Blóðsykurslækkandi og blóðsykursfalls dá

Að fylgja réttu mataræði og taka lyf geta sykursjúkir lifað nokkuð fullum lífum. En vegna ákveðinna þátta þróa sumir sjúklingar fylgikvilla. Eitt það hættulegasta er dá í blóðsykursfalli.

Þetta ástand orsakast af skorti á insúlíni í blóði innan um aukningu á glúkósaþéttni. Fylgikvillar eru lífshættulegir.

Meingerð blóðsykursfalls er vegna skertra efnaskiptaferla í líkama sykursýki. Með ófullnægjandi myndun insúlíns, próteinhormóns sem er nauðsynlegt til að nýta glúkósa, truflast umbrot. Glúkósi kemst ekki inn í frumur líkamans, heldur verður hann áfram í blóði. Með tímanum sést að mikill styrkur glúkósa. Þetta ástand kallast blóðsykurshækkun. Ketónlíkamar myndast, glúkónógenes er virkjuð í lifur, blóðsýring á sér stað og eitrun í miðtaugakerfinu á sér stað. Þetta leiðir til dái í sykursýki.

Það er flokkun sem gerir þér kleift að ákvarða hvaða fylgikvilli fer eftir ferli og þróunarferli.

Í 80% greindra tilfella er ketónblóðsýrum dá komið í ljós. Oftast þróast það hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1. Finnist venjulega hjá ungu fólki undir 20 ára. Samkvæmt tölfræði, upplifði 1 af 3 sjúklingum sem þjáðust af ungum tegundum sjúkdómsins svipuðu ástandi. Hægt er að umbreyta þessu formi í ofurmólstraða og öfugt.

Blóðsykursfall dái án ketosis er einnig einangrað. Þessu ástandi fylgir hækkun á glúkósa í blóði, meðan líkaminn byrjar ekki að brjóta niður fituvef fyrir orku. Fyrir vikið losna ketónlíkamar ekki, eins og með ketósýdóa dá.

Að meðaltali eru 4–31% dauðsfalla skráð. Oft kemur dauðinn fram hjá öldruðum og sjúklingum með veiktan líkama.

Það fer eftir líffræði, myndast dá í blóðsykursfalli á nokkrum klukkustundum eða dögum. Líkaminn er eitraður af mynduðum ketónum, sýru-basa jafnvægið er raskað og einkenni ofþornunar og blóðþurrð koma fram. Þetta ástand er kallað precoma.

• þorstatilfinning, þurrkun úr munnholi og húð,
• fjölmigu
• minni virkni og árangur í heild,
• magaverkir, uppköst, niðurgangur,
• lystarleysi
• skert meðvitund, syfja, pirringur (þroskast smám saman).

Vöðvaspennu getur minnkað. Fnykur kemur úr munni sjúklingsins - lyktin af asetoni eða rotni. Andardrátturinn verður djúpur og hávær. Ef þetta ástand varir í nokkra daga, getur komið fram minnkun á líkamsþyngd.

Hjá 50% sjúklinga með blóðsykurshækkun í dái, eru einkenni gervibólgu sýnd: spenna og verkur í kviðvegg, sársaukafullt kvið, taugar í meðallagi mikil. Slík einkenni birtast vegna ketónvirkni í meltingarveginum.

Einkenni hjá fullorðnum og börnum eru nánast þau sömu.

Skyndihjálp og meðferð

Ef einkenni blóðsykursfalls koma í ljós verður að hringja í sjúkrabíl. Ef sjúklingurinn er með meðvitund, fyrir komu lækna, ætti að framkvæma eftirfarandi aðgerðir:

1. leggja sjúklinginn lárétt á hliðina,
2. kápa með heitu teppi
3. losaðu beltið, binddu, taktu af þéttum fötum,
4. til að stjórna púls, öndun og stöðu tungunnar svo hún falli ekki,
5. gefðu skammt af insúlíni
6. gefðu þér vatn
7. mældu þrýstinginn með litlu millibili, gefðu lyf ef nauðsyn krefur.

Ef öndunarstopp á að vera, ætti að framkvæma endurlífgun: hjarta nudd og gervi öndun. Hringja ætti strax á sjúkrabíl, jafnvel þó að ástand sjúklingsins væri stöðugt.

Sjúklingurinn er lagður inn á sjúkrahús. Áður en meðferð er hafin er blóðprufu fyrir sykur og þvagpróf fyrir nærveru ketónlíkama í því gert. Sjúklingnum er sprautað með insúlíni. Skammtur hormónsins er reiknaður með hliðsjón af alvarleika ástandsins.

Til að koma í veg fyrir kransæðasjúkdóm hjá öldruðum er mælt með því að gefa meira en 50-100 einingar af insúlíni. Helmingi fyrsta skammtsins er sprautað í bláæð með 20 ml af saltvatni, seinni hlutinn er gefinn í bláæð. Með forskoðun er krafist ½ fulls skammts af hormóninu. Ennfremur ætti að gefa insúlín með tveggja tíma fresti. Skammturinn er stilltur eftir magni glúkósa í blóði. Dagsskammtur insúlíns vegna blóðsykursfalls er á bilinu 400 til 1000 einingar.

Úthlutið magaskolun með 4% natríum bíkarbónatlausn. Salt og Ringer lausn eru gefin í bláæð. Með 4 klukkustunda millibili er 5% glúkósa sprautað. Einnig er ávísað 4% natríum bíkarbónatlausn. Á daginn er 5-6 l vökvi gefinn ungum sjúklingum og ekki meira en 2-3 l fyrir aldraða sjúklinga. Á klukkutíma fresti er þrýstingur mældur og ef nauðsyn krefur.

Eftir að meðferð er hafin fá sumir sjúklingar blóðkalíumlækkun. Þetta ástand einkennist af broti á hjartsláttartruflunum, vöðvakrömpum, mótun á meltingarfærum. Það er hitasveifla, sem getur valdið því að smitun kemst í gegnum.

Hvað er þetta

Hæg öndun og hjartsláttarónot í dái valda dauða.

Sykur minnkar samstundis! Sykursýki með tímanum getur leitt til alls kyns sjúkdóma, svo sem sjónvandamál, húð- og hársjúkdómar, sár, krabbamein og jafnvel krabbameinsæxli! Fólk kenndi beiskri reynslu af því að staðla sykurmagn þeirra. lesa áfram.

Dá og blóðsykurshækkandi dá er dá sem á sér stað gegn bakgrunn sveiflna í sykurstigi í líkamanum. Með verulegri hækkun á blóðsykri hjá sykursýki á sér stað blóðsykurshækkun, flókið með dái. Ef sykurstigið er mjög lágt, kemur blóðsykurslækkandi dá. Óháð því hvaða meinafræði er, einkennist ástand sjúklingsins af nærveru krampa, skjálfta, vöðvaslappleika, víkkaðra nemenda og meðvitundarleysis.

Blóðsykursfall dá veldur

Aðalástæðan fyrir slíku ástandi eins og blóðsykursfallsástandi er skortur á insúlíni í líkama sjúklings með sykursýki. Með blóðsykursfalli, lækkar ónæmisaðgerð insúlín mjög. Fyrir vikið raskast upptaka glúkósa í vefjum, glúkónógenes hækkar í lifur, merki um glúkósúríu, blóðsykurshækkun, súrblóðsýringu, djúpt þunglyndi í miðtaugakerfinu, sem tengjast minni upptöku glúkósa í heilafrumum og skert frumu næring taugafrumna.

Blóðsykurslækkandi dá eða sykursýki dá einkennist af umtalsverðu magni af sykri í blóði, þó eru aðferðir við frásog þess vegna insúlínskorts raskaðar, sem aðgreinir það frá dáleiðandi dái.

Ástæðurnar sem stuðla að þróun blóðsykurs dá eru meðal annars: tilvist bólguferla í líkamanum og veirusjúkdóma, notkun á miklu magni af sælgæti með venjulegum skammti af insúlíni, árangurslaus vinna örvandi lyfja sem hjálpa brisi að framleiða insúlín, og áætlun um insúlínmeðferð er ekki fylgt.

Dá í blóðsykursfalli hefur nokkra möguleika. Í fyrsta lagi er um að ræða hyperketonemic acidotic dá, sem fylgir útliti acidosis. Í öðru lagi er um að ræða ofsjástolu sem er einkennist af beittu broti á vökvaferlum, blóðflæði og myndun katjóna í heilafrumunum í viðurvist mikils þvagafls og tap á söltum. Í þriðja lagi er um að ræða dá sem hefur verið smitað af völdum eitla, sem myndast vegna alvarlegra sýkinga, ófullnægjandi nýrna- og lifrarstarfsemi og einnig eftir að hafa neytt biguanides. Allt þetta vekur brot á laktatkerfinu og pyruvat, myndun glýkólýsu og myndun öflugs efnaskiptablóðsýringu og skemmdum á heilabarkinu.

Orsakir blóðsykursfalls

Oftast þróast dá í blóðsykursfalli hjá sjúklingum með insúlínháð sykursýki af tegund 1. Sjaldan finnast fylgikvillar sjúkdóms af tegund 2.

Eftirtaldir þættir valda verulegri aukningu á blóðsykri:

• ógreind sykursýki eða dulda form sjúkdómsins,
• sjálfslyf
• synjun á insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1,
• ófullnægjandi skammtur, aukið hlé milli hormónagjafar,
• taka árangurslaus lyf sem örva myndun insúlíns í brisi,
• óhollt mataræði: stórir skammtar eða mikið af sykri sem innihalda sykur í mataræðinu,
• að taka ákveðna hópa af lyfjum sem flýta fyrir útskilnaði insúlíns: prednisón eða þvagræsilyf.

Tilgreindar orsakir blóðsykursfalls eru háðar. Ef þú heldur þeim í skefjum er hægt að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Í sykursýki af tegund 2 kemur kreppa oft fram vegna bilunar í brisi. Fyrir vikið lækkar insúlínmagn í blóði, sem leiðir til uppsöfnunar glúkósa.

Einkenni vegna ofsykursfalls í dái

Einkenni einkenna ofsykurs í blóðsykursfalli tengjast eitrun líkamans fyrst og fremst af miðtaugakerfinu með ketónum, ofþornun og breytingu á sýru og basísku jafnvægi yfir í súrnun. Að jafnaði myndast eitruð einkenni smám saman og forstigsblóðsykursfall er á undan með forstigsástandi. Stundum magnast ofþornunareinkenni yfir daginn, einkennist af miklum þorsta, fjölþvætti, minnkaðri frammistöðu og líkamsþyngd og lystarleysi með máttleysi. Í framtíðinni bætast einkenni súrósu og ketósu í formi pirringa, kviðverkja, uppkasta, oft niðurgangs og lystarleysis og meðvitund um mismunandi alvarleika er einnig skert.

Við líkamsskoðun er bent á öll merki um blóðþurrð og ofþornun. Þetta einkennist af þurru húð og slímhimnum, minnkuðum turgor í augnkollum og húð, slagæðaþrýstingsfalli og hraðtakti. Að auki hafa sjúklingar með blóðsykurshækkun dá, minnkaðan vöðvaspennu, þegar sjúklingar anda út lofti geturðu lykt af asetónlykt eða lyktina af rottum eplum. Með hliðsjón af alvarlegri súrsýru heyrist öndun Kussmaul í formi tíðra, djúps og hávaðasamt.

Næstum helmingur sjúklinga með blóðsykurshækkun í dái hefur öll einkenni gervibólgu: spenntur og sársaukafullur kviðvegg, kviðverkir og minnkuð kvið. Þegar kviðarholsrannsókn er framkvæmd, er bráður magasog greindur stundum vegna slíks merkis sem blóðkalíumlækkun. Einkenni bráðs fölsks kviðs myndast vegna verkunar ketónlíkama á maga og þörmum og einnig vegna ofþornunar í kvið.

Slík merki um dá í blóðsykursfalli, þar sem blóðkalíumlækkun þróast eftir að meðferð er hafin. Á sama tíma truflast taktur hjartans hjá sjúklingum, vöðvakrampar og samloðun á taugakerfið kemur fram. Að auki er það bylgjulík breyting á hitastigi með mögulegri hækkun eða lækkun, sem getur verið orsök smits.

Einkenni skertrar meðvitundar þróast einnig smám saman. Til að byrja með birtist syfjulegt ástand og sérkennilegur heimska, síðan er hugrekki tekið fram og ofblóðsykurs dá kemur fram, sem einkennist af fækkun eða tapi allra viðbragða, í framtíðinni leiðir þetta til hruns og fákeppni. Í þvagprófum er marktækt sykurinnihald ákvarðað með útliti ketónlíkama.

Blóðsykursfall dá (hyperosmolar) er ástand þar sem osmólum í blóði eykst vegna aukinnar glúkósa með ofþornun og blóðþurrð í blóði. Þetta blóðsykursjakki er ekki af völdum ketónblóðsýringu, heldur vegna nærverufrumuvökva sem myndast vegna ofþornunar á frumustigi og blóðsykurshækkunar. Hjá börnum kemur það nánast ekki fram.

Að jafnaði hefur áhrif á þróun blóðsykurs dái (ofvöxtur) áhrif á: verulega neyslu matvæla sem eru rík af kolvetnum, ýmsum blóðrásaröskunum, svo sem kransæða- og heilaaðgerð, heilaaðgerð, sýkingum, meiðslum, ofþornun osfrv.

Einkenni blóðsykursfalls (hyperosmolar) einkennast af smám saman upphafi og geta síðan valdið blóðsykursfalli. Sjúklingar eru með þurrt húð, minnkað turgor, hraða öndun, háan blóðþrýsting og hitastig, mjúkar augnbollur, vöðvaspenna, flogaköst, krampar, oliguria, hemiparesis með meinafræðilegri Babinsky viðbragð og einkenni heilahimnubólgu í heilahimnu. Asetónlyktin er ekki ákvörðuð og einkenni Kussmaul sést ekki.

Að auki einkennist þessi tegund of blóðsykurs dá af mikilli ofþornun, osmósu og blóðsykurshækkun. Einkenni þorsta, fjöl þvaglát og fjölpunktssykur eru einnig einkennandi fyrir þessa tegund of blóðsykurs dá. En oliguria með azotemia myndast mun hraðar áður, ólíkt ketónblóðsýringu. Í framtíðinni verður barnið þróttleysi, syfjuð, ofskynjanir birtast. Við innlagningu sjúkrahúsa eru sumir sjúklingar með hita og lost.

Að auki birtast einkenni djúps taugasjúkdómsröskunar mjög snemma sem getur leitt til rangrar greiningar. Öll þessi taugafræðileg einkenni í formi krampa, heilahimnu, meinafræðilegra viðbragða geta breyst hratt á milli klukkustunda fresti.

Blóðsykurslækkandi dá (mjólkursýrublóðsýring) er einkennandi fyrir aldraða sjúklinga sem hafa samhliða sjúkdóma í lungum, nýrum, lifur, hjarta og langvarandi áfengissýki.

Það eru til nokkrar tegundir blóðsykursfalls í dái (mjólkursýrublæði), nefnilega fyrsta tegundin þróast vegna súrefnisskorts í vefjum. Annað einkennist af meinafræði líffæra og kerfa. Þriðja tegundin hefur áhrif á lyf og eiturefni. Við myndun fjórðu tegundar blóðsykurs dáa taka sjúkdómar á erfða stigi þátt.

Merki um blóðsykursfall dái tengjast útliti í líkamsvef sjúklinga með mjólkursýru. Að jafnaði eru einkenni S.S.N.

Áhættuhópur

Sumir sjúklingar eru hættir við fylgikvilla. Meðal ástæðna fyrir þessu eru ytri eða innri þættir óháðir sykursjúkum.

Flóknir eru sjúklingar sem þjást af bólgusjúkdómum eða veirusjúkdómum í berkjum og lungum. Þessir sjúkdómar hafa slæm áhrif á umbrot og starfsemi líkamans á sykursýki. Veikt lífeðlisfræðilegt ástand er fram hjá fólki sem nýlega hefur orðið fyrir meiðslum eða skurðaðgerð.

Líkurnar á þroska dái með sykursýki eru miklar hjá þunguðum konum meðan á meðgöngu stendur og meðan á fæðingu stendur. Þetta gerist sérstaklega oft ef kona þjáist af duldu sykursýki.

Hættan á kreppu með sykursýki er aukin hjá reykingum, sjúklingum sem taka áfengi og brjóta í bága við mataræðið. Oft kemur dá í börnum með glúkósastig 13 mmól / L. Oft borða börn leyni sælgæti og aðrar skaðlegar vörur frá foreldrum sínum.

Þessi fylgikvilli getur komið fram hjá sjúklingum sem nýlega hafa verið greindir með sykursýki. Stundum brjóta þeir ómeðvitað í bága við mataræðið eða sleppa því að taka lyf.

Forvarnir

Til að koma í veg fyrir dá í blóðsykursfalli:

• fylgjast með ávísuðum insúlínskömmtum og halda bilinu milli gjafar þess,
• ekki nota útrunnið lyf,
• halda fast við mataræði: borðuðu aðeins leyfðar matvæli í hófi,
• forðast streitu
• gefðu upp reykingar og áfengi,
• Athugaðu kerfisbundið blóðinsúlín og glúkósa.

Sjúklingur sem hefur verið með blóðsykurshátíðar dá ætti að fara í endurhæfingarnámskeið. Til þess þarf rétt mataræði, miðlungs virkan og heilbrigðan lífsstíl. Sykursjúkir ættu að bæta upp skort á vítamínum og steinefnum sem hann fékk ekki, vera í dái.

Helstu ástæður

Til að hjálpa almennilega þarftu að bera kennsl á tegund dás. Aðferð við meðferð fer eftir þessu. Ef um villu er að ræða versnar ástand sjúklings verulega og hættan á dauða eykst. Helstu orsakir blóðsykursfalls með dá:

• skortur á þekkingu á sykursýki um leiðir til að koma í veg fyrir dá,
• drekka áfengi
• innleiðing á röngum skammti af insúlíni fyrir mistök eða fáfræði, skortur á mat eftir inndælingu,
• umfram skammtastærð taflnablöndur sem örva myndun insúlíns.

Blóðsykursfalls koma af eftirfarandi ástæðum:

• skortur á tímanlegri greiningu á sykursýki,
• ótímabær insúlínsprautun eða sleppi
• villa við útreikning á insúlínskammtinum,
• breyting á gerð insúlínblöndu,
• vanrækslu á næringu í sykursýki
• samhliða sjúkdómar, skurðaðgerðir á bak við sykursýki,
• streitu

Einkenni meinafræði

Hættan á dái með sykursýki liggur í ósigri í heila og miklum líkum á dauða. Ein meinafræðin frá hinu er ekki aðeins frábrugðin orsökunum, heldur einnig einkennandi einkennum, þó að í alvarlegum tilfellum, óháð tegund dáa, er hæg á öndun og hjartsláttarónotum. Einkenni blóðsykursfalls er ekki erfitt að greina frá einkennum um aukið sykurmagn. Mismunur á merkjum þessara ríkja er greinilega sýndur með samanburðartöflunni:

Ef fjölskyldan er með sykursýki þarftu að ráðfæra sig við lækni og komast að öllum eiginleikum skyndihjálpar.

Neyðarþjónusta

Veita skal neyðarþjónustu fyrir dá eins fljótt og auðið er. Allar aðgerðir er hægt að grípa aðeins eftir að greiningin hefur verið framkvæmd og tegund dásins hefur verið greind. Skyndihjálp er mismunandi eftir stigi glúkósa í líkamanum, sem veldur dái blóðsykursfalls eða blóðsykursfalls. Grunnreglur læknishjálpar eru settar fram í töflunni:

Mismunagreining

Ef um er að ræða blóðsykurs- og blóðsykursfalls með dá, er mismunagreining framkvæmd með heilaskemmdum, glúkósúríu og súrósu. Til þess eru eftirfarandi breytur teknar með í reikninginn:

• saga lögun
• köfnunarefnisgildi í blóði,
• glúkósastig
• nærveru viðbragða í hné og Achilles.

Virðist enn ómögulegt að lækna sykursýki?

Miðað við þá staðreynd að þú ert að lesa þessar línur núna er sigur í baráttunni gegn háum blóðsykri ekki hjá þér ennþá.

Og hefur þú þegar hugsað um sjúkrahúsmeðferð? Það er skiljanlegt, vegna þess að sykursýki er mjög hættulegur sjúkdómur, sem, ef hann er ekki meðhöndlaður, getur leitt til dauða. Stöðugur þorsti, hröð þvaglát, óskýr sjón. Öll þessi einkenni eru þér kunnugleg af fyrstu hendi.

En er mögulegt að meðhöndla orsökina frekar en áhrifin? Við mælum með að lesa grein um núverandi sykursýkismeðferðir. Lestu greinina >>

Blóðsykursfall dáa hjá börnum

Á barnsaldri stafar blóðsykursfall dái vegna hægrar aukningar á glúkósa í blóði upp í næstum 13 mmól / L.

Alfræðilegur þáttur í þróun blóðsykursfalls er almennt álitinn sykursýki, sem og ótímabær meðferð og seint greining sjúkdómsins. Samkvæmt sumum sérfræðingum eru brot á stjórnun á taugahormóna eðli við myndun þessarar meinafræði. Aðrar heimildir halda því fram að ástæðurnar fyrir þróun blóðsykurs dái hjá börnum geti verið: röng ávísun á insúlínmeðferð, það er að segja, að rangur ávísaður skammtur af lyfinu eða það komi í stað annarrar tegundar, sem barnið hefur ekki næmi, átröskun, bráð form samtímasjúkdóma, sérstaklega á þetta við purulent sýkingar, meinafræði SS.S., skurðaðgerðir, taugaáföll, notkun barkstera í verulegum skömmtum. Þannig stuðla þessir þættir að aukinni þörf líkamans á insúlíni og það verður ástæðan fyrir þróun á svo áberandi formi eins og insúlínskorti og efnaskiptaheilkenni.

Samkvæmt þróunarbúnaðinum er blóðsykurshóði í blóði blóðsykurshækkandi ketónblóðsýringur, blóðsykurshækkun í blóði án ketónblóðsýringu og mjólkursýrublóðsýringu.

Blóðsykursfall dái af ketónblóðsýringu, sem er algengasta fylgikvilli sykursýki, einkennist af miklum insúlínskorti, sem kemur fram þegar ófullnægjandi meðhöndlun á undirliggjandi sjúkdómi eða ef insúlín er aukið vegna sýkinga, meiðsla, skurðaðgerða, streitu o.fl. Næstum þriðjungur tilfella af þessu formi þróast hjá börnum. sem afleiðing af óþekktri sykursýki.

Blóðsykurslækkandi dá (ketoacidotic) þróast mjög hægt á nokkrum dögum. Ef ófullnægjandi insúlín er í líkamanum er truflun á nýtingu glúkósa barnsins. Og þetta veldur blóðsykurshækkun og glúkósúríu, sem stuðlar að myndun ketosis.

Greina á þrjá stig í röð blóðsykursfalls með einkennum áberandi: í meðallagi ketónblóðsýring, forstigsstað og dá.

Sjúk börn með í meðallagi ketónblóðsýringu fá einkenni almenns veikleika, þau eru dauðar, þreytast fljótt og vilja stöðugt sofa. Sumir kvarta undan eyrnasuð, þeir finna fyrir veikindum og þyrstir stöðugt en matarlyst þeirra minnkar verulega. Stundum upplifa slík börn kviðverkir og nokkuð tíð þvaglát. Frá slíkum sjúklingum finnst lyktin af asetoni meðan á samtali stendur. Í þvagi sést miðlungs glúkósoria og ketónlíkami. Í blóði - blóðsykurshækkun, ketóníumlækkun og lítilsháttar lækkun á pH.

Ef ekki er þörf á viðeigandi meðferð, miðast miðlungi ketónblóðsýring yfir í blóðsykursæxli. Þannig byrjar veikt barn að vera ógeð með tíðum uppköstum. Hann er alveg áhugalaus gagnvart öllu í kringum sig. Þá magnast kviðverkurinn og sársauki í hjarta birtist. Barnið er einnig þyrst, þvagar oft og er með meðvitund, en viðbrögð hans eru lítillega hindruð. Spurningar geta svarað einvörðungu og slöppum. Húðin er þurr, gróft og kalt við snertingu. Sprungur og skorpur birtast á vörum, bláberandi litur, og tungan hefur rauða litinn og óhreint brúnt lag með framköllun á jöðrum tanna. Allar viðbrögð í sinum veikjast og blóðsykurshækkun nær næstum 25 mmól / L. Þetta ástand foræxlis getur varað í nokkrar klukkustundir eða nokkra daga. En án þess að hrinda í framkvæmd meðferðaraðgerðum á sér stað dá.

Þetta stig einkennist af meðvitundarleysi, lækkun á hitastigi, þurrki og lafandi húð, lágþrýstingur í vöðvum, lágum augnlit og hvarf viðbragða. Í þessu tilfelli byrjar barnið að anda djúpt, fljótt og hávaðalaust. Það er langvarandi anda og stutt anda frá sér með pungandi lykt af asetoni eða bleyti eplum. Þessi lykt verður til staðar í herbergi sjúks barns. Að auki finnst oft, lítill áfyllingarpúls, blóðþrýstingur lækkar, sérstaklega þanbils, sem getur leitt til hruns. Í þessum aðstæðum, við þreifingu, er kviðurinn spenntur, örlítið dreginn til baka og tekur nánast ekki þátt í öndun. Greiningar á rannsóknarstofum greina næstum 50 mmól / l blóðsykurshækkun, asetónmigu og glúkósamúríum. Ketónlíkaminn, kreatín, þvagefni aukast mjög í blóði, og þvert á móti minnkar natríum. Hvítfrumubólga með daufkyrningafrumuskiptum er einnig greind.

Blóðsykursfall dái getur stuðlað að því að ónóg nýrnastarfsemi birtist, þess vegna minnka ketonuria og glúkósúría eða stöðvast alveg.

Blóðsykursfall dái (ketósýklalyf) samkvæmt A.A. Martynov hefur fjórar tegundir af foræxlisstigum svo sem kviðarhol, hjarta, nýrna og heilakvilla.

Kvið heilsugæslan einkennist af yfirburði meltingarfyrirbæra, kviðverkir og togaðir vöðvar í kvið í framan. Stundum er verið að uppkasta litinn á kaffihúsum, það er kvið í þörmum, allt þetta líkir eftir „bráða kviðnum“.

Hjartaformið einkennist af einkennum um æðaskekkju og hjartabilun í formi bláæðasjúkdóms, hraðtaktur, innblástur mæði, hjartsláttartruflanir.

Forbrigða nýrnastarfsemi er greind hjá börnum með greiningu á nýrnakvilla vegna sykursýki sem birtist með þvagræsandi fyrirbæri. Í mjög sjaldgæfum tilvikum sést þvagþurrð og bráð nýrnabilun.

Heilabólguformið er eitt það alvarlegasta með blóðsykursjúkdóm í blóði (ketósýklalyf) sem einkennist af einkennum sem tengjast bráðum truflunum á blóðrás í heila.

Meðhöndlun blóðsykursfalls

Alveg í upphafi meðferðar á blóðsykursfalli, ein mikilvægasta ráðstöfunin er meðferð með notkun stórra skammta af einföldu insúlíni og kynning á nauðsynlegu magni af NaCl lausn og 2,5% natríum bíkarbónatlausn.

Í fyrsta lagi þarf brýnt að skila sjúklingi sem er í formi foræxlis eða blóðsykursfalls á upplýsingadeild (gjörgæslu).

Meginreglur meðferðar eru byggðar á slíkum aðgerðum eins og að framkvæma ferla við frumuvökva og önnur rými, framkvæma uppbótarmeðferð með tilkomu einfalt verkandi insúlíns, koma í veg fyrir helstu vísbendingar um sýru-basa ástand og salta stig, og koma í veg fyrir íatrogenic blóðsykursfall. Og í viðurvist sjúkdóma í smitsjúkdómi og veirufræðilegri lífeðlisfræði, er nauðsynlegt að framkvæma viðeigandi meðferð, bera kennsl á og meðhöndla aðra meinafræði sem stuðluðu að þróun blóðsykursfalls og síðan ávísa einkennameðferð.

Skilyrtum aðferðum við meðhöndlun blóðsykurs dái má að skilyrðum skipt í tvö brot. Í fyrsta lagi er það insúlínmeðferð, og í öðru lagi er það innrennslismeðferð. Að jafnaði eru þrjár aðferðir við insúlínmeðferð notaðar til að meðhöndla dá blóðsykursfalls. Fyrsti hátturinn einkennist af stöðugri gjöf í bláæð í litlum skömmtum af insúlíni. Önnur aðferðin einkennist af aðferð þar sem venjulega gjöf insúlíns er notað í litlu magni. Og þriðja meðferðaráætlunin er aðferð þar sem marktækir skammtar af þessu lyfi eru gefnir með því að nota í broti.

Í fyrsta lagi eru sjálfvirkar sprautur notaðar við innrennsli í bláæð. Hingað til er þessi aðferð almennt viðurkennd um allan heim og kjarni hennar er sem hér segir: með megindlegu glúkósainnihaldi allt að 33,3 mmól / l, hefst meðferð með stöðugu gjöf insúlíns í bláæð, þar sem hraðinn er 6–10 einingar á klukkustund og við há gildi frá þessum vísir - 12–16 einingar á klukkustund.

Meðferð við blóðsykursfalli er skipt í þrjú stig. Í fyrra tilvikinu er nauðsynlegt að lækka glúkósastigið í sextán millimól á lítra. Þá byrja þeir að bæta ástand sjúklings með getu til að taka mat á eigin spýtur. Og þriðja stig meðferðar á blóðsykursfalli er umskipti sjúklingsins yfir í venjulegan lífstíl hans.

Insúlínmeðferð er framkvæmd með stöðugu eftirliti með magni blóðsykurs í upphafi meðferðar á klukkutíma fresti og síðan eftir tvær klukkustundir, með fullnægjandi innrennslismeðferð. Að því tilskildu að ef glúkósastigið lækkar ekki um þrjátíu prósent innan þriggja til fjögurra klukkustunda, þá reyna þeir að auka vinnuskammtinn sem notaður var í upphafi, næstum tvisvar. Eftir að hafa náð glúkósainnihaldi sextán millimól á lítra er insúlínskammturinn minnkaður í tvær til fjórar einingar á klukkustund. Og með blóðsykurshækkun ellefu til þrettán millimól á lítra er lyfið gefið undir húð í fjórar til sex einingar á tveimur til fjórum klukkustundum. Í kjölfarið, með glúkósagildi sem eru tíu til tólf millimól í lítra, er ekki mælt með því að halda áfram gjöf insúlíns til að koma í veg fyrir að blóðsykurslækkun komi fram.

Aðferðum innrennslismeðferðar við blóðsykursfalli er einnig skipt í þrjú stig. Á fyrsta stigi meðferðar, phys. rr Á fyrstu klukkustund meðferðarinnar er einn lítra af þessu lyfi sprautað í bláæð í bláæð og það síðan flutt í hálfan skammt. Í framtíðinni, þegar ofþornunarmerki verður smám saman útrýmt, líkamlegt. lausnin er kynnt hægar þar til glúkósastigið nær sextán millimól á lítra.

Og í viðurvist blóðkalíumlækkunar byrja þeir að leiðrétta það ekki fyrr en tveimur klukkustundum frá upphafi meðferðar með notkun lausna. Til þess er lausn kalíumklóríð gefin í bláæð. Og til að koma á sýrustiginu í eðlilegt horf er ávísað goslausn í bláæð í formi NaHC í viðurvist súrósu og pH undir sjö. Öll innrennslismeðferð er stjórnað af miðlægum bláæðum og þrýstingi í þvagi á klukkutíma fresti.

Á öðru stigi meðferðar á blóðsykursjakastarfi, þegar sjúklingurinn endurheimtir meðvitund til að koma í veg fyrir hugsanlegan mikinn fækkun á sykri, hefja þeir gjöf í bláæð með 5% glúkósaupplausn 200 ml á klukkustund með því að bæta insúlín (4 einingar). Eftir þetta getur sjúklingurinn drukkið sætt te eða borðað sykurbita.

Síðasti áfangi þessarar meðferðar fer nú þegar fram á sérhæfðri deild. Í þessu tilfelli eru insúlínsprautur undir húð gefnar eftir fjórar klukkustundir eða sex, með lögboðnu eftirliti með glúkósa. Eftir hverja insúlínsprautu ætti sjúklingurinn að borða mat sem inniheldur 50 g af kolvetnum. Þá er hætt við kynningu á lausnum og sjúklingurinn byrjar að taka mat til inntöku. Mælt er með mataræði nr. 9, sem útilokar neyslu á feitum matvælum meðan á núverandi asetónmigu stendur og eftir að það hvarf, í aðra tíu daga. Að auki, til að koma í veg fyrir fyrirbyggjandi aðgerðir eftir að hann hefur verið fjarlægður úr dái blóðsykursfalls, er sjúklingum ávísað rúmlega sjö daga hvíld.

Í sumum tilvikum, þegar sjálfvirkar sprautur eru frá, hefja þær aðferð eins og gjöf insúlíns í þvermál í litlum skömmtum. Allir vinnuskammtar lyfsins eru svipaðir og fyrsta meðferðaraðferðin, en aðeins er gefið gjöf í bláæð á klukkutíma fresti hér.

En þriðja aðferðin til að meðhöndla blóðsykursfall dá einkennist af innleiðingu insúlíns í umtalsverðum skömmtum, en í dag er það nánast ekki notað. Kjarni þess er innleiðing á einum skammti af insúlín 40-60 einingum án athygli innrennslismeðferðar, svo það varð mjög oft orsök mjólkursýrublóðsýringu, bjúgur í heila, mikil lækkun á glúkósa, sem leiddi til dauða.

Meðferðaraðferðir til að meðhöndla ýmsa sjúkdóma sem eru smitandi og bólgandi, fela í sér notkun margs konar sýklalyfja. Ef á meðan á meðferð stendur er skurðaðgerð meinafræðingur, til dæmis fótarhnútur, er ávísað neyðaraðgerð. En fyrir aðgerðina verður að taka sjúklinginn úr niðurbrotsástandi. Allir greindir aðrir sjúkdómar sem vöktu blóðsykursfall dá eru meðhöndlaðir með einkennum.

Neyðarástandi í blóðsykursfalli

Dá í blóðsykursfall einkennist af hægum þroska á nokkrum dögum. Á sama tíma verður vaxandi magn glúkósa í blóði sjúklingsins orsök fyrir uppsöfnun eitruðra skaðlegra efna í líkamanum, sem myndast við vinnslu kolvetna. Að jafnaði er sjúklingur sem er með greiningu á til dæmis sykursýki meðvitaður um ástand eins og blóðsykurshvítla og getur næstum alltaf stjórnað ástandinu með því að auka einkenni. Til að gera þetta útilokar hann vörur sem innihalda kolvetni úr mataræði sínu, normaliserar neyslu töflu eða insúlín með inndælingu og byrjar að drekka mikið magn af vökva.

En í sumum tilfellum getur blóðsykursfall dáið af öðrum ástæðum, til dæmis eftir að hafa fengið meiðsli, vegna smitsjúkdóms, áfengisdrykkju, á meðgöngu eða eftir álagsástand. Í þessu tilfelli þarf fórnarlambið á bráðamóttöku áður en læknar koma.

Fyrst þarftu að ganga úr skugga um að þetta sé raunverulega ástand ofblóðsykur í dái, en ekki merki um aðra meinafræði. Í fyrsta lagi þarftu að vita að í upphafi árásarinnar, þegar sjúklingurinn er enn með meðvitund, þróar hann veikleika, tilfinningu fyrir syfju, hann kvalast af þorsta, hann neitar algjörlega að borða, hefur misst matarlystina, kvartar undan tíðum þvaglátum og verkjum í höfðinu og andar líka þungt. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að komast að því hjá sjúklingnum hvort hann tekur insúlín og, ef svo er, til að hjálpa sjúklingnum að gefa nauðsynlegan skammt af lyfinu, og ef mögulegt er, láta sjúklinginn drekka umtalsvert magn af vökva. Leggðu það lárétta og tryggðu framboð á fersku lofti og kallaðu síðan eftir hæfu læknisaðstoð.

Ef meðvitundarleysi, minnkað næmi húðarinnar, útlit fyrstu merkja um krampa í formi kippu í útlimum, lækkun á blóðþrýstingi og sterk lykt af asetoni frá sjúklingnum, er brýnt að gefa 50–100 einingar af insúlíni undir húð og eins mikið í bláæð. Ef fórnarlambið er hætt að anda eða hjartslátturinn heyrist ekki, er byrjað á endurlífgun í formi óbeinnar hjarta nuddar og gervi öndunar áður en læknar koma. Það er einnig nauðsynlegt að stjórna púlsinum til að koma í veg fyrir dauða sjúklings.

Í tilfellum þar sem fórnarlambið er að finna í meðvitundarlausu ástandi eru nokkuð oft erfiðleikar við að greina og veita bráðamóttöku. Í þessu tilfelli er í fyrsta lagi nauðsynlegt að skoða sjúklinginn og komast að orsökum taps meðvitundar. Eru einhver hematóm vegna blásturs, sára, véla af sprautum, er lykt af asetoni, þreifing er ákvörðuð ef augnkúlur eru í tónnástandi o.s.frv. Ef það eru einkennandi einkenni sem benda til blóðsykursfalls er mikilvægt að veita skyndihjálp. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að veita sjúklingi lárétta stöðu með snúningi á höfði, til að koma í veg fyrir að tungan sökki og einnig til að skapa aðgang að lofti fyrir frjálsa öndun.

Frekari bráðamóttaka vegna blóðsykursfalls í dái verður þegar veitt í sjúkrabílnum. Í þessu tilfelli, til ofvökvunar, er 0,9% NaCl lausn upp að einum lítra, Ringer lausn upp í lítra með vítamínum B, C sprautað dropatali, Cocarboxylase, hjartaglýkósíð eru einnig gefin og súrefnismeðferð framkvæmd. Til að koma í veg fyrir blóðsýringu er 4% lausn af Na bíkarbónati sett á 300 ml á klukkustund, svo og í bláæð - 20 ml af Panangin eða 10% KCl lausn.