan tíma styður norm blóðsykurs og útilokar mikla lækkun þess,
• sum lyf með T2DM geta aukið viðkvæmni vefja fyrir insúlíni sínu, en bætt umbrot kolvetna, sérstaklega hjá offitusjúklingum,
• við upphafsform sjúkdómsins eru gefin út lyf sem miða að því að takmarka frásog meltingarfæra kolvetna úr mat. Þegar sjúklingur tekur slíka fjármuni getur sjúklingurinn ekki brotið mataræðið eða borðað eitthvað ólöglegt, vegna þess að meltingarvegurinn gefur strax merki um þetta,
• það voru sprautur með insúlínpennum sem auðvelda lyfjagjöfina,
• smástærðar skammtar hafa verið þróaðir og er eftirsótt eftir því sem hægt er að nota til að gefa lyf í gegnum legginn sem er fest á húðina,
• það eru glúkómetrar eða sjónrænir ræmur til að ákvarða sjálfstætt blóðsykur.

Á bandarískum lyfjamarkaði ættu insúlín innöndunartæki að birtast árið 2015. Nýja skammtaformið gerir þér kleift að stjórna blóðsykursgildi en ekki að sprauta daglega hormónasprautum.

Insúlín til innöndunar Aliexpress - blóðsykursmælir Ekki ífarandi blóðsykursmælir

Nýjungin var glæsimælir sem ekki var ífarandi og í formi úra.Þau eru þægileg í notkun og leyfa þér oft að stjórna sykurmagni ekki aðeins heima, heldur einnig í vinnunni, á götunni og í flutningum.

Stutt og langverkandi töfluinsúlín er fáanlegt til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2. Það kemur í stað fljótandi forms lyfsins, að hluta eða öllu leyti, og hefur fyrirfram ákveðin blóðsykurslækkandi áhrif til að fá fullnægjandi blóðsykursástand. Framleiððu töflur Rússland og Indland.

Meðganga sykursýki

Ef þú skipuleggur meðgöngu á réttan hátt skaltu fylgja ráðleggingum læknis, þá kemur sykursýki ekki í veg fyrir barnið og fæðir hann með góðum árangri. Meðganga insúlínmeðferð er ekki bönnuð ef pillur og strangt mataræði hjálpa ekki við að lækka blóðsykur.

Skammtur lyfsins er ávísaður og reiknaður af lækninum fyrir hverja barnshafandi konu. Á fæðingardegi og meðan á brjóstagjöf stendur er stöðugt eftirlit með glúkósastigi. Eftir fæðingu er ávísað lyfjum í langan tíma.

Ákafur líffræðileg meðferð í geðlækningum

Insúlínsameðferð (UT) eða insúlínlostmeðferð er aðferð þar sem blóðsykurslækkandi dá stafar af tilbúnu af gjöf stóra skammta af insúlíni. Það er notað við geðklofa í stuttan tíma takmörkun og geðrof.

Það hjálpar til við að fjarlægja frá catatonic og catatonic-eiric ástand, margliða, illa kerfisbundið óráð með þunglyndis paranoia og ofskynjanir. Það hjálpar einnig fíklum að stöðva fráhvarfseinkenni.

Ef paranoid og paraphrenic ástand fylgir viðvarandi kerfisbundið óráð, þá gefur insúlínmeðferð í geðlækningum ekki væntanleg áhrif.

Fylgikvillar

Fylgikvillar insúlínmeðferðar koma fram:

• ofnæmisviðbrögð við kláða, útbrot, rauðir kláði með óviðeigandi gjöf lyfsins: óhóflegt áverka á þykkri eða barefluðri nál, kynning á köldum undirbúningi, óviðeigandi val á inndælingarsvæði,
• blóðsykurslækkandi sjúkdómar með mjög lágt sykurmagn: útlit viðvarandi hungurs, of mikil svitamyndun, skjálfti og hjartsláttarónot ef um er að ræða of stóran skammt af insúlíni, vannæringu,
• fitukyrkingur eftir insúlín (fiturýrnun): breyting á húðlit, hvarf fituvefjar undir húð á stungustað,
• blóðfituæxli - útlit þéttra fituspjalda á stungustað,
• tímabundin blæja fyrir augu og sjónukvilla - augnskemmdir í sykursýki,
• tímabundin þroti í fótleggjum vegna vatns og natríumsetningar og hækkunar á blóðþrýstingi strax í upphafi meðferðar,

Forvarnir gegn fylgikvillum eru eftirfarandi:

1. Með blóðsykurslækkandi ástandi verður þú að borða 100 g af brauði með 3-4 stykki af sykri og drekka sætt te - 1 bolli.
2. Útiloka spennu og streitu, líkamlegt álag.
3. Gefðu insúlín á réttan hátt og á annan stungustað daglega.
4. Bætið Hydrocortisone við hettuglasið með insúlíni fyrir alvarleg ofnæmisviðbrögð og kláða.
5. Æfðu og gerðu matseðil að tillögu sérfræðinga til að draga úr þyngd.

Vandamál sjúklingsins, sem tengjast insúlínmeðferð, er eytt með því að virða öll meginreglur sykursýkismeðferðar, ávísa lyfinu í ákjósanlegum skömmtum og eins nálægt lífeðlisfræðilegum seytingu og mögulegt er.

Hjá börnum og unglingum er hægt að bæta gang sjúkdómsins og ná fram skaðabótum með því að setja hliðstæður mannainsúlíns. Erlendar insúlíndælur eru kynntar í landinu, þó að kostnaður þeirra sé nokkuð mikill.

Algengar spurningar

Halló. Hafa lyf til lyfjagjafar hjá börnum einhverja eiginleika? Geturðu einkennt mismunandi insúlín og dæmi um dagskammt fyrir sykursýki af tegund 1?

Halló. Tafla 2 sýnir lyfjahvörf einkenna lyfjanna. Tafla 3 sýnir dagskammt insúlíns: stuttur og lengdur með nútíma insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1.