Sykursýki og innri sjúkdómar: fylgikvillar og meðferð

Tíðni sykursýki fer vaxandi veldisvísi, sem kalla má alþjóðlegan faraldur. Af öllum sjúklingum eru 90% sykursýki af tegund 2 sem veldur offitu, lítilli hreyfingu og erfðafræðilegri tilhneigingu.

Þessir sömu þættir stuðla að þróun sjúkdóma í hjarta, nýrum, brisi. Tíðni samtímis sjúkdóma í sykursýki versnar ástand sjúklinga.

Sykursýki dregur úr endurnýjun og endurbótum í líkamanum, ónæmisvörn. Í þessu tilfelli ætti að samræma meðferð hvers konar sjúkdóms við blóðsykurslækkandi meðferð.

Sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómar

Hlutverk sykursýki og sjúkdóma í innri líffærum í aukinni dánartíðni hjá öldruðum sjúklingum er mest áberandi í æðasjúkdómum. Hjartaáfall og heilablóðfall hjá sjúklingum með sykursýki þróast 6 sinnum oftar en í öðrum flokkum sjúklinga.

Áhættuþættir hjartasjúkdóma, svo sem slagæðarháþrýstingur, offita og skert fituumbrot hjá sykursjúkum eru mjög algengir. Sykursýki sjálft er áhættuþáttur hjartadreps við kransæðahjartasjúkdóm (CHD).

Margir hjartalæknar og innkirtlafræðingar líta á sykursýki sem jafngildir blóðþurrð í hjarta. Þess vegna þarf að mæla fyrir um viðbótar rannsóknir á hjarta og vísbendingum um umbrot fitu, þegar sjúklingar með sykursýki eru skoðaðir, jafnvel þó ekki sé klínísk mynd af kransæðahjartasjúkdómi.

Orsakir þróunar hjarta- og æðasjúkdóma í sykursýki eru:

1. Kólesterólhækkun - hækkun kólesteróls um 1 mmól / l eykur hættu á hjarta- og æðasjúkdómum um 60%.
2. Lækkað háþéttni lípóprótein í blóði
3. Blóðsykurshækkun og aukið glúkósýlerað blóðrauða.
4. Hækkun blóðþrýstings um 10 mm. Hg. Gr. eykur hættuna á kransæðahjartasjúkdómi um 15%.
5. Reykingar eykur æðasjúkdóma um 41% miðað við þá sem ekki reykja.

Helsta leiðin til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma er að lækka blóðsykur niður í 5-7 mmól / l, eftir tvær klukkustundir til 10. Ennfremur ætti glúkósýlerað blóðrauði ekki að vera meira en 7%. Þetta er hægt að ná með stöðugu eftirliti með magni glúkósa og notkun matvæla með lága blóðsykursvísitölu.

Tilgangurinn með sykurlækkandi lyfjum ætti að fara fram með hliðsjón af aukaverkunum þeirra á hjarta- og æðakerfið (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide). Sjúklingum sem ekki er hægt að bæta fyrir með sykursýki töflum er sýnt insúlín bæði í samsettri meðferð og sem aðallyfinu.

Halda ætti blóðþrýstingi við minna en 130/80 mm RT. Gr. Slíkir vísbendingar draga verulega úr hættu á hjartadrepi og heilablóðfalli, svo og dánartíðni og fötlun sjúklinga.

Tilgangur lyfja til að draga úr þrýstingi hjá sjúklingum með sykursýki ætti að byggjast á áhrifum þeirra á umbrot kolvetna og fitu, vernda nýrnavefinn og ekki hafa áhrif á einkenni blóðsykursfalls. Til þess eru eftirfarandi hópar lyf notaðir:

• ACE-hemlum (angíótensínbreytandi ensími) er ávísað þegar prótein birtist í þvagi, notkun þeirra dregur úr hættu á sykursýki af tegund 2 (eykur næmi fyrir insúlíni. Þessir fela í sér: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captópril.
• Angíótensín viðtakablokkar 2. Eigið eiginleika fyrri hóps lyfja, verndið veggi í æðum og nýrum. Þetta eru lyfin Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
• Kalsíumgangalokar - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
• Þvagræsilyf - Fúrósemíð, Tryphas.
• Imidíazólínviðtakaörvandi áhrif draga úr virkni sympatíska taugakerfisins og auka um leið næmi vefja fyrir insúlíni. Má þar nefna Physiotens og Albarel.

Oftast er notuð samsett meðferð með lyfjum frá mismunandi hópum.

Til að meðhöndla dyslipidemia er sjúklingum bent á að takmarka dýrafitu í fæðunni - svínakjöt, lambakjöt, innmatur, feitur sýrður rjómi, rjómi og kotasæla, draga úr neyslu á smjöri og á sama tíma borða meira ferskt grænmeti, ósykraðan ávexti, innihalda kli, fisk og jurtaolíu í mataræðinu.

Til að koma í veg fyrir framvindu sykursýki og æðaáverka er nauðsynlegt að viðhalda slíkum vísbendingum (í mmól / l): lítilli þéttleiki líprópróteina undir 2,6, hátt - meira en 1,1, þríglýseríð - minna en 1,7.

Ef mataræðið náði ekki slíkum vísbendingum er statínblöndu til viðbótar ávísað: Zokor, Krestor, Liprimar.

Offita og sykursýki

Sambandið á sykursýki af tegund 2 og offitu tengist algengum orsökum þess að þau koma fyrir og gagnkvæm aukning á einkennum. Hátt hlutverk arfgengs og átvenja, algeng efnaskiptaferli þróunar leiðir til þeirrar niðurstöðu að minnkun á ofþyngd til meðferðar á sykursýki.

Uppsöfnun fitu þróast með þróun ónæmis gegn vefjum gegn insúlíni. Því hærra sem ónæmi er, því meira myndast insúlín í brisi og eykur þannig fituforða líkamans.

Til viðbótar við aukna fitusöfnun, getur serótónínskortur verið erfðabreyttur. Þetta stuðlar að stöðugri þunglyndi, þunglyndi, þrá og hungri. Móttaka kolvetna matar bætir skapið og léttir sársaukafull einkenni um stund. Ef of mikið af sætum og sterkjuðum matvælum er aukin hætta á sykursýki og offitu.

Leiðandi aðferðir til að viðhalda efnaskiptasjúkdómum eru lélegt mataræði, óreglulegur borða, streita og overeating eftir þau, svefnleysi og skortur á hreyfingu.

Auk snyrtivörubrests raskar offita virkni innri líffæra, sem birtist í formi:

• Kransæðahjartasjúkdómur og hjartavöðvi.
• Meltingarfæri - gallsteinssjúkdómur og brisbólga.
• Feiti hrörnun í lifur.
• Sameiginlegir sjúkdómar.
• Skortur á tíðir hjá konum.
• Skert styrkur hjá körlum.
• Alvarleg háþrýstingur.

Hættan á einföldum kolvetnum við offitu og sykursýki er myndun ósjálfstæði og erfiðleikarnir við að takmarka þau í mataræðinu. Vítahringur myndast: þrá eftir sælgæti - ofáti - aukin glúkósa í blóði - losun insúlíns - losun kolvetna í fituforða með þátttöku insúlíns - dropi í glúkósa - löngun til að borða sælgæti.

Ein leið til að vinna bug á kolvetnafíkn er að taka krómpíkólínat í 3-4 vikur. Að auki eru sykurlækkandi lyf notuð - Metformin, Glucobay. Sjúklingar með mikla framleiðslu eigin insúlíns, jafnvel með háan blóðsykurshækkun, eru ekki ætlaðir til insúlínuppbótarmeðferðar.

Skilvirkasta leiðin til að draga úr þyngd og blóðsykri er lágkolvetnamataræði. Það felur í sér slíkar vörur: magurt kjöt, alifugla, egg, ostur. Grunnur matseðilsins ætti að vera soðinn eða bakaður fiskur, sjávarfang, grænmeti.

Gagnlegast er að útbúa ferskt salöt úr hvítkáli, kryddjurtum, gúrkum, tómötum og papriku úr grænmeti.

Feita lifur og sykursýki

Lifrin með breytingu á blóðsamsetningu - uppsöfnun eiturefna af bakteríum, lyfjum eða efnaskiptum, bregst við þeim með útfellingu fitu í frumunum. Slíkt ferli getur átt sér stað við hungri, strangan grænmetisæta, vanfrásog í þörmum, áfengiseitrun.

Með sykursýki þróast aukin myndun ketónlíkama vegna brots á umbroti kolvetna. Þeir geta safnast fyrir í vefjum í lifur. Umfram fitusýrur sem frásogast í þörmum og koma inn í blóðrásarkerfið, og síðan í lifur, geta haft áhrif á fituútfellingu.

Hjá heilbrigðu fólki eru fitusýrur notaðar til að búa til orku og í sykursýki af tegund 2 hindrar insúlín, sem er framleitt í brisi í miklu magni, þetta ferli og örvar uppsöfnun fitu í lifur.

Með offitu í tengslum við sykursýki kemur fitusjúkdómur í lifur mun oftar fram og er það einkenni dysmetabolic heilkennis. Vegna getu lifrarinnar til að safna fitu er meltingin og viðbrögðin við lyfjum skert.

Klínísk einkenni fitusjúkdóms í lifur birtast oft ekki. Alvarleiki í réttu hypochondrium, versnað vegna líkamsáreynslu, getur verið truflandi. Með þreifingu getur eymsli komið fram aðeins þegar hröð fita er safnað ef um er að ræða niðurbrot sykursýki.

Greining byggist á eftirfarandi einkennum:

1. Ómskoðun, tölvusneiðmyndatöku - ólík uppbygging, aukning að stærð.
2. Virkni lifrarensíma í sermi er aukin.
3. Aukið kólesteról og þríglýseríð í blóði.

Meðferð við fitusjúkdómi í lifur fer fram með mataræði með fitupróteinum: haframjöl, fiskur, kotasæla, sjávarréttir, soja, kefir, jógúrt, kaldpressuð jurtaolía. Hjálpaðu til við að fjarlægja umfram fitu og kólesterólmat með trefjum og pektíni. Þess vegna ætti mataræðið að vera mikið af grænmeti. Með tilhneigingu til hægðatregðu er mælt með því að bæta klíði í diskana.

Af lyfjum sem notuð eru lifrarvörn - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin og Berlition.

Smitsjúkdómar í sykursýki

Sykursýki kemur fram með lækkun ónæmissvörunar, sem gerir sjúklinga viðkvæma fyrir bakteríum og vírusum, sveppasýkingum. Slíkir sjúkdómar einkennast af tíðum og alvarlegum gangi. Í þessu tilfelli valda sýkingar óstöðugleika sykursýki.

Það eru smitsjúkdómar sem koma aldrei fram hjá fólki án efnaskiptasjúkdóma á kolvetnum - illkynja ytri miðeyrnabólga, lungnaþembuafbrigði af gallblöðrubólgu, brjóstholsblöðrubólga og blöðrubólga, fótur á sykursýki.

Sjúklingar með sykursýki þjást af smitsjúkdómum 1,5 sinnum oftar en aðrir. Þetta er vegna almenns og staðbundins skerðingar á sýkingarvörn. Algengt er að brot á virkni hvítra blóðkorna til að eyðileggja bakteríur - minnkun á hreyfingu, bláæðabólgu og virkni T-drápara.

Staðbundnir þættir eru tengdir þróun æðaskemmda - ör- og fjölfrumukvilla, taugakvilla, sem hefur áhrif á hreinsun og endurreisn skemmda líffæra úr örverum og eiturefni þeirra.

