Árangursrík insúlínmeðferð

Til að framkvæma insúlínmeðferð við sykursýki framleiðir lyfjaiðnaðurinn ýmsar tegundir lyfja.

Þessi lyf eru mismunandi á ýmsa vegu.

Helstu aðgreiningar á lyfjum sem innihalda insúlín eru eftirfarandi:

• uppruna vörunnar
• hreinsunargráðu lyfsins,
• verkunartímabil lyfsins.

Í því ferli að framkvæma meðferðarúrræði við meðhöndlun sykursýki eru mismunandi skömmtun insúlíngjafar notuð í líkama sjúklingsins. Við þróun meðferðaráætlunar bendir læknirinn á:

1. tegund insúlíns sem notuð er til inndælingar,
2. tími skammts lyfsins í líkama sjúklings með sykursýki,
3. rúmmál staks skammts af lyfinu.

Árangur meðferðar veltur að miklu leyti á réttri uppfyllingu allra krafna þegar þróuð er námskeið í insúlínmeðferð.

Útreikningur á skammti lyfsins sem notaður er fer fram af móttækilegum innkirtlafræðingi. Þegar valinn er skammtur fyrir stungulyf, tíma lyfjagjafar og tegund lyfsins sem notaður er, verður læknirinn að taka tillit til bæði niðurstaðna sem fengust við skoðun sjúklingsins og einstaka eiginleika mannslíkamans sem þjást af sykursýki. Hver einstaklingur hefur sitt sérstaka námskeið í sjúkdómnum, svo það eru engir skýrir staðlar til meðferðar.

Við gerð meðferðaráætlunar með insúlínmeðferð er hægt að nota nokkrar tegundir af lyfjum sem innihalda insúlín. Í meðferðaráætluninni er hægt að nota:

• öfgafullt stuttverkandi insúlín,
• stuttverkandi lyf,
• insúlín í miðlungs líf,
• langvarandi insúlín
• efnablöndur sem hafa samsetta samsetningu.

Eitt algengasta lyfið sem notað er við þróun insúlínmeðferðar meðferðar eru langverkandi insúlín.

Notkun langvarandi insúlíns getur ekki hindrað stökk í glúkósa í blóði plasma sjúklings með sykursýki. Af þessum sökum er þessi tegund lyfja ekki notuð ef nauðsynlegt er að færa vísbendingar um glúkósa í líkama sjúklingsins við vísbendingar sem eru mjög nálægt lífeðlisfræðilegu norminu.

Þetta er vegna þess að langverkandi insúlín hafa hægt áhrif á mannslíkamann.

Langvirkandi insúlínmeðferð við sykursýki

Langt insúlín er notað í tilvikum þar sem nauðsynlegt er að viðhalda eðlilegu lífeðlisfræðilegu magni insúlíns í blóðvökva í langan tíma á fastandi maga.

Byggt á gögnum sem sjúklingurinn hefur aflað við sjálfseftirlit og gögnin sem fengust við skoðun líkamans ákvarðar læknirinn hvort þörf sé á að setja langverkandi insúlín í líkamann á morgnana, áður en hann borðar.

Grunnurinn að smíði insúlínmeðferðaráætlunarinnar er tekinn af völdum sjálfseftirlits síðustu sjö daga. Að auki hafa samhliða aðstæður, ef einhverjar, áhrif á þróun meðferðaráætlunarinnar.

Í dag er eitt algengasta lyfið með viðvarandi losun Levemir og Lantus. Þessi lyf sem innihalda insúlín eru notuð við meðhöndlun sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Innleiðing skammta af þessum lyfjum fer fram eftir notkun á 12 klukkustunda fresti eða á sólarhring.

Langvarandi insúlín er hægt að ávísa án tillits til meðferðar meðferðar með skömmtum tíma. Notkun á þessari tegund insúlíns er óháð öðrum íhlutum insúlínmeðferðaráætlunarinnar. Þetta er vegna þess að sjúklingar með sykursýki geta þurft sprautur af ýmsum insúlínum sem hafa mismunandi virkni tímabil. Þessi aðferð við insúlínmeðferð gerir kleift að nota mismunandi insúlín til að viðhalda stigi hormónsins í mannslíkamanum við gildi nálægt lífeðlisfræðilegu normi, sem kemur í veg fyrir þróun alvarlegra fylgikvilla hjá mönnum.

Notkun langrar insúlíns í meðferðaráætluninni gerir þér kleift að líkja eftir framleiðslu basalinsúlíns í brisi, sem kemur í veg fyrir þróun glúkógenógena í líkamanum. Að auki eru langvarandi insúlín notuð við insúlínmeðferð til að koma í veg fyrir dauða brisfrumna sem bera ábyrgð á myndun náttúrulegs hormóns.

Þessi aðferð gerir kleift að neita í framtíðinni, meðan stöðugleika er í líkamanum og öllum ferlum kolvetnaumbrota, frá insúlínmeðferð.

Ábendingar fyrir insúlínmeðferð

Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 nota insúlín frá fyrsta degi uppgötvunar sjúkdómsins til æviloka. Í annarri gerðinni er ávísað töflum til að lækka blóðsykur, en með þróun samhliða sjúkdóma eða fylgikvilla sykursýki er insúlín þörf. Hægt er að flytja sjúklinginn alveg í stungulyf á bráða tímabilinu og ávísa síðan samsettri meðferð - töflum og sprautum.

Með eðlilegu ástandi insúlíns getur læknirinn hætt við eða mælt með áframhaldandi gjöf.

Insúlínmeðferð ef sykursýki af tegund 2 er ætluð þegar:

• ketónlíkamar í blóði, þvagi (ketónblóðsýringu), óháð stigi þeirra,
• sýkingar, staðsetningar suppuration,
• heilablóðfall (heilablóðfall) eða kransæða- (hjartadrep),
• dá í blóði, með ketónblóðsýringu, mjólkursýrublóðsýringu,
• versnun langvarandi bólgu í innri líffærum (t.d. berkjubólgu, bráðahimnubólgu) eða langvarandi sýkingum (berklum, sveppum, herpes),
• fylgikvillar í æðum - sjónukvilla (breyting á sjónhimnu), nýrnakvilla (nýrnaskemmdir), taugakvilli í neðri útlimum (verkir, trophic sár, skert næmi),
• bráð bólga í brisi (brisbólga), eyðingu hennar (drep í brisi) eða brottnám (brisbólga),
• alvarleg meiðsl, þörf fyrir skurðaðgerð,
• meðgöngu
• skyndilegt þyngdartap.

Insúlín er einnig gefið sjúklingum með ómögulegt að ná tilætluðum sykurmagni og vísbendingum um umbrot fitu (hátt kólesteról og þríglýseríð) með mataræði og töflum. Í sjúkdómi af tegund 1 er í öllum þessum tilvikum þörf á aukningu á skammti, breyting á lyfjagjöf og meðferðaráætlun.

Og hér er meira um meðferð á sykursýki af tegund 1.

Tegundir insúlíns og hliðstæða þess

Flest lönd hafa alveg horfið frá framleiðslu dýrainsúlíns. Þess vegna eru öll lyf fengin með lífmyndun. Þeir geta alveg endurtekið uppbyggingu mannshormónsins eða verið frábrugðnir því (hliðstæður). Insúlín eru einföld (stutt) og miðlungs lengd. Vegna breytinga á uppbyggingu þeirra hafa hormónahliðstæður öðlast getu til að starfa hraðar (ultrashort) eða hægja á sér (langar, langvarandi).

Ofur stutt

Það byrjar að lækka blóðsykur 15 mínútum eftir inndælingu undir húð og eftir 1,5 klukkustund minnkar styrkur hans smám saman. Þetta gerir þér kleift að fara inn í lyfið nær þeim tíma sem þú borðar. Með hjálp skjótvirkandi hormóns er mögulegt að aðlaga skammtinn í tilvikum þar sem erfitt er að vita fyrirfram hve mikið sjúklingurinn mun borða. Þess vegna er þeim oftar ávísað ungum börnum eða vegna meltingarvegar.

Ókostirnir fela í sér háan kostnað, svo og þörfina á viðbótargjöf, ef þú skipuleggur snarl á milli aðalmáltíðanna. Verslunarheiti - Novorapid, Humalog, Apidra.

Einfalt (stutt)

Algengasta tegund inndælingar lyfs til upptöku sykurs úr mat. Aðgerð hefst á 30-40 mínútum frá kynningu, hámarki er náð um 2,5 klukkustundir og heildarlengd er 7 klukkustundir. Þau eru kynnt undir húðinni meðan á fyrirhugaðri meðferð stendur og í bláæð við bráðaaðstæður. Framleitt af framleiðendum undir nöfnum:

• Actrapid NM
• Humulin R,
• Gensulin P,
• Insuman Rapid.

Miðlungs lengd

Það er lyf sem langtímaáhrifin eru veitt með því að bæta við próteini úr silungi - prótamíni. Þess vegna er það tilnefnt NPH - hlutlaust prótamín Hagedorn. Slík lyf eru einnig kölluð ísófan-insúlín. Þetta þýðir að allar prótamínsameindir eru tengdar öllum hormónasameindum. Þessi eiginleiki (skortur á ókeypis próteinum) gerir það mögulegt að búa til blöndu af NPH insúlín og stutt.

Eftir inndælingu byrjar lyfið að virka eftir klukkutíma og hámarki áhrifa þess er greint eftir 5-10 klukkustundir. Þetta tryggir að eðlilegt magn glúkósa er haldið á milli máltíða. Ef þú sprautar hormóninu á kvöldin geturðu forðast fyrirbæri morgunsögunnar - stökk í sykur á fyrirfram tímanum.

Eftirfarandi lyf tilheyra insúlín-NPH:

• Gensulin N,
• Humulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan NM.

Löng (framlengd) aðgerð

Vegna þess að lyf sem hafa miðlungs langan tíma hafa seinkaðan hámarksþéttni er lækkun á sykri mögulega 6-7 klukkustundum eftir gjöf þeirra. Til að forðast blóðsykurslækkun hafa insúlín, kölluð lengd topplaus, verið þróuð. Þeir endurspegla nákvæmari bakgrunn stig hormónseytingar sem á sér stað hjá heilbrigðu fólki.

Lyf Lantus og Levemir byrja að draga úr glúkósa eftir 6 klukkustundir og heildarlengd sykurlækkandi áhrifa þeirra er nálægt 24 klukkustundir. Oftast eru þau gefin að kvöldi fyrir svefn eða tvisvar - að morgni og á kvöldin.

Sameinað

Þau innihalda insúlínblöndu (NPH og stutt) eða sambland af hliðstæðum (insúlín-sink-prótamíni og ultrashort). Það eru alltaf tölur á lyfjaglasinu. Þeir endurspegla brot af stuttu formi. Til dæmis, Mikstard 30 NM - þetta þýðir að það er 30% stutt insúlín í því.

NPH og stutt eru táknuð með Humulin M3 og Mikstard NM, og hliðstæðum - Novomiks, Humalog blanda. Mælt er með blöndu fyrir sykursjúka með daglegt venjulegt álag og mataræði, auk þess að eiga í erfiðleikum með stungulyf. Að jafnaði er þeim ávísað fyrir aldraða sjúklinga með litla sjón, parkinsonismi með sykursýki af tegund 2.

Útreikningur á insúlínskammti

Markmið með gjöf insúlíns er að færa glúkósa gildi nær eðlilegu. Það er mikilvægt að leyfa ekki skyndilegar breytingar þeirra. Þess vegna, með nýgreindan sjúkdóm, er ekki krafist skjótrar lækkunar á sykri, það er mikilvægara að ná smám saman og stöðugri stöðugleika hans. Venjulega er byrjað að nota 0,5 ae á 1 kg líkamsþyngdar. Ef sjúkdómurinn er þegar greindur í ketónblóðsýringu, mælir læknirinn með 0,75-1 einingar / kg.

2,5-3 mánuðum eftir notkun insúlíns á grundvelli eðlilegs efnaskipta kolvetna kemur tímabil þar sem „hvíldi“ brisi byrjar að framleiða hormón sitt. Þetta tímabil er kallað „brúðkaupsferðin“, það finnst oftast hjá unglingum og ungu fólki. Þörfin fyrir hormónagjöf minnkar. Sjaldan er hann fullkomlega fjarverandi, venjulega er nauðsynlegur skammtur 0,2-0,3 einingar / kg.

Á þessum tíma er mikilvægt að finna hámarksskammt sem veldur ekki sykurfalli, en ekki neita að gefa lyfið. Ef þú heldur áfram að gefa hormónið í virku magni, getur verið að „hunang“ tímabilið verði lengt.

Í framtíðinni á sér stað óhjákvæmilega eyðingu frumna og sjúklingur staðfestir eigin þörf fyrir hormón, allt eftir aldri, hreyfingu og mataræði. Almennt er ekki mælt með því að fara yfir upphafsskammtinn 40 einingar, sem getur verið tilfellið hjá offitusjúkum sykursjúkum.

Til að hefja meðferð er hægt að nota eftirfarandi skammtadreifingu:

• fyrir morgunmat 4 einingar stutt,
• fyrir kvöldmat 4 einingar stutt,
• fyrir kvöldmat 3 einingar stutt,
• áður en þú ferð að sofa 11 einingar lengdar (eða á morgnana og á kvöldin, 5,5 einingar).

Heildarskammtur ætti ekki að vera meiri en 1 e / kg. Daginn eftir, að því er mælir sykur, aðlagast magn hormónsins.

