Sykursýki af tegund 1

Sykursýki af tegund 1 þróast venjulega á unga aldri en hún kemur einnig fram hjá þroskuðum einstaklingum. Sjúkdómurinn einkennist af því að ß-frumur í brisi sem bera ábyrgð á framleiðslu insúlíns byrjar að brjóta niður af ástæðum sem ekki eru þekktar til enda. Sem afleiðing af skorti eða skorti á insúlíni er umbrotið raskað, fyrst og fremst kolvetni. Nýmyndun fitu og próteina minnkar með aukningu á blóðsykursgildi.

Þegar allar β frumur eru gjörsamlega eyðilagðar og insúlínframleiðsla hætt, birtast einkenni sjúkdómsins. Sykursýki af tegund 1, sem er langvinnur sjúkdómur, krefst daglegrar insúlíngjafar. Inndælingar af þessu hormóni eru eina leiðin til að berjast gegn sjúkdómnum til þessa.

Einkenni sykursýki af tegund 1

Hröð þróun sjúkdómsins er það sem aðgreinir sykursýki af tegund 1. Einkenni sem birtast fyrst og fremst - alvarlegur þorsti, munnþurrkur, mikil og tíð þvaglát, máttleysi, skjótur þreyta, skyndileg þyngdartap með mikla matarlyst.

Ef þú byrjar ekki að gefa insúlín tímanlega byrjar ketónblóðsýring með sykursýki - bráð ástand sem einkennist af almennum veikleika, skjótum og erfiðum öndun, vöðvaverkjum, hraðtakti, höfuðverk, lágum blóðþrýstingi, útliti lyktar af asetoni, kviðverkjum og uppköstum. Ef þessu ástandi er ekki útrýmt kemur sykursjúkur dá fyrir sykursýki, sem einkenni eru: hávær öndun, aukin uppköst, þurr slímhúð og húð, roði með sykursýki, minnkaður vöðvaspennu, lágþrýstingur, meðvitundarleysi. Allt frá fyrstu einkennum sjúkdómsins til dáa getur það tekið frá 2 vikur til nokkra mánuði. Það gerist að ketónblóðsýring og dá koma í ört horf á bak við alvarlegt álag, sýkingar, aðgerðir, meiðsli.

Í sumum tilvikum er sykursýki af tegund 1 ekki of ofbeldisfull og helstu einkenni hennar, svo sem þorsti og þyngdartap, eru ekki svo áberandi. Sjúklingar kvarta að jafnaði yfir þreytu, vanlíðan, kláða í húð og skertri kynlífi.

Dánartíðni ß-frumna hjá öllum sjúklingum er mismunandi. Sérstaklega hratt þróandi sykursýki af tegund 1 hjá börnum. Hjá fullorðnu fólki getur ferlið gengið hægar og afgangsframleiðsla insúlíns getur varað í langan tíma.

Sykursýki af tegund 1 er hættuleg vegna fylgikvilla af völdum æðasjúkdóma. Oftast þróast sykursýki blindu, skerta nýrnastarfsemi, fótaveiki, sem leiðir til aflimunar.

Orsakir sykursýki af tegund 1

Það er skoðun meðal leikmannsins að sykursýki eigi sér stað vegna misnotkunar á sælgæti, sem er ekki satt.

Orsök sykursýki af tegund 1 er stöðvun insúlínframleiðslu vegna ónæmiskerfis eyðileggingar frumanna sem mynda hana. Nákvæm ástæða fyrir því að ónæmiskerfið skynjar ß-frumur sem erlent og framleiðir mótefni sem eyðileggja þau hefur enn ekki verið staðfest.

Gert er ráð fyrir að sjálfsofnæmisferli eyðingu frumna hefjist undir áhrifum utanaðkomandi þátta, svo sem streitu eða veirusýkinga: mislingum, rauðum hundum, hlaupabólu og hettusótt. Í þessu tilfelli er tekið fram tilvist erfðafræðilegrar tilhneigingar. Að jafnaði eru allir sjúklingar með sykursýki af tegund 1 með ættingja sem þjáist af þessum sjúkdómi.

Sykursýki meðferð

Um leið og sjúklingurinn kemst að raun um greiningu hans ætti hann strax að byrja að gefa insúlín. Þökk sé rétt skipulagðri og tímabundinni upphaf insúlínmeðferðar tekst mörgum sjúklingum að bæta ástand þeirra, halda sjúkdómnum í skefjum, koma í veg fyrir eða seinka upphafi fylgikvilla og leiða eðlilegan lífsstíl.

Mataræði og hreyfing eru auk insúlínmeðferðar. Með uppbótarmeðferð, þegar líkaminn fær rétt insúlínmagn, er ekki þörf á sérstökum fæðutakmörkunum. Hreyfing og íþróttir fyrir sykursýki eru ekki aðeins frábending heldur einnig nauðsynlegar, aðalatriðið er að reikna álagið rétt og útiloka íþróttir eins og köfun, fjallgöngur, fallhlífarstökk, vindbretti, þyngdarlyftingar.

Orsakir sjúkdómsins

Hvað getur valdið því að insúlínframleiðsla stöðvast? Þrátt fyrir að fólk hafi verið að rannsaka sykursýki í meira en 2.000 ár hefur ekki verið ákvarðað áreiðanlegan orsök, það er undirrót sjúkdómsins. Það eru að vísu ýmsar kenningar um þetta efni.

Í fyrsta lagi hefur löngum verið staðfest að mörg tilfelli af sykursýki af tegund 1 eru af völdum sjálfsofnæmisferla. Þetta þýðir að brisfrumur ráðast af eigin ónæmisfrumum og eyðileggjast fyrir vikið. Það eru tvær meginútgáfur af hverju þetta gerist. Samkvæmt því fyrsta, vegna brots á blóð-heilaþröskuldinum, hafa eitilfrumur, sem kallast T-hjálparmenn, samskipti við prótein í taugafrumum. Vegna bilunar í viðurkenningarkerfi erlendra próteina byrja T-hjálparmenn að skynja þessi prótein sem prótein af erlendu efni. Vegna óheppilegrar tilviljunar hafa beta-frumur í brisi einnig svipuð prótein. Ónæmiskerfið snýr „reiði sinni“ á frumur í brisi og eyðileggur þær á tiltölulega stuttum tíma.

