Notkunartími metformins

Metformin (dímetýlbígúaníð) - sykursýkislyf til innvortis notkunar, sem tilheyrir flokki stóruuaníðna. Árangursrík Metformin Það tengist getu virka efnisins til að hamla glúkógenógenmyndun í líkamanum. Virka efnið hindrar flutning rafeinda í öndunarkeðju hvatbera. Þetta leiðir til lækkunar á styrk ATP inni í frumunum og örvar glýkólýsu með súrefnislausri leið. Sem afleiðing af þessu eykst upptaka glúkósa í frumur úr utanfrumu rýminu og framleiðsla laktats og pýrúvats í lifur, þörmum, fitu og vöðvavef eykst. Glýkógengeymslur í lifrarfrumunum minnka einnig. Það veldur ekki blóðsykurslækkandi áhrifum þar sem það virkjar ekki insúlínframleiðslu.

Dregur úr oxun á fitu og hindrar framleiðslu á ókeypis fitusýrum. Með hliðsjón af notkun lyfsins sést breyting á lyfhrifum insúlíns vegna lækkunar á hlutfalli insúlíns sem er bundið við ókeypis insúlín. Aukning insúlíns / próinsúlínhlutfalls er einnig greind. Vegna verkunarháttar lyfsins er lækkun á glúkósa í blóði í sermi eftir að hafa borðað mat, grunnvísir glúkósa minnkar einnig. Vegna þess að lyfið örvar ekki framleiðslu insúlíns með beta-frumum í brisi, stöðvar það ofinsúlínskort, sem er talinn einn mikilvægasti þátturinn í að auka líkamsþyngd í sykursýki og framvindu fylgikvilla í æðum. Lækkun glúkósastigs stafar af bættri frásog glúkósa í vöðvafrumum og aukningu á næmi útlægra insúlínviðtaka. Hjá heilbrigðu fólki (án sykursýki) þegar þeir taka metformín sést ekki lækkun á glúkósa. Metformin hjálpar til við að draga úr líkamsþyngd í offitu og sykursýki með því að bæla matarlyst, draga úr frásogi glúkósa úr fæðu í meltingarvegi og örva loftfirrtri glýkólýsu.

Metformin hefur einnig fibrinolytic áhrif vegna hömlunar á PAI-1 (plasminogen activator hemli vefja) og t-PA (activator plasminogen activator tissue).
Lyfið örvar ferlið við umbreytingu glúkósa í glýkógen, virkjar blóðrásina í lifrarvefnum. Einkenni blóðsykursfalls: dregur úr magni LDL (lítilli þéttleiki lípópróteina), þríglýseríðum (um 10-20% jafnvel með upphafsaukningu um 50%) og VLDL (mjög lítilli þéttleiki lípópróteina). Vegna efnaskiptaáhrifa veldur metformín aukningu á HDL (háþéttni lípópróteinum) um 20-30%.

Lyfið hindrar þróun útbreiðslu sléttra vöðvaþátta í skipsveggnum. Það hefur jákvæð áhrif á hjarta- og æðakerfið og kemur í veg fyrir að æðakvilla vegna sykursýki kemur fram.

Eftir inntöku næst hámarksstyrkur virka efnisins í blóðvökva eftir 2,5 klst. Hjá sjúklingum sem fengu lyfið í leyfilegum hámarksskömmtum, fór hæsta innihald virka efnisins í blóðvökva ekki yfir 4 μg / ml. 6 klukkustundum eftir að pillan er tekin lýkur frásogi virka efnisins frá lyfinu sem fylgir lækkun á plasmaþéttni metformin . Þegar ráðlagðir skammtar eru teknir eftir 1-2 daga finnast stöðugur styrkur metformíns í blóðvökva innan 1 μg / ml eða minna.

Ef þú tekur lyfið meðan þú borðar mat, þá minnkar frásog metformins úr lyfinu.Metformín er aðallega safnað í veggjum meltingarrörsins: í litla og skeifugörn, maga, svo og í munnvatnskirtlum og lifur. Helmingunartíminn er um 6,5 klst. Með innri notkun metformins er aðgengi hjá heilbrigðum einstaklingum um það bil 50-60%. Nokkuð bundið plasmapróteinum. Með því að nota pípluseytingu og gauklasíun skilst það út um nýru frá 20 til 30% af gefnum skammti (óbreyttur, vegna þess að ólíkt formíni er það ekki umbrotið). Við skerta nýrnastarfsemi minnkar nýrnaúthreinsun í hlutfalli við kreatínínúthreinsun, því eykst plasmaþéttni og helmingunartími metformíns úr líkamanum, sem getur valdið uppsöfnun virka efnisins í líkamanum.

Af hverju hjálpar metformín ekki

Stundum kvarta sjúklingar yfir því að ávísaða lyfið hjálpi ekki, það er að takast ekki á við meginverkefni sitt - að koma á fastandi glúkósa. Þetta getur gerst af ýmsum ástæðum. Hér að neðan skrá ég ástæðurnar fyrir því að metformín gæti ekki hjálpað.

Metformin er ekki ávísað
Ekki nægur skammtur
Lyfjapassi
Bilun í mataræði meðan þú tekur metformin
Einstaka dofi

Stundum er nóg að laga mistök við að taka og sykurlækkandi áhrif munu ekki láta þig bíða.

Milliverkanir við önnur lyf

Við notkun metformíns í fléttu ásamt öðrum lyfjum koma fram efnafræðileg viðbrögð milli efnisþátta lyfjanna, sem auka eða minnka sykurlækkandi áhrif metformíns.

Svo, notkun metformins og danazóls á sama tíma leiðir til skjótrar hækkunar á sykurmagni. Með varúð þarftu að nota klórprómasín, sem dregur úr losun insúlíns og eykur þar með blóðsykurshækkun.

Líkurnar á aukningu á sykurlækkandi áhrifum koma fram þegar neytt:

Sykurstera (GCS).
Samhjálp.
Getnaðarvarnir fyrir innri notkun.
Epinofrina.
Kynning á glúkagon.
Skjaldkirtilshormón.
Afleiður fenótíazóns.
Þvagræsilyf í lykkju og tíazíð.
Nikótínsýruafleiður.

Meðferð með cimetidini getur leitt til þróunar mjólkursýrublóðsýringar. Notkun metformíns veikir síðan áhrif segavarnarlyfja.

Almennt má ekki drekka áfengi þegar metformín er notað. Alvarleg eitrun með lágkaloríu og ójafnvægi mataræði, hungri eða lifrarbilun leiðir til myndunar mjólkursýrublóðsýringar.

Þess vegna ættu sjúklingar að fylgjast með nýrnastarfi meðan á meðferð með metformíni stendur. Til að gera þetta þurfa þeir að minnsta kosti tvisvar á ári til að kanna styrk laktats í plasma. Einnig er nauðsynlegt að taka greiningu á innihaldi kreatíníns í blóði.

Ef í ljós hefur komið að sjúklingur er með berkjusjúkdóm í smitsjúkdómi eða smitandi meinafræði í kynfærum, skal leita tafarlaust til sérfræðings.

Samsetning metformíns við önnur sykurlækkandi lyf, svo sem insúlínsprautur og súlfonýlúrealyf, leiðir stundum til samdráttar. Þetta fyrirbæri ætti að íhuga hjá sjúklingum sem aka ökutækjum eða flóknum aðferðum. Þú gætir þurft að láta af slíkri hættulegri vinnu meðan á meðferðartímabilinu stendur.

Ósamrýmanlegt etanóli, þvagræsilyfjum í lykkjum, geislaeitri efni sem innihalda joð, þar sem það eykur hættuna á mjólkursýrublóðsýringu, sérstaklega þegar um er að ræða hungri eða mataræði með lágum kaloríu. Meðan á notkun metformins stendur skal forðast áfengi og lyf sem innihalda áfengi.

Notið með varúð ásamt óbeinum segavarnarlyfjum og címetidíni.Sulfonylurea afleiður, insúlín, acarbose, monoamine oxidase hemlar (MAOs), oxytetracycline, angiotensin converting enzym (ACE) hemlar, clofibrat, cyclophosphamide og salicylates auka áhrif metformins.

Við samtímis notkun með sykursterum, samsettum getnaðarvarnarlyfjum til inntöku, adrenalíni, glúkagon, skjaldkirtilshormónum, afleiðum fenótíazíns, nikótínsýru, þvagræsilyfjum af tíazíði, er áhrif á metformín mögulegt.

Nifedipin eykur frásog, C max, hægir á útskilnaði.

Katjónísk efni (amilorid, digoxin, morphine, procainamide, kinidine, kinin, ranitidine, triamteren og vancomycin) keppa um flutningskerfi í rörum og geta með langvarandi meðferð aukið C max um 60%.

Metformin er lyf úr flokki biguanides, sem er notað til meðferðar við sykursýki af tegund 2.

Helsta virka efnið lyfsins er Metroformin hýdróklóríð, kísildíoxíð, póvídón, magnesíumsterat, makrógól eru notuð sem hjálparefni.

Lyfið er notað til að lækka blóðsykur. Á sama tíma á sér stað lækkun á vísbendingum ekki aðeins eftir aðalmáltíðina, heldur gerir þér einnig kleift að lækka grunnstigið. Helsti virki efnisþátturinn í töflunum gerir þér kleift að stjórna framleiðslu insúlíns í brisi, sem hefur áhrif á líkamann og vekur ekki þróun blóðsykurslækkunar. Að auki eru meðal jákvæðra áhrifa:

hlutleysing ofnæmisúlínómíu
stuðlar að þyngdartapi,
dregur úr hættu á að fá sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi,
hefur jákvæð áhrif á umbrot lípíðs í líkamanum,
dregur úr oxun fitu,
dregur úr hækkuðu magni slæms kólesteróls,
dregur úr hættu á æðakvilla vegna sykursýki,
dregur úr þríglýseríðum.

Lyfið er tekið til inntöku, en eftir tvær til þrjár klukkustundir byrjar hámarksvirkni þess að birtast. Um það bil sex klukkustundum eftir inntöku lyfsins minnkar plasmaþéttni metformins þar sem frásogi virka efnisþáttarins lýkur.

Þegar þú ert í meðferð með þessu lyfi eftir nokkra daga geturðu fylgst stöðugt með nærveru þess í blóði í litlu magni.

Gamaldagslyfið metformín dregur úr hættu á mörgum tegundum krabbameina hjá músum og rottum og hindrar einnig þróun krabbameinsæxla í tilraunum á frumuræktun manna og ígræðslu manna.

Samsetning metformíns og aspiríns hamlar verulega vexti krabbameinsfrumna í brisi með því að hindra apoptótísk prótein Mcl-1 og Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Caspases eru ensím ensím sem eru aðallega ábyrgir fyrir frumudauða.

Samsetning metformíns og aspiríns hindrar verulega vaxtarfrumu í briskirtli með virkjun caspse-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformin dregur úr TNF alfa (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (merkjavíði og virkjun umritunar 3) —merki próteins og umritunarvirkjunar frá STAT fjölskyldu próteina. Metformín hamlar á áhrifaríkan hátt STAT3 og getur hindrað forstigsþrep krabbameins í þvagblöðru og flöguþekjukrabbamein í vélinda. (Www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Týrósín kínasi 2 er ensím sem tekur þátt í IL-6, IL-10 og IL-12 merkjasendingum. Getur gegnt hlutverki í veirueyðandi ónæmi.

Stökkbreyting í TYK2 geninu var tengd Een hyperimmunoglobulin heilkenni (HIES), aðal ónæmisbrest sem einkennist af hækkuðu magni immúnóglóbúlíns E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformín hindrar vöxt krabbameins í blöðruhálskirtli með því að bæla Tyrosine kinase 2 (www. ncbi.nlm.nih.

stökkbreyting / pubmed / 26721779) Stökkbreytingar og ofþekking á ß-kateníni tengjast mörgum tegundum krabbameina, þar á meðal krabbameini í lifur og frumum, krabbameini í endaþarmi, lungnakrabbameini, brjóstakrabbameini, krabbameini í legslímu og legslímu. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Metformín hamlar háð skammti β-catenin í brjóstakrabbameini (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Peroxisome proliferator-virkjuð viðtakablokkar.PPAR-y stjórnar fituumbrotum og glúkósa geymslu.

