Besta lyfið við háþrýstingi við sykursýki af tegund 2

Það er frekar erfitt að velja lyf til að draga úr þrýstingi í sykursýki af tegund 2, þar sem kolvetnisumbrotasjúkdómur leiðir til mikilla takmarkana á notkun lyfja við háþrýstingi.

Þegar lyf er valið við háum blóðþrýstingi verður læknirinn að taka mið af sykurmagni í blóði, hvernig sjúklingurinn stjórnar langvinnum sjúkdómi sínum, hverjir eru tengdir meinatækni í sögunni.

Gott lyf gegn sykursýki við háum blóðþrýstingi ætti að hafa ýmsa eiginleika. Töflur ættu að draga verulega úr sykursýki og DD, en ekki gefa aukaverkanir.

Þú verður að velja lyf sem hefur ekki áhrif á glúkósa, magn "slæmt" kólesteróls og þríglýseríða, verndar hjarta- og æðakerfi og nýru, sem eru skaðleg fyrir háan sykur og þrýsting.

Samkvæmt tölfræði eru 20% sykursjúkra greindir með slagæðarháþrýsting. Sambandið er einfalt, vegna þess að með miklum sykri trufla efnaskiptaferli í líkamanum, sem verulega dregur úr framleiðslu sumra hormóna. Helsta „blásturinn“ fellur á æðarnar og hjartað og eykur blóðþrýsting.

Lyfið sem tekur við þrýstingi við sykursýki á að taka, ákveður læknirinn eingöngu miðað við öll blæbrigði klínískrar myndar. Þegar öllu er á botninn hvolft er mikilvægt ekki aðeins að draga úr sykursýki og DD, heldur einnig til að koma í veg fyrir stökk á glúkósa.

Háþrýstingur hjá sykursjúkum kemur oft fram vegna aukningar á magni blóðvökva. Einnig eru sjúklingar næmari fyrir salti, svo þvagræsilyf eru aðallega innifalin í meðferðaráætluninni. Æfingar sýna að þvagræsilyf hjálpa mörgum sjúklingum.

Meðferð við háþrýstingi í sykursýki af tegund 2 felur í sér notkun eftirfarandi þvagræsilyfja:

• Hýdróklórtíazíð (tíazíð hópur).
• Indapamide Retard (vísar til tíazíðlíkra lyfja).
• Fúrósemíð (þvagræsilyf í lykkju).
• Mannitól (osmótískur hópur).

Hægt er að nota þessi lyf til að lækka blóðþrýsting með viðvarandi háum blóðsykri. Í flestum tilvikum eru tíazíðlyf ákjósanleg. Þar sem þeir draga úr líkum á að fá hjartaáfall og heilablóðfall um 15% hjá sjúklingum.

Það er tekið fram að þvagræsilyf í litlum skömmtum hafa ekki áhrif á blóðsykur og gangur undirliggjandi sjúkdóms, hefur ekki áhrif á styrk "slæmt" kólesteról.

Ekki er ávísað tíazíðhópnum ef tveir sjúkdómar eru flóknir af langvinnri nýrnabilun. Í þessu tilfelli er mælt með undirbúningi lykkju. Þeir draga úr áhrifum þrota á neðri útlimum. Engar vísbendingar eru um æðar og hjartavörn.

Með háþrýstingi ásamt annarri tegund sykursýki er oft ávísað litlum skömmtum af þvagræsilyfjum í samsettri meðferð með ACE-hemlum eða beta-blokkum. Sem einlyfjalyf er ekki mælt með töflum.

Sykursjúklingum er aldrei ávísað osmósu og kalíumsparandi þvagræsilyfjum. Góð lyf gegn háþrýstingi eru árangursríkar pillur fyrir þrýsting, sem ættu að hafa ýmsa eiginleika: lækka blóðþrýsting, hafa engin neikvæð áhrif, gera ekki jafnvægi á blóðsykri, hækka ekki kólesteról, vernda nýrun, hjarta.

Til að takast á við tvo skaðlega sjúkdóma verður að samþætta. Hver sjúklingur með háþrýsting og sykursýki eykur verulega hættuna á fylgikvillum í hjarta, æðum, útilokar ekki sjónskerðingu o.s.frv., Neikvæðar afleiðingar óblandaðs meinatækni.

Beta-blokkum er ávísað ef sjúklingur hefur sögu um kransæðahjartasjúkdóm, hvers konar hjartabilun. Þau eru einnig nauðsynleg til að koma í veg fyrir hjartadrep.

Í öllum þessum klínísku myndum draga betablokkar verulega úr dauðahættu af völdum hjarta- og æðasjúkdóma og annarra orsaka. Hópi lyfja er skipt í ákveðna flokka.

Í sykursýki er nauðsynlegt að taka sértæk lyf þar sem þau gefa góð áhrif við meira en 180/100 mm Hg þrýsting, en hafa ekki áhrif á efnaskiptaferla í líkamanum.

Listi yfir beta-blokka fyrir sykursýki:

1. Nebilet (efni nebivolol).
2. Coriol (virka efnið carvedilol).

Þessi sérhæfðu lyf hafa marga kosti. Þeir lækka blóðþrýsting, hlutleysa neikvæð einkenni en hjálpa til við að bæta umbrot kolvetna. Getur einnig aukið næmi mjúkvefja fyrir insúlíni.

Við meðhöndlun á slagæðarháþrýstingi er val á lyfjum af nýrri kynslóð, sem einkennast af góðu umburðarlyndi, að lágmarki aukaverkanir.

Í sykursýki ætti ekki að ávísa ósértækum beta-blokka sem hafa ekki æðavíkkandi virkni, þar sem slíkar töflur auka verulega undirliggjandi sjúkdóm, auka ónæmi gegn insúlíni og auka styrk „hættulegs“ kólesteróls.

Kalsíumgangalokar eru algengustu lyfin sem eru innifalin í næstum öllum meðferðaráætlunum vegna sykursýki og háþrýstings. En lyf hafa margar frábendingar og umsagnir frá sjúklingum eru ekki alltaf jákvæðar.

Margir læknar eru sammála um að kalsíumtakablokkar hafi sömu áhrif og magnesíumblöndur. Skortur á steinefnaþáttnum brýtur verulega í bága við virkni líkamans, sem leiðir til sveigjanleika blóðþrýstings.

Kalsíumgangalokar leiða til meltingar, höfuðverkur, þrota í neðri útlimum. Magnesíum töflur hafa ekki slíkar aukaverkanir. En þeir lækna ekki háþrýsting, heldur eingöngu normalisera virkni miðtaugakerfisins, róa, bæta virkni meltingarvegsins.

Fæðubótarefni með magnesíum eru fullkomlega örugg. Ef sjúklingur er með nýrnavandamál er ekki mælt með því að taka þau.

Vandamálið er að taka þarf kalsíumhemla, þó, aðeins litlir skammtar hafa ekki áhrif á efnaskiptaferla, heldur gefa þeir ekki fulla meðferðarárangur.

Ef þú eykur skammtinn mun sykursýki versna en þrýstingur mun fara aftur í eðlilegt horf. Þegar skammturinn er að meðaltali er sætur sjúkdómur undir stjórn, það eru stökk í blóðþrýstingi. Þess vegna fæst vítahringur.

Kalsíumhemlum er aldrei ávísað með svona myndum:

• Kransæðahjartasjúkdómur.
• Óstöðugt form hjartaöng.
• Hjartabilun.
• Saga um hjartaáfall.

Það er ráðlegt að nota Verapamil og Diltiazem - þessi lyf vernda nýru, staðreyndin hefur verið sannað með fjölmörgum rannsóknum. Kalsíumblokka frá díhýdrópýridín flokknum er aðeins hægt að nota í samsettri meðferð með ACE hemlum þar sem þeir hafa ekki nefvarnaráhrif.

Að losna við háan þrýsting er flókið verkefni. Sjúklingurinn þarf sérstakt mataræði sem kemur í veg fyrir stökk í sykri og sykursýki og DD, ákjósanlegri hreyfingu, heilbrigðum lífsstíl almennt. Aðeins fjöldi viðburða gerir þér kleift að lifa án fylgikvilla.

Notkun töflna við háum blóðþrýstingi í sykursýki af tegund 2 er ekki lokið nema hópur lyfja sem eru hemlar fyrir angíótensínbreytandi ensím, sérstaklega ef það er brot á virkni nýranna.

Hins vegar er þeim ekki alltaf ávísað.Ef sjúklingur hefur sögu um þrengingu í slagæðum í einstökum nýrum eða tvíhliða þrengsli, verður að hætta við þær.

Frábendingar við notkun ACE hemla:

1. Hár styrkur kalíums í líkamanum.
2. Aukið kreatínín í sermi.
3. Meðganga, brjóstagjöf.

Til meðferðar á hjartabilun af hvaða formi sem er, eru ACE hemlar frumlyf, þar með talið fyrir sykursjúka af fyrstu og annarri gerðinni. Þessi lyf stuðla að því að bæta viðkvæmni vefja fyrir insúlíni, sem leiðir til fyrirbyggjandi áhrifa á framvindu „sætu“ sjúkdómsins.

Mælt er með hemlum við nýrnakvilla vegna sykursýki. Þar sem þau hjálpa til við að vernda nýrun gegn truflunum koma þau í veg fyrir þróun nýrnabilunar.

Þegar tekið er hemla er nauðsynlegt að stöðugt fylgjast með blóðþrýstingi, kreatíníni í sermi. Í ellinni, áður en töflur eru notaðar, er tvíhliða nýrnaslagæðaþrengsli endilega útilokuð.

Angíótensín-2 viðtakablokkar kosta meira en hemlar. Hins vegar stuðla þeir ekki að þróun óframleiðandi hósta, þeir eru með minni lista yfir aukaverkanir og sykursjúkir þola þær betur. Skammtar og tíðni notkunar eru ákvörðuð hvert fyrir sig. Taktu tillit til blóðþrýstingsstigs og vísbendinga um sykur í líkamanum.

Til meðferðar á háþrýstingi við sykursýki skaltu taka Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan.

Eins og þú sérð er háþrýstingur mjög hættulegur fylgikvilla. Sé háum blóðþrýstingi ásamt sykursýki aukast líkurnar á slíkum fylgikvillum hratt. Meðferð þarfnast áhættumats fyrir hverja sérstaka sykursýki, óháð tegund sjúkdómsins.

Eins og áður hefur komið fram eru tengsl sjúkdóma tveggja augljós. Ef það er ekki meðhöndlað eykur þetta verulega hættu á dauða vegna fylgikvilla. Með þrýsting yfir 150/100 og háan glúkósa í blóði, ætti aðeins að nota öll lækningalyf með leyfi læknisins sem mætir. Það er stranglega bannað að hætta íhaldssömri meðferð, jafnvel þó að lágt þrýstings sést.

Meðferð með öðrum aðferðum er alltaf löng. Venjulega varir það frá 4 mánuðum til eins árs. Þú verður að taka 7 daga hlé á tveggja vikna fresti á meðferðarnámskeiðinu, vertu viss um að rekja virkni þess að lækka sykursýki og DD. Ef þér líður betur, lækkaði blóðþrýstingurinn um 10-15 mmHg, þá minnkar skammtur af lækningafólki um fjórðung.

Ekki er hægt að segja sérstaklega hve mikill tími mun líða áður en líðan batnar. Þar sem þættir tveggja sjúkdóma eru lagðir ofan á. Ef sjúklingur finnur fyrir smávægilegri hnignun meðan á meðferð stendur, stökkva sykur eða þrýsting, verður þú strax að leita læknis.

Almenn úrræði við sykursýki af tegund 2 og háþrýstingur:

1. Þvoið 200 g af Hawthorn ávöxtum, þurrt. Mala þar til malla, hellið 500 ml af vatni. Láttu það brugga í 20 mínútur. Taktu fimm sinnum á dag, 100 ml fyrir máltíð. Uppskriftin jafnar blóðþrýstinginn vegna æðavíkkandi áhrifa, hjálpar til við að draga úr sykri í líkamanum. Ekki er mælt með því að drekka decoction meðan á meðgöngu stendur og meðan á brjóstagjöf stendur.
2. Taktu jafnhátt hakkað kvíða lauf og greinar, blandaðu saman. Hellið 250 ml af sjóðandi vatni, látið standa í klukkutíma. Eftir að sjóða hefur komið upp yfir eldi, kælið og silið með grisju. Taktu þrjár matskeiðar tvisvar á dag. Móttaka fer ekki eftir mat.
3. Til að takast á við háan blóðþrýsting og háan glúkósa hjálpar vínberavatn. Nauðsynlegt er að brugga lauf og twigs af þrúgum í 500 ml af vatni, sjóða við lágan hita. Taktu 50 ml fyrir hverja máltíð.
4. Jurtasöfnun fyrir sykursýki og háþrýsting er hröð og árangursrík, sem hjálpar til við að bæta ástand sjúklings.Blandið jöfnu magni af rifsberjum, viburnum, móðurrót og oregano laufum. Ein matskeið í glasi af vatni, bruggaðu í 15 mínútur. Skiptið í nokkrar jafnar skammtar, drukkið á dag.

Að meðhöndla háþrýsting hjá sykursjúkum er erfitt verkefni. Til að lækka blóðþrýsting þarftu að nota nokkur blóðþrýstingslækkandi lyf sem hafa ekki áhrif á kolvetni og efnaskiptaferli í líkamanum. Helst ættu þeir að auka næmi vefja fyrir insúlíni.

Meðferðin er löng og varir alla ævi. Töflurnar eru valdar hver fyrir sig, í fyrstu, stöðugt lækniseftirlit, eftirlit með gangverki blóðþrýstings og glúkósa er krafist, sem gerir þér kleift að aðlaga lyfseðilinn fljótt ef þörf krefur.

Hættan á samblandi af sykursýki og háþrýstingi segir sérfræðingurinn í myndbandinu í þessari grein.

Töflur fyrir háan blóðþrýsting (blóðþrýstingslækkandi lyf) í nútíma flokkun eru táknaðir með fjórum meginhópum: þvagræsilyfjum (þvagræsilyfjum), andrógenvirkum (alfa- og beta-blokkum, lyfjum sem eru kölluð „miðverkandi lyf“), útlægur æðavíkkandi lyf, kalsíumhemlar og ACE hemlar ( angíótensín umbreytandi ensím).

Þessi listi inniheldur ekki krampastillandi lyf, svo sem papaverine, þar sem þau gefa svaka lágþrýstingsáhrif, draga lítillega úr þrýstingi vegna slökunar á sléttum vöðvum og tilgangur þeirra er nokkuð annar.

Mörg tengjast lyfjum gegn þrýstingi og lækningum, en þetta er almennt viðskipti allra, en við munum íhuga þau, þar sem þau eru í mörgum tilfellum virkilega góð sem viðbótarmeðferð og í sumum (á upphafsstigi háþrýstings) skipta um það helsta.

Slík yfirlýsing er algerlega sönn. Settið af þrýstingspillum sem ávísað er á heilsugæslustöðina inniheldur venjulega þvagræsilyf:

• Í ljósi þess hve ört og öflugt verkun þvagræsilyfja í lykkjum (furosemide) er ávísað þeim ásamt öðrum þrýstingslyfjum, aðallega til að fljótt ná tilætluðum áhrifum, til dæmis með háþrýstingskreppu. Við stöðug og langvarandi notkun eru þvagræsilyf í þessum hópi ekki mjög hentug þar sem þau fjarlægja fljótt öreiningar, einkum kalíum og natríum, en skortur á því reynist sjúklingi að hjartsláttartruflanir og önnur vandræði, sem lýst er í greininni um þvagræsilyf.
• Að jafnaði þarf notkun þvagræsilyfja í lykkju að vernda hjartavöðvann, sem næst með því að skipa lyf sem innihalda kalíum (panangin, aspark) og kalíumríkt mataræði.
• Tíazíð þvagræsilyf hafa reynst mjög vel, eins og einlyfjameðferð á fyrstu stigum háþrýstings (indapamíð, arifon) eða í samsettri meðferð með ACE hemlum. Jafnvel við langvarandi notkun leiða framangreind þvagræsilyf ekki til blóðkalíumlækkunar, hjartsláttartruflana og annarra afleiðinga, það er að segja að þau hafa almennt ekki neikvæð áhrif á líkamann.
• Kalíumsparandi þvagræsilyf (veroshpiron, spironolacton) hafa veika lágþrýstingsgetu, þess vegna eru þau venjulega talin vera lyf við þrýstingi ásamt öðrum þvagræsilyfjum - tíazíð eða loopback.

Þvagræsilyfjum fyrir þrýstingi er ekki ávísað fyrir slagæðarháþrýsting sem fylgir alvarlegri nýrnabilun. Undantekningin í þessu tilfelli er aðeins fúrósemíð. Á sama tíma er stranglega frábending frá sjúklingum með háþrýsting sem eru með einkenni blóðþurrð í blóði eða merki um alvarlegt blóðleysi, svo sem þvagræsilyf eins og fúrósemíð og etakrýlsýra (þvagbólga).

Ef háþrýstingur er tengdur sykursýki, reyndu þá ekki að íhuga hypothiazide eða ávísa því með mikilli varúð. Veroshpiron er framhjá ef í lífefnafræðilegri greiningu á blóði sjúklingsins er hækkað kalíumgildi skráð eða ef um er að ræða skráningu á gáttamyndun á 1-2 stigum.

Þeir eru ólíkir, eru mismunandi hver á milli í verkunarháttum, þess vegna eru þeir sameinaðir í hópa:

1. Lyfin sem starfa í taugafrumum („miðlæg“ aðgerð), þar á meðal eru guanetidín og alkauíð Rauwolfia serpentíns: reserpín, raunatín,
2. Mið örvar, fulltrúar þeirra eru klónidín (klónidín, hemitón, catapressan) og metyldopa (dópegyt, aldomet),
3. Blokkar útlægra α-viðtaka, sem eru prazólín (pratsiol, minipress - sértækur mótlyf gegn postsynaptískum α viðtökum),
4. Β-adrenoreceptor blokkar: ósérhæfðir - própranalól (anaprilin, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (visken), timolol, hjartalyf - cordanum (talinolol), atenolol metoprol (metoprol)
5. Blokkar α- og ß-adrenvirkra viðtaka, sem fela í sér labetolol (tradate, albetol).

Auðvitað hafa þessir hópar mun, bæði sín á milli og innbyrðis, sem við munum reyna að reikna út með því að gefa stutta lýsingu á nokkrum fulltrúum.

Lyf sem verka innan taugafrumunnar:

• Reserpin gefur miðlæga slævandi áhrif, leyfir ekki að katekólamín sé komið í hvorki í undirstúku eða á jaðri. Reserpine í töflum frá þrýstingi byrjar að virka aðeins í 5-6 daga, en þegar það er gefið í bláæð koma áhrifin fram eftir um það bil 2-4 klukkustundir. Auk kostanna (lækkun blóðþrýstings) hefur reserpine ókosti sem gera meðferð erfiða. Þegar þetta tæki er notað kvarta sjúklingar oft um nefstíflu, sem ekki er fjarlægt með venjulegum æðasjúkdómalyfjum, aukinni hreyfigetu í þörmum og niðurgangi (æðamyndandi áhrif koma fram). Í þessu sambandi er þörf á að hafa áhrif á nefslímhúðina samtímis (atropín dropar) samtímis, taka magalyf og skipta yfir í sparsam mataræði. Að auki getur reserpine gefið hægsláttur, máttleysi, sundl, mæði, roði í augum, haft áhrif á sál sjúklings (geðrof, þunglyndi), svo áður en hann skipar hann er það þess virði að vekja áhuga á sögu sjúklings og aðstandenda hans varðandi geðsjúkdóm. Reserpine er í sjálfu sér ekki oft ávísað, ásamt hypótíazíði er það hluti af nokkuð þekktum lyfjum: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Þau eru aðeins gefin út samkvæmt lyfseðli.
• Raunatin (Rauwazan). Blóðþrýstingslækkandi áhrif þróast hægt. Að öllu leyti er það talið betra og mýkri en reserpine. Efling gauklasíunar, eykur blóðrásina í nýrum, hjálpar til við að endurheimta takt, róar nokkuð miðtaugakerfið.
• Guanedin (octadine, ismeline, isobarin) einkennist af hægum einkennum lágþrýstingsáhrifa (allt að viku), sem geta varað í allt að 2 vikur eftir að uppsögn hefur verið hætt. Það hefur margar aukaverkanir: réttstöðuþrýstingsfall þegar hann stendur upp, þannig að sjúklingnum er kennt að taka uppréttan stöðu svo hann falli ekki. Það er sérstaklega erfitt fyrir slíka sjúklinga að standa í langan tíma eða vera í nudd og í hitanum. Niðurgangur, of mikill veikleiki, mikil lækkun á frammistöðu, skert sáðlát - þetta er einnig aukaverkun guanedíns. Frábendingar: Alvarleg æðakölkun í heila- og kransæðum, heilablóðfall, hjartadrep, langvarandi nýrnabilun (CRF), feochromocytoma (nýrnahettuæxli).

Augljóslega eru þessi lyf við þrýstingi frekar flókin og þau eru gefin til þess að vara sjúklinginn við því að sömu lyf henta ekki öllum og að jafnvel örlítið tafla getur verið mjög hættulegt og aðeins hægt að nota þau samkvæmt fyrirmælum læknis.

Fulltrúar fyrsta hópsins (miðlægir örvar) eru einnig látnir lausir samkvæmt lyfseðli. Sum þeirra hafa öðlast glæpsamlegan og stundum dapur frægð (dauðsföll ásamt áfengi). Aðalörvar eru:

1. Methyldopa (dopegit, aldomet).Með því að láta framleiðsla hjartans verða óbreytt dregur það úr heildarviðnámi (OPS) og lækkar þannig blóðþrýsting 4-6 klukkustundum eftir gjöf og viðheldur þessum áhrifum í allt að 2 daga. Methyldopa hefur einnig margar aukaverkanir, þær eru svipaðar og guanedín: munnþurrkur, syfja, sáðlát, truflanir á réttstöðuþrýstingi (í minna mæli), en notkun methyldopa getur leitt til fylgikvilla í formi ónæmissjúkdóma: langvarandi virk lifrarbólga, bráð lifrarbólga, hemolytic blóðleysi, hjartavöðvabólga. Lyfinu er ekki ávísað vegna lifrarskemmda, á meðgöngu og þegar um er að ræða feochromocytoma!
2. Klónidín (klónidín, hemiton, catapressan) - verkunarháttur er mjög svipaður metyldopa. Blóðþrýstingslækkandi áhrif eru sértæk. Strax eftir gjöf hækkar blóðþrýstingur í stuttan tíma og byrjar síðan að lækka. Þegar það er tekið til inntöku koma áhrif lyfsins fram að meðaltali á hálftíma, en lyfjagjöf í bláæð minnkar tímann í 5 mínútur, sem gerir það mögulegt að nota það í bráðatilvikum þegar mjög mikill þrýstingur ógnar með fylgikvillum (heilablóðfall) og þarfnast skjóts viðbragða frá lækninum. Aukaverkanirnar eru í meginatriðum lítið frábrugðnar verkun annarra samhliða lyfja, en klónidín er með mjög áberandi fráhvarfseinkenni, sem gefur mynd af háþrýstingskreppu sem fylgir hraðtakti, æsingi, kvíða, þess vegna er það aflýst smám saman (innan viku). Samsetning klónidíns með áfengi getur leitt til dauða sjúklings. Strangar frábendingar vegna klónidíns: alvarleg æðakölkun í kransæðum og heilaæðum, alvarleg hjartabilun, þunglyndi, áfengissýki.

Útlægur alfa viðtakablokkar eru prazósín (pratsiol, minipress), sem er fær um að stækka æðar í bláæðarlaginu, draga úr forhleðslu, draga úr OPS og hafa á afslappaðan hátt áhrif á slétta vöðva æðarveggsins og þar með lækkað blóðþrýsting. Töluverð lágþrýstingsáhrif seinkast og birtast aðeins eftir 7-8 daga frá upphafi meðferðar. Lyfið hefur ýmsa kosti umfram önnur blóðþrýstingslækkandi lyf, þar sem það er ekki mismunandi hvað varðar mikið af aukaverkunum, nema fyrir einstaka svima og höfuðverk, og þess vegna er oft ávísað til meðhöndlunar á háþrýstingi hjá sjúklingum með hægari leiðslu í gáttamyndun og sinus hægslátt.

ß-blokkar eru þekktur og útbreiddur hópur lyfja við þrýstingi og ekki aðeins. Meðferð á fjölda hjartasjúkdóma í hjarta (hjartaöng, hjartsláttartruflunum) er ekki lokið án þess að nota fulltrúa þessa hóps, en listinn yfir það er svo umfangsmikill að fleiri en ein grein sem rúmar öll einkenni gæti verið nauðsynleg.

Betablokkar eru svipaðir í uppbyggingu og innrænir catecholamines, þess vegna geta þeir hindrað neikvæð áhrif þess síðarnefnda á hjarta- og æðakerfið með því að binda ß-adrenvirka viðtaka postsynaptískra himna. Lágþrýstingsáhrif þessara lyfja á þrýsting eru byggð á getu til að sjá fyrir hraðtakt og of háan þrýsting ef um líkamlega áreynslu er að ræða og sál-tilfinningalega streitu.

Þrýstingspillur frá beta-blokkarhópnum vinna ekki aðeins frábæra vinnu við aðalverkefni sitt, heldur sýna þeir einnig einstaka hæfileika hvað varðar að koma í veg fyrir þróun alvarlegra fylgikvilla háþrýstings: hjartadrep og lífshættuleg hjartsláttartruflanir. Sjúklingurinn veit stundum ekki að beta-adrenvirkir blokkar sem ávísað er vegna háþrýstings verja á sama tíma varlega gegn ægilegum afleiðingum undirliggjandi sjúkdóms. Þessi þrýstingslyf eru mjög áhrifarík þegar um er að ræða miðlungsmikinn háþrýsting. Allt ofangreint þýðir ekki að sjúklingurinn geti ávísað þeim á eigin spýtur, þar sem þeir hafa einnig aukaverkanir og frábendingar.

Lyfjum þessa lyfjahóps er skipt í ósérhæfða og hjartasérhæfða ß-blokka. Fyrsti undirhópurinn (ekki sértækur) eru:

• Própranólól (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (korgard),
• Oxprenolol (trasicor, slow-trasicor),
• Sotalol
• Pindolol (Wisken),
• Tímólól
• Alprenolol (aptín).

Listinn yfir sérhæfða beta-blokka inniheldur:

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenolol (tenormin, atcardil, betacard, catenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolol (sectral),
4. Metoprolol (betalok, spesikor, seloken).

Skammtur beta-blokka er valinn fyrir hvern sjúkling fyrir sig á grundvelli klínískra áhrifa, hjartsláttartíðni (HR) og blóðþrýstingshæðar sem myndast! Ef skammturinn er valinn eru engar aukaverkanir, þá skiptir sjúklingur örugglega yfir í langtímameðferðarmeðferð með þessum lyfjum.

Ábendingar um notkun beta-blokka, auk háþrýstings, eru:

• Angina pectoris,
• Hjartsláttartruflanir,
• Hindrandi hjartavöðvakvilla,
• Háþrýstingsæxli í kyngræðslu-æðum (trasicor),
• Hjartadrep.

Að auki eru sumir beta-blokkar (própanólól) oft ekki aðeins notaðir sem blóðþrýstingslækkandi og hjartsláttartruflanir, heldur einnig til meðferðar á skjaldkirtilssýkingum, mígreni, höfuðverkur vegna æðakrampa, til að koma í veg fyrir blæðingar með háþrýsting í gáttum, svo og til meðferðar ýmis konar fóbíur, ótta, taugar.

Ekki taka þennan hóp lyfja ef:

1. Sinus hægsláttur,
2. Hringrásarskort 2A (og yfir) Art.,
3. Æðablokkar
4. Æðablokkar (meira en 1 gráðu),
5. Hjartalos,
6. Sykursýki sem ekki er háð insúlíni,
7. Versnun magasár í maga eða skeifugörn,
8. Hjartabilun.

Ósértækum ß-blokkum er ekki ávísað ef sjúklingur þjáist af berkjuastma, hindrandi berkjubólgu, Raynauds heilkenni, útrýmingar sjúkdómum í fótleggjum. Þeir reyna líka að gera án þess að nota þessi lyf við þrýstingi, ef sjúklingurinn er með 100 mm blóðþrýsting. Gr. og lægri eða hjartsláttartíðni 55 slög / mín. eða minna.

Þess má geta að þegar þessi lyf eru notuð (eins og allir aðrir) eru aukaverkanir mögulegar:

• Svefntruflanir (svefnleysi, martraðir),
• Almennur veikleiki, skert árangur, í sumum tilfellum röskun á kynferðislegri getu,
• Þátttakandi lækkun á glúkósa í sermi hjá sykursjúkum,
• Vöxtur þrengsla vegna hjartabilunar,
• Útlit gáttatryggs,
• Verkir í maga (í „sárum“),
• Stöðvunarheilkenni ef mikil hætta er á lyfjagjöf (hraðtaktur, höfuðverkur, hjartavöðvi, kvíði),
• Háþrýstingskreppur vegna nærveru feochromocytoma.

Labetolol (tradate, albetol) vísar til lyfja sem loka fyrir bæði alfa og beta viðtaka í 1: 3 hlutfallinu. Aðgerðir þess miða að því að draga úr PS (útlæga ónæmi), skilja eftir eðlilega eða lítillega skerta hjartaafköst og draga úr virkni reníns í plasma.

Gjöf í bláæð veitir áhrif lyfsins 2 mínútum eftir inndælingu (reyndar á nálinni), en þegar það er tekið til inntöku seinkar þessum áhrifum allt að 2 klukkustundir.

Notkun labetolol er óásættanleg við hindrunarsjúkdóma í berkjum, blöðru á sleglum og á meðgöngu (fyrsta þriðjungi).

Útlægur æðavíkkandi lyf (PV), sem eru fulltrúar ósamgena hóps (slagæðar og blandaðir æðavíkkarar). Arteriolar æðavíkkandi lyf eru meðal annars: hydralazin (apressin), diazoxid (hyperstat), minoxidil, blönduð þau - ísósorbíðdínítrat, natríumnítróprússíð.

Arteriolar æðavíkkandi lyf draga úr OPS, sem þó veldur viðbragðsviðbrögðum á meltingarvegi, sem útrýma aðgerðinni að hluta. Lyfið í meltingarfærum virkjar og eykur hjartsláttartíðni og höggstyrk, eykur virkni reníns. Þetta eru neikvæð áhrif PV.

Blandaðir æðavíkkarar víkka slagæðar (slagæðar). Á sama tíma hafa þau einnig áhrif á bláæð, það er að þeir stækka einnig og draga þannig úr endurkomu bláæðar í hjarta, sem getur leitt til bláæðatengsla. Og þetta er líka galli.

Pure PVs henta nákvæmlega ekki til sjálfsmeðferðar á slagæðarháþrýstingi, að jafnaði er þeim ávísað með ß-blokka og þvagræsilyfjum, sem draga úr aukaverkunum á útlægum æðavíkkandi lyfjum.

Áberandi fulltrúar PV eru meðal annars:

1. Hýdralazín (apressín) er fáanlegt í töflum, en sjúklingurinn verður að muna, ef hann vill skyndilega lækka þrýstinginn aðeins á þá og hunsa annan tilgang, að einkenni eins og höfuðverkur, hraðtaktur, þróun óstöðugrar hjartaöng mun strax gera vart við sig. Að auki hefur apressín fjölda frábendinga: SLE (altæk rauða úlfa), langvarandi virk lifrarbólga, maga og skeifugarnarsár. Langtíma gjöf lyfja sem innihalda hydralazin er fær um að mynda lúpuslík heilkenni hjá konum með greiningu á merkjum (LE frumum) í blóðserminu.
2. Díoxoxíð (hyperstat) þegar það er gefið fljótt í bláæð (2-5 mín.) Lækkar blóðþrýsting (bæði slagbils og þanbils). Engar töflur eru fáanlegar.
3. Minoxidil - er framleitt í töflum frá háum blóðþrýstingi, en er aðeins notað með beta-blokkum og þvagræsilyfjum (!).
4. Natríumnítróprússíð getur fljótt dregið úr for- og eftirálagi og aukið höggmagn. Strangt dreypi í bláæð! Skjótur áhrif sem krefjast stöðugs eftirlits með blóðþrýstingi! Auðvitað er skipun, meðferð og eftirlit verk læknis á sjúkrahúsi, við aðrar aðstæður er lyfið ekki notað. Ábendingar: háþrýstingskreppa, bráð bilun í vinstri slegli. Frábendingar - storknun ósæðar, slagæðagalla.

Alþekkti díbasólið hefur einnig útlæga æðavíkkandi lyf, sem hefur bæði krampandi og auðvitað lágþrýstingsáhrif. Þar til nýlega var díbazól gefið til kynna jafnvel í neyðaráætluninni til að draga úr háþrýstingskreppu (díbazól + papaverín). Hins vegar, miðað við hæfileika sína til að byrja í stuttu máli, en skörpum, hækka blóðþrýstinginn og byrja bara að lækka hann var hann ekki notaður við 200 mmHg þrýsting. Gr. og hærri (miklar líkur á heilablóðfalli). Nú hefur lyfið yfirleitt víkið fyrir öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum og hætt að nota sjúkrabílinn.

Sjúklingum er ávísað sjálfum sér og sameinuðu lyfinu papazol, sem felur í sér framangreint dibazól og með krampandi áhrif papaverins (dregur úr krampa á sléttum vöðvum, það er að segja æðum). Af og til, með episódískri hækkun á blóðþrýstingi, er hægt að nota papazól, en það er ljóst að hann mun ekki geta tekist á við slagæðaháþrýsting og fyrr eða síðar verður hann að velja pillur fyrir háan blóðþrýsting frá öðrum hópum.

Áhugavert lyf sem inniheldur PV er kallað andipal. Andipal, auk dibazols, inniheldur analgin, papaverine, fenobarbital og gefur þannig víðtæk áhrif. Lyfið, með því að létta krampa í skipum heilans, dregur úr sársaukaáfalli af völdum mígrenis, hjálpar til við að draga lítillega úr þrýstingi með vægu formi slagæðarháþrýstings. Það eykur lágþrýstingsáhrif nítrata, kalsíumblokka, beta- og ganglíónablokka, krampar og þvagræsilyf. Á sama tíma og miðað við samsetningu þess (fenóbarbítal) er það ólíklegt að það henti fólki sem fagfólk þarfnast aukinnar athygli, til dæmis ökumenn. Og venjulegt fólk sem ætlar að keyra.