Alvarlegur gangur sjúkdómsins er einnig vegna skertra svara við örverueyðandi lyfjum. Með hækkuðu magni lípópróteina, kólesteróls og fitusýra bindast þau blóðpróteinum sem lyf verða að flytja. Þess vegna, hjá sjúklingum með sykursýki, minnkar afhendingu sýklalyfja á meinsemdina.

Einkenni lungnabólgu í sykursýki er hættan á bakteríumskorti sem leiðir til dauða. Orsakavaldar oftast eru stafýlokkokkar, Klebsiella og streptókokkar. Með hliðsjón af lungnabólgu fá sjúklingar oft sykursýki af völdum sykursýki. Í alvarlegum formum er sýklalyfjameðferð með beta-laktami og flúorókínólóna ætluð.

Pyelonephritis kemur venjulega fram í formi tvíhliða nýrnaskemmda. Sýklalyfjum er ávísað aðeins í vöðva eða í bláæð: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Vertu viss um að nota sýklalyf með sveppalyfjum til að koma í veg fyrir candidasýkingu.

Algengasta staðsetning sýkinga í mjúkvefjum er fótur með sykursýki. Þetta er vegna slíkra ástæðna:

1. Skert næmi fyrir skemmdum.
2. Tíðar sveppasýkingar.
3. Hringrásartruflanir í fótleggjum.

Þegar sár er smitað geta verið tveir möguleikar til að þróa smitferlið: ekki alvarlegt (aflimun er ekki ógnað) og alvarleg, sem leiðir til þess að aflimað verður viðkomandi hluta neðri útlima.

Vægt form kemur fram í formi yfirborðs sárs með bólgu í undirhúðinni sem er minna en 2 cm á breidd; það eru engin almenn einkenni vímuefna. Sýnt er fram á skurðaðgerð á sári og skipun sýklalyfja: Cephalexin, Clindamycin. Hugsanleg inntöku.

Alvarlegar sýkingar birtast með djúpum sárum með umfangsmiklum skaða á nærliggjandi vefjum, almennri eitrun og minnkaðri blóðrás á viðkomandi svæði. Þéttni glúkósa í blóði er venjulega hátt. Til að útiloka beinþynningarbólgu er gerð vefjasýni í beinvefnum.

Sýklalyf eru gefin í bláæð og í vöðva: Amoxiclav, Vancouveromycin, Meronem. Meðferðarlengd er ekki skemur en mánuður. Með árangurslausri íhaldsömum meðferðum við meðhöndlun, er aðgerð að hluta eða að fullu aflögð af vefjum sem hafa áhrif.

Í sykursýki er ein af algengu sýkingunum candidasýking í húð og slímhúð. Oftast staðsetning sveppasýkinga:

• Inguinal svæði.
• Brjóta saman undir brjóstkirtlana.
• Axillaries

Með ófullnægjandi uppbót fyrir sykursýki getur candidasýking komið fram við sykursýki í munnholinu í formi hvíts veggskjölds, ásamt eymslum og bruna. Ef það dreifist til vélinda getur verið erfitt að kyngja. Oftast birtist candidasýking á kynfærum.

Meðferð á candidasýkingum er framkvæmd á staðnum með sveppalyfjum og stólum hjá konum. Staðbundin notkun er ásamt því að taka námskeið af flúkónazóli. Með því að þróa ónæmi fyrir því skipta þeir yfir í Itraconazol eða Ketoconazole.

Árangur sýklalyfjameðferðar fer eftir því hve bætur eru fyrir sykursýki. Hjá sjúklingum með smitsjúkdóma í annarri tegund sykursýki er insúlíni ávísað á námskeið eða flutt til þess fyrir lok meðferðar við samtímis sjúkdómi. Í myndbandinu í þessari grein verður auk þess fjallað um líf með sykursýki.