Hormónalyf eru notuð við skjaldkirtilssjúkdómi (skjaldkirtilssýking, bazedova sjúkdómur). Eins og er eru andstæðingur skjaldkirtilslyf aðallega notuð. þíamazól (merkazolil)sem hindrar thyroperoxidase og hamlar þannig joðmyndun týrósínleifa af thyroglobulin og truflar myndun T₃ og T₄. Úthlutaðu inni. Þegar þetta lyf er notað er hvítfrumnafæð, kyrningahrap, húðútbrot möguleg. Möguleg stækkun skjaldkirtilsins.

Sem skjaldkirtilslyfjum er joðíð ávísað inni - kalia joðíð eða natríumjoðíð í nokkuð stórum skömmtum (160-180 mg). Í þessu tilfelli, joðíð dregur úr framleiðslu skjaldkirtilsörvandi hormóns heiladinguls, hver um sig, myndun og seyting T lækkar₃ og T₄ . Sambærilegur hindrun á losun skjaldkirtilsörvandi hormóns sést einnig með diiodotyrosine. Lyf eru gefin til inntöku. Þeir valda lækkun á magni skjaldkirtilsins. Aukaverkanir: höfuðverkur, bólga, tárubólga, verkur í munnvatnskirtlum, barkakýli, útbrot í húð.

Reglulegar insúlínsprautur

Skammtar insúlíns: stranglega fyrir sig.

Besti skammturinn ætti að draga úr blóðsykri í eðlilegt horf, útrýma glúkósúríu og öðrum einkennum sykursýki.

Inndælingarsvæði undir húð (mismunandi frásogshraði): framan yfirborð kviðarveggsins, ytra yfirborð axlanna, framan ytra yfirborð læri, rasskinnar.

Stuttverkandi lyf - í kvið (hraðari frásog),

Langvirkandi lyf - í mjöðmum eða rassi.

Axlirnar eru óþægilegar við sjálfsprautun.

Fylgst er með árangri meðferðar eftir

- kerfisbundin ákvörðun á „svöngum“ blóðsykri og

- útskilnaður þess með þvagi á dag

Rökréttasti kosturinn við meðhöndlun sykursýki af tegund 1 er

Meðferðaráætlun um margar insúlínsprautur sem líkir eftir lífeðlisfræðilegri seytingu insúlíns.

Við lífeðlisfræðilegar aðstæður

basal (bakgrunnur) insúlín seyting á sér stað stöðugt og er 1 eining af insúlíni á klukkustund.

Meðan á hreyfingu stendur insúlín seyting er venjulega skert.

Viðbótar (örvað) seytingu insúlíns (1-2 einingar á 10 g kolvetni) er krafist.

Hægt er að herma eftir þessari flóknu insúlínseytingu á eftirfarandi hátt:

Fyrir hverja máltíð eru stuttverkandi lyf gefin.

Basal seyting er studd af langverkandi lyfjum.

Fylgikvillar insúlínmeðferðar:

Fylgikvillar sykursýki

-notkun ófullnægjandi skammta af insúlíni,

Án tafarlausrar gjörgæslu, dái með sykursýki (í fylgd með bjúg í heila)

alltaf banvæn.

- aukin eitrun á miðtaugakerfið við ketónlíkama,

Bráðameðferð framkvæmt í bláæð innleiðing insúlíns.

Undir áhrifum stórs skammts af insúlíni í frumum ásamt glúkósa inniheldur kalíum

(lifur, beinvöðvi)

Kalíumstyrkur í blóði lækkar verulega. Fyrir vikið eru hjartasjúkdómar.

Insúlínofnæmi, ónæmt insúlínviðnám.

Fitukyrkingur á stungustað.

Til þess að koma í veg fyrir það er mælt með því að breyta stöðum við gjöf insúlíns á sama svæði.