Sykursýki insúlínmeðferð

Draumur allra sjúklinga með sykursýki af tegund 1 er að taka eina töflu eða að minnsta kosti 1 sprautu á dag. Í raun og veru, því meira sem hormónið er gefið, því síðari fylgikvillar sjúkdómsins eiga sér stað. Þess vegna er mælt með auknum fjölda sjúklinga 4-5 sinnum af notkun insúlíns í stað hefðbundinna 2 sprautna.

Eflt með einföldu

Tvær tegundir lyfja er þörf. Langvirkt lyf er gefið að kvöldi fyrir svefn til að líkja eftir (stöðugri) seytingu hormónsins með heilbrigðu brisi. Ef ein inndæling er ekki nóg til að stjórna fastandi sykri, eða reiknaði skammturinn er of hár, eru tvær inndælingar af löngu insúlíni gefnar - að morgni og á kvöldin. Alls fellur helmingur daglegs magns af útbreiddu lyfinu.

Stutt er gefið undir húð 30 mínútum fyrir áætlaða aðalmáltíð. Skammtar þess í magni 50% af reiknuðum. Hver eining af insúlíni hjálpar til við að taka upp 10 g kolvetni.

Þess vegna, til dæmis, ef sjúklingurinn kynnti 4 einingar, þá þýðir þetta að það ættu að vera 4 brauðeiningar eða 40 g hvað varðar hreinn glúkósa í matnum. Hægt er að ákvarða innihald þeirra í vörum með töflum eða með merkingum.

Ofur stutt bolus grunnur

Þegar fljótvirk lyf eru notuð er það gefið rétt fyrir máltíð (Apidra, Humalog) eða 10 mínútur (Novorapid). Viðunandi tímabil er frá 15 mínútum áður en þú borðar og allt að 20 mínútur eftir (boluses). Oft er ávísað 2 inndælingum (að morgni og að kvöldi) langs insúlíns til að líkja eftir bakgrunnsstigi (grunn). Allar aðrar reglur um útreikning á skömmtum og dreifingu þeirra eru ekki frábrugðnar notkun stuttra efnablandna.

Sjálfstjórn

Þó að til séu ákveðnir reiknaðir skammtar af insúlíni er í reynd ómögulegt að sjá fyrir svör sjúklings við meðferð. Það fer eftir eftirfarandi þáttum:

• hversu rétt inndælingin var framkvæmd, samsetning matvæla var reiknuð,
• þol einstaklinga fyrir kolvetnum og lyfjum,
• tilvist streitu, samtímis sjúkdóma,
• stig hreyfingar.

Þess vegna, jafnvel ekki með öllum lyfseðlum, geta sjúklingar stundum ekki náð stöðugu vísbendingum. Það er afar mikilvægt, sérstaklega í upphafi meðferðar, að laga sig að máltíðum og ákvarða blóðsykur fyrir hverja inndælingu, 2 klukkustundum eftir máltíð og einnig 30 mínútum fyrir svefn. Mælið klukkan 4 að morgni að minnsta kosti einu sinni í viku.

Upphaflega nær meðferð ekki kjörsykurgildum, þar sem líkaminn þarf tíma til að endurskipuleggja. Nægilegt stig eru (í mmól / l):

• á fastandi maga 4-9,
• eftir að borða eða af handahófi mælingar - allt að 11,
• klukkan 22 tíma - 5-10,9.

Ákvörðun á hve miklu leyti sykursýki bætir hjálpar til við að ákvarða glýkert blóðrauða á 3 mánaða fresti. Því miður geturðu ekki tekið upp einn skammt og haldið þig við hann alla ævi. Þess vegna er öllum reiknaðum staðlað gildi alltaf breytt, insúlínmeðferð aðlagast sjúklingnum og hann þarf að fylgjast reglulega með blóðsykri.

Meginreglur mataræðisins

Ef sjúklingi er ávísað aukinni meðferðaráætlun eru mikilvægu næringarreglurnar:

• Strangt fylgi við neyslu matar fer eftir tegund „matar“ insúlíns. Ef sjúklingurinn kynnir stutta og borðar strax eftir inndælinguna, þá þegar hámarksverkun þess í blóði, lækkar magn kolvetna, árás á blóðsykursfall á sér stað.
• Inntaka kolvetnafæðar í einu ætti ekki að vera meiri en 7 brauðeiningar, jafnvel þó þær séu mun minni í öðrum máltíðum, þarf jafna dreifingu yfir daginn (3-6 brauðeiningar fyrir aðalréttir og 2 fyrir snakk).
• Ef þörf er á að fresta inndælingu og borða tíma, þá er þetta mögulegt innan 1-1,5 klukkustunda, lengra tímabil mun leiða til lækkunar á sykri.
• Það er mikilvægt að tryggja daglega neyslu á matar trefjum úr grænmeti, heilkorni, ósykraðum ávöxtum og berjum.
• Heimildir til próteina eru: magurt kjöt, fiskur, sjávarfang. Mjólkurafurðir eru nauðsynlegar í mataræðinu en fjöldi þeirra er tekinn með í brauðeiningar.
• Bæði umfram og skortur á kolvetnum trufla efnaskiptaferli og valda fylgikvillum.

Horfðu á myndbandið með sykursýki:

Máltíðir ættu að vera 6 - þrjú aðal, tvö skyldubundin snarl og annar kvöldverður 2 tímum fyrir svefn. Ef sjúklingurinn notar ultrashort insúlín er mögulegt að neita snarli.

Það sem þú getur borðað án takmarkana

Ekki er hægt að telja magnið fyrir slíkar vörur:

• gúrkur, kúrbít, hvítkál, grænmeti,
• tómatar, eggaldin, paprika,
• ungar baunir og grænar baunir
• gulrætur
• sveppir (ef ekki frábendingar).

Allt þetta grænmeti er best að neyta í formi salata, soðið eða bakað. Ekki er mælt með steikingu eða steypingu í fitu. Í tilbúnum réttum geturðu bætt við smjöri (allt að 20 g) eða jurtaolíu (allt að 3 msk).

Hvað ætti að minnka og útrýma alveg

Nauðsynlegt er að nota eftirfarandi lyf:

• magurt kjöt eða fiskur (um 150 g á skammt),
• mjólk eða mjólkurdrykkir (2 bollar samtals),
• ostur allt að 30% (um það bil 60 g), kotasæla 2-5% (100 g),
• kartöflur - eitt
• korn - 2 msk,
• belgjurt - allt að 4 matskeiðar í soðnu formi,
• korn og pasta - allt að 100 g af soðnu,
• brauð - allt að 200 g,
• ávextir - 1-2 ósykraðir ávextir,
• egg - 1 annan hvern dag.

Nauðsynlegt er að lágmarka notkun á sýrðum rjóma, rjóma (ekki meira en 1-2 matskeiðar á dag), hnetur og fræ (allt að 30 g), þurrkaðir ávextir (allt að 20 g).

Algjör afsal er krafist frá:

• feitur kjöt, alifuglakjöt,
• steiktir, kryddaðir réttir,
• majónes, tómatsósu og áþekkar sósur,
• ís
• sykur og vörur með innihaldi þess, hvítt hveiti,
• reykt kjöt, pylsur, pylsur,
• niðursoðinn marineringur
• hunang, sæt afbrigði af berjum og ávöxtum,
• allt sælgæti
• áfengi
• sterkar seyði
• hrísgrjón, semolina,
• fíkjur, bananar, vínber,
• safi til iðnaðarframleiðslu.

Og hér er meira um fötlun í sykursýki.

Innleiðing insúlíns er ætluð fyrir sykursýki af tegund 1, svo og ef um fylgikvilla er að ræða, bráð skilyrði fyrir tegund 2. Öllum insúlínum er skipt í gerðir eftir verkunartímabilinu. Skammtaútreikningur er framkvæmdur fyrir sig. Skilvirkasta er kerfið með aukinni insúlínmeðferð. Það felur í sér lyf af langvarandi og stuttu (ultrashort) hormóni. Á meðferðartímabilinu er mikilvægt að stjórna magni glúkósa í blóði, fylgja reglum um næringu.

Blóðsykursfall kemur fram í sykursýki að minnsta kosti einu sinni hjá 40% sjúklinga. Það er mikilvægt að þekkja einkenni þess og orsakir til að hefja meðferð tímanlega og framkvæma fyrirbyggjandi meðferð með tegund 1 og 2. Nótt er sérstaklega hættuleg.

Ef stofnað er sykursýki af tegund 2 byrjar meðferð með breytingu á mataræði og lyfjum. Það er mikilvægt að fylgja ráðleggingum innkirtlafræðings, svo að það auki ekki ástandið. Hvaða ný lyf og lyf við sykursýki af tegund 2 hefur þú komið með?

Til að skilja hvaða tegundir sykursýki eru til, til að ákvarða mismun þeirra getur verið í samræmi við það sem einstaklingur tekur - hann er insúlínháð eða á töflum. Hvaða tegund er hættulegri?