PPAR-y knockout mýs eru ekki með fituvef þegar þeir eru gefnir fituríkur matur. Mörg insúlínnæmandi lyf sem notuð eru við meðhöndlun sykursýki virkja PPAR-γ með því að lækka glúkósa í sermi án þess að auka insúlínseytingu í brisi. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

Squamous lungnakrabbamein (80% tilvika), krabbamein í endaþarmi, glioblastoma, æxli í höfði og hálsi. Þetta prótein er þátttakandi í 30% allra krabbameina (æxli í þekjuvef). Metformín hindrar EGFR í glioblastoma www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 er lykilensím PI3K / AKT merkisferilsins og tekur þátt í stjórnun frumufjölgunar, vaxtar og lifunar. Mikil athygli er lögð á rannsókn á virkni þessa ensíms vegna þess að það virkar sem krabbamein í mörgum illvígum sjúkdómum https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metformin bælir AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metformin dró úr hættu á krabbameini og lengdi líf með því að draga úr tíðni margra krabbameina í mismunandi músastofnum sem eru viðkvæmir fyrir ýmsum krabbameinum (sjá mynd til vinstri) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformin er hugsanlegt lyf við hugsanlega meðferð á iktsýki hjá sjúklingum með sykursýki.

Með aldrinum, vegna æðakölkun í æðum, þjást margir menn af stinningu. Aldurslyfið metformín bætir stinningu í músum og meðhöndlar þar með getuleysi, sem kemur fram vegna æðakölkun í æðum.

Og þetta er algengasta orsök getuleysisins. Aðeins verkun metformins er smám saman - eftir meðferðarlotu. Amerískir sérfræðingar frá Háskólanum í Georgíu hafa sýnt að lækning við metformíni við ellina er fær um að stækka æðar blóðrásarkerfisins sem staðsettar eru í kynfærum.

Metformín dregur úr magni bólgusjúklinga og dregur einnig úr bólgu í liðum í liðagigt hjá sjúklingum með sykursýki.

Hlekkur á upprunagögnin:

Metformin dregur úr hækkuðum lifrarensímum og getur meðhöndlað óáfenga lifrarsjúkdóm (NAFLD) hjá sjúklingum með sykursýki.

Hversu oft heyrirðu að metformín „plöntur lifur.“ En röð klínískra rannsókna sýnir að miðað við efnaskiptaáhrif og góða öryggisupplýsingar, lítur metformín út eins og efnilegt lyf við meðhöndlun NAFLD, sérstaklega hjá sjúklingum með íhluti efnaskiptaheilkennis.

Verkunarháttur metformins

Mikilvægasta verkun metformins er að bæla glúkósa framleiðslu.

Metformín virkjar losun lifrarensímsins AMPK sem er ábyrgt fyrir umbrotum glúkósa og fitu. Þessi örvun leiðir til bælingar á glúkósaframleiðslu í lifur. Það er, umfram glúkósa vegna metformíns myndast ekki.

Að auki eykur metformín næmi fyrir eigin insúlíni og eykur upptöku á útlægum glúkósa (með því að nota insúlín er glúkósa skilað til allra frumna líkamans og verður orkugjafi), eykur oxun fitusýra og dregur úr frásogi glúkósa í meltingarveginum.

Seinkun á frásogi glúkósa í meltingarveginum með metformíni hjálpar til við að viðhalda lægra blóðsykursgildi eftir að hafa borðað, auk þess að auka næmi markfrumna fyrir eigin insúlíni.

Eftir inntöku frásogast metformín í meltingarveginum, virk áhrif þess hefjast eftir 2,5 klukkustundir. Og metformín skilst út um nýrun eftir 9-12 klukkustundir. Það skal tekið fram að metformín getur safnast upp í lifur, nýrum og vöðvum.

Notkun metformins hefst með inntöku 500-850 mg 2-3 sinnum á dag meðan eða eftir máltíðir. Frekari smám saman aukning á skammti er möguleg eftir niðurstöðum blóðsykursstyrks.

Viðhaldsskammtur metformins er venjulega 1500-2000 mg / dag.

Til að draga úr aukaverkunum frá meltingarvegi er dagsskammti skipt í 2-3 skammta. Hámarks dagsskammtur 3000 mg / dag, skipt í 3 skammta.

Upprunalega lyfið af metformíni er franska glúkófagenið.

Generics of Glucophage: Metformin fyrirtækisins Ozone (Rússland), Siofor o.s.frv.

Til að draga úr aukaverkunum metformíns (meltingarfærum) og bæta lífsgæði sjúklinga með sykursýki af tegund 2 var langtímaverkun metformíns þróað og sleppt undir nafninu Glucofage Long með hægt frásogi virks metformíns. Glucophage long er hægt að taka einu sinni á dag, sem er auðvitað miklu þægilegra fyrir sjúklinga.

Frásog langvarandi metformíns er í efri meltingarvegi.

Aðgerð efnisins miðar að því að hindra ferli glúkónógenmyndunar sem á sér stað í lifur. Þegar framleiðsla glúkósa í líffæri minnkar lækkar einnig blóðmagn þess. Það skal tekið fram að hjá sykursjúkum er hraða myndun glúkósa í lifur yfir að minnsta kosti þrefalt eðlileg gildi.

Í lifur er til ensím sem kallast AMP-virkjað próteinkínasa (AMPK), sem sinnir aðalhlutverkinu í insúlínmerkjagerð, umbrot fitu og glúkósa, sem og í orkujafnvægi. Metformin virkjar AMPK til að hindra framleiðslu glúkósa.

Auk þess að bæla ferlið við glúkógenógen, gegnir metformín öðrum aðgerðum, nefnilega:

bætir næmi útlægra vefja og frumna fyrir sykurlækkandi hormóni,
eykur upptöku glúkósa í frumum,
leiðir til aukinnar oxunar fitusýra,
vinnur gegn frásogi glúkósa úr meltingarveginum.

Taka lyfsins hjálpar til við að draga úr ofþyngd hjá fólki. Metformín lækkar kólesteról í sermi, TG og LDL kólesteról á fastandi maga. Á sama tíma breytir það ekki magni lípópróteina af annarri þéttleika.

Eftir að sjúklingur drekkur töflu af metformíni mun blóðþéttni hans hækka innan 1-3 klukkustunda og hann byrjar að starfa. Lyfið frásogast nógu hratt í meltingarveginum.

Metformín virkjar seytingu lifrarensímsins AMP-virkjaða próteinkinasa (AMPK) sem er ábyrgt fyrir umbrotum glúkósa og fitu. Virkjun AMPK er nauðsynleg til að hamla áhrif metformins á glúkónógenes í lifur.

Auk þess að hindra ferli glúkónógenes í lifur eykur metformín næmi vefja fyrir insúlíni, eykur upptöku á útlægum glúkósa, eykur oxun fitusýra en dregur úr frásogi glúkósa úr meltingarveginum.

Til að setja það einfaldara, síðan eftir að matur með mikið kolvetniinnihald fer í líkamann byrjar að skiljast út insúlín í brisi til að viðhalda blóðsykri innan eðlilegra marka.

Kolvetni sem er að finna í matvælum er melt í þörmum og breytast í glúkósa, sem fer í blóðrásina. Með hjálp insúlíns er það afhent frumunum og verður tiltækt fyrir orku.

Lifur og vöðvar hafa getu til að geyma umfram glúkósa og losa það einnig auðveldlega út í blóðrásina ef nauðsyn krefur (til dæmis með blóðsykursfall, með líkamsáreynslu). Að auki getur lifrin geymt glúkósa úr öðrum næringarefnum, til dæmis frá fitu og amínósýrum (byggingarreitir próteina).

Mikilvægustu áhrif metformins eru hömlun (bæling) á framleiðslu glúkósa í lifur, sem er dæmigerð fyrir sykursýki af tegund 2.

Önnur áhrif lyfsins koma fram í seinkaðri frásog glúkósa í þörmum, sem gerir kleift að fá lægra blóðsykursgildi eftir máltíðir (blóðsykur eftir fæðingu), auk þess að auka næmi frumna fyrir insúlíni (markfrumur byrja að bregðast hraðar við insúlíni, sem losað við upptöku glúkósa).

Eftir inntöku frásogast metformin taflan í meltingarveginum. Virkni virka efnisins hefst 2,5 klukkustundum eftir gjöf og eftir 9-12 klst. Skilst út um nýru. Metformín getur safnast upp í lifur, nýrum og vöðvavef.

Í upphafi meðferðar er metformíni venjulega ávísað tvisvar til þrisvar sinnum á dag fyrir eða eftir máltíðir, 500-850 mg hvor. Eftir 10-15 daga námskeið er árangur þess á blóðsykri metinn og ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn undir eftirliti læknis. Hækka má metformínskammtinn í 3000 mg. á dag, skipt í 3 samsvarandi skammta.

Sérstakar leiðbeiningar um notkun og dóma sjúklinga

Eins og öll lyf hefur metformin sína eigin leiðbeiningar. Ég kynnti efnið sérstaklega á vinsælli mynd, svo að þú getir skilið hvernig þetta lyf virkar. Byrjum frá byrjun og hugleiðum spurninguna um verkun metformíns á líkamann, og ef það er vísindalega séð, þá eru lyfhrif og lyfjahvörf lyfsins, en aðeins auðveldari.

Verkunarháttur Metformin er afgerandi í sameiginlegri greiningu á ábendingalistanum.

Samkvæmt leiðbeiningunum eru lyfin notuð til að meðhöndla sykursýki af tegund 2, svo og til að koma í veg fyrir þennan sjúkdóm.

Metformín sykursýki töflum er ávísað fyrir fólk á öllum aldri, þar með talið börn frá 10 ára aldri.

Undir vissum kringumstæðum gæti mælt með því fyrr.

Áður en Metformin er notað verður þú að vita hvaða meinafræði það er notað.

Í þessu tilfelli er betra að fylgja ráðleggingum læknisins sem ávísar lyfinu með hliðsjón af einkennum hvers sjúklings.

Ábendingar um ávísun lyfja eru:

sykursýki af tegund 1 og tegund 2
sykursýki (millistig),
offita með skert insúlínþol,
æðasjúkdómur í eggjastokkum,
efnaskiptaheilkenni
í íþróttum
forvarnir gegn öldrun líkamans.

Þrátt fyrir talsverðan lista yfir meinafræði sem þú getur drukkið Metformin er það oftast tekið með sykursýki af tegund 2. Í fyrstu tegund sjúkdómsins er þetta lyf notað mjög sjaldan, aðallega sem viðbót við insúlínmeðferð.

Margar rannsóknir hafa sýnt að á meðan lyfið er tekið samtímis insúlínsprautum minnkar þörfin á hormóni um næstum 25-50%. Að auki, eftir langvarandi notkun lyfsins, batnar bætur kolvetnisumbrots. Það er einnig notað í annarri tegund sykursýki, sem þarfnast insúlínsprautunar.

Í annarri tegund sjúkdómsins er Metformin ávísað í næstum öllum tilvikum. Við einlyfjameðferð ætti að auka skammta smám saman. Svo, í fyrstu er leyfilegt að nota 1 töflu á dag (500 eða 850 mg).

Með tímanum er hægt að auka skammt lyfsins með því að ráðfæra sig við lækni áður. Hámarksskammtur á dag ætti ekki að fara yfir 2,5 mg, það er að segja að sjúklingurinn geti tekið 2-3 töflur á dag. Eftir tvær vikur byrjar umbrot kolvetna að verða eðlilegt. Eftir að hafa náð eðlilegu blóðsykursgildi er hægt að minnka skammta.

Samsetningin af lyfinu Metformin og súlfonýlúrealyfi getur valdið skömmtum jákvæð áhrif. En mannslíkaminn venst mjög fljótt þessari tegund lyfja. Þess vegna getur einlyfjameðferð með Metformin haft langvarandi áhrif.

Margir sykursjúkir með aðra tegund sjúkdóms eru of þungir eða feitir.

Í slíkum tilvikum getur notkun lyfsins Metformin haft jákvæð áhrif á þyngdartap sjúklings. En til þess að skaða ekki líkama sinn, ætti sykursýki að fylgja slíkum ráðleggingum:

Meðferðin ætti ekki að vara í meira en 22 daga.
Með því að taka pillur ætti sjúklingurinn að lifa virkum lífsstíl.
Að taka lyfið fylgir mikil drykkja.
Meðferð takmarkar fæðuinntöku sjúklingsins.

Sérhver dagur verður sjúklingur með sykursýki að framkvæma ákveðna líkamsrækt, hvort sem er hlaup, gönguferðir, sund, blak, fótbolti og fleira. Í mataræðinu verður þú að útiloka bakarívörur, kökur, súkkulaði, sultu, hunang, sætan ávexti, feitan og steiktan mat.

Læknirinn ákvarðar sjálfstætt skammt lyfsins fyrir sjúklinginn. Það er ómögulegt að stunda sjálfslyf, þar sem það getur leitt til alvarlegra afleiðinga. Einnig er hægt að nota það af fólki sem er ekki of þungt en viðkvæmt fyrir fyllingu.

Notkun Metformin er ætluð til meðferðar á sykursýki af tegund 2 með varðveitt nýrnastarfsemi, sem og fyrirbyggjandi ástand. Bein ábending til notkunar er sykursýki af tegund 2, ásamt offitu.

Það er einnig notað sem hluti af flókinni meðferð við meðhöndlun offitu í kviðarholi og innyfli.

Við notkun þess í klínískri vinnubrögð voru umsagnir um Metformin svo jákvæðar að eftir framkvæmd klínískra rannsókna sem staðfestu þær var árið 2007 mælt með lyfinu til notkunar í börnum til meðferðar á sykursýki af tegund 1, sem viðbót við insúlínmeðferð.

Metformin töflur eru teknar stranglega eftir að hafa borðað og drukkið nóg af vatni. Fyrsti og upphafsskammturinn er 1000 mg á dag, á 1-2 vikum eykst skammturinn smám saman, gildi hans er aðlagað undir stjórn rannsóknarstofuupplýsinga um magn glúkósa í blóði.

Hámarks leyfilegi skammtur er 3000 mg á dag. Nota má dagskammtinn í einu, en í upphafi meðferðar, á aðlögunartímabilinu, er mælt með því að skipta því í 2-3 skammta, sem hjálpar til við að draga úr aukaverkunum lyfsins á meltingarveginn.

Hæsti styrkur lyfsins í blóðvökva sést 2,5 klukkustundum eftir gjöf, eftir 6 klukkustundir byrjar það að lækka. Eftir 1-2 daga reglulega neyslu er stöðug styrkur lyfsins í blóði komið á, samkvæmt umsögnum byrjar Metformin að hafa áberandi áhrif tveimur vikum eftir upphaf gjafar.

Með samsettri notkun Metformin og insúlíns er lækniseftirlit nauðsynlegt með stórum skömmtum af insúlíni á sjúkrahúsi.

Eftirfarandi frábendingar eru tilgreindar í Metformin leiðbeiningunum:

Núverandi eða fyrri mjólkursýrublóðsýring
Óeðlilegt ástand
Ofnæmi fyrir einhverjum íhlutum lyfsins,
Skert nýrnastarfsemi, svo og samhliða sjúkdómar sem geta valdið slíku broti,
Skert nýrnahettur,
Lifrarbilun
Fótur með sykursýki
Öll skilyrði sem valda ofþornun (uppköst, niðurgangur) og súrefnisskortur (lost, hjarta- og lungnabilun),
Áfengissýki Hafa ber í huga að jafnvel ein sameiginleg notkun Metformin og áfengis getur valdið alvarlegum efnaskiptasjúkdómum,
Smitsjúkdómar á bráða tímabilinu, ásamt hita,
Langvinnir sjúkdómar á stigi niðurbrots,
Víðtæk skurðaðgerð og endurhæfing eftir aðgerð,
Brjóstagjöf

Meðganga, líkt og barnæska, er ekki lengur talin alger frábending við því að taka lyfið, þar sem mögulegt er að ávísa Metformin til meðferðar á meðgöngusykursýki og ungum sykursýki, en í þessum tilvikum fer meðferð aðeins fram undir eftirliti læknis.

Metformin er verið að rannsaka í mörgum löndum: Internetið er fullt af skilaboðum um nýuppgötvaða sérstöðu sína.Svo, hver er notkun metformins og viðvarana í dag?

Metformin kemur í veg fyrir og stjórnar sykursýki af tegund 2.
Metformin dregur ekki úr sykri strax eftir fyrsta skammt. Aðgerð þess hefst eftir 2,5 klukkustundir. Lækkun á blóðsykri á sér stað á nokkrum dögum - frá 7 til 14 daga.
Veldur ekki blóðsykursfall í meðferðarskömmtum, með ofskömmtun - afar sjaldan.
Hægt er að sameina metformin með insúlíni, maninil osfrv.
Dr. Bernstein (Bandaríkin) heldur því fram að metformín dragi úr hættu á krabbameini og bæli einnig hungurhormónið og stuðli þar með að stöðugleika í þyngd.
Samkvæmt rannsóknum Craig Kerry er hægt að nota metformín við flókna meðferð krabbameinslækninga og hjarta- og æðasjúkdóma.
Metformin stuðlar að vexti nýrra taugafrumna í heila og mænu.
Í Alzheimerssjúkdómi fækkar verulega fjöldi taugafrumna í hippocampus, þeim hluta heilans sem nýjar minningar myndast í. Reynslan sýnir að það að taka 1000 mg af metformíni á dag hjá fólki sem vegur 60 kg bætir verulega getu til að skapa nýjar minningar.
Það er gagnstæð skoðun að metformín sjálft eykur hættu á vitglöpum. Taívönskir vísindamenn undir forystu Dr. Yichun Kuan gerðu rannsókn á 9300 sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og greindu áhrif metformíns á samanburðarhóp sjúklinga. Niðurstaða þeirra: Því lengur sem sjúklingurinn tók metformín og hærri skammturinn, því meiri líkur á vitglöp. Þetta álit er dregið í efa af mörgum sérfræðingum.
Metformín bælir altæka bólgu - ein af orsökum öldrunar, verndar hjarta og æðar gegn öldrun.
Lyfið bætir kólesteról og lækkar stig skaðlegs kólesteróls í lágum þéttleika.
Metformin dregur úr hækkuðu magni lifrarensíma og getur meðhöndlað óáfenga lifrarsjúkdóm hjá sjúklingum með sykursýki.
Dregur úr hættu á dánartíðni vegna vönd vegna fylgikvilla vegna sykursýki um 30%.
Metformín hefur engar algildar frábendingar við sjúkdómum í nýrum, lifur og langvarandi hjartabilun. Ef einhverjir aðlagast, aðlagar læknirinn skammtinn og sjúklingurinn heldur áfram að nota metformín. Samt sem áður er ákvörðun læknisins með alvarlega mein í hjarta, lifur og nýrum sjúklingsins ekki hlynnt því að taka þetta lyf.
Metformin er fær um að draga úr magni af B12 vítamíni, þannig að þegar þú notar það þarftu að fylgjast með fjölda blóðs.
Það er notað án egglos hjá sjúklingum með ófrjósemi.
Metformín stöðugar þyngd meðan á mengun stendur af völdum geðrofslyfja.
Það er ekki hægt að sameina það með áfengi til að forðast fylgikvilla í formi mjólkursýrublóðsýringar (banvæn fylgikvilli).
Metformin er frambjóðandi til að verða lækning við ellinni.
Það er verið að rannsaka sem hugsanlegt lyf til hugsanlegrar meðferðar á iktsýki hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Lyfjafræðileg verkun	Metformín bætir sykurstjórnun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og er einnig stundum ávísað sykursýki af tegund 1. Dregur úr fastandi sykri eftir að borða, bætir blóðtölu með tímanum. Það örvar lifur til að framleiða minni glúkósa og hefur einnig áhrif á frásog kolvetna í fæðunni í meltingarveginum. Eykur næmi frumna fyrir insúlíni. Það örvar ekki brisi til að framleiða umfram insúlín, þannig að það er engin hætta á blóðsykursfalli.
Lyfjahvörf	Lyfið skilst út um nýrun með þvagi nánast óbreytt. Frásog virka efnisins úr töflunum með langvarandi verkun (og hliðstæðum) er hægara miðað við hefðbundnar töflur. Hjá fólki með skerta nýrnastarfsemi getur styrkur virka efnisins í blóðvökva aukist og það er ekki öruggt.
Ábendingar til notkunar	Sykursýki af tegund 2, sérstaklega hjá fólki sem er of þungt og hefur veikt næmi vefja fyrir insúlíni (insúlínviðnám).Að taka metformín bætir aðeins við, en kemur ekki í staðinn fyrir mataræði og hreyfingu. Notkun þessa lyfs við sykursýki, þyngdartapi og lengingu á lífi er lýst ítarlega hér að neðan á þessari síðu.

Lyfjafræðileg verkun	Metformín bætir sykurstjórnun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og er einnig stundum ávísað sykursýki af tegund 1. Það lækkar fastandi sykur eftir að borða og með tímanum bætir niðurstöður blóðrannsókna á glýkuðum blóðrauða HbA1C. Það örvar lifur til að framleiða minni glúkósa og hefur einnig áhrif á frásog kolvetna í fæðunni í meltingarveginum. Eykur næmi frumna fyrir insúlíni. Það örvar ekki brisi til að framleiða umfram insúlín, þannig að það er engin hætta á blóðsykursfalli.
Lyfjahvörf	Lyfið skilst út um nýrun með þvagi nánast óbreytt. Frásog virka efnisins úr töflunum með langvarandi verkun (Glucofage Long og hliðstæður) er hægara miðað við hefðbundnar töflur. Hjá fólki með skerta nýrnastarfsemi getur styrkur virka efnisins í blóðvökva aukist og það er ekki öruggt.
Ábendingar til notkunar	Sykursýki af tegund 2, sérstaklega hjá fólki sem er of þungt og hefur veikt næmi vefja fyrir insúlíni (insúlínviðnám). Að taka metformín bætir aðeins við, en kemur ekki í staðinn fyrir mataræði og hreyfingu. Notkun þessa lyfs við sykursýki, þyngdartapi og lengingu á lífi er lýst ítarlega hér að neðan á þessari síðu.

Frábendingar

Lélegt stjórn á sykursýki með þáttum ketónblóðsýringu, dái í sykursýki. Alvarleg nýrnabilun - gauklasíunarhraði (GFR) undir 45 ml / mín., Kreatínín í blóði yfir 132 μmól / l hjá körlum, yfir 141 μmól / l hjá konum. Lifrarbilun. Bráðir smitsjúkdómar. Langvinnur eða drukkinn alkóhólismi. Ofþornun

Sérstakar leiðbeiningar

Hætta skal metformíni 48 klukkustundum fyrir komandi skurðaðgerð eða geislameðferð. Þú þarft að vita um mjólkursýrublóðsýringu - alvarlegur fylgikvilli þar sem sýrustig blóðsins frá norminu 7,37-7,43 lækkar í 7,25 eða lægra. Einkenni þess: máttleysi, kviðverkir, mæði, uppköst, dá. Hættan á þessum fylgikvillum er nánast núll, nema fyrir fólk sem tekur lyfið ef frábendingar eru eða fara yfir ráðlagða dagskammta.

Tilgreindu sykur þinn eða veldu kyn til að fá ráðleggingar

Tilgreindu aldur mannsins

Tilgreindu aldur konunnar

Skammtar

Mælt er með því að hefja meðferð með sólarhringsskammti 500-850 mg og auka hana hægt í hámark 2550 mg, þrjár 850 mg töflur. Fyrir langvarandi töflur er hámarks dagsskammtur 2000 mg. Skammturinn er aukinn ef sjúklingur hefur engar alvarlegar aukaverkanir, ekki oftar en einu sinni í viku, eða jafnvel á 10-15 daga fresti. Forðatöflur eru teknar 1 sinni á dag á nóttunni. Venjulegar töflur - 3 sinnum á dag með máltíðum.

Aukaverkanir

Sjúklingar kvarta oft um niðurgang, ógleði, lystarleysi og brot á bragðskyn. Þetta eru ekki hættulegar aukaverkanir sem yfirleitt hverfa á eigin spýtur á nokkrum dögum. Til að létta á þeim skaltu byrja með 500 mg og ekki flýta þér að auka þennan dagskammt. Það sem verra er ef kláði, útbrot og ekki bara uppnám í meltingarfærum. Metformín hefur neikvæð áhrif á frásog B12 vítamíns í fæðunni.

Meðganga og brjóstagjöf	Ekki má nota metformín á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur þar sem það fer í gegnum fylgjuna og í brjóstamjólk. Það er ekki notað til meðferðar á meðgöngusykursýki. Aftur á móti er notkun þessara lyfja í PCOS örugg og árangursrík. Ef þú lærðir seinna að þú ert barnshafandi og hélt áfram að taka - þá er það í lagi. Þú getur kynnt þér greinina á rússnesku um þetta.
Milliverkanir við önnur lyf	Neitar að taka skaðlegar pillur með sykursýki, ekki nota þær með metformíni.Samhliða gjöf insúlíns getur valdið lágum blóðsykri. Það geta verið neikvæðar milliverkanir við lyf við háum blóðþrýstingi og hjartabilun. Áhætta þeirra er ekki mikil. Lestu opinberu leiðbeiningarnar um notkun í pakkningunni með lyfinu til að fá frekari upplýsingar.
Ofskömmtun	Lýst hefur verið á ofskömmtun með einu sinni 50 g af lyfinu eða meira. Líkurnar á of mikilli lækkun á blóðsykri eru litlar, en hættan á mjólkursýrublóðsýringu er um 32%. Bráð nauðsyn á sjúkrahúsvistun. Það er hægt að nota skilun til að flýta fyrir brotthvarfi lyfja úr líkamanum.
Slepptu formi, skilyrðum og geymsluskilmálum	Töflur sem innihalda 500, 850 eða 1000 mg af virka efninu. Geyma skal lyfið þar sem börn ná ekki til við hitastig sem er ekki hærra en 25 ° C. Geymsluþol er 3 eða 5 ár.

Deildu á samfélagsnetum

Hvaða matur breytir samsetningu blóðsins verulega? Mataræði númer 9 með háum blóðsykri Hvaða mat vekur.

Efnisyfirlit Sykurneysla og löngun til að léttast Sykur kaloríur, skortur og.

Efnisyfirlit Sérkenni forvarnaPevzner mataræði nr. 5 fyrir brisbólgu Mikilvæg atriði

Af hverju er lágur blóðsykur Ef þú meðhöndlar ekki háan blóðsykur, þá veldur það bráðum og.

Fylgikvillar slagæðarháþrýstings Hvernig virkar háþrýstingur? Meðferð á slagæðarháþrýstingi.

Aðferð við notkun

Aðgangurinn af öldruðum er aðeins tekinn með tilliti til gagna um stöðugt eftirlit með nýrnastarfsemi.
Full meðferðarvirkni sést 2 vikum eftir að lyfið er tekið.

Ef þú þarft að fara til Metformin með öðru blóðsykurslækkandi lyfi til inntöku, þá á að hætta fyrri lyfinu og hefja síðan meðferð með Metformin innan ráðlagðs skammts.

Með blöndu af insúlíni og Metformini er skömmtum insúlíns ekki breytt fyrstu 4–6 dagana. Í framtíðinni, ef þörf krefur, minnkar insúlínskammturinn smám saman - næstu daga um 4-8 ae. Ef sjúklingur fær meira en 40 ae af insúlíni á dag, er skammtaminnkun við notkun Metformin eingöngu framkvæmd á sjúkrahúsi þar sem það þarfnast mikillar varúðar.

Þekkt verkunarháttur metformins

Mikilvægasta verkun metformins er að bæla glúkósa framleiðslu.

Seinkun á frásogi glúkósa í meltingarveginum með metformíni hjálpar til við að viðhalda lægra blóðsykursgildi eftir að hafa borðað, auk þess að auka næmi markfrumna fyrir eigin insúlíni. Þessi eiginleiki metformíns gerir það kleift að nota það í sykursýki - til að koma í veg fyrir sykursýki með tilhneigingu til þess.

Eftir inntöku frásogast metformín í meltingarveginum, virk áhrif þess hefjast eftir 2,5 klukkustundir. Og metformín skilst út um nýrun eftir 9-12 klukkustundir. Þess má geta að metformín getur safnast upp í lifur, nýrum og vöðvum.

Notkun metformins hefst með inntöku 500-850 mg 2-3 sinnum á dag meðan eða eftir máltíðir. Frekari smám saman aukning á skammti er möguleg eftir niðurstöðum blóðsykursstyrks.

Viðhaldsskammtur metformins er venjulega 1500-2000 mg / dag.

Til að draga úr aukaverkunum frá meltingarvegi er dagsskammti skipt í 2-3 skammta.Hámarks dagsskammtur 3000 mg / dag, skipt í 3 skammta.

Upprunalega lyfið af metformíni er franska glúkófagenið.

Generics of Glucophage: Metformin fyrirtækisins Ozone (Rússland), Siofor o.s.frv.

Til að draga úr aukaverkunum metformíns (meltingarfærum) og bæta lífsgæði sjúklinga með sykursýki af tegund 2 var langtímaverkun metformíns þróað og sleppt undir nafninu Glucofage Long með hægt frásogi virks metformíns. Glucophage long er hægt að taka einu sinni á dag, sem er auðvitað miklu þægilegra fyrir sjúklinga.

Frásog langvarandi metformíns er í efri meltingarvegi.

Aukaverkanir metformins

Við langvarandi notkun metformins getur komið í ljós minnkun á frásogi B12 vítamíns. Ef megablastískt blóðleysi greinist, er viðbótargjöf B12 vítamíns í vöðva nauðsynleg.
Oft koma vandamál í meltingarvegi upp (ógleði, uppköst, niðurgangur (niðurgangur), uppþemba, kviðverkir, smekkbreyting, lystarleysi). Í þessu tilfelli ætti að taka metformín með mat til að draga úr ertingu í meltingarvegi.
Við langvarandi notkun, svo og þegar metformín er tekið með stórum skömmtum af áfengi, getur mjólkursýrublóðsýring komið fram - hátt mjólkursýru í blóði, sem getur ógnað lífi sjúklingsins. Það kemur oftar fram með ofskömmtun metformins og hjá sjúklingum með nýrnabilun.
Mjög sjaldan viðbrögð í húð - roði, útbrot, kláði í húð.
Örsjaldan, vanstarfsemi lifrar, lifrarbólga, hverfur þegar lyfið er aflýst.

Metformin er aðeins notað eins og læknirinn hefur ávísað og orlofið er aðeins lyfseðilsskylt.

Sérstakir eiginleikar og ný notkun metformins

Metformin er verið að rannsaka í mörgum löndum: Internetið er fullt af skilaboðum um nýuppgötvaða sérstöðu sína. Svo, hver er notkun metformins og viðvarana í dag?

Metformin kemur í veg fyrir og stjórnar sykursýki af tegund 2.
Metformin dregur ekki úr sykri strax eftir fyrsta skammt. Aðgerð þess hefst eftir 2,5 klukkustundir. Lækkun á blóðsykri á sér stað á nokkrum dögum - frá 7 til 14 daga.
Veldur ekki blóðsykursfall í meðferðarskömmtum, með ofskömmtun - afar sjaldan.
Hægt er að sameina metformin með insúlíni, maninil osfrv.
Dr. Bernstein (Bandaríkin) heldur því fram að metformín dragi úr hættu á krabbameini og bæli einnig hungurhormónið og stuðli þar með að stöðugleika í þyngd.
Samkvæmt rannsóknum Craig Kerry er hægt að nota metformín við flókna meðferð krabbameinslækninga og hjarta- og æðasjúkdóma.
Metformin stuðlar að vexti nýrra taugafrumna í heila og mænu.
Í Alzheimerssjúkdómi fækkar verulega fjöldi taugafrumna í hippocampus, þeim hluta heilans sem nýjar minningar myndast í. Reynslan sýnir að það að taka 1000 mg af metformíni á dag hjá fólki sem vegur 60 kg bætir verulega getu til að skapa nýjar minningar.
Það er gagnstæð skoðun að metformín sjálft eykur hættu á vitglöpum. Taívönskir vísindamenn undir forystu Dr. Yichun Kuan gerðu rannsókn á 9300 sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og greindu áhrif metformíns á samanburðarhóp sjúklinga. Niðurstaða þeirra: Því lengur sem sjúklingurinn tók metformín og hærri skammturinn, því meiri líkur á vitglöp. Þetta álit er dregið í efa af mörgum sérfræðingum.
Metformín bælir altæka bólgu - ein af orsökum öldrunar, verndar hjarta og æðar gegn öldrun.
Lyfið bætir kólesteról og lækkar stig skaðlegs kólesteróls í lágum þéttleika.
Metformin dregur úr hækkuðu magni lifrarensíma og getur meðhöndlað óáfenga lifrarsjúkdóm hjá sjúklingum með sykursýki.
Dregur úr hættu á dánartíðni vegna vönd vegna fylgikvilla vegna sykursýki um 30%.
Metformín hefur engar algildar frábendingar við sjúkdómum í nýrum, lifur og langvarandi hjartabilun. Ef einhverjir aðlagast, aðlagar læknirinn skammtinn og sjúklingurinn heldur áfram að nota metformín. Samt sem áður er ákvörðun læknisins með alvarlega mein í hjarta, lifur og nýrum sjúklingsins ekki hlynnt því að taka þetta lyf.
Metformin er fær um að draga úr magni af B12 vítamíni, þannig að þegar þú notar það þarftu að fylgjast með fjölda blóðs.
Það er notað án egglos hjá sjúklingum með ófrjósemi.
Metformín stöðugar þyngd meðan á mengun stendur af völdum geðrofslyfja.
Það er ekki hægt að sameina það með áfengi til að forðast fylgikvilla í formi mjólkursýrublóðsýringar (banvæn fylgikvilli).
Metformin er frambjóðandi til að verða lækning við ellinni.
Það er verið að rannsaka sem hugsanlegt lyf til hugsanlegrar meðferðar á iktsýki hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Af þessum lista er bent á ný notkun metformins (nema sykursýki af tegund 2) sem vísindamenn hafa kannað. Til réttlætis verður að segja að margar af þessum nýju ábendingum um notkun hafa afsannað störf annarra vísindamanna. Svo eru sérfræðingar enn að rífast um hvort metformín dregur úr þyngd eða ekki. Sum verk benda til árangursríkrar örvunar egglos með metformíni, en önnur segja frá minniháttar áhrifum lyfsins á æxlunarkerfið.

Lyfjafræðingurinn Sorokina Vera Vladimirovna

Oftast er mælt með sykursýkislyfinu í heiminum Metformin og það er tekið daglega af 120 milljón manns. Saga lyfsins á sér meira en sex áratugi, en á þeim tíma hafa fjölmargar rannsóknir verið gerðar sem sanna árangur og öryggi sjúklinga. Oftast er Metformin notað við sykursýki af tegund 2 til að draga úr insúlínviðnámi, en í sumum tilvikum er hægt að nota það til að koma í veg fyrir þróun kolvetnasjúkdóma og sem viðbót við insúlínmeðferð við tegund 1 sjúkdómi.

Það er mikilvægt að vita það! Nýjung ráðlagt af innkirtlafræðingum fyrir Stöðug eftirlit með sykursýki! Það er aðeins nauðsynlegt á hverjum degi.

Lyfið hefur að lágmarki frábendingar og skortir algengustu aukaverkanir annarra sykurlækkandi lyfja: það eykur ekki áhættuna.

Því miður hefur Metformin enn galla. Samkvæmt umsögnum sést hjá fimmtungi sjúklinga með inntöku þess, meltingarfærasjúkdómar. Það er hægt að draga úr líkum á viðbrögðum við lyfinu frá meltingarfærinu með því að auka skammt smám saman og nota nýja þróun með forðaverkun.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

Sykursýki er orsök nærri 80% allra slags og aflimunar. 7 af 10 einstaklingum deyja vegna stífluðra slagæða í hjarta eða heila. Í næstum öllum tilvikum er ástæðan fyrir þessu hræðilega endaloki sú sama - hár blóðsykur.

Sykur má og ætti að slá niður; En þetta læknar ekki sjálfan sjúkdóminn, heldur hjálpar aðeins til við að berjast gegn rannsókninni, en ekki orsök sjúkdómsins.

Eina lyfið sem opinberlega er mælt með til meðferðar á sykursýki og það er einnig notað af innkirtlafræðingum við störf sín er þetta.

Árangur lyfsins, reiknaður samkvæmt stöðluðu aðferðinni (fjöldi sjúklinga sem náðu sér í heildarfjölda sjúklinga í hópnum 100 manns sem fóru í meðferð) var:

Samræming á sykri - 95%
Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
Brotthvarf sterks hjartsláttar - 90%
Losna við háan blóðþrýsting - 92%
Að styrkja daginn, bæta svefn á nóttunni - 97%

Framleiðendur eru ekki viðskiptasamtök og eru fjármögnuð með stuðningi ríkisins. Þess vegna hefur hver íbúi tækifæri.

Ábendingar Metformin

Metformin skuldar stofnun þess til sameiginlegrar plöntu með áberandi sykurlækkandi eiginleika. Til að draga úr eiturhrifum og auka blóðsykurslækkandi áhrif geita hófst vinna við úthlutun virkra efna úr henni.Þeir reyndust vera stórskemmdir. Sem stendur er Metformin eina lyfið í þessum hópi sem hefur staðist öryggisstjórnun, afgangurinn reyndist skaðlegur lifur og jók alvarlega hættu á mjólkursýrublóðsýringu.

Vegna skilvirkni þess og lágmarks aukaverkana er það frumlyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2, það er að segja, það er ávísað í fyrsta lagi. Metformín eykur ekki myndun insúlíns. Þvert á móti, vegna lækkunar á blóðsykri, hættir hormóninu að framleiða í auknu magni, sem kemur venjulega fram þegar sykursýki af tegund 2 byrjar.

Móttaka þess gerir þér kleift að:

Styrkja viðbrögð frumna við insúlíni, það er að draga úr - helsta orsök kolvetnissjúkdóma hjá fólki sem er of þungt. Metformín ásamt fæði og streitu getur bætt upp sykursýki af tegund 2, með miklar líkur á lækningu og hjálpað til við að útrýma henni.
Draga úr frásogi kolvetna úr þörmum, sem dregur enn frekar úr blóðsykri.
Til að hægja á framleiðslu glúkósa í lifur, vegna þess að stig þess í blóði lækkar á fastandi maga.
Hefur áhrif á blóðfitusniðið: auka innihald háþéttni lípópróteina í því, minnka kólesteról og þríglýseríð sem eru skaðleg fyrir æðar. Þessi áhrif draga úr hættu á fylgikvillum sykursýki í æðum.
Bætið aðferðum við upptöku ferskra blóðtappa í skipunum, veikið viðloðun hvítfrumna, það er, minnkið hættuna á æðakölkun.
Draga úr líkamsþyngd, aðallega vegna hættulegustu fyrir umbrot innyfðarfitu. Eftir 2 ára notkun lækkar þyngd sjúklinga um 5%. Með lækkun kaloríuneyslu eru niðurstöður þyngdartaps verulega bættar.
Örvar blóðflæði í útlægum vefjum, það er að bæta næringu þeirra.
Til að valda egglos með fjölblöðru eggjastokkum er því hægt að taka það þegar þú ert að skipuleggja meðgöngu.
Verndaðu gegn krabbameini. Þessi aðgerð er tiltölulega nýleg. Rannsóknir hafa leitt í ljós áberandi eiginleika gegn eiturlyfjum í lyfinu; hættan á að þróa krabbameinslyf hjá sjúklingum minnkaði um 31%. Viðbótarvinna er í gangi til að rannsaka og staðfesta þessi áhrif.
Hægðu á öldrun. Þetta eru órannsakuðu áhrif Metformin, tilraunir voru aðeins gerðar á dýrum, þær sýndu aukningu á lífslíkum tilrauna nagdýra. Engar niðurstöður eru af fullum klínískum rannsóknum með þátttöku fólks, svo það er of snemmt að segja að Metformin lengir lífið. Enn sem komið er gildir þessi staðhæfing aðeins fyrir sjúklinga með sykursýki.

Vegna margþættra áhrifa á líkamann eru ábendingar um notkun Metformin ekki einungis bundnar við meðferð við sykursýki af tegund 2. Það er hægt að taka með góðum árangri til að koma í veg fyrir kolvetnasjúkdóma, til að auðvelda þyngdartap. Rannsóknir hafa sýnt að hjá fólki með fyrirbyggjandi sykursýki ( ,, , umfram insúlín) þegar Metformin eitt og sér var notað var sykursýki 31% ólíklegri. Að bæta mataræði og líkamsrækt við kerfið bætti verulega árangurinn: 58% sjúklinga gátu forðast sykursýki.

Metformin dregur úr hættu á öllum fylgikvillum sykursýki um 32%. Lyfið sýnir sérstaklega glæsilegan árangur í forvörnum gegn hjartaöngum: líkurnar á hjartaáfalli og heilablóðfalli minnka um 40%. Þessi áhrif eru sambærileg við áhrif þekktra hjartavarnarefna - lyf við þrýstingi og statínum.

Form losunar og skammta lyfsins

Upprunalega lyfið sem inniheldur Metformin heitir Glucofage, vörumerki í eigu franska fyrirtækisins Merck. Vegna þess að meira en áratugur er liðinn frá þróun lyfsins og fá einkaleyfi á því er framleiðsla lyfja með sömu samsetningu - samheitalyf, löglega leyfð.

Samkvæmt umsögnum lækna er frægasti og vandaðasti þeirra:

Þýska Siofor og Metfogamma,
Ísraela Metformin-Teva,
Rússneska Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Generics hafa ákveðinn kost: þeir eru ódýrari en upprunalega lyfið.Þeir eru ekki án galla: vegna einkenna framleiðslunnar geta áhrif þeirra verið aðeins veikari og hreinsun verri. Til framleiðslu á töflum geta framleiðendur notað önnur hjálparefni sem geta leitt til viðbótar aukaverkana.

Lyfið er framleitt í formi töflna til inntöku, skammtar 500, 850, 1000 mg. Sykurlækkandi áhrif koma fram við truflanir á umbrotum kolvetna frá 500 mg. Fyrir sykursýki er ákjósanlegur skammtur 2000 mg . Með aukningu í 3000 mg aukast blóðsykurslækkandi áhrif mun hægari en hættan á aukaverkunum. Frekari skammtahækkun er ekki aðeins óhagkvæm, heldur einnig hættuleg. Ef 2 töflur með 1000 mg duga ekki til að staðla glýkíum er sjúklingnum auk þess ávísað sykurlækkandi lyfjum frá öðrum hópum.

Til viðbótar við hreint Metformin eru framleidd samsett lyf fyrir sykursýki, til dæmis Glibomet (með glibenclamide), Amaryl (með glimepiride), Yanumet (með sitagliptini). Tilgangur þeirra er réttlætanlegur í langtíma sykursýki, þegar starfsemi brisbólgu fer að versna.

Það eru einnig til lyf við langvarandi verkun - upprunalega Glucofage Long (skammtur 500, 750, 1000 mg), hliðstæður Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Vegna sérstakrar uppbyggingar töflunnar er hægt á frásogi þessa lyfs sem leiðir til tvíþættrar lækkunar á tíðni aukaverkana frá þörmum. Blóðsykursfall hefur að fullu varðveitt. Eftir að Metformin hefur frásogast skilst óvirki hluti töflunnar út í hægðum. Eini gallinn við þetta form er lítilsháttar aukning á magni þríglýseríða. Annars eru jákvæð áhrif á blóðfitusnið í blóði.

Hvernig á að taka metformin

Byrjaðu að taka Metformin með 1 500 mg töflu. Ef lyfið þolist vel er skammturinn aukinn í 1000 mg. Sykurlækkandi áhrif þróast smám saman, stöðugt lækkun á blóðsykri sést eftir 2 vikna gjöf. Þess vegna er skammturinn aukinn um 500 mg á viku eða tveimur, þar til sykursýki er bætt. Til að draga úr neikvæðum áhrifum á meltinguna er dagsskammtinum skipt í 3 skammta.

Hægt losun metformíns byrjar að drekka með 1 töflu, í fyrsta skipti sem skammturinn er aðlagaður eftir 10-15 daga. Hámarks leyfilegt magn er 3 töflur með 750 mg, 4 töflur með 500 mg. Allt rúmmál lyfsins er drukkið á sama tíma, meðan á kvöldmat stendur. Ekki er hægt að mylja töflurnar og skipta þeim í hluta þar sem brot á uppbyggingu þeirra mun leiða til missis á langvarandi aðgerðum.

Þú getur tekið Metformin í langan tíma, hlé á meðferð er ekki þörf. Í móttökunni og ekki hætta við það. Í viðurvist offitu draga þau úr kaloríuinntöku.

Langtíma notkun getur leitt til skorts á B12-vítamíni, þannig að sykursjúkir sem taka Metformin ættu að borða dýraafurðir á hverjum degi, sérstaklega lifur, nýru og nautakjöt, og taka árlega próf fyrir blóðleysi í B12-skorti.

Samsetning metformins og annarra lyfja:

Hlutdeildartakmörkun	Undirbúningur	Óæskileg aðgerð
Stranglega bannað	Röntgengeislamerki með joðinnihald	Getur vakið mjólkursýrublóðsýringu. Metformíni er hætt 2 dögum fyrir rannsóknina eða aðgerðina og er haldið áfram 2 dögum eftir þær.
Stranglega bannað	Skurðaðgerð
Óæskilegt	Áfengi, allur matur og lyf sem innihalda það	Þeir auka hættuna á mjólkursýrublóðsýringu, sérstaklega hjá sykursjúkum á lágkolvetnamataræði.
Viðbótareftirlit er krafist	Sykursterar, klórprómasín, beta2-adrenvirkar örvar	Vöxtur blóðsykurs
	Þrýstingslyf önnur en ACE hemlar	Hætta á blóðsykursfalli
	Þvagræsilyf	Möguleikinn á mjólkursýrublóðsýringu

Aukaverkanir og frábendingar

Aukaverkanir af notkun Metformin og tíðni þeirra:

Slæmir atburðir

Merki

Tíðni

Meltingarvandamál

Ógleði, lystarleysi, lausar hægðir, uppköst.

≥ 10%

Bragðskyn

Bragðið af málmi í munni, oft á fastandi maga.

≥ 1%

Ofnæmisviðbrögð

Útbrot, roði, kláði.

Verkunarháttur Metformin

Auk þess að bæla ferlið við glúkógenógen, gegnir metformín öðrum aðgerðum, nefnilega:

bætir næmi útlægra vefja og frumna fyrir sykurlækkandi hormóni,
eykur upptöku glúkósa í frumum,
leiðir til aukinnar oxunar fitusýra,
vinnur gegn frásogi glúkósa úr meltingarveginum.

Taka lyfsins hjálpar til við að draga úr ofþyngd hjá fólki. Metformín lækkar kólesteról í sermi, TG og LDL kólesteról á fastandi maga. Á sama tíma breytir það ekki magni lípópróteina af annarri þéttleika. Heilbrigður einstaklingur (með eðlilegt gildi glúkósa) sem tekur metformín finnur ekki fyrir verkuninni.

Með því að nota lyfið getur sjúklingurinn náð 20% lækkun á sykurinnihaldi, svo og styrkur glýkósýleraðs hemóglóbíns um 1,5%. Notkun lyfsins sem einlyfjameðferð, samanborið við önnur sykurlækkandi lyf, insúlín og sérstaka næringu, dregur úr líkum á hjartaáfalli. Að auki, rannsókn frá 2005 (Cochrane Collaboration) sannaði að dánartíðni meðal sjúklinga með sykursýki af tegund 2 minnkar með því að taka Metformin.

Eftir að sjúklingur drekkur töflu af metformíni mun blóðþéttni hans hækka innan 1-3 klukkustunda og hann byrjar að starfa. Lyfið frásogast nógu hratt í meltingarveginum.

Íhluturinn er ekki umbrotinn, heldur skilinn út úr mannslíkamanum með þvagi.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Lyfið Metformin er fáanlegt í formi töflna sem innihalda 500 mg af virka efninu (metformin hýdróklóríð). Til viðbótar við það inniheldur varan lítið magn af viðbótarhlutum: maíssterkja, krospóvídón, póvídón K90, magnesíumsterat og talkúm. Ein pakkningin inniheldur 3 þynnur með 10 töflum.

Aðeins sá sérfræðingur sem mætir sem metur heilsufar sjúklingsins hlutlægt getur ávísað notkun lyfsins Metformin. Þegar sjúklingur tekur pillur ætti hann að fylgja ströngum leiðbeiningum læknisins.

Innsetningarleiðbeining er að finna í hverjum pakka af undirbúningnum. Í henni er að finna eftirfarandi ábendingar til notkunar:

Sykursýki af tegund 2, sérstaklega hjá of þungu fólki sem ekki er viðkvæmt fyrir ketónblóðsýringu (skert kolvetnisumbrot).
Í samsettri meðferð með insúlínmeðferð með hormónaónæmi sem kom upp í annað sinn.

Þess má geta að aðeins sérfræðingur getur reiknað út réttan skammt miðað við sykurmagn í blóði sykursýki. Leiðbeiningarnar veita meðalskammta af lyfinu, sem oft þarfnast endurskoðunar og aðlögunar.

Upphafsskammtur lyfsins er 1-2 töflur (allt að 1000 mg á dag). Eftir tvær vikur er aukning á metformínskammti möguleg.

Viðhaldsskammtar lyfsins eru 3-4 töflur (allt að 2000 mg á dag). Hæsti dagskammtur er 6 töflur (3000 mg). Fyrir aldraða (frá 60 ára) er mælt með því að drekka metformín ekki meira en 2 töflur á dag.

Hvernig á að drekka pillur? Þeir eru neyttir heilar, skolaðir niður með litlu glasi af vatni, meðan á máltíð stendur eða eftir það. Til að draga úr líkum á neikvæðum viðbrögðum sem tengjast meltingarfærakerfinu ætti að skipta lyfjunum nokkrum sinnum. Þegar alvarlegir efnaskiptasjúkdómar birtast, ætti að minnka skammta lyfsins til að forðast myndun mjólkursýrublóðsýringu (mjólkursamtaka).

Geyma skal metformín á þurrum og dimmum stað án aðgangs að litlum börnum. Geymsluhiti er á bilinu +15 til +25 gráður. Lengd lyfsins er 3 ár.

Frábendingar og slæm áhrif

Eins og önnur lyf, má nota metformín frábending hjá fólki með ákveðna sjúkdóma eða af öðrum ástæðum.

Eins og áður hefur komið fram er ekki mælt með því að nota lyfið hjá sjúklingum eldri en 60 ára, sérstaklega þeim sem vinna mikið erfiði, þar sem það getur leitt til þróunar á mjólkursýrublóðsýringu.

Listi yfir frábendingar fyrir þessu lyfi er ekki svo lítill. Notkun metformins er bönnuð þegar:

forskoðun eða dá, greining,
nýrna- og lifrarstarfsemi,
bráða sjúkdóma sem hafa áhrif á starfsemi nýranna (ofþornun, súrefnisskortur, ýmsar sýkingar, hiti),
eitrun með áfengum drykkjum eða langvinnum áfengissýki,
langvarandi eða bráða meinafræði sem getur leitt til þróunar hjartadreps, öndunar- eða hjartabilunar,
mjólkursýru dá (einkum saga),
að framkvæma að minnsta kosti tvo daga fyrir og í tvo daga eftir röntgengeislun og geislalæknisskoðun með sprautun á skuggaþátt sem inniheldur joð,
mataræði með lágum kaloríum (minna en 1000 hitaeiningar á dag),
að bera barn og hafa barn á brjósti,
aukin næmi fyrir innihaldi lyfsins.

Þegar sjúklingur tekur lyf án þess að fylgja ráðleggingum læknisins geta ýmsar aukaverkanir komið fram. Þeir tengjast rangri aðgerð:

meltingarvegur (uppköst, bragðbreyting, aukin vindgangur, skortur á matarlyst, niðurgangur eða kviðverkir),
blóðmyndandi líffæri (þróun megaloblastic blóðleysis - skortur á fólínsýru og B12 vítamíni í líkamanum),
umbrot (þróun mjólkursýrublóðsýringar og B12 hypovitaminosis í tengslum við vanfrásog),
innkirtlakerfi (þróun blóðsykurslækkunar, sem birtist með þreytu, pirringi, höfuðverk og sundli, meðvitundarleysi).

Stundum geta verið húðútbrot. Aukaverkanir í tengslum við truflun á meltingarfærum koma fram oft á fyrstu tveimur vikum meðferðar. Þetta eru eðlileg viðbrögð líkamans, eftir 14 daga á sér stað fíkn í metformín og einkennin hverfa á eigin spýtur.

Stuðningur við ofskömmtun

Sykursjúklingur sem tekur lyf í stærri skömmtum en leiðbeiningar eða leiðbeiningar læknisins segja til um geta valdið miklum skaða á líkama hans, svo ekki sé minnst á dauðann. Í tilfelli ofskömmtunar getur hættuleg afleiðing komið fram -. Önnur ástæða fyrir þróun þess er uppsöfnun lyfsins við nýrnastarfsemi.

Merki um mjólkursýrublóðsýringu eru meltingartruflanir, kviðverkir, lágur líkamshiti, vöðvaverkir, aukinn öndunarhraði, sundl og verkur í höfði, yfirlið og jafnvel dá.

Ef sjúklingur hefur tekið eftir að minnsta kosti einu af ofangreindum einkennum, er brýnt að hætta metformini. Næst ættir þú að fara á sjúkrahús fljótt á bráðamóttöku. Læknirinn ákvarðar innihald laktats, á grundvelli þessa, staðfestir eða hrekur greininguna.

Besta ráðstöfunin til að fjarlægja óhóflegan styrk laktats með metformíni er blóðskilunaraðferð.Til að útrýma merkjum sem eftir eru er meðferð með einkennum framkvæmd.

Þess má geta að flókin notkun metformíns og lyfja með súlfonýlúreafleiður getur valdið hröðum lækkun á styrk sykurs.

Samskipti við aðrar leiðir

Við notkun metformíns í fléttu ásamt öðrum lyfjum koma fram efnafræðileg viðbrögð milli efnisþátta lyfjanna, sem auka eða minnka sykurlækkandi áhrif metformíns.

Svo, notkun metformins og danazóls á sama tíma leiðir til skjótrar hækkunar á sykurmagni. Með varúð þarftu að nota klórprómasín, sem dregur úr losun insúlíns og eykur þar með blóðsykurshækkun. Meðan á geðrofsmeðferð stendur og jafnvel eftir að lyf hefur verið hætt, verður að aðlaga skammta metformins.

Líkurnar á aukningu á sykurlækkandi áhrifum koma fram þegar neytt:

Sykurstera (GCS).
Samhjálp.
Getnaðarvarnir fyrir innri notkun.
Epinofrina.
Kynning á glúkagon.
Skjaldkirtilshormón.
Afleiður fenótíazóns.
Þvagræsilyf í lykkju og tíazíð.
Nikótínsýruafleiður.

Meðferð með cimetidini getur leitt til þróunar mjólkursýrublóðsýringar. Notkun metformíns veikir síðan áhrif segavarnarlyfja.

Almennt má ekki drekka áfengi þegar metformín er notað. Alvarleg eitrun með lágkaloríu og ójafnvægi mataræði, hungri eða lifrarbilun leiðir til myndunar mjólkursýrublóðsýringar.

Þess vegna ættu sjúklingar að fylgjast með nýrnastarfi meðan á meðferð með metformíni stendur. Til að gera þetta þurfa þeir að minnsta kosti tvisvar á ári til að kanna styrk laktats í plasma. Einnig er nauðsynlegt að taka greiningu á innihaldi kreatíníns í blóði. Ef niðurstöður benda til þess að styrkur kreatíníns sé hærra en 135 μmól / l (karl) og 110 μmól / l (kvenkyns), er hætt að hætta lyfinu.

Ef í ljós hefur komið að sjúklingur er með berkjusjúkdóm í smitsjúkdómi eða smitandi meinafræði í kynfærum, skal leita tafarlaust til sérfræðings.

Þegar önnur lyf eru notuð ætti sjúklingurinn að upplýsa lækninn um þetta, sem getur breytt skammti og lengd meðferðarinnar.

Kostnaður, umsagnir og hliðstæður

Verð Metformin fer eftir því hvort það er flutt inn eða framleitt innanlands.

Þar sem virka efnið er vinsæll blóðsykurslækkandi lyf í mismunandi heimshlutum framleiða mörg lönd það.

Þú getur keypt lyfið með því að kynna lyfseðilinn í apótekinu, það er líka möguleiki að panta lyfið á netinu.

Kostnaðurinn við lyfið fer eftir því svæði sem sölu lyfsins er í Rússlandi og framleiðandanum

Metformin (Rússland) nr. 60 - lágmarks kostnaður er 196 rúblur, og hámarkið er 305 rúblur.
Metformin-Teva (Pólland) nr. 60 - lágmarks kostnaður er 247 rúblur og hámarkið 324 rúblur.
Metformin Richter (Ungverjaland) nr. 60 - lágmarks kostnaður er 287 rúblur, og hámarkið er 344 rúblur.
Metformin Zentiva (Slóvakía) nr. 30 - lágmarks kostnaður er 87 rúblur, og hámarkið er 208 rúblur.
Metformin Canon (Rússland) nr. 60 - lágmarks kostnaður er 230 rúblur, og hámarkið er 278 rúblur.

Eins og þú sérð er kostnaður við lyfið Metformin mjög lítill, svo allir með mismunandi tekjur geta keypt það. Að auki er hagkvæmara að kaupa innlent lyf, vegna þess að verð þess er lægra, og meðferðaráhrifin eru þau sömu.

Hvað er Metformin

Metformin var leiðandi staða í meðferð á sykursýki af tegund 2. Það tilheyrir biguanides. Þetta eru efni sem lækka blóðsykur. Skilvirkni lyfsins er sönnuð með tíma, ástundun notkunar, eins og sést af umsögnum sjúklinga. Þetta er eina lyfið sem notað er við sykursýki hjá börnum. Metformin hefur nokkur nöfn, það er selt sem Glucofage, Siofor, Gliformin. Það fer eftir framleiðanda og samsetningu lyfjanna.

Samsetning og form losunar

Metformin er fáanlegt á töfluformi. Þau eru kringlótt, tvíkúpt, þakin sýruhýði með hvítum lit. Lyfinu er pakkað í þynnur sem eru 10 eða 15 stykki. Askjaumbúðir munu geyma 30 töflur. Taflan sýnir samsetningu eins hylkis lyfsins:

Styrkur virkra efna

Metformín hýdróklóríð (eða dímetýlbígúaníð)

Maíssterkja (eða kartöflur)

Lyfhrif og lyfjahvörf

Metformín hamlar myndun ATP (adenósín þrífosfórsýru) í hvatberum (sérhæfðum frumulíffæri). Þetta ferli hefur bein áhrif á fjölda lífefnafræðilegra viðbragða í tengslum við umbrot kolvetna. Einu sinni í líkamanum veldur dimetýlbígúaníði lækkun á styrk sykurs vegna nokkurra aðferða:

hindrar myndun glúkósa (ferlið við myndun glúkósa úr efnasamböndum sem ekki eru kolvetni) í lifur,
eykur næmi vefja fyrir insúlíni,
bætir nýtingu glúkósa í frumum,
hægir á frásogi glúkósa í smáþörmum.

Undir áhrifum lyfsins eftir að hafa borðað er engin mikil breyting á glúkósastigi. Læknisfræði:

veldur ekki blóðsykurslækkun (meinafræði í tengslum við lækkun glúkósastigs),
hefur engin áhrif á nýmyndun insúlíns,
dregur úr magni þríglýseríða, lítilli þéttleika fitupróteina í blóðvökva,
Það hefur fíbrínólýsandi (segamyndunarupptöku) áhrif vegna bælingu á vefjum plasminogen örvandi hemils (prótein sem stuðlar að myndun fibrinolytic ensíms).

Frásog lyfsins á sér stað frá meltingarvegi. Hefðbundinn skammtur af lyfinu er 50-60% aðgengi. Metformin bregst ekki við blóðpróteinum. Efnið safnast upp í munnvatnskirtlum, vöðvavef, nýrum og lifur. Það skilst út um nýrun óbreytt. Metformin einlyfjameðferð samanborið við önnur lyf til að staðla sykurmagn dregur úr:

hætta á hjartadrepi,
dauðsföll hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Hvernig á að taka

Töflurnar eru gleyptar heilar, skolaðar með miklu vatni. Upphaflegur lágmarksskammtur er 500 mg einu sinni á dag, hámarkið er 2,5-3 g. Mælt er með því að taka metformin töflur eftir kvöldmat eða strax fyrir svefn. Skammtar lyfsins er betri að auka smám saman. Stór upphafsskammtur af dímetýlbígúaníði veldur truflun á maga og truflar meltingarferlið. Ógleði í málmi er merki um ofskömmtun á fyrstu stigum notkunar lyfja.

Með einlyfjameðferð með lyfi er betra að fylgja sannaðri áætlun:

Á fyrstu vikunni er lyf tekið að upphæð 500 mg einu sinni.
Næst er dagskammturinn aukinn í 850-1000 mg og skipt í tvo skammta.
Ef efnaskiptaferlarnir eru ófullnægjandi í hámarksskammti 2000 mg, ætti að bæta súlfonýlúrealyfjum við metformín eða nota insúlín.
Aukning á skömmtum fer eftir glúkósalestum. Skammtarinn er valinn af lækni fyrir sig.
Hjá öldruðum sjúklingum er hámarks dagsskammtur 1000 mg.

Metformin: hversu langan tíma get ég tekið og er það ávanabindandi?

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 vaknar spurningin oft, hversu langan tíma tekur Metformin? Reyndar er svarið við þessari spurningu ekki til.Enginn læknir getur tilgreint nákvæman tímaramma þar sem meðferð hvers sjúklings fer eftir almennu ástandi hans, glúkósastigi, alvarleika sykursýki og skyldum sjúkdómum.

Sykursýki kallast plága 21. aldarinnar. Þetta er vegna þess að á hverju ári fjölgar sjúklingum með þessa meinafræði. Tölfræði sýnir að 90% allra sykursjúkra þjást af annarri tegund sjúkdómsins, meðal þeirra er fjöldi kvenna sem eru of þungar en karlar.

Metformin er vinsælt lyf meðal sykursjúkra sem ekki eru háðir insúlíni og geta ekki náð sykurlækkun með sérstöku mataræði og hreyfingu. Að auki er það einnig notað til að koma í veg fyrir alvarlegar afleiðingar sykursýki og jafnvel krabbameinsæxli. En hver er verkunarháttur lyfsins, hvernig á að taka það rétt til að skaða ekki sjálfan þig? Jæja, við skulum reyna að reikna þetta.

Verkunarháttur Metformin

Auk þess að bæla ferlið við glúkógenógen, gegnir metformín öðrum aðgerðum, nefnilega:

bætir næmi útlægra vefja og frumna fyrir sykurlækkandi hormóni,
eykur upptöku glúkósa í frumum,
leiðir til aukinnar oxunar fitusýra,
vinnur gegn frásogi glúkósa úr meltingarveginum.

Eftir að sjúklingur drekkur töflu af metformíni mun blóðþéttni hans hækka innan 1-3 klukkustunda og hann byrjar að starfa. Lyfið frásogast nógu hratt í meltingarveginum.

Íhluturinn er ekki umbrotinn, heldur skilinn út úr mannslíkamanum með þvagi.

Metformin er eina lyfið til samtímis að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki og hjarta- og æðasjúkdóma

Birt í dagbókinni:
Ef. Hjarta- og hjartalækningar 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaya

Í dag er metformín eitt af víða notuðum sykursýkislyfjum. Árið 2006 samþykkti Alþjóðasamtök sykursýki nýjar ráðleggingar til meðferðar á sykursýki þar sem metformíni var lagt til sem frumlyf í tengslum við lífsstílsbreytingu til að hefja meðferð. Undanfarin fimm ár hefur þetta ástand ekki breyst.

Samt sem áður var saga notkunar biguanides við innkirtlafræði full af vonum og vonbrigðum. Fyrstu biguaníðin - fenformín og búformín voru notuð um miðja XX öld, voru fljótlega dregin út úr sölu vegna þróunar mjólkursýrublóðsýringar.Metformin var tilbúið af Sterne árið 1957. Árið 1960 voru fyrstu klínísku rannsóknirnar hafnar sem sýndu að lækkun á blóðsykri fylgir ekki aukning á líkamsþyngd og hættunni á blóðsykursfalli. Árið 1980, með því að nota klemmuaðferðina, var sýnt fram á að metformín dregur úr insúlínviðnámi.

Árið 1995 samþykkti FDA (American Food and Health Administration) útbreidda notkun metformins í Bandaríkjunum. Í rannsókn sem FDA hófst, reyndist metformín vera sambærilegt í öryggi og önnur sykursýkislyf. Einnig er sýnt fram á að metformín hefur yfirburði yfir önnur biguanides, það safnast aðallega upp í smáþörmum og í munnvatnskirtlum, en ekki í vöðvum, sem eru aðalstaðurinn í laktatmyndun. Samkvæmt fjölmörgum klínískum rannsóknum er tíðni mjólkursýrublóðsýringu metformín 8,4 á hverja 100 þúsund sjúklinga, og við meðferð með einhverjum öðrum hitalækkandi lyfjum (þ.mt glibenklamíði) - 9 á hverja 100 þúsund.

Á 50 árum hafa verið gerðar 5500 tilrauna- og klínískar rannsóknir á ýmsum þáttum í verkun og öryggi metformins.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif Metformin

Áhrif metformíns á blóðsykursgildi eru sambærileg við áhrif annarra sykursýkislyfja. Metformín veldur ekki ofinsúlínhækkun, þvert á móti, fastandi insúlínmagn lækkar oft, sem tengist bættum insúlínnæmi.

Í stórri klínískri rannsókn (tvíblind, slembiraðaðri, samanburðarrannsókn með lyfleysu) sem tók þátt í 451 sjúklingi, voru skammtaháð blóðsykurshækkandi áhrif metformins rannsökuð. Samhliða lækkun á blóðsykri og glýkatihemóglóbíni sést á bakgrunni metformins í skömmtum sem eru 500-2000 mg / dag. Hjá sjúklingum með sykursýki var daglegur skammtur af 2000 mg af metformíni til að stjórna blóðsykursgildum. Á rússneska markaðnum er upprunalega metformin Glucofage kynnt í þremur skömmtum sem voru 500 mg, 850 mg og 1000 mg.

Samhliða þessu eykur metformín nýtingu glúkósa marktækt meðan á klemmunni stendur, sem tengist bætingu á útlæga insúlínnæmi. Að bæta umbrot glúkósa tengist aukningu á glúkósaumbrotum sem ekki eru oxandi, það er án áhrifa á oxun glúkósa. Áhrif metformíns á myndun glúkósa í lifur voru rannsökuð hjá 7 sjúklingum með sykursýki af tegund 2 meðan á meðferð með metformíni stóð í 3 mánuði. Metformin dregur verulega úr framleiðslu á glúkósa í lifur og tíðni glúkógenmyndunar samanborið við upphafsstigið.

Bresk tilvonandi rannsókn á sykursýki hefur sýnt að metformín hefur insúlínsparandi áhrif. Insúlínmagn er áfram lágt hjá einstaklingum sem slembiraðað var í metformínhópinn samanborið við súlfonýlúrealyfi (glibenklamíð eða klórprópamíð) eða insúlínsprautur.

Aðal forvarnir gegn sykursýki með metformíni

Aðalvörn gegn sykursýki felur í sér notkun flókinna aðgerða, þar með talið lífsstílbreytingum og lyfjameðferð meðal fólks í áhættuhópi. Í fyrsta lagi nær þessi hópur til einstaklinga með sykursýki (mikið fastandi blóðsykur og skert glúkósaþol).

Á árunum 1976-1980, sem hluti af innlendri rannsókn á vegum bandarísku þjóðarheilbrigðis- og næringarrannsóknarkönnunarinnar (NHANES II), voru 3092 fullorðnir prófaðir á glúkósaþoli. Tilvist blóðsykurshækkunar 2 klukkustundum eftir að hafa tekið 75 g af glúkósa tengdist aukningu í öllum tilvikum dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma. Sannfærandi gögn voru fengin í væntanlegri rannsókn, Data from the Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe (DECODE) rannsókn, sem sýndi fram á mikilvægt hlutverk forsjúkdóms í þróun klínískra fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma (CVD). Blóðsykurshækkun var metin með fastandi glúkósa og eftir glúkósaþolpróf hjá 22.514 einstaklingum á 8,8 ára tímabili. Tilvist hás fastandi blóðsykurs stuðlaði að aukinni hættu á dauða af völdum CVD. Hins vegar skiptir NTG (skert glúkósaþol) meira máli við þróun klínískra fylgikvilla.

Í fræðiritunum voru birtar niðurstöður fjölda klínískra rannsókna sem nota lyf með mismunandi verkunarháttum til að fyrirbyggja sykursýki. Það eru þrjár tilvonandi rannsóknir í fræðiritunum (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 og DPS) sem skoðuðu virkni metformíns hjá hópum sjúklinga með offitu í kvið, háþrýsting, háþrýstiglýseríðhækkun og hjá sjúklingum með NTG. Sykursýkisforvarnaráætlunin (DPP) er kannski ein stærsta klíníska rannsóknin á aðal forvörn gegn sykursýki. Rannsóknin var gerð í 27 miðstöðvum í Bandaríkjunum, áætluð í 3 til 6 ár, en lauk fyrirfram áætlun í ágúst 2001, þar sem megin markmiðum var náð. Í DPP rannsókninni var upprunalega lyfið Metformin Glucofage ® notað. Í því var sjúklingum með NTG slembiraðað í þrjá hópa:

lyfleysa + staðlaðar ráðleggingar um lífsstílsbreytingar (sjúklingar fengu skriflegar ráðleggingar varðandi megrun, aukna líkamsrækt og stöðvun reykinga),
metformin (Glucofage ®) 850 mg 2 sinnum á dag + venjulegar ráðleggingar varðandi lífsstíl,
ákafar breytingar á lífsstíl (þyngdartap að minnsta kosti 7%, lágkaloría og fitu lækkandi fæði, miðlungs hreyfing 150 mín / viku, með mánaðarlegu eftirliti læknis).

Samanburðarrannsókn milli lyfleysu og metformín hópa var tvíblind. Almennt minnkaði hættan á að fá sykursýki af tegund 2 um 58% hjá fólki sem breytti um lífsstíl, og um 31% hjá fólki sem fékk metformín í 850 mg skammti 2 sinnum á dag í 3 ár. Við greiningu á undirhópunum sem tóku þátt í rannsókninni kom í ljós að metformín minnkaði á áhrifaríkastan hátt hættu á sykursýki af tegund 2 hjá fólki undir 45 ára aldri, sem og hjá fólki með verulega offitu (BMI ≥ 35 kg / m 2). Í þessum hópum minnkaði hættan á að fá sykursýki af tegund 2 um 44–53% jafnvel án þess að breyta venjulegum lifnaðarháttum.

Metformín og minnkun á hættu á fylgikvillum í hjarta og æðum

Árið 1998 voru birtar niðurstöður bresku væntanlegrar sykursýkisrannsóknarinnar (UKPDS) sem sýndi ljómandi áhrif á endapunkta hjarta- og æðakerfis hjá fólki með sykursýki. Þessi rannsókn sýndi þann kost að metformín var yfir öðrum sykurlækkandi lyfjum við að draga úr fylgikvillum í æðum og sambærileg áhrif við stjórnun á blóðsykri.

Væntanleg rannsókn metin árangur ýmissa meðferðaraðferða, þar á meðal lífsstílsbreytingar, metformín, súlfonýlúrealyf og insúlínmeðferð hjá einstaklingum með nýgreinda sykursýki. Niðurstöður rannsóknarinnar benda til að ákafur meðferð með notkun þriggja lyfjahópa hafi verið árangursríkari en hefðbundin meðferð. Hvað varðar blóðsykursstjórnun, fannst enginn marktækur munur á lyfjunum.

Sem rannsóknarefni á metformíni, notaði UKPDS upphaflega metformínblönduna Glucofage ®.

Metformin (Glucofage ®) var árangursríkara en lífsstílsbreytingar. Blóðsykurslækkandi áhrif metformins eru sambærileg við súlfonýlúrealyfi og insúlínmeðferð. Bæting stjórnunar á blóðsykri fylgdi ekki aukningu á insúlínmagni í plasma, en fram komu bætur á insúlínnæmi.

Lyfið var notað hjá einstaklingum með nýgreinda sykursýki og of þyngd og offitu (n = 1704 sjúklingar með meira en 120% af eðlilegum líkamsþyngd). Meðalskammtur metformins var 2550 mg / dag. Sem afleiðing af meðferðinni stuðlaði metformín til lækkunar á heildar dánartíðni um 36%, dánartíðni vegna sykursýki um 42%, allra fylgikvilla sykursýki um 32% og hjartadrep um 39% (sjá töflu).

Tafla 1. UKPDS: Forvarnir gegn fylgikvillum hjarta og æðar með því að staðla glúkósa í sjúklingum með nýgreinda sykursýki af tegund 2 (n = 5100)

Lokapunktar	Metformin (2550 mg / dag)		Súlfónýlúrealyf / insúlínlyf
Lokapunktar	Áhættustýringa%	Mismunur á sjálfstrausti	Áhættustýringa%	Mismunur á sjálfstrausti
Dauðsfall vegna sykursýki	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Dánartíðni af hvaða orsökum sem er	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Hætta á að fá fylgikvilla	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Hætta á hjartadrepi	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Heilablóðfall	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Í hópnum sem tók metformín í þremur skömmtum

Er metformín mögulegt hjá börnum og unglingum?

Metformín bætir blóðsykurshækkun hjá unglingum sem þjást af sykursýki af tegund 2. Í slembiraðaðri, tvíblindri rannsókn á unglingum sem þjást af sykursýki af tegund 2, minnkaði metformín marktækt fastandi glúkósa og glýkað glóbúlín samanborið við lyfleysu (p

Í Evrópu er 500 mg af metformíni ávísað sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með insúlíni hjá unglingum 10 ára og eldri. Upphafsskammtur metformins er ein tafla meðan á gjöf stendur eða strax. Eftir 10-15 daga, ef þörf krefur, eykst skammtur lyfsins. Hægur aðlögun skammts lyfsins lágmarkar aukaverkanir frá meltingarvegi.

Núverandi leiðbeiningar um meðferð sykursýki af tegund 2 styðja notkun lyfjameðferðar hjá börnum og unglingum sem þjást af sykursýki af tegund 2. Samstöðunefnd bandarísku sykursýkissamtakanna ákvað að sjúklingar án bráðra einkenna um blóðsykurshækkun „megi meðhöndla með matarmeðferð og líkamsrækt, en í flestum tilvikum þarf að meðhöndla þá með lyfjum.“ Í Bandaríkjunum er metformíni ávísað sem einlyfjameðferð hjá unglingum með sykursýki af tegund 2 og sem hluti af samsettri meðferð hjá eldri unglingum (17 ára og eldri). Þannig er metformín eina blóðsykurslækkandi lyfið til inntöku sem samþykkt er til notkunar hjá börnum eldri en 10 ára. Í Rússlandi, Evrópu og Bandaríkjunum er eitt af lyfjunum í þessum hópi - Glucophage - samþykkt til notkunar við barnalækningar, frá 10 ára aldri.

Niðurstaða

Metformin er áhrifaríkt sykursýkislyf og, ef nauðsyn krefur, er hægt að nota það með öðrum sykursýkislyfjum: súlfonýlúrealyf, meglitiníð, glitazón, alfa-glúkósídasa hemla. Metformín dregur verulega úr hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni með því að hafa áhrif á klassíska áhættuþætti sem og með insúlínháðum og óháðum aðferðum sem hafa áhrif á jákvæð áhrif.

Metformin þolist vel og er öruggt. Hættan á að fá mjólkursýrublóðsýringu er ekki meiri samanborið við önnur sykursýkislyf.

Samkvæmt ráðleggingum Alþjóða sykursýkusambandsins og Bandaríska sykursýki samtakanna er metformín fyrsta valið hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Í rannsókn á forvörnum gegn sykursýki minnkaði metformín hættuna á að fá sykursýki hjá fólki með snemmkomin efnaskiptasjúkdóm. Samkvæmt breskri tilvonandi rannsókn á sykursýki, meðal allra sykursýkislyfja, er metformín einstakt til að draga úr sorpi og dánartíðni. Í báðum klínískum rannsóknum var upphaflega Metformin efnablöndan, Glucofage ®, notuð.

Foreldra sykursýki - Yfirlit yfir meðferð

Ef þú hefur greinst með sykursýki, muntu sjálfur gegna lykilhlutverki í meðferð þess og þú munt hafa tækifæri til að snúa þessu ástandi við eða seinka framvindu sykursýki af tegund 2. Að léttast, viðhalda heilbrigðu mataræði og æfa reglulega eru öll mjög áhrifarík til að koma í veg fyrir eða seinka upphafi sykursýki og draga einnig úr hættu á að fá aðra fylgikvilla, svo sem kransæðahjartasjúkdóm eða heilablóðfall. Það gæti hljómað einfalt, en þau eru mjög mikilvæg fyrir heilsu þína og til að koma í veg fyrir þróun sykursýki.

Í sumum tilvikum, auk mataræðis og líkamsræktar, gæti læknirinn ávísað lyfjum fyrir þig. En nýlegar rannsóknir hafa sýnt vænlegar niðurstöður í að koma í veg fyrir sykursýki með því aðeins að fylgja mataræði og æfa. Ein helsta rannsókn í Bandaríkjunum (sykursýkisvarnaráætlun) sýndi að þessar lífsstílsbreytingar voru áhrifaríkari til að draga úr hættunni á sykursýki en að taka lyf:

Stjórna þyngd þinni

Flestir með fyrirbyggjandi sykursýki eru of þungir og hafa líkamsþyngdarstuðul 25 eða hærri. Ef BMI þitt er 25 eða hærra getur það að tapa 5-10% af þyngdinni hjálpað til við að koma í veg fyrir eða seinka þróun sykursýki af tegund 2. Heilbrigt þyngd hjálpar líkama þínum að nota insúlín rétt.Ein nýleg rannsókn hefur sýnt að þyngdartap hjá fólki með fyrirbyggjandi sykursýki dregur úr insúlínviðnámi. Bætistigið er í réttu hlutfalli við þyngdina sem tapast.

Fylgdu jafnvægi mataræði

Ef þú ert með sykursýki geturðu komið í veg fyrir eða seinkað þróun sjúkdómsins með því að gera eftirfarandi:

Ræddu við lækninn þinn um einstakt heilsufaráætlun.

Ein helsta rannsókn leiddi í ljós að fólk sem borðar grænmeti, fisk, alifugla og fullkorn matvæli hefur minni hættu á að fá sykursýki af tegund 2 samanborið við fólk sem fylgir mataræði sem er hátt í rauðu kjöti, unnu kjöti og feitri mjólkurbúi. vörur, hreinsað korn og sælgæti.

Með því að skipuleggja mataræði þitt fyrir fyrirfram sykursýki verður þú oft að skoða fæðuna. Það eru nokkrar einfaldar leiðir til að laga sig að mataræðinu þínu. Löggiltur næringarfræðingur getur hjálpað þér að gera næringaráætlun sem passar við lífsstíl þinn.

Æfðu reglulega

Sérfræðingar ráðleggja þér að gera eitthvað af eftirfarandi þegar þú stundar líkamsrækt:

Þú tekur þátt í nokkrar tegundir af athöfnum í 10 mínútur eða meira á daginn, þú getur fylgst með ofangreindum ráðleggingum. Þú getur valið sjálfur um eina eða báðar tegundir æfinga. Talaðu við lækninn áður en þú byrjar að æfa þig.

Hreyfing hjálpar þér að stjórna blóðsykrinum með því að nota glúkósa sem orkugjafa á meðan og eftir æfingu. Þeir hjálpa þér einnig að bregðast betur við insúlíni og draga úr hættu á sykursýki. Að auki hjálpar líkamleg hreyfing þér við að viðhalda heilbrigðu þyngd, lækka hátt kólesteról, auka háþéttni lípóprótein (HDL) eða „gott kólesteról“ kólesteról og lækka háan blóðþrýsting. Þessi ávinningur hjálpar einnig til við að koma í veg fyrir þróun hjarta- og æðasjúkdóma (hjarta- og æðasjúkdómar). Þú getur dregið enn frekar úr hættu á að fá sykursýki með því að æfa í lengri tíma á hverri lotu.

Námskeið geta samanstendur af í meðallagi göngu eða duglegri æfingum, svo sem að skokka, hlaupa, hjóla eða spila tennis. Rannsóknin sýndi einnig að aðrar athafnir, svo sem garðrækt eða snjóbretti, geta einnig haft jákvæð áhrif. Talaðu við lækninn þinn um áætlun um örugga æfingaáætlun.

Taktu lyf ef ávísað er

Í sumum tilfellum ávísa læknar töfluundirbúning, oftast metformín. Það dregur úr magni sykurs sem framleitt er í lifur hjá einstaklingi með insúlínviðnám. Þetta getur verið viðeigandi fyrir fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Ef læknirinn þinn hefur ávísað þér lyfi gegn fyrirbyggjandi sykursýki skaltu ekki gleyma því að taka það eins og þér var ávísað.

Ef þú reykir sígarettur skaltu ræða við lækninn þinn um hvernig þú hættir þessum slæma vana. Reykingar geta gegnt hlutverki í þróun sykursýki af tegund 2 og snemma fylgikvillum þess. Fyrir frekari upplýsingar, sjá kaflann „Hætta að reykja.“

Fylgjast með blóðþrýstingi og kólesteróli

Ef þú ert með sykursýki eru líkurnar á að fá hjarta- og æðasjúkdóm hærri en hjá þeim sem eru með eðlilegt magn blóðsykurs. Læknirinn þinn getur mælt blóðþrýstinginn og reglulega skoðað hvort kólesteról sé í blóðinu. Með því að lækka kólesterólið í ráðlagðan stig og halda blóðþrýstingnum í 140/90 mm af kvikasilfri, geturðu dregið úr hættu á hjartasjúkdómum og stórum æðum.

Með því að fylgja heilsusamlegu mataræði og stunda líkamsrækt reglulega geturðu haldið blóðþrýstingi og kólesterólmagni innan ráðlagðra gilda. Fólk með háþéttni fituprótein (HDL) kólesterólmagn 35 milligrömm á desilíter (mg / dl) eða lægra, eða þríglýseríð sem eru 250 mg / dl eða hærri, hafa aukna hættu á að fá sykursýki af tegund 2.

Valfrjálst

Ekki er mælt með því að ávísa töflum til sjúklinga 60 ára og eldri ef þeir vinna mikla líkamlega vinnu. Þetta getur leitt til mjólkursýrublóðsýringar. Ákvarða skal magn kreatíníns í blóði í sermi bæði fyrir meðferð og reglulega meðan á meðferð stendur (einu sinni á ári með eðlilegum hraða). Ef upphaf kreatíníns var yfir eðlilegt gildi eða við efri mörk, þá er ráðlagður tíðni rannsóknar 2-4 sinnum á ári. Aldraðir geta verið einkennalausir vegna nýrnabilunar, þess vegna ákvarða þeir einnig kreatínínmagn 2-4 sinnum á ári.
Með ofþyngd þarftu að fylgja orku jafnvægi mataræði.

Meðan lyfið er notað verða sjúklingar að fylgja ávísuðu mataræði sem tekur mið af réttri dreifingu kolvetniinntöku í mat á daginn. Í byrjun töku þvagræsilyfja, bólgueyðandi gigtarlyfja sem ekki eru sterar og blóðþrýstingslækkandi lyfja, getur verið slíkur fylgikvilli eins og nýrnabilun. Hjá slíkum sjúklingum skal nota Metformin með varúð í tengslum við hugsanlega skerðingu á nýrnastarfsemi.
Eftir aðgerð er lyfjameðferð hafin að nýju eftir 2 daga. Fyrir þetta tímabil ætti ekki að taka Metformin. Hefðbundnar rannsóknarstofuprófanir til að fylgjast með gangi sykursýki eru framkvæmdar vandlega og reglulega með því að fylgjast með ákveðnum tíma fresti.

Lykilbreytur

Titill:	METFORMIN
ATX kóða:	A10BA02 -

Sykursýki er eitt alvarlegasta vandamál nútímalækninga. Hann er alinn upp í þessa stöðu vegna mikils kostnaðar við meðhöndlun, tíðra og alvarlegra fylgikvilla (allt að fötlun) og mikils dánartíðni. Svo að meðal sjúklinga sem þjást af sykursýki af tegund 2 er dánartíðni 2-3 sinnum hærri en hjá almenningi. Til inntöku, blóðsykurslækkandi lyfið metformín er hannað til að berjast alveg eins með þessu lasleiki, „sætt“ í hljóði, en alls ekki staðreynd af því. Í dag er ekki hægt að kalla þetta lyf einhvers konar nýstárleg bylting: það hefur verið innleitt í innkirtlastarfsemi síðan í lok fimmta áratugarins. á síðustu öld. Sem stendur er metformín, án ýkja, algengasta lyfið sem ávísar sykurlækkandi lyfjum. Verkunarháttur þess er næstum að fullu settur upp í hillurnar og þetta spilar líka plús fyrir hann. Metformín hindrar ferli glúkónógenmyndunar (nýmyndun glúkósa) í lifur, dregur úr frásog glúkósa í smáþörmum, eykur getu útlægra vefja til að nýta glúkósa og eykur viðkvæmni vefja fyrir insúlín. Mikilvægast er, að lyfið hefur ekki áhrif á framleiðslu eigin insúlíns í brisi og veldur ekki blóðsykurslækkandi viðbrögðum sem einkennast af sumum sykurlækkandi lyfjum (mjög alvarlegt getur verið blóðsykurslækkandi dá).

Önnur lyfjafræðileg áhrif lyfsins fela í sér lækkun á þéttni þríglýseríða og „slæm“ fitupróteina (LDL) í blóði, stöðugleika (og í sumum tilfellum jafnvel lækkun) á þyngd sjúklings og fíbrínsýruvirkni (segavarnarlyf).

Skammturinn af metformíni er ákvarðaður af lækninum í hverju tilviki og fer eftir upphafsglukósu í blóði. Samkvæmt almennum ráðleggingum byrjar að taka lyfið með 500-1000 mg (sem jafngildir 1-2 töflum). Eftir 10-14 daga er leyfilegt að auka skammtinn, miðað við núverandi vísbendingar um styrk hans í blóði.Viðhaldsskammtur metformíns er á bilinu 1500-2000 mg, hámarkið er 3000 mg. Aldraðir sjúklingar eru sérstakt tilfelli. Í fyrsta lagi skal tekið fram að hjá fólki á sjötugsaldri, sem þrátt fyrir árin halda áfram að stunda mikla líkamlega vinnu, getur metformín valdið mjólkursýrublóðsýringu. Í þessu sambandi má ekki nota lyfið hjá slíkum sjúklingum. Í öðrum tilvikum ættu aldraðir ekki að taka meira en 1000 mg af metformíni á dag. Mælt er með því að taka töflurnar með mat eða strax eftir það með glasi af vatni. Dagskammtinum er venjulega skipt í 2-3 skammta.

Lyfjafræði

Til inntöku blóðsykurslækkandi lyf úr hópnum af biguaníðum (dimetýlbígúaníði). Verkunarháttur metformíns tengist getu þess til að bæla glúkónógenmyndun, svo og myndun frjálsra fitusýra og oxun fitu. Eykur næmi útlægra viðtaka fyrir insúlín og nýtingu glúkósa í frumum. Metformín hefur ekki áhrif á magn insúlíns í blóði, en breytir lyfhrifum þess með því að draga úr hlutfalli bundins insúlíns til ókeypis og auka hlutfall insúlíns og próinsúlíns.

Metformin örvar nýmyndun glýkógens með því að vinna á glýkógenmyndun. Eykur flutningsgetu allra gerða himnuflans. Tefur frásog glúkósa í þörmum.

Lækkar þríglýseríð, LDL, VLDL. Metformín bætir fibrinolytic eiginleika blóðs með því að bæla plasmínógenhemjandi vefjum.

Þegar Metformin er tekið er líkamsþyngd sjúklingsins annað hvort stöðug eða lækkar í meðallagi.

Lyfjahvörf

Eftir inntöku frásogast metformín hægt og ófullkomið úr meltingarveginum. C max í plasma næst eftir um það bil 2,5 klst. Með einum 500 mg skammti er heildaraðgengi 50-60%. Við inntöku samtímis minnkar frásog metformins og seinkar.

Metformín dreifist hratt í líkamsvef. Það bindist nánast ekki plasmapróteinum. Það safnast upp í munnvatnskirtlum, lifur og nýrum.

Það skilst út um nýrun óbreytt. T 1/2 frá plasma er 2-6 klukkustundir.

Ef skert nýrnastarfsemi er skert, er uppsöfnun metformins möguleg.