Sandostatin: ábending til notkunar við brisbólgu

Lýsing sem skiptir máli 05.08.2015

Latin nafn: Sandostatin
ATX kóða: H01CB02
Virkt efni: Octreotide
Framleiðandi: Novartis Pharma (Sviss)

1 ml af lausn fyrir gjöf í bláæð og s / c inniheldur 50, 100 eða 500 μg af virka efninu oktreotíð.

1 hettuglas með örkúlum til að framleiða dreifu fyrir i / m gjöf Sandostatin Lar inniheldur 10 mg af virka efnisþáttnum á forminu oktreótíð asetat.

Skammtar og lyfjagjöf

Sandostatin er ávísað sjúklingum eftir skurðaðgerð í brisi með versnun brisbólgu. Lyfjameðferðin dregur úr eymslum, þar sem lækkun á myndun ensíma stöðvar ferlið við eyðingu líffæravefja.

Í langvarandi formi brisbólgu auðveldar Sandostatin ástand sjúklinga, hjálpar til við að fækka flogum. Sandostatin í lykjum er gefið sjúklingum undir húð, í vöðva, í bláæð með innrennsli 3 sinnum á dag. Droppers eru gerðar á milli máltíða og fyrir svefn. Innleiðing Sandostatin er framkvæmd einni klukkustund fyrir aðgerðina og innan 7 daga frá henni. Skammtarnir eru ávísaðir af lækninum sem mætir hverju sinni, allt eftir eðli sjúkdómsins. Lyfið byrjar að virka 5 mínútum eftir að innrennsli hefst.

Aukaverkanir

Með Sandrostatin meðferð geta aukaverkanir komið fram. Frá meltingarvegi, ógleði, uppköst, hægðatruflanir, vindgangur, gallblöðrubólga, útlit steina í gallvegi, aukning á innihaldi bilirubins og lifrarensíma í blóði og eymsli í kvið. Hugsanlegir hjarta-, taugar og innkirtlar:

skjaldvakabrestur (vanstarfsemi skjaldkirtilsstarfsemi),
efnaskiptatruflanir glúkósa í líkamanum,
hægsláttur (hægur hjartsláttur),
hjartsláttarónot,
höfuðverkur.

Með óþol gagnvart íhlutum Sandostatin geta ofnæmisviðbrögð komið fram.

Milliverkanir við önnur lyf

Með varúð ætti að nota Sandostatin ásamt beta-blokka og þvagræsilyfjum. Þegar það er notað með sýklósporíni minnka áhrif þess síðarnefnda. Sandostatin með insúlíni er ávísað með varúð. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að stjórna glúkósainnihaldinu í blóði. Sandostatin dregur úr frásog címetidíns. Áfengishæfni er ekki leyfð. Lyfið hefur ekki áhrif á akstur ökutækis.

Samsetning og form losunar

Virka efnið lyfsins er octreotide, sem er tilbúið hliðstæða hormónsins sómatostatíns. Lyfinu er sleppt í formi stungulyfslausnar (lykjur) eða frostþurrkaðs vatns, og lausnin er útbúin úr.

Ein lykja með 1 ml rúmmál inniheldur 0,05-0,1 mg skammt af virka efninu. Auk fullunninnar lausnar eru lyfin framleidd í formi dufts sem þynnt er fyrir notkun í nauðsynlegum styrk.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtaform Sandostatin losunar er lausn til gjafar í bláæð og undir húð: litlaus, gegnsær (í lykjum með 1 ml, í pappa pakka með 5 eða 10 lykjum).

Samsetning 1 ml af lausn:

virkt efni: oktreotíð (sem ókeypis peptíð) - 50, 100 eða 500 μg,
viðbótarþættir: natríum bíkarbónat, mjólkursýra, mannitól, koldíoxíð, vatn fyrir stungulyf.

Lyfhrif

Virka innihaldsefnið Sandostatin er octreotide - tilbúið oktapeptíð, hliðstæða náttúrulega hormónsins somatostatin, sem hefur svipuð lyfjafræðileg áhrif, en verulega lengri verkunartímabil.

Oktreótíð bælir út seytingu vaxtarhormóns (GH), bæði aukin og sjúklega vegna sjúkdómsins í blóðsykri, líkamlegri virkni og útsetning fyrir arginíni. Sandostatin hamlar einnig seytingu insúlíns, serótóníns, gastríns og glúkagons, aukin sjúklega eða vegna fæðuinntöku. Bælir út seytingu glúkagon og insúlíns örvað af arginíni, svo og seytingu thyrotropins af völdum tyroliberins.

Ólíkt sómatóstatíni bælir octreotid seytingu GR í meira mæli en seytingu insúlíns. Lyfið leiðir ekki til síðari ofáætlunar hormóna (til dæmis vaxtarhormóns hjá sjúklingum með segarek). Með segamyndun minnkar Sandostatin plasmaþéttni GH og insúlínlíkur vaxtarþáttur (IGF-1). Hjá 90% sjúklinga minnkar styrkur GH um að minnsta kosti 50% en stig GH undir 5 ng / ml er hægt að ná í um það bil 50% tilvika. Hjá flestum sjúklingum með sveppasýki dregur lyfið úr bólgu í mjúkum vefjum, alvarleika höfuðverkja og ofsvitamyndunar, náladofa og liðverkja. Með stórumæxli í heiladingli getur Sandostatin dregið örlítið úr stærð æxlisins.

Oktreótíð getur bætt gang sjúkdómsins ef ófullnægjandi árangur meðferðarinnar (lifrarstífla í lifur, skurðaðgerð, lyfjameðferð, þ.mt 5-flúoróúrasíli og streptózótósíni) seytingar innkirtlaæxla í meltingarvegi og brisi. Svo, með krabbameinsæxli, minnkar Sandostatin alvarleika niðurgangs og tilfinningu um roði í andliti, sem fylgir oft lækkun á plasmaþéttni serótóníns og útskilnaður 5-hýdroxýindólediksýru í þvagi. Við VIP æxli með offramleiðslu vasóvirks þarmapeptíðs (VIP) dregur lyfið í flestum tilfellum úr alvarlegum seytandi niðurgangi og bætir þar af leiðandi lífsgæði sjúklingsins. Á sama tíma er dregið úr samhliða truflunum á saltajafnvæginu (til dæmis blóðkalíumlækkun), sem gerir þér kleift að hætta við gjöf raflausna og vökva utan meltingarvegar. Hjá sumum sjúklingum hægir Sandostatin á og stöðvar jafnvel framvindu æxlisins, dregur úr stærð þess, sem og stærð lifrarmeinvarpa. Klínískum framförum fylgja að jafnaði lækkun eða eðlileg plasmaþéttni VIP.

Með glúkagonomum dregur octreotid úr ristilbjúg. Í sykursýki hefur lyfið ekki marktæk áhrif á alvarleika blóðsykurshækkunar, svo þörfin fyrir blóðsykurslækkandi lyf eða insúlín er venjulega óbreytt. Vegna minnkandi niðurgangs er aukning á líkamsþyngd möguleg. Og þó að lækkun á plasmaþéttni glúkagons undir áhrifum Sandostatin sé tímabundin er bætingin á klínísku ástandi stöðug allt tímabilið sem lyfið er tekið.

Við magakrabbameini / Zollinger-Ellison heilkenni er notkun octreotids sem eitt lyf eða í samsettri meðferð með histamín H blokkum.₂-viðtaka eða prótónpumpuhemlar geta leitt til lækkunar á ofvexti saltsýru í maga, lækkunar á styrk gastríns í blóðvökva og alvarleika hitakófa og niðurgangs.

Hjá sjúklingum með insúlínæxli hjálpar Sandostatin við að draga úr stigi ónæmisaðgerð insúlíns í blóði (þessi áhrif geta verið til skamms tíma, allt að 2 klukkustundir). Í viðurvist aðgerðaræxla, getur lyfið endurheimt og viðhaldið normoglycemia á fyrirfram aðgerð. Við góðkynja og illkynja æxli sem ekki er hægt að nota, getur blóðsykursstjórnun lagast án þess að samhliða langvarandi lækkun á insúlínstyrk í blóði verði samtímis.

Hjá sjúklingum með sjaldgæf æxli sem framleiða of mikið vaxtarhormón (sómatólíberínæxli), dregur Sandostatin úr alvarleika einkenna frá lungum vegna þess að það hindrar seytingu vaxtarhormóns sem losar þáttinn og vaxtarhormónið sjálft. Í framtíðinni er einnig hægt að lækka hypertrophy í heiladingli.

Þegar blæðingar eru frá æðahnútum í vélinda og maga hjá sjúklingum með skorpulifur, getur viðbót af octreotide við sérstaka meðferð (til dæmis í sclerapy) stöðvað blæðingar og komið í veg fyrir snemma blæðingar, dregið úr magni blóðgjafar og bætt 5 daga lifun. Talið er að verkunarháttur Sandostatin sé vegna minnkandi blóðflæðis í líffærum vegna bælingar á æðavirkum hormónum eins og glúkagon og VIP.

Hjá sjúklingum sem eru ætlaðir til brisi skurðaðgerða, minnkar Sandostatin, notað við og eftir skurðaðgerð, tíðni dæmigerðra fylgikvilla eftir aðgerð (til dæmis bráð brisbólga eftir aðgerð, brisbólga í brisi, blóðsýking, ígerð).

Með eldföstum niðurgangi hjá sjúklingum með áunnið ónæmisbráðaheilkenni (alnæmi), staðlaður Sandostatin hægð eða að hluta til í hægðum í um það bil 30% tilvika þegar ekki er hægt að stjórna niðurgangi með fullnægjandi geðrofsmeðferð og / eða örverueyðandi meðferð.

Lyfjahvörf

Eftir gjöf undir húð frásogast octreotid hratt og að fullu. Hámarksþéttni í plasma næst eftir um það bil 30 mínútur.

Með plasmaprótein binst 65%. Samskipti við blóðkorn eru afar lítil. Dreifingarrúmmál - 0,27 l / kg. Heildarúthreinsun er 160 ml / mín.

Eftir inndælingu undir húð er helmingunartíminn (T_½) - 100 mínútur Afturköllun lyfsins eftir gjöf í bláæð fer fram í tveimur áföngum, T_½ eru 10 og 90 mín. Stærra magn af lyfinu skilst út í hægðum, um 32% - með þvagi óbreytt.

