Einkenni sykursýki í æðasjúkdómum

Sykursjúkdómur vegna sykursýki - almenn æðasjúkdómur, sem dreifist til lítilla skipa (svokölluð „öræðasjúkdómur“), svo og til meðalstórra og stórra skipa (þ.e. fjölfrumukvilla). Ef breytingar á litlum skipum (háræðar, slagæðar og bláæðar) eru sértækar fyrir sykursýki, þá jafngildir skemmdum á stórum skipum snemma og útbreiddri æðakölkun.
Einkennandi þáttur í skemmdum á litlum skipum á meðan er útbreiðsla æðaþelsins, þykknun kjallarhimnu litlu háræðanna, útfelling glýkópróteins RA5-jákvæðra efna í skipsveggnum. Hugtakið „sykursýki í æðasjúkdómi“ hefur verið lagt til að vísa til almenns ferlis í litlum skipum.
Þrátt fyrir útbreitt eðli örfrumukvilla hafa miklu meiri áhrif á skip nýrna, fundus, neðri útlimum með dæmigerð einkenni í formi nýrnakvilla, sjónukvilla og útlæga öræðakvilla.

Hugtakið „sykursýki í æðasjúkdómi“ er farsælast allra sem lagt er til, því það endurspeglar tvo einkennandi eiginleika - sambandið við undirliggjandi sjúkdóm og staðsetning ferilsins í litlum skipum. Önnur nöfn, svo sem „alhliða kapillaryopathy“, „dreifður æðasjúkdómur“, „útlægur æðakvilli“ hafa ekki verið graftir inn í söguna.
Þegar þróað er flokkunarkerfi ætti að halda áfram frá staðfestri staðreynd um tvöfalda æðaskaða sem er einkennandi fyrir sykursýki - æðakölkun meðalstórra og stórra skipa, sem í sykursýki þróast fyrr og er algengari, og um sérstaka öræðakvilla vegna sykursýki. Að auki er aðgreind önnur þriðja form meinsemdar - æðakölkun, sem er klínískt greind aðeins með staðbundinni nýrnastarfsemi ferlisins.
Hvað varðar segarekbólgu obliterans (endarteritis), þá hefur þetta form sjúkdómsvaldandi tengingar við sykursýki ekki, og það verður rangt að flokka það sem æðum fylgikvilla sykursýki. Segarek er ekki algengari í sykursýki en hjá fólki án sykursýki. Blanda af hugtökunum „útrýmt æðakölkun“ og „útrýming segamyndunarbólgu“ átti sér stað vegna þess að á síðasta kjörtímabili er oft átt við snemma og vel þróandi tegundir eyðandi æðakölkun. Á sama tíma er segareksbólga sjálf ofnæm kollagenasjúkdómur með skýra klíníska mynd.
Aðeins er hægt að ræða um segareksbólgu með blöndu af blóðþurrðarheilkenni og öðrum einkennum kollagenósa: hiti, framsækið námskeið, ofnæmisviðbrögð, bólguviðbrögð í blóði, liðagigt, skemmdir á húð og slímhúð, almenn þátttaka í æðum. Satt að segja, á stigi víðtækrar útrýmingar með útlit trophic breytinga, það leiðandi getur verið blóðþurrðarheilkenni og merki um ofnæmisbólgu hjaðna í bakgrunninum. Saga þeirra er þó skylda. Ofangreind íhugun á stigi segareks bólgu er sýnd með flokkun sem aðgreinir þrjú stig:
Ofnæmisstig
Ischemic stigi
stig trophoparalytic sjúkdóma.
Það eru 3 tegundir af skemmdum á skipum neðri útleggsins í sykursýki, sem eru sjúkdómsvaldandi tengd undirliggjandi sjúkdómi:

• sykurverkun á sykursýki ,
• æðakölkunarbólur,
• sambland af æðakölkun með skemmdum á skipum í neðri útlimum.

Útrýming endarteritis getur einnig komið fram hjá sjúklingum með sykursýki. Eins og áður hefur komið fram hefur þetta form ekki sjúkdómsvaldandi tengsl við sykursýki og er það ekki algengara en hjá einstaklingum án sykursýki.
Þegar verið er að þróa flokkun æðakvilla í sykursýki, auk skiptingarinnar í tvö meginform (fjöl- og öræðasjúkdómar), er mælt með því að skýra staðsetningu á meinsemd skipsins, þar sem aðgreind meðferð, einkum staðbundin meðferð, fer eftir því. Þetta á ekki aðeins við um sérstaka öræðasjúkdóma (sjónarkvilla, nýrnakvilla osfrv.), Heldur einnig um staðbundna æðakölkun miðlungs og stórra skipa (heila-, kransæðasjúkdóma osfrv.).
Íhuga verður aðra meginreglu við flokkun æðakvilla vegna sykursýki. Við erum að tala um stig þróunar á æðum skemmdum. Þessari spurningu var ekki varpað upp svo lengi sem ríkjandi hugmynd um æðakvilla var „seint sykursýkiheilkenni“ sem náði hámarki í langvarandi sykursýki. Reyndar, með langan tíma sjúkdómsins, eru æðasjúkdómar oftar greindir og oftast á langt gengnu lífræna stigi. Þegar rannsóknaraðferðir batnuðu fóru að uppgötva æðabreytingar frá fyrstu árum sjúkdómsins og jafnvel við dulda sykursýki og sykursýki. Sérstaklega fundust hagnýtar breytingar á skipunum í formi breytinga á þvermál, gegndræpi, bláæðastífla frá tárubólgu, glomeruli í nýrum, neðri útlimum.
Að bæta gæði greiningarprófa hefur gert kleift að þekkja æðum breytingar áður en kvartanir og klínísk einkenni birtast. Vegna starfrækslu (afturkræfingar) eðlis fyrstu breytinga á skipunum verður meðferðaraðferðin önnur miðað við meðhöndlun víðtækra lífrænna æðarskemmda.
Þessi sjónarmið lögðu grunninn að úthlutun þriggja stigs æðakvilla vegna sykursýki:
I - forklínískt (efnaskipti),
II - hagnýtur,
III - lífrænt.
Sjúklingar með I (forklínískt) stig æðakvilla vegna sykursýki hafa nánast engar kvartanir. Klínísk rannsókn leiddi ekki í ljós neinar sjúklegar breytingar. Hins vegar, samanborið við óbrotinn sykursýki, á þessu stigi, samkvæmt lífefnafræðilegum rannsóknum, er meiri hækkun á magni ester-tengdra kólesteróls (3-lípópróteina, heildar lípíð, agglucoproteins, mucoproteins) fannst. Breytingar á kapillaroscopic mynd af naglabeði tána á fótum fækka til fjölgunar háræðanna, þrengingar á slaggreinum og útliti kornaðs blóðflæðis. Aukning á æðartóni með ökurannsóknum og hringvöðva kemur fram í aukningu á meðalþrýstingi, aukningu á útbreiðsluhraða púlsbylgju (SRWP) í 10,5 m / s og í sérstökum jaðarónæmi.

