Brot á innri seytingu brisi

Í öllum tilvikum þegar grunur leikur á um hvaða sjúkdómur er grunur á að gera rannsókn á innanfrumuvökva brisi. Rannsóknin felst í því að greina sykur í þvagi og ákvarða blóðsykursgildi. Lækkun eða stöðvun stöðvunar insúlínframleiðslu leiðir til minnkunar á glýkógeni í lifur og minnkar frásog glúkósa í frumum líkamans. Fyrir vikið safnast glúkósa upp í blóði (blóðsykurshækkun) og byrjar að skiljast út í þvagi (glúkósamúría). Á sama tíma verða djúpar truflanir á umbroti köfnunarefnis og fitu sem afleiðing af því að afurðir af ófullkominni sundurliðun fitu (asetón, asetóediksýra og R-hýdroxý smjörsýra) geta safnast upp í blóðinu. Þetta leiðir til blóðsýringu, ásamt alvarlegum kvillum í líkamanum.

Þessar efnaskiptatruflanir eru einkennandi einkenni sykursýki vegna ófullnægjandi insúlínframleiðslu á Langerhans hólmunum.

Hins vegar, við aðra bráða og langvinna sjúkdóma í brisi (bráð drepi, ígerð, bráð og langvinn brisbólga o.s.frv.), Þó ekki oft, kemur glúkósúría og blóðsykurshækkun fram, sem bendir til brots á brjóstsviða í brisi.

Við væga skerðingu á þessari aðgerð getur verið að glúkósúría sé ekki til, en hún getur birst eftir að hafa tekið prófið 100 g af sykri (svokölluð meltingarglúkósamúría). Sömuleiðis getur blóðsykur verið eðlilegur með smá truflun á innanfrumu brisi. Í síðara tilvikinu er þetta brot uppgötvað við móttöku svonefnds sykurferils eftir að prófunaraðili gaf 50-100 g fastandi sykri. Eins og áður hefur komið fram, hjá heilbrigðum einstaklingi, fer blóðsykurinn sem hefur hækkað eftir þetta aftur í upprunalegu tölu. Ef ófullnægjandi í miðjuvirkni brisi er fengin svokölluð sykurferill sykursýki, sem einkennist í fyrsta lagi af verulega hærri hækkun á blóðsykri og í öðru lagi með því að koma aftur til upprunalegu myndarinnar.

Auðvitað má líta á sykurferil sykursýki sem vísbending um skert innanfrumuvökva í brisi ef skert lifrarstarfsemi sem stjórnar umbrotum kolvetna er útilokuð.

Brot á ytri seytingu brisi er ákvörðuð með því að skoða skeifugörn, blóð, þvag og hægðir.

Rannsóknin á skeifugörninni samanstendur af megindlegri ákvörðun brisensíma í því.

Notaðu þunnt (skeifugörn) rannsaka eða tvöfalda rannsaka, þar af eitt gatið ætti að vera í maganum og hitt í skeifugörninni. Þessi rannsaka veitir samtímis dælingu á maga- og skeifugörninni og gerir það mögulegt að takmarka blöndun magasafa við skeifugörnina. Með hjálp skynjunar losnar svonefndur „skyndilegur safi“, sem losnar án seytingarörvandi, og safa, sem losnar eftir tilkomu ýmissa ertinga á seytingu brisi. Eins og ertandi efni eru notuð: saltsýra, eter, sekretín. 30 ml af 0,5% heitri HCL lausn er sprautað í gegnum rannsakann einu sinni (samkvæmt B. I. Holstein) eða á 20-30 mínútna fresti í litlum skömmtum í 2-3 tíma (samkvæmt E. B. Zakrzhevsky). Ether er kynntur í gegnum rannsaka í magni 2-3 ml (samkvæmt Kach). Besti lífeðlisfræðilegi örvinn á seytingu brisi er secretin, sem er gefið í bláæð með hraða 1 eining á 1 kg líkamsþyngdar (það er óvirkt þegar það er gefið í gegnum rannsaka). Með gjöf í hluta saltsýru, sem og með gjöf secretin í bláæð, eru skeifugörnin tekin á 10-20 mínútna fresti í 1,5-2 klukkustundir.

Eftir lok rannsóknarinnar, með notkun á secretin, er pancreosimin (1,5 einingar á 1 kg líkamsþyngdar) stundum gefið í bláæð, sem örvar ensímmyndandi starfsemi brisi (secretin eykur útskilnað ensímsins), og skeifugörninni er safnað í aðra klukkustund á 10-20 mínútna fresti.

Eins og ertandi við seytingu brisi eru einnig stundum notuð mjólk, fita, urocholil, insúlín osfrv.

Í safnaðum skömmtum safans áður en hvati er hrint í framkvæmd og við hverja næstu inndælingu er rúmmál, eðlisfræðilegir eiginleikar, ensímvirkni og karbónat basastig ákvörðuð.

Út frá brisensímum í skeifugörninni er ákvarðað: diastase (amylase), lipase og trypsin. Aðferðafræðin við rannsókn á skeifugörn í innihaldi ensíma er að finna í sérstökum handbókum um lífefnafræðilegar rannsóknaraðferðir.

Í sjúkdómum í brisi eru breytingar á eðlisfræðilegum eiginleikum safa í brisi, virkni ensíma hans og breyting á alkalíni karbónats í skeifugörninni.

Mjög mikilvægt fyrir greiningu á skertu þolinmæði eða fullkominni stíflu á ductus Wirsungianus er að mæla niðurgang í blóði og þvagi. Með heilli eða að hluta til hindrun á útskilnaði í brisi, er flæði bris safa í skeifugörn erfitt eða stöðvast alveg. Fyrir vikið frásogast ensím í brisi safnað í blóðið, svipað og gallbilirúbín frásogast í blóðið meðan á stíflu stendur. choledochus. Uppsöfnun umfram ensíma í blóði leiðir til óhóflegrar útskilnaðar í þvagi. Venjulega takmarkað við ákvörðun á niðurgangi í þvagi.

Staðsetning og uppbygging brisi

Brisi er staðsettur á kviðarholssvæðinu, er staðsettur aftan við maga, liggur við skeifugörn 12 á stigi efri hryggjarliðar í mjóbak. Í vörpuninni á kviðvegginn er hann staðsettur 5-10 sentimetrar fyrir ofan naflann. Líffærið einkennist af pípulaga uppbyggingu, samanstendur af þremur hlutum - höfuðinu, líkamanum og halanum.

Höfuð líffærisins er staðsett í beygjunni á skeifugörninni, síðasta orgelið þekur höfuðið í formi hrossagauk. Frá líkamanum er það aðskilið með furu, meðfram hliðaræðinni inni í líkamanum.

Kirtlinum fylgir blóð í gegnum slagæðarnar, útstreymi líffræðilegs vökva fer fram um kraginn.

Eiginleikar líkamsbyggingar brisi:

• Líkamanum er skipt í nokkra hluta - framhlutinn, neðri og aftari hlutir, aðgreina á svipaðan hátt brúnirnar.
• Framhlutinn er í snertingu við veggi magans.
• Afturhlutinn liggur við kviðinn ósæð og hrygg; æðir milta fara í gegnum það.
• Neðri hlutinn er staðsettur undir rót þversum ristils.

Hali brisi nær hlið milta og er beint upp og niður. Uppbygging innri líffærisins samanstendur af tveimur tegundum vefja sem gegna ytri og innri virkni. Grunnurinn í vefnum er litlir hlutar, sem eru aðskildir með samspili bandvefs.

Hver lobule hefur sína eigin leiðslur til að draga sig út. Þau eru samtengd, þar af leiðandi myndast sameiginlegur útskilnaðarás, sem fer um líffærið. Við hægri brún höfuðsins opnast það í skeifugörninni 12, tengist gallrásum. Þetta er hvernig leyndarmál brisi fer í þörmum.

Milli lobanna voru staðbundnir hópar frumna kallaðir hólmar í Langerhans. Þeir eru ekki með útskilnaðarleiðir, þó hafa þeir net í æðum, sem gerir þér kleift að seyta insúlín og glúkagon beint í blóðið.

Hvernig er stjórnað kirtlinum?

Reglugerð um seytingu brisi virðist vera margþætt ferli. Ríki miðtaugakerfisins hefur mikil áhrif á virkni virkni frumna sem geta seytt nauðsynleg ensím.

Rannsóknir sýna að tegund matar, lykt af mat, eða einfaldlega að nefna það, leiðir til mikillar aukningar á virkni brisi. Þessi áhrif eru byggð á vinnu sjálfstjórnandi taugakerfis.

Sníkjudýraskipting taugakerfisins í gegnum leggönguna eykur virkni innri líffærisins. Á sama tíma beinist samúðarkerfið að hnignun.

Við stjórnun líffæravirkni er mikil áhersla á eiginleika magasafa. Ef sýrustig þess í maga eykst, sést með vélrænni teygju hans, það leiðir til aukinnar seytingar á brisi.

Á sama tíma leiðir vélræn teygja skeifugörnin og aukning á sýrustigi í holrými þess til efna sem örva brisi. Þessi efni fela í sér:

Kirtlakerfi í líkamanum geta ekki aðeins örvað, heldur einnig hamlað vinnu hans. Þessi áhrif hafa áhrif á taugakerfið og hormón - glúkagon, sómatostatín.

Járn getur aðlagast daglegu valmyndinni. Ef kolvetni ríkir í mat, þá inniheldur tilbúið leyndarmál aðallega amýlasa, ef matur inniheldur meira próteinefni er trypsín framleitt, en aðeins feitur matur er neytt, lípasi er framleitt.

Aðgerðir í meltingarfærum

Útfarir á brisi í brisi fela í sér framleiðslu á brisi safa. Það myndar 500-1000 ml af því á dag. Það samanstendur af ensímefnasamböndum, salti og venjulegu vatni.

Ensím sem eru búin til í gegnum kirtilinn kallast próensím. Þeir eru framleiddir í óvirku formi. Þegar matur fer í skeifugörnin byrja hormón að seytast þar sem lífefnafræðilegar keðjur í líkamanum eru kallaðar af stað sem leiðir til virkjunar ensíma.

Öflugt örvandi efni er saltsýra, sem, þegar það fer inn í þörmum, stuðlar að útskilnaði secretin og pancreosimins - þau hafa áhrif á nýmyndun ensíma:

• Amylase veitir sundurliðun kolvetna.
• Trypsin tekur þátt í meltingu próteins sem er upprunnið í maganum.
• Lipase hjálpar til við að brjóta niður fitu sem hefur þegar orðið fyrir áhrifum af galli úr gallblöðru.

Brisasafi inniheldur einnig steinefni í formi sýru salts sem stuðlar að basískum viðbrögðum. Þetta er nauðsynlegt til að jafna súra hluti fæðunnar sem kom frá maganum og skapa hagstætt umhverfi fyrir frásog kolvetna.

Innri sérhæfingu líffærisins tryggir losun slíkra hormóna eins og insúlíns og glúkagons í líkamann. Þeir eru framleiddir í gegnum hóp frumna sem eru sundurliðaðar á milli lobules, hafa ekki vegi - hólma Langerhans. Hormón aðgerðir:

1. Fram kemur að losun insúlíns kemur frá beta-frumum. Þetta hormón er ábyrgt fyrir stjórnun kolvetnis- og fituferla í líkamanum. Undir áhrifum íhlutarins kemst glúkósa inn í vefinn og frumurnar sem afleiðing þess að sykurstyrkur minnkar.
2. Glúkagon er framleitt í gegnum alfafrumur. Í stuttu máli er hormónið insúlínhemill, það er að segja að það miðar að því að auka sykurinnihald í mannslíkamanum. Alfafrumur taka einnig þátt í nýmyndun lípókaíns, sem kemur í veg fyrir fituskynjun í lifur.

Seyting adrenalíns úr nýrnahettum er einnig stjórnað af styrk sykurs. Með hliðsjón af blóðsykurslækkandi ástandi (lágum glúkósa) sést viðbragðs adrenalínframleiðsla, sem stuðlar að aukningu á sykurinnihaldi.

Brisi er í nánum tengslum við restina af meltingarfærunum. Brot eða bilanir hafa slæm áhrif á meltingarferlið.

Klínísk einkenni skorts á brisi

Uppnám í framleiðslu ensíma, samdráttur í virkni þeirra og skortur eru afleiðingar langvinnrar brisbólgu. Sjúkdómnum fylgja smám saman breytingar á kirtlavef sem af þeim sökum er skipt út fyrir bandvef.

Það eru margar ástæður fyrir brisbólgu. En oftast orsakast meinafræðilegt ferli líkamans af óhóflegri neyslu áfengra drykkja. Aðgreindar eru aðrar etiologíur, léleg næring, samhliða kvillur (gallblöðrubólga), smitsjúkdómar og notkun tiltekinna lyfja.

Skortur á trypsíni, amýlasa og lípasa leiðir til alvarlegra bilana í meltingarferlinu.

Algeng einkenni brisbólgu:

• Sársauki í vinstri kvið í hypochondrium, sem þróast oft eftir að borða. Stundum tengjast verkirnir ekki mat.
• Minnkuð eða fullkomin lystarleysi.
• Meltingarfæri í formi ógleði, niðurgangs, endurtekinna uppkasta.
• Gnýr í kviðnum, vindgangur.
• Litur og samræmi í saur breytist.

Alvarleiki og styrkleiki klínískra einkenna ræðst af tjóni. Vegna lélegrar meltingar er vart við skort á næringarefnisþáttum og í sumum myndum leiða efnaskiptasjúkdómar til annars meinafræðinnar - beinþynningu, slitgigt, æðakölkun í æðum.

Ef skortur á lípasa er greindur eru merkin sem hér segir:

1. Í saur er of mikil fita.
2. Fljótandi saur af appelsínugulum eða gulum lit.
3. Stóllinn er feita.

Í sumum tilvikum skilst aðeins fljótandi fita út án hægðar. Ef amýlasa er ekki nóg, þá þolir sjúklingurinn ekki mat sem er auðgaður með monosakkaríðum og tvísykrum. Það er líka fljótandi borð, ófullnægjandi frásog íhluta í smáþörmum, sem fylgir stöðugur niðurgangur, þyngdartap.

Með trypsínskorti er miðlungs eða alvarleg kreatorrhea sýnileg - hátt innihald köfnunarefnis og vöðvaþræðir greinist í hægðum. Fóturinn einkennist af fitulykt, tilkoma blóðleysis er ekki útilokuð.

Þar sem fyrirkomulag fæðuskiptingar er skert, jafnvel með aukinni næringu, léttast sjúklingar, skortur á vítamínum og steinefnaíhlutum, óhófleg þurrkur í húðinni, viðkvæmni naglaplötanna og hár eru greind.

Mælt er með uppbótarmeðferð við lága framleiðslu ensíma í kirtlinum. En efni af plöntulegum toga geta ekki bætt að fullu fyrir exókrínt líffæri.

Hvernig er meðhöndlað járn?

Meðferð er vegna sérstakra sjúkdóma. Bráð árás á bakgrunn af tilgreindum og ótilgreindum orsökum er meðhöndluð með föstu. Þar sem þetta hjálpar til við að draga úr framleiðslu á safa, sem afleiðing, er innra líffærið losað.

Venjulega þola sjúklingar með fastandi brisbólgu auðveldlega, þar sem almenn líðan þeirra versnar verulega, það er stöðugt verkjaheilkenni. Það er leyfilegt að drekka sódavatn án bensíns eða svaka þéttra seyða af villtum rósum.

Meginmarkmið bráðrar meðferðar við sjúkdómum er að koma í veg fyrir fylgikvilla og hrörnun þess í hægu ferli. Mælt er með verkjum sem draga úr verkjum og ensímlyf sem hjálpa til við að draga úr seytingu ensíma.

Upphaflega eru þau kynnt í mannslíkamann í gegnum bláæð. Þegar sjúklingur bætir líðan getur hann þegar tekið lyf í formi töflna. Til að draga úr sársauka í bráða fasa geturðu beitt ís hlýrri á brisi.

Undirbúningur fyrir meðhöndlun brisi:

• Krampar til að létta sársauka. Flestir læknasérfræðingar ávísa Papaverine, No-shpu, Drotaverin.Ef sársaukinn er í meðallagi, þá er Ibuprofen notað. Síðasta lyfið hefur á sama tíma bólgueyðandi og verkjastillandi eiginleika.
• Sýrubindandi lyf hjálpa til við að létta sársauka, koma í veg fyrir ertingu og sáramyndun slímhúðarinnar. Notað í formi lausna og gela sem hjálpa til við að hlutleysa saltsýru. Fulltrúar hópsins - Zoran, Ranitidine.

Til að draga úr framleiðslu meltingarensíma er Contrical notað. Til meðferðar á langvinnri brisbólgu er ensímmeðferð nauðsynleg til að styðja við innra líffæri, bæta meltingu matarins. Mezim, Pancreatin, Creon er ávísað.

Brisið er mjög viðkvæmt og viðkvæmt líffæri, þess vegna þarf það vandlega afstöðu til sjálfs sín. Misnotkun áfengis og slæmir matarvenjur geta leitt til brisbólgu - bráður og langvinnur sjúkdómur, steinar í útskilnaðarleiðum, sykursýki, drep, brjóstakrabbamein í brisi og aðrir sjúkdómar.

Fjallað er um uppbyggingu og aðgerðir brisi í myndbandinu í þessari grein.