Kalsíumtakablokkar hafa nokkur nöfn, svo að sjúklingurinn skilur þá ekki frá „hægu“ kalsíumgangalokunum eða blokka kalsíumjóna sem fara inn í sléttar vöðvafrumur, skjótum við að upplýsa þig um að þetta eru mismunandi nöfn lyfja sem tilheyra sama flokki.

Helsta lyfið í þessum hópi er talið vera nifedipin (Corinfar), verkar varlega en sýnir ekki sérstaklega neikvæðar hliðar þess. Að auki er Corinfarum vel sameinað ß-blokka og jafnvel með dópegitis. Eins og reynsla sumra hjartalækna sýndi, hjá háþrýstingssjúklingum með einkenni um hjartaþurrð í hjarta og taka korinfar, endar lokahluti hjartalínuritsins í eðlilegt horf. Því miður er verkunartími lyfsins stuttur, svo það verður að taka það 3 sinnum á dag og hvorki meira né minna. Önnur lyf eru einnig notuð við háþrýstingi, sem eru kalsíumhemlar og er skipt í þrjá undirhópa.

Afleiður fenýlalkýlamíns sem aðgreindar eru með umtalsverðum áhrifum á vöðvahimnu hjarta, æðarvegg og leiðandi kerfi hjartavöðva:

• Verapamil (isoptin, fenoptin), notað sem neyðarmeðferð við alvarlegum truflunum á hrynjandi, vegna þess að þegar það er gefið í bláæð gefur það áhrif eftir 5 mínútur, en þegar inntöku töflna verður gefinn árangur aðeins eftir 1-2 klukkustundir,
• Anipamil
• Falipamine
• Tiapamil.

1. Hafa æðavíkkandi getu nifedipin (Corinfar),
2. Önnur kynslóð kalsíumtakablokka er nikardipín og nítrendipín,
3. Sýnir mjög sértæk áhrif á heilaskipin nimodipin,
4. Nisoldipine, sem fyrst og fremst hefur áhrif á kransæðahylki,
5. Einkennist af öflugum, langvarandi áhrifum með lágmarks aukaverkunum - felodipin, amlodipin, isradipin.

Lyfið, sem er staðsett á eiginleikum þess á milli corinfarum og verapamil, er kallað diltazem, er innifalið í þriðja hópnum sem hindrar „hægt kalsíumganga“ og tilheyrir bensóþíazepínafleiðum.

Að auki er til hópur lyfja sem hindra flæði kalsíumjóna í frumuna (ósértækir mótlyf Ca), þetta eru píperasínafleiður (flunarizin, prepilamine, lidoflazin, osfrv.).

Frábendingar við skipun kalsíumtakaloka eru upphaflegur lágþrýstingur, máttleysi í skútabólgu, meðganga og aukaverkanir eru roði í andliti og hálsi, lágþrýstingur, hægðatregða, það er líka mögulegt að auka púlsinn, þrota og mjög sjaldan (með tilkomu verapamils ​​í bláæð) - hægsláttur, gáttasleglar hindrun.

Angíótensín myndun hemlar eru einnig ansi áhrifamikill hópur sem notaður er við háþrýstingi. Helsta verkefni þeirra er að loka fyrir ensímið sem breytir angíótensíni I í virka mynd - angíótensín II og eyðileggur samtímis bradýkínín.

ACE hemlar eru taldir lyf við háþrýstingi, auk þess hafa þeir aðra kosti og eru notaðir með góðum árangri til að meðhöndla ýmsar sjúkdómsástand: áhrif hjartadreps (skert starfsemi vinstri slegils), koma í veg fyrir myndun hjartaþrýstings ef ferlið líður (LV háþrýstingur), kransæðahjartasjúkdómur, nýrnasjúkdómur með sykursýki.

Listi yfir fulltrúa þessa lyfs í meira mæli en öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum er reglulega endurnýjaður með nýjustu lyfjum vegna þrýstings. Hingað til eru eftirfarandi þrýstingslyf, kölluð ACE hemlar, mikið notuð:

• Captópríl (Kapoten) - getur hindrað ACE í átt að stefnu. Captópríl er þekkt fyrir að byrja með ofnæmi og fólk með reynslu á þessu sviði, sem skyndihjálp til að auka blóðþrýsting: tafla undir tungunni - eftir 20 mínútur lækkar þrýstingurinn,
• Enalapril (renitec) er mjög svipað og captopril, en það veit ekki hvernig á að breyta blóðþrýstingi svo hratt, þó að það birtist klukkutíma eftir gjöf. Áhrif þess eru lengri (allt að einn dag) en captopril eftir 4 klukkustundir og engin ummerki eru,
• Benazepril
• Ramipril
• Quinapril (acupro),
• Lisinopril - virkar fljótt (eftir klukkutíma) og í langan tíma (dagur),
• Lozap (losartan) - er talinn sérstakur mótlyf gegn angíótensín II viðtökum, dregur úr slagbils- og þanbilsþrýstingi, er notaður í langan tíma þar sem hámarksmeðferðaráhrif næst eftir 3-4 vikur.

ACE hemlum er ekki ávísað í tilvikum:

1. Saga ofsabjúgs (eins konar óþol fyrir þessum lyfjum, sem birtist með broti á kyngingarverkunum, öndunarerfiðleikum, þroti í andliti, efri útlimum, hæsi). Ef þetta ástand kemur fram í fyrsta skipti (í upphafsskammti) - er hætt við lyfið strax,
2. Meðganga (ACE hemlar hafa neikvæð áhrif á þroska fósturs, sem leiðir til ýmissa afbrigða eða dauða, því hætt strax eftir að þessi staðreynd var staðfest).

Að auki, fyrir ACE-hemilinn, er listi yfir sérstakar leiðbeiningar sem vara við óæskilegum afleiðingum:

• Með SLE og scleroderma er hæfileiki þess að nota lyf í þessum hópi mjög vafasamur, þar sem töluverð hætta er á breytingum á blóði (daufkyrningafæð, kyrningafæð),
• Þrengsli í nýrum eða hvort tveggja, svo og ígrætt nýrun, getur ógnað myndun nýrnabilunar,
• Langvinn nýrnabilun krefst skammtaminnkunar
• Við alvarlega hjartabilun er nýrnastarfsemi skert, jafnvel banvæn.
• Skemmdir á lifur með skerta virkni vegna minnkandi umbrota ákveðinna ACE hemla (captopril, enalapril, quinapril, ramipril), sem geta leitt til þróunar á gallteppu og lifrarfrumu, þurfa að minnka skammt þessara lyfja.

Það eru líka aukaverkanir sem allir vita um en þeir geta ekki gert neitt með þeim. Til dæmis, hjá fólki með skerta nýrnastarfsemi (sérstaklega, en stundum án þeirra), þegar ACE hemill er notaður, geta lífefnafræðilegir blóðstærðir breyst (innihald kreatíníns, þvagefnis og kalíums eykst, en magn natríums lækkar). Oft kvarta sjúklingar yfir útliti hósta sem er sérstaklega virkur á nóttunni. Sumir fara á heilsugæslustöðina til að sækja annað lyf við háþrýstingi, á meðan aðrir reyna að þola ... Satt að segja flytja þeir ACE hemla á morgnana og hjálpa sjálfum sér nokkuð.

Yfirleitt eru önnur lyf notuð við meðhöndlun á slagæðarháþrýstingi, sem almennt hafa ekki áberandi eiginleika sem felast í neinum sérstökum hópi blóðþrýstingslækkandi lyfja. Til dæmis, sama díbasól eða, segjum, magnesíumsúlfat (magnesía), sem neyðarlæknar eru með góðum árangri notaðir til að stöðva háþrýstingskreppu. Súlfat magnesía sem kynnt er í æð hefur krampandi, róandi, krampastillandi og örlítið svefnlyf. Mjög góður undirbúningur er hins vegar ekki auðvelt að gefa: það þarf að gera mjög hægt, svo að verkið teygir sig í 10 mínútur (sjúklingurinn verður óbærilega heitur - læknirinn hættir og bíður).

Til meðferðar á háþrýstingi, einkum við alvarlega háþrýstingakreppu, er stundum ávísað benzohexonium, svipað og pentamíni, arfonad (ganglioblocker) og aminazin (fenótíazínafleiður). Þessi lyf eru ætluð til bráðamóttöku eða gjörgæslu svo þau geta aðeins verið notuð af lækni sem þekkir einkenni þeirra vel!

Á meðan reyna sjúklingar að fylgjast vel með nýjustu afrekum í lyfjafræði og leita oft að nýjustu lyfjum vegna þrýstings, en ný þýðir ekki það besta og ekki er vitað hvernig líkaminn mun bregðast við þessu. Þegar er ekki hægt að ávísa slíkum efnum með vissu. Engu að síður langar mig til að kynna lesandanum smá fyrir þessum nýjustu lyfjum fyrir þrýstingi, sem hafa miklar vonir.

Auk lista yfir nýjungar hafa angíótensín II viðtakablokkar (ACE hemlar) líklega gengið best. Lyf eins og cardosal (olmesartan), thermisartan, sem þeir segja, eru nú ekki óæðri vinsælasta ramiprílinu, birtust á þessum lista.

Ef þú lest vandlega um blóðþrýstingslækkandi lyf geturðu séð að blóðþrýstingur eykur dularfullt efni - renín, sem ekkert af ofangreindum lyfjum getur tekist á við. Til ánægju sjúklinga sem þjást af háum blóðþrýstingi hefur lyf nýlega komið fram - rasylosis (aliskiren), sem er hemill reníns og gæti mögulega leyst mörg vandamál.

Nýjustu lyfin gegn þrýstingi innihalda nýlega þróaða æðaþels viðtakablokka: bosentan, enrasentan, darusentan, sem hindra framleiðslu æðastrengandi peptíðs - endothelin.

Með hliðsjón af alls kyns aðferðum sem geta staðið við háan blóðþrýsting er varla hægt að hunsa uppskriftirnar að veigum, decoctions, dropum sem hafa yfirgefið fólkið. Sum þeirra hafa verið notuð með opinberum lyfjum og hafa verið notuð til meðferðar við upphafs (jaðar og "mjúku") slagæðaháþrýstingi. Sjúklingar treysta mjög lyfjum, framleiðslu þeirra fer í jurtir sem rækta í rússneskum engjum eða líffæri trjáa sem mynda gróður gríðarstórrar móðurlands okkar:

1. Veig mistilteigs hvíts, tekið samkvæmt 2 msk. matskeiðar 3-4 sinnum á dag (til að krefjast: 10 g. plöntur + 200 ml af vatni),
2. Lyfjasöfnun sem samanstendur af blómum af Hawthorn, horsetail gras, hvítur mistilteinn, vallhumall og lauf af litlum periwinkle. Stakur skammtur samanstendur af 10 grömmum af blöndu af plöntum og 200 ml af heitu soðnu vatni, sem ætti að hita í 15 mínútur í vatnsbaði, síaðu síðan, bættu vatni við upphaflegt rúmmál og drekka á daginn (1 bolli). Meðferðin stendur yfir í 3-4 vikur,
3. Veig af grasi af mýri kanil (15 g), læknisfræðilegt smári (20 g), akurhestaliti (20 g), astragalus ullar (20 g) er einnig útbúið samkvæmt ofangreindri uppskrift,
4. Lækninga te til undirbúnings er svipað og undanfarin, en samanstendur af (í grömmum) af Hawthorn (40), mýri kanil (60), immortelle sandy (50), sætri smári (10), birkis laufum (10), lakkrísrót (20), laufum foltsfótur (20), körfubolti (30), dillgras (30).
5. Chokeberry safa er drukkinn í 50 ml hálftíma fyrir máltíðir 3 sinnum á dag,
6. Viburnum er mikið notað sem viðbót við háþrýsting: veig af þurrum eða ferskum berjum með hunangi, unnin sem te, sultu og sultu, svo og gelta þessarar plöntu, soðin með vatni. Sumum finnst gaman að nota þessa uppskrift: hella 3 hliðarglösum af ferskum viburnum berjum með heitu soðnu vatni (2 l), láttu standa í 8 klukkustundir við stofuhita. Svo þarf að sía innrennslið, og berin sem eftir eru þurrka í glasi eða enamelskál, bæta við hálfum lítra af hunangi. Taktu 20 mínútur fyrir máltíðir 1/3 bolli þrisvar á dag í mánuð. Geymið veig á köldum stað. Þess má geta að viburnum hefur frábendingar, sem ber að taka með í reikninginn þegar ákveðið er að nota þetta lækningalyf sem lyf: þvagsýrugigt, meðganga, tilhneigingu til segamyndunar,
7. Þjóðlækningunum, sem byggist á hvítlauk, er varið í heilar greinar á ýmsum læknisvefjum, svo til dæmis munum við aðeins gefa eina veig uppskrift, sem samanstendur af 2 stórum hvítlaukshausum og glasi (250 g) af vodka. Lyfið er útbúið í 2 vikur og tekið 20 dropa í matskeið af köldu soðnu vatni stundarfjórðungi fyrir máltíð þrisvar á dag.

Segja skal notkun klaustursgjaldsins fyrir háþrýsting sérstaklega, það eru of miklar spurningar sem þessi „nýjasta þjóð lækning“ hækkar, sem, sem hjálpar- eða forvarnarráð, hefur í raun sannað sig vel. Engin furða - klaustursafnið fyrir háþrýsting inniheldur lista yfir lækningajurtir sem bæta hjartastarfsemi, heilastarfsemi, hafa jákvæð áhrif á virkni getu æðarveggsins og hjálpa mikið á fyrsta stigi háþrýstings.

Því miður mun lyfið ekki geta skipt töflunum alveg út fyrir háan blóðþrýsting sem tekin hefur verið í gegnum árin með langt gengnum slagæðum háþrýsting, þó að það sé alveg mögulegt að draga úr fjölda þeirra og skammti. Ef þú tekur te stöðugt ...

Svo að sjúklingurinn sjálfur geti skilið ávinning drykkjarins, teljum við rétt að rifja upp samsetningu klausturtésins:

Í grundvallaratriðum geta verið nokkur afbrigði af lyfseðlinum, sem ættu ekki að vekja skelfingu fyrir sjúklinginn, vegna þess að það eru svo margar lækningarplöntur í náttúrunni.

Meðferð sjúklinga með slagæðarháþrýsting krefst mikils tíma. Með því að nota rannsóknar- og villuaðferðina leitar læknirinn að hverjum sjúklingi sínu eigin lyfi með hliðsjón af ástandi allrar lífverunnar, aldri, kyni og jafnvel stéttinni, þar sem sum lyf gefa aukaverkanir sem gera fagmennsku erfitt fyrir. Auðvitað verður erfitt fyrir sjúklinginn að leysa slíkan vanda, nema að sjálfsögðu, að hann sé læknir.

Háþrýstingur er þegar blóðþrýstingur er svo mikill að meðferðarúrræði munu verða mun hagstæðari fyrir sjúklinginn en skaðlegar aukaverkanir. Ef þú ert með blóðþrýsting sem er 140/90 eða hærri - er kominn tími til að gróa virkan. Vegna þess að háþrýstingur eykur hættuna á hjartaáfalli, heilablóðfalli, nýrnabilun eða blindu nokkrum sinnum. Í sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 lækkar hámarksþrýstingsþröskuldur í 130/85 mm Hg. Gr. Ef þú ert með hærri þrýsting verður þú að gera allt til að lækka hann.

Með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 er háþrýstingur sérstaklega hættulegur. Vegna þess að ef sykursýki er sameinuð með háum blóðþrýstingi eykst hættan á banvænum hjartaáfalli 3-5 sinnum, heilablóðfalli 3-4 sinnum, blindu um 10-20 sinnum, nýrnabilun 20-25 sinnum, gangren og aflimun í fótleggjum - 20 sinnum. Á sama tíma er ekki svo erfitt að staðla háan blóðþrýsting, ef nýrnasjúkdómurinn þinn hefur ekki gengið of langt.

Lestu um hjarta- og æðasjúkdóma:

Orsakir háþrýstings við sykursýki

Í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 geta orsakir þróunar slagæðarháþrýstings verið mismunandi. Í sykursýki af tegund 1 myndast háþrýstingur í 80% tilvika vegna nýrnaskemmda (nýrnasjúkdómur í sykursýki). Í sykursýki af tegund 2 þróast háþrýstingur venjulega hjá sjúklingi mun fyrr en kolvetnisumbrotasjúkdómar og sjálf sykursýki. Háþrýstingur er einn af efnisþáttum efnaskiptaheilkennis, sem er undanfari sykursýki af tegund 2.

Orsakir þróunar háþrýstings í sykursýki og tíðni þeirra

Nýrnasjúkdómur í sykursýki (nýrnavandamál) - 80% Nauðsynlegur (aðal) háþrýstingur - 10% Einangrað slagbils háþrýstingur - 5-10% Önnur innkirtla meinafræði - 1-3%

Nauðsynlegur (aðal) háþrýstingur - 30-35% Einangrað slagbils háþrýstingur - 40-45% Nefropathy sykursýki - 15-20% Háþrýstingur vegna skertra nýrnaskipa - 5-10% Önnur innkirtla meinafræði - 1-3%

Skýringar við borðið. Einangrað slagbilsþrýstingur er sérstakt vandamál hjá öldruðum sjúklingum. Lestu meira í greininni „Einangrað slagbilsþrýstingur hjá öldruðum.“ Önnur innkirtla meinafræði - það getur verið svitfrumukrabbamein, aðal ofsteraeiturheilkenni, Itsenko-Cushings heilkenni eða annar sjaldgæfur sjúkdómur.

