Frum- og framhaldsbrisbólga: hvað er það?

Langvinn brisbólga er nokkuð algengur sjúkdómur, sem birtist með þrálátum eða stöðvuðum verkjum og einkennum um utanaðkomandi og innkirtla. Það einkennist af óafturkræfum meinafræðilegum breytingum á brjóstholi í brisi - hrukkar það, sums staðar hvarf acini, fjölgandi vefjagigt, svo og þrenging á vegi, myndun calculi í honum eða í vefjum kirtils. Það getur komið fram með lágmarks klínískum einkennum eða í því yfirskini að aðrir sjúkdómar í kviðum líffæra (langvarandi gallblöðrubólga, gallblöðrubólga, meltingarfærasár í maga og skeifugörn, kviðslímhúð). Fyrir vikið er ekki mögulegt að ákvarða hve raunverulegur tíðni þessarar sjúkdóms er.

Ritfræði

• Eitrað og efnaskipti langvinn brisbólga
• Sjálfvakinn langvinnur brisbólga
• Arfgengur langvinnur brisbólga
• Sjálfsónæmis langvinn brisbólga
• Endurtekin langvinn brisbólga
• Hindrandi langvinn brisbólga
• Aðalform langvinnrar brisbólgu
• Annað form langvinnrar brisbólgu

Flokkun langvinnrar brisbólgu samkvæmt M.I. Frændi

• Alkóhólisti
• Vegna vannæringar
• Læknabrisbólga
• Byggt á efnaskiptasjúkdómum
• Óákveðin hugleiðsla

• Vegna opins brisáverka
• Vegna hispurslausra meiðsla
• Eftir skemmdir innan aðgerðar
• Byggt á ERCP

• Cholangiogenic, þar á meðal:
• eitilfrumnafæðabólga, vegna gallteppakvilla, með papillostenosis.
• Með sjúkdóma í meltingarvegi, þar með talið: með aðal og framhaldsskorið skeifugörn, með skeifugörn, með meltingarveg, með langvarandi ristilbólgu.
• Með lokun útibúa kviðarhols í ósæð
• Með innkirtlalyfjum
• Á grundvelli annarra siðfræðilegra þátta

Nýjasta flokkunin á langvinnri brisbólgu er M-ANNHEIM (2007), búin til af þýskum brisbóluræknum. Þessi flokkun tekur mið af mörgum áhættuþáttum fyrir langvinnri brisbólgu og gerir þér kleift að skipta sjúklingum í flokka í samræmi við siðfræði, klínískt stig og alvarleika langvinnrar brisbólgu. Alvarleiki sjúkdómsins er flokkaður samkvæmt matskerfi. uppspretta ekki tilgreind 2282 dagar

Ritfræði breyta |Almennar upplýsingar

Langvinn brisbólga er bólgusjúkdómur í brisi með langvarandi endurtekið námskeið, sem einkennist af smám saman meinafræðilegri breytingu á frumuuppbyggingu þess og þróun á starfrænum skorti. Í meltingarfærum eru langvarandi brisbólga 5-10% allra sjúkdóma í meltingarfærum. Nýlega, í þróuðum löndum, er langvinn brisbólga að verða yngri, ef fyrr var það dæmigert fyrir fólk á aldrinum 45-55 ára, en nú fellur hámarks tíðni kvenna við 35 ára aldur.

Karlar þjást af langvinnri brisbólgu oftar en konur, á undanförnum árum hefur hlutfall brisbólgu vegna áfengisneyslu aukist úr 40 til 75 prósent meðal þátta sem þroskast þessa sjúkdóm. Einnig var vart við aukningu á illkynja æxli í brisi á bakgrunni langvinnrar brisbólgu. Í auknum mæli eru bein tengsl milli langvinnrar brisbólgu og aukningar á tíðni sykursýki.

Eins og þegar um bráða brisbólgu er að ræða, eru helstu orsakir þroska langvarandi bólgu í brisi áfengismisnotkun og gallþurrð.

Áfengi er bein eitrað fyrir parenchyma kirtilsins. Við gallsteina er bólga afleiðing smitunar frá gallvegum að kirtlinum í gegnum æðakerfið, þróun á háþrýstingi í gallvegi eða beinri steypu galli í brisi.

Aðrir þættir sem stuðla að þróun langvarandi brisbólgu:

• viðvarandi aukning á innihaldi kalsíumjóna í blóði,
• blöðrubólga,
• hækkun þríglýseríns í blóði,
• notkun lyfja (barksterar, estrógen, þvagræsilyf af tíazíði, azathioprine),
• langvarandi stöðnun á seytingu brisi (hindrun á hringvöðva Oddi vegna cicatricial breytinga á skeifugörn í skeifugörninni),
• sjálfsofnæmisbrisbólga,
• erfðafræðilega ákvörðuð brisbólga,
• sjálfvakinn brisbólga (óljós lífeðlisfræði).

Flokkun

Langvinn brisbólga flokkast:

• eftir uppruna: aðal (áfengi, eitrað o.s.frv.) og framhaldsskóla (gall osfrv.),
• samkvæmt klínískum einkennum: verkir (endurteknar og þrálátar), gerviþrýstingur (gallteppur, með háþrýsting í porti, með hluta hindrunar á skeifugörn), dulda (óprentaða heilsugæslustöð) og sameina (nokkur klínísk einkenni eru tjáð),
• samkvæmt formgerðinni (kalkandi, hindrandi, bólgandi (íferðartrefja), inductive (trefja- og mænuvökvi),
• samkvæmt hagnýtri mynd (hyperenzymatic, hypoenzymatic), að eðli starfrænna kvilla geta greint að auki, geðrofs, hindrandi, liðleg (seytingarskortur er einnig deilt með alvarleika vægs, miðlungsmikils og alvarlegs), ofnæmisviðbragða, hypoinsulinism (sykursýki í brisi),

Langvarandi brisbólga er aðgreind með alvarleika námskeiðsins og uppbyggingarsjúkdómum (alvarlegum, miðlungs og vægum). Meðan á sjúkdómnum stendur er aðgreind stig versnunar, eftirgefningar og óstöðugrar eftirgefningar.

Einkenni langvinnrar brisbólgu

Oft eiga sér stað fyrstu meinafræðilegar breytingar í vefjum kirtilsins við þróun langvarandi brisbólgu án einkenna. Eða einkennin eru væg og ósértæk. Þegar fyrsta, versnað versnun á sér stað, eru sjúklegir sjúkdómar þegar talsverðir.

Helsta kvörtunin vegna versnunar á langvinnri brisbólgu er oftast verkur í efri hluta kviðar, í vinstra hypochondrium, sem getur orðið ristill. Sársaukinn er annaðhvort áberandi stöðugur, eða er paroxysmal í eðli sínu. Sársauki getur geislað til svæðisins við vörpun hjartans. Verkir geta fylgt meltingartruflanir (ógleði, uppköst, brjóstsviði, uppþemba, vindgangur). Uppköst við versnun langvarandi brisbólgu geta verið tíð, lamandi og sársaukalaus. Stóllinn getur verið óstöðugur, niðurgangur varamaður með hægðatregðu. Minni matarlyst og meltingartruflanir stuðlar að þyngdartapi.

Með þróun sjúkdómsins eykst tíðni versnana, að jafnaði. Langvinn bólga í brisi getur leitt til skemmda bæði á kirtlinum sjálfum og aðliggjandi vefjum. Það getur þó tekið mörg ár áður en klínísk einkenni sjúkdómsins (einkenni) birtast.

Við utanaðkomandi skoðun hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu er oft greint frá gulu í mjaðmagrindinni og húðinni. Litinn af gulu er brúnleitur (hindrandi gula). Ofblástur húðarinnar ásamt þurri húð. Á brjósti og kvið má sjá rauða bletti („rauða dropar“) sem hverfa ekki eftir þrýsting.

Kvið meðan á þreifingu stendur er miðlungs bólgið í geðhimnubólgu, hægt er að greina rýrnun fitu undir húð á svæðinu við vörpun brisi. Þreifing á kviðnum - verkur í efri helmingnum, um nafla, í vinstra hypochondrium, í costal-hryggjarhorninu. Stundum fylgja langvarandi brisbólga í meðallagi lifrar- og miltisstækkun.

Fylgikvillar

Snemma fylgikvillar eru hindrandi gula vegna skertra útflæði galli, háþrýstingur í gáttinni, innvortis blæðinga vegna sáramyndunar eða götunar á holum líffærum í meltingarvegi, sýkinga og smitandi fylgikvilla (ígerð, parapancreatitis, afturfrumuæxli, bólga í gallvegi).

Fylgikvillar kerfisbundinnar eðlis: fjöllíffær meinafræði, starfrækslahæfni líffæra og kerfa (nýrna, lungna, lifrar), heilakvilla, DIC. Með þróun sjúkdómsins geta blæðingar í vélinda komið, þyngdartap, sykursýki, illkynja æxli í brisi.

Greining

Til að skýra greininguna ávísar meltingarfræðingur rannsóknarstofuprófum á blóði, hægðum, aðferðum við greiningaraðgerðir.

Almennt blóðrannsókn við versnun sýnir að jafnaði mynd af ósértækri bólgu. Til mismunagreiningar eru tekin sýni vegna virkni brisensíma í blóði (amýlasa, lípasa). Geislaónæmisgreining sýnir aukningu á virkni elastasa og trypsíns. Í samráðsskránni kemur fram umfram fita, sem bendir til þess að skortur sé á ensím í brisi.

Hægt er að skoða stærð og uppbyggingu parenchyma í brisi (og vefjum í kring) með því að nota ómskoðun á kviðarholi, CT eða segulómun í brisi. Samsetning ómskoðunaraðferðarinnar við hljóðspeglun - úthljósvökva (EUS) gerir þér kleift að skoða í smáatriðum vef kirtilsins og veggi meltingarvegsins innan frá.

Við brisbólgu er notast við endurgeislun á brjóstholi í brjóstholi - geislameðhöndlað efni er sprautað endoscopically í skeifugörn papilla.

Ef nauðsyn krefur, til að skýra getu kirtilsins til að framleiða tiltekin ensím, er ávísað virkniprófum með sérstökum örvum til seytingar tiltekinna ensíma.

Íhaldsmeðferð

• Mataræði meðferð. Mælt er með að sjúklingar með langvarandi brisbólgu á tímabili verulegs versnunar haldi sig frá næringar næringu og þegar þeir deyja er þeim ávísað mataræði nr. 5B. Við langvarandi brisbólgu er notkun áfengis stranglega bönnuð, krydduð, feitur, súr matur, súrum gúrkum fjarlægð úr fæðunni. Með brisbólgu flókið af sykursýki, stjórnun á vörum sem innihalda sykur.
• Versnun langvinnrar brisbólgu er meðhöndluð á sama hátt og bráð brisbólga (einkenni meðferð, verkjalyf, afeitrun, brottnám bólgu, endurhæfing meltingarstarfsemi).
• Fyrir brisbólgu af áfengum uppruna er höfnun á notkun áfengra sem innihalda áfengi lykilatriði í meðferðinni, í vægum tilfellum sem leiða til léttir á einkennum.

Purulent fylgikvillar (ígerð og phlegmon), hindrun á galli og brisi, þrengsli í hringvöðva Oddi, miklar breytingar á vefjum kirtilsins (sclerosis, calcifications), blöðrur og gervi í brisi, alvarleg námskeið, óviðeigandi meðferð getur verið vísbending um skurðaðgerð við langvinnri brisbólgu. .

Skurðaðgerð við langvinnri brisbólgu:

• hringvöðva með hindrun á hringvöðva Oddi,
• skurð á steinum í göngunum í brisi með hindrun á reikni
• opnun og hreinlætisaðgang á hreinsuðum foci (ígerð, phlegmon, blöðrur),
• Brjósthol (að hluta til eða að hluta),
• æðabólga, splanhectomy (skurð á taugum sem stjórna seytingu kirtilsins), að hluta til skera í maga (resection),
• fjarlægja gallblöðru við fylgikvilla stóru gallgöngunnar og gallblöðru,
• aðferðir til að búa til umstreymi gallgalla til að létta álagi frá helstu brisi í meltingarfærum (wirsungoduodenostomy, osfrv.).

Forvarnir

Aðalvarnir:

• takmörkun áfengisneyslu, góð næring, jafnvægi mataræðis án of mikið ofát, takmörkun á feitum mat, kolvetnum mat,
• að hætta að reykja
• drekka nóg vatn (að minnsta kosti einn og hálfur líter á dag),
• nægilegt magn af vítamínum og steinefnum í fæðunni,
• tímanlega aðgang að lækni um brot á meltingarveginum, fullnægjandi og fullkominni meðferð sjúkdóma í meltingarfærum.

Til að koma í veg fyrir versnun langvarandi brisbólgu er nauðsynlegt að fylgja öllum ráðleggingum læknisins um mataræði og lífsstíl, gangast reglulega (að minnsta kosti 2 sinnum á ári) í skoðun. Meðferð í heilsulindinni gegnir mikilvægu hlutverki við að lengja sjúkdóminn og bæta lífsgæði sjúklinga með langvinna brisbólgu.

Þegar farið er eftir ráðleggingunum um varnir gegn versnun er langvinn brisbólga auðveld og hefur hagstæðar horfur á lifun. Með broti á mataræðinu, áfengisneysla, tóbaksreykingar og ófullnægjandi meðhöndlun, þróast hrörnunarsjúkdómar í vefjum kirtilsins og alvarlegir fylgikvillar, sem margir krefjast skurðaðgerða og geta verið banvænir.

Samkvæmt klínískum eiginleikum

a) með miklum endurteknum verkjum,

b) með miðlungs stöðugum (eintóna) verkjum.

2. Pseudotumor CP:

a) með gallteppu og gula undir lifur,

b) með aukinni langvarandi skeifugörn í skeifugörn (CDI).

3. Sársaukalaus CP (með skertri nýrnasjúkdóm og / eða innkirtlabrisi).

Samkvæmt formfræðilegum eiginleikum

Sífrænna trefja (millivefs-bjúgur) CP.

4. Inductive (fibro-sclerotic) CP.

Eftir hagnýtum eiginleikum

Með broti á nýrnastarfsemi brisi:

a) ofnæmis (hyperenzyme) tegund,

b) hyposecretory (hypoenzymatic) tegund (bætt upp,

c) hindrandi gerð,

d) leiðsla gerð seytingar brisi.

3. Alvarlegt námskeið.

a) gallteppu með einkenni gulundarns í lifur,

b) undirheilsuform háþrýstingsgáttar,

c) blæðingar í meltingarvegi,

d) varðveisla og blöðrur og gervi-blöðrur.

a) skeifugörn í skeifugörn og langvarandi skeifugörn í skeifugörn,

b) Þrengsli í brisi og kreatorrhea,

c) staðbundnar sýkingar (ígerð í brisi, parapancreatitis, vinstri hlið

brjóstholsvökvi og lungnabólga, paranephritis),

d) slagæðakvillar í neðri útlimum,

Dæmi um greiningu:

1. Langvinn brisbólga, með vægum verkjum, hindrandi, með skertri æxlunarstarfsemi, í meðallagi alvarleg.

2. Langvinnur brisbólga gervi með undirliggjandi gallteppu og gulu, hindrandi, í meðallagi.

3. Langvinn brisbólga, dulda, með skerta starfsemi utanfrumna í brisi, væg alvarleiki.

Brisbólga hjá fullorðnum

Markviss misnotkun á drykkjum sem innihalda áfengi er ein helsta orsök truflana í meltingarfærum, einkum brisi. Þar sem fullorðnir stofna heilsu sinni oftast í hættu með því að drekka áfengi eru þeir í aðal áhættuhópnum fyrir brisbólgu. Tölfræði um aldur sjúklinga í mismunandi löndum er ólík. Skýrist það fyrst og fremst af vísbendingum um tíðni áfengisneyslu landsmanna. Einnig eru líkurnar á að fá sjúkdóm veltur á einkennum næringarinnar og mörgum öðrum þáttum, þar með talið kyni.

Brisbólga hjá körlum

Karlar, í samanburði við konur, eru hættari við að þróa fylgikvilla af völdum brisbólgu. Vegna sérkenni skoðana sinna á lífinu snúa margir aðilar af sterkara kyninu sér sjaldan til lækna þegar smávægilegir verkir koma fram og gera það í sérstökum tilvikum þegar sjúkdómurinn er „byrjaður“. Menn eru viðkvæmir fyrir áfengismisnotkun, sem er aðalástæðan fyrir þróun brisbólgu.

Brisbólga hjá konum

Hjá konum er gallsteinssjúkdómur mun algengari en hjá körlum, sem er aðalástæðan fyrir þróun ekki aðeins brisbólgu, heldur einnig gallblöðrubólgu. Að auki er líkami kynlífsins næmari fyrir hormónabreytingum, sem einnig geta komið af stað þróun brisbólgu. Svo er þróun bólguferlisins í vefjum brisi efld með tíðahvörf, meðgöngu og fæðingu, langvarandi notkun ákveðinna lyfja sem innihalda hormón.

Brisbólga hjá börnum

Það er ákaflega erfitt að ákvarða orsök þroska brisbólgu hjá börnum. En oftast eru þættirnir sem stuðla að upphafi sjúkdómsins brisáverka vegna skurðaðgerða eða meiðsla og erfðafræðileg tilhneiging. Brisbólga er oft greind hjá börnum með þörmum, lungum eða blandaðri blöðrubólgu. Matarofnæmi, langvarandi smitsjúkdómar, erfiðleikar við útstreymi meltingarafa, sýkingar í hettusótt - allt þetta og margt fleira getur leitt til bilunar í brisi hjá börnum. Læknirinn og yfirferð þeirra rannsókna sem hann ávísar mun hjálpa til við að ákvarða orsök þroska brisbólgu.

Brisbólga skiptingu vegna sjúkdómsþróunar

Brisi, þegar matur fer í líkamann, framleiðir bris safa. Það inniheldur ensím sem eru ábyrg fyrir niðurbroti kolvetna, fitu og próteina. Í hola kirtillsins eru þessi ensím ekki virk. En fara svo ásamt brisasafanum í gegnum veginn inn í skeifugörnina, þeir byrja að bregðast við. Ef afleiðing af einhverjum ástæðum verður framleiðsla framleidds vökva ómöguleg, eru ensímin virkjuð í brisi sjálfri og byrja að melta frumur þess. Í þessu tilfelli þróast bólguferli í skemmdum vefjum líffærisins, sem leiðir til brisbólgu. Ástæður slíkra brota geta verið margar.

Aðal brisbólga

Aðal brisbólga myndast við bakgrunn skaða á vefjum brisi sjálfrar. Það er athyglisvert að meðal helstu orsakir eyðileggjandi ferla:

• áfengismisnotkun og reykingar,
• skemmdir á brisi vegna kviðáverka, skurðaðgerða og ákveðinna greiningaraðgerða, til dæmis, endurspeglun (afturgraft brjóstholsgreining og lungnablöðru papillospincterotomy),
• langtímanotkun lyfja sem hafa sterk áhrif á brisi,
• arfgeng tilhneiging til sjúkdóma í meltingarvegi og meinafræði við þroska brisi,
• óviðeigandi mataræði með mikilli neyslu á feitum og sterkum mat, sérstaklega, eins og þeir segja, á fastandi maga.

Aðal brisbólga getur þróast á hvaða aldri sem er. Tímabær byrjun meðferðar þess gerir kleift að stöðva eða hægja á eyðileggjandi ferlum í frumum brisi, endurheimta glataða aðgerðir og forðast fylgikvilla.

Secondary brisbólga

Secondary brisbólga er bólgusjúkdómur í brisi, sem þróaðist gegn bakgrunn sjúkdóma nærliggjandi líffæra meltingarfæranna. Helstu ástæður fyrir þróun hennar eru:

• gallsteinssjúkdómur, sem er einn helsti þátturinn sem stuðlar að þróun brisbólgu,
• smitsjúkdómar, veirulifrarbólga,
• arfgengir sjúkdómar, til dæmis blöðrubólga eða Crohns sjúkdómur,
• helminthic innrás í gallvegi.

Það er langt frá því alltaf hægt að ákvarða orsök þroska brisbólgu. En árangur meðferðar veltur aðallega á brotthvarfi þátta sem stuðla að upphafi sjúkdómsins.

Tegundir brisbólgu í formi og einkennum sjúkdómsins

Bólguferlið í brisi leiðir til þess að líkaminn tapar að hluta eða öllu leyti grunnaðgerðir hans. Dauði glandular líffærafrumna ógnar með óafturkræfum ferlum. Ekkert annað líkamskerfi er fær um að framkvæma aðgerðir brisi. Greina er á milli bráðrar og langvinnrar brisbólgu eftir því hver sjúkdómurinn er. Báðar tegundir sjúkdómsins eru frábrugðnar hvor annarri hvað varðar einkenni, meðferðaraðferðir og afleiðingar fyrir líkamann.

Bráð brisbólga

Bráð brisbólga þýðir bólgusjúkdóm í brisi, sem gengur hratt fram og ógnar þróun óafturkræfra breytinga á uppbyggingu líffærisins, skemmdum á öðrum líkamskerfum og jafnvel dauða sjúklings. Við bráða brisbólgu getur safa í brisi með meltingarensím af einhverjum ástæðum farið í gegnum leiðina inn í skeifugörnina. Ensím sem eru virkjuð í brisi sjálfum byrja að „ráðast“ á frumur þess og eyðileggja þær. Með þessu formi sjúkdómsins skemmast frumur í kirtill líffærisins og bjúgur hans þróast.

Helsti áhættuhópurinn fyrir bráða brisbólgu eru fullorðnir á aldrinum 30 til 60 ára. Slík mörk eru þó mjög handahófskennd. Bráð brisbólga getur einnig þróast hjá börnum vegna:

• skortur á venjulegu mataræði,
• algengi feitra og sterkra matvæla, skyndibita í mataræðinu,
• barefli í kvið
• helminthic innrás í meltingarfærum,
• meðfæddar vanskapanir á gallblöðru og gallvegum, skeifugörn, og einnig brisi,
• sumir arfgengir og smitsjúkdómar osfrv.

Í barnæsku kemur bráð brisbólga fram, að jafnaði, í vægu formi. Einkenni þess, greiningar- og meðferðaraðferðir eru frábrugðin einkennum þroska bráðrar brisbólgu hjá fullorðnum.

Versnun langvinnrar brisbólgu

Þróun langvinnrar brisbólgu er venjulega skipt í tvö stig. Upphafsstigið einkennist af vægum einkennum og getur varað í mörg ár eða jafnvel áratugi, allt eftir lífsstíl sjúklings og heilsufarinu. Eftir byrjunarstigið fylgir tímabil þar sem kvillar í brisi verða áberandi og trufla sjúklinginn nánast stöðugt.

Versnun langvinnrar brisbólgu er oftast af stað með því að nota sterkan, feitan eða steiktan mat, kolsýrt drykki og áfengi. Það er erfitt fyrir brisi að takast á við prótein, kolvetni og fitu sem fylgja mat. Brottför frá mataræði, overeating og áfengi á fastandi maga er full af versnun.

Einkenni og fylgikvillar brisbólgu

Einkenni bráðrar og langvinnrar brisbólgu eru misjöfn, svo og lögun þess og hugsanlegir fylgikvillar. Einkenni langvinnrar brisbólgu eru oft þurrkast út. Einkenni bráðs sjúkdóms eru ávallt áberandi, en það er mikilvægt ekki aðeins að leita læknis brýn, heldur einnig að útiloka þróun annarra jafn hættulegra sjúkdóma, til dæmis bráðrar gallblöðrubólgu eða botnlangabólgu.

Einkenni bráðrar brisbólgu

Virkt í brisi sjálf hefur ensím í meltingarafa áhrif á vefi þess. Þannig leiðir verkun lípasa, sem er hönnuð til að brjóta niður fitu, til fiturýrnunar frumna. Trypsin, meltingarprótein, veldur ýmsum efnahvörfum sem leiða til bólgu í brisi og drepi frumna þess. Í fyrstu er drepi smitgát, síðar geta sýkingar sem valda myndun hreinsandi foci gengið í það. Algeng einkenni bráðrar brisbólgu eru ma:

• Verkir, oft umkringdir, í hægra eða vinstra hypochondrium. Sársaukafullar tilfinningar eru ákafar og ekki er hægt að útrýma þeim með hjálp lyfja, jafnvel þó tímanlega byrji meðferð á fyrsta degi. Sumir sjúklingar geta fengið verkjaáfall vegna árásar bráðrar brisbólgu.
• Algjör skortur á matarlyst, ógleði og óbifanlegum uppköstum, sem ekki léttir sjúklingnum. Uppköst samanstendur að jafnaði af innihaldi magans og gallsins.
• Hækkun líkamshita (meira en 38 ° C), aukinn hjartsláttur (meira en 90 slög / mín.) Og öndun, lækkun blóðþrýstings (minni en 90 mm / Hg).
• Spennan á kviðvegg kviðsins á svæðinu undir búningsboganum vinstra megin.
• Uppþemba, greinilega fannst í efri hluta kviðarholsins. Útlit slíks einkenna stafar af broti í meltingarfærum.

Að auki er bláleitur húðlitur eða þróun hindrandi gulu einkennandi fyrir bráða brisbólgu ef gallsteinssjúkdómur er orsök sjúkdómsins.

Gallblöðrubólga og brisbólga

Gallblöðrubólga, brisbólga eru bólgusjúkdómar í meltingarveginum. Með gallblöðrubólgu gengur gallblöðrin í bólguferli og með brisbólgu, brisvef. Báðir aðferðir geta farið fram annað hvort eða samtengdir. Það er jafnvel hugtak fyrir báða sjúkdóma sem koma fyrir í fléttunni - gallblöðrubólga.

Gallblöðrubólga, brisbólga valda sársauka í efri hluta kviðarhols sjúklings. En aðalmunur þeirra er sá að með bólgu í gallblöðru eru sársaukarnir staðsetnir í réttu hypochondrium og með bólgu í brisi er það herpes zoster.

Með brisbólgu finnur sjúklingur fyrir þyngd í kviðnum, versnað eftir máltíðir, uppblástur og truflun á hægðum. Það er ákaflega erfitt að greina gallblöðrubólgu og brisbólgu með ytri merkjum. Greining er aðeins möguleg eftir mismunagreiningu.

Rannsóknarstofurannsóknir

Við versnun langvarandi eða bráða brisbólgu er mikilvægt að sjúklingar gangist undir almennt og lífefnafræðilegt blóðrannsókn, svo og þvaglát og saur. Þökk sé lífefnafræðilegu blóðrannsókn úr bláæð geta læknar ákvarðað magn brisða amýlasensímsins. Aukið innihald amýlasa, sem byrjar að vaxa tveimur klukkustundum eftir að versnun versnar, mun staðfesta greininguna og ákvarða alvarleika bólguferlisins. Ef magn magn amýlasa er aukið verulega í líkamanum mun þvaggreining einnig hjálpa til við að ákvarða þetta þar sem umfram ensím skilst út ásamt því.

Lípasastigið hækkar 2-4 dögum eftir að versnun byrjar, þess vegna er slík greining óupplýsandi til að greina sjúkdóminn snemma. Ákvörðun á magni innihalds trypsínensímsins gerir það kleift að staðfesta ósigurinn með bólguferli brisivefja. Að auki er hægt að taka próf frá sjúklingi til að ákvarða blóðsykur og magn bilirubins sem getur aukist við versnun brisbólgu.

Rannsóknarrannsóknir á hægðum geta greint hluta klofins fitu, próteina og kolvetna. Þetta mun staðfesta skort á tjáningu á starfsemi brisi. Almennt blóðrannsókn sýnir fjölda hvítfrumna og rauðkornafjöðrunartíðni, en vísbendingar um brisbólgu eru auknar.

Tækjagreining

Tækjagreiningaraðferðir gegna einnig mikilvægu hlutverki við að ákvarða brisbólgu og tímanlega upphaf meðferðar hennar. Má þar nefna:

• Ómskoðun á kviðarholi.

Með hjálp þess mun sérfræðingur geta ákvarðað stærð brisi og uppbyggingu vefja þess. Að auki gerir ómskoðun kleift að greina óreglu í útlínur líffærisins og tilvist myndunar í því. Að flækja framkvæmd þessarar rannsóknar er uppblástur í efri hluta kviðar, einkennandi fyrir versnun bólguferlisins.

• Tölvu- eða segulómun.

Slíkum rannsóknum er ávísað til sjúklinga, ef nauðsyn krefur, til að ákvarða rúmmál vefja sem verða fyrir áhrifum dreps, nærveru æxla og þátttöku nærliggjandi vefja og líffæra í bólguferlinu.

Hægt er að ávísa röntgenmynd af kviðarholi til sjúklinga með grun um vélrænan þarmaröskun. Einnig er hægt að nota slíka rannsókn til að ákvarða ástand gallrásanna og gönganna í brisi.

Þegar slíkar greiningaraðgerðir eru framkvæmdar, er kviðveggurinn stunginn út með sérstöku tæki trocar, sem gerir kleift að framkvæma rannsóknina með sjónbúnaði með laparoscope. Framkvæmd þess er nauðsynleg með alvarlegri drep í vefjum til að meta styrkleika þróunar ferlisins og greina fylgikvilla.

Við alvarlega drep í brisi getur sjúklingurinn fengið stungu á húð. Þessi aðferð gerir þér kleift að fá vefjasýni til frekari bakteríurannsókna. Rétt greining gerir þér kleift að ákvarða sjúkdóminn og fylgikvilla hans í tíma og hefja árangursríka meðferð á brisbólgu.

Orsakir afleiddrar brisbólgu

Viðbragðsform bólguferilsins í kirtlinum er viðbrögð líffærisins við ertingu í brisi. Í flestum klínískum myndum er vekjandi þáttur steypa gall úr þvagblöðru, tilvist reikni í göngum eða gallblöðru, örvun á brisi með súrt innihald magans.

Secondary langvinn brisbólga þróast í sumum tilvikum vegna æxlisæxla í mannslíkamanum. Staður staðsetningarinnar er meltingarkerfið.

Stundum liggur ástæðan fyrir þróun meinafræði í sambland af nokkrum ögrandi þáttum sem leiddu til þjöppunar rásanna utan frá. Til dæmis vegna bólgu í brisi eða æxli, sem eykst og byrjar að þjappa nærliggjandi vefjum. Þetta getur verið krabbamein í skeifugörninni 12, gallrásirnar eða fallið á brisbólgu af völdum krabbameinslækninga.

Orsakir afleiddrar brisbólgu:

• Þrýstingur eykst á skeifugörn 12 (strax orsökin er sáramissskemmdir í maga eða skeifugörn),
• Sýkingarferlar í líkamanum, sníkjudýrasjúkdómar, sumar bakteríur meinafræði leiða til bólguferlis, vegna þess að brisbólga myndast,
• Blokkun skurða með reikni (aðal uppspretta er reikna form kólsbólgu),
• Bakflæði sýktra galla (gallbólga - bráð bólga í gallrásum),
• Með skemmdum á lifur og gallvegum myndast gallvegabólga (gallháð) brisbólga,
• Brot á útstreymi galls við gallsteina (gallsteina).

Ef sjúklingur er með brisi, er ICD-10 kóðinn K86.1, skarast einkenni sjúkdómsins. Með lokun á gallrásum birtist sjúkdómurinn sig nokkrum dögum eftir upphaf undirliggjandi meinafræði.

Einkenni eru áberandi og björt, svipað og bráð árás á brisbólgu. Með smitandi aðferðum í líkamanum getur bólga í brisi komið fram í duldu formi, versnað eftir 2-4 vikur.

Hvað er brisbólga og af hverju er það hættulegt? Lýsing á sjúkdómnum, einkenni, myndband

Hvað er brisbólga og af hverju er það hættulegt? Hvernig kemur fram brisbólga? Hvernig er þessi sjúkdómur greindur? Slíkar spurningar geta komið upp hjá fólki sem hefur heyrt um þessa greiningu.

Brisbólga er einn af flóknum og ægilegum sjúkdómum sem geta leitt til dauða án meðferðar. Þess vegna er mjög mikilvægt að koma í veg fyrir tímanlega þennan sjúkdóm, greina merki á fyrsta stigi til að stöðva meinaferlið eða hefja rétta meðferð á hæð sjúkdómsins.

Til að skilja hvað brisbólga er og hvers vegna þessi sjúkdómur kemur upp, þarftu að vita svolítið um brisi.

Brisið er kirtill í mannslíkamanum sem vegur um það bil 85 grömm. Brisið er ílöng, svipað og stykki af mjúku porous deigi.

Það er staðsett á bak við magann og opnar með leiðslu í holrými skeifugörnarinnar.Brisið framkvæmir tvö mismunandi, en mjög nauðsynleg og mikilvægar aðgerðir:

1. Það framleiðir ensím til niðurbrots og frásogs próteina, kolvetna, fitu. Án ensíma þess eru næringarefni og vítamín úr máltíð hvorki melt né frásoguð. Ensím í því eru framleidd í óvirku ástandi. Eftir að hafa borðað sendir brisið merki frá heila og maga um að ensím séu nauðsynleg til að melta og brjóta niður mat. Til að bregðast við þessu framleiðir það chymotrypsinogen, lipase, amylase og trypsinogen í óvirku ástandi fyrir niðurbrot, meltingu og frásog próteina, kolvetna, fitu. Þessi ensím í þarmaveggnum eru virkjuð og hefja störf sín.
2. Það myndar hormón sem stjórna umbrot kolvetna: insúlín - lækkar glúkósa, glúkagon - eykur blóðsykur.

Sem afleiðing af ýmsum þáttum sem hafa áhrif á brisi, eru þessar aðgerðir ekki framkvæmdar, vegna þess að mörg mikilvæg líffæri þjást: hjarta, lifur, nýru, lungu, æðar.

Svo hvað er brisbólga? Brisbólga er bólgusjúkdómur í brisi. Orsök bólgu í 80% tilvika er notkun áfengra drykkja eða steina í gallblöðru og vegi.

Aðrar orsakir sjúkdómsins: kviðskaði, eitruð efni, lyf (getnaðarvarnarlyf til inntöku, súlfónamíð, nítrófúrans, tetracýklín, þvagræsilyf, azóþóprín), skeifugarnarsár, efnaskiptafræðin. Hjá 25% sjúklinga er orsök sjúkdómsins enn óljós.

Það eru efri brisbólga og aðal. Aðal brisbólga kemur fram þegar orsakavaldur hefur áhrif á brisi: áfengi, lyf, eiturefni. Secondary brisbólga er afleiðing sjúkdóma í öðrum kerfum og líffærum: sjúkdómar í skeifugörn, maga, gallakerfi, umbrot.

Klínísk einkenni

Brisbólga meðan á bólguferlinu stendur er vægt, í meðallagi og alvarlegt. Á fyrsta stigi sjúkdómsins greinast ekki merki um exocrine og intresecretory kvillar.

Brisbólga af 2. stigi kemur fram þegar með einkenni þessara kvilla.

3. stig brisbólga einkennist af viðvarandi og langvarandi niðurgangi, framsækið þreytta hjá einstaklingi, rannsóknarstofupróf sýna skort á gagnlegum vítamínum og steinefnaíhlutum.

Eins og áður hefur komið fram er heilsugæslustöðin háð sérstökum sjúkdómi, hver um sig, það er frá viðkomandi líffæri sem einkennin munu ríkja.

Heilkenni afleiddrar brisbólgu:

1. Sársaukafullt. Sársaukafullar tilfinningar eru vart á geðsvæðis svæði, geta komið fram á svæðinu við hægri rifbein. Eftir að sársaukinn "hreyfist" undir vinstri hypochondrium, einkennist af herpes zoster. Oft magnast sársaukinn eftir neyslu áfengra drykkja, matur - þróast eftir nokkrar klukkustundir.
2. Meltingarfæraheilkenni er tengt broti á virkni meltingarfæranna. Sjúklingar kvarta undan stöðugum ógleði, endurteknum uppköstum, smekk beiskju í munnholinu. Oft myndast aukin gasmyndun, lausar hægðir til skiptis með langvarandi hægðatregðu. Vandamál versna eftir neyslu á feitum og sterkum mat.
3. Ölvunarheilkenni fylgir mikill veikleiki, svefnhöfgi og syfja, sinnuleysi. Við veikar einkenni minnkar starfsgeta sjúklingsins, hann kvartar undan stöðugri þreytu.
4. Hitastigsheilkenni. Ef sjúklingur er með smitandi bólgu í gallrásum vegna gallbólgu, gallblöðrubólgu og annarra sjúkdóma, birtist hitaástand. Undirhitastig er innbyggt í æxlisæxli, veiru lifrarbólgu (snerting við sjúklinginn á ákveðnu stigi ræktunar er smitandi).

Með slíkum einkennum er sjúklingurinn alltaf greindur með dysbiosis - ástand örflóru í þörmum þar sem ófullnægjandi fjöldi gagnlegra baktería og óhóflegur styrkur sjúkdómsvaldandi örvera greinist. Dysbacteriosis birtist vegna minnkandi virkni ensíma. Við bráða bólgu í brisi fara þau inn í blóðrásina og sinna ekki hlutverki sínu, í sömu röð, matur er illa meltur, líkaminn skortir næringarþætti. Í saur eru trefjar úr plöntutrefjum, mikið af fitu.

Heilsugæslan á brisbólgu getur verið ósýnileg á móti alvarleika undirliggjandi meinafræði.

Í slíkum aðstæðum er krafist að beita hjálpargreiningaraðferðum - rannsóknarstofuprófum og hljóðfæraskoðun.

Er með meðferð við bráða og langvinna brisbólgu

Meðferðaraðferðir við bráða og langvinna brisbólgu eru mismunandi. Val þeirra veltur á alvarleika sjúkdómsins, nærveru samtímis sjúkdóma, almennu ástandi sjúklings og aldri hans. Meðferð við bráða brisbólgu ætti aðeins að fara fram á sjúkrahúsi. Helstu ráðleggingar eru þó að fasta fyrstu dagana. Einnig er sjúklingum ávísað lyfjameðferð og, sérstaklega sérstaklega alvarlegum sjúkdómum, skurðaðferðarmeðferð til að fjarlægja svæði skemmda vefja sem verða fyrir áhrifum dreps eða setja upp frárennsli.

Við langvarandi brisbólgu meðan á sjúkdómi stendur er sjúklingum sýnt mataræði sem útilokar notkun drykkja sem innihalda áfengi, feitan, sterkan og steiktan mat. Við versnun er mælt með einum til tveggja daga föstu. Bæði við hlé og meðan á versnun stendur er sjúklingum ávísað lyfjameðferð.

Algengi brisbólgu

Brisbólga er nokkuð algengur sjúkdómur. Tíðni brisbólgu er að aukast: frá því um 1980 hefur fjöldi fólks sem þjáist af þessum sjúkdómi í heiminum tvöfaldast.

Bráð og langvinn brisbólga finnst um allan heim með algengi 8,2 - 10 tilfella á hverja 100.000 manns.

Þess má geta að algengi langvinnrar brisbólgu í Rússlandi er mun hærra: hjá börnum er tíðni 9 - 25 tilfella á hverja 100 þúsund manns, hjá fullorðnum 27 - 50 tilfelli á 100.000 manns.

Á síðasta áratug hefur í okkar landi verið tilhneiging til að fjölga sjúklingum með langvinna brisbólgu: hjá fullorðnum hefur tíðni aukist þrisvar sinnum og hjá unglingum - fjórum sinnum.

Svo há tíðni brisbólgu er fyrst og fremst tengd mikilli útbreiðslu áhættuþátta fyrir brisbólgu.

Brisbólga er oft fyrir áhrifum af þeim sem borða of mikið, borða feitan, steiktan mat og mat sem inniheldur mikið magn af fitu og kolvetnum, neyta áfengra drykkja, reykir, borðar eintóna matvæli og líkar ekki að borða grænmeti og ávexti, hjá fólki sem er of þungt og hefur kyrrsetu lífsstíl .

Lyfjameðferð

Við bráða brisbólgu, auk fullkomins hungurs, hvíldar og meðferðar á sjúkrahúsi, er sjúklingum ávísað ákveðnum lyfjum, sem aðgerðin miðar að:

• Lokar á bólguferlið. Í þessu skyni er ávísað sjúklingum innleiðingu frumudeyðandi lyfja, sem skammturinn er reiknaður út fyrir sig.
• Svæfingar Lyfjum er ávísað við alvarlegu verkjaheilkenni sem einkennir gang bráðrar brisbólgu. Með miklum sársauka er hægt að ávísa ávana- og fíkniefnum, með sársauka af krampandi toga - krampar.
• Minnkuð ensímframleiðsla. Lyf sem hindra framleiðslu á brisensímum eru nauðsynleg til að draga úr líkum á fylgikvillum og drepi líffærafrumna.
• Baráttan gegn eitrun líkamans af völdum meltingarensíma sem streyma í blóðið. Innleiðing sérstakra lausna í þessu tilfelli fer fram í bláæð.

Við langvarandi brisbólgu er sjúklingum sýnt varkár mataræði og taka lyf sem innihalda ensím sem eru ekki framleidd í nægilegu magni vegna bólgusjúkdóma í brisi. Aðeins læknir getur ákvarðað lyfið og skammta þess, metið niðurstöður blóðrannsóknar, þvags og hægða. Að auki má ávísa lyfjum sem hafa aðgerðir sem miða að því að koma meltingarferlinu í eðlilegt horf.

Hvernig á að ákvarða að hann hafi fengið brisbólgu?

Það eru bráð brisbólga og langvarandi, aðal og framhaldsskóli.

Við bráða brisbólgu geta ensímin, sem eru þróuð fyrir meltingu og klofnun, ekki farið inn í holrými smáþarmsins og bris parenchyma leysist sjálf upp með sömu ensímum.

Verkunarháttur sjálfsupplausnar byrjar venjulega eftir að hafa tekið kóleretískt og sokogenny mat - feitur, steiktur, kryddaður, feitur kjöt, súrsuðum sveppum, gúrkum, drekka mikið áfengi, reykingar, rjómatertur.

Margir með væga árás á brisbólgu fara ekki á sjúkrahúsið. Samkvæmt tölfræði stöðva karlar sársaukann með því að taka áfengi og verkjalyf og konur með því að fasta.

Hvernig kemur fram bráð brisbólga? Aðalmerki bráðrar brisbólgu eru óbærilegir sársaukafullir verkir, sem fylgja skyldubundnum ógleði og endurteknum uppköstum.

Þessi sársauki tengist því að hafa áhrif á taugaendana meðan á sjálfri upplausn stendur.

Verkjalyfið er stöðvað af verkjalyfjum, áhrif andardrepandi lyfja eru mjög lítil. Sársaukafull máltíð stafar af því að borða. Stundum, með sjúkdóma í gallvegakerfinu, getur bráð brisbólga komið fram sem gula.

Allir sjúklingar með áformaða greiningu á bráða brisbólgu ættu að vera fluttir á sjúkrahús á skurðlækningadeild sjúkrahússins.

Á sjúkrahúsinu munu læknar taka sérstök próf, framkvæma skoðun, skoða, ávísa mataræði og meðferð. Fylgjast skal með sjúklingum af lækni.

Bráð brisbólga er hættuleg að því leyti að ef þú ferð ekki á sjúkrahúsið og án meðferðar getur dauðinn orðið.

Brisið er mjög „geggjað“ líffæri, svo aðgerðir á því ættu að vera réttmætar. Að öðrum kosti leiða óeðlilegar og óþarfar skurðaðgerðir á þessu líffæri í 25 - 40% tilvika til dauða.

Skyndihjálp vegna árásar bráðrar brisbólgu

Fyrstu einkenni bráðrar brisbólgu eru tilefni til að hringja í sjúkraflutninga. Áður en sérfræðingar koma, þarf að fylgjast með tilteknum ráðleggingum:

• Í engum tilvikum ættir þú að borða eða jafnvel drekka, þar sem það getur valdið frekari framleiðslu ensíma í frumum í brisi og leitt til enn meiri skemmda á líffærinu,
• það er nauðsynlegt að taka lárétta stöðu og reyna að slaka á spenntum kviðvöðvum (ef árásinni fylgja óbifanleg uppköst er betra að liggja á hliðinni),
• kvef ætti að bera á magann með hitapúði eða flösku af frosnu vatni vafið í handklæði (þetta mun hægja á þróun bráðrar bólguferlis).

Með árás á bráða brisbólgu reyndu margir, sem geta ekki staðist sársaukann, að létta það með hjálp töflna og lyfja til inndælingar. En slíkar ráðstafanir eru árangurslausar og geta smurt klíníska mynd af sjúkdómnum, upplýsandi fyrir lækninn sem mun láta fara fram skoðunina. Þannig er grundvöllur skyndihjálpar hjá sjúklingum með árásir á bráða brisbólgu að fylgja þremur reglum: kuldi, hungri og fullkominni hvíld. Meðferð við bráða brisbólgu ætti aðeins að fara fram á sjúkrahúsi undir ströngu eftirliti læknis.

Hvað þarf og hvað á ekki að gera heima ef grunur leikur á bráða brisbólgu?

1. Hringdu í sjúkrabíl.
2. Ekki taka nein lyf: verkjalyf og krampastillandi lyf fyrir komu sjúkrabíls. Þetta getur þurrkast út heilsugæslustöðina og sjúkdómsgreiningin verður gerð seint sem er afar óæskilegt.

Ekki borða neinn mat. Á fyrstu tveimur dögunum ávísa læknar mataræði - hungri til að skapa hvíld fyrir veikri brisi.