Veirufræðin hefur tilhneigingu til að veita einfaldari skýringar á ástæðum þess að eitilfrumur ráðast á beta-frumur - áhrif vírusa. Margir vírusar geta smitað brisi, svo sem rauðum hunda vírusum og sumum meltingarvegum (Coxsackie vírusum). Eftir að veiran sest í beta klefi brisi verður fruman sjálf skotmark eitilfrumna og eyðileggst.

Kannski er í sumum tilfellum sykursýki af tegund 1 til einn aðferð til að þróa sjúkdóminn, og í sumum tilvikum annar, og kannski leggja þeir báðir sitt af mörkum. En oft er ómögulegt að komast að orsök sjúkdómsins.

Að auki hafa vísindamenn komist að því að sykursýki er oft af völdum erfðaþátta sem stuðla einnig að upphafi sjúkdómsins. Þrátt fyrir að arfgengi þátturinn þegar um er að ræða sykursýki af tegund 1 er ekki eins skýr og þegar um er að ræða sykursýki af tegund 2. Samt sem áður hafa verið uppgötvað gen sem skemmdir geta valdið þróun sykursýki af tegund 1.

Það eru aðrir þættir sem eru hlynntir þróun sjúkdómsins:

minnkað friðhelgi,
streitu
vannæring
aðrir sjúkdómar í innkirtlakerfinu,
halla líkamsbygging
áfengissýki
reykingar

Stundum getur sykursýki af tegund 1 stafað af krabbameini í brisi, eitrun.

Stig og þróun sjúkdómsins

Ólíkt sykursýki af tegund 2, sem þróast hægt á nokkrum árum, gengur sykursýki af tegund 1 í verulegu stigi innan mánaðar, eða jafnvel 2-3 vikur. Og fyrstu einkennin sem benda til sjúkdóms birtast venjulega ofbeldi, svo að það er erfitt að missa af þeim.

Á mjög fyrstu stigum sjúkdómsins, þegar ónæmisfrumur eru rétt að byrja að ráðast á brisi, eru venjulega engin augljós einkenni hjá sjúklingum. Jafnvel þegar 50% beta-frumanna eru eytt, gæti sjúklingurinn ekki fundið fyrir neinu nema smávægilegum vanlíðan. Raunveruleg einkenni sjúkdómsins með öllum einkennandi einkennum hennar koma aðeins fram þegar u.þ.b. 90% frumanna eru eytt. Með þessu stigi sjúkdómsins er ekki lengur hægt að bjarga frumunum sem eftir eru, jafnvel þó að meðferð sé hafin á réttum tíma.

Síðasta stig sjúkdómsins er fullkomin eyðing frumna sem framleiða insúlín. Á þessu stigi getur sjúklingurinn ekki lengur án insúlínsprautna.

Sykursýki af fyrstu gerðinni er að mestu leyti svipuð í einkennum þess og tegund 2 sjúkdómur. Eini munurinn er álag á birtingarmynd þeirra og skerðing við upphaf sjúkdómsins.

Aðal einkenni sykursýki er hröð þvaglát, ásamt bráðum þorsta. Sjúklingurinn drekkur mikið af vatni, en það líður eins og vatnið í honum haldi ekki eftir sér.

Annað einkenni er skyndilegt þyngdartap. Venjulega þjáist fólk með mjóa líkamsbyggingu af sykursýki af tegund 1, en eftir að sjúkdómurinn hefur byrjað getur einstaklingur misst nokkur pund í viðbót.

Í fyrstu eykst matarlyst sjúklingsins þar sem frumurnar skortir orku. Þá getur matarlystin minnkað þar sem það er eitrun líkamans.

Ef sjúklingur stendur frammi fyrir slíkum einkennum, ætti hann strax að ráðfæra sig við lækni.

Fylgikvillar

Aukning á blóðsykri kallast blóðsykurshækkun. Blóðsykurshækkun hefur slæmar afleiðingar í för með sér sem skert starfsemi nýrna, heila, taugar, útlæga og meiriháttar skipa. Kólesterólmagn í blóði getur aukist. Ósigur lítilla skipa leiðir oft til sárs, húðbólgu. Sjónukvilla getur myndast og leitt til blindu.

Alvarlegir, lífshættulegir fylgikvillar sykursýki af tegund 1 eru ma:

Ketónblóðsýring er ástand sem stafar af eitrun með ketónlíkömum, aðallega asetoni. Ketónhlutir koma fram þegar líkaminn byrjar að brenna fituforða til að vinna úr orku úr fitu.

Ef fylgikvillar drepa ekki mann, geta þeir gert hann óvirkan. Hins vegar eru batahorfur sykursýki af tegund 1 án viðeigandi meðferðar lélegar. Dánartíðni nær 100% og sjúklingurinn getur lifað á styrk eins árs eða tveggja.

Blóðsykursfall

Þetta er hættulegur fylgikvilli sykursýki af tegund 1. Það er einkennandi fyrir sjúklinga sem fara í insúlínmeðferð. Blóðsykursfall myndast við glúkósastig undir 3,3 mmól / L. Það getur komið fram ef það er brot á matarskammti, óhófleg eða óáætluð líkamleg áreynsla eða umfram skammt af insúlíni. Blóðsykursfall er hættulegt meðvitundarleysi, dá og dauða.

Greining

Venjulega er einkenni sjúkdómsins erfitt að rugla saman við eitthvað annað, þannig að læknir getur í flestum tilvikum auðveldlega greint sykursýki. Hins vegar er stundum mögulegt að rugla sykursýki af tegund 1 við hliðstæðu sykursýki af tegund 2, sem krefst svolítið annarrar nálgunar á meðferð. Það eru mjög sjaldgæfar tegundir af sykursýki, sem hafa sett merki um sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2.

Aðalgreiningaraðferðin er blóðrannsókn á sykurinnihaldi. Blóð er venjulega tekið á fastandi maga til greiningar - frá fingri eða úr bláæð. Heimilt er að ávísa þvagpróf á sykurinnihaldi, glúkósahleðsluprófi og glúkated blóðrauða greining. Til að ákvarða ástand brisi er C-peptíð greining gerð.

Insúlínmeðferð við sykursýki

Það eru til nokkrar tegundir af insúlíni, háð verkunarhraða - stutt, ultrashort, miðlungs og löng aðgerð. Insúlín er einnig mismunandi að uppruna. Áður voru insúlín aðallega fengin frá dýrum - kýr, svín. Nú dreifist insúlín sem fæst með erfðatækni aðallega. Langtvirkum insúlínum verður að sprauta annað hvort tvisvar á dag eða einu sinni á dag. Stuttverkandi insúlín eru gefin strax fyrir máltíð. Læknirinn þarf að gefa skömmtunina þar sem hún er reiknuð út eftir þyngd sjúklings og líkamsrækt.

Insúlín er sprautað í blóðið af sjúklingnum sjálfum eða einstaklingi hans með sprautum eða pennasprautum. Nú er til efnileg tækni - insúlíndælur. Þetta er hönnun sem festist við líkama sjúklingsins og hjálpar til við að losna við handvirka insúlíngjöf.

Fylgikvillar sjúkdómsins (æðakvilli, nýrnakvilli, háþrýstingur osfrv.) Eru meðhöndlaðir með lyfjum sem eru áhrifarík gegn þessum sjúkdómum.

Mataræði fyrir sykursýki

Önnur meðferð er mataræði. Vegna stöðugrar framboðs insúlíns ef um insúlínháð sykursýki er að ræða, svo miklar takmarkanir eru ekki nauðsynlegar eins og í sykursýki af tegund 2. En þetta þýðir ekki að sjúklingurinn geti borðað hvað sem hann vill. Tilgangurinn með mataræðinu er að koma í veg fyrir miklar sveiflur í blóðsykri (bæði upp og niður). Hafa verður í huga að magn kolvetna sem fer í líkamann verður að samsvara insúlínmagni í blóði og taka tillit til breytinga á insúlínvirkni eftir tíma dags.

Eins og með sykursýki af tegund 2 verður sjúklingurinn að forðast matvæli sem innihalda hratt kolvetni - hreinsaðan sykur, sælgæti. Strangt skal skammta heildarmagni kolvetna sem neytt er. Á hinn bóginn, með bættan insúlínháð sykursýki, ásamt insúlínmeðferð, geturðu ekki farið í þreytandi lágkolvetnamataræði, sérstaklega þar sem óhófleg takmörkun kolvetna eykur hættuna á blóðsykursfalli - ástand þar sem blóðsykur lækkar undir lífshættulegu stigi.

Ytri þættir

Samband hefur verið komið á milli sjúkdómsins og margra gena (bæði víkjandi og ráðandi).

Líkurnar á að fá sykursýki af tegund 1 eru auknar um 4-10% (miðað við meðalfjölda íbúa) ef annar foreldranna þjáist af þessum sjúkdómi.

Ytri þættir

Umhverfisþættir gegna einnig verulegu hlutverki í orsök sykursýki af tegund 1.

Einhverir tvíburar með sömu arfgerðir þjást samtímis af sykursýki í aðeins 30-50% tilvika.

Algengi sjúkdómsins meðal fólks í hvítum kynþætti í mismunandi löndum er tífalt. Fram hefur komið að hjá fólki sem flutti frá svæðum með lága tíðni sykursýki á svæðum með háa tíðni er sykursýki af tegund 1 algengari en meðal þeirra sem dvöldu í fæðingarlandi.

Flokkun sykursýki af tegund 1

1. Til bóta

- Bætur er ástand sykursýki þar sem vísbendingar um umbrot kolvetna eru nálægt þeim sem eru hjá heilbrigðum einstaklingi.

- Subcompensation. Það geta verið skammtímatímar af blóðsykurshækkun eða blóðsykursfalli, án teljandi fötlunar.

- Niðurfelling. Blóðsykur er mjög breytilegur, með blóðsykurslækkun og blóðsykursfall, allt að þróun foræxla og dá. Aseton (ketónlíkamar) birtist í þvagi.

2. Með nærveru fylgikvilla

- óbrotið (fyrsta námskeiðið eða sykursýki sem fullkomlega er bætt upp, sem hefur enga fylgikvilla, sem lýst er hér að neðan),
- flókið (það eru fylgikvillar í æðum og / eða taugakvillar)

3. Eftir uppruna

- sjálfsofnæmi (greind mótefni gegn eigin frumum),
- sjálfvakinn (engin orsök greind).

Þessi flokkun er aðeins vísindaleg mikilvæg þar sem hún hefur engin áhrif á meðferðaraðferðir.

Einkenni sykursýki af tegund 1:

1. Þyrstir (líkaminn með háan blóðsykur þarf „þynningu“ af blóði, lækkar blóðsykur, þetta næst með mikilli drykkju, þetta er kallað fjölpípa).

2. Gnægð og tíð þvaglát, þvaglát á nóttunni (neysla á miklu magni af vökva, auk mikils glúkósa í þvagi stuðla að þvaglát í stóru, óvenjulegu magni, þetta er kallað fjöluría).

3. Aukin matarlyst (ekki gleyma því að frumur líkamans svelta og gefa því merki um þarfir þeirra).

4. Þyngdartap (frumur, fá ekki kolvetni fyrir orku, byrja að borða á kostnað fitu og próteina, hver um sig, það er ekkert efni eftir til að byggja upp og uppfæra vef, einstaklingur léttist með aukinni matarlyst og þorsta).

5. Húðin og slímhúðin eru þurr, kvartanir eru oft gerðar vegna „þurrkunar í munni“.

6.Almennt ástand með skerta starfsgetu, slappleika, þreytu, vöðva og höfuðverk (einnig vegna orkusveltingar allra frumna).