Nauðsynlegur háþrýstingur - sem þýðir að læknirinn er ekki fær um að ákvarða orsök hækkunar á blóðþrýstingi. Ef háþrýstingur er ásamt offitu er líklegast að orsökin er mataróþol fyrir kolvetnum og aukið magn insúlíns í blóði. Þetta er kallað „efnaskiptaheilkenni“ og það bregst vel við meðferðinni. Það getur líka verið:

• magnesíumskortur í líkamanum,
• langvarandi sálrænt streita,
• eitrun með kvikasilfri, blýi eða kadmíum,
• þrenging á stórum slagæð vegna æðakölkun.

Og mundu að ef sjúklingurinn vill raunverulega lifa, þá eru lyfin máttlaus :).

Í sykursýki af tegund 1 er aðal og mjög hættuleg orsök aukins þrýstings nýrnaskemmdir, einkum nýrnakvilla vegna sykursýki. Þessi fylgikvilli þróast hjá 35-40% sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og gengur í gegnum nokkur stig:

• stig öralbúmínmigu (litlar sameindir albúmínpróteins birtast í þvagi),
• stig próteinmigu (nýru sía verr út og stór prótein birtast í þvagi),
• stig langvinnrar nýrnabilunar.

Samkvæmt rannsóknarmiðstöð alríkisstofnunarinnar á innkirtlum (Moskvu), þjást 10% af sjúklingum með sykursýki af tegund 1 án meinafræði um nýru, háþrýstingur. Hjá sjúklingum á stigi öralbumínmigu hækkar þetta gildi í 20%, á stigi próteinmigu - 50-70%, á stigi langvarandi nýrnabilunar - 70-100%. Því meira sem prótein skilst út í þvagi, því hærri er blóðþrýstingur sjúklingsins - þetta er almenn regla.

Háþrýstingur með skemmdir á nýrum myndast vegna þess að nýrun skiljast ekki út natríum með þvagi. Natríum í blóði verður stærra og vökvi byggist upp til að þynna það. Óhóflegt rúmmál blóðs eykur blóðþrýsting. Ef styrkur glúkósa er aukinn vegna sykursýki í blóði, dregur hann enn meiri vökva með sér þannig að blóðið er ekki of þykkt. Þannig eykst rúmmál blóðsins í blóðrás.

Háþrýstingur og nýrnasjúkdómur mynda hættuleg vítahring. Líkaminn reynir að bæta fyrir lélega starfsemi nýranna og því hækkar blóðþrýstingur. Það eykur aftur á móti þrýstinginn í glomeruli. Svokallaðir síuþættir inni í nýrum. Fyrir vikið deyja glomeruli smám saman og nýrun virka verr.

Þessu ferli lýkur með nýrnabilun. Sem betur fer, á fyrstu stigum nýrnakvilla af völdum sykursýki, getur illu hringrásin brotnað ef sjúklingurinn er meðhöndlaður vandlega. Aðalmálið er að lækka blóðsykurinn í eðlilegt horf. ACE-hemlar, angíótensínviðtakablokkar og þvagræsilyf hjálpa einnig til. Þú getur lesið meira um þau hér að neðan.

Löngu fyrir þróun „raunverulegs“ sykursýki af tegund 2 byrjar sjúkdómsferlið með insúlínviðnámi. Þetta þýðir að næmi vefja fyrir verkun insúlíns minnkar. Til að bæta upp insúlínviðnám dreifist of mikið insúlín í blóðinu og það eykur í sjálfu sér blóðþrýsting.

Í gegnum árin þrengist holrými í æðum vegna æðakölkunar og verður þetta annað þýðingarmikið „framlag“ til þróunar háþrýstings. Samhliða er sjúklingur með offitu í kviðarholi (um mitti). Talið er að fituvef losi efni í blóðið sem auki aukið blóðþrýsting.

Allt flókið er kallað efnaskiptaheilkenni. Það kemur í ljós að háþrýstingur þróast mun fyrr en sykursýki af tegund 2. Það er oft að finna hjá sjúklingi strax þegar þeir eru greindir með sykursýki. Sem betur fer hjálpar lágkolvetna mataræði að stjórna sykursýki af tegund 2 og háþrýstingi á sama tíma. Þú getur lesið smáatriðin hér að neðan.

Hyperinsulinism er aukinn styrkur insúlíns í blóði. Það kemur fram sem svörun við insúlínviðnámi. Ef brisi þarf að framleiða umfram insúlín, „slitnar það ákaflega“. Þegar hún hættir að takast á við árin hækkar blóðsykur og sykursýki af tegund 2 kemur fram.

Hvernig ofnæmisúlín eykur blóðþrýsting:

• virkjar sympatíska taugakerfið,
• nýrun skilja út natríum og vökva verri í þvagi,
• natríum og kalsíum safnast upp í frumunum,
• umfram insúlín hjálpar til við að þykkja veggi í æðum, sem dregur úr mýkt þeirra.

Með sykursýki raskast náttúrulegur daglegur taktur sveiflna í blóðþrýstingi. Venjulega, hjá einstaklingi á morgnana og á nóttunni í svefni, er blóðþrýstingur 10-20% lægri en á daginn.Sykursýki leiðir til þess að hjá mörgum sjúklingum með háþrýsting lækkar þrýstingurinn á nóttunni ekki. Þar að auki, með blöndu af háþrýstingi og sykursýki, er næturþrýstingur oft hærri en dagþrýstingur.

Talið er að þessi röskun sé vegna taugakvilla í sykursýki. Hækkaður blóðsykur hefur áhrif á ósjálfráða taugakerfið, sem stjórnar lífi líkamans. Fyrir vikið versnar getu æðanna til að stjórna tón þeirra, þ.e.a.s. til að þrengja og slaka á eftir álagi.

Niðurstaðan er sú að með blöndu af háþrýstingi og sykursýki, eru ekki aðeins einu sinni þrýstimælingar með tonometer, heldur einnig 24 tíma eftirlit. Það er framkvæmt með sérstöku tæki. Samkvæmt niðurstöðum þessarar rannsóknar geturðu aðlagað tíma töku og skammta lyfja fyrir þrýsting.

Aðgerðir sýna að sjúklingar með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru venjulega næmari fyrir salti en háþrýstingssjúklingar sem ekki eru með sykursýki. Þetta þýðir að takmörkun á salti í mataræðinu getur haft öflug lækningaráhrif. Ef þú ert með sykursýki, reyndu að borða minna salt til að meðhöndla háan blóðþrýsting og meta hvað gerist á mánuði.

Hár blóðþrýstingur í sykursýki er oft flókinn af réttstöðuþrýstingsfalli. Þetta þýðir að blóðþrýstingur sjúklingsins lækkar mikið þegar hann færist frá liggjandi stöðu til standandi eða sitjandi stöðu. Réttstöðuþrýstingsfall kemur fram eftir mikla aukningu á sundli, dökknun í augum eða jafnvel yfirlið.

Eins og brot á djúpstregð blóðþrýstings kemur þetta vandamál fram vegna þróunar á taugakvilla vegna sykursýki. Taugakerfið missir smám saman getu sína til að stjórna æðum tón. Þegar einstaklingur rís hratt hækkar álagið strax. En líkaminn hefur ekki tíma til að auka blóðflæði um skipin og vegna þessa versnar heilsan.

Réttstöðuþrýstingsfall flækir greiningu og meðferð hás blóðþrýstings. Mæling á blóðþrýstingi í sykursýki er nauðsynleg í tveimur stöðum - standa og liggja. Ef sjúklingurinn er með þennan fylgikvilla, ætti hann að fara hægt upp í hvert skipti, „í samræmi við heilsufar hans“.

Síðan okkar var búin til til að stuðla að lágkolvetnafæði fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Vegna þess að borða minna kolvetni er besta leiðin til að lækka og viðhalda blóðsykrinum. Þörf þín fyrir insúlín mun minnka og það mun hjálpa til við að bæta árangur háþrýstingsmeðferðarinnar. Þar sem meira insúlín streymir í blóðið, því hærri er blóðþrýstingur. Við höfum þegar rætt ítarlega um þetta fyrirkomulag.

Við mælum með athygli greinum:

• Insúlín og kolvetni: sannleikurinn sem þú ættir að vita.
• Besta leiðin til að lækka blóðsykurinn og halda honum eðlilegum.

Lágkolvetnamataræði fyrir sykursýki hentar aðeins ef þú hefur ekki enn fengið nýrnabilun. Þessi átastíll er fullkomlega öruggur og gagnlegur á öralbumínmigu stigi. Vegna þess að þegar blóðsykur lækkar í eðlilegt horf, byrja nýrun að virka venjulega, og albúmíninnihaldið í þvagi fer aftur í eðlilegt horf. Ef þú ert með stig próteinmigu - vertu varkár, ráðfærðu þig við lækninn. Sjá einnig nýrnastarfsemi sykursýki.

Uppskriftir að lágkolvetna mataræði fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru fáanlegar hér.

Sjúklingar með háþrýsting með sykursýki eru sjúklingar með mikla eða mjög mikla hættu á fylgikvillum í hjarta og æðum. Mælt er með því að lækka blóðþrýsting í 140/90 mm RT. Gr. fyrstu 4 vikurnar, ef þær þola notkun ávísaðra lyfja vel. Næstu vikur geturðu reynt að lækka þrýstinginn niður í um það bil 130/80.

Aðalmálið er hvernig þolir sjúklingur lyfjameðferð og niðurstöður hans? Ef það er slæmt ætti lægri blóðþrýstingur að vera hægari, í nokkrum áföngum. Á hverju stigi - um 10-15% af upphafsstigi, innan 2-4 vikna.Þegar sjúklingur aðlagast skal auka skammta eða fjölga lyfjum.

Ef þú lækkar blóðþrýsting í áföngum, forðast þetta blóðþrýstingslækkanir og draga þannig úr hættu á hjartadrepi eða heilablóðfalli. Neðri mörk þröskuldar fyrir venjulegan blóðþrýsting eru 110-115 / 70-75 mm RT. Gr.

Það eru hópar sjúklinga með sykursýki sem geta lækkað „efri“ blóðþrýsting í 140 mmHg. Gr. og lægra getur verið of erfitt. Listi þeirra inniheldur:

• sjúklingar sem eru þegar með marklíffæri, sérstaklega nýrun,
• sjúklingar með fylgikvilla í hjarta,
• aldraða, vegna aldurstengds æðaskemmda við æðakölkun.

Það getur verið erfitt að velja blóðþrýstingspillur fyrir sjúkling með sykursýki. Þar sem skert kolvetnisumbrot setja hömlur á notkun margra lyfja, þar með talið vegna háþrýstings. Þegar lyf er valið tekur læknirinn mið af því hvernig sjúklingurinn stjórnar sykursýki hans og hvaða samhliða sjúkdómar, auk háþrýstings, hafa þegar þróast.

Góðar sykurþrýstingspillur ættu að hafa eftirfarandi eiginleika:

• lækka blóðþrýsting verulega en lágmarka aukaverkanir
• ekki versna stjórn á blóðsykri, ekki auka magn „slæmt“ kólesteróls og þríglýseríða,
• verja hjarta og nýru gegn þeim skaða sem sykursýki og hár blóðþrýstingur valda.

Sem stendur eru 8 hópar lyfja við háþrýstingi, þar af 5 aðalir og 3 til viðbótar. Töflum, sem tilheyra viðbótarhópum, er venjulega ávísað sem hluti af samsettri meðferð.

Þrýstingslyfjahópar

Þvagræsilyf (þvagræsilyf) Betablokkar Kalsíumhemlarar (kalsíumgangalokar) ACE hemlar Angíótensín-II viðtakablokkar (angíótensín-II viðtakablokkar)

Rasilez - bein hemill reníns Alfa blokkar Imidazoline viðtakaörvar (miðlæg verkun)

Hér að neðan gefum við ráðleggingar um lyfjagjöf þessara lyfja til sjúklinga með háþrýsting þar sem það er flókið af tegund 1 eða sykursýki af tegund 2.

Flokkun þvagræsilyfja

Tíazíð þvagræsilyf	Hýdróklórtíazíð (díklóþíazíð)
Tíazíðlík þvagræsilyf	Indapamide retard
Þvagræsilyf í lykkju	Fúrósemíð, bumetaníð, etakrýlsýra, torasemíð
Kalíumsparandi þvagræsilyf	Spironolactone, triamteren, amiloride
Osmotic þvagræsilyf	Mannitól
Kolsýruanhýdrasahemlar	Díakarb

Ítarlegar upplýsingar um öll þessi þvagræsilyf eru að finna hér. Nú skulum ræða hvernig þvagræsilyf meðhöndla háþrýsting í sykursýki.

Háþrýstingur hjá sjúklingum með sykursýki þróast oft vegna þess að rúmmál blóðsins eykst. Einnig eru sykursjúkir aðgreindir með aukinni næmi fyrir salti. Í þessu sambandi er þvagræsilyfjum oft ávísað til að meðhöndla háan blóðþrýsting í sykursýki. Og fyrir marga sjúklinga hjálpa þvagræsilyf vel.

Læknar meta þíazíð þvagræsilyf vegna þess að þessi lyf draga úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli um 15-25% hjá sjúklingum með háþrýsting. Þar með talið þeir sem eru með sykursýki af tegund 2. Talið er að í litlum skömmtum (jafngildi hýdróklórtíazíðs er 6 mmól / L,

aukning á kreatíníni í sermi um meira en 30% frá upphafsstigi innan 1 viku eftir að meðferð hófst (afhenti greininguna - athugaðu!),

meðgöngu og tímabil brjóstagjafar.

Til meðferðar á hjartabilun af hvaða alvarleika sem er eru ACE hemlar fyrstu línurnar sem valið er, þ.mt hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Þessi lyf auka næmi vefja fyrir insúlíni og hafa þannig fyrirbyggjandi áhrif á þróun sykursýki af tegund 2. Þeir versna ekki stjórn á blóðsykri, auka ekki „slæma“ kólesterólið.

ACE hemlar eru # 1 lyfið til meðferðar á nýrnakvilla vegna sykursýki.Sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er ávísað ACE-hemli um leið og prófin sýna öralbumínmigu eða próteinmigu, jafnvel þó að blóðþrýstingur haldist eðlilegur. Vegna þess að þeir vernda nýrun og seinka þróun langvarandi nýrnabilunar síðar.

Ef sjúklingurinn tekur ACE-hemla, er honum eindregið ráðlagt að takmarka saltinntöku ekki meira en 3 grömm á dag. Þetta þýðir að þú þarft að elda mat án salts yfirleitt. Vegna þess að það er þegar bætt við fullunnar vörur og hálfunnar vörur. Þetta er meira en nóg til þess að þú hafir ekki natríumskort í líkamanum.

Meðan á meðferð með ACE hemlum stendur, á að mæla blóðþrýsting reglulega og fylgjast skal með kreatíníni og kalíum í sermi. Prófa þarf aldraða sjúklinga með almenna æðakölkun fyrir tvíhliða nýrnaslagæðaþrengsli áður en þeir ávísa ACE hemlum.

Þú getur fundið nákvæmar upplýsingar um þessi tiltölulega nýju lyf hér. Til að meðhöndla háan blóðþrýsting og nýrnavandamál í sykursýki er ávísað angíótensín-II viðtakablokkum ef sjúklingur hefur þróað þurran hósta frá ACE hemlum. Þetta vandamál kemur upp hjá um það bil 20% sjúklinga.

Angíótensín-II viðtakablokkar eru dýrari en ACE hemlar, en þeir valda ekki þurrum hósta. Allt sem skrifað er í þessari grein hér að ofan í kaflanum um ACE hemla gildir um angíótensínviðtakahemla. Frábendingar eru þær sömu og sömu prófanir ættu að taka meðan þessi lyf eru tekin.

Það er mikilvægt að vita að angíótensín-II viðtakablokkar draga úr ofstækkun vinstri slegils betur en ACE hemlar. Sjúklingar þola þau betur en nokkur önnur lyf við háum blóðþrýstingi. Þeir hafa ekki fleiri aukaverkanir en lyfleysa.

Þetta er tiltölulega nýtt lyf. Það var þróað seinna en ACE hemlar og angíótensín viðtakablokkar. Rasilez var opinberlega skráður í Rússlandi
í júlí 2008. Enn er búist við niðurstöðum langtímarannsókna á árangri þess.

Rasilez - bein hemill reníns

Rasilez er ávísað ásamt ACE hemlum eða angíótensín-II viðtakablokkum. Slíkar samsetningar lyfja hafa áberandi áhrif á verndun hjarta og nýrna. Rasilez bætir kólesteról í blóði og eykur næmi vefja fyrir insúlíni.

Við langtímameðferð á slagæðarháþrýstingi eru sérhæfðir alfa-1 blokkar notaðir. Lyfin í þessum hópi eru:

Lyfjahvörf sérhæfðra alfa-1 blokka

Prazosin	7-10	2-3	6-10
Doxazósín	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Aukaverkanir alfablokka:

• réttstöðuþrýstingsfall, allt að yfirlið,
• bólga í fótleggjum
• fráhvarfsheilkenni (blóðþrýstingur hoppar „mikið aftur“)
• viðvarandi hraðtakt.

Sumar rannsóknir hafa sýnt að alfa-blokkar auka hættuna á hjartabilun. Síðan þá hafa þessi lyf ekki verið mjög vinsæl, nema í sumum tilvikum. Þeim er ávísað ásamt öðrum lyfjum við háþrýstingi, ef sjúklingur er með góðkynja stækkun blöðruhálskirtils.

Í sykursýki er mikilvægt að þau hafi jákvæð áhrif á umbrot. Alfa-adrenvirkir blokkar lækka blóðsykur, auka viðkvæmni vefja fyrir insúlíni og bæta kólesteról og þríglýseríð.

Á sama tíma er hjartabilun frábending til notkunar þeirra. Ef sjúklingur hefur sjálfstjórnandi taugakvilla sem birtist með réttstöðuþrýstingsfalli, er ekki hægt að ávísa alfa-adrenvirkum blokkum.

Á undanförnum árum hafa fleiri og fleiri læknar hneigst til að trúa því að betra sé að ávísa ekki einu heldur strax 2-3 lyfjum til að meðhöndla háan blóðþrýsting. Vegna þess að sjúklingar hafa venjulega ýmsa þróun á háþrýstingi á sama tíma og eitt lyf getur ekki haft áhrif á allar orsakirnar.Pilla fyrir þrýsting er því skipt í hópa vegna þess að þær hegða sér á annan hátt.

Stakt lyf getur lækkað þrýstinginn í eðlilegt horf hjá ekki meira en 50% sjúklinga og jafnvel þó að háþrýstingur hafi í upphafi verið í meðallagi. Á sama tíma gerir samsett meðferð þér kleift að nota minni skammta af lyfjum og samt fá betri árangur. Að auki veikja eða fjarlægja sumar töflur aukaverkanir hver af annarri.

Háþrýstingur er í sjálfu sér ekki hættulegur, en fylgikvillarnir sem það veldur. Listi þeirra inniheldur: hjartaáfall, heilablóðfall, nýrnabilun, blindu. Ef háum blóðþrýstingi er ásamt sykursýki, eykst hættan á fylgikvillum nokkrum sinnum. Læknirinn metur þessa áhættu fyrir tiltekinn sjúkling og ákveður síðan hvort hefja skuli meðferð með einni töflu eða nota samsetningu lyfja strax.

Skýringar á myndinni: HELL - blóðþrýstingur.

Rússneska samtökin um innkirtlafræðinga mæla með eftirfarandi meðferðaráætlun fyrir miðlungs háþrýsting í sykursýki. Fyrst af öllu er ávísað angíótensínviðtaka eða ACE hemli. Vegna þess að lyf frá þessum hópum vernda nýrun og hjarta betur en önnur lyf.

Ef einlyfjameðferð með ACE hemli eða angíótensín viðtakablokka hjálpar ekki við að lækka blóðþrýsting nægilega, er mælt með því að bæta þvagræsilyfi. Hvaða þvagræsilyf til að velja fer eftir varðveislu nýrnastarfsemi hjá sjúklingnum. Ef það er ekki langvarandi nýrnabilun er hægt að nota tíazíð þvagræsilyf. Lyfið Indapamide (Arifon) er talið eitt öruggasta þvagræsilyf til meðferðar á háþrýstingi. Ef nýrnabilun hefur þegar þróast er mælt með þvagræsilyfjum í lykkjum.

Skýringar á myndinni:

• HELL - blóðþrýstingur
• GFR - gauklasíunarhraði nýrna, sjá nánar „Hvaða próf þarf að gera til að kanna nýrun“,
• CRF - langvarandi nýrnabilun,
• BKK-DHP - kalsíumgangaloka díhýdrópýridín,
• BKK-NDGP - kalsíumgangalokar sem ekki eru díhýdrópýridín,
• BB - beta-hemill,
• ACE hemill ACE hemill
• ARA er angíótensínviðtakablokki (angíótensín-II viðtakablokkari).

Mælt er með að ávísa lyfjum sem innihalda 2-3 virk efni í einni töflu. Vegna þess að því minni sem pillurnar eru, því fúsari taka sjúklingarnir þær.

Stuttur listi yfir samsett lyf við háþrýstingi:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hýdróklórtíazíð,
• fosíð = fosinopril (monopril) + hýdróklórtíazíð,
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hýdróklórtíazíð,
• gizaar = losartan (cozaar) + hýdróklórtíazíð,
• noliprel = perindopril (prestarium) + tíazíðlík þvagræsilyf indapamíð retard.

Talið er að ACE hemlar og kalsíumgangalokar auki getu hvors annars til að verja hjarta og nýru. Þess vegna er eftirfarandi lyfjum samhliða oft ávísað:

• tarka = trandolapril (von) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipin,
• miðbaugur = lisinopril + amlodipin,
• exforge = valsartan + amlodipin.

Við vara sjúklinga eindregið við: ekki ávísa þér lyf við háþrýstingi. Þú getur orðið fyrir alvarlegum áhrifum af aukaverkunum, jafnvel dauða. Finndu hæfan lækni og hafðu samband við hann. Á hverju ári fylgist læknirinn með hundruðum sjúklinga með háþrýsting og þess vegna hefur hann safnað verklegri reynslu, hvernig lyf virka og hverjir eru árangursríkari.

Við vonum að þér finnist þessi grein gagnleg um háþrýsting í sykursýki. Hár blóðþrýstingur vegna sykursýki er gríðarlegt vandamál fyrir lækna og sjúklingana sjálfa. Efnið sem kynnt er hér skiptir öllu meira máli. Í greininni „Orsakir háþrýstings og hvernig á að útrýma þeim. Próf á háþrýstingi “þú getur lært ítarlega hvaða próf þú þarft að standast til að fá árangursríka meðferð.

Eftir að hafa lesið efni okkar geta sjúklingar skilið betur háþrýsting í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 til að fylgja árangursríkri meðferðaráætlun og lengja líf þeirra og lagalega getu. Upplýsingar um þrýstingspillur eru vel uppbyggðar og munu þjóna sem þægilegu „svindlblaði“ fyrir lækna.

Við viljum enn og aftur leggja áherslu á að lágkolvetna mataræði er áhrifaríkt tæki til að lækka blóðsykur í sykursýki, sem og staðla blóðþrýsting. Það er gagnlegt að fylgja þessu mataræði fyrir sjúklinga með sykursýki, ekki aðeins af 2. heldur jafnvel af 1. gerðinni, nema í tilvikum um alvarleg nýrnavandamál.

Fylgdu sykursýki áætlun okkar eða sykursýki tegund 1. Ef þú takmarkar kolvetni í mataræðinu eykur það líkurnar á því að þú getir komið blóðþrýstingnum aftur í eðlilegt horf. Vegna þess að minna insúlín streymir í blóðið, því auðveldara er að gera það.

Tölfræði um sjúkdómsástand verður sorglegri með hverju árinu! Rússneska samtökin um sykursýki fullyrða að einn af hverjum tíu einstaklingum í okkar landi sé með sykursýki. En grimmi sannleikurinn er sá að það er ekki sjúkdómurinn sjálfur sem er ógnvekjandi, heldur fylgikvillar hans og lífsstíllinn sem hann leiðir til. Hvernig get ég sigrast á þessum sjúkdómi, segir í viðtali ...

Takturinn í lífinu neyðir þig til að halda áfram, gleyma þér sjálfum, ekki láta sér annt um heilsu og slökun. Fyrir vikið tekst fáum að ná næstum heilbrigðum á aldrinum 40-50 ára. Þar sem oftar verður vönd langvinnra sjúkdóma stórfenglegra með hverju ári. Nútímalækningar leyfa þér að meðhöndla mörg þeirra með góðum árangri.

En hvað ef lyfjum sem bæta gang sumra „sárum“ er frábending frá öðrum í öðrum? Hvaða pillur fyrir sykursýki get ég drukkið vegna þrýstings?

Orðið „sykursýki“ í þýðingu þýðir „fyrning“. Það lýsir nákvæmlega því sem er að gerast í líkama sykursýki - í raun rennur síróp um æðarnar.

Allur matur, nema fita, er neytt af frumum líkamans í formi glúkósa - sykurs sem er uppleyst í blóði. Næring fer í frumur okkar í gegnum hormóninsúlín. Líkaminn bregst við framleiðslu hormóninsúlínsins fyrir hvern hluta glúkósa sem fer í blóðrásina.

Hjá heilbrigðum einstaklingi tekst brisi að takast á við verkefni sín tímanlega. Eftir að hafa uppfyllt starfsemi glúkósaleiðslu í gegnum frumuhimnu sendir það afgang til lifrar og fituforða. Hjá sykursjúkum er þetta ferli skert.

Insúlín er annað hvort ekki framleitt í nægilegu magni, eða frestun þess frestast. Sykursýki er sjúkdómur þar sem of mikið glúkósa myndast í blóði.

Til eru 2 tegundir sykursýki:

1. Ósjálfstætt insúlín (sykursýki af tegund I) - brisi hættir alveg að framleiða insúlín, eða það framleiðir mjög illa, ekki nóg fyrir umbrot,
2. Sjálfstætt insúlín (sykursýki af tegund II) - insúlín er framleitt venjulega eða jafnvel í auknu magni, en frumur líkamans skynja það ekki og sykur kemst því ekki inni og verður ekki orkugjafi, heldur hangir í blóðinu.

Aftur á móti brotna þessar tegundir upp í nokkrar undirgerðir. Þegar staðfest að til eru 5 tegundir sykursýki. En vísindamenn hafa útgáfur um að það geti verið fleiri gerðir. Allir flytjendur sjúkdómsins eru með efnaskiptasjúkdóm kolvetni.

Orsakir sykursýki eru margar: allt frá alvarlegu stöðugu álagi, til offitu, frá erfðasjúkdómum til fylgikvilla annarra sjúkdóma.

Svo getur stöðugur aukinn þrýstingur valdið þróun sykursýki. Í þessu tilfelli missa æðarnar næmi og gauklasíun nýrna versnar. Hormónsbilun kemur fram og brisi hættir að fá merki um móttöku glúkósa í blóðið tímanlega.

Þegar sykurmagn byrjar að fara af kvarðanum er insúlín loksins framleitt og í „neyðarstillingunni“ nýtir það umfram í lifur og líkamsfitu.Ennfremur, umfram fita eykur ónæmi frumna fyrir insúlíni.

Skip sem þjást af stórum skömmtum af sykri missa mýkt og fá skemmdir meðan á blóðflæði stendur. Líkaminn plástrar þessi örsár með skellum af kólesteróli, sem hann framleiðir það í auknu magni og truflar umbrot lípíðs. Æða gegndræpi versnar frá skellum, þrýstingur hækkar og það hefur áhrif á gauklasíun og vítahringurinn byrjar nýja umferð ...

Sjúklingurinn safnar saman heilu hellingi af ósjálfstæðum sjúkdómum. Sykursýki og

Því miður eru þetta mjög oft slíkar gervihnettir.

Meðferð við háþrýstingi í sykursýki

Háþrýstingur hefur hrikaleg áhrif á mannslíkamann og getu. Það vekur bilanir í hjarta- og æðakerfi, verður orsök hjartasjúkdóma, truflar virkni heila, verður þáttur í skertri sjón og augnsjúkdómum og skaðar nýrun og önnur innri líffæri. Við vissar kringumstæður, sem og eftir 40-50 ára aldur, getur það orðið banvænt.

Ef sykursýki og þrýstingur eru til staðar á sama tíma flækist þetta verkefni af nauðsyn þess að velja meðferð sem hefur ekki áhrif á blóðsykursgildi.

Þess vegna henta sumar aðferðir til að berjast gegn slagæðarháþrýstingi ekki fyrir sjúklinga með sykursýki:

• Þú getur ekki lækkað háan blóðþrýsting í sykursýki með flestum þvagræsilyfjum sem fjarlægja umfram vökva úr vefjum, þar sem með lækkun á blóðmagni eykst styrkur sykurs,
• Lyf við blóðþrýstingi við sykursýki ættu heldur ekki að lækka sykurmagn, þar sem blóðsykursfall, yfirlið og jafnvel dá er mögulegt með sykurlækkandi lyfjum.
• Gæta skal varúðar við þrýsting margra matvæla, svo sem berja, mjólkur, kanils. Mörg þeirra innihalda mikið magn kolvetna sem líkaminn breytir strax í glúkósa og versnar ástand sykursýkisins. Undir algjört bann við hunangi.

Í nærveru tveggja svo alvarlegra og hættulegra sjúkdóma eins og háþrýstings og sykursýki er ekki frábært að taka þátt í sjálfslyfjum.

Aðeins hæfur sérfræðingur getur metið ávinning og skaða ákveðinna sjóða og ákvarðað meðferðarleiðina.

Öllum blóðþrýstingslækkandi lyfjum er deilt eftir eðli aðgerðarinnar:

1. Þvagræsilyf (þvagræsilyf) - stuðla að því að fjarlægja raka úr vefjum og þrýstingur lækkar,
2. ACE hemlar (angiotensin-umbreytandi ensím) - dregið úr magni ensíms, án þess er ómögulegt að umbreyta hormóninu angiotensin I í hormóninu angiotensin II og koma þannig í veg fyrir æðakrampa og síðari háþrýsting,
3. Sartans eða Angiotensin II viðtakablokkar (ARB-hemlar) - hindra áhrif angiotensin II, æðakrampur kemur ekki fram og blóð streymir frjálst um æðar, þrýstingur lækkar,
4. Betablokkar - hægja á eða flýta fyrir hjartsláttartruflunum, vegna þess að það er dreifing blóðflæðis, álag á skipin minnkar,
5. Kalsíumgangalokar (BCC) - koma í veg fyrir flutning á kalsíumjónum í gegnum frumuhimnur og dregur þannig úr styrk þess í frumum og hraða efnaskiptaferla í þeim. Þörfin fyrir súrefni í vefjum minnkar, og álagið á hjartað minnkar, blóðmagnið, sem það gefur út, verður minna.

Þessi lyf draga úr magni vökva sem streymir í líkamanum, sem hefur jákvæð áhrif á blóðþrýsting. Hins vegar, með sykursýki af tegund 2, geta slík lyf verið hættuleg. Í fyrsta lagi hindra flestar þessar pillur frá þrýstingi nýrnastarfsemi og gerir það erfitt að fjarlægja umfram sykur óháð blóðsykurshækkun.

Í öðru lagi, með lækkun á blóðmagni, eykst styrkur glúkósa í því. Og ef með sykursýki af tegund 1 er mögulegt að grípa til ráðstafana til að stinga strax af réttu magni insúlíns, þá munu sjúklingar með T2DM koma sykri aftur í eðlilegt horf í nokkra daga.

Þar að auki taka margir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 ekki lyf, með því að staðla glúkósa aðeins með ströngu mataræði og íþróttum. Fyrir þá getur notkun þvagræsilyfja þýtt að skipta yfir í lyfjameðferð.

Þegar ávísað er með sykursýki þvagræsilyf til að lækka blóðþrýsting, samsvarar læknirinn alltaf mögulegum ávinningi og skaða. Sjálfskipt yfir í þvagræsilyf er mjög óæskilegt!

Þvagræsilyf, sem læknirinn þinn getur ávísað fyrir þrýstingi vegna sykursýki, eru meðal annars:

1. Tíazíð og tíazíðlík efni eru meðalsterk lyf, áhrif þeirra koma fram eftir um það bil 2 klukkustundir og standa í 11-13 klukkustundir. Þau hafa væg áhrif en auka áhrif þvagræsilyfja annarra hópa. Oftast er ávísað tíazíðum ásamt ATP hemlum og beta-blokkum. Má þar nefna hýdróklórtíazíð, indapamíð, klórtalídón, klópamíð, hypótíazíð, arifon retard osfrv.
2. Þvagræsilyf í lykkju eru öflugasti hópurinn með þvagræsilyfjum, þvo kalsíum, natríum, kalíum og magnesíum úr vefjum. Með fækkun þeirra raskast hjartslátturinn, hjartsláttartruflanir, aðrir hjartasjúkdómar þróast. Að taka á móti lykkju er aðeins mögulegt í mjög stuttan tíma til að létta bráðaaðstæður og verulega bólgu. Að auki ætti að vega upp á móti áhrifum þeirra af samtímis inntöku kalíums og magnesíums. Meðal ávinnings þessa hóps þvagræsilyfja er skortur á áhrifum á kólesteról. Slík lyf fela í sér: fúrósemíð, lasix, etakrýlsýra.
3. Osmótísk þvagræsilyf eru aðallega notuð á aðgerð eftir aðgerð til að létta áfallaþurrð. Þeir hafa neikvæða eiginleika fyrir sykursjúka - þeir stuðla að myndun glýkógens. Þetta efni losnar við lifur í blóðið þegar einstaklingur hefur ekki borðað í langan tíma og sykurmagn er lækkað. Sérstaklega kemur slík losun reglulega fram á nætursvefni. Skyndileg aukning í sykri hefur slæm áhrif á heilsu sykursjúkra og þess vegna er þeim nánast ekki ávísað þvagræsilyfjum osmósuhópsins (bumetaníð, torsemíð, klortalídón, pólýtíazít, xípamíð).
4. Kalíumsparandi þvagræsilyf - ekki fjarlægja kalíum úr líkamanum. Má þar nefna spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amiloride. Þau hafa mjúkt útskilnaðaráhrif en eru mismunandi hvað snertir útsetningu. Oftast ávísað samtímis öðrum þvagræsilyfjum.

Lyf í þessum hópi eru mest ávísuðu þrýstingspillurnar við sykursýki. Til viðbótar við aðalhlutverk sitt örva ACE hemlar gauklasíun í nýrum, vernda þau fyrir áhrifum mikils glúkósa, hafa jákvæð áhrif á umbrot lípíðs, vernda augnhylki, hægja á þróun sjónukvilla af völdum sykursýki, draga úr hættu á heilablóðfalli og hjartaáföllum og bæta upptöku glúkósa með frumum.

Algengustu ATP hemlarnir: enalapril, quinapril, lisinopril, sem og samheitalyf þessara lyfja.

Úthlutaðu sjúklingum með sykursýki með hjartakvilla, svo sem hjartaöng, hjartsláttartíðni, hjartabilun. Sumir beta-blokkar hafa mikla hjartasjálfvirkni og hafa engin marktæk áhrif á umbrot kolvetna. Þeirra á meðal: bisoprolol, atenolol, metoprolol og önnur lyf með þessum virku efnum.

Því miður auka slík lyf kólesteról í blóði, svo og auka insúlínviðnám í sykursýki af tegund 2, sem hefur áhrif á upptöku glúkósa í líkamanum. Í minna mæli hafa carvedilol og nebivolol, sem og samheitalyf þeirra, áhrif á umbrot lípíðs.

Ef beta-blokkar eru teknir geta drukknað merki um blóðsykurslækkun (mikilvægur lækkun á glúkósa í blóði) og taka ber þá með varúð.

Blóðþrýstingslækkandi lyf úr þessum hópi henta vel til meðferðar á háþrýstingi í sykursýki.Auk þess að staðla þrýsting, hafa þeir, eins og ACE hemlar, nefvarnaráhrif, draga úr ónæmi frumna gegn insúlíni, hafa ekki áhrif á umbrot lípíðs og kolvetna og þolast vel af öldruðum sjúklingum.

Á besta hátt, sartans bregðast við aðgerðum sínum, 2-3 vikum eftir að móttaka hófst. Þetta eru lyf: losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Lyf úr hópi kalsíumgangaloka hafa ekki áhrif á umbrot kolvetna og lípíða, þess vegna er hægt að nota þau til að meðhöndla háþrýsting hjá sykursjúkum. Áhrif þeirra eru minna áberandi en ACE og ARB hemla, en hafa jákvæð áhrif á gang IHD og hjartaöng.

Sum þessara lyfja hafa langvarandi áhrif og þau þurfa aðeins að taka 1 tíma á dag, sem er mikilvægt með miklum fjölda lyfseðla, svo og við elli. Í hópnum eru: nifidipin (í Corinfar Retard töflum), amlodipin, felodipin, lercanidipin og önnur lyf með þessum virku innihaldsefnum. Meðal neikvæðra afleiðinga er möguleiki á bólgu og hraðri púls.

Að lokum endurskoðuninni leggjum við áherslu á það enn og aftur að sama hversu margar greinar um þrýsting og sykursýki þú lest, þá koma þær ekki í stað læknanáms og reynslu.

Ekki nota lyfið sjálf! Og vertu hraustur!

Háþrýstingur er nokkuð algengur hjá fólki með sykursýki af tegund 2. Þessi samsetning sjúkdóma er mjög hættuleg þar sem hættan á sjónskerðingu, heilablóðfalli, nýrnabilun, hjartaáfalli og gangren er verulega aukin. Þess vegna er mjög mikilvægt að velja réttu þrýstingatöflurnar fyrir sykursýki af tegund 2.

Með þróun háþrýstings ásamt sykursýki er mikilvægt að hafa samráð við lækni tímanlega. Byggt á gögnum greininga og rannsókna mun sérfræðingur geta valið besta lyfið.

Val á lyfi við háþrýstingi við sykursýki er ekki alveg einfalt. Sykursýki fylgja efnaskiptatruflanir í líkamanum, skert nýrnastarfsemi (nýrnasjúkdómur í sykursýki) og önnur tegund sjúkdómsins einkennist af offitu, æðakölkun og ofinsúlín. Ekki er hægt að taka öll blóðþrýstingslækkandi lyf við slíkar aðstæður. Þegar öllu er á botninn hvolft verða þeir að uppfylla nokkrar kröfur:

• hafa ekki áhrif á magn fitu og glúkósa í blóði,
• vera mjög áhrifarík
• hafa lágmarks aukaverkanir
• hafa nefvarnar- og hjartavarnaráhrif (vernda nýru og hjarta gegn neikvæðum áhrifum háþrýstings).

Þess vegna, með sykursýki af tegund 2, er aðeins hægt að nota fulltrúa eftirfarandi lyfjahópa:

• þvagræsilyf
• ACE hemlar
• beta-blokkar
• ARB
• kalsíumgangalokar.

Þvagræsilyf eru táknuð með fjölmörgum lyfjum sem hafa mismunandi aðferð til að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum. Sykursýki einkennist af sérstakri næmi fyrir salti, sem oft leiðir til aukningar á magni blóðs og í kjölfarið aukningar á þrýstingi. Þess vegna gefur þvagræsilyf góðan árangur með háþrýsting í sykursýki. Oft eru þeir notaðir í samsettri meðferð með ACE hemlum eða beta-blokkum, sem gerir kleift að auka virkni meðferðar og draga úr fjölda aukaverkana. Ókosturinn við þennan hóp lyfja er léleg nýrnavörn, sem takmarkar notkun þeirra.

Það fer eftir verkunarháttum, þvagræsilyfjum er skipt í:

• lykkja
• tíazíð
• tíazíð eins,
• kalíumsparandi
• osmótískt.

Fulltrúum tíazíð þvagræsilyfja er ávísað með varúð við sykursýki. Ástæðan fyrir þessu er hæfileikinn til að hindra starfsemi nýranna og auka kólesteról og blóðsykur þegar það er tekið í stórum skömmtum. Á sama tíma draga tíazíð verulega úr hættu á heilablóðfalli og hjartaáfalli.Þess vegna eru slík þvagræsilyf ekki notuð hjá sjúklingum með nýrnabilun, og þegar það er tekið ætti dagskammturinn ekki að fara yfir 25 mg. Algengasti fulltrúinn er hýdróklórtíazíð (hypótíazíð).

Tíazíðlík lyf eru oftast notuð við sykursýkiþrýstingi. Í minna mæli fjarlægja þeir kalíum úr líkamanum, hafa væg þvagræsandi áhrif og hafa nánast ekki áhrif á magn sykurs og lípíða í líkamanum. Að auki hefur aðalfulltrúi undirhópsins indapamíð áhrif á nefvörn. Þetta þvagræsilyf eins og tíazíð er fáanlegt undir nöfnum:

Þvagræsilyf í lykkju eru notuð við langvarandi nýrnabilun og alvarlega bjúg. Inntaka þeirra ætti að vera stutt þar sem þessi lyf örva sterka þvagræsingu og útskilnað kalíums sem getur leitt til ofþornunar, blóðkalíumlækkunar og þar af leiðandi hjartsláttartruflana. Bæta þarf notkun þvagræsilyfja með lykkju af kalíumblöndu. Frægasta og mest notaða lyf undirhópsins er furosemíð, einnig þekkt sem Lasix.

Osmósu og kalíumsparandi þvagræsilyf við sykursýki er venjulega ekki ávísað.

Margir sérfræðingar líta á ACE hemla sem þau lyf sem valið er við háþrýstingi í sykursýki. Auk þess að lækka blóðþrýsting á áhrifaríkan hátt eru þessi lyf:

• hafa áberandi nefvarnaráhrif,
• auka næmi líkamsfrumna fyrir insúlíni,
• auka upptöku glúkósa
• hafa jákvæð áhrif á fituefnaskipti,
• hægt á framvindu augnskemmda,
• draga úr hættu á heilablóðfalli og hjartadrepi.

Mikilvægt er að hafa í huga að bætt upptaka glúkósa getur leitt til blóðsykurslækkunar og því getur verið þörf á aðlögun skammta af glúkósalækkandi lyfjum. ACE hemlar halda einnig kalíum í líkamanum sem getur leitt til blóðkalíumhækkunar. Þess vegna er ekki hægt að bæta við meðferð með þessum lyfjum með kalíumuppbót.

ACE hemlar þróast smám saman á 2-3 vikur. Algengasta aukaverkun þessara lyfja er þurr hósti, sem krefst afturköllunar þeirra og skipun læknis gegn háum þrýstingi frá öðrum hópi.

ACE hemlar eru táknaðir með mörgum lyfjum:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Betablokkar

Skipun beta-blokka er ætluð til háþrýstings í sykursýki, sem er flókið af hjartabilun, skjótum púlsi og hjartaöng. Í þessu tilfelli er ákjósanlegt að hjartalæknir fulltrúar hópsins, sem nánast hafa ekki neikvæð áhrif á umbrot sykursýki. Þetta eru lyfin:

• atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol).

En jafnvel þessi lyf hafa neikvæð áhrif á gang sykursýki, auka kólesteról og sykur í líkamanum, svo og auka insúlínviðnám. Þess vegna, sem stendur, er engin ótvíræð skoðun á því hvort hæfi skipan þessara sjóða sé hæfilegt.

Viðunandi beta-blokkar fyrir sykursýki eru:

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet).

Þessir sjóðir hafa aukin æðavíkkandi áhrif. Þessar háþrýstingspillur hjálpa til við að draga úr insúlínviðnámi og hafa jákvæð áhrif á umbrot kolvetna og lípíða.

Hafðu í huga að beta-blokkar geta dulið einkenni blóðsykursfalls. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir þetta fólk sem ekki greinir frá upphafi blóðsykurslækkunar eða finnst það alls ekki.

Sartans eða ARB (angiotensin II viðtakablokkar) eru frábær til að meðhöndla háþrýsting í tengslum við sykursýki. Þessar pillur fyrir háþrýsting, auk blóðþrýstingslækkandi aðgerða:

• hafa óvarnaráhrif,
• lægri insúlínviðnám
• hafa ekki neikvæð áhrif á efnaskiptaferla,
• draga úr ofstækkun vinstri slegils,
• Þau eru aðgreind með góðu umburðarlyndi og sjaldnar en önnur blóðþrýstingslækkandi lyf valda neikvæðum áhrifum á líkamann.

Virkni sartans, sem og ACE hemla, þróast smám saman og nær mestu alvarleika í 2-3 vikna gjöf.

Frægustu ARB eru:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Kalsíum mótlyf

Einnig er hægt að nota kalsíumgangaloka til að lækka blóðþrýsting með blöndu af háþrýstingi og sykursýki, þar sem þau hafa ekki áhrif á umbrot kolvetna og fitu. Þeir eru minna árangursríkir en sartans og ACE hemlar, en eru frábærir í viðurvist samtímis hjartaöng og blóðþurrð. Einnig er þessum lyfjum ávísað fyrst og fremst til meðferðar á öldruðum sjúklingum.

Forgangi er gefið lyfjum með langvarandi áhrif sem inntaka þeirra er nóg til að framkvæma einu sinni á dag:

• amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipin (Corinfar Retard),
• felodipine (Adalat SL),
• lercanidipine (Lerkamen).

Ókosturinn við kalsíumhemla er geta þeirra til að vekja aukna hjartsláttartíðni og valda bólgu. Oft verður til þess að alvarleg lundarleysi veldur því að þessi lyf eru hætt. Enn sem komið er er eini fulltrúinn sem hefur ekki þessi neikvæðu áhrif, Lerkamen.

Stundum er háþrýstingur ekki mögulegur til meðferðar með lyfjum úr hópunum sem lýst er hér að ofan. Þá er hægt að nota alfa-blokkara sem undantekningu. Þrátt fyrir að þau hafi ekki áhrif á efnaskiptaferla í líkamanum hafa þau mörg neikvæð áhrif á líkamann. Alfa-blokkar geta einkum valdið réttstöðuþrýstingsfalli, sem er þegar einkennandi fyrir sykursýki.

Eina algera ábendingin til að ávísa hópi lyfja er sambland af háþrýstingi, sykursýki og blöðruhálskirtilsæxli. Fulltrúar:

• terazosin (Setegis),
• doxazósín (Kardura).

Háþrýstingur - hár blóðþrýstingur. Halda þarf þrýstingnum í sykursýki af tegund 2 við 130/85 mm Hg. Gr. Hærri tíðni eykur líkurnar á heilablóðfalli (3-4 sinnum), hjartaáfall (3-5 sinnum), blindu (10-20 sinnum), nýrnabilun (20-25 sinnum), gangren með síðari aflimun (20 sinnum). Til að forðast slíka ægilega fylgikvilla, afleiðingar þeirra, þarftu að taka blóðþrýstingslækkandi lyf við sykursýki.

Hvað sameinar sykursýki og þrýsting? Það sameinar líffæraskemmdir: hjartavöðva, nýru, æðar og sjónu í auga. Háþrýstingur í sykursýki er oft aðal, á undan sjúkdómnum.

Tegundir háþrýstings	Líkur	Ástæður
Nauðsynlegt (aðal)	allt að 35%	Ástæða ekki staðfest
Einangrað slagbils	allt að 45%	Minnkuð mýkt, æðakerfi, vanstarfsemi í taugakerfi
Nefropathy sykursýki	allt að 20%	Skemmdir á nýrnaskipum, beinvirkni þeirra, þróun nýrnabilunar
Nýru	allt að 10%	Hársótt, glomerulonephritis, polycitosis, nýrnasjúkdómur í sykursýki
Innkirtla	allt að 3%	Innkirtla sjúkdómar: feochromocytoma, aðal ofsteraeitrun, Itsenko-Cushing heilkenni

1. Takturinn í blóðþrýstingi er bilaður - þegar mælingar á næturvísum eru hærri en daginn. Ástæðan er taugakvilli.
2. Skilvirkni samræmdrar vinnu sjálfstjórnandi taugakerfisins er að breytast: stjórnun tónsins í æðum er raskað.
3. Réttstöðuform lágþrýstings þróast - lágur blóðþrýstingur í sykursýki. Mikil aukning hjá einstaklingi veldur árás á lágþrýsting, myrkur í augum, máttleysi, yfirlið birtist.

Hvenær á að hefja meðferð við háþrýstingi við sykursýki? Hvaða þrýstingur er hættulegur fyrir sykursýki? Strax í nokkra daga er þrýstingurinn í sykursýki af tegund 2 haldinn 130-135 / 85 mm. Hg. Gr., Þarfnast meðferðar. Því hærra sem stigið er, því meiri er hættan á ýmsum fylgikvillum.

Meðferð ætti að byrja með þvagræsilyfjum (þvagræsilyfjum). Nauðsynleg þvagræsilyf fyrir lista yfir sykursjúka af tegund 2

Sterk	Meðalstyrkur skilvirkni	Veik þvagræsilyf
Furosemide, Mannitol, Lasix	Hypótíazíð, hýdróklórtíazíð, klópamíð	Dichlorfenamide, Diacarb
Úthlutað til að létta alvarlega bjúg, bjúg í heila	Langtíma notkun lyfja	Úthlutað í flóknu fyrir viðhaldsmeðferð.
Þeir fjarlægja fljótt umfram vökva úr líkamanum, en hafa margar aukaverkanir. Þau eru notuð í stuttan tíma við bráða meinafræði.	Mjúk aðgerð, fjarlæging blóðþrýstingslækkandi	Bætir verkun annarra þvagræsilyfja

Mikilvægt: Þvagræsilyf trufla saltajafnvægi. Þeir fjarlægja söltu töfra, natríum, kalíum úr líkamanum, svo Triamteren, Spironolactone er ávísað til að endurheimta saltajafnvægið. Öll þvagræsilyf eru aðeins samþykkt af læknisfræðilegum ástæðum.

innihald ↑ Háþrýstingslyf: hópar

Val á lyfjum er forrétti lækna, sjálfslyf eru hættuleg heilsu og lífi. Þegar þeir velja lyf við þrýstingi gegn sykursýki og lyfjum til meðferðar á sykursýki af tegund 2 eru læknar að leiðarljósi um ástand sjúklings, einkenni lyfja, eindrægni og velja öruggustu form fyrir tiltekinn sjúkling.

Skipta má blóðþrýstingslækkandi lyfjum samkvæmt lyfjahvörfum í fimm hópa.

Mikilvægt: Töflur fyrir háan blóðþrýsting - Betablokka með æðavíkkandi áhrifum - nútímalegustu, örugglega öruggu lyfin - stækka litlar æðar, hafa jákvæð áhrif á umbrot kolvetni-fitu.

Vinsamlegast athugið: Sumir vísindamenn telja að öruggustu pillurnar við háþrýstingi í sykursýki, sem eru ekki háðir sykursýki, séu Nebivolol, Carvedilol. Töflurnar sem eftir eru af beta-blokkarhópnum eru taldar hættulegar, ósamrýmanlegar undirliggjandi sjúkdómi.

Mikilvægt: Betablokkar dulið einkenni blóðsykurslækkunar, svo þeim ber að ávísa af mikilli varúð.

Mikilvægt: Sérhæfðir alfablokkar hafa „fyrsta skammtaáhrif.“ Fyrsta pillan tekur réttstöðuhrun - vegna stækkunar æðanna veldur mikil hækkun blóðflæði frá höfði og niður. Einstaklingur missir meðvitund og getur slasast.

Sjúkraflutningatöflur til að lækka blóðþrýsting í neyðartilvikum: Andipal, Captópril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Aðgerðin stendur í allt að 6 klukkustundir.

Lyf sem lækka blóðþrýsting eru ekki takmörkuð við þessa lista. Lyfjalistinn er stöðugt uppfærður með nýrri, nútímalegri og árangursríkari þróun.

Victoria K., 42, hönnuður.

Ég hef þegar verið með háþrýsting og sykursýki af tegund 2 í tvö ár. Ég drakk ekki pillurnar, ég var meðhöndlaðar með jurtum, en þær hjálpa ekki lengur. Hvað á að gera? Vinur segir að þú getir losnað við háan blóðþrýsting ef þú tekur bisaprolol. Hvaða þrýstingspillur er betra að drekka? Hvað á að gera?

Victor Podporin, innkirtlafræðingur.

Elsku Viktoría, ég myndi ekki ráðleggja þér að hlusta á kærustuna þína. Án lyfseðils læknis er ekki mælt með því að taka lyf. Hár blóðþrýstingur í sykursýki hefur mismunandi erfðafræði (orsakir) og krefst annarrar aðferðar við meðferð. Lækni við háum blóðþrýstingi er aðeins ávísað af lækni.

Arterial háþrýstingur veldur broti á umbrotum kolvetna í 50-70% tilvika. Hjá 40% sjúklinga þróast sykursýki af tegund 2 á bak við slagæðaháþrýsting. Ástæðan er insúlínviðnám - insúlínviðnám. Sykursýki og þrýstingur þarfnast tafarlausrar meðferðar.

Hefja skal meðferð við háþrýstingi með Folk lækningum við sykursýki með því að fylgja reglum um heilbrigðan lífsstíl: viðhalda eðlilegri þyngd, hætta að reykja, drekka áfengi, takmarka neyslu á salti og skaðlegum mat.

Meðferð við háþrýstingi með lækningum við sykursýki er ekki alltaf árangursrík, þess vegna, ásamt jurtalyfjum, þarftu að taka lyf. Almennar lækningar ættu að nota mjög vandlega, að höfðu samráði við innkirtlafræðing.

Mataræði fyrir háþrýsting og sykursýki af tegund 2 miðar að því að lækka blóðþrýsting og staðla blóðsykursgildi. Samþykkja skal næringarfræðing og næringarfræðing um næringu fyrir háþrýstingi og sykursýki af tegund 2.

1. Jafnvægi mataræði (rétt hlutfall og magn) próteina, kolvetna, fitu.
2. Lágkolvetna, rík af vítamínum, kalíum, magnesíum, snefilefnum mat.
3. Að drekka meira en 5 g af salti á dag.
4. Nægilegt magn af fersku grænmeti og ávöxtum.
5. Brotnæring (að minnsta kosti 4-5 sinnum á dag).
6. Fylgni mataræðis nr. 9 eða nr. 10.

Lyf við háþrýstingi eru töluvert til staðar á lyfjamarkaði. Upprunaleg lyf, samheitalyf með mismunandi verðlagningarstefnu hafa sína kosti, ábendingar og frábendingar. Sykursýki og slagæðaháþrýstingur fylgja hvort öðru, þurfa sérstaka meðferð. Þess vegna ættir þú ekki að taka sjálf lyf. Aðeins nútímalegar aðferðir við meðhöndlun sykursýki og háþrýstingi, hæfir stefnumótum af innkirtlafræðingi og hjartalækni munu leiða til þess að árangur er náð. Vertu heilbrigð!

← Fyrri grein Hvað segir blóðsykur: viðmið og hugsanleg frávik Næsta grein → Hvað er blóðprufu vegna sykursýki og gerðir þess

Arterial háþrýstingur er oft greindur hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Stundum þróast meinafræði mun fyrr en cidrome í efnaskiptum, í sumum tilvikum er orsök háþrýstingsbrots brot á nýrum (nýrnakvilla). Stressar aðstæður, æðakölkun, þungmálmseitrun og magnesíumskortur geta einnig verið ögrandi þættir. Meðferð við háþrýstingi með sykursýki af tegund 2 sem ekki er háð insúlíni hjálpar til við að forðast þróun alvarlegra fylgikvilla, bæta ástand sjúklings.

Hvaða lyf get ég drukkið með sykursýki til að lækka blóðþrýstinginn? Undirbúningur ACE-hemlahópsins hindrar ensím sem framleiða hormónið angíótensín, sem hjálpar til við að þrengja æðar og örvar nýrnahettuberki til að mynda hormón sem fella natríum og vatni í mannslíkamanum. Meðan á meðferð með blóðþrýstingslækkandi lyfjum í ACE hemlaflokki stendur við þrýsting í sykursýki af tegund 2, kemur æðavíkkun upp, uppsöfnun natríums og umfram vökva stöðvast sem afleiðing þess að blóðþrýstingur lækkar.

Listi yfir háþrýstingspillur sem hægt er að drukkna með sykursýki af tegund 2:

Þessum lyfjum er ávísað handa sjúklingum með háþrýsting vegna þess að það verndar nýrun og hægir á þróun nýrnakvilla. Litlir skammtar af lyfjum eru notaðir til að koma í veg fyrir meinaferli í líffærum þvagfærakerfisins.

Meðferðaráhrif þess að taka ACE hemla birtast smám saman. En slíkar töflur henta ekki öllum, hjá sumum sjúklingum er aukaverkun í formi viðvarandi hósta og meðferð hjálpar ekki sumum sjúklingum. Í slíkum tilvikum er ávísað lyfjum annarra hópa.

Angiotensin II viðtakablokkar (ARB) eða sartans hindra ferlið við ummyndun hormóna í nýrum, sem veldur hækkun á blóðþrýstingi. ARB-lyf hafa ekki áhrif á efnaskiptaferli, eykur næmi líkamsvefja fyrir insúlíni.

Sartans hafa jákvæð áhrif með háþrýsting ef vinstri slegillinn er stækkaður, sem kemur oft fram á bak við háþrýsting og hjartabilun.Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 þola vel lyf við þrýstingi í þessum hópi. Þú getur notað sjóðina sem einlyfjameðferð eða til meðferðar ásamt þvagræsilyfjum.

Listi yfir lyf (sartans) við háþrýstingi til að draga úr þrýstingi sem hægt er að taka með sykursýki af tegund 2:

Meðferð með ARB hefur mun færri aukaverkanir en ACE hemlar. Hámarksáhrif lyfja koma fram 2 vikum eftir upphaf meðferðar. Sartans hefur reynst vernda nýrun með því að minnka útskilnað próteina í þvagi.

Þvagræsilyf auka virkni ACE hemla, því er ávísað til flókinnar meðferðar. Tíazíðlík þvagræsilyf hafa væg áhrif á sykursýki af tegund 2, hafa lítil áhrif á útskilnað kalíums, magn glúkósa og lípíða í blóði og trufla ekki starfsemi nýranna. Í þessum hópi eru Indapamide og Arefon Retard. Lyfjameðferð hefur ekki verndandi áhrif á hvaða stigi sem er líffæraskemmdir.

Indapamíð stuðlar að æðavíkkun, örvar framleiðslu blóðflagnasamloðandi lyfja sem afleiðing af því að taka lyfið við sykursýki af tegund 2, gátt í álagi og lækka blóðþrýsting. Í meðferðarskömmtum veldur indapamíð aðeins lágþrýstingsáhrifum án marktækrar aukningar á þvagmyndun. Aðalverkunarsvið Indapamide er æðakerfið og nýrnavefur.

Meðferð með Indapamide hefur ekki áhrif á efnaskiptaferla í líkamanum, því eykur það ekki magn glúkósa, lítilli þéttleiki lípópróteina í blóði. Indapamíð frásogar fljótt meltingarveginn, en það dregur ekki úr virkni þess, að borða hægir á frásogi.

Langvirkandi indapamíð getur dregið úr magni lyfja. Meðferðaráhrifin næst í lok fyrstu viku töflunnar. Nauðsynlegt er að drekka eitt hylki á dag.

Hvaða þvagræsitöflur get ég drukkið af háum blóðþrýstingi vegna sykursýki?

Þvagræsitöflum er ávísað fyrir háum blóðþrýstingi (nauðsynlegur háþrýstingur) í sykursýki af tegund 2. Læknirinn sem mætir, ætti að velja lyfin með hliðsjón af alvarleika sjúkdómsins, nærveru skemmdum á vefjum í vefjum og frábendingum.

Furosemide og Lasix er ávísað fyrir alvarlega bólgu ásamt ACE hemlum. Ennfremur, hjá sjúklingum sem þjást af nýrnabilun, batnar virkni líffærisins sem hefur áhrif. Lyf eru þvegin úr líkamanum kalíum, svo þú verður að taka auk þess vörur sem innihalda kalíum (Asparkam).

Veroshpiron lekur ekki kalíum úr líkama sjúklingsins, en er bönnuð til notkunar við nýrnabilun. Með sykursýki er meðferð með slíku lyfi ávísað mjög sjaldan.

LBC hindrar kalsíumganga í hjarta, æðum og dregur úr samdráttarvirkni þeirra. Fyrir vikið er stækkun á slagæðum, lækkun á þrýstingi með háþrýsting.

Listi yfir LBC lyf sem hægt er að taka með sykursýki:

Kalsíumgangalokar taka ekki þátt í efnaskiptaferlum, hafa nokkrar frábendingar fyrir háu glúkósaþéttni, skertri hjartastarfsemi og hafa ekki nefvarnar eiginleika. LBC auka stækkun heilans, þetta er gagnlegt til að koma í veg fyrir heilablóðfall hjá öldruðum. Undirbúningur hefur mismun á virkni og hefur áhrif á störf annarra líffæra, og er því úthlutað hver fyrir sig.

Hvaða blóðþrýstingslækkandi töflur eru skaðlegar sykursjúkum? Bönnuð, skaðleg þvagræsilyf fyrir sykursýki eru meðal annars hypótíazíð (þvagræsilyf fyrir tíazíð). Þessar pillur geta aukið blóðsykur og slæmt kólesterólmagn. Við nýrnabilun getur sjúklingur fundið fyrir versnandi virkni líffærisins. Sjúklingum með háþrýsting er ávísað þvagræsilyfjum annarra hópa.

Lyfið Atenolol (β1-adenoblocker) við sykursýki af tegund 1 og 2 veldur hækkun eða lækkun á magni blóðsykurs.

Með varúð er ávísað fyrir skemmdir á nýrum, hjarta. Með nýrnakvilla getur Atenolol valdið miklum lækkun á blóðþrýstingi.

Lyfið raskar efnaskiptaferlum, hefur mikinn fjölda aukaverkana frá tauga-, meltingar-, hjarta- og æðakerfi. Með hliðsjón af því að taka Atenolol í sykursýki af tegund 2 sést of lágur blóðþrýstingur. Þetta veldur mikilli versnandi líðan. Taka lyfsins gerir það erfitt að greina blóðsykursgildi. Hjá insúlínháðum sjúklingum getur Atenolol valdið blóðsykurslækkun vegna skertrar losunar glúkósa úr lifur og insúlínframleiðslu. Það er erfitt fyrir lækni að greina rétt, þar sem einkennin eru minna áberandi.

Að auki dregur Atenolol úr næmi líkamsvefja fyrir insúlíni, sem leiðir til versnandi ástands sjúklinga með sykursýki af tegund 2, ójafnvægis í jafnvægi skaðlegs og gagnlegs kólesteróls og stuðlar að blóðsykurshækkun. Ekki er hægt að stöðva móttöku Atenolol skyndilega, það er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni um skipti þess og flytja á annan hátt. Vísindalegar rannsóknir sanna að langtímanotkun Atenolol hjá sjúklingum með háþrýsting leiðir smám saman til þróunar sykursýki af tegund 2 þar sem næmi vefja fyrir insúlíni minnkar.

Valkostur við Atenolol er Nebilet, ß-blokka sem hefur ekki áhrif á umbrot og hefur áberandi æðavíkkandi áhrif.

Taflan fyrir háþrýsting í sykursýki ætti að velja og ávísa þeim lækni sem tekur við með hliðsjón af einstökum einkennum sjúklings, tilvist frábendinga, alvarleika meinafræðinnar. Ekki er mælt með því að nota ß-blokka (Atenolol), þvagræsilyf í lykkju, þar sem þessi lyf hafa neikvæð áhrif á efnaskiptaferla, auka magn blóðsykurs og lágt þéttni kólesteról. Listi yfir gagnleg lyf eru sartans, tíazíðlík þvagræsilyf (Indapamide), ACE hemlar.

Lyf við háþrýstingi: hvað eru það

Háþrýstingur er stöðugur hækkun á blóðþrýstingi: slagbils "efri" þrýstingur> 140 mm Hg. og / eða þanbils "lægri" þrýstingur> 90 mm Hg Hér er aðalorðið „sjálfbært“. Ekki er hægt að greina slagæðarháþrýsting út frá einni handahófsþrýstingsmælingu. Slíkar mælingar ættu að fara fram að minnsta kosti 3-4 á mismunandi dögum og í hvert skipti sem blóðþrýstingur er hækkaður. Ef þú ert enn greindur með slagæðarháþrýsting, þá verður þú líklega að taka pillur fyrir þrýsting.

Í mörg ár að berjast gegn háþrýstingi án árangurs?

Forstöðumaður stofnunarinnar: „Þú verður undrandi hversu auðvelt það er að lækna háþrýsting með því að taka það á hverjum degi.

Þetta eru lyf sem lækka blóðþrýsting og létta einkenni - höfuðverk, flugur fyrir augu, blæðingar í blóði osfrv. En meginmarkmiðið með því að taka lyf við háþrýstingi er að draga úr hættu á hjartaáfalli, heilablóðfalli, nýrnabilun og öðrum fylgikvillum.

• 
  Kransæðahjartasjúkdómur
• 
  Hjartadrep
• 
  Hjartabilun
• 
  Sykursýki

Það er sannað að þrýstipillur, sem er innifalinn í 5 aðalflokkunum, bætir batahorfur hjarta- og nýrna og nýrna verulega. Í reynd þýðir þetta að notkun lyfja tefur nokkur ár í þróun fylgikvilla. Slík áhrif munu aðeins gerast ef háþrýstingssjúklingar taka pillurnar reglulega (á hverjum degi), jafnvel þegar ekkert er að sárt og heilsu þeirra er eðlileg. Hver eru 5 helstu flokkar lyfja við háþrýstingi - lýst í smáatriðum hér að neðan.
Hvað er mikilvægt að vita um lyf við háþrýstingi:

1. Ef „efri“ slagbilsþrýstingur er> 160 mmHg, verður þú að byrja strax að taka eitt eða fleiri lyf til að lækka það.Vegna þess að með svo miklum þrýstingi er ákaflega mikil hætta á hjartaáfalli, heilablóðfalli, fylgikvilla í nýrum og sjón.
2. Meira eða minna öruggt er talið þrýstingur 140/90 eða lægri og hjá sjúklingum með sykursýki 130/85 eða lægri. Til að draga úr þrýstingnum að þessu stigi, verður þú venjulega að taka ekki eitt lyf, heldur mörg í einu.
3. Það er þægilegra að taka ekki 2-3 töflur fyrir þrýsting, heldur ein tafla, sem inniheldur 2-3 virk efni. Góður læknir er sá sem skilur þetta og reynir að ávísa samsetningarpillum, ekki hver fyrir sig.
4. Meðferð við háþrýstingi ætti að byrja með einu eða fleiri lyfjum í litlum skömmtum. Ef eftir 10-14 daga kemur í ljós að það hjálpar ekki nóg, þá er betra að auka ekki skammtinn, heldur bæta öðrum lyfjum við. Að taka þrýstingspillur í hámarksskömmtum er blindgall. Lestu greinina „Orsakir háþrýstings og hvernig á að útrýma þeim“. Fylgdu ráðleggingunum sem lýst er í henni og létta ekki bara þrýstinginn með töflum.
5. Það er ráðlegt að meðhöndla með pillum við þrýstingi, sem dugar til að taka 1 tíma á dag. Flest nútímalyf eru einmitt það. Þau eru kölluð langverkandi lyf við háþrýstingi.
6. Þrýstingslækkandi lyf lengja lífið jafnvel fyrir eldra fólk 80 ára og eldra. Þetta er sannað með niðurstöðum langra alþjóðlegra rannsókna þar sem þúsundir aldraðra sjúklinga með háþrýsting tóku þátt. Þrýstingspillur valda ekki nákvæmlega senile vitglöp, eða jafnvel hindra þroska þess. Ennfremur er það þess virði að taka lyf við háþrýstingi á miðjum aldri svo að skyndilegt hjartaáfall eða heilablóðfall gerist ekki.
7. Taka þarf háþrýstingslyf stöðugt, alla daga. Það er bannað að taka óheimil hlé. Taktu blóðþrýstingslækkandi pillurnar sem þér hefur verið ávísað, jafnvel á þeim dögum þegar þér líður vel og þrýstingurinn er eðlilegur.

Apótekið selur allt að hundruð mismunandi gerða af þrýstipilla. Þeim er skipt í nokkra stóra hópa, allt eftir efnasamsetningu þeirra og áhrifum á líkama sjúklingsins. Hver hópur lyfja við háþrýstingi hefur sín sérkenni. Til að velja hvaða pillur á að ávísa, skoðar læknirinn greiningargögn sjúklingsins, svo og tilvist samtímis sjúkdóma, auk hás blóðþrýstings. Eftir það tekur hann ábyrga ákvörðun: hvaða lyf við háþrýstingi og í hvaða skammti ávísar sjúklingnum. Læknirinn tekur einnig tillit til aldurs sjúklings. Lestu athugasemdina „Hvaða lyfjum við háþrýstingi er ávísað fyrir eldra fólk.“

Lesendur okkar hafa notað ReCardio til meðferðar við háþrýstingi. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Auglýsingar lofa oft að líf þitt verði bara „sætan“ um leið og þú byrjar að taka þetta eða það nýja blóðþrýstingslækkandi lyf (lækka blóðþrýsting). En í raun er allt svo einfalt. Vegna þess að öll „efnafræðileg“ lyf við háþrýstingi hafa aukaverkanir, meira eða minna sterkar. Aðeins náttúruleg vítamín og steinefni sem staðla blóðþrýstinginn geta státað af fullkominni skorti á aukaverkunum.

Sannlega áhrifarík og hagkvæm aukaefni til að staðla þrýsting:

• Magnesíum + B6 vítamín frá Source Naturals,
• Taurine eftir Jarrow Formulas,
• Lýsi frá Now Foods.

Lestu meira um tækni í greininni "Meðferð við háþrýstingi án lyfja." Hvernig á að panta viðbót við háþrýstingi frá Bandaríkjunum - hlaðið niður leiðbeiningum. Settu þrýstinginn aftur í eðlilegt horf án skaðlegra aukaverkana sem „efnafræðilegar“ pillur valda. Bæta hjartastarfsemi. Vertu rólegur, losaðu þig við kvíða, sofðu á nóttunni eins og barn. Magnesíum með B6 vítamíni virkar kraftaverk fyrir háþrýsting. Þú munt hafa framúrskarandi heilsu, öfund jafnaldra.

Hér að neðan munum við fjalla ítarlega um hvaða hópa lyfja við háþrýstingi eru til og í hvaða tilvikum er sjúklingum úr einum eða öðrum hópi ávísað sjúklingum. Eftir það verður þú að geta lesið einstök ítarlegar greinar um sérstakar þrýstingspillur sem þú hefur áhuga á. Kannski ákveður þú og læknirinn að betra sé að breyta blóðþrýstingslækkandi lyfinu (lækka blóðþrýstinginn), þ.e.a.s. byrjaðu að taka lyf af öðrum flokki. Ef þú verður kunnátta í spurningunni, hver eru lyfin við háþrýstingi, getur þú spurt læknisins vandlega. Í öllum tilvikum, ef þú ert vel kunnugur lyfjum og ástæðum þess að þér var ávísað, verður auðveldara fyrir þig að taka þau.

Ábendingar um ávísun lyfja við háþrýstingi

Læknirinn ávísar lyfinu fyrir háþrýsting til sjúklinga ef hætta á fylgikvillum er meiri en hættan á aukaverkunum:

• Blóðþrýstingur> 160/100 mm. Hg. Gr.,
• Blóðþrýstingur> 140/90 mm. Hg. Gr. + sjúklingurinn er með 3 eða fleiri áhættuþætti vegna fylgikvilla háþrýstings,
• Blóðþrýstingur> 130/85 mm. Hg. Gr. + sykursýki eða slys í heilaæðum, eða kransæðahjartasjúkdómur eða nýrnabilun eða alvarleg sjónhimnukvilli (sjónskemmdir á sjónu).

• Þvagræsilyf (þvagræsilyf),
• Betablokkar
• Kalsíum blokkar,
• Vasodilators,
• Hemlar á angíótensín-1-umbreytandi ensími (ACE hemill),
• Angiotensin II viðtakablokkar (sartans).

Þegar lækni er ávísað sjúklingi fyrir háþrýsting, ætti læknirinn að gefa lyf sem tilheyra hópunum sem talin eru upp í þessari athugasemd. Háþrýstingspillur frá þessum hópum staðla ekki aðeins blóðþrýsting, heldur draga einnig úr dánartíðni sjúklinga, koma í veg fyrir fylgikvilla. Hver hópur pillna sem lækka blóðþrýsting hefur sinn sérstaka verkunarhátt, eigin ábendingar, frábendingar og aukaverkanir.

Eftirfarandi eru ráðleggingar um ávísun lyfja við háþrýstingi ýmissa hópa, allt eftir sérstökum aðstæðum sjúklinganna:

Hópar lyf við háþrýstingi

VísbendingarÞvagræsilyfBetablokkarACE hemlarAngíótensín II viðtakablokkarKalsíum mótlyf HjartabilunJáJáJáJá HjartadrepJáJá SykursýkiJáJáJáJáJá Langvinn nýrnasjúkdómJáJá Forvarnir gegn höggumJáJá

Tillögur European Society of Cardiology:

Lyf við háþrýstingi

Þvagræsilyf (þvagræsilyf)Hjartabilun

• Tíazíð þvagræsilyf

• Aldur
• Kransæðahjartasjúkdómur
• Afrísk uppruna

• Þvagræsilyf í lykkju

• Nýrnabilun
• Hjartabilun

• Aldósterón mótlyf

• Hjartabilun
• Hjartadrep

Betablokkar

• Angina pectoris
• Hjartadrep
• Hjartabilun (með vali á lágmarks virkum skammti)
• Meðganga
• Hraðtaktur
• Hjartsláttartruflanir

KalsíumgangalokarAldur

• Díhýdróperidín

• Kransæðahjartasjúkdómur
• Angina pectoris
• Útæðasjúkdómur
• Æðakölkun í hálsi
• Meðganga

• Verapamil, Diltiazem

• Angina pectoris
• Æðakölkun í hálsi
• Hraðsláttur hraðsláttur

ACE hemlar

• Hjartabilun
• Skert starfsemi vinstri slegils
• Hjartadrep
• Nondiabetic Nephropathy
• Nýrnakvilla í sykursýki af tegund 1
• Próteinmigu (tilvist próteina í þvagi)

Angíótensín II viðtakablokkar

• Nefropathy fyrir sykursýki af tegund 2
• Sykursýrualbúmínmigu (albúmín greind í þvagi)
• Próteinmigu (tilvist próteina í þvagi)
• Háþrýstingur vinstri slegils
• Hósti eftir að hafa tekið ACE hemla

Alfa blokkar

• Góðkynja stækkun blöðruhálskirtils
• Blóðfituhækkun (vandamál með kólesteról í blóði)

Önnur atriði sem þarf að hafa í huga þegar þú velur lyf við háþrýstingi:

Hópar lyf við háþrýstingi

Tíazíð þvagræsilyfBeinþynningBetablokkar

• Þyrotoxicosis (stutt námskeið)
• Mígreni
• Nauðsynlegur skjálfti
• Háþrýstingur eftir aðgerð

Kalsíum mótlyf

• Raynauds heilkenni
• Nokkrar truflanir á hjartslætti

Alfa blokkarBlöðruhálskirtli ofstækkunTíazíð þvagræsilyf

• Þvagsýrugigt
• Alvarleg blóðnatríumlækkun

Betablokkar

• Astma
• Hindrun lungnasjúkdóms
• Æðaglas II - III gráða

ACE hemlar og angíótensín II viðtakablokkarMeðganga

Val á lyfjum við háþrýstingi við vissar samhliða aðstæður (tilmæli 2013)

Háþrýstingur vinstri slegilsACE hemlar, kalsíumhemlarar, sartans Einkennalaus æðakölkunKalsíumhemlarar, ACE hemlar Microalbuminuria (það er prótein í þvagi, en ekki mikið)ACE hemlar, sartans Skert nýrnastarfsemi, þó án einkenna um nýrnabilunACE hemlar, sartans HeilablóðfallÖll lyf til að lækka blóðþrýstinginn í örugg gildi HjartadrepBetablokkar, ACE hemlar, sartans Angina pectorisBetablokkar, kalsíumhemlarar Langvinn hjartabilunÞvagræsilyf, beta-blokkar, sartans, kalsíumblokkar ÓsæðarfrumnaleysiBetablokkar Gáttatif (til að koma í veg fyrir þætti)Sartans, ACE hemlar, beta-blokkar, aldósterón blokkar Gáttatif (til að stjórna sleglahraða)Betablokkar, kalsíumblokkarar sem ekki eru díhýdrópýridín Mikið af próteini í þvagi (overt proteinuria), nýrasjúkdómur á lokastigi (skilun)ACE hemlar, sartans Skemmdir á útlægum slagæðum (fótleggir)ACE hemlar, kalsíumhemlarar Einangrað slagbilsþrýstingur hjá öldruðumÞvagræsilyf, kalsíumhemlar EfnaskiptaheilkenniACE hemlar, kalsíumhemlarar, sartans SykursýkiACE hemlar, sartans MeðgangaMethyldopa, beta-blokkar, kalsíumblokka

• Sartans eru angíótensín-II viðtakablokkar, einnig kallaðir angíótensín-II viðtakablokkar,
• Kalsíumtakablokkar - einnig kallaðir kalsíumgangalokar,
• Aldósterón mótlyf - spírónólaktón eða eplerenón lyf.

• Besta leiðin til að lækna háþrýsting (hratt, auðvelt, heilbrigt, án „efna“ lyfja og fæðubótarefna)
• Háþrýstingur er alþýðleg leið til að ná sér eftir það á 1. og 2. stigi
• Orsakir háþrýstings og hvernig á að útrýma þeim. Háþrýstingspróf
• Árangursrík meðferð á háþrýstingi án lyfja

Þvagræsilyf við háþrýstingi

Í ráðleggingunum frá 2014 halda þvagræsilyf (þvagræsilyf) stöðu sína sem einn af fremstu flokkum lyfja við háþrýstingi. Vegna þess að þeir eru ódýrastir og auka áhrif annarra pillna á þrýsting. Háþrýstingur er aðeins kallaður illkynja, alvarlegur eða viðvarandi ef hann bregst ekki við samsetningu 2-3 lyfja. Ennfremur verður eitt af þessum lyfjum að vera þvagræsilyf.

Oftast er þvagræsilyfi ávísað fyrir háþrýstingi, indapamíði, svo og gömlu góðu hýdróklórtíazíði (einnig diklótíazíði og hypótíazíði). Framleiðendur reyna að þvinga indapamíð til að forða hýdróklórtíazíði af markaðnum, sem hefur verið notað í um það bil 50 ár. Til að gera þetta skaltu birta fjölmargar greinar í læknatímaritum. Ekki er talið að indapamíð hafi skaðleg áhrif á umbrot. Það hefur verið sannað að það dregur úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli hjá sjúklingum með háþrýsting.En það dregur ekki úr þrýstingnum frekar en hýdróklórtíazíð í litlum skömmtum og dregur líklega ekki betur úr hættu á fylgikvillum háþrýstings. Og það kostar miklu meira.

Spironolactone og eplerenone eru sérstök þvagræsilyf, aldósterón mótlyf. Þeim er ávísað fyrir alvarlegan (ónæman) háþrýsting sem 4. lyfið, ef samsetning 3 lyfja hjálpar ekki nóg. Í fyrsta lagi er sjúklingum með alvarlegan háþrýsting ávísað renín-angíótensín blokka + venjulegur þvagræsilyf + kalsíumgangaloki. Ef þrýstingurinn lækkar ekki nægilega, er spírónólaktóni eða nýrri eplerenóni bætt við, sem hefur færri aukaverkanir. Frábendingar við skipun aldósterónhemla eru aukið magn kalíums í blóði (blóðkalíumlækkun) eða gauklasíunarhraði nýrna undir 30-60 ml / mín. Hjá 10% sjúklinga á sér stað háþrýstingur vegna aðal ofstertíónheilkenni. Ef prófanirnar staðfesta aðal ofsteraeitrun er sjúklingnum sjálfkrafa ávísað spírónólaktóni eða eplerenóni.

• Þvagræsilyf (þvagræsilyf) - almennar upplýsingar,
• Díklóþíazíð (hýdrídúrýl, hýdróklórtíazíð),
• Indapamide (Arifon, Indap),
• Furosemide (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactone),

ACE hemlar

Tugir strangra rannsókna hafa verið gerðar og niðurstöður þeirra sýna að ACE hemlar á háþrýstingi draga úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli, vernda æðar og nýru. Þessum lyfjum er aðallega ávísað handa sjúklingum sem eru með háan blóðþrýsting vegna bráðs eða langvinns kransæðasjúkdóms, hjartabilunar, sykursýki og langvinnra nýrnasjúkdóma.

Mikil eftirspurn er eftir lyfjum við háþrýstingi, sem innihalda 2 virk efni í einni töflu. Þetta er venjulega sambland af ACE hemli og þvagræsilyf eða kalsíum mótlyf. Því miður þróa 10-15% fólks sem taka ACE hemla langvarandi þurr hósta. Þetta er talin algeng aukaverkun þessa lyfjaflokks. Ef sjúklingar lesa minna um þetta, myndi hósti þeirra þróast sjaldnar. Í slíkum tilvikum er ACE-hemlum skipt út fyrir sartans, sem hafa sömu áhrif, en valda ekki hósta.

• ACE hemlar - almennar upplýsingar
• Captópríl (Capoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosicard)

Angíótensín II viðtakablokkar (sartans)

Frá byrjun 2. áratugarins hafa ábendingar um notkun angíótensín-II viðtakablokka aukist verulega, þar með talið ef um háþrýsting er að ræða sem fyrsta val lyfsins. Þessi lyf þola vel. Þeir valda aukaverkunum ekki oftar en lyfleysu. Talið er að með háþrýsting dragi þeir úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli, verndar æðar, nýru og önnur innri líffæri ekki verri en ACE hemlar.

Kannski eru sartans ákjósanlegra val en ACE hemlar fyrir óbrotinn háþrýsting, svo og fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2 í nærveru nýrnakvilla vegna sykursýki (fylgikvillar sykursýki í nýrum). Í öllum tilvikum er þeim ávísað ef sjúklingur þróar óþægilegan þurran hósta frá því að taka ACE hemil. Eina vandamálið er að enn er hægt að skilja angíótensín-II viðtakablokka. Miklar rannsóknir hafa verið gerðar á þeim en samt minna en ACE hemlar.

Við háþrýsting eru angíótensín-II viðtakablokkar mikið notaðir í töflum sem innihalda fastar samsetningar af 2 eða 3 virkum efnum. Algeng samsetning: sartan + tíazíð þvagræsilyf + kalsíumgangaloka. Hægt er að sameina angíótensín-II viðtakablokka með amlodipini, sem og ACE hemli. Þessi samsetning hjálpar til við að draga úr bólgu í fótleggjum hjá sjúklingum.

Einnig er ávísað angíótensín-II viðtakablokkum við háþrýstingi við eftirfarandi aðstæður:

• kransæðasjúkdómur
• langvarandi hjartabilun
• sykursýki af tegund 2
• sykursýki af tegund 1, óháð því hvort fylgikvillar nýrna hafa þegar þróast.

Sartans er enn ekki ávísað sem fyrsta val lyfja, heldur aðallega sem óþol fyrir ACE hemlum. Þetta stafar ekki af því að angíótensín-II viðtakablokkar virka veikari, heldur af því að þeir eru enn ekki vel skilaðir.

• Angiotensin II viðtakablokkar - Almennt
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (Irbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsacor)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

Lyf við annarri línu háþrýstings

Lyf við annarri línu háþrýstings lækka að jafnaði blóðþrýsting ekki verri en lyf frá 5 aðalhópunum, sem við skoðuðum hér að ofan. Af hverju höfðu þessi lyf aukahlutverk? Vegna þess að þær hafa verulegar aukaverkanir eða er einfaldlega ekki vel skilið, hafa litlar rannsóknir verið gerðar á þeim. Lyfjum við annarri línu háþrýstings er ávísað auk aðalpillunnar.

Ef sjúklingur er með háþrýsting í blöðruhálskirtilæxli, mun læknirinn ávísa honum alfa-1-blokka. Methyldopa (dopegy) er lyfið sem valið er til að stjórna háum blóðþrýstingi á meðgöngu. Moxonidine (sjúkraþjálfari) bætir við samsetta meðferð við háþrýstingi hjá fólki með samhliða sykursýki af tegund 2, efnaskiptaheilkenni og einnig ef nýrnastarfsemi er skert.

Klónidín (klónidín) lækkar öflugan blóðþrýsting, en hefur alvarlegar aukaverkanir - munnþurrkur, svefnhöfgi, syfja. Ekki fá meðferð við háþrýstingi með klónidíni! Þetta lyf veldur verulegu stökki í blóðþrýstingi, rússíbani sem er skaðlegur æðum. Meðferð með klónidíni mun hjartaáfall, heilablóðfall eða nýrnabilun gerast mun hraðar.

Aliskren (rasylosis) er bein hemill reníns, eitt af nýju lyfjunum. Eins og er er það notað til að meðhöndla óbrotinn háþrýsting. Ekki er mælt með því að sameina racilesis við ACE hemla eða angíótensín-II viðtakablokka.

• Methyldopa (Dopegit)
• Klónidín (Klónidín)
• Sjúkraþjálfara (Moxonidine)
• Kóensím Q10 (Kudesan)

Er það þess virði að sjúklingurinn verji tíma í að skilja vel hvernig mismunandi pillurnar eru frábrugðnar hvor öðrum frá háþrýstingi? Auðvitað, já! Þegar öllu er á botninn hvolft fer það eftir því hversu mörg ár fleiri háþrýstitækni munu lifa og hversu „gæði“ þessi ár verða. Ef þú skiptir yfir í heilbrigðan lífsstíl og velur rétt lyf, þá er líklegt að hægt sé að forðast banvænan fylgikvilla háþrýstings. Þegar öllu er á botninn hvolft getur skyndileg hjartaáfall, heilablóðfall eða nýrnabilun auðveldlega gert ötull einstaklingur að veikri öryrki. Vísindamenn kanna ákaft nýja og lengra komna hópa lyfja við háþrýstingi, sem mun hjálpa til við að draga úr tíðni fylgikvilla.

• Árangursrík meðferð á háþrýstingi án lyfja
• Hvernig á að velja lækningu við háþrýstingi: almennar meginreglur
• Hvernig á að taka aldraða lyf við háþrýstingi