Á II (starfræna) stigi æðakvilla í sykursýki eru minniháttar og tímabundin klínísk einkenni í formi verkja í fótleggjum á löngum göngutúrum, náladofi, krampar, lækkun á húðhita 2-3 ° C, lækkun á sveifluvísitölu og skýrari færist frá háræðunum í formi aflögunar grein, grugg, blóðflæði með hléum. Hjá öllum sjúklingum (aðallega allt að 40 ára) er aukning á tón slagæðar og forstillingar ákvörðuð af ofangreindum vísbendingum, þar með talið aukning á öllum tegundum þrýstings, teygjanlegum stuðli, PWV upp í 11,5 m / s. Sama á við um lífefnafræðilegar vaktir.
Stig III einkennist af klínískt áberandi skemmdum á æðum fótanna í formi hléa, þjáningar í fótum, truflanir í húð og neglum, mikil lækkun eða skortur á púlsi á bakleggja í fótlegg, lækkun sveifluvísitölu þar til sveiflur eru ekki til staðar. Til viðbótar við aflögun háræðanna á sér stað eyðing með „sköllóttum blettum“. Samkvæmt hjartarafriti er verulega dregið úr þolinmætti ​​forstigs rúmsins. Útbreiðsluhraði púlsbylgjunnar eykst yfir 11,5 m / s. Helsti aðgreining einkenni sjúklinga á stigi III í æðakvilla vegna sykursýki samanborið við I og II er óafturkræft eðli æðabreytinga, skortur á svörun við starfræksluprófum og litlum gangverki undir áhrifum meðferðar. Flestir sjúklingar á þessu stigi eru eldri en 40 ára.
Frekari framvinda æðaferilsins leiðir til dýpri trophic truflana, ekki lækna trophic sár með umskipti yfir í kornbrot.
Upphafsstig æðabreytinga (stig I og II í æðakvilla vegna sykursýki) einkennast af afturkræfum breytingum sem geta birst ekki aðeins frá fyrstu árum sykursýki, heldur jafnvel við dulda sykursýki og sykursýki. Þess ber einnig að geta að þykknun kjallarahimnunnar í háræð í tengslum við brot á umbrot æðarveggsins í fyrstu er afturkræf og getur komið fram á fyrstu stigum æðabreytinga.
Auðkenning á æðum meinsemdum frá fyrstu árum sykursýki og jafnvel hjá fólki með sykursýki veitir rétt til að líta á æðamyndun ekki sem lok sjúkdómsins, heldur sem óaðskiljanlegan hluta meinaferilsins, greinilega vegna brots á hormónastjórnun æðartóni og djúpum efnaskiptum.
Með öllu því sem sagt er er það fígúratíft að samþykkja eftirfarandi klíníska flokkun á æðakvilla vegna sykursýki.
Klínísk flokkun æðakvilla vegna sykursýki.
Samkvæmt staðsetningu æðasjúkdóma:
1. Microangiopathies:
a) sjónukvilla,
b) nýrnakvilli,
c) almenn örfrumukvilli, þar með talin örfrumukvilli í innri líffærum, vöðvum og húð,
c) öræðasjúkdómur í neðri útlimum.

Sykursjúkdómur vegna sykursýki átt við fylgikvilla sykursýki og birtist með vannæringu á útvef í útlimum sem leiðir til dreps þeirra. Í æðakvilla vegna sykursýki hafa skip af ýmsum kalíbýrum áhrif, en aðallega þau minnstu og meðalstóru. Ekki aðeins útlimir hafa áhrif, heldur einnig innri líffæri.

Skemmdir á litlum skipum í æðakvilla vegna sykursýki

Þegar lítil skip eru fyrir áhrifum eiga sér stað breytingar á vegg þeirra, blóðstorknun rofnar og blóðflæði hægir. Allt þetta skapar skilyrði fyrir myndun blóðtappa. Litlu skip nýrna, sjónu, hjartavöðvar og húð eru aðallega fyrir áhrifum. Elstu einkenni sykursýki í sykursýki eru skemmdir á neðri útlimum.

Ferlarnir sem eiga sér stað í skipunum eru af tvennu tagi: þykknun á slagæðum og bláæðum eða þykknun háræðanna. Upphaflega, undir áhrifum eitraðra afurða sem myndast við ófullkomna nýtingu glúkósa, bólgur innra lag æðanna, en síðan þrengist það.
Fyrstu einkenni sykursýki í sykursýki eru minniháttar blæðingar undir naglaplötu stóru táarinnar. Sjúklingurinn finnur fyrir sársauka í útlimum, tekur eftir því að húðin verður föl, blettir birtast á henni, neglurnar verða brothættar, vöðvar fótanna „þorna upp“. Púlsinn á helstu slagæðum í neðri útlimum breytist ekki, en á fæti getur hann verið veikur.

Breytingar á slagæðum í sjónhimnu má greina og prótein í þvagi geta komið fram. Sérstök sársaukalaus þvagblöðru fyllt með blóðugum vökva birtist á húð fótanna. Það læknar á eigin spýtur, meðan ör myndast ekki, þó geta örverur komið inn í vefinn og valdið bólgu.

Eftirfarandi rannsóknaraðferðir eru notaðar til að greina æðakvilla vegna sykursýki:

• capillaroscopy
• innrauða hitamynd
• kynning geislavirkra samsæta,
• leysir fluometry
• skautun eða oxyhemography.

Skemmdir á stórum skipum í æðakvilla vegna sykursýki

Með æðakvilla í sykursýki geta meðalstór og stór skip haft áhrif. Í þeim þykknar innri skelin, kalsíumsölt er komið fyrir og æðakölkun myndast.

Birting sjúkdómsins í þessu tilfelli er svipuð og kemur fram við skemmdir á litlum slagæðum. Sársaukinn í fótunum er truflandi, þeir verða kaldir og fölir, næring vefja sem deyr af með tímanum raskast. Körn á fingrum þroskast og síðan fæturnir.
Sykursjúkdómur í innri líffærum

Í sykursýki hafa oftast áhrif á sjónhimnu og innri líffæri. Þetta er vegna myndunar eitraðra afurða með ófullnægjandi "brennslu" á glúkósa. Næstum allir sjúklingar með háan blóðsykur eru með sjónusjúkdóm sem kallast sjónukvilla. Með þessum sjúkdómi minnkar sjónskerpa fyrst og síðan er blóði hellt í sjónhimnu og það flæmist af. Þetta leiðir til fullkomins sjónmissis.

Annað marklíffærið, skipin sem hafa áhrif á sykursýki, eru nýrun - nýrnakvilla þróast. Á fyrstu stigum kemur sjúkdómurinn ekki fram, aðeins er hægt að greina breytingar við skoðun sjúklings. Fimm árum síðar er nýrnastarfsemi skert og prótein birtist í þvagi. Ef breytingar eru greindar á þessu stigi geta þær samt verið afturkræfar. En í tilfellinu þegar meðferð er ekki framkvæmd gengur meinaferli í æðum nýrna og eftir tíu ár birtast sýnileg merki um sjúkdóminn. Í fyrsta lagi byrjar að skiljast út mikið magn af próteini í þvagi. Það verður minna í blóðinu og það leiðir til uppsöfnunar vökva í vefjum og bólgu. Upphaflega er bjúgur sýnilegur undir augum og á neðri útlimum og síðan safnast vökvinn upp í brjósti og kviðarholi líkamans.

Líkaminn byrjar að nota sínar eigin próteinefni fyrir lífið og sjúklingar léttast mjög hratt. Þeir eru með máttleysi, höfuðverk. Einnig á þessum tíma hækkar blóðþrýstingur sem heldur þrjósku áfram í miklu magni og lækkar ekki undir áhrifum lyfja.

Lokaniðurstaða nýrnasjúkdóms í sykursýki er lokastig nýrnabilunar. Nýrin brestu nær fullkomlega, þau uppfylla ekki hlutverk sitt og þvag skilst ekki út. Eitrun eitur í líkamanum vegna próteinsumbrota á sér stað.

Sykursjúkdómur vegna sykursýki Meðferð á mismunandi stigum sjúkdómsins

Árangursrík meðferð á æðakvilla vegna sykursýki er aðeins möguleg þegar mögulegt er að staðla blóðsykursgildi. Þetta er það sem innkirtlafræðingar gera.

Til að koma í veg fyrir óafturkræfar ferli í vefjum og líffærum er það nauðsynlegt:

• stjórna blóðsykri og þvagi
• vertu viss um að blóðþrýstingur fari ekki yfir 135/85 mm. Hg. Gr. hjá sjúklingum án próteins í þvagi og 120/75 mm. Hg. Gr. hjá sjúklingum sem prótein er ákvarðað,
• stjórna ferlum fituumbrota.

Til að viðhalda blóðþrýstingi á réttu stigi þurfa sjúklingar með sykursýki að breyta um lífsstíl, takmarka neyslu á natríumklóríði, auka líkamsáreynslu, viðhalda eðlilegum líkamsþyngd, takmarka neyslu kolvetna og fitu og forðast streitu.

Þegar þú velur lyf sem lækka blóðþrýsting þarftu að fylgjast með því hvort þau hafa áhrif á umbrot fitu og kolvetna og hvort þau hafa verndandi áhrif á nýru og lifur. Bestu læknin fyrir þessa sjúklinga eru captopril, verapamil, valsartan. Ekki ætti að taka beta-blokka, þar sem þeir geta stuðlað að framgangi sykursýki.
Sýnt er fram á að sjúklingar með æðakvilla vegna sykursýki taka statín, fíbröt, svo og lyf sem bæta umbrot fitu. Til þess að viðhalda eðlilegu magni glúkósa í blóði er nauðsynlegt að taka glýcidon, repaglimid. Ef sykursýki líður á að skipta um sjúklinga yfir í insúlín.

Sykursjúkdómur vegna sykursýki þarf stöðugt eftirlit með glúkósagildum, umbrotum fitu og æðum. Þegar drep á vefjum í útlimum er framkvæmt eru gerðar aðgerðir til að fjarlægja þá.Ef um langvarandi nýrnabilun er að ræða er eina leiðin til að lengja líf sjúklingsins „gervi“ nýrun. Með því að losa sjónu af völdum sykursýki vegna sykursýki getur verið skurðaðgerð.

Hjá sjúklingum með sykursýki birtast oft einkenni sykursýki vegna sykursýki þegar lítil skip eru fyrir áhrifum. Sykursjúkdómur í neðri útlimum er oft greindur en fylgikvilli af þessu tagi kemur fram hjá sykursjúkum með meinafræði af tegund 1 eða tegund 2. Ef skurðaðgerð eða íhaldssöm meðferð við æðakvilla vegna sykursýki er ekki framkvæmd á réttum tíma, eru alvarlegir fylgikvillar með skemmdir á mörgum líffærum mögulegir.

Hvers konar sjúkdómur?

Sykursjúkdómur í sykursýki einkennist af skemmdum á litlum og stórum skipum og slagæðum. Sjúkdómsnúmerið fyrir MBK 10 er E10.5 og E11.5. Að jafnaði er tekið fram fótasjúkdómur með sykursýki en skemmdir á skipum annarra líkamshluta og innri líffæra er einnig mögulegt. Venjan er að skipta ofangreindri sykursýki í sykursýki í tvær tegundir:

• Microangiopathy. Það einkennist af ósigli háræðanna.
• Macroangiopathy Artería og bláæðasár eru greind. Þetta form er sjaldgæfara og hefur áhrif á sykursjúka sem hafa verið veikir í 10 ár eða lengur.

Oft, vegna þróunar á æðakvilla vegna sykursýki, versnar almenn líðan sjúklings og lífslíkur minnka.

Helstu orsakir æðakvilla vegna sykursýki

Aðalástæðan fyrir þróun æðakvilla vegna sykursýki er hækkað blóðsykur reglulega. Eftirfarandi orsakir eru greindar sem leiða til þróunar á æðakvilla vegna sykursýki:

• langvarandi blóðsykursfall,
• aukinn styrkur insúlíns í blóðvökvanum,
• tilvist insúlínviðnáms,
• nýrnasjúkdómur í sykursýki, þar sem vanstarfsemi nýrnastarfsemi á sér stað.

Áhættuþættir

Ekki eru allir sykursjúkir með slíkan fylgikvilla, það eru áhættuþættir þegar líkurnar á æðaskemmdum aukast:

• langvarandi sykursýki,
• aldursflokkur eldri en 50 ára,
• röng lifnaðarhætti
• vannæringu, með yfirgnæfandi fitu og steikt,
• að hægja á efnaskiptaferlum,
• umfram þyngd
• óhófleg neysla áfengis og sígarettna,
• slagæðarháþrýstingur
• hjartsláttartruflanir í hjarta,
• erfðafræðilega tilhneigingu.

Marklíffæri

Erfitt er að spá fyrir um ofangreindan sykursýki. Oftar er tekið fram æðasjúkdóm í neðri útlimum þar sem þeir eru mikið hlaðnir af sykursýki. En æðum, slagæðar, háræðar skemmdir á öðrum hlutum líkamans er mögulegt. Aðgreind eru marklíffæri sem oftar en aðrir þjást af æðakvilla:

Einkenni meinafræði

Ekki er víst að nein sérstök merki séu á æðasjúkdómi hjá sykursýki snemma og einstaklingur gæti ekki verið meðvitaður um sjúkdóminn. Eins og framsækni birtist eru ýmis sjúkleg einkenni sem erfitt er að taka ekki eftir. Einkenni einkenna eru háð gerð og stigi æðaáverka. Taflan sýnir helstu stig sjúkdómsins og einkennandi einkenni.

Meinafræðimeðferð

Við æðakvilla vegna sykursýki er flókin meðferð nauðsynleg sem felur í sér að taka lyf frá mismunandi hópum og fylgjast með ströngu mataræði og meðferðaráætlun. Áður en þú meðhöndlar meinafræðina ættirðu að láta af neyslu áfengis og fíkniefna sem hafa neikvæð áhrif á skipin. Lyfjameðferð við æðakvilla vegna sykursýki er að taka eftirfarandi lyf:

• Sykurlækkandi:
  • Siofor
  • Sykursýki
  • Glucophage.
• Kólesteróllækkandi lyf:
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Blóðþynningarefni:
  • Trombone,
  • Ticlopidine
  • Warfarin
  • Clexane.
• Leiðir til að bæta blóðrásina og örvun:
  • Tivortin
  • Ilomedin
  • „Pestazolum“.

Ibuprofen er ávísað vegna verkja sem angra sjúklinginn.

Að auki mun læknirinn mæla með meðferð með E-vítamíni eða nikótínsýru. Ef sjúklingur hefur áhyggjur af miklum sársauka við æðakvilla vegna sykursýki, eru verkjalyf notuð: „Ibuprofen“, „Ketorolac“. Ef önnur smitsjúkdómur hefur gengið í lið, er sýklalyf ætlað: Ciprinol, Ceftriaxone.

Margir sjúklingar með sykursýki þjást af mörgum samhliða sjúkdómum sem versna ástand þeirra sem hafa áhrif á öll líffæri og æðar. Einn af þessum sjúkdómum er rakinn. Kjarni hennar liggur í þeirri staðreynd að allar æðar eru skemmdar. Ef aðeins lítil skip eru skemmd, þá er þetta öræðakvilli við sykursýki. Komi til þess að aðeins stór skip urðu fyrir áhrifum við truflun á æðum, þá er um að ræða stórfrumukvilla vegna sykursýki. Slík skaði er ekki eina vandamál sjúklingsins. Að auki, með æðakvilla, er meltingarfærum skert.

Eiginleikar sykursjúkdómakvilla

Ef við lítum á helstu einkenni öræðasjúkdóms, þá eru það þrír þættir sem kallast Virchow-Sinako triad.

Þessi merki eru eftirfarandi:

1. Ferlið sem veggir æðanna breytast.
2. Ferlið þar sem blóðstorknun er skert.
3. Skertur blóðhraði. Vegna aukinnar blóðflöguvirkni og aukins þéttleika verður blóðið seigfljótandi. Þar að auki, með réttu blóðflæði og æðum, hafa veggir skipanna sérstakt smurefni sem leyfir ekki að blóð festist við þá. Brot á uppbyggingu veggja í æðum getur valdið vandamálum við framleiðslu þessa smurolíu.

Allir þættirnir sem kynntir eru leiða til þess að ekki aðeins skipin eru eytt, heldur einnig microtrombi birtast.

Slíkar umbreytingar í ferlinu við þróun sjúkdómsins byrja að hafa áhrif á aukinn fjölda skipa. Oftast er aðalskemmd svæði augu, nýru, hjartavöðvi, húð, úttaugakerfi. Þessir ferlar leiða til þróunar á hjarta- og nýrnasjúkdómi, taugakvilla, húðsjúkdómi og öðrum sjúkdómum. Fyrstu einkennin eru truflanir í æðum í neðri útlimum. Þetta kemur fram í u.þ.b. 65% tilfella.

Sumir læknavísindamenn hafa tilhneigingu til að hugsa um að ekki ætti að greina örfrumukvilla sem aðskilinn sjúkdóm og það er einkenni sykursýki. Ennfremur telja þeir að áður en þetta heilkenni komi fram birtist taugakvilla sem leiðir til öræðakvilla. Aðrir vísindamenn telja að það sé blóðþurrð í taugum sem valdi taugakvilla og það tengist ekki skemmdum á æðum. Í þessari kenningu er taugakvilla afleiðing sykursýki, sem er ekki tengd þeim ferlum sem orsakast af örfrumukvilla. Þriðji hópur vísindamanna í tilgátu að ef taugar truflast þá byrja æðarnar að bilast.

Eftirtaldar gerðir sykursýkisjúkdómsgreina eru aðgreindir eftir stigi tjóns á neðri útlimum:

1. Núllstig þar sem ekki er skemmt á húð manns.
2. Fyrsta stigið, þegar það eru einhverjir gallar á húðinni, en þeir eru þröngt staðbundnir og hafa ekki bólguferli.
3. Annað stig, þar sem dýpri húðskemmdir myndast. Þeir geta aftur á móti dýpkað að svo miklu leyti að þeir skemma bein og sinar.
4. Þriðja stigið, þar sem eru sár á húðinni og byrjun dauða vefja á neðri útlimum. Slíkir fylgikvillar geta komið fram ásamt sýkingum, bólguferlum, bjúg, ígerð, blóðþurrð og beinþynningarbólga.
5. Fjórða stig sjúkdómsins er þegar gangren á einum og nokkrum fingrum þróast. Þetta ferli getur byrjað ekki frá fingrum, heldur frá hlið fótarins.
6. Fimmta stig sjúkdómsins, þegar gangren hefur áhrif á mesta fótinn eða allan fótinn alveg.

Eiginleikar þróunar á fjölfrumukvilla vegna sykursýki

Fjölfrumnafæð á sykursýki er aðal þátturinn í dánartíðni sjúklinga með sykursýki. Oftast á sér stað slíkur fylgikvilli eins og átfrumukrabbamein hjá sjúklingum. Í fyrsta lagi verða stórar æðar í neðri útlimum fyrir áhrifum. Í fyrsta lagi er haft áhrif á heila- og kransæðum. Slíkur sjúkdómur getur þróast þegar ferlið við að auka hraða þróunar æðakölkun hefst.

Greina má á nokkrum stigum þróunar á fjölfrumukvillum. Í fyrsta lagi birtast takmarkaðar hreyfingar á morgnana, aukin þreyta, syfja og máttleysi, kuldatilfinning í útlimum, aukin svitamyndun og einhver doði í útlimum. Þetta eru einkenni bóta í útlæga umferð. Svo kemur annað stigið, þegar einstaklingur getur fryst mjög mikið, fætur hans eru dofin, yfirborð neglanna brotið. Lameness getur birst á þessu stigi. Þá geta verkir komið fram bæði við hreyfingu og í rólegu ástandi. Krampar birtast, húðin verður föl og þynnri. Samskeyti trufla. Á síðasta stigi þróast kornbrot á fæti, fingrum og neðri fæti.

Meðferð við æðakvilla í sykursýki

Með ör- og fjölfrumukvilla vegna sykursýki eru meginreglur meðferðar svipaðar. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að koma efnaskiptaferlum í eðlilegt heilbrigð ástand. Það er mjög mikilvægt að endurheimta kolvetnisumbrot, vegna þess að það er blóðsykurshækkun sem getur haft áhrif á þróun æðakölkun.

Önnur meginreglan í meðhöndlun þessara sjúkdóma er stjórnun allra gagna um fituefnaskipti. Ef magn lípópróteina, sem hafa lága þéttleika vísbendinga, hefur aukist og magn þríglýseríða hefur lækkað, ætti að nota lyf með lyfseðilsskyldan geðdeyfðarlyf við meðferð. Má þar nefna andoxunarefni, fíbröt og statín.

Við meðhöndlun á átfrumu- og öræðasjúkdómi í sykursýki eru lyf sem hafa efnaskiptaáhrif endilega notuð. Þessi lyf fela í sér trimetazidín. Lyf af þessu tagi geta stuðlað að því að oxa glúkósa í hjartavöðva. Þetta er vegna oxunar fitusýra.

Við meðhöndlun á ör- og fjölfrumukvilla í sykursýki er ávísað slíkum lyfjum sem stuðla að endurupptöku blóðtappa í blóði og veikja virkni blóðflagna. Þetta er nauðsynlegt svo að blóðið sé ekki of þykkt í samræmi og skapi ekki stíflu á æðum. Þessi lyf eru tíklíð, asetýlsalisýlsýra, heparín, dípýridamól, vazaprostan og nokkur önnur.

Það er einnig nauðsynlegt að nota lyf sem geta staðlað blóðþrýstinginn. Ef það er eðlilegt er stjórnun og eftirlit með þessum vísi nauðsynleg. Ákjósanlegt stig við þessar aðstæður verður talið 130 til 85 mm RT. Gr. Slíkar varúðarreglur hjálpa til við að koma í veg fyrir þróun sjónukvilla og nýrnakvilla. Ennfremur mun þetta hjálpa til að vera ekki í hættu á hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Meðal lyfja sem stuðla að því að þrýstingur er eðlilegur aðgreindir eru hemlar, kalsíumgangalyf og önnur lyf.

»» Nr. 9-10 „99“ »Ný læknisfræðirit

• Það var staðfest að meingerð kviðarhols (android) tegund offitu, ásamt blóðsykurshækkun, insúlínviðnámi (IR) og ofvöxtur insúlíns í blóði, stafar af minnkun á stera-bindandi glóbúlíni í kyni, aukningu á virkni andrógena, sem leiðir til aukningar á stærð fitufrumna og insúlínviðnáms þeirra.
• Sæðarháþrýstingur (sést hjá 40-60% sjúklinga með sykursýki) er leiðandi þáttur í þróun nýrnakvilla vegna sykursýki, sem leiðir til skertra brotthvarfs á ónæmisbrotum af lípópróteinum og flýta fyrir æðakölkun.
• Langvarandi notkun ákveðinna blóðþrýstingslækkandi lyfja getur haft neikvæð áhrif á umbrot lípíðs og kolvetna.
• Hjá sjúklingum með sykursýki sést of há þríglýseríðhækkun og lækkun á lípópróteinum með háum þéttleika (HDL) sem er öflugasti og óháði þátturinn í meinafræði hjarta- og æðasjúkdóma.
• Þvagfækkun á sykursýki (MA) í samræmi við staðsetning og klínísk einkenni er skipt í eftirfarandi hópa:
  • æðum í hjarta (kransæðasjúkdómur, hjartadrep),
  • heilaæðasjúkdómur (bráð og langvinn heilablóðfall)
  • sár í útlægum slagæðum, þar með talið neðri útlimum (krabbamein).
• Tíðni þróunar MA hjá sjúklingum með sykursýki er 2-3 sinnum hærri en hjá einstaklingum án skertra umbrots kolvetna.
• Hrafn (Reaven) benti í fyrsta skipti á tíð samsetning ofinsúlínblóðleysis, offitu offitu, slagæðarháþrýsting, of háþríglýseríðhækkun hjá sjúklingum með skert kolvetnisþol. Samsetning þessara sjúkdóma er kölluð efnaskiptaheilkenni "X".
• Tíðni þroska kransæðahjartasjúkdóms hjá körlum með sykursýki er tvisvar sinnum, og hjá konum - þrisvar sinnum hærri en tíðni kransæðahjartasjúkdóms hjá einstaklingum án kolvetnaskiptasjúkdóma.
• Dánartíðni sjúklinga með sykursýki vegna kransæðahjartasjúkdóma undir 55 ára aldri er 35%.
• Um það bil helmingur allrar af áreynslu á neðri útlimi er framkvæmdur hjá sjúklingum með sykursýki.

Fyrirætlun. Þættir sem leiða til þróunar á fjölfrumukvilla hjá sjúklingum með sykursýki

Fjölfrumnafæð vegna sykursýki (MA) er nokkuð algeng meinafræði hjá sjúklingum með sykursýki (DM), aðalástæðan fyrir dánartíðni þeirra og fötlun. Eins og er er þessi hópur fylgikvilla almennt kallaður „sykursýki í meltingarfærum“.

Ritfræði og meingerð

Aukin hætta á að fá hjarta- og æðasjúkdóma hjá sjúklingum með sykursýki er af ýmsum ástæðum. Þeim er venjulega skipt í ósértæka - slagæðarháþrýsting (AH), offitu, reykingar, líkamleg aðgerðaleysi, blóðfituhækkun og arfgengi - og sértækir - langvarandi blóðsykurshækkun, ofinsúlín í blóði, breytingar á gigtarfræðilegum eiginleikum blóð og æðar, öralbuminuria og brot á aðlögunarviðbrögðum frumna við ástand blóðþurrðar. Augljóslega flýtir fyrir því að samspil þátta beggja hópa verulega flýtir fyrir þróun æðakölkun, sem er formgerð undirlags MA.

Sjúkdómsvaldandi aðferðir sem liggja að baki þróun MA eru ekki að fullu skilin.

Langvinn blóðsykursfall (sjá mynd) virðist vera mikilvægur þáttur í myndun æðakvilla. Vitað er að blóðsykurshækkun veldur glúkósýleringu próteina sem ekki eru ensím og mynda milliefni sem kallast Amadori vöran. Í kjölfarið gengur afurð Amadoris í gegnum hægt og óafturkræft umbreytingu í flókin efnasambönd sem finnast í stoðvef í æðum, fosfólípíð hluti LDL og sem hluti af þykku kjallarhimnum. Í þessu tilfelli myndast frjálsir sindurefni sem hafa öfluga oxunarvirkni. Allt þetta leiðir til aukinnar gegndræpi og minnkunar á mýkt í æðum, breytinga á virkni ensíma og umbrots lípópróteina. Glýkósýlerað LDL oxast auðveldlega og hefur mikla sækni í átfrumur, sem leiðir til myndunar „froðufrumna“, sem eru meginþátturinn í æðakölkun.

Blóðstorkukerfið er einnig raskað, sem birtist í aukningu á virkni blóðflagna, ofvægisflæði og aukningu á þáttum V, VII, VIII og fíbrínsýringu í blóði minnkar. Jafnvægið á milli hlutfalla æðavíkkandi lyfja (NO, PG12) og æðasjúkdóma (TxA2) er verulega í uppnámi. Aðferðirnar sem taldir eru upp leiða til myndunar microthrombi, sem veldur truflunum á örrásum og slagæðum í slagæðum.

Aðgerðir klínískrar myndar

Skemmdir á kransæða-, heila- og útlægum skipum hjá sjúklingum með sykursýki leiða til meinafræði á viðkomandi stað.

Kransæðahjartasjúkdómur (CHD) er leiðandi dánarorsök hjá sykursýkissjúklingum. Klínísk einkenni kransæðasjúkdóms í sykursýki hafa sín einkenni:

• sömu tíðni kransæðahjartasjúkdóma hjá körlum og konum,
• mikil tíðni „óhefðbundinna“ mynda IHD (sársaukalaus, hjartsláttartruflanir og önnur afbrigði) og hjartadrep og þar af leiðandi mikil hætta á „skyndilegum kransæðadauða“,
• mikil tíðni fylgikvilla eftir infarction: hjartaáfall, fylgikvillar í segarek, myndun bráða og langvarandi slagæðagigtar, truflanir á takt og leiðni, hjartabilun,
• mikil hætta á endurteknu hjartadrepi,
• tvöfalt aukning á dánartíðni vegna hjartadreps samanborið við sjúklinga sem ekki þjást af sykursýki.

Kransæðasjúkdómur sést hjá 40-50% sjúklinga með NIDDM og nokkuð sjaldnar hjá sjúklingum með IDDM. Oftast er vart við blóðþurrð í heila hjá sjúklingum með sykursýki. Mikilvægt hlutverk í tíðum fylgikvilla í heila er gefinn slagæðarháþrýstingur og öralbúmínmigu. Hjá slíkum sjúklingum eykst hættan á að fá heilablóðfall um 2-3 sinnum.

Ósigur jaðarskipanna í neðri útlimum er tíð og áberandi einkenni sykursýki, sem kemur fram klínískt með til skiptis loftslags og blóðþurrðarfótar. Tíðni hlédrægni með hléum hjá körlum með sykursýki er 4 sinnum hærri, og tíðni kvenna er 6 sinnum hærri en hjá almenningi. Hindrun á slagæðum í neðri útlimum veldur miklum sársauka í kálfum, mjöðmum og stundum í rassinum, vakti af líkamlegri áreynslu. Með skörpu broti á blóðflæði getur drep í vefjum fótanna og fótanna komið fram, sem leiðir til þróunar á smábrjósti. Minni áberandi blóðflæðissjúkdómar eru ásamt taugakvilla og sykursýki með sykursýki, sem leiðir til langvarandi sárar, sem leiðir til eyðileggingar beina og mjúkvefja.

Tafla 3. Val á lyfjum til leiðréttingar á dyslipidemia hjá sjúklingum með sykursýki

Nauðsynlegar ráðstafanir til að koma í veg fyrir MA:

Minni áfengisneysla,

Þyngdartap hjá offitusjúklingum,

Venjulegur skammtur af hreyfingu

Aðferðir við lyfjameðferð ættu að miða að því að tryggja besta blóðsykursstjórnun, leiðréttingu slagæðarháþrýstings og meðhöndlun á blóðsykursfalli (tafla 1). Vafalaust mikilvægt atriði er leiðrétting blóðsykurshækkunar. Vísbendingar eru um jákvæð áhrif súlfonýlúrealyfja á umbrot fitu og gigtfræðilega eiginleika blóðs. Biguanides eru lyfin sem valin eru fyrir offitu sjúklinga með NIDDM. Inntaka þessara lyfja fylgir þyngdartapi, minnkun insúlínviðnáms og aukning á vefjagjafarvirkni blóðsins. Akarbósablöndur eru mikið notaðar til að leiðrétta blóðsykursfall eftir fæðingu og draga einnig úr þríglýseríðum. Samsett meðferð með sulfanylurea og insúlínlyfjum getur einnig haft jákvæð efnaskiptaáhrif, bætt lípíðsnið. Hins vegar er ekki mælt með því að nota stóra skammta af insúlíni hjá sjúklingum með NIDDM, þar sem það getur valdið langvarandi ofinsúlínlækkun og aukið atherogenicity í blóði. Meðferð við háþrýstingi er mikilvægur þáttur í forvörnum gegn MA. Leiðrétting háþrýstings ætti að byrja með hækkun á blóðþrýstingi yfir 140/90 mm RT. Gr. Efnafræðilega hlutlaus lyf eru æskileg - ACE hemlar, kalsíumgangalokar, sérhæfðir beta-blokkar. Takmarka skal notkun tíazíð þvagræsilyfja og ósérhæfðra beta-blokka vegna áhrifa þeirra á umbrot glúkósa og fitu. Ekki er mælt með því að sjúklingum með útlæga æðasjúkdóm sé ávísað sértækum beta-blokkum.

Ef leiðrétting á dyslipidemia er ekki náð með því að fylgjast með heilbrigðum lífsstíl, mataræði (tafla 2), stjórnun blóðsykurs og blóðþrýstingi, er lyfjameðferð nauðsynleg.

Tilgangurinn með blóðfitulækkandi meðferð fer eftir tegund dyslipidemia (tafla 3). Með aukningu á heildar kólesteróli og VLDL kólesteróli er ávísað HMG-CoA redúktasahemlum (statínum) eða kvoða. Roflar gallsýra eru notaðir sjaldnar þar sem þeir geta valdið aukningu þríglýseríða. Í einangruðu þríglýseríðhækkun er ávísað fíbrötum og nikótínsýruhliðstæðum. Hið síðarnefnda getur aukið magn blóðsykurs, sem þarf nákvæmt eftirlit með blóðsykri á fyrstu mánuðum meðferðar. Miklar væntingar til meðferðar við dyslipidemia eru tengdar nýju lyfi úr hópi fíbrata - gemfibrozil. Til viðbótar við blóðfitulækkandi áhrif, dregur lyfið einnig úr insúlínviðnámi, sem er mikilvægt fyrir sjúklinga með NIDDM.

Vafalaust eru lyf sem bæta blóðflæði í heila, til dæmis instenon, vinpocetine og fleira, nokkuð gagnleg til að koma í veg fyrir og meðhöndla kransæðasjúkdóm, sem oft sést hjá sjúklingum með sykursýki í æðasjúkdómum. Sérstaklega efnilegt er notkun instenon. Lyfið er athyglisvert með árangursríkri blöndu af æðavirknum og taugafrumum sem geta haft áhrif á ýmis sjúkdómsvaldandi tengsl eitrunar og blóðþurrðar í heila, aukið efnaskiptaferli í taugavefnum og óbeint, í gegnum önnur kerfi og líffæri (lungu, hjarta, nýru osfrv.), Sem hefur jákvæð áhrif á á virkni taugakerfisins. Instenon íhlutir hafa örvandi áhrif á taugafrumur ákveðinna mannvirkja og kerfa í heila, bæta örsirkring á blóðþurrðarsvæðum, hindra æðasamdrætti í slagæðum og háræð í heila, virkja verulega andoxunarefnakerfi líkamans, sem leiðir til lækkunar á styrk lípíð peroxíðunarafurða, auka loftfóðringu glýkólýsu og auka og súrefni til taugafrumna. Að lokum skal tekið fram að fyrirbyggjandi aðgerðir sem miða að því að draga úr áhættuþáttum þjóðfrumukvilla gegna mikilvægu hlutverki við að koma í veg fyrir þróun bráða æðasjúkdóma.

Boris Vladimirovich Romashevsky - Lækningadeild fyrir lengra læknisfræðinám, Rússneska læknaakademían, Sankti Pétursborg

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

Sykursýki er orsök nærri 80% allra slags og aflimunar. 7 af 10 einstaklingum deyja vegna stífluðra slagæða í hjarta eða heila. Í næstum öllum tilvikum er ástæðan fyrir þessu hræðilega endaloki sú sama - hár blóðsykur.

Sykur má og ætti að slá niður; En þetta læknar ekki sjálfan sjúkdóminn, heldur hjálpar aðeins til við að berjast gegn rannsókninni, en ekki orsök sjúkdómsins.

Eina lyfið sem opinberlega er mælt með til meðferðar á sykursýki og það er einnig notað af innkirtlafræðingum við störf sín er þetta.

Árangur lyfsins, reiknaður samkvæmt stöðluðu aðferðinni (fjöldi sjúklinga sem náðu sér í heildarfjölda sjúklinga í hópnum 100 manns sem fóru í meðferð) var:

• Samræming á sykri - 95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar - 90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Að styrkja daginn, bæta svefn á nóttunni - 97%

Framleiðendur eru ekki viðskiptasamtök og eru fjármögnuð með stuðningi ríkisins. Þess vegna hefur hver íbúi tækifæri.

Innri veggur skipanna er í beinni snertingu við blóðið. Það táknar æðaþelsfrumur sem þekja allt yfirborðið í einu lagi. Æðaþelsið inniheldur bólgusáttamiðlar og prótein sem stuðla að eða hamla blóðstorknun. Það virkar einnig sem hindrun - það fer vatn, sameindir minna en 3 nm, valin önnur efni. Þetta ferli veitir flæði vatns og næringar í vefina og hreinsar það af efnaskiptaafurðum.

Með æðakvilla er það æðaþelið sem þjáist hvað mest, aðgerðir þess trufla. Ef ekki er stjórnað af sykursýki byrjar hækkað glúkósagildi að eyðileggja æðarfrumur. Sérstök efnafræðileg viðbrögð eiga sér stað á milli æðaþelspróteina og blóðsykurs - blóðsykurs. Afurðir glúkósaumbrots safnast smám saman upp í veggjum æðar, þær þykkna, bólgna, hætta að virka sem hindrun. Vegna brots á storkuferlunum byrja blóðtappar að verða til, fyrir vikið - þvermál skipanna minnkar og hreyfing blóðs hægir á þeim, hjartað þarf að vinna með auknu álagi, blóðþrýstingur hækkar.

Minnstu skipin eru mest skemmd, truflun á blóðrás í þeim leiðir til þess að súrefni er hætt og næring í líkamsvefnum. Ef á svæðum með alvarlega æðakvilla í tíma er ekki komið í stað eyðilagðra háræðanna með nýjum, rýrnar þessi vefi. Súrefnisskortur kemur í veg fyrir vöxt nýrra æðar og flýtir fyrir vexti skemmda bandvef.

Þessir ferlar eru sérstaklega hættulegir í nýrum og augum, árangur þeirra er skertur þar til að aðgerðir þeirra hafa tapast fullkomlega.

Sykursjúkdómur stórra skipa fylgir oft með æðakölkun. Vegna skerts umbrots fitu eru kólesterólplappar settir á veggi, holrými skipanna þrengist.

Þroskaþættir sjúkdóma

Geðrofi þróast aðeins hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 ef blóðsykur er hækkaður í langan tíma. Því lengur sem blóðsykursfallið er og því hærra sem sykurstigið er, því hraðar byrja breytingarnar á skipunum. Aðrir þættir geta aðeins aukið gang sjúkdómsins en ekki valdið honum.

Þroskaþáttar æðakvilli	Verkunarháttur á sjúkdóminn
Lengd sykursýki	Líkurnar á æðakvilla aukast með reynslunni af sykursýki þar sem breytingar á skipunum safnast upp með tímanum.
Aldur	Því eldri sem sjúklingur er, því meiri er hættan á að þróa sjúkdóma í stórum skipum. Ungir sykursjúkir eru líklegri til að þjást af skertri örvun í líffærum.
Æða meinafræði	Samtímis æðasjúkdómar auka alvarleika æðakvilla og stuðla að skjótum þroska þess.
Framboð	Hækkað magn insúlíns í blóði flýtir fyrir myndun veggskjölda á veggjum æðar.
Stuttur storknunartími	Eykur líkurnar á blóðtappa og háræðar möskva.
Umfram þyngd	Hjartað slitnar, magn kólesteróls og þríglýseríða í blóði hækkar, skipin þrengjast hraðar, háræðar sem staðsettar eru langt frá hjartanu eru verri með blóð.
Hár blóðþrýstingur	Bætir eyðingu veggja í æðum.
Reykingar	Það truflar vinnu andoxunarefna, dregur úr magni súrefnis í blóði, eykur hættu á æðakölkun.
Stand-up vinna, hvíld í rúminu.	Bæði skortur á hreyfingu og óhófleg fótþreyta flýta fyrir þróun æðakvilla í neðri útlimum.

Hvaða líffæri hafa áhrif á sykursýki

Það fer eftir því hvaða skip þjást mest af áhrifum sykurs í ósamsettri sykursýki, æðakvilli er skipt í gerðir:

1. - táknar ósigur háræðanna í glomeruli í nýrum. Þessi skip eru meðal þeirra fyrstu sem þjást þar sem þau vinna undir stöðugu álagi og fara mikið blóð í gegnum sig. Sem afleiðing af þróun æðakvilla kemur nýrnabilun fram: blóðsíunin frá efnaskiptum afurðum versnar, líkaminn losnar ekki alveg við eiturefni, þvag skilst út í litlu magni, bjúgur, þrengir myndun líffæra í líkamanum. Hættan á sjúkdómnum liggur í skorti á einkennum á fyrstu stigum og fullkomið tap á nýrnastarfsemi í lokaumferðinni. Sjúkdómsnúmerið samkvæmt flokkun ICD-10 er 3.
2. Sykursjúkdómur í neðri útlimum - þróast oftast vegna áhrifa sykursýki á lítil skip. Blóðrásarsjúkdómar sem leiða til trophic sárs og gangren geta þróast jafnvel við minniháttar kvilla í helstu slagæðum. Það reynist þversagnakennt ástand: það er blóð í fótleggjunum og vefirnir svelta, þar sem háræðanetið er eytt og hefur ekki tíma til að ná sér vegna stöðugt hás blóðsykurs. Geðrofsverk á efri útlimum er greind í einangruðum tilvikum þar sem hendur einstaklingsins vinna með minna álag og eru staðsettar nær hjarta, þess vegna skemmast skipin í þeim minna og ná sér hraðar. Kóðinn fyrir ICD-10 er 10,5, 11,5.
3. - leiðir til skemmda á skipum sjónhimnu. Eins og nýrnasjúkdómur hefur það ekki einkenni fyrr en á alvarlegum stigum sjúkdómsins, sem krefjast meðferðar með dýrum lyfjum og laseraðgerð á sjónhimnu. Afleiðing æða eyðileggingar í sjónhimnu er óskýr sjón vegna bólgu, gráir blettir fyrir framan augu vegna blæðinga, losun sjónhimnu fylgt eftir með blindu vegna örs á tjónsstað. Upprunaleg æðasjúkdómur, sem aðeins er hægt að greina á skrifstofu augnlæknis, er læknaður á eigin vegum með langtímabótum vegna sykursýki. Kóði H0.
4. Sykursjúkdómur í hjartaæðum - leiðir til hjartaöng (kóði I20) og er helsta dánarorsök vegna fylgikvilla sykursýki. Æðakölkun í kransæðum veldur súrefnis hungri í hjartavefnum, sem hann bregst við með pressandi, þéttandi verkjum. Eyðing háræðanna og ofvöxtur þeirra í tengslum við bandvef dregur úr virkni hjartavöðvans, hrynjandi truflanir eiga sér stað.
5. - brot á blóðflæði til heilans, í upphafi fram með höfuðverk og veikleika. Því lengur sem blóðsykurshækkun er, því meiri er súrefnisskortur í heila, og því meira sem það hefur áhrif á sindurefna.

Einkenni og merki um æðakvilla

Til að byrja með er æðamyndun einkennalaus. Þó að eyðileggingin sé óritleg tekst líkamanum að rækta ný skip til að koma í stað þess sem skemmd er. Á fyrsta, forklíníska stiginu, er einungis hægt að ákvarða efnaskiptasjúkdóma með því að auka kólesteról í blóði og auka æðartón.

Fyrstu einkenni sykursýki í sykursýki koma fram á aðgerðarstigi, þegar sárin verða umfangsmikil og hafa ekki tíma til að ná sér. Meðferðin sem hófst á þessum tíma getur snúið við ferlinu og endurheimt virkni æðakerfisins að fullu.

• fótur verkir eftir langan álag -,
• dofi og náladofi í útlimum
• krampar
• köld húð á fótum
• prótein í þvagi eftir æfingu eða streitu,
• blettir og óskýr sjón,
• veikur höfuðverkur, ekki létta af verkjalyfjum.

Vel skilgreind einkenni koma fram á síðasta, lífræna stigi æðakvilla. Á þessum tíma eru breytingar á líffærum, sem hafa áhrif, þegar óafturkræfar og lyfjameðferð getur aðeins hægt á þróun sjúkdómsins.

1. Stöðugur sársauki í fótleggjum, halta, skemmdir á húð og neglum vegna skorts á næringu, bólga í fótum og kálfum, vanhæfni til að vera lengi í standandi stöðu með æðakvilla í neðri útlimum.
2. Hár, ekki fær til meðferðar, blóðþrýstingur, þroti í andliti og líkama, umhverfis innri líffæri, eitrun vegna nýrnakvilla.
3. Alvarlegt sjónskerðing með sjónukvilla, þoku fyrir augum vegna bjúgs í æðakvilla vegna sykursýki í miðju sjónhimnu.
4. Sundl og yfirlið vegna hjartsláttaróreglu, svefnhöfgi og mæði vegna hjartabilunar, brjóstverkur.
5. Svefnleysi, skert minni og samhæfing hreyfinga, minnkun á vitsmunalegum hæfileikum í æðakvilla í heila.

Einkenni æðum meinsemdar í útlimum

Einkenni	Ástæða
Ljós, kald húð á fótum	Truflun á háræð enn meðhöndluð
Veikleiki í fótleggjum	Ófullnægjandi vöðva næring, upphaf æðakvilla
Roði á fótum, hlý húð	Bólga vegna liðsýkingar
Skortur á púlsi í útlimum	Veruleg þrenging á slagæðum
Langvarandi bjúgur	Alvarlegar æðaskemmdir
Að draga úr kálfum eða læri vöðvum, stöðva hárvöxt á fótleggjum	Langvarandi súrefnis hungri
Sár sem ekki gróa	Margfeldi háræðaskemmdir
Fingur á svörtum lit.	Æðaæðakvilli
Blá köld húð á útlimum	Alvarlegt tjón, skortur á blóðrás, byrjun gangren.

Einkennandi einkenni sykursýki í æðasjúkdómum

Þegar litið er á helstu einkenni öræðasjúkdóma eru þrír meginþættir áberandi, kallaðir Virchow-Sinako triad. Hver eru þessi merki?

1. Veggir skipanna gangast undir breytingar.
2. Blóðstorknun er skert.
3. Blóðhraði lækkar.

Sem afleiðing af aukinni virkni blóðflagna og aukinni þéttleika í blóði verður það seigfljótandi. Heilbrigð skip eru með sérstakt smurefni sem leyfir ekki að blóð festist við veggi. Þetta tryggir rétt blóðflæði.

Trufla skip geta ekki framleitt þetta smurefni og það er hægur á hreyfingu blóðsins. Öll þessi brot leiða ekki aðeins til eyðileggingar á æðum, heldur einnig til myndunar örbylgna.

Í því ferli að þróa sykursýki felur slík umbreyting í sér enn meiri fjölda skipa. Oft er tjónssviðið:

• líffæri í sjón
• hjartavöðva
• nýrun
• útlæga taugakerfið
• skinni.

Afleiðingar þessara brota eru að jafnaði:

1. taugakvilla
2. nýrnasjúkdómur með sykursýki,
3. hjartasjúkdómur
4. húðsjúkdóm.

En fyrstu einkennin birtast í neðri útlimum, sem stafar af broti á æðum á þessu svæði. Skráning slíkra mála er um það bil 65%.

Sumir læknar hafa tilhneigingu til að halda því fram að öræðasjúkdómur sé ekki sérstakur sjúkdómur, það er að segja að það sé einkenni sykursýki. Að auki telja þeir að öræðakvilli sé afleiðing taugakvilla, sem átti sér stað áður.

Aðrir vísindamenn halda því fram að blóðþurrð í taugum valdi taugakvilla og þessi staðreynd tengist ekki æðum skemmdum. Samkvæmt þessari kenningu veldur sykursýki taugakvilla og öræðakvilli hefur ekkert með það að gera.

En það er líka þriðja kenningin, sem fylgjendur halda því fram að brot á taugastarfsemi muni bila æðarnar.

Sykursjúkdómi í sykursýki er skipt í nokkrar gerðir, sem orsakast af tjóni að neðri útlimum.

• Með núll stigi skemmda á húð á mannslíkamanum eru fjarverandi.
• Fyrsta stigið - það eru litlir gallar á húðinni, en þeir hafa ekki bólguferli og eru þröngt staðbundnir.
• Á öðru stigi birtast meira áberandi húðskemmdir sem geta dýpkað svo þær skemma sinar og bein.
• Þriðja stigið einkennist af húðsár og fyrstu merki um dauða vefja í fótleggjum. Slíkir fylgikvillar geta komið fram í tengslum við bólguferli, sýkingar, bjúg, blóðsykur, ígerð og beinþynsbólgu.
• Á fjórða stigi byrjar að þróast gangren á einum eða nokkrum fingrum.
• Fimmta stigið er allur fóturinn, eða aðallega hefur það áhrif á gangren.

Einkennandi eiginleikar þjóðhagamyndunar

Helsti þátturinn í mikilli dánartíðni sjúklinga með sykursýki er sykursýkislöngukvilla. Það er átfrumnafæð sem oftast kemur fram hjá sjúklingum með sykursýki.

Í fyrsta lagi eru stór skip af neðri útlimum fyrir áhrifum þar sem kransæða- og heilaæðar þjást.

Macroangiopathy getur þróast í því ferli að auka hraða þroska æðakölkusjúkdóms. Sjúkdómnum er skipt í nokkur þroskastig.

1. Á fyrsta stigi, að morgni, hefur sjúklingurinn aukið þreytu, of mikið svitamyndun, máttleysi, syfju, tilfinningu um kulda í útlimum og smá doða. Þetta gefur til kynna bætur í útlæga umferð.
2. Í öðrum áfanga byrja fætur einstaklingsins að verða dofin, hann frýs mjög, yfirborð neglanna byrjar að brotna. Stundum birtist halta á þessu stigi. Svo eru verkir í útlimum, bæði þegar gengið er og í hvíld. Húðin verður föl og þunn. Röskun í störfum liðanna sést.
3. Síðasti áfanginn er gangren í sykursýki í fæti, fingrum og neðri fæti.

Hvernig á að meðhöndla æðakvilla

Fjöl- og öræðasjúkdómur í sykursýki er meðhöndlaður um það bil. Það fyrsta sem sjúklingur ætti að gera er að koma efnaskiptaferlum líkamans í eðlilegt horf. Endurheimta skal kolvetnaumbrot, vegna þess að blóðsykurshækkun er aðalástæðan fyrir þróun æðakölkun í æðum.

Jafn mikilvægt í meðferðarferlinu er að fylgjast með ástandi fituefnaskipta. Ef magn lípópróteina með lága þéttleika vísbendinga jókst skyndilega, og magn þríglýseríða, þvert á móti, minnkaði, bendir þetta til að það sé kominn tími til að taka ofgeðlyf til meðferðar.

Við erum að tala um statín, fíbröt og andoxunarefni. Fjöl- og öræðasjúkdómur í sykursýki er meðhöndlaður með skyldunámi meðferðarlyfja við efnaskiptavirkni, til dæmis, trimetazidín.

Slík lyf stuðla að oxun glúkósa í hjartavöðvanum sem kemur fram vegna oxunar fitusýra. Við meðhöndlun beggja sjúkdóma er sjúklingum ávísað segavarnarlyfjum.

Þetta eru lyf sem hjálpa til við að leysa blóðtappa í blóðrásinni og veikja starfsemi blóðflagna þegar þeir eru greindir með æðamyndun.

Þökk sé þessum efnum öðlast blóðið ekki þykkt samkvæmni og skilyrði fyrir stíflu í æðum eru ekki búin. Blóðþynningarlyf eru:

• Asetýlsalisýlsýra.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparín.
• Dipyridamole.

Mikilvægt! Þar sem háþrýstingur er næstum alltaf til staðar í sykursýki, er nauðsynlegt að ávísa lyfjum sem staðla blóðþrýstinginn. Ef þessi vísir er eðlilegur er samt mælt með því að fylgjast stöðugt með honum.

Hjá sykursýki eru ákjósanleg gildi 130/85 mm Hg. Slíkar eftirlitsaðgerðir hjálpa til við að koma í veg fyrir þróun nýrnakvilla og sjónukvilla tímanlega, draga verulega úr hættu á heilablóðfalli og hjartaáfalli.

Meðal þessara lyfja eru aðgreindar kalsíumgangalyf, hemlar og önnur lyf.

Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að staðla vísbendinga um sjálfstjórnandi stöðvun. Til þess ávísa læknar lyf sem auka virkni sorbitól dehýdrógenasa. Það er jafn mikilvægt að framkvæma athafnir sem stuðla að andoxunarvörn.

Auðvitað er best að koma í veg fyrir sjúkdóminn í upphafi. Til að gera þetta þarftu að leiða réttan lífsstíl og fylgjast stöðugt með heilsunni. En ef samt sem áður komu fram merki um sykursýki, ættir þú strax að hafa samband við læknastofnun.

Nútímalegar aðferðir við sykursýki og fyrirbyggjandi stuðning munu hjálpa einstaklingi að forðast slæmar afleiðingar eins og þjóðhags- og öræðasjúkdóm.