Undirbúningur skjaldkirtilshormóns

Parathyroid hormónið polypeptide parathyroid hormónið hefur áhrif á umbrot kalsíums og fosfórs. Veldur afkölkun beinvef. Það stuðlar að frásogi kalsíumjóna úr meltingarveginum, eykur frásog kalsíums og dregur úr endurupptöku fosfats í nýrnapíplurnar. Í þessu sambandi eykur verkun skjaldkirtilshormóns magn Ca 2+ í blóðvökva. Sláturhús skjaldkirtilslyf paratýroidín notað við skjaldvakakvilla, krampakvillum.

1. Insúlínlyf og tilbúið blóðsykurslækkandi lyf

Insúlín örvar frumuhimnuviðtaka samtengda við týrósín kínasa. Í þessu sambandi, insúlín:

stuðlar að frásogi glúkósa í vefjum frumna (að miðtaugakerfinu undanskildu) og auðveldar flutning glúkósa um frumuhimnur,

dregur úr glúkógenmyndun í lifur,

3) örvar myndun glýkógens og útfellingu þess í lifur,

4) stuðlar að myndun próteina og fitu og kemur í veg fyrir niðurbrot þeirra,

5) dregur úr glýkógenólýsu í lifur og beinvöðva.

Með ófullnægjandi framleiðslu á insúlíni þróast sykursýki þar sem kolvetni, fita og prótein umbrot trufla.

Sykursýki af tegund I (insúlínháð) tengist eyðingu ß-frumna á Langerhans hólma. Helstu einkenni sykursýki af tegund I: blóðsykurshækkun, glúkósamúría, fjölþurrð, þorsti, fjölpípa (aukin vökvainntaka), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Alvarleg tegund sykursýki án meðferðar lýkur banvænu, dauðinn á sér stað í blóði í blóðsykursfalli (veruleg blóðsykurshækkun, blóðsýring, meðvitundarleysi, lykt af asetoni úr munni, útlit asetons í þvagi osfrv.). Í sykursýki af tegund I eru einu áhrifaríku lyfin insúlínlyf sem eru gefin utan meltingarvegar.

Sykursýki af tegund II (ekki insúlínháð) tengist minnkun á seytingu insúlíns (minnkað virkni ßfrumna) eða með þróun ónæmis gegn vefjum gegn insúlíni. Insúlínviðnám getur tengst lækkun á magni eða næmi insúlínviðtaka. Í þessu tilfelli getur insúlínmagn verið eðlilegt eða jafnvel hækkað. Hækkað insúlínmagn stuðlar að offitu (vefaukandi hormón), þess vegna er sykursýki af tegund II stundum kölluð offitusykursýki. Í sykursýki af tegund II eru blóðsykurslækkandi lyf til inntöku notuð sem, með ófullnægjandi verkun, eru ásamt insúlínblöndu.

Sem stendur eru bestu insúlínblöndurnar raðbrigða mannainsúlín. Að auki nota þeir lyf af insúlíni sem fæst úr brisi svína (svíninsúlín).

Mannainsúlínblöndur eru fengnar með erfðatækni.

Mannleysanlegt insúlín (Actrapid NM) er framleitt í flöskum með 5 og 10 ml með innihaldi 40 eða 80 PIECES í 1 ml, svo og í rörlykjum með 1,5 og 3 ml fyrir sprautupenna. Lyfið er venjulega gefið undir húðina 15-20 mínútum fyrir máltíð 1-3 sinnum á dag. Skammturinn er valinn fyrir sig, háð alvarleika blóðsykurshækkunar eða glúkósúríu. Áhrifin þróast eftir 30 mínútur og vara í 6-8 klukkustundir. Fitukyrkingur getur þróast á stöðum með insúlínsprautur undir húð, því er mælt með því að breyta stungustað stöðugt. Í dái með sykursýki er hægt að gefa insúlín í bláæð. Við ofskömmtun insúlíns myndast blóðsykursfall. Bleiki, sviti, sterk hungur tilfinning, skjálfti, hjartsláttarónot, pirringur, skjálfti birtast. Blóðsykursfall (myndleysi, krampar, skert hjartavirkni) getur þróast. Við fyrstu einkenni blóðsykursfalls ætti sjúklingurinn að borða sykur, smákökur eða annan glúkósaríkan mat. Ef um er að ræða blóðsykursfall, er glúkagon eða 40% glúkósalausn sprautuð í vöðva.

Kristallað sinklausn, mannainsúlín (Ultratard HM) er aðeins gefið undir húðinni. Insúlín frásogast hægt frá undirhúðinni, áhrifin þróast eftir 4 klukkustundir, hámarksáhrifin eftir 8-12 klukkustundir, verkunartíminn er 24 klukkustundir. Lyfið er hægt að nota sem grunnefni í samsettri meðferð með skjótum og stuttverkandi lyfjum.

Svíninsúlínblöndur eru svipaðar aðgerðir og mannainsúlín. Hins vegar eru ofnæmisviðbrögð möguleg með notkun þeirra.

Insúlínleysanlegthlutlaus framleidd í 10 ml flöskum með innihald 40 eða 80 PIECES í 1 ml. Komdu undir húðina 15 mínútum fyrir máltíðir 1-3 sinnum á dag. Gjöf í vöðva og í bláæð er möguleg.

Insúlín-sinkstöðvunformlaust aðeins gefið undir húðinni, sem gefur frásog insúlíns rólega frá stungustað og í samræmi við það, lengri verkun. Upphaf aðgerðar eftir 1,5 klukkustund, hámark aðgerða eftir 5-10 klukkustundir, verkunartími er 12-16 klukkustundir.

Insúlín sink kristal fjöðrun aðeins gefið undir húðinni. Upphaf aðgerðar eftir 3-4 klukkustundir, hámark aðgerða eftir 10-30 klukkustundir, verkunartími er 28-36 klukkustundir.

Tilbúinn blóðsykurslækkandi lyf

Eftirfarandi hópar tilbúinna blóðsykurslækkandi lyfja eru aðgreindir:

1) súlfonýlúreafleiður,

Afleiður súlfónýlúrealyfja - bútamíð, klórprópamíð, glíbenklamíð mælt fyrir innan. Þessi lyf örva seytingu insúlíns með ß-frumum á Langerhans hólmum.

Verkunarháttur súlfónýlúrea afleiður tengist hömlun á ATP háðum K + rásum ß-frumna og afskautun frumuhimnunnar. Í þessu tilfelli eru mögulegar háðir Ca 2+ rásir virkjaðar, Ca g + færslan örvar seytingu insúlíns. Að auki auka þessi efni næmi insúlínviðtaka fyrir verkun insúlíns. Einnig var sýnt að súlfonýlúreafleiður auka örvandi áhrif insúlíns á flutning glúkósa í frumur (fita, vöðva). Sulfonylurea afleiður eru notaðar við sykursýki af tegund II. Með sykursýki af tegund I eru þau áhrifalaus. Upptekið í meltingarveginum fljótt og fullkomlega. Flestir bindast plasmapróteinum. Umbrotið í lifur. Umbrotsefni skiljast aðallega út um nýru og að hluta skiljast þau út með galli.

Aukaverkanir: ógleði, málmbragð í munni, verkur í maga, hvítfrumnafæð, ofnæmisviðbrögð. Með ofskömmtun sulfonylurea afleiður er blóðsykursfall mögulegt. Ekki má nota lyf við tilvikum um skerta lifrar-, nýrna- og blóðkerfi.

Biguanides - metformin mælt fyrir innan. Metforminum:

1) eykur upptöku glúkósa í útlægum vefjum, sérstaklega vöðvum,

2) dregur úr glúkónógenes í lifur,

3) dregur úr frásogi glúkósa í þörmum.

Að auki dregur metformín úr matarlyst, örvar fitusjúkdóm og hindrar fiturækt, sem leiðir til minni líkamsþyngdar. Það er ávísað fyrir sykursýki af tegund II. Lyfið frásogast vel, verkunartíminn er allt að 14 klukkustundir. Aukaverkanir: Mjólkursýrublóðsýring (aukning á magni mjólkursýru í blóðvökva), verkur í hjarta og vöðvum, mæði, svo og málmbragð í munni, ógleði, uppköst, niðurgangur.

2.3.1.2. Brishormón og tilbúið staðgengill þeirra

Brisi seytir tvö hormón: insúlín og glúkagon, sem hafa margvísleg áhrif á magn glúkósa í blóði. Insúlín lækkar blóðsykur, tryggir flutning þess um frumuhimnur og nýtingu í vefjum, örvar myndun glúkósa-6-fosfats, virkjar ferla orkuframleiðslu, örvar myndun próteina og fitusýra. Insúlínskortur stafar af sykursýki - alvarlegur sjúkdómur, sem birtist með aukningu á blóðsykri og útliti hans í þvagi, skertum oxunarferlum (með uppsöfnun ketónlíkama), skertum blóðfituumbrotum og þróun æðasjúkdóms (sykursýki af völdum sykursýki). Kolvetnis hungri í frumum (insúlínháðum vefjum), saltajafnvægi og ketónblóðsýringu valda þróun alvarlegra einkenna sykursýki - sykursýki dá.

Insúlín er prótein sem samanstendur af tveimur fjölpeptíðkeðjum sem tengjast með disúlfíðbrúm. Sem stendur hefur nýmyndun mannainsúlíns og dýrainsúlíns verið framkvæmd, líftækniaðferðin til framleiðslu þess (erfðabreytt insúlín) hefur verið bætt. Insúlín er notað við insúlínháð sykursýki með tilhneigingu til ketónblóðsýringu. Innleiðing insúlíns hjá sjúklingum með sykursýki leiðir til lækkunar á blóðsykri og uppsöfnun glýkógens í vefjum. Dregur úr glúkósamúríu og pólýúru og fjölflokksminni sem myndast. Umbrot próteins og lípíða eru eðlileg, sem leiðir til lækkunar á innihaldi köfnunarefnisbasa í þvagi. Ketónlíkamir hætta að greinast í blóði og þvagi.

Í læknisstörfum eru insúlínblöndur með mismunandi verkunartímabil (stuttar, miðlungs, langar) notaðar. Skammturinn er reiknaður út hver fyrir sig með hliðsjón af alvarleika ferlisins. Til að fækka sprautunum, eftir að bætur hafa náðst, eru sjúklingar fluttir til langvarandi insúlíns: dreifing á kristallaðu sinkinsúlíni, dreifa insúlín-ultralong, prótamín-sink - insúlín. Oft eru samsetningar af mismunandi (hvað varðar verkunartímabil) insúlíntegunda notaðar til meðferðar. Insúlínblanda er ekki án galla. Insúlín er óvirkt í lifur með insúlínasa, sem leiðir til ófullnægjandi verkunarlengdar (4-6 klukkustundir). Insúlínsprautur eru mjög sársaukafullar; síast geta komið fyrir á stungustað. Insúlín og langvarandi form þess geta valdið ofnæmisviðbrögðum. Við ofskömmtun insúlíns getur blóðsykursfall dá komið fram. Með vægu stigi blóðsykurslækkunar er hægt að bæta það með inntöku sykurs eða matvæla sem eru rík af kolvetnum, með dái verður að gefa glúkósa utan meltingarvegar.

Til viðbótar við insúlín eru tilbúin blóðsykurslækkandi lyf notuð sem blóðsykurslækkandi lyf. Má þar nefna súlfonýlúreafleiður: tolbútamíð (bútamíð), klórprópamíð, bigúaníð: búformín (glíbútíð, metformín (glúkófage, glýformín). Súlfonýlúrealyfinu er ávísað fyrir í meðallagi sykursýki auk matarmeðferðar. Ráðlagt er að nota biguaníð við sykursýki með insúlínsýru. einnig með insúlíni og súlfónamíðum. Fyrirhugaður verkunarháttur sykursýkislyfja til inntöku tengist aukinni seytingu insúlíns og frumu næmi fyrir því sheney. gangur virkni bígúaníð afleiðum vöðvum af völdum örvun á upptöku glúkósa og vinna bug á frásog glúkósa ferlum.