Ef stofnað er til sykursýki af tegund 1 mun meðferðin samanstanda af því að gefa insúlín af ólíkum tíma. En í dag er ný stefna í meðhöndlun sykursýki - endurbættar dælur, plástra, úð og fleira.

Fötlun með sykursýki myndast, langt frá öllum sjúklingum. Gefðu því, ef það er vandamál með sjálfsafgreiðslu, getur þú fengið það með takmörkuðum hreyfanleika. Afturköllun frá börnum, jafnvel með insúlínháð sykursýki, er möguleg við 14 ára aldur. Hvaða hópur og hvenær skrá þeir sig?

Val á framlengdu insúlíni

Lífeðlisfræðileg losun insúlíns í blóðið stöðvast ekki allan sólarhringinn, óháð nærveru eða fjarveru matar. Að nóttu til og á daginn, þegar ein skammt af mat hefur þegar verið samlagaður og hinn ekki enn kominn, er bakgrunnsstyrk hormónsins viðhaldið. Það er nauðsynlegt fyrir sundurliðun sykurs, sem fer í blóðið úr glýkógengeymslunum. Til að tryggja jafnan, stöðugan bakgrunn er innleiðing á löngu insúlíni nauðsynleg. Miðað við framangreint er ljóst að gott lyf ætti að gera það hafa löng, einsleit áhrif, ekki hafa áberandi tinda og dýfa.

Í þessum tilgangi eru notaðir:

Val á framlengdu insúlíni er á ábyrgð læknisins. Það tekur mið af aga sjúklingsins, tilvist leifar seytingar á eigin hormóni, tilhneigingu til blóðsykursfalls, alvarleika fylgikvilla, tíðni fastandi blóðsykursfalls.

Hvernig á að velja langverkandi insúlín:

1. Í flestum tilvikum er ákjósanlegt að insúlínhliðstæður séu árangursríkastar og rannsakaðar.
2. Prótamínlyf eru almennt notuð ef valkostur er ekki tiltækur. NPH insúlín geta veitt nægar bætur fyrir sykursýki af tegund 2 í upphafi insúlínmeðferðar, þegar þörfin fyrir hormónið er enn lítil.
3. Tresiba er hægt að nota með sykursýki af tegund 1 sem eru ekki viðkvæmir fyrir miklum blóðsykri og byrja að finna fyrir blóðsykursfalli strax í byrjun. Með sykursýki af tegund 2 er Tresib óumdeildur leiðandi á insúlínmarkaði, þar sem það sameinast vel við blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, hefur stöðug áhrif og dregur úr tíðni blóðsykurslækkunar á nóttunni um 36%.

Daglega rúmmál langvarandi insúlíns er skipt í að morgni og að kvöldi, skammtur þeirra er venjulega annar. Þörfin fyrir lyfið fer eftir alvarleika sykursýki. Nokkrar aðferðir hafa verið þróaðar við útreikning þess. Allar þeirra þurfa margar mælingar á blóðsykri. Val á skammtinum tekur nokkurn tíma þar sem upphaflega reiknaða magn af löngu insúlíni er aðlagað með hliðsjón af einkennum frásogs og sundurliðunar hormónsins í líkama tiltekins sjúklings. Skipun upphafsskammtsins „fyrir auga“ mun leiða til lengri og alvarlegri niðurbrots sykursýki, sem eykur fylgikvilla sjúkdómsins.

Viðmiðunin fyrir rétt valinn skammt er eðlileg fastandi blóðsykur, lágmörkun lungna og skortur á alvarlegri blóðsykursfalli. Á daginn ættu sykursveiflur fyrir máltíðir að vera minni en 1,5 mmól / l - hvernig á að reikna insúlínskammtinn rétt.

Útreikningur á kvöldskammti

Sá fyrsti til að velja skammtinn af útbreiddu insúlíni, hann ætti að veita markglukósamagn að nóttu og á morgnana eftir að hann hefur vaknað. Í sykursýki er oft „morgunseld fyrirbæri“ komið fram. Þetta er aukning á blóðsykri á fyrstu stundum, af völdum aukningar á seytingu hormóna sem veikja áhrif insúlíns. Hjá heilbrigðu fólki eykst losun insúlíns á þessum tíma svo glúkósi er stöðugur.

Í sykursýki er aðeins hægt að útrýma þessum sveiflum með insúlínblöndu. Að auki getur venjulegur skammtahækkun lækkað blóðsykur á morgnana í eðlilegt horf, en leitt til of lágs blóðsykurs í byrjun og um miðja nótt. Fyrir vikið þjáist sykursýki af martraðir, hjartsláttur hans og svitamyndun magnast, taugakerfi hans þjáist.

Til að leysa vandamálið við blóðsykursfall á morgnana, án þess að auka skammtinn af lyfjum, getur þú notað eldri kvöldmat, helst - 5 klukkustundum fyrir kynningu á löngu insúlíni. Á þessum tíma mun allur sykur úr matnum hafa tíma til að fara í blóðið, verkun stutta hormónsins lýkur og langvarandi insúlín verður aðeins að hlutleysa glýkógen úr lifur.

Reiknirit:

1. Til að ákvarða rétt magn lyfsins til inndælingar á kvöldin þarf blóðsykursnúmer í nokkra daga. Þú þarft að snæða kvöldmat snemma, mæla sykur fyrir svefninn og síðan á morgnana strax eftir hækkun. Ef sykursýki á morgun var hærri, halda mælingar áfram í 4 daga í viðbót. Dagarnir sem kvöldið reyndist seint eru undanskildir af listanum.
2. Til að draga úr hættu á blóðsykursfalli er minnsti munurinn á mælingunum tveimur valinn frá öllum dögum.
3. Insúlínnæmi er reiknað út. Þetta er magn blóðsykurslækkunar eftir gjöf einnar einingar af hormóninu. Hjá einstaklingi sem vegur 63 kg lækkar 1 eining af framlengdu insúlíni glúkósa að meðaltali um 4,4 mmól / l. Þörfin fyrir lyfið eykst í beinu hlutfalli við þyngd. PSI = 63 * 4,4 / raunveruleg þyngd. Til dæmis, með þyngd 85 kg, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Upphafsskammturinn er reiknaður, hann er jafn minnsti munurinn á milli mælinganna fyrir svefn og að morgni, deilt með PSI. Ef munurinn er 5, sláðu inn fyrir svefninn þarf 5 / 3,3 = 1,5 einingar.
5. Í nokkra daga er sykur mældur eftir að hann hefur vaknað og út frá þessum gögnum er upphafsmagn insúlíns breytt. Það er betra að breyta skammtinum á 3 daga fresti, hver leiðrétting ætti ekki að vera meira en ein eining.

Með sykursýki af tegund 2 getur sykur að morgni verið lægri en fyrir svefn. Í þessu tilfelli er langvarandi insúlín ekki sprautað á kvöldin. Ef blóðsykurshækkun eftir kvöldmat er aukin, gera þau úrbótaþurrku hratt hormónsins. Ekki er hægt að nota langt insúlín í þessum tilgangi, það er gefið í sama skammti.

Ef skammtaaðlögun mistekst

Hægt er að fela blóðsykursfall á nóttunni, það er að segja að sjúklingurinn í draumi finnur ekki fyrir neinu og veit ekki um nærveru sína. Til að greina falinn lækkun á blóðsykri eru mælingar framkvæmdar nokkrum sinnum á nóttu: klukkan 12, 3 og 6 klukkustundir. Ef kl. 3 á morgnana er blóðsykurshækkun nálægt neðri mörk normsins, daginn eftir er það mælt á 1-00, 2-00, 3-00. Ef að minnsta kosti einn vísir er vanmetinn, það bendir til ofskömmtunar

Sumir sykursjúkir sem þurfa lítið insúlín glíma við þá staðreynd að verkun hormónsins veikist á morgnana og það er ekki nóg til að útrýma morgunseldi fyrirbæri. Aukning á skammti í þessu tilfelli leiðir til nætursykurslækkunarskorts. Þessi áhrif geta sést þegar þú notar ekki aðeins úrelt NPH-insúlín, heldur einnig Lantus, Tujeo og Levemira.

Ef það er fjárhagslegt tækifæri geturðu rætt þörfina á extra löngu insúlíni við lækninn þinn. Aðgerðir Treshiba standa yfir alla nóttina, svo blóðsykur á morgnana verður eðlilegur án viðbótar sprautna. Á aðlögunartímabilinu þarf tíðari stjórn á blóðsykri til að koma í veg fyrir minnkun hans síðdegis.

Flestir innkirtlafræðingar mæla með að skipta aðeins yfir í Treshiba vegna ábendinga. Sykursjúklingum, sem sannað lyf veita eðlilegum bótum fyrir sjúkdóminn, er ráðlagt að forðast nýtt insúlín þar til framleiðandinn hefur framkvæmt nægjanlegan fjölda rannsókna og reynsla hefur fengist af lyfinu.

Val á morgunskömmtum

Langt insúlín á dag þarf til að lækka sykur þegar matur er þegar meltur. Kolvetni úr mat er bætt upp með stuttu hormóni. Svo að áhrif þess trufli ekki að velja rétt magn af framlengdu insúlíni, þá verður þú að svelta hluta dagsins.

Doktor í læknavísindum, yfirmaður stofnunarinnar í sykursjúkdómum - Tatyana Yakovleva

Ég hef verið að læra sykursýki í mörg ár. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég flýta mér að segja fagnaðarerindið - Endocrinological Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences hefur náð að þróa lyf sem læknar alveg sykursýki. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 98%.

Aðrar góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur tryggt sér samþykkt sérstakt forrit sem bætir upp háan lyfjakostnað. Í Rússlandi, sykursjúkir til 18. maí (innifalið) get fengið það - Fyrir aðeins 147 rúblur!

Reiknirit fyrir daglegan skammtútreikning:

1. Veldu alveg ókeypis dag. Borðaðu snemma kvöldmat. Mæla blóðsykur eftir að hafa vaknað, eftir klukkutíma og síðan þrisvar í viðbót á fjögurra tíma fresti. Allan þennan tíma er ekki hægt að borða, aðeins vatn er leyfilegt. Eftir síðustu mælingu er hægt að borða.
2. Veldu minnsta sykurmagn dagsins.
3. Reiknaðu muninn á þessu stigi og markinu, sem 5 mmól / l er tekið fyrir.
4. Reiknið daglega insúlín: deilið mismuninum með PSI.
5. Eftir viku skaltu endurtaka mælingar á fastandi maga, ef nauðsyn krefur, aðlaga skammtinn út frá gögnunum

Ef langvarandi fasta er bönnuð fyrir sykursjúka, er hægt að framkvæma mælingar í nokkrum áföngum: slepptu fyrst morgunmatnum, daginn eftir - hádegismatinn, daginn eftir - kvöldmatinn. Frá því að borða til að mæla sykur ætti að taka 5 klukkustundir ef sjúklingur sprautar inn stuttar hliðstæður af insúlíni áður en hann borðar og um það bil 7 klukkustundir ef mannainsúlín er notað.

Útreikningsdæmi

Sjúklingur með sykursýki af tegund 2 sem vegur 96 kg er ekki nægilega mikið af sykurlækkandi lyfjum og því er honum ávísað insúlínmeðferð. Til að reikna út dagskammt af löngu insúlíni mælum við:

Lágmarksgildið er 7,2. Munurinn með markstigið: 7,2-5 = 2,2. PSI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Nauðsynlegur dagskammtur = 2,2 / 2,9 = 0,8 einingar, eða 1 eining. háð námundun.

Samanburður á reglum um útreikning á morgni og kvöldskömmtum

Með sykursýki af tegund 2 er ekki nauðsynlegt að hafa bæði stutt og langvarandi insúlín í meðferð. Það getur reynst að brisið sjálft takist á við að fá venjulegan grunngrunni og ekki er þörf á viðbótarhormóni. Ef sjúklingur heldur sig við strangt lágkolvetnamataræði getur verið að engin þörf sé á stuttu insúlíni fyrir máltíð. Ef sykursýki þarf langt insúlín bæði dag og nótt, er dagskammturinn venjulega lægri.

Við frumraun sykursýki af tegund 1 er gerð og magn lyfsins sem þörf er á venjulega valið á sjúkrahúsi. Ofangreindar útreikningsreglur er hægt að nota til að aðlaga skammtinn ef sá upphafni hætti að gefa góðar bætur.

Ókostir NPH-insúlíns

Í samanburði við Levemir og Lantus hafa NPH-insúlín fjöldi verulegra galla:

• sýna áberandi hámark aðgerða eftir 6 klukkustundir, því líkir illa við seytingu bakgrunns, sem er stöðugur,
• ójafnt eytt, svo áhrifin geta verið mismunandi á mismunandi dögum,
• líklegri til að valda ofnæmi hjá sykursjúkum. Hættan á bráðaofnæmisviðbrögðum eykst með sýklalyfjum, geislalegum efnum, bólgueyðandi gigtarlyfjum,
• Þeir eru sviflausnir, ekki lausn, svo áhrif þeirra eru háð því vandlega að blanda insúlín og fylgja reglum um lyfjagjöf.

Nútímalöng insúlín skortir þessa annmarka, svo notkun þeirra við meðhöndlun sykursýki er ákjósanleg.

Vertu viss um að læra! Telur þú ævilangt gjöf pillna og insúlíns vera eina leiðin til að halda sykri í skefjum? Ekki satt! Þú getur sannreynt þetta sjálfur með því að byrja að nota það. lestu meira >>