Ábendingar til notkunar

sveppasýking: með ófullnægjandi verkun geislunar / skurðaðgerðarmeðferðar til að stjórna helstu einkennum sjúkdómsins og lægra magni GR (vaxtarhormóns) og IGF-1 (insúlínlíkur vaxtarþáttur) í plasma, ef sjúklingur neitar aðgerðinni eða ef frábendingar eru fyrir framkvæmd hans, stutt meðferð með millibili milli námskeiða geislameðferðar þar til áhrif þess eru að fullu þróuð,
seytir innkirtlaæxli í meltingarvegi (meltingarvegi) og brisi (til að hafa stjórn á einkennum): VIP, glúkagonoma, krabbameinsæxli sem koma fram með karcinoid heilkenni, insúlínæxli (til viðhaldsmeðferðar og til að stjórna blóðsykursfalli á undan aðgerð), somatoliberin , sem einkennast af offramleiðslu losunarstuðils GR), magakrabbameini / Zollinger - Ellison heilkenni (venjulega í samsettri meðferð með histamín H blokkum)₂viðtaka og prótónpumpuhemlar). Hafa ber í huga að Sandostatin er ekki eiturlyf og notkun þess leiðir ekki til meðferðar á þessum sjúklingahópi,
eldfast niðurgang hjá alnæmissjúklingum (til að stjórna einkennum),
fylgikvillar eftir skurðaðgerð í brisi (til varnar),
blæðingar frá æðahnúta í maga og vélinda með skorpulifur (í samsettri meðferð með sérstökum meðferðarráðstöfunum (til dæmis skurðmeðferð við legslímu) til að stöðva blæðingar og koma í veg fyrir bakslag.

Frábendingar

Algjör frábending við meðferð er nærvera ofnæmis fyrir innihaldsefnum lyfsins.

Samkvæmt leiðbeiningunum skal nota Sandostatin með varúð í eftirfarandi tilvikum:

gallsteina,
sykursýki
meðgöngu
tímabil brjóstagjafar.

Græðandi eiginleikar

Verð: frá 1750 til 1875 rúblur.

Lyfið hefur andstæðingur skjaldkirtilsáhrif á líkamann en framleiðsla slíkra hormóna eins og TSH og STH er minni, sem stuðlar að birtingu áberandi krampandi áhrifa. Sandostatin hefur sérstök áhrif á meltingarveginn - það dregur úr hreyfigetu og framleiðslu magasafa. Undir áhrifum þessa lyfs er vart við hömlun á aukinni seytingu serótótíns og vaxtarhormóns (framleiðslu þess er framkvæmd beint af innkirtlakerfinu), svo og peptíðum.

Lyfið hefur áhrif á myndun vaxtarhormóns ef um er að ræða blóðsykursfall í insúlín, hamlar seytingu glúkógans, gastríns, sumra peptíða, svo og insúlíns. Oktreótíð lýkur ferlinu við framleiðslu týrótrópíns undir áhrifum týrólíberíns. Eftir gjöf lausnarinnar undir húðinni er hormónaflutningur ekki skráður.

Hjá einstaklingum sem þjást af meltingarfærum dregur þetta lyf ekki aðeins úr vísbendingum um vaxtarhormón, heldur einnig semómedín A í blóði. Framkvæmd meðferðarmeðferð getur staðlað magn vaxtarhormóns hjá 50% sjúklinga.

Hjá sjúklingum með krabbameinsæxli er verulega einkennandi einkenni minnkað verulega, lyfið stjórnar magni serótóníns, meltingarvegurinn normaliserast og „hitakófum“ er eytt.

Í meinafræði sem einkennist af of mikilli seytingu æðavirkins þarmapeptíðs, bætir octreiotid verulega líðan verulega og saltajafnvægi fer aftur í eðlilegt horf með meðferð. Þess má geta að í nokkrum tilvikum stöðvast framvinda sjúkdómsins, rúmmál æxlis minnkar, hættan á að dreifa meinvörpum í lifur minnkar.

Einstaklingar sem þjást af þrálátum niðurgangi taka fram verulega lækkun á því á bakgrunni meðferðar með octreotide. Þökk sé þessu er mögulegt að staðla líkamsþyngd, draga úr hraða glúkagons í líkamanum. Oft er mælt með því að nota Sandostatin ásamt H2 viðtakablokkum, svo og prótónudæluhemlum, sem aftur hefur jákvæð áhrif á alvarleika ýmissa einkenna og magn gastríns (lækkun sést).

Undir áhrifum lyfja er lækkun á tíðni ónæmisaðgerð insúlíns skráð hjá einstaklingum sem eru greindir með insúlínæxli (jákvæð áhrif sjást innan 2 klukkustunda). Einstaklingar með skurðaðgerð æxli taka eftir viðhaldi normoglycemia eftir aðgerð.

Með of mikilli framleiðslu vaxtarhormóns sem losar um sig er greint frá því að alvarleiki einkenna um lungnagigt er greint. Þessi áhrif næst með því að hindra framleiðslu vaxtarhormóns, sem og losunarstuðul þess. Í kjölfarið lækkar rúmmál háþrýstings heiladinguls.

Með Sandostatin meðferð er sleppt svefnhöfgi, höfuðverkur sem áður hefur sést hverfur, einkenni ofsvitamyndunar, verkir í beinum og liðum, svo og úttaugakvilli hverfur að hluta.

Aukaverkanir og ofskömmtun

Meðan á meðferð stendur er ekki útilokað að þróa kviðverki, ógleði, niðurgang, vindskeytingu, hækkun á smásímsensímum, steatorrhea, hárlos, hægt er að skrá bráðan lifrarbólgu, hækkun á bilirubinemia, hækkun á GGT vísitölu.

Eftir langvarandi meðferð getur glúkósaþol minnkað, fylgikvillar brisbólgu, blóðsykurslækkun, þróun gallþurrðar, ofnæmisviðbrögð, svo og tíðni þráláts blóðsykursfalls möguleg.

Hugsanlegt er að brennandi tilfinning, einkenni staðbundinna sársauka, þroti á stungustað.

Óþægindi í maga
Tilkoma „sjávarfalla“
Köst ógleði
Lækkun hjartsláttar
Spastic heilkenni í kviðarholi.

Einkenni eru gefin með einkennum.

F-myndun, Rússland

Verð frá 616 til 23800 nudda.

Oktreótíð er lyf svipað og Sandostatin, sem hefur sómatostatínlík áhrif á líkamann. Það er ætlað til meðferðar og fyrirbyggja ýmsa innkirtla sjúkdóma. Það er framleitt í formi inndælingarlausnar.

Kostir:

Er hægt að ávísa fyrir brisbólgu sem kemur fram eftir aðgerð
Kemur í veg fyrir þróun blóðsýkinga eftir aðgerð
Útrýma viðbragðs niðurgangi við alnæmi.

Gallar:

Hýbilbilúbínhækkun getur þróast meðan á meðferð stendur
Ekki hægt að sameina áfengi.
Gefið út með lyfseðli.

Upplýsingar um lyf

Sandostatin er tilbúið hliðstæða sómatostatíns úr mönnum. Í mannslíkamanum er þetta próteinhormón framleitt á tveimur stöðum: undirstúku og á innkirtla hólma í brisi. Þetta líffræðilega virka efnið hefur hamlandi áhrif á framleiðslu nokkurra hormóna í einu: týrótrópín og vaxtarhormón, og dregur einnig úr seytingu insúlíns, kólsystokíníns, gastríns, glúkagons.

Aðalefni lyfsins Sandostatin er octreotide, þessi tilbúið hliðstæða hormónsins einkennist af lengri verkun en náttúrulegt sómatostatín.

Sandostatin er framleitt í formi stungulyfslausnar eða frostþurrkaðs efnis til undirbúnings þess. Ein lykja með 1 ml rúmmál getur innihaldið 0,05 mg eða 0,1 mg skammt af virka efninu.

Listi yfir ábendingar til notkunar

Samkvæmt leiðbeiningum um lyfið er framleiðandi stjórnað af notkun Sandostatin í eftirfarandi tilvikum:

Fjölfrumur.
Innkirtlahormónaframleiðandi æxli í brisi og meltingarvegi (Zollinger-Ellison heilkenni, karcinoid æxli í viðurvist carcinoid heilkenni, VIPoma, insulinoma, osfrv.).
Blæðing úr æðahnúta vélinda (sem hluti af heildarmeðferð).
Forvarnir gegn fylgikvillum hjá sjúklingum sem gangast í brisi.

Athygli! Sandostatin hefur ekki eiginleika andoxunarlyfja og er ekki hægt að nota það sem einlyfjameðferð við þessum krabbameinslyfjum.

Milliverkanir við önnur lyf

Þar sem Sandostatin hefur altæk áhrif á líkama sjúklingsins getur notkun þess krafist skammtaaðlögunar sumra lyfja sem sjúklingurinn er að fá.

Vegna getu hormónsins til að hafa áhrif á hjartsláttartíðni og æðum, er venjulega þörf á leiðréttingu á hjartsláttartruflunum (beta-blokkum) og blóðþrýstingslækkandi lyfjum (kalsíumgangalokum, þvagræsilyfjum osfrv.).

Notkun bromocriptins samhliða Sandostatin leiðir til bættrar aðgengis þessa ergot alkalóíðs. En í tengslum við annað ergot lyf, eru áhrifin alveg á móti: samsetning cýklósporíns og Sandostatin veldur minnkun á frásogi frumudrepandi.

Einnig er þörf á aðlögun skammta af lyfjum sem draga úr blóðsykri, og ef sjúklingur fær insúlín með inndælingu þarf að endurútreikna skammta hans.

Sandostatin veldur rýrnun á frásogi cimetidíns og lækkar efnaskiptavísitölu lyfja sem skiljast út með cýtókrómkerfinu.

Brisbólga og meðferð þess

Brisbólga (bólga í brisi) kemur fram vegna vannæringar, áfengisdrykkju og mikið af kaffi, notkunar ákveðinna lyfja, sjúkdóma í gallvegakerfinu og fjölda annarra vandamála. Þessi fornfræði hefur tvenns konar mismunandi alvarleika: bráð og langvinn, meðferðin er verulega frábrugðin.

Kjarni brisbólgu er eyðing brisi með meltingarensímum, sem hún framleiðir einnig. Oftast er þróun slíkra kvilla tengd því að hindra útstreymi brisasafa um leiðina í smáþörmum, sem leiðir til uppsöfnunar ensíma inni í lobúlunum sem framleiða þá, ótímabæra virkjun próteasa og sjálfseyðingu vefja.

Sandostatin hefur niðurdrepandi áhrif á seytingarvirkni brisi, þess vegna ávísa skurðlæknar það alvarlegum sjúklingum sem gengust undir skurðaðgerð vegna bráðrar brisbólgu.

Þetta gerir þér kleift að draga úr sársaukaeinkennum, þar sem samdráttur í framleiðslu meltingarensíma hægir verulega á ferli frekari eyðileggingar á vefjum líffærisins sem hefur áhrif.

Þegar um bráða brisbólgu er að ræða er tjónamagnið nokkuð stórt, slíkir sjúklingar þurfa skjótt innlögn á skurðstofu til að fá árásargjarna, íhaldssama og oft skurðaðgerð. Ef sjúkdómurinn er mildari, með versnandi tíma og versnun einkenna, þá er líklegast að við erum að tala um langvinna brisbólgu. Það getur þróast í mörg ár og áratugi þar sem bólguferlið hefur áhrif á tiltölulega lítil svæði í brisi. Á sama tíma, við langvarandi brisbólgu, er eyðilegging á brisi vefjum möguleg jafnvel án augljósrar versnunar sjúkdómsins.

Þrátt fyrir þá staðreynd að notkun Sandostatin við langvinnri brisbólgu er ekki lýst í ábendingum um notkun, er henni stundum ávísað til sjúklinga við alvarlegar versnun. Slík meðferðaraðferð gerir sjúklingi kleift að finna fljótt léttir, en hefur nánast ekki áhrif á tíðni og lengingu versnunar í framtíðinni. Hins vegar kjósa flestir læknar að nota ekki Sandostatin við meðhöndlun langvinnra sjúklinga þar sem það þarf mjög nákvæmt val á skömmtum og hefur ýmsar frábendingar og óþægilegar aukaverkanir.

Lyfjameðferð

Sandostatin er lyfseðilsskyld lyf og ætti að fylgjast náið með henni. Áður en meðferð hefst er mælt með því að taka röð blóðrannsókna, svo og fara í ómskoðun á kviðarholi og brisi. Í framtíðinni verður að endurtaka þessar prófanir til að meta áhrif Sandostatin á líkamann.

Sandostatin er gefið undir húð, í vöðva eða sem innrennsli í bláæð 3 sinnum á dag, það er leyft að þynna lyfið með vatni til inndælingar, en í engu tilviki með glúkósalausn. Ávísa á tilkomu milli máltíða, sem og fyrir svefn, og draga þannig úr líkum á að auka hluta aukaverkana.

Skammtur lyfsins er valinn stranglega fyrir sig, fer eftir sjúkdómnum og alvarleika námskeiðsins.

Lengd meðferðar með Sandostatin veltur á nefheitafræði og getur verið frá 5 til 7 daga til nokkurra mánaða. Svo til að koma í veg fyrir fylgikvilla hjá sjúklingum með bráða brisbólgu sem gengust undir skurðaðgerð í brisi, er Sandostatin ávísað að minnsta kosti klukkustund fyrir aðgerðina og innan sjö daga frá því.

Myndbandið fjallar um verkunarhátt Sandostatin:

Sérstakar leiðbeiningar

Bakslag kemur sjaldan fram við meðferð sjúklinga með innkirtlaæxli í meltingarfærum.

Við greindar nýrnaflaska í heiladingli þarf nánara eftirlit með sjúklingum til að greina tímanlega æxlisvöxt og þrengja sjónsvið.

Hjá sjúklingum sem eru greindir insúlínæxli greinileg aukning á alvarleika og lengd blóðsykurslækkun. Með tilkomu Sandostatin á millibili milli máltíða, sem og fyrir svefn, er mögulegt að draga úr alvarleika aukaverkana frá meltingarveginum.

Við langvarandi meðferð á segareki er ómskoðun á ástandi skylt gallblöðru fyrir tímanlega greiningu gallsteinssjúkdóms. Ekki er mælt með því að gefa stungulyf með stuttu millibili á sömu svæðum.

Sandostatin er mælt með brjóstagjöf og meðganga á meðgöngu samkvæmt algerum ábendingum.

Með tíðari notkun smáskammta er hægt að forðast verulegar sveiflur í glúkósa. Meðan á meðferð stendur þarf reglulegt eftirlit með blóðsykri.

Ekki er hægt að gefa Sandostatin LAR í bláæð, það er gefið djúpt í vöðva (helst gluteus maximus). Ef komið er inn í æð þarf að skipta um nál og inndælingarsvæði.

Hvaða lyf meðhöndla magasár

Einn vinsælasti og langnotaði hópur lyfja er sýrubindandi lyf. Þessi lyf fela í sér basísk efni sem óvirkan umfram magasýru. Þetta felur í sér natríum bíkarbónat eða matarsódi. Kosturinn við lyfið liggur í tafarlausri hlutleysingu á sýrunni, ókosturinn er í því að vekja basískar breytingar í líkamanum vegna frásogs óbrunnins gos.

Kalsíumkarbónat er sterkara lyf en lyfið sem lýst er hér að ofan, en það hefur svipuð áhrif. Lyf við langvarandi notkun veldur hægðatregðu og aukinni seytingu.

Sýrubindandi lyf við magasárum eru einnig magnesíumoxíð, magnesíum trisilikat, álhýdroxíð. Þessi efni hafa frásogandi og umlykjandi áhrif. Alkaliserandi þættir eru að finna í lyfjum eins og Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks.

Sýrubindandi áhrif eru til að draga úr brjóstsviða og sársauka, sem birtist vegna lækkunar á sýrustigi magainnihalds. Áhrif þessara lyfja eru háð basískri getu þeirra og varir í 20 til 60 mínútur. Lyf eru best tekin í litlum skömmtum allt að 6 sinnum á dag fyrir máltíðir og á nóttunni. Með því að létta einkenni meinatækni stuðla sýrubindandi lyf svaka til lækninga á sárum og hafa ekki áhrif á orsök sjúkdómsins.

Blokkir í seytingu

Lyfið gegn magasár í þessum hópi inniheldur efnið cimetidín. Það hindrar taugaviðbragð og hormónakeðjur sem kalla fram myndun saltsýru. Byggt á cimetidíni eru Ranitidine, Nizotidine, Famotidine og mörg önnur hliðstæður framleidd.

Undir áhrifum þessara lyfja er áreiðanlegt að bæla myndun pepsíns og saltsýru og útrýma sársauka og magaverkjum. Aðgerðin hefst strax eftir að lyfin eru tekin, verkirnir hverfa eftir 5 daga, uppköst og brjóstsviða - eftir viku. Sár byrja að gróa á 4-6 vikum, sem er mun hraðar en þegar önnur lyf eru notuð. Aukaverkanir eru minniháttar.

Lyfjafræðilegar seytingar hóps

Þessi lyf við magasár hafa ósértæk áhrif. Auk þess að hindra seytingu hafa þau áhrif á önnur kerfi og líffæri. Lyf eru aðstoð við meðhöndlun á sárum. Náttúrulegt náttúrulyf er belladonna þykkni, sem inniheldur atrópín. Þetta efni dregur ekki aðeins úr framleiðslu saltsýru, heldur dregur það einnig úr hreyfiflutningi magans. Belladonna þykkni er hluti af slíkum efnablöndum eins og Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon.

Platifillínefnið, sem og metacín, einangrað úr snjóbrúðu laufum, hefur minni virkni. Þeir létta magakrampa og lækka seytingu þess varlega.

Gastrocepin eða pirenzepin hjálpar til við að koma í veg fyrir bakslag og lækningu á sárum. Þetta efni er áhrifaríkt, dregur í langan tíma úr sýru seytingu, hefur nánast engin áhrif á magavirkni.

Myndun sýru í seytandi frumum er hindrað með nýrri lækningu á magasár - Omeprazole. Það skapar varanleg áhrif, er notað til viðhaldsmeðferðar. Ný hormónalyf „Sandostatin“, „Octreotide“, svo og þvagræsilyfið „Diakarb“ stuðla að lækkun á seytingu.

Magasár: meðferð með frumudrepandi lyfjum

Þessi hópur inniheldur lyf sem verja frumur slímhúðar magans. Þau eru sérstaklega árangursrík fyrir magasár, þegar verndandi eiginleikar slímhimnanna minnka verulega. Það er mikill fjöldi frumufarategunda. Sum þeirra stuðla aðallega að aukinni æxlun verndandi slím. Þetta eru lyf sem eru byggð á lakkrísrót (Flacarbin korn, útdrætti, lakkrís síróp, Likvirshpon töflur) og calamus rhizomes (Vikalin og Vikair undirbúningur). Aðrir auka verndandi eiginleika slím. Þetta er decoction frá rótum elecampane (Alantoin töflur), safi af hráu hvítkáli.

Við nýjar djúpar sár, skyndilegar blæðingar, eru lyf við magasár sýnd - kvikmyndandi lyf (lyf „Ulkogant“, „Carafate“, „Keal“).

Bismútundirbúningur

Lyf fyrir magasár sem byggjast á þessum þætti hafa samanlögð áhrif. Þeir umvefja galla slímhúðarinnar og skapa verndandi hindrun. Að auki hindra þau verkun sýra á magann, drepa örverur sem valda sár (Helicobacter pylori). Skilvirkasta lyfið er De-nol.

Í læknisstörfum eru til sjúkdómsgreiningar sem krefjast bælingu á ákveðnum líkamsstarfsemi: seytingu ensíma, hormóna. Þetta er nauðsynlegt fyrir alla ævi eða við skurðaðgerðir til að ná eðlilegum bata á eftir aðgerð. Í slíkum klínískum tilvikum eru meðalæxli, krabbamein, myndanir í innkirtlakerfinu, ómöguleiki klassískra meðferða (geislameðferð, skurðaðgerð).

Leiðbeiningar um notkun Octreotide

Þetta lyf vísar til tilbúinna hliðstæða eða afleiða af náttúrulegum hormónum í mannslíkamanum. Virka efnið kemur í stað sómatostatíns, það hefur sömu lyfjafræðilega áhrif en hefur lengri áhrif. Lyfið Oktreótíð hindrar framleiðslu vaxtarhormóns, insúlíns, serótóníns, glúkagons, gastríns, sem eru framleidd óhóflega vegna meinafræðinnar eða eftir að hafa borðað.

Skammtar og lyfjagjöf

Lyfið er virkt efni til að bæla framleiðslu hormóna, því er sjálfstæð breyting á skömmtum eða lyfseðli ekki leyfð lækni. Röng notkun lyfsins leiðir annað hvort til virkrar þróunar undirliggjandi sjúkdóms eða til myndunar nýrra vegna ófullnægjandi hormónastigs. Skömmtum og formi inndælingar er ávísað eingöngu með hliðsjón af greiningu og ástandi tiltekins sjúklings. Depot og Long form eru gefin eingöngu í vöðva.

Fyrirmyndar skammtar fyrir ýmsa sjúkdóma eru eftirfarandi:

oktreótíð við brisbólgu (bráð) - 100 míkróg 3 sinnum á dag í 5 daga undir húð (s / c) (það er mögulegt að auka skammtinn í 1200 míkróg / dag með inndælingu í bláæð (iv)),
stöðvaðu blæðingu í sárum - 25-50 míkróg / klst. í 5 daga,
stöðvaðu blæðingu í vélinda (æðahnúta) - 25-50 míkróg / klst. iv í 5 daga,
fyrirbyggjandi skammtur við aðgerðir - 100-200 mcg s / c 1-2 klukkustundum fyrir aðgerð, 100-200 s / c 3 sinnum / dag - eftir aðgerð í 5-7 daga,
æxli í meltingarfærum eða meltingarvegi - 50-100 míkróg 1-2 sprautur daglega.

Lyfjasamskipti

Lyfið hægir á frásogi címetidíns og dregur úr frásogi cyclosporins. Samhliða þvagræsilyfjum, beta-blokka, insúlíni, blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, blokka á „hægt“ kalsíumgöng, þarf að aðlaga skammta. Aðgengi bromocriptins eykst. Lyfjum sem eru háð efnaskiptum ensíma cýtókróm P450 kerfisins er ávísað undir ströngu eftirliti sérfræðings.

Ofskömmtun

Meðan á meðferð stendur má sjá ofskömmtun þar sem einkennin koma fram: ógleði, roði í andliti, tómur magi, minnkaður hjartsláttur, eymsli. Ef eitthvað af þessum einkennum kemur fram skal hætta meðferð og hafa samband við lækni.

Geymsluaðstæður

Geymið lyfið í kæli við hitastig + 2 ... + 8 ° C.Ekki frysta lyfið. Geymið fjarri sólarljósi.

Gildistími

Geymsluþol - 3 ár.

Samsetning og form losunar

Virka efnið er okreotíð. Losunarformið er lykjur með lausn til gjafar undir húð og í bláæð og örkúlur til framleiðslu á dreifu til gjafar í vöðva.

Meðganga og brjóstagjöf

Á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur er lyfinu ekki ávísað.

Notist í barnæsku

Engar upplýsingar eru um notkun lyfsins fyrir börn.

Orlofskjör lyfjafræði

Í apótekum er lyfið selt samkvæmt lyfseðli.

Undir magasár er skilið myndun brennivíddargalla í vegg líffæra. Ennfremur hefur neikvæða ferlið fyrst og fremst áhrif á slímhúðina. Áður en þú velur lyf við magasári þarftu að vita svolítið um sjúkdóminn.

Afbrigði af sárum

Samkvæmt dýpi meinsins eru sár yfirborðsleg, hafa aðeins áhrif á slímhúðina og djúpt, fanga sermis- og vöðvahimnur magans. Með því að eyðileggja veggi líffærisins, segja þeir um götun þess eða götun. Í þessu tilfelli er innihaldi magans hellt í kviðarholið. Með langvarandi sjúkdómaferli geta nágrannar haldið sig við vegg tjáða líffærisins utan frá og sáraráhrif geta breiðst út til þeirra. Í svipuðum aðstæðum erum við að tala um skarpskyggnandi, gegnumandi sár.

Hvaða lyf meðhöndla magasár

Kalsíumkarbónat er sterkara lyf en lyfið sem lýst er hér að ofan, en það hefur svipuð áhrif. Lyf við langvarandi notkun veldur hægðatregðu og aukinni seytingu.

Blokkir í seytingu

Lyfjafræðilegar seytingar hóps

Platifillínefnið, sem og metacín, einangrað úr snjóbrúðu laufum, hefur minni virkni. Þeir létta magakrampa og lækka seytingu þess varlega.

Magasár: meðferð með frumudrepandi lyfjum

Við nýjar djúpar sár, skyndilegar blæðingar, eru lyf við magasár sýnd - kvikmyndandi lyf (lyf „Ulkogant“, „Carafate“, „Keal“).

Bismútundirbúningur

Leiðbeiningar um notkun Octreotide

Samsetning og form losunar

Oktreótíð er eingöngu fáanlegt í lausnum til gjafar í vöðva og undir húð. Rúmmál lykjanna er 1 og 5 ml. Skammtarnir eru mismunandi í styrk virka efnisins í 1 ml af lausn: 50, 100, 300, 600 míkróg. Vökvinn er litlaus og lyktarlaus. Lyfið er afhent í lokuðum pappakössum. Octreotide-Depot og Octreotide-Long eru frostþurrkað duft til innrennslis (í sumum formum, þjappað í töflu), fullkomin með leysi, blöndu, dreifu, sérstökum sprautu og nál í vöðva.

Efni í undirbúningi

Vatn fyrir stungulyf

Octreotide-Depot inniheldur samfjölliðu af dl-mjólkursýru og glýkólissýrum, pólýsorbat-80, vatni fyrir stungulyf, D-mannitól, natríumsalt af karboxýmetýlsellulósa. Fyrir lyfið Octreotide-Long, karmellósnatríum, er D-mannitól notað. Munurinn á þremur gerðum lyfsins er:

í soghraða,
tímalengd þess að finna lækningaþéttni virka efnisins í líkamanum
stefnu áhrifa.

Lyfhrif og lyfjahvörf

Lyfið er hannað til að bæla seytingu hormóna sem eru framleidd óhóflega af líkama sjúklingsins vegna meinatilla og eftir að hafa borðað. Þetta á við um glúkagon, insúlín, gastrín, serótónín, insúlín. Oktreótíð dregur úr framleiðslu vaxtarhormóns sem orsakast af of mikilli áreynslu, arginíni eða blóðsykursfalli í insúlín. Þyrótrópín seyting er einnig bæld.

Lyfið er notað til að draga úr hættu á aðgerðum eftir aðgerð eftir skurðaðgerðir á brisi (brisbólga, bráð brisbólga eftir skurðaðgerð, blóðsýkingu, ígerð). Oktreótíð er notað, ásamt öðrum lyfjum, til að stöðva blæðingar og köst þess með æðahnúta í maga og meltingarvegi hjá sjúklingum með skorpulifur.

Við gjöf undir húð frásogast lyfið eins fljótt og auðið er: hámarksstyrkur virka efnisins næst eftir 30 mínútur. Efnið binst plasmaprótein í blóði um 65%. Lyfið skilst út úr líkamanum eftir 100 mínútur með gjöf undir húð. Með inndælingu í bláæð er losun octreotids frá líkamanum framkvæmd í 2 stigum: eftir 10 og 90 mínútur. Meginhluti efnisins skilst út í þörmum, 32% eru fjarlægð með nýrum óbreytt.

Ábendingar fyrir notkun Octreotide

Lyfið miðar að því að bæla seytingu hormóna með víðtækum lista yfir sjúkdóma. Að auki er lyfið notað til að koma í veg fyrir fylgikvilla í kviðarholi eftir aðgerð. Tólið er samþykkt til notkunar ásamt sérstökum tegundum meðferðar (til dæmis skurðmeðferð á legi). Helstu notkunarleiðbeiningar Octreotide:

bráð brisbólga
hætta blæðingum með magasár í skeifugörn og maga,
forvarnir og stöðvun æðahnúta með skorpulifur,
meðferð og forvarnir gegn fylgikvillum í kviðarholinu eftir aðgerð,
lungnagigt, með árangursleysi dópamínörva, vanhæfni til að framkvæma skurðaðgerðir, geislameðferð,
innkirtlaæxli í kviðarholi í meltingarfærum,
glúkagonoma
magakrabbamein
eldfastur (ónæmur) niðurgangur hjá alnæmissjúklingum.

Skammtar og lyfjagjöf

Fyrirmyndar skammtar fyrir ýmsa sjúkdóma eru eftirfarandi:

oktreótíð við brisbólgu (bráð) - 100 míkróg 3 sinnum á dag í 5 daga undir húð (s / c) (það er mögulegt að auka skammtinn í 1200 míkróg / dag með inndælingu í bláæð (iv)),
stöðvaðu blæðingu í sárum - 25-50 míkróg / klst. í 5 daga,
stöðvaðu blæðingu í vélinda (æðahnúta) - 25-50 míkróg / klst. iv í 5 daga,
fyrirbyggjandi skammtur við aðgerðir - 100-200 mcg s / c 1-2 klukkustundum fyrir aðgerð, 100-200 s / c 3 sinnum / dag - eftir aðgerð í 5-7 daga,
æxli í meltingarfærum eða meltingarvegi - 50-100 míkróg 1-2 sprautur daglega.

Lyfjasamskipti

Aukaverkanir

Langvarandi notkun lyfsins vekur myndun steina í gallblöðru. Auk ofnæmisviðbragða og hárlos þegar lyfið er notað geta alls kyns aukaverkanir komið fram. Útlit þeirra veltur beint á alvarleika sjúkdómsins, almennu ástandi sjúklings og milliverkunum við lyf. Gæta þarf mataræðisins vegna breytinga á seytingu insúlíns og annarra hormóna. Hugsanlegar aukaverkanir:

lystarleysi
ógleði, uppköst, uppþemba, vindgangur, niðurgangur, ríkissjúkdómur, mýkingarverkir,
hindrun í þörmum (sjaldgæft)
bráð lifrarbólga án gallteppu,
hjartsláttartruflanir,
hægsláttur
hækkun á bilirúbínhækkun,
blóðsykurshækkun
skert glúkósaþol,
þróun þráláts blóðsykursfalls,
kláði, bruni, roði, þroti í húð eða vöðvum á stungustað.

Ofskömmtun

Notkun lyfsins Octreotide umfram vekur skammtímalækkun hjartsláttartíðni, tilfinning um blóðflæði til höfuðs og andlits. Sérstaklega getur ofskömmtun komið fram í bága við starfsemi meltingarvegar: ógleði, niðurgangur, tómur magi (skyndilegt hungur), kvillir. Meðferðin er meðhöndluð með einkennum, þarf ekki að hætta meðferð (nema í mikilvægum tilvikum).

Analog af Octreotide

Varasömum lyfjum er ávísað vegna óþols gagnvart grunnefninu eða óaðgengi þess. Analogar eru einnig fáanlegir á lyfseðils, svo fræðilega séð er óháð notkun þeirra í stað Octreotide ómöguleg. Hafa verður í huga að breytingin á meðan á meðferð stendur fer eingöngu fram af sérfræðingi á grundvelli einstakra viðbragða sjúklings við meðferð. Helstu hliðstæður Octreotide:

Sandostatin - duft hliðstæða til að búa til lausnir fyrir iv og SC sprautur, virka efnið er octreotid, áhrifin á líkamann eru eins,
Somatostatin - lyf sem byggist á hreinu efni sem hindrar framleiðslu vaxtarhormóna, hemill á serótóníni, sum peptíð,
Diferelin, hliðstætt lyfjagjöf undir húð byggt á triptorelin asetati, er notað til meðferðar á ófrjósemi kvenna, IVF til að bæla sömu hormón og efni þegar ómögulegt er að nota octreotide,
Sermorelin lyf - notað til að greina hvarfgirni og virkni getu vaxtarhormóna (athuga hvort mögulegur skortur sé á vaxtarhormóni hjá börnum sem lamast).

Vegna sérstöðu framleiðslunnar er lyfið dýrt (hliðstæður eru ekki mismunandi of mikið í verði og hafa eigin sérstöðu varðandi notkun). Meðalkostnaður í apótekum í Moskvu er 1300 rúblur. Kostnaðurinn er breytilegur eftir tegund lyfsins, styrk þess, framleiðslulandi. Á landsbyggðinni kostar varan stundum 15-30% dýrari vegna lítillar eftirspurnar. Meðalverð í Moskvu og höfuðborgarsvæðinu: