• Þreyta
• Höfuðverkur
• Sundl
• Lykt af asetoni úr munni
• Þroskahömlun
• Truflun á hjartslætti
• Skert meðvitund
• Niðurgangur
• Erting
• Gagging
• Ákafur þorsti
• Þyngdartap
• Syfja
• Munnþurrkur
• Þurr húð
• Ógleði
• Minnkuð framleiðsla þvags
• Hröð öndun
• Hjartsláttarónot
• Tíð þvaglát

Ketónblóðsýring er hættulegur fylgikvilli sykursýki, sem án fullnægjandi og tímabærrar meðferðar getur leitt til dái í sykursýki eða jafnvel dauða. Ástandið byrjar að þróast ef mannslíkaminn getur ekki notað glúkósa að fullu sem orkugjafa þar sem það skortir hormóninsúlín. Í þessu tilfelli er uppbótartækið virkjað og líkaminn byrjar að nota komandi fitu sem orkugjafa.

Sem afleiðing af sundurliðun fitu myndast ketónar. Þessi efni eru úrgangsefni sem smám saman safnast upp í mannslíkamanum og eitra fyrir því. Alvarleg eitrun getur leitt til dái í sykursýki. Ef þú veitir sjúklingi ekki tímanlega aðstoð geta afleiðingarnar verið hörmulegar.

Vísindamenn lýstu fyrst einkennum ketónblóðsýringu hjá börnum og fullorðnum strax árið 1886. Þar til insúlín var fundið upp leiddi næstum alltaf dauðsföll af ketónblóðsýringu með sykursýki. Nú hefur ástandið batnað verulega. Dánartíðni er mjög lág. Aðalmálið er að hefja tímanlega fulla viðunandi meðferð.

Ketoacidosis sykursýki hefur áhrif á fullorðna og börn sem hafa sögu um sykursýki af tegund 1. Þess má geta að þetta hættulega ástand er mjög sjaldgæft hjá sykursýki af tegund 2. Meðferð meinatækni ætti einungis að fara fram við kyrrstæður aðstæður, svo að læknar hafi tækifæri til að fylgjast stöðugt með ástandi sjúklingsins og, ef nauðsyn krefur, framkvæma endurlífgunaraðgerðir.

Ketónblóðsýring við sykursýki hjá fullorðnum og börnum einkennist af skorti á insúlínhormóninu, aukningu á styrk glúkósa og ketónlíkama í mannslíkamanum, útliti asetóns í þvagi, svo og efnaskiptasjúkdómum. Þetta ástand er sérstaklega alvarlegt hjá börnum og unglingum með slæmt sykursýki af tegund 1.

Aðalástæðan fyrir framvindu ketónblóðsýkinga með sykursýki í sykursýki af tegund 1 er insúlínskortur. Líffræðilegir þættir sem geta hrundið af stað ketónblóðsýringu fela í sér eftirfarandi:

• aðal einkenni sykursýki af tegund 1,
• ófullnægjandi meðferð við sykursýki af tegund 1: ótímabær gjöf insúlíns og rangur útreikningur skammta,
• ekki farið eftir neyslu mataræðis - borða stóran fjölda matvæla sem innihalda auðveldlega meltanleg kolvetni,
• kvillir sem auka á gengi sykursýki af tegund 1 hjá börnum og fullorðnum: smitsjúkdómar í þvagfærum, öndunarfæri, hjartadrep, heilablóðþurrð,
• skurðaðgerðir og meiðsli af mismunandi alvarleika,
• streituvaldandi aðstæður
• notkun tiltekinna lyfja sem geta aukið magn glúkósa í blóðrásinni. Til dæmis eru meðal annars sykurstera,
• meinafræði innkirtlakerfisins,
• ala barn.

Læknar greina eftirfarandi stig ketónblóðsýringar hjá sykursýki hjá börnum og fullorðnum:

• auðvelt. Fyrstu einkenni þessa sjúklega sjúkdóms koma fram: þvaglát verður tíðari, sjúklingurinn byrjar að finna fyrir ógleði og merki um eitrun birtast. Þess má geta að á þessu stigi birtist einkennandi einkenni ketónblóðsýringu - lykt af asetoni í útöndunarlofti,
• meðaltal. Aðstæður sjúklingsins versna smám saman - það verður soporotic. Einkenni bilunar í hjarta- og æðakerfinu koma fram: hraðtaktur, lækkaður blóðþrýstingur. Uppköst, kviðverkir birtast einnig (sjúklingurinn getur ekki ákvarðað skýra staðsetningu hans),
• þungt. Hættulegasti. Brot á meðvitund sést, nemendurnir eru þröngir og svara ekki léttu áreiti. Lyktin af asetoni er svo sterk að það er auðvelt að finna það í herberginu þar sem sjúklingurinn er. Það eru alvarleg merki um verulega ofþornun.

Einkenni

Þess má geta að einkenni ketónblóðsýringar hjá börnum og fullorðnum birtast smám saman - frá degi til 1 viku. En það er einmitt svo hægt námskeið sem gerir manni kleift að gruna framsókn þessa hættulega ástands og leita strax læknisaðstoðar.

Dæmigerð einkenni ketónblóðsýringu:

• þyngdartap á venjulegu mataræði,
• veikleiki
• maður verður fljótt þreyttur jafnvel í venjulegu starfi sínu,
• ákafur þorsti
• höfuðverkur
• sundl er mögulegt
• pirringur
• þurr húð
• hraðtaktur
• hjartsláttartruflanir,
• ógleði og gagging
• niðurgangur
• á fyrsta stigi framfara meinafræðinnar sést oft þvaglát, en þegar farið er yfir í stig dá koma minnkar magn þvags sem skilst út verulega út (jafnvel þvagþurrð er mögulegt)
• viðvarandi lykt af asetoni úr munnholinu,
• skert meðvitund. Hömlun eða syfja getur komið fram. Ef meðferð er ekki framkvæmd á réttum tíma þróast dá.

Ef þú tekur ekki eftir þessum einkennum og framkvæmir ekki fulla meðferð, þá myndast ketónblöðru dá. Það hefur nokkra flæðimöguleika:

• hjartaform. Hjá einstaklingi eru einkenni æðar og hjartabilunar meira áberandi - sársauki á vörpun stað hjartans, hraðtaktur, lækkaður blóðþrýstingur,
• kvið. Einkenni gerviliðabólgu koma fram - kviðverkir, ógleði og uppköst,
• nýrna. Tíð þvaglát, sem síðar er skipt út fyrir þvagþurrð,
• heilabólga. Í forgrunni eru merki um skert blóðrás í heila - skert sjónsvið, ógleði, sundl osfrv.

Greining

Þegar fyrstu einkennin birtast hjá börnum og fullorðnum, sem benda til framvindu ketónblóðsýringu, ættir þú strax að fara á læknastofnun til að greina og staðfesta eða hrekja sjúkdómsgreininguna. Staðlaða áætlunin til greiningar á meinafræði felur í sér:

• einkennagreining
• mat á sögu sjúkdómsins - tilvist sykursýki af tegund 1, svo og ýmsum samhliða kvillum,
• ítarleg skoðun á sjúklingnum,
• blóðprufu til að ákvarða styrk glúkósa í blóði,
• þvaggreining til að greina ketónlíkama og aseton,
• klínísk greining á blóði og þvagi,
• lífefnafræði í blóði.

Fylgikvillar

• heilabjúgur
• truflun á hjarta,
• framvindu ýmissa smitandi fylgikvilla,
• mikil hætta á dauða.

Meðferð við sjúkdómsástandi ætti að byrja fyrst eftir ítarlega greiningu. Meðferðaráætlunina ætti aðeins að gera af mjög hæfu sérfræðingi, með hliðsjón af alvarleika ástands sjúklings, svo og alvarleika ketónblóðsýringu hans. Þess má geta að meðferð sjúklinga með þessa greiningu fer oft fram á gjörgæsludeild.

Meðferðin felur í sér:

• insúlínmeðferð. Insúlín í bláæð er ætlað að lækka blóðsykur. Meðan á þessari meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgjast stöðugt með glúkósa í blóði,
• ofþornunarmeðferð. Nauðsynlegt er að bæta týnda vökvann upp. Í þessu skyni er saltvatni gefið iv
• til að koma í veg fyrir framþróun blóðsykurslækkunar er glúkósalausn ætluð,
• leiðrétting á rafgreiningartruflunum,
• sýklalyfjameðferð. Þessi hópur er nauðsynlegur til að forðast versnun smitandi fylgikvilla,
• segavarnarlyf.

Forvarnir

Ketónblóðsýring er hættulegt ástand, þess vegna er nauðsynlegt að koma í veg fyrir það eins fljótt og auðið er fyrir þá sem eru með sykursýki af tegund 1. Fyrirbyggjandi aðgerðir:

• skipun réttra skammta af insúlíni og tímanlega notkun þeirra á lyfinu,
• stranglega eftir mataræði,
• þjálfun sjúklinga með sykursýki af fyrstu og annarri gerðinni til að viðurkenna sjálf merki um niðurbrot.

Form sjúkdómsins

• Ketósa í sykursýki, þar sem magn ketónlíkams í blóði hækkar, en það hefur engin eituráhrif á mannslíkamann.
• Ketónblóðsýring með sykursýki með langt genginni sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 hefur alvarlegri einkenni, án þess að tímabær meðhöndlun leiði til þróunar í dái.

Munurinn á þessum tegundum meinafræðinnar er alvarleiki efnaskiptasjúkdóma í líkamanum og klínísk einkenni.

Orsakir ketónblóðsýringu

Ketónblóðsýring myndast á bakgrunni:

• óviðeigandi ávísað meðferð til sjúklings,
• ógreind sykursýki, venjulega af tegund 1,
• fluttir veiru, smitsjúkdómar, oftast í öndunarvegi,
• brot á meðferðaráætluninni með insúlínsprautun, sleppi sprautum, taka lyfjum,
• truflun á innkirtlakerfinu, þar sem framleiðsla á geðhormónum eykst,
• samtímis bólgusjúkdómum,
• brot á mataræði og ávísuðu mataræði, notkun á fjölda auðveldlega meltanlegra kolvetna, fitu,
• vélræn meiðsl, skurðaðgerð,
• meðgöngu hjá sjúklingum með sykursýki
• streituvaldandi aðstæður, sérstaklega hjá börnum og unglingum,
• meðferð með hormónalyfjum, sykursterum, þvagræsilyfjum,
• að taka lyf
• liðin heilablóðfall eða hjartaáföll.

Ef slíkar aðstæður koma fyrir er þörf á auknum skömmtum af insúlíni. Þetta er nauðsynlegt þar sem öflug losun adrenalíns á sér stað í líkamanum og næmi vefja fyrir áhrifum insúlíns minnkar. Með skort á brisi hormóninu þróast ketónblóðsýring. Hjá sumum sjúklingum tekst orsök versnunar ekki.

Hvernig kemur ketónblóðsýring fram?

Einkenni ketónblóðsýringar hjá sykursýki hjá fullorðnum og börnum:

• skortur á matarlyst
• einkennandi lykt af asetoni úr munni,
• almennur slappleiki, syfja,
• ógleði, endurtekin uppköst,
• þurr húð og slímhúð,
• hjartsláttarónot, lágur blóðþrýstingur,
• hávær öndun
• roði í húðinni á svæði höku og kinnbeina (rubeosis),
• verkir í kviðverkjum með loðnum staðsetningum,
• aukin þvagmyndun
• hugsanlega stækkaða lifur
• ákafur þorsti.

Orsök kviðverkja og uppkasta er lítil blæðing í kvið, ofþornun þess og eituráhrif ketónlíkams á þörmum. Kviðheilkenni sést hjá flestum veikum börnum og unglingum með áberandi bráð einkenni.

Kúgun miðtaugakerfisins veldur máttleysi, sinnuleysi, sundli, yfirlið. Almennur vöðvaspennu minnkar, ósjálfráðir sinasamdrættir birtast. Kannski þróun ofstoppa (minnkað næmi) í húðinni sem veldur eiturhrifum ketóna á þekjuvefinn.

Með því að veita sjúklingi tímanlega læknishjálp eru batahorfur hagstæðar, annars kemur dá. Áður en dá kemur fram, lækkar blóðþrýstingur verulega, þvagteppa á sér stað og nýrnabilun getur myndast. Slagæðablóð þykknar, stuðlar að myndun blóðtappa, sem veldur stíflu á æðum, leiðir til hjartaáfalls, heilablóðfalls, blóðæða drep í fingrum og tám. Dái með sykursýki er með hátt dánartíðni hjá börnum.

Meðferðir

Greina ketónblóðsýringu sykursýki hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 á grundvelli klínískra einkenna, með hækkuðu blóðsykursgildi. Stunda rannsóknarstofur. Hjá sjúklingum kemur í ljós að tilvist ketónlíkams í þvagi og blóði í sermi, brot á jafnvægi á sýru-basa og bíkarbónötum.

Þegar merki um ketónblóðsýring birtast þarf sjúklingur á bráðamóttöku að halda. Meðferð fer fram á sjúkrahúsi. Í fyrsta lagi, útrýma orsökum sem leiddu til þessa ástands. Síðan eru insúlínskammtar aðlagaðir, stuttverkandi sprautur eru gefnar allt að 4-6 sinnum á dag. Til að koma í veg fyrir einkenni áfalls og staðla vatnsjafnvægið er jafnþrýstin natríumklóríðlausn gefin í bláæð.

Draga úr háu sykurmagni með innrennsli glúkósa. Til að bæta upp tap kalíums er sjúklingum gefinn að drekka ávaxtasafa án sykurs eftir að sjúklingur hefur fengið meðvitund aftur. Meðan á meðferð stendur er mikilvægt að koma á stöðugleika í starfsemi hjarta- og æðakerfis og nýrna og koma í veg fyrir eitrun líkamans.

Til meðferðar við ketosis er ávísað basískum drykk, þetta er steinefni vatn eða lausn af bakkelsi. Til að endurheimta sýrustig eru basískir geislægir hjálparefni. Úr matseðli sjúklingsins er nauðsynlegt að útiloka feitan mat. Settu kókarboxýlasa í vöðva, sjálfsögðu splenín allt að 10 daga. Einnig ávísar neyslu nauðsynlegra amínósýra, fosfólípíða og skemmdum. Þessi lyf hjálpa til við að endurheimta efnaskiptaferli, styrkja lifur og útrýma eitruðum efnum úr líkamanum.

Til að fyrirbyggja segamyndun er ávísað blóðþynningu. Þetta dregur úr hættu á hjartaáföllum, höggum, drepi í útlimum og vefjum í innri líffærum.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 birtist lyktin af asetoni sjaldnar, þetta gerist á móti sterkri aukningu á blóðsykri. Ástæðan er neysla á miklu magni af fitu. Slíkum sjúklingum er ávísað strangt mataræði, basískur drykkur, segavarnarlyf.

Hvernig á að koma í veg fyrir þróun ketónblóðsýringu

Til að lágmarka hættu á að þróa meinafræði þarftu að fylgjast með heilsu þinni, fylgja stranglega ráðleggingum læknisins.

Mikilvæg aðferð til að koma í veg fyrir er kynning á réttum skömmtum af insúlíni og tímanlega heimsókn til læknisins þegar fyrstu einkenni fylgikvilla þróast. Einnig er nauðsynlegt að gera reglulega skoðun hjá innkirtlafræðingi.

Með því að myndast smit eða kvef, ætti að fara fram meðferð undir eftirliti læknis. Veik börn þurfa að fylgjast strangt með mataræðinu, stjórna matnum sem neytt er, fylgja mataræðinu.

Ketónblóðsýring er hættulegur sjúkdómur sem þarfnast brýnrar meðferðar hjá börnum og fullorðnum. Ósjálfrátt að leita sér hjálpar leiðir til dánar í sykursýki, fötlun sjúklinga eða dauða. Þessi fylgikvilli er sérstaklega hættulegur fyrir börn og unglinga.

- sundurliðað form sykursýki sem kemur fram með aukningu á glúkósa og ketónlíkömum í blóði. Það einkennist af þorsta, aukinni þvaglát, þurr húð, asetón andardráttur, kviðverkir. Frá hlið miðtaugakerfisins kemur fram höfuðverkur, svefnhöfgi, pirringur, syfja, svefnhöfgi. Ketónblóðsýring er greind samkvæmt lífefnafræðilegum blóð- og þvagprófum (glúkósa, salta, ketónlíkömum, CBS). Grunnur meðferðarinnar er insúlínmeðferð, reglur um vökvagjöf og leiðrétting sjúklegra breytinga á umbrotum salta.

Meðferð við ketónblóðsýringu með sykursýki

Meðferð við ketónblóðsýringu er aðeins framkvæmd á sjúkrahúsum, með því að koma dá - á gjörgæsludeild. Mælt með hvíld. Meðferð samanstendur af eftirfarandi þáttum:

• Insúlínmeðferð. Lögboðin skammtaaðlögun hormóna eða val á ákjósanlegum skammti fyrir upphaflega greindan sykursýki. Meðferðinni ætti að fylgja stöðugt eftirlit með magni blóðsykurs og ketóníumlækkun.
• Innrennslismeðferð. Það er framkvæmt á þremur megin sviðum: ofþornun, leiðréttingu WWTP og salta truflunum. Notað er í bláæð natríumklóríð, kalíumblöndur, natríum bíkarbónat. Mælt er með snemma byrjun. Magn sprautaðrar lausnar er reiknað með hliðsjón af aldri og almennu ástandi sjúklings.
• Meðferð á samhliða meinafræði. Samhliða hjartaáfall, heilablóðfall, smitsjúkdómar geta aukið ástand sjúklings með DKA. Til meðferðar á smitandi fylgikvillum er sýklalyfjameðferð ætluð, með grun um æðaslys - segarekameðferð.
• Eftirlit með lífsmörkum. Stöðug hjartalínurit, púlsoxímetry, glúkósa og ketónlíkamir eru metnir. Upphaflega er eftirlit framkvæmt á 30-60 mínútna fresti og eftir að ástand sjúklings hefur verið bætt á 2-4 tíma fresti næsta dag.

Í dag er verið að vinna að því að draga úr líkum á að þróa DKA hjá sjúklingum með sykursýki (insúlínblöndur eru að þróa í töfluformi, verið er að bæta leiðir til að skila lyfjum í líkamann og verið er að leita aðferða til að endurheimta eigin hormónaframleiðslu).

Spá og forvarnir

Með tímanlega og árangursríkri meðferð á sjúkrahúsi er hægt að stöðva ketónblóðsýringu, batahorfur eru hagstæðar. Með seinkun á veitingu læknishjálpar breytist meinafræði fljótt í dá. Dánartíðni er 5% og hjá sjúklingum eldri en 60 ára - allt að 20%.

Grunnurinn að forvörnum gegn ketónblóðsýringu er fræðsla sjúklinga með sykursýki. Sjúklingar ættu að þekkja einkenni fylgikvilla, upplýst um þörfina á réttri notkun insúlíns og tæki til lyfjagjafar, þjálfaðir í grunnatriðum til að stjórna blóðsykursgildi. Einstaklingur ætti að vera eins meðvitaður um veikindi sín og mögulegt er. Mælt er með að viðhalda heilbrigðum lífsstíl og fylgja mataræði sem valið er af innkirtlafræðingi. Ef einkenni sem einkennast af ketónblóðsýringu af völdum sykursýki koma fram er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni til að forðast neikvæðar afleiðingar.

Merki um ketónblóðsýringu af völdum sykursýki og hvers vegna það er svo hættulegt

Ketónblóðsýring er bráður fylgikvilli sykursýki. Það þróast hjá sjúklingum sem ekki eru þjálfaðir í að stjórna sjúkdómi sínum. Eftir að hafa lesið greinina lærir þú allt sem þú þarft varðandi einkenni við meðhöndlun ketónblóðsýringu hjá börnum og fullorðnum. Þessi síða kynnir vefinn - áhrifarík leið til að stjórna sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Hjá sykursjúkum sem fylgja þessu mataræði sýna prófstrimlar oft tilvist ketóna (asetóns) í þvagi og blóði. Það er skaðlaust og ekkert þarf að gera meðan blóðsykurinn er eðlilegur. Asetón í þvagi er ekki ketónblóðsýring ennþá! Engin þörf á að örvænta hann. Lestu smáatriðin hér að neðan.

Ketoacidosis sykursýki: einkenni og meðferð hjá börnum og fullorðnum

Ef insúlínskortur er, geta frumur ekki notað glúkósa sem orkugjafa. Í þessu tilfelli skiptir líkaminn yfir í mat með fituforða sínum. Þegar fita er sundurliðuð eru virkir ketónar (ketónar) virkir. Þegar of margir ketónar streyma í blóðið hafa nýrun ekki tíma til að fjarlægja þau úr líkamanum og blóðsýrustig eykst. Þetta veldur einkennum - máttleysi, ógleði, uppköst, þorsti og lykt af asetoni úr munni. Ef ekki er gripið til brýnna aðgerða fellur sykursýki í dá og getur dáið. Læsir sjúklingar vita hvernig eigi að koma ástandinu á ketónblóðsýringu. Til að gera þetta þarftu að fylla reglulega vökvaforða í líkamanum og gera insúlínsprautur. Hér að neðan er lýst í smáatriðum hvernig meðhöndla á ketónblóðsýringu sykursýki heima og á sjúkrahúsinu. Í fyrsta lagi þarftu að reikna út hvaðan asetón í þvagi kemur og hvaða meðferð það þarfnast.

Hver er munurinn á ketónblóðsýringu sykursýki og asetoni í þvagi

Í rússneskumælandi löndum er fólk vant að hugsa um að asetón í þvagi sé hættulegt, sérstaklega fyrir börn. Reyndar er asetón illu lyktarefni sem notað er til að leysa upp mengunarefni í þurrhreinsiefni. Enginn í þeirra rétta huga myndi vilja taka það inn. Samt sem áður er asetón eitt af afbrigðum ketónlíkama sem er að finna í mannslíkamanum. Styrkur þeirra í blóði og þvagi eykst ef geymslur kolvetna (glýkógen) tæma og líkaminn skiptir yfir í mat með fituforða þess. Þetta gerist oft hjá þunnum börnum sem eru líkamlega virk, svo og hjá sykursjúkum sem fylgja lágu kolvetni mataræði.

Aseton í þvagi er ekki hættulegt fyrr en það er engin ofþornun. Ef prófstrimlar fyrir ketóna sýna tilvist asetóns í þvagi er þetta ekki vísbending um að hætta sé á lágkolvetnafæði hjá sjúklingi með sykursýki. Fullorðinn eða sykursjúkur barn ætti að halda áfram að fylgja mataræði og gæta þess að drekka nóg af vökva. Ekki fela insúlín og sprautur langt. Skipt yfir í lágkolvetna mataræði gerir mörgum sykursjúkum kleift að stjórna sjúkdómi sínum án insúlínsprautna. Tíu er þó ekki hægt að veita neinar ábyrgðir vegna þessa. Sennilega, með tímanum, verður þú enn að sprauta insúlín í litlum skömmtum. Asetón í þvagi skaðar hvorki nýru né önnur innri líffæri, svo framarlega sem blóðsykurinn er eðlilegur og sykursýki hefur ekki vökvaskort. En ef þú saknar aukningar á sykri og gagntekur hann ekki með insúlínsprautum getur það leitt til ketónblóðsýringu, sem er mjög hættulegt. Eftirfarandi eru spurningar og svör um asetón í þvagi.

Lágt kolvetni mataræði færði blóðsykurinn minn í eðlilegt horf. En prófanir allan tímann sýna tilvist asetóns í þvagi. Það angrar mig. Hversu skaðlegt er þetta?

Aseton í þvagi er venjulegt tilvik með ströngu kolvetnisfæði. Þetta er ekki skaðlegt svo lengi sem blóðsykurinn er eðlilegur. Nú þegar stjórna tugþúsundir sykursjúkra um allan heim sjúkdóm sinn með lágu kolvetni mataræði. Opinber lyf setur það í stýrið og vill ekki missa viðskiptavini og tekjur. Það hefur aldrei verið greint frá því að asetón í þvagi gæti skaðað neinn. Ef þetta gerðist skyndilega, þá myndu andstæðingar okkar strax byrja að öskra um það á hverju horni.

Er asetón í þvagi sykursýki ketónblóðsýringa? Þetta er banvænt!

Greina ætti og meðhöndla ketónblóðsýringu við sykursýki aðeins þegar sjúklingurinn er með blóðsykur sem er 13 mmól / l eða hærri. Þó að sykurinn sé eðlilegur og heilbrigður, þá þarftu ekki að gera neitt sérstakt. Haltu áfram á ströngu lágkolvetnamataræði ef þú vilt forðast fylgikvilla sykursýki.

Hversu oft þarftu að athuga þvag og blóð með því að nota prófstrimla fyrir ketóna (asetón)?

Ekki prófa blóð eða þvag yfirleitt með prófstrimlum fyrir ketóna (asetón). Ekki geyma þessa prófstrimla heima - þú munt lifa rólegri. Mælaðu í staðinn blóðsykurinn oftar með blóðsykursmælinum - á morgnana á fastandi maga, og einnig 1-2 klukkustundum eftir máltíð. Gríptu fljótt til aðgerða ef sykur hækkar. Sykur 6,5-7 eftir að hafa borðað er þegar slæmur. Breytingar á mataræði eða insúlínskömmtum eru nauðsynlegar, jafnvel þó að innkirtlafræðingur þinn segir að þetta séu ágætar vísbendingar. Ennfremur þarftu að bregðast við ef sykurinn í sykursýki eftir að borða hækkar yfir 7.

Innkirtlafræðingurinn hræðir foreldra sykursjúkra barns við ketónblóðsýringu og hugsanlegan dauða af völdum asetóneitrunar. Það þarf að skipta úr lágkolvetnamataræði í yfirvegað mataræði. Hvað á að gera?

Hefðbundin meðferð við sykursýki hjá börnum veldur blóðsykurhækkunum, seinkun á þroska og tilfellum blóðsykursfalls. Langvinnir fylgikvillar í æðum birtast venjulega seinna - á aldrinum 15-30 ára. Sjúklingurinn sjálfur og foreldrar hans munu glíma við þessi vandamál en ekki innkirtlafræðingurinn sem leggur á skaðlegt mataræði sem er of mikið af kolvetnum. Hugsanlegt er að tegund sé sammála lækninum og heldur áfram að fæða barnið með mataræði með lágum kolvetnum. Ekki leyfa sykursjúkum að fara á sjúkrahús þar sem mataræðið hentar honum ekki. Ef mögulegt er, meðhöndlaðir af innkirtlafræðingi sem samþykkir lágkolvetnafæði.

Hvernig á að takast á við kvíða vegna asetóns í þvagi?

Það er gott fyrir sykursjúka, eins og alla aðra, að þróa þann vana að drekka nóg af vökva. Drekkið vatn og jurtate með 30 ml á 1 kg líkamsþunga á dag. Þú getur farið að sofa aðeins eftir að þú hefur drukkið daglegu normið. Þú verður oft að fara á klósettið, jafnvel á nóttunni. En nýrun verða í röð allt sitt líf. Konur hafa í huga að aukning á vökvaneyslu innan mánaðar bætir útlit húðarinnar. Lestu,. Smitsjúkdómar eru óstaðlaðar aðstæður sem krefjast sérstakra aðgerða til að koma í veg fyrir ketónblóðsýringu hjá sjúklingum með sykursýki.

Hver er hættan á ketónblóðsýringu með sykursýki

Ef sýrustig blóðsins hækkar að minnsta kosti lítillega byrjar viðkomandi að upplifa veikleika og getur fallið í dá. Þetta er það sem gerist við sykursýki ketónblóðsýringu. Þetta ástand þarfnast brýnrar læknishjálpar því það leiðir oft til dauða.

Ef einstaklingur hefur verið greindur með ketónblóðsýringu með sykursýki þýðir þetta að:

• blóðsykur er verulega aukinn (> 13,9 mmól / l),
• styrkur ketónlíkams í blóði eykst (> 5 mmól / l),
• prófunarstrimillinn sýnir tilvist ketóna í þvagi,
• blóðsýring kom fram í líkamanum, þ.e.a.s. sýru-basa jafnvægi hefur færst í átt að aukningu á sýrustigi (slagæðar pH) Ef sykursýki er vel þjálfaður, þá hefur hann nánast enga möguleika á ketónblóðsýringu. Í nokkra áratugi er sykursýki og aldrei að falla í dá í sykursýki alveg raunverulegt.
  

Orsakir ketónblóðsýringu

Ketónblóðsýring hjá sykursjúkum þróast með insúlínskort í líkamanum. Þessi skortur getur verið „alger“ í sykursýki af tegund 1 eða „ættingi“ í sykursýki af tegund 2.

Þættir sem auka hættuna á ketoacidosis sykursýki:

• sjúkdóma sem tengjast sykursýki, sérstaklega bráðum bólguferlum og sýkingum,
• Skurðaðgerð
• meiðsli
• notkun lyfja sem eru insúlínhemlar (sykursterar, þvagræsilyf, kynhormón),
• notkun lyfja sem draga úr næmi vefja fyrir verkun insúlíns (afbrigðileg geðrofslyf og aðrir lyfjaflokkar),
• meðgöngu (),
• eyðing á insúlín seytingu við langan tíma sykursýki af tegund 2,
• brisbólgu (skurðaðgerð á brisi) hjá fólki sem ekki hefur áður fengið sykursýki.

Orsök ketónblóðsýringar er óviðeigandi hegðun sykursýkissjúklinga:

• að sleppa insúlínsprautum eða óleyfilegri afturköllun þeirra (sjúklingurinn er of „fluttur“ með öðrum aðferðum við sykursýkismeðferð),
• of sjaldgæft með glúkómetra,
• sjúklingurinn veit ekki eða veit, en framkvæma ekki, háð glúkósavísunum í blóði hans,
• aukin þörf var fyrir insúlín vegna smitsjúkdóms eða taka viðbótarmagn af kolvetnum, en það var ekki bætt
• sprautað útrunnið insúlín eða sem var geymt rangt,
• óviðeigandi insúlínspraututækni,
• insúlínsprautupenninn er gallaður, en sjúklingurinn hefur ekki stjórn á honum,
• Insúlíndælan er gölluð.

Sérstakur hópur sjúklinga með endurtekin tilfelli af ketónblóðsýringu með sykursýki eru þeir sem sakna insúlínsprautu vegna þess að þeir eru að reyna að fremja sjálfsvíg. Oftast eru þetta ungar konur með sykursýki af tegund 1. Þeir hafa alvarleg sálfræðileg vandamál eða geðraskanir.

Orsök ketoacidosis sykursýki er oft læknisfræðileg mistök. Til dæmis var nýgreind sykursýki af tegund 1 ekki greind á réttum tíma. Eða seinkaði insúlíninu of lengi með sykursýki af tegund 2, þó að það væru hlutlægar ábendingar um insúlínmeðferð.

Einkenni ketónblóðsýringar í sykursýki

Ketónblóðsýring af völdum sykursýki þróast, venjulega innan nokkurra daga. Stundum - á innan við 1 degi. Í fyrsta lagi aukast einkenni hás blóðsykurs vegna skorts á insúlíni:

• ákafur þorsti
• tíð þvaglát,
• þurr húð og slímhúð,
• óútskýrð þyngdartap
• veikleiki.

Síðan fylgja einkenni ketósu (virk framleiðsla ketónlíkama) og súrósu:

• ógleði
• uppköst
• lykt af asetoni úr munni,
• óvenjulegur öndunar taktur - hann er hávær og djúpur (kallað Kussmaul öndun).

Einkenni þunglyndis í miðtaugakerfinu:

• höfuðverkur
• pirringur
• þroskahömlun
• svefnhöfgi
• syfja
• precoma og ketoacidotic dá.

Umfram ketónlíkami ertir meltingarveginn. Einnig eru frumur hans þurrkaðir og vegna mikillar sykursýki lækkar magn kalíums í líkamanum. Allt þetta veldur viðbótareinkennum ketónblóðsýringa við sykursýki, sem líkjast skurðaðgerðarvandamálum í meltingarvegi. Hér er listi yfir þá:

• magaverkir
• kviðveggurinn er spenntur og sársaukafullur við þreifingu,
• ristill minnkar.

Augljóslega eru einkennin sem við höfum skráð til marks um neyðarsjúkrahúsvistun. En ef þú gleymir og athugaðu hvort ketónlíkaminn sé með þvagi með prófunarstrimli, þá gæti það verið ranglega flutt á sjúkrahús á smitandi eða skurðlækningadeild. Þetta gerist oft.

Insúlínmeðferð við sykursýki ketónblóðsýringu

Ketoacidosis uppbótarmeðferð með insúlíni er eina meðferðin sem getur truflað ferli líkamans sem leiðir til þróunar á þessum fylgikvillum sykursýki. Markmið insúlínmeðferðar er að hækka insúlínmagn í sermi í 50-100 mcU / ml.

Til þess er stöðugt gefið „stutt“ insúlín 4-10 einingar á klukkustund, að meðaltali 6 einingar á klukkustund. Slíkir skammtar fyrir insúlínmeðferð eru kallaðir „lítill skammtur“. Þeir bæla á áhrifaríkan hátt sundurliðun fitu og framleiðslu ketónlíkama, hindra losun glúkósa í blóðið í lifur og stuðla að myndun glýkógens.

Þannig eru helstu tengsl fyrirkomulag þróunar ketónblóðsýringu með sykursýki eytt. Á sama tíma er insúlínmeðferð í „lágum skammti“ meðferðar minni hætta á fylgikvillum og leyfir betri stjórn á blóðsykri en „stórum skammti“.

Á sjúkrahúsi fær sjúklingur með ketónblóðsýringu með sykursýki insúlín í formi stöðugs innrennslis í bláæð. Í fyrsta lagi er skammvirkt insúlín gefið í bláæð (rólega) í „hleðsluskammti“ sem er 0,15 PIECES / kg, að meðaltali reynist það 10-12 PIECES. Eftir þetta er sjúklingurinn tengdur við innrennsli svo að hann fær insúlín með stöðugu innrennsli með hraða 5-8 einingar á klukkustund, eða 0,1 einingar / klukkustund / kg.

Í plasti er aðsog insúlíns mögulegt. Til að koma í veg fyrir það er mælt með því að bæta albúmíni úr sermi úr mönnum við lausnina. Leiðbeiningar um undirbúning innrennslisblöndunnar: bætið 50 ml af 20% albúmíni eða 1 ml af blóði sjúklingsins í 50 einingar af „stuttu“ insúlíni, færðu síðan heildarmagnið í 50 ml með 0,9% NaCl saltvatni.

Insúlínmeðferð í bláæð á sjúkrahúsi án innrennslisliða

Núna lýsum við valkosti við insúlínmeðferð í bláæð, ef það er enginn innrennsli. Skammvirkt insúlín er hægt að gefa einu sinni á klukkustund í bláæð með bolus, mjög hægt, með sprautu, í gúmmí innrennsliskerfisins.

Fylla skal viðeigandi stakan skammt af insúlíni (til dæmis 6 einingar) í 2 ml sprautu og bæta síðan upp í 2 ml með 0,9% NaCl saltlausn. Vegna þessa eykst rúmmál blöndunnar í sprautunni og mögulegt er að sprauta insúlín hægt, innan 2-3 mínútna. Aðgerðin „stutt“ insúlíns til að lækka blóðsykur varir í allt að 1 klukkustund. þess vegna getur tíðni lyfjagjafar 1 tími á klukkustund talist árangursrík.

Sumir höfundar mæla með í staðinn fyrir slíka aðferð að sprauta „stutt“ insúlín í vöðva með 6 einingum á klukkustund. En það er ekkert sem bendir til þess að slík hagkvæmniaðferð verði ekki verri en gjöf í bláæð.Ketónblóðsýring með sykursýki fylgir oft skert háræðarhring, sem flækir frásog insúlíns, gefið í vöðva og jafnvel meira undir húð.

Nál í stuttri lengd er samþætt í insúlínsprautuna. Oft er ómögulegt að gefa henni sprautu í vöðva. Svo ekki sé minnst á þá staðreynd að það eru fleiri óþægindi fyrir sjúklinga og sjúkraliða. Þess vegna er mælt með gjöf insúlíns í bláæð til meðferðar við ketónblóðsýringu með sykursýki.

Gefa skal insúlín aðeins undir húð eða í vöðva með vægu stigi ketónblóðsýringu með sykursýki, ef sjúklingurinn er ekki í alvarlegu ástandi og þarf ekki að vera á gjörgæsludeild og gjörgæslu.

Aðlögun skammta insúlíns

Skammtur „stutts“ insúlíns er aðlagaður eftir gildum blóðsykurs, sem ætti að mæla á klukkutíma fresti. Ef á fyrstu 2-3 klukkustundunum lækkar glúkósa í blóði ekki og mettunarhraði líkamans með vökva er fullnægjandi, þá er hægt að tvöfalda næsta insúlínskammt.

Á sama tíma er ekki hægt að minnka styrk sykurs í blóði hraðar en 5,5 mmól / l á klukkustund. Að öðrum kosti getur sjúklingurinn fundið fyrir hættulegu bjúg í heila. Af þessum sökum, ef lækkunartíðni blóðsykurs hefur nálgast frá neðan í 5 mmól / l á klukkustund, er næsti skammtur af insúlíni helmingaður. Og ef það fór yfir 5 mmól / l á klukkustund, þá er yfirleitt sleppt af næstu insúlínsprautu en haldið áfram að stjórna blóðsykri.

Ef blóðsykur, undir áhrifum insúlínmeðferðar, lækkar hægar en um 3-4 mmól / l á klukkustund, getur það bent til þess að sjúklingurinn sé enn ofþornaður eða nýrnastarfsemi veikist. Í þessum aðstæðum þarftu að endurmeta rúmmál blóðsins og gera greiningu á magni kreatíníns í blóði.

Fyrsta daginn á sjúkrahúsinu er mælt með því að lækka blóðsykur í ekki meira en 13 mmól / L. Þegar þessu stigi er náð er 5-10% glúkósa gefið. Fyrir hvert 20 g glúkósa er 3-4 einingum af stuttu insúlíni sprautað í bláæð í tannholdið. 200 ml af 10% eða 400 ml af 5% lausn inniheldur 20 grömm af glúkósa.

Glúkósi er aðeins gefinn ef sjúklingurinn er enn ekki fær um að taka mat á eigin spýtur og insúlínskortur er næstum því eytt. Gjöf glúkósa er ekki meðferð við ketónblóðsýringu sykursýki í sjálfu sér. Það er framkvæmt til að koma í veg fyrir, svo og til að viðhalda osmolarity (eðlilegur þéttleiki vökva í líkamanum).

Hvernig á að skipta yfir í insúlín undir húð

Ekki ætti að fresta insúlínmeðferð í bláæð. Þegar ástand sjúklings batnaði, blóðþrýstingur stöðugðist, er blóðsykri haldið við ekki meira en 11-12 mmól / l og pH> 7,3 - þú getur skipt yfir í insúlíngjöf undir húð. Byrjaðu með 10-14 skammta á 4 klst. Fresti. Það er aðlagað í samræmi við niðurstöður stjórnunar á blóðsykri.

Haldið er áfram með gjöf „stutts“ insúlíns í bláæð í aðra 1-2 klukkustundir eftir fyrstu inndælingu undir húð, svo að engin truflun er á verkun insúlíns. Þegar á fyrsta degi inndælingar undir húð er hægt að nota framlengda verkandi insúlín samtímis. Upphafsskammtur hans er 10-12 einingar 2 sinnum á dag. Hvernig á að leiðrétta það er lýst í greininni „“.

Af hverju er ketónblóðsýring svo hættuleg?

Ef sýrustig í blóði hjá mönnum eykst jafnvel lítillega, byrjar sjúklingurinn á stöðugum veikleika og getur fallið í dá.

Þetta er nákvæmlega það sem getur gerst við sykursýki ketónblóðsýringu. Þetta ástand veitir tafarlausa læknishjálp, annars kemur dauðinn fram.

Ketónblóðsýring með sykursýki sýnir eftirfarandi einkenni:

• blóðsykur hækkar (verður hærri en 13,9 mmól / l),
• styrkur ketónlíkams eykst (yfir 5 mmól / l),
• með aðstoð sérstakrar prófunarræmis er staðfest hvort næringar ketóna er í þvagi,
• blóðsýring kemur fram í líkama sjúklings með sykursýki (breyting á sýru-basa jafnvægi í átt að aukningu).

Í okkar landi var árleg tíðni greiningar ketónblóðsýringu síðastliðin 15 ár:

1. 0,2 tilfelli á ári (hjá sjúklingum með fyrstu tegund sykursýki),
2. 0,07 tilvik (með sykursýki af tegund 2).

Ef við lítum á dánartíðni vegna þessa sjúkdóms nam hún 7-19 prósent.

Til að lágmarka líkurnar á ketónblóðsýringu þarf hver sykursýki af hvaða gerð sem er að ná tökum á aðferðinni við sársaukalausa insúlíngjöf, mælingu hennar með Accu Chek glúkómetrinu, til dæmis, og einnig læra hvernig á að reikna réttan skammt af hormóninu rétt.

Ef tekist er að ná þessum stigum eru líkurnar á ketónblóðsýringu sykursýki núll með sykursýki af tegund 2.

Helstu orsakir þróunar sjúkdómsins

Ketoacidosis sykursýki kemur fram hjá þeim sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 sem finna fyrir insúlínskorti í blóði. Slíkur skortur getur verið alger (vísar til sykursýki af tegund 1) eða afstæð (dæmigerð fyrir sykursýki af tegund 2).

Það eru nokkrir þættir sem geta aukið verulega hættuna á tilvikum og þroska ketónblóðsýringu við sykursýki:

• meiðsli
• skurðaðgerð
• Sjúkdómar sem fylgja sykursýki (bráðum bólguferlum eða sýkingum),
• notkun insúlínlyfja (kynhormóna, sykurstera, þvagræsilyf),
• notkun lyfja sem draga úr næmi vefja fyrir insúlíni (afbrigðileg geðrofslyf),
• barnshafandi sykursýki
• brisbólgu (skurðaðgerð á brisi) hjá þeim sem ekki hafa áður þjáðst af sykursýki,
• eyðing insúlínframleiðslu meðan á sykursýki af tegund 2 stendur.

Við getum greint helstu ástæður sem urðu hvati eftir að ketónblóðsýking myndast við sykursýki - þetta er röng hegðun sykursýki. Þetta getur verið grunnskammtur af sprautur eða jafnvel óleyfilegt afnám þeirra.

Þetta gerist við aðstæður þar sem sjúklingurinn skipti yfir í óhefðbundnar aðferðir til að losna við sjúkdóminn. Aðrar jafn mikilvægar ástæður eru:

• ófullnægjandi eða of sjaldgæf sjálfstjórnun á blóðsykursgildi með sérstöku tæki (glúkómetri),
• fáfræði eða vanefndir á reglum um aðlögun skammta insúlíns eftir sykurmagni í blóði,
• þörf var fyrir viðbótarinsúlín vegna smitsjúkdóms eða notkunar á miklu magni kolvetna sem ekki var bætt upp,
• innleiðing útrunnins insúlíns eða það sem var geymt án þess að farið hafi verið eftir fyrirmælum.
• röng inntaksaðferð hormóna,
• bilun insúlíndælu,
• bilun eða óhæfi sprautupennans.

Það eru til tölfræðilegar upplýsingar sem segja að til sé ákveðinn hópur fólks sem hefur fengið endurtekna ketónblóðsýringu. Þeir sleppa vísvitandi með insúlíngjöf og reyna með þessum hætti að binda enda á líf þeirra.

Að jafnaði eru nokkuð ungar konur sem hafa þjást lengi af sykursýki af tegund 1 að gera þetta. Þetta er vegna alvarlegra andlegra og sálfræðilegra afbrigða sem eru einkennandi fyrir ketónblóðsýringu af völdum sykursýki.

Í sumum tilvikum getur orsök ketónblóðsýringa af völdum sykursýki verið læknisfræðilegar villur. Meðal þeirra er ótímabær greining á sykursýki af tegund 1 eða langvarandi seinkun á meðferð með annarri tegund kvillis með marktækum vísbendingum um upphaf insúlínmeðferðar.

Einkenni sjúkdómsins

Ketoacidosis sykursýki getur þróast hratt. Það getur verið tímabil frá einum degi til nokkurra daga. Upphaflega aukast einkenni hás blóðsykurs vegna skorts á insúlínhormóni:

• óhóflegur þorsti
• stöðugt þvaglát
• þurr húð og slímhúð,
• óeðlilegt þyngdartap,
• almennur veikleiki.

Á næsta stigi eru nú þegar einkenni ketosis og acidosis, til dæmis uppköst, ógleði, lykt af asetoni úr munnholinu, auk óvenjulegrar öndunar taktar hjá mönnum (djúpt og of hávaðasamt).

Hömlun á miðtaugakerfi sjúklingsins kemur fram, einkennin eru eftirfarandi:

• höfuðverkur
• syfja
• svefnhöfgi
• óhófleg pirringur
• hömlun á viðbrögðum.

Vegna umfram ketónlíkams, verða líffæri í meltingarveginum pirruð og frumur þeirra byrja að missa vatn. Intensiv sykursýki leiðir til þess að kalíum er eytt úr líkamanum.

Öll þessi keðjuverkun leiðir til þess að einkennin eru svipuð skurðaðgerðarvandamálum í meltingarvegi: sársauki í kviðarholinu, spenna í fremri kviðvegg, eymsli þess og einnig lækkun hreyfigetu í þörmum.

Ef læknar mæla ekki blóðsykur sjúklingsins, þá er hægt að gera rangar sjúkrahúsinnleggingar á skurðstofu eða smitandi deild.

Hvernig er greining á ketónblóðsýringu í sykursýki?

Fyrir sjúkrahús er nauðsynlegt að framkvæma tjápróf fyrir glúkósa og ketónlíkama í blóði, svo og þvagi. Ef þvag sjúklings fær ekki að komast inn í þvagblöðru, þá er hægt að greina ketosis með blóðsermi. Til að gera þetta skaltu setja dropa af því á sérstakan prófstrimla fyrir þvag.

Ennfremur er mikilvægt að ákvarða hve mikið ketónblóðsýring er hjá sykursjúkum og komast að tegund fylgikvilla sjúkdómsins, vegna þess að það getur ekki aðeins verið ketónblóðsýring, heldur einnig ofsósu-mólarheilkenni. Til að gera þetta geturðu notað eftirfarandi töflu í greiningunni: