Sykursýki, finndu, keyptu

Vöruheiti undirbúningsins: Sykursýki

Alþjóðlegt heiti sem ekki er eigið fé: Gliclazide (Gliclazide)

Skammtaform: Breyttar töflur

Virkt efni: Gliclazide (Gliclazide)

Flokkun eftir verkun: Blóðsykurslækkandi lyf til inntöku á sulfonylurea hópi annarrar kynslóðar.

Lyfjafræðilegir eiginleikar:

Til inntöku, blóðsykurslækkandi lyf, súlfonýlúrea afleiða af annarri kynslóð.

Það örvar seytingu insúlíns í brisi, lækkar magn glúkósa í blóði, eykur insúlín seytandi áhrif glúkósa og eykur næmi útlæga vefja fyrir insúlín. Eftir 2 ára meðferð þróa flestir sjúklingar ekki fíkn í lyfið (aukið magn insúlíns eftir fæðingu og seyting C-peptíðs er eftir).

Dregur úr tímabilinu frá því að borða er til upphaf insúlín seytingar. Það endurheimtir snemma hámark insúlín seytingar sem svar við glúkósainntöku (ólíkt öðrum súlfonýlúreafleiðurum, sem hafa aðallega áhrif á seinni stig seytingarinnar). Það eykur einnig seinni áfanga insúlín seytingar. Dregur úr hámarks blóðsykursfalls eftir að borða (dregur úr blóðsykurshækkun eftir fæðingu).

Glýklazíð eykur næmi útlægra vefja fyrir insúlíni (þ.e.a.s. hefur áberandi utanstrýpuáhrif). Í vöðvavef eru áhrif insúlíns á upptöku glúkósa, vegna bættrar næmni vefja fyrir insúlíni, verulega aukin (allt að + 35%), þar sem glýkazíð örvar virkni glýkógen synthetasa vöðva.

Dregur úr myndun glúkósa í lifur, normaliserar fastandi glúkósa gildi.

Auk þess að hafa áhrif á umbrot kolvetna, bætir glýklazíð ört hringrás. Lyfið dregur úr hættu á segamyndun í litlum æðum, sem hefur áhrif á tvo verkunarhætti sem geta verið þátttakendur í þróun fylgikvilla í sykursýki: að hluta til hömlunar á samloðun blóðflagna og viðloðun og lækkun á styrk virkjunarþátta blóðflagna (beta-þrombóglóbúlín, trómboxan B2), svo og endurreisn fíbrínólýtísks æðaþelsvirkni í æðum og aukin virkni plasminogen örvandi vefja.

Glýklazíð hefur andoxunarefni eiginleika: það dregur úr magni lípíðperoxíðs í plasma, eykur virkni rauðra blóðkorna súperoxíðs dembútasa.

Vegna einkenna skammtaformsins, veitir daglegur skammtur af Diabetalong 30 mg töflum virkan meðferðarstyrk glýklazíðs í blóði í sólarhring.

Eftir inntöku frásogast glýklazíð alveg frá meltingarveginum. Borða hefur ekki áhrif á frásog. Styrkur virka efnisins í blóðvökva eykst smám saman smám saman, nær hámarki og nær hásléttu 6-12 klukkustundum eftir inntöku lyfsins. Breytileiki einstaklinga er tiltölulega lítill. Sambandið á milli skammtsins og styrk lyfsins í blóðvökva er línuleg háð tíma.

Dreifing og umbrot

Próteinbinding í plasma er um það bil 95%.

Það umbrotnar í lifur og skilst aðallega út um nýru. Engin virk umbrotsefni eru í plasma.

Útskilnaður í nýrum fer aðallega fram í formi umbrotsefna, minna en 1% af lyfinu skilst út óbreytt.

T1 / 2 er um það bil 16 klukkustundir (12 til 20 klukkustundir).

Lyfjahvörf í sérstökum klínískum tilvikum

Engar klínískt marktækar breytingar hafa verið á lyfjahvörfum hjá öldruðum.

Ábendingar til notkunar:

- Sykursýki af tegund 2 í samsettri meðferð með mataræði með ófullnægjandi mataræði og hreyfingu.

Frábendingar:

- sykursýki af tegund 1

- ketónblóðsýring með sykursýki, forstillingu sykursýki, dá í sykursýki,

Alvarleg nýrna- og / eða lifrarbilun,

- aldur upp í 18 ár

- brjóstagjöf (brjóstagjöf),

- meðfætt laktósaóþol, laktasaskort eða vanfrásog glúkósa-galaktósa,

- Ofnæmi fyrir glýklazíði eða einhverju hjálparefnanna, fyrir öðrum súlfónýlúreafleiður, fyrir súlfónamíðum.

Ekki er mælt með því að nota lyfið samtímis ásamt fenýlbútasóni eða danazóli.

Með varúð: elli, óreglulegur og / eða ójafnvægi næring, alvarlegir sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi (þ.mt kransæðasjúkdómur, æðakölkun), skjaldvakabrestur, nýrnahettubólga eða heiladingull, vanstækkun, nýrna- og / eða lifrarbilun, langvarandi meðferð með barksterum, áfengissýki, glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skort.

Meðganga og brjóstagjöf

Engin reynsla er af notkun glýklazíðs á meðgöngu. Upplýsingar um notkun annarra súlfonýlúreafleiður á meðgöngu eru takmarkaðar.

Í rannsóknum á tilraunadýrum hafa vansköpunaráhrif glúklazíðs ekki verið greind.

Til að draga úr hættu á meðfæddum vansköpun er ákjósanleg stjórnun (viðeigandi meðferð) á sykursýki.

Ekki er notað blóðsykurslækkandi lyf til inntöku á meðgöngu. Lyfið sem valið er til meðferðar á sykursýki hjá þunguðum konum er insúlín. Mælt er með því að skipta um inntöku blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku með insúlínmeðferð bæði þegar um er að ræða fyrirhugaða meðgöngu og ef meðganga hefur átt sér stað meðan lyfið er tekið.

Með hliðsjón af skorti á gögnum um inntöku glýklazíðs í brjóstamjólk og hættu á að fá blóðsykurslækkun á nýburum, er frábending á brjóstagjöf meðan á lyfjameðferð stendur.

Notist við skerta lifrarstarfsemi

Með varúð í lifrarbilun.

- alvarleg nýrna- og / eða lifrarbilun.

Notist við skerta nýrnastarfsemi

Hjá sjúklingum með vægt til í meðallagi nýrnabilun er lyfinu ávísað í sömu skömmtum og hjá sjúklingum með eðlilega nýrnastarfsemi. Við alvarlega nýrnabilun er ekki frábending á sykursýki.

Notist hjá börnum

Frábending hjá börnum yngri en 18 ára.

Notkun hjá öldruðum sjúklingum

Hjá sjúklingum sem ekki hafa áður fengið meðferð (þ.m.t. fyrir einstaklinga eldri en 65 ára) er upphafsskammturinn 30 mg. Síðan er skammturinn valinn fyrir sig þar til viðeigandi lækningaáhrifum er náð.

Milliverkanir við önnur lyf:

Glýklazíð eykur áhrif segavarnarlyfja (warfarin); skammtaaðlögun segavarnarlyfsins getur verið nauðsynleg.

Míkónazól (við altæka lyfjagjöf og þegar hlaupið er notað á slímhúð í munni) eykur blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins (blóðsykursfall getur myndast allt að dái).

Fenýlbútasón (altæk gjöf) eykur blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins (flæðir vegna plasmapróteina og / eða hægir útskilnað úr líkamanum), blóðsykursstjórnun og skammtaaðlögun glýklazíðs eru nauðsynleg, bæði meðan á gjöf fenýlbútazóns stendur og eftir að það er hætt.

Etanól og lyf sem innihalda etanól eykur blóðsykurslækkun, hindrar jöfnunarviðbrögð, getur stuðlað að þróun blóðsykursfalls.

Þegar tekin eru önnur blóðsykurslækkandi lyf (insúlín, acarbose, biguanides), beta-blokkar, flúkónazól, ACE hemlar (captopril, enalapril), histamín H2 viðtakablokkar (cimetidin), MAO hemlar, blóðsykurslækkandi lyf og sulfanilamides og merktir hætta á blóðsykursfalli.

Við samhliða notkun með danazol er vart við sykursýkisáhrif. Nauðsynlegt er að stjórna magni blóðsykurs og aðlaga skammtinn af glýklazíði, bæði meðan á gjöf danazóls stendur og eftir að honum hefur verið hætt.

Klórpromazín í stórum skömmtum (meira en 100 mg / dag) eykur glúkósainnihald í blóði og dregur úr seytingu insúlíns. Nauðsynlegt er að stjórna glúkósa í blóði og aðlaga skammtinn af glýklazíði, bæði meðan á klórpromazíni stendur og eftir að það hefur verið hætt.

GCS (altæk, utan vöðva, utanaðkomandi, gjöf í endaþarmi) eykur blóðsykur með hugsanlegri þróun ketónblóðsýringu (lækkun á þoli gegn kolvetnum). Nauðsynlegt er að hafa stjórn á blóðsykri og aðlaga skammtinn af glýklazíði bæði meðan á gjöf GCS stendur og eftir að þeim hefur verið hætt.

Ritodrine, salbutamol, terbutaline (iv) auka blóðsykur. Mælt er með blóðsykursstjórnun og, ef nauðsyn krefur, flytja sjúklinginn í insúlínmeðferð.

Skammtar og lyfjagjöf:

Lyfið er eingöngu ætlað til meðferðar á fullorðnum.

Sykursýkitöflur með breyttri losun 30 mg eru teknar til inntöku 1 tíma á dag við morgunmat.

Skammtaval verður að fara fram í samræmi við magn glúkósa í blóði eftir að meðferð hefst. Hægt er að framkvæma hverja síðari skammtabreytingu eftir að minnsta kosti tveggja vikna tímabil.

Dagskammtur lyfsins getur verið breytilegur frá 30 mg (1 flipi) til 90-120 mg (3-4 flipar). Dagskammturinn ætti ekki að fara yfir 120 mg (4 töflur).

Sykursýki getur komið í stað venjulegra losunar glýklazíð taflna (80 mg) í skömmtum frá 1 til 4 töflum á dag.

Ef þú gleymir einum eða fleiri skömmtum af lyfinu geturðu ekki tekið stærri skammt í næsta skammti (daginn eftir).

Þegar annað blóðsykurslækkandi lyf er skipt út fyrir Diabetalong® 30 mg töflur er ekki þörf á aðlögunartíma. Þú verður fyrst að hætta að taka daglegan skammt af öðru lyfi og fyrst daginn eftir að taka lyfið.

Ef sjúklingur hefur áður fengið meðferð með súlfonýlúrealyfjum með lengri helmingunartíma, er nauðsynlegt að fylgjast náið með (eftirliti með blóðsykri) í 1-2 vikur til að forðast blóðsykurslækkun vegna afleiðingar eftir afleiðingar fyrri meðferðar.

Hægt er að nota sykursýki ásamt biguaníðum, alfa glúkósídasa hemlum eða insúlíni.

Hjá sjúklingum sem eru í hættu á að fá blóðsykurslækkun (ófullnægjandi eða ójafnvægi næring, alvarlegir eða illa bættir innkirtlasjúkdómar - heiladingull og nýrnahettubólga, skjaldvakabrestur, hætta á sykurstera eftir langvarandi og / eða háan skammt, alvarlegir sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi / alvarlegur kransæðasjúkdómur, alvarlegur hálsæðakölkun, útbreiddur æðakölkun /) er mælt með því að nota lágmarksskammt (30 mg 1 tíma / dag) lyfsins Diabetalong.

Sérstakar leiðbeiningar:

Meðferðin fer aðeins fram ásamt lágkaloríu, lágkolvetnamataræði.

Nauðsynlegt er að fylgjast reglulega með glúkósastigi í blóði á fastandi maga og eftir að hafa borðað, sérstaklega á fyrstu dögum meðferðar með lyfinu.

Sykursýki er aðeins hægt að ávísa sjúklingum sem fá reglulega máltíðir, sem felur endilega í sér morgunmat og veitir næga kolvetni.

Þegar lyfinu er ávísað skal hafa í huga að vegna inntöku súlfonýlúrea afleiður getur blóðsykurslækkun myndast og í sumum tilvikum á alvarlegu og langvarandi formi sem þarfnast sjúkrahúsvistar og gjafar á glúkósa í nokkra daga. Blóðsykurslækkun þróast oft með lágkaloríu mataræði, eftir langvarandi eða kröftuga hreyfingu, eftir að hafa drukkið áfengi, eða á meðan tekin eru nokkur blóðsykurslækkandi lyf á sama tíma.

Til að forðast myndun blóðsykurslækkunar er þörf á vandlegu og einstöku vali á skömmtum, svo og að veita sjúklingum fullar upplýsingar um fyrirhugaða meðferð.

Með líkamlegu og tilfinningalegu ofálagi, þegar skipt er um mataræði, er skammtaaðlögun lyfsins Diabetalong nauðsynleg.

Sérstaklega viðkvæmir fyrir verkun blóðsykurslækkandi lyfja eru aldraðir, sjúklingar sem fá ekki jafnvægi mataræðis, með almennt veikt ástand, sjúklingar með skerta heiladingli og nýrnahettu.

Betablokkar, klónidín, reserpín, guanetidín geta dulið klínísk einkenni blóðsykursfalls.

Varað er við sjúklingum um aukna hættu á blóðsykursfalli í tilfellum etanóls, bólgueyðandi gigtarlyfja og hungursneyð.

Þegar um er að ræða etanól (áfengi) er einnig mögulegt að fá disulfiram-eins heilkenni (kviðverkir, ógleði, uppköst, höfuðverkur).

Meiriháttar skurðaðgerðir og meiðsli, víðtæk brunasár, smitsjúkdómar með hitaheilkenni geta krafist afnáms blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku og að insúlínmeðferð verði skipuð.

Þróun efri lyfjaónæmis er möguleg (það verður að greina frá því sem fyrst og fremst, þar sem lyfið gefur ekki klínísk áhrif við fyrstu skipun).

Með hliðsjón af meðferð lyfsins Diabetalong, verður sjúklingurinn að láta af notkun áfengis og / eða etanól sem innihalda lyf og matvæli.

Meðan á meðferð með Diabetalong stendur, verður sjúklingur reglulega að ákvarða magn glúkósa og glúkósýleraðra blóðrauða í blóðinu og glúkósainnihaldið í þvagi.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi

Á meðhöndlunartímabilinu þarf að gæta þegar ekið er á bifreiðum og stunda aðrar mögulegar hættulegar athafnir sem krefjast aukins athygli og hraða sálfræðilegra viðbragða.

Aukaverkanir:

Blóðsykursfall (í bága við skömmtun og ófullnægjandi mataræði): höfuðverkur, aukin þreyta, hungur, aukin svitamyndun, verulegur slappleiki, hjartsláttarónot, hjartsláttartruflanir, aukinn blóðþrýstingur, syfja, svefnleysi, áreynsla, kvíði, pirringur, skert athygli, ómögulegur fókus og hæg viðbrögð, þunglyndi, skert sjón, málstol, skjálfti, sundrun, skyntruflanir, sundl, tilfinning um hjálparleysi, tap á sjálfsstjórn, óráð, krampar, yfirborðskennd E öndun, hægsláttur, meðvitundarleysi.

Frá meltingarkerfinu: ógleði, uppköst, niðurgangur, kviðverkir, hægðatregða (alvarleiki þessara einkenna minnkar þegar það er tekið með mat), sjaldan - skert lifrarstarfsemi (lifrarbólga, aukin virkni lifrartransamínasa, basískur fosfatasi, gallteppu gulu - þarf lyfjagjöf).

Frá blóðmyndandi líffærum: hömlun á beinmergsblóðmyndun (blóðleysi, blóðflagnafæð, hvítfrumnafæð, kyrningafæð).

Ofnæmisviðbrögð: kláði í húð, ofsakláði, útbrot í húð, þ.m.t. maculopapular og bullous), roði.

Annað: sjónskerðing.

Algengar aukaverkanir súlfónýlúrea afleiður: rauðkyrningafæð, kyrningahrap, blóðlýsublóðleysi, blóðfrumnafæð, ofnæmisæðabólga, lífshættuleg lifrarbilun.

Ofskömmtun

Einkenni: blóðsykursfall, skert meðvitund, blóðsykurslækkandi dá.

Meðferð: Ef sjúklingurinn er með meðvitund, taktu sykur inn.

Kannski þróun alvarlegs blóðsykursfalls, ásamt dái, krömpum eða öðrum taugasjúkdómum. Ef slík einkenni koma fram er bráð læknishjálp og tafarlaus sjúkrahúsinnlögun nauðsynleg.

Ef grunur leikur á að blóðsykursfall hafi eða greinist, er sjúklingnum sprautað hratt með 50 ml af 40% dextrósa (glúkósa) lausn. Síðan er 5% dextrósa (glúkósa) lausn sprautuð í bláæð til að viðhalda nauðsynlegu glúkósa í blóði.

Eftir að meðvitund hefur verið endurreist er nauðsynlegt að gefa sjúklingi fæðu sem er rík af auðveldlega meltanlegum kolvetnum (til að koma í veg fyrir endurupptöku blóðsykursfalls). Gera skal nákvæmt eftirlit með blóðsykursgildum og hafa eftirlit með sjúklingnum í að minnsta kosti 48 klukkustundir í kjölfarið. Eftir þennan tíma ákveður læknirinn hvort þörf sé á frekari eftirliti, allt eftir ástandi sjúklingsins.

Skilun er árangurslaus vegna áberandi bindingar glýklazíðs við plasmaprótein.

Gildistími: 3 ár

Skilyrði fyrir afgreiðslu frá apótekum: Eftir lyfseðli.

Framleiðandi: Gerviefni, OJSC (Rússland)