7. Árásir á svita, kláða húð (hjá konum er kláði í perineum oft fyrst til að birtast).

8. Lítið smitandi viðnám (versnun langvinnra sjúkdóma, svo sem langvarandi tonsillitis, útlit þrusu, næmi fyrir bráðum veirusýkingum).

9. Ógleði, uppköst, kviðverkir á svigrúm (undir maga).

10. Til langs tíma litið, útlit fylgikvilla: skert sjón, skert nýrnastarfsemi, skert næring og blóðflæði til neðri hluta liðanna, skert hreyfing og skynjunar innerving í útlimum og myndun sjálfstæðrar fjöltaugakvilla.

Sykursýki æðakvilli

Eins og áður hefur komið fram, skaðar há styrkur blóðsykurs æðarvegginn sem hefur í för með sér þróun öræðasjúkdóms (skemmdir á litlum skipum) og fjölfrumukvilla (skemmdum á stórum skipum).

Örfrumnafæðar fela í sér sjónukvilla (skemmdir á litlum æðum í augum), nýrnakvilla (skemmdir á æðum búnaðar í nýrum) og skemmdir á litlum æðum annarra líffæra. Klínísk einkenni öræðasjúkdóms birtast milli 10 og 15 ára sykursýki af tegund 1, en frávik geta verið frá tölfræði. Ef vel er bætt við sykursýki og tímabær viðbótarmeðferð er framkvæmd, þá má fresta þróun þessa fylgikvilla um óákveðinn tíma. Það eru einnig tilvik um mjög snemma þróun öræðasjúkdóms, þegar eftir 2 - 3 ár frá því að sjúkdómurinn byrjaði.

Hjá ungum sjúklingum er æðaskemmd „eingöngu sykursýki“ og hjá eldri kynslóðinni er það ásamt æðakölkun í æðum, sem versnar batahorfur og gang sjúkdómsins.

Formlega séð er öræðasjúkdómur margfaldur sár á litlum skipum í öllum líffærum og vefjum. Æðaveggurinn þykknar, hyaline útfellingar (próteinsefni með mikla þéttleika og ónæm fyrir ýmsum áhrifum) birtast á honum. Vegna þessa missa skip eðlilegan gegndræpi og sveigjanleika, næringarefni og súrefni komast varla inn í vefi, vefir tæma og þjást af skorti á súrefni og næringu. Að auki verða viðkomandi skip fleiri viðkvæm og brothætt. Eins og áður hefur verið sagt hafa mörg líffæri áhrif, en það klínískasta er skaða á nýrum og sjónu.

Nýrnasjúkdómur í sykursýki er sértækur skaði á æðum nýrna sem leiðir til þróunar nýrnabilunar.

Sjónukvilla vegna sykursýki - Þetta er sár á æðum sjónhimnu augans sem kemur fram hjá 90% sjúklinga með sykursýki. Þetta er fylgikvilli með mikla fötlun sjúklinga. Blindness þróast 25 sinnum oftar en hjá almenningi. Síðan 1992 hefur flokkun sjónukvilla af völdum sykursýki verið tekin upp:

- ekki fjölgandi (sjónukvilla I með sykursýki): svæði með blæðingu, bláæðarskemmdir á sjónhimnu, bjúgur meðfram stórum skipum og á sjóntaugasvæðinu.
- Foræðandi sjónukvilla (sjónukvilla II af völdum sykursýki): bláæðamyndun (þykknun, skaðleysi, greinilegur munur á gæðum æðar), mikill fjöldi útdreginna, margra blæðinga.
- fjölgun sjónukvilla (sjónukvilla III með sykursýki): spretta sjóntaugadiskinn (sjóntaugadiskur) og aðrir hlutar sjónhimnu með nýstofnuðum skipum, blæðing í gljáa líkamann. Nýstofnuð skip eru ófullkomin í uppbyggingu, þau eru mjög brothætt og með endurteknum blæðingum er mikil hætta á losun sjónu.

Macroangiopathies fela í sér skemmdir á neðri útlimum allt að þroska fæturs á sykursýki (sértækur fótaskaði í sykursýki, einkennist af myndun sárs og banvæns blóðrásartruflana).

Macroangiopathy í sykursýki þróast hægt, en stöðugt. Í fyrstu hefur sjúklingurinn huglægar áhyggjur af aukinni vöðvaþreytu, kulda í útlimum, dofi og minnkað næmi útlima, aukin svitamyndun. Þá er þegar merkja kólnun og doði í útlimum, naglaskemmdir eru áberandi (vannæring með því að bæta við bakteríu- og sveppasýkingu). Óviðskipta vöðvaverkir, skert liðastarfsemi, gangverkir, krampar og hlé á hlé er trufla þegar ástand ágerist. Þetta er kallað sykursýki fótur. Aðeins bær meðferð og vandað sjálfeftirlit geta hægt á þessu ferli.

Það eru nokkrir gráður af þjóðhagsástungu:

Stig 0: enginn skaði á húðinni.
Stig 1: minniháttar gallar á húðinni, staðsettir á staðnum, hafa ekki áberandi bólguviðbrögð.
Stig 2: miðlungs djúpar húðskemmdir, það eru bólguviðbrögð. Tilhneigingu til framvindu sársins í dýpt.
Stig 3: Sár í húðskemmdum, alvarlegir trophic truflanir á fingrum neðri útlima, þetta stig fylgikvilla heldur áfram með alvarlegum bólguviðbrögðum, með því að bæta við sýkingum, bjúg, myndun ígerð og foci af beinþynningarbólgu.
Stig 4: gangren á einum eða nokkrum fingrum, sjaldnar byrjar ferlið ekki frá fingrunum, heldur frá fætinum (oftar hefur svæðið sem verður fyrir þrýstingi áhrif, blóðrásin raskast og dauða miðstöð vefja myndast til dæmis hælasvæðið).
5. stig: Kotbrot hefur áhrif á flesta fætur, eða fótinn alveg.

Ástandið er flókið af því að fjöltaugakvillar þróast nánast samtímis með æðakvilla. Þess vegna finnur sjúklingurinn oft ekki til sársauka og ráðfærir sig seint til læknis. Staðsetning meinsemdar á il, hæl stuðlar að þessu, þar sem það er ekki greinilega sjónrænt staðsetning (sjúklingurinn mun að jafnaði ekki skoða sóla vandlega ef honum er ekki huglægt og það er enginn sársauki).

Taugakvilla

Sykursýki hefur einnig áhrif á úttaugar, sem einkennist af skertri hreyfigetu og skynfærni tauganna.

Fjöltaugakvilli við sykursýki er skemmdir á taugum vegna eyðingar himna þeirra. Tauga slíðan inniheldur myelin (fjöllaga frumuhimnu sem samanstendur af 75% fitulíkum efnum, 25% próteina), sem skemmist vegna stöðugrar útsetningar fyrir miklum styrk glúkósa í blóði. Vegna skemmda á himnunni missir taugurinn smám saman getu sína til að framkvæma rafmagns hvata. Og þá getur það yfirleitt dáið.

Þróun og alvarleiki fjöltaugakvilla vegna sykursýki fer eftir lengd sjúkdómsins, bótastigi og tilvist samtímis sjúkdóma. Með sykursýki meira en 5 ár kemur fjöltaugakvilli fram hjá aðeins 15% landsmanna og með meira en 30 ára lengd nær fjöldi sjúklinga með fjöltaugakvilla 90%.

Klínískt birtist fjöltaugakvilli með broti á næmi (hitastigi og sársauka) og síðan hreyfivirkni.

Sjálfráða fjöltaugakvilla - Þetta er sérstakur fylgikvilli sykursýki, sem stafar af skemmdum á sjálfstjórnandi taugum, sem stjórna aðgerðum hjarta- og æðakerfis, meltingarfærum og meltingarvegi.

Sé um að ræða hjartaskaða af völdum sykursýki er sjúklinginum ógnað með hrynjandi truflanir og blóðþurrð (súrefnis hungri í hjartavöðva) sem þróast ófyrirsjáanlegt. Og sem er mjög slæmt, sjúklingur finnur oft ekki fyrir óþægindum í hjartanu, því næmnin er einnig skert. Slík fylgikvilli sykursýki ógnar með skyndilegum hjartadauða, sársaukalausu hjartadrepi og þróun banvæns hjartsláttartruflana.

Skemmdir á sykursjúkum (það er einnig kallað dysmetabolic) skemmdir á meltingarkerfinu birtast með skertri hreyfigetu í þörmum, hægðatregða, uppþemba, matur staðnar, frásog þess hægir á sér sem aftur leiðir til erfiðleika við að stjórna sykri.

Skemmdir á þvagfærum leiða til truflunar á sléttum vöðvum í þvagfærum og þvagrás, sem leiðir til þvagleka, tíðra sýkinga og oft dreifist sýkingin upp á við, hefur áhrif á nýrun (auk sykursjúkdómsins kemur sjúkdómsflóran saman).

Hjá körlum, á bak við langa sögu um sykursýki, er hægt að sjá ristruflanir, hjá konum - meltingartruflanir (sársaukafullt og erfitt samfarir).

Fram til þessa hefur spurningunni um hver er aðalorsök taugaskemmda eða æðaskemmda ekki enn verið leyst. Sumir vísindamenn segja að skortur á æðum leiði til blóðþurrðar í taugum og það leiði til fjöltaugakvilla. Annar hluti heldur því fram að brot á innerving æðum hafi í för með sér skemmdir á æðarveggnum. Sennilega er sannleikurinn einhvers staðar þar á milli.

Dá með niðurbrot sykursýki af tegund 1 eru 4 tegundir:

- dá í blóðsykursfalli (meðvitundarleysi á bak við verulegan hækkun á blóðsykri)
- ketoacidotic dá (dá sem stafar af uppsöfnun ketónlíkams í lífveru)
- mjólkursýra dá (dá sem stafar af eitrun líkamans við laktat)
- dáleiðsla dásamlegs dás (dá á bakgrunni mikillar lækkunar á blóðsykri)

Sérhvert af skilyrðunum sem talin eru upp þarfnast brýnni hjálp bæði á stigi sjálfshjálpar og gagnkvæmrar aðstoðar og í læknisfræðilegum afskiptum. Meðferð hvers ástands er mismunandi og er valin eftir greiningu, sögu og alvarleika ástandsins. Horfur eru einnig mismunandi fyrir hvert ástand.

Sykursýki af tegund 1

Meðferðin við sykursýki af tegund 1 er innleiðing insúlíns utan frá, það er algjört skipti fyrir hormónið sem ekki er framleitt.

Insúlín eru stutt, ultrashort, miðlungs löng og langvarandi verkun. Að jafnaði er blanda af stuttum / of stuttum og framlengdum / miðlungs löngum lyfjum notuð. Einnig eru til samsett lyf (sambland af stuttu og langvarandi insúlíni í einni sprautu).

Ultrashort lyf (apidra, humalog, novorapid), byrja að virka frá 1 til 20 mínútur. Hámarksáhrif eftir 1 klukkustund, lengd aðgerðarinnar er 3 til 5 klukkustundir.

Stuttverkandi lyf (Insuman, Actrapid, Humulinregular) byrja að virka frá hálftíma, hámarksáhrif eftir 2 - 4 klukkustundir, verkunartíminn er 6 - 8 klukkustundir.

Miðlungs langt verkandi lyf (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) hefja verkun eftir u.þ.b. klukkustund, hámarksáhrif koma fram eftir 4 - 12 klukkustundir, verkunartími er 16 - 24 klukkustundir.

Undirbúningur langvarandi (langvarandi) aðgerðar (lantus, levemir) verkar einsleitt í um það bil sólarhring. Þeir eru gefnir 1 eða 2 sinnum á dag.

Samsett lyf (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) eru einnig gefin 1 eða 2 sinnum á dag.

Að jafnaði eru tvenns konar insúlín með mismunandi líftíma sameinaðar í meðferðaráætluninni. Þessi samsetning er hönnuð til að mæta breyttum þörfum líkamans í insúlín á daginn.

Langverkandi lyf koma í stað grunnstigs eigin insúlíns, það er það stig sem venjulega er til staðar í mönnum jafnvel þó ekki sé matur. Stungulyf langvarandi insúlína eru framkvæmd 1 eða 2 sinnum á dag.

Stuttverkandi lyf eru hönnuð til að mæta þörf fyrir insúlín við mataræðið. Stungulyf eru framkvæmd að meðaltali 3 sinnum á dag, fyrir máltíð. Hver tegund insúlíns hefur sinn gjafamáta, sum lyf byrja að virka eftir 5 mínútur, önnur eftir 30.

Einnig á daginn geta verið viðbótarsprautur af stuttu insúlíni (þær eru kallaðar „jabs“ í venjulegu tali). Þessi þörf kemur upp þegar röng máltíð var borin, aukin líkamsrækt eða þegar sjálfseftirlit leiddi í ljós aukið magn sykurs.

Sprautur eru annað hvort með insúlínsprautu eða með dælu. Það eru sjálfvirk flytjanleg fléttur sem eru stöðugt borinn á líkamann undir fötum, taka blóðprufu og sprauta réttum skammti af insúlíni - þetta eru svokölluð „gervi brisi“ tæki.

Útreikningur á skömmtum fer fram af lækni - innkirtlafræðingi. Innleiðing á þessari tegund lyfja er mjög ábyrgt ferli þar sem ófullnægjandi bætur ógna mörgum fylgikvillum og umfram insúlín leiðir til mikillar lækkunar á blóðsykri, allt að dáleiðandi dái.

Við meðhöndlun sykursýki er ómögulegt að minnast ekki á mataræðið, þar sem án takmörkunar kolvetna verður ekki fullnægjandi bætur fyrir sjúkdóminn, sem þýðir að það er strax lífshætta og þróun fylgikvilla hraðari.

Sykursýki mataræði

1. Brotnæring, að minnsta kosti 6 sinnum á dag. Tvisvar á dag ætti að vera próteinmáltíð.

2. Takmörkun kolvetna í um það bil 250 grömm á dag, einföld kolvetni eru algerlega útilokuð.

3. Viðunandi inntaka próteina, fitu, vítamína og snefilefna.

Ráðlagðar vörur: ferskt grænmeti (gulrætur, rófur, hvítkál, gúrkur, tómatar), ferskt kryddjurt (dill, steinselja), belgjurt (linsubaunir, baunir, baunir), heilkorn korn (bygg, hrísgrjón, bókhveiti, hirsi), hráar hnetur, ber og ávextir (ekki sætir, til dæmis plómur, greipaldin, grænt epli, garðaber, rifsber), grænmetissúpur, okroshka, mjólkurafurðir, fitusnauð kjöt og fiskur, sjávarréttir (rækjur, krækiber), egg (kjúklingur, quail), fjölómettað olía (grasker og sólblómaolía fræ, ólífur, ólífuolía), sódavatn, ósykrað te, seyði af villtum rósum.

Í takmörkuðu magni: þurrkaðir ávextir (liggja í bleyti í vatni í 20 til 30 mínútur), safi úr ferskum berjum og ávöxtum (ekki meira en 1 bolli á dag), sætir ávextir og ber (bananar, perur, jarðarber, ferskjur og aðrir, í magni 1 stykki eða handfylli af berjum í nokkrum áföngum, undantekningin eru vínber, sem innihalda hreinn glúkósa og hækka blóðsykurinn samstundis, svo það er ákaflega óæskilegt að nota það).

Bannað: sælgæti og sælgæti (kökur, smákökur, vöfflur, sultur, sælgæti), feitur kjöt og fiskur, fiturík mjólkurafurðir, kolsýrt drykkur og pakkaðir ávaxtasafar og nektar, reykt kjöt, niðursoðinn matur, þægindamatur, hvítt brauð og smjörbakstur vörur, fyrsta rétti í feitri seyði eða kryddað með rjóma, sýrðum rjóma, alls konar áfengi, krydduðum kryddi og kryddi (sinnep, piparrót, rauð pipar), tómatsósu, majónesi og öðrum fitusósum.

Jafnvel leyfilegt matvæli má ekki nota hugsunarlaust. Búið er til töflu um brauðeiningar til að þróa næringarkerfi.

Brauðeiningar (XE) er eins konar „mælikvarði“ til að gera grein fyrir neyslu kolvetna. Í fræðiritunum eru vísbendingar um sterkju einingar, kolvetni einingar, uppbótareiningar - þetta er ein og sama. 1 XE er um það bil 10 til 12 grömm af kolvetnum. 1 XE er að finna í brauðstykki sem vegur 25 grömm (skera lag sem er 1 cm á breidd frá venjulegu brauði og skera það í tvennt, þar sem brauð er venjulega skorið í mötuneytum). Allar kolvetnisafurðir fyrir sjúklinga með sykursýki eru mældar í brauðeiningum, það eru sérstakar töflur til útreikninga (hver vara hefur sína „þyngd“ í XE). XE er gefið til kynna á umbúðum með sérstaka næringu fyrir sykursjúka. Útreikningur á insúlínskammtinum fer eftir magni af neyslu XE.

Forvarnir gegn sykursýki af tegund 1

Þegar um er að ræða sykursýki af tegund 1 er verkefni sjúklings að koma í veg fyrir fylgikvilla. Reglulegt samráð við innkirtlafræðinga og þátttaka í sykursjúkraskólum hjálpar þér við þetta. Sykursjúkraskólinn er námstækni sem framkvæmd er af læknum af ýmsum sérgreinum.Innkirtlafræðingar, skurðlæknar og meðferðaraðilar kenna sjúklingum að telja brauðeiningar, framkvæma sjálfvöktun á blóðsykri, þekkja rýrnun og veita sjálf og gagnkvæma aðstoð, sjá um fæturna (þetta er gríðarlega mikilvægt við þróun æðakvilla og taugakvilla) og aðra gagnlega hæfileika.

Sykursýki af tegund 1 er sjúkdómur sem verður lífstíll. Hún breytir venjulegum venjum en truflar ekki árangur þinn og lífsáætlanir. Þú ert ekki takmörkuð í atvinnumennsku, ferðafrelsi og löngun til að eignast börn. Margt frægt fólk býr við sykursýki, þar á meðal Sharon Stone, Holly Bury, íshokkíleikmaðurinn Bobby Clark og margir aðrir. Lykillinn að árangri í sjálfseftirliti og tímanlega aðgangi að lækni. Passaðu þig og vertu hraustur!

Almennar upplýsingar

Hugtakið „sykursýki“ kemur frá gríska tungumálinu og þýðir „flæðir, flæðir út“, svo að nafn sjúkdómsins lýsir einu af helstu einkennum þess - fjölmigu, útskilnaður á miklu magni af þvagi. Sykursýki af tegund 1 er einnig kölluð sjálfsofnæmi, insúlínháð og ungum. Sjúkdómurinn getur komið fram á hvaða aldri sem er, en birtist oftar hjá börnum og unglingum. Undanfarna áratugi hefur verið aukning á faraldsfræðilegum vísbendingum. Algengi alls kyns sykursýki er 1-9%, insúlínháð afbrigði meinafræðinnar er 5-10% tilfella. Tíðni er háð þjóðerni sjúklinganna, það hæsta meðal Skandinavíu.

Orsakir sykursýki af tegund 1

Enn er verið að rannsaka þætti sem stuðla að þróun sjúkdómsins. Hingað til hefur verið staðfest að sykursýki af tegund 1 stafar af samblandi af líffræðilegri tilhneigingu og ytri skaðlegum áhrifum. Líklegasta orsakir skemmdir á brisi, minnkuð insúlínframleiðsla eru:

Erfðir. Tilhneigingin til insúlínháðs sykursýki berist í beinni línu - frá foreldrum til barna. Auðkenndu nokkrar samsetningar gena sem hafa tilhneigingu til sjúkdómsins. Þau eru algengust meðal íbúa í Evrópu og Norður-Ameríku. Í návist sjúks foreldris eykst áhættan fyrir barnið um 4-10% miðað við almenning.
Óþekktir ytri þættir. Það eru nokkur umhverfisáhrif sem vekja sykursýki af tegund 1. Þessi staðreynd er staðfest með því að sams konar tvíburar með nákvæmlega sama mengi gena veikjast saman í aðeins 30-50% tilvika. Einnig kom í ljós að líklegt er að fólk sem flutti frá svæði með litla tíðni til landsvæði með hærri faraldsfræði sé með sykursýki en þeir sem neituðu að flytja.
Veirusýking. Hægt er að kalla fram sjálfsofnæmisviðbrögð við brisfrumum með veirusýkingu. Líklegast eru áhrif Coxsackie og rauðum hundum vírusa.
Efni, lyf. Sum efnafræðileg áhrif geta haft áhrif á beta frumur kirtilsins sem framleiða insúlín. Dæmi um slík efnasambönd eru rottu eitur og streptózósín, lyf fyrir krabbameinssjúklinga.

Meinafræðin er byggð á skorti á framleiðslu hormóninsúlínsins í beta-frumum í brisi í Langerhans. Vefir sem eru háðir insúlíni eru lifrar-, fitu- og vöðva. Með lækkun á seytingu insúlíns hætta þeir að taka glúkósa úr blóðinu. Það er ástand blóðsykurshækkunar - lykilmerki sykursýki. Blóð þykknar, blóðflæði í skipunum er truflað, sem birtist með sjónskerðingu, trophic sár á útlimum.

Insúlínskortur örvar sundurliðun fitu og próteina. Þeir fara í blóðrásina og umbrotna síðan í lifur í ketóna, sem verða orkugjafar fyrir vefi sem ekki eru háðir insúlíni, þar með talið heilavef. Þegar styrkur blóðsykurs fer yfir 7-10 mmól / l er virk leið til útskilnaðar glúkósa í gegnum nýrun. Glúkósúría og pólýúria myndast, sem leiðir til aukinnar hættu á ofþornun og salta skort. Til að bæta upp vatnsleysið eykst þorstatilfinningin (fjölsótt).

Einkenni sykursýki af tegund 1

Helstu klínísk einkenni einkenna sjúkdómsins eru fjölþvagþurrð, fjölpípa og þyngdartap. Hvöt til að pissa verður tíðari, rúmmál daglegrar þvags nær 3-4 lítra, stundum birtist nætursvöðva. Sjúklingar eru þyrstir, munnþurrkur, drekka allt að 8-10 lítra af vatni á dag. Matarlyst eykst en líkamsþyngd minnkar um 5-12 kg á 2-3 mánuðum. Að auki má taka svefnleysi á nóttunni og syfju á daginn, sundl, pirring og þreytu. Sjúklingar finna fyrir stöðugri þreytu, vinna varla venjulega vinnu.

Það er kláði í húð og slímhúð, útbrot, sáramyndun. Ástand hárs og nagla versnar, sár og aðrar húðskemmdir læknast ekki í langan tíma. Truflun á blóðflæði í háræðunum og æðum kallast sykursýki vegna sykursýki. Ósigur háræðanna birtist með skerðingu á sjón (sjónukvilla af völdum sykursýki), hömlun á nýrnastarfsemi með bjúg, slagæðarháþrýstingur (nýrnasjúkdómur í sykursýki), ójöfnu roði á kinnum og höku. Með æðamyndun, þegar æðar og slagæðar taka þátt í meinaferli, byrjar æðakölkun í hjartaæðum og neðri útlimum, þróast útbrot.

Hjá helmingi sjúklinganna ákvarðast einkenni sykursjúkdóms á sykursýki, sem er afleiðing saltajafnvægis, ófullnægjandi blóðflæði og bjúgur í taugavefnum. Leiðni taugatrefja versnar, krampar eru ögraðir. Með útlæga taugakvilla, kvarta sjúklingar yfir bruna skynjun og sársauka í fótleggjum, sérstaklega á nóttunni, tilfinningin um „gæsahúð“, dofi og aukið næmi fyrir snertingu. Sjálfstjórnandi taugakvillar einkennast af bilun í starfsemi innri líffæra - það eru einkenni meltingartruflana, samloðun þvagblöðru, kynfærasýkinga, ristruflanir, hjartaöng. Með brennandi taugakvilla myndast sársauki af ýmsum staðsetningum og styrkleiki.

Sykursýki meðferð

Aðgerðir lækna miða að því að útrýma klínískum einkennum sykursýki, svo og að koma í veg fyrir fylgikvilla, þjálfa sjúklinga til að viðhalda sjálfstætt normoglycemia. Sjúklingum fylgir fjölmennt teymi af sérfræðingum, sem felur í sér innkirtlafræðinga, næringarfræðinga, æfingakennara. Meðferðin felur í sér samráð, notkun lyfja, æfingar. Helstu aðferðirnar fela í sér:

Insúlínmeðferð. Notkun insúlínlyfja er nauðsynleg til að hámarka uppbót á efnaskiptasjúkdómum og koma í veg fyrir blóðsykurshækkun. Stungulyf eru mikilvæg. Kynningarkerfið er sett saman fyrir sig.
Mataræði Sjúklingum er sýnt lágkolvetnamataræði, þar með talið ketógen mataræði (ketónar þjóna sem orkugjafi í stað glúkósa). Grunnur mataræðisins er grænmeti, kjöt, fiskur, mjólkurafurðir. Í hóflegu magni eru heimildir flókinna kolvetna leyfðar - heilkornabrauð, korn.
Skammtað líkamleg hreyfing. Líkamsrækt er gagnleg fyrir flesta sjúklinga sem eru ekki með alvarlega fylgikvilla. Kennslustundir eru valdar hver fyrir sig af leiðbeinanda til æfingarmeðferðar og eru framkvæmdar markvisst. Sérfræðingurinn ákvarðar lengd og styrkleika þjálfunarinnar, að teknu tilliti til almennrar heilsu sjúklings, bótastigs fyrir sykursýki. Úthlutað til venjulegrar göngu, íþrótta, íþrótta. Ekki má nota kraftíþrótt, maraþonhlaup.
Sjálfstjórnunarþjálfun. Árangur viðhaldsmeðferðar við sykursýki veltur á hvati stig sjúklinga. Í sérstökum flokkum er þeim sagt frá fyrirkomulagi sjúkdómsins, um mögulegar bætingaraðferðir, fylgikvilla, leggja áherslu á mikilvægi reglulegrar eftirlits með sykurmagni og notkun insúlíns. Sjúklingar læra kunnáttuna við að framkvæma inndælingu á eigin spýtur, velja matvæli og búa til matseðil.
Forvarnir gegn fylgikvillum. Notuð eru lyf sem bæta ensímvirkni kirtilfrumna. Má þar nefna lyf sem stuðla að súrefnisdeyfingu í vefjum, ónæmisbælandi lyf. Tímabær meðhöndlun á sýkingum, blóðskilun, mótefnimeðferð er framkvæmd til að koma í veg fyrir efnasambönd sem flýta fyrir þróun meinafræði (tíazíð, barksterar).

Meðal tilraunameðferðar er athyglisvert að þróa BHT-3021 DNA bóluefnið. Hjá sjúklingum sem fengu inndælingu í vöðva í 12 vikur jókst C-peptíð, merki fyrir virkni brisi í brisi. Annað svið rannsókna er umbreyting stofnfrumna í kirtilfrumur sem framleiða insúlín. Tilraunirnar á rottum gáfu jákvæða niðurstöðu, en sönnunargögn um öryggi málsmeðferðarinnar eru nauðsynleg til að nota aðferðina í klínískri framkvæmd.

Spá og forvarnir

Insúlínháð form sykursýki er langvinnur sjúkdómur, en rétt viðhaldsmeðferð hjálpar til við að viðhalda háum lífsgæðum fyrir sjúklinga. Fyrirbyggjandi aðgerðir hafa ekki enn verið þróaðar þar sem nákvæmar orsakir sjúkdómsins hafa ekki verið skýrari. Eins og er er mælt með að allir í áhættuhópi gangist undir árlegar skoðanir til að bera kennsl á sjúkdóminn á frumstigi og tímanlega meðferð. Þessi ráðstöfun gerir þér kleift að hægja á myndun viðvarandi blóðsykurshækkunar, lágmarka líkurnar á fylgikvillum.

Einkenni

Þrátt fyrir langvarandi námskeið einkennist sjúkdómurinn, undir áhrifum slæmra þátta, af hröðum þroska og breytingu frá einu stigi alvarleika yfir í annað.

Einkennandi einkenni sykursýki af tegund 1 eru kynnt:

stöðugur þorsti - þetta leiðir til þess að einstaklingur getur drukkið allt að tíu lítra af vökva á dag,
munnþurrkur - tjáður jafnvel á bakgrunni mikils drykkjuáætlunar,
mikið og oft þvaglát,
aukin matarlyst
þurr húð og slímhúð,
orsakalaus kláði í húð og hreinsandi húðskemmdir,
svefntruflanir
veikleiki og minni árangur
krampar í neðri útlimum,
þyngdartap
sjónskerðing
ógleði og uppköst, sem aðeins veita smá léttir,
stöðugt hungur
pirringur
náttúra - þetta einkenni er algengast hjá börnum.

Að auki, við slíka sjúkdóm, þróa konur og karlar oft hættulegar aðstæður sem krefjast tafarlausrar hæftrar aðstoðar. Annars myndast fylgikvillar sem leiða til dauða barns eða fullorðins. Þessar aðstæður fela í sér blóðsykurshækkun, sem einkennist af verulegri hækkun á glúkósa.

Einnig með langvarandi sjúkdómaferli: