Læknisfræðileg og félagsleg sérþekking ->

Læknisfræðileg og félagsleg skoðun og fötlun í langvinnri brisbólgu

Langvinn brisbólga er langvarandi sjúkdómur í brisi, sem einkennist af stigvaxandi bólgu-sclerotic-rauðrofaferli með framköllun og innkirtla.

Langvinn brisbólga er 5,1-9,0% af sjúkdómum í meltingarfærum. Fötlun skipar þriðja sætið meðal meltingarfærasjúklinga, er viðvarandi í eðli sínu og flestir sjúklingar eru viðurkenndir sem öryrki í hópi II við fyrstu skoðun.

Viðmiðanir við athugun á fötlun. Form brisbólgu. Meðal flokkana langvarandi brisbólgu er mest útbreiddur í Rússlandi flokkun A. A. Shelagurov (1970), en samkvæmt þeim greina þau:

- langvarandi endurteknar brisbólgu,
- langvarandi brisbólga með stöðugum verkjum,
- gerviform,
- dulda (sársaukalaust) form.

Að því er varðar sjúkdómsvaldandi áhrif eru langvarandi brisbólga ekki sjálfstæður sjúkdómur, heldur aðeins fasaástand, framhald og afleiðing bráðrar brisbólgu. Langvinnur áfangi endurtekinnar brisbólgu einkennist ekki af þróun mikilla líffærabreytinga og alvarlegra starfrænna kvilla. Þvert á móti, fyrir bakslagfrítt afbrigði af námskeiðinu (venjulega áfengisbundið) er þróun verulegra líffærafræðilegra breytinga og alvarleiki ófullnægjandi útskilnaðar og leggöngukirtla virkni náttúruleg. Í skurðaðgerðum er oftast vart við sjúklinga með bráða eða versnun langvarandi endurtekna brisbólgu, en algengasta orsökin er sjúkdómar í lifrarfrumusvæðum eða öðrum líffærum í meltingarvegi. Það eru þrjú stig þróunar langvarandi brisbólgu.

Stig I - tíðni 1-2 sinnum á ári. versnun sem varir í allt að 2 vikur, nýrnastarfsemi er ekki skert. Ómskoðun er eðlilegt.

Stig II - tíðni allt að 5 sinnum á ári, lengd versnunar allt að 1,5 mánuðir, útskilnaðarvirkni er skert (minni seyting á bíkarbónötum, lípasa, amýlasa og trypsíni). Stundum dulið núverandi sykursýki. Ómskoðun - merki um langvarandi gallblöðrubólgu. Meðallagi truflun á meltingarfærum.

Stig III - tíðni oftar en 5 sinnum á ári, lengd versnunar í allt að 3 mánuði, áberandi brot á útskilnaðarstarfsemi, oft sykursýki. Alvarleg truflun á meltingarfærum, smám saman lækkun á líkamsþyngd. Ómskoðun - fylgikvillar langvinnrar brisbólgu (steinar í aðalæð í brisi, blöðrur, blæðingar, segamyndun í bláæðum).

Horfur fyrir langvarandi brisbólgu eru háðar:
- etiologískur þáttur (aðal, framhaldsskóli),
- stigum
- fylgikvillar
- hversu brot á innkirtlum og innkirtlum eru brotin.

Meðferð við langvinnri brisbólgu.
Í tilfellum um þróun kólangógenískrar brisbólgu eru gerðar aðgerðir á gallvegi - gallblöðrubólga, með hindrun á brisi. - Papillosfincterotomy, brjóstholsstera, ýmsar gerðir af meltingarfærum í meltingarvegi. Með óafturkræfum breytingum (bandvefsmyndun, mænusiggi) er hali og líkami magans lagfærður, undirstrikun, stundum brisbólga í brisi. Á undanförnum árum hafa sérhæfð sjúkrahús gripið til þess að fylla eða gróa eyðingu aðalvegsins í brisi, sem leiðir til þess að sársauki er hætt.

Viðmiðanir og leiðbeinandi skilmálar VUT. SKILJA viðmið:
- versnun ferlisins (endurtekið form),
- alvarlegt verkjaheilkenni (verkjalyf),
- skerðing á útskilnaði og meltingarfærum (meltingarfærasjúkdómar),
- alvarleika fylgikvilla.

Íhugandi skilmálar VUT:
með íhaldssamri meðferð, allt eftir stigi, frá 2 vikum til 3 mánaða, með skurðaðgerð á VUT, það fer eftir aðferð og umfangi aðgerðarinnar, virkni þess, hversu ófullnægjandi kirtillinn er og meltingin.

Eftir skilvirka skurðmeðferð (brotthvarf hindrunar í gallvegum, eðlileg útstreymi brisi seytingar, brotthvarf gerviblöðru) án skertrar brisstarfsemi eða vægrar skerðingar á VUT - allt að 10 mánuðir. Í öllum öðrum tilvikum (árangursrík skurðaðgerð, en áberandi eða áberandi brot á aðgerðum brisi eða melting, árangurslaus skurðmeðferð) VUT - allt að 4 mánuðir, síðan er vísað til ITU.

Frábendingum og vinnuskilyrðum er lýst í kaflanum „Bráð brisbólga“.

Vísbendingar um tilvísun til ITU.
Sjúklingum með langvinna brisbólgu er vísað til ITU:
- í stigum II og III í sjúkdómnum,
- með tíðum blæðingum,
- með segamyndun í djúpum bláæðum og skertri virkni grindarholsins og kyrrstöðu-virkni neðri útlima,
- eftir skurðaðgerð með miðlungs til alvarlega meltingartruflun,
- eftir skurðaðgerð og nærveru ólokaðra ytri fistóla.

Könnun staðlar fyrir tilvísun til ITU:
- venjubundnar greiningar
- ákvörðun á virkni ensíma í blóði,
- ákvörðun á amýlasavirkni í þvagi,
- ákvörðun ensímvirkni í innihaldi skeifugörnarinnar (á fastandi maga og með álag),
- samstillingu,
- Staub - Traugott sýni með tvöföldu sykurálagi,
- flúorskoðun á maga og skeifugörn (við lágþrýstingi)
- Ómskoðun í lifur, gallvegi í galli, gallblöðru, brisi,
- tölvusneiðmynd af kirtlinum (með grjóti í aðalvegi brisi).

Viðmið fatlaðra hópa.
Hófleg takmörkun á lífi er ákvörðuð af sjúklingum með II stigs sjúkdóm, sjúklinga eftir skurðaðgerð án fylgikvilla, án skerðingar eða með væga skerðingu á starfsemi brisi í frábendingum starfsgreina, og ómöguleika á skynsamlegri atvinnu án þess að draga úr hæfni eða draga úr magni framleiðsluvirkni (öryrki í III. Hópi).

Áberandi takmörkun á lífi er ákvörðuð af sjúklingum með III. Stigs sjúkdóm, með tíðum endurteknum blæðingum og árangurslausri gjörgæslu, sjúklingum eftir skurðaðgerð með utanaðkomandi gall- og brisbólgu, sjúklingum með stórum gervivöðva (fötlunarflokkur II).

Er hægt að vinna

Meðferð sjúklings með árás á bráða brisbólgu fer fram á sjúkrahúsi meðan á dvölinni stendur þar sem læknirinn sem leggur fram fer út aðalvottorð um fötlun. Þetta tímabil fer eftir margbreytileika sjúkdómsins, nærveru aðgerða, rúmmáli viðkomandi vefja, inntöku samtímis meinatækni og virkni meðferðaraðferða.

Eftir útskrift heldur sjúklingurinn áfram göngudeildarmeðferð á heilsugæslustöðinni, en læknirinn lengir veikindaréttinn þar til bólgan er að öllu leyti útrýmd og stöðug remission næst.

Í viðurvist fyrsta stigs tímamóta er einstaklingur áfram fær um að vinna og getur snúið aftur til starfa sinna ef það þarf ekki:

mikil líkamleg áreynsla,
langvarandi dvöl líkamans í óþægilegri þvingunarstöðu,
sterkt tilfinningalegt álag
vopnaður þungum hlutum
snertingu við skaðleg eða eitruð efni.

Í þeim tilvikum þegar þessar takmarkanir draga verulega úr starfsgetu er hópur III skipaður.

Hvaða rannsóknir þarf að gera?

Ómskoðun er ein aðferðin til að ákvarða fötlun tiltekins sjúkdóms.

Áður en læknir er sendur til skoðunar framkvæma læknar mengi staðlaðra rannsókna, sem fela í sér:

Ómskoðun brisi, gallblöðru og slóðir þess, lifur,
CT skanna ef steinar finnast í brisi
rannsókn á ensímvirkni á fastandi maga og eftir að hafa borðað,
greining á blóði, þvagi,
fluoroscopy.

Aftur í efnisyfirlitið

Vísbendingar um ITU og rannsóknaraðferðir

Langvinn brisbólga er alvarlegur sjúkdómur sem leiðir til truflunar á meltingarvegi og meltingarfærum. Skemmdir á brisi geta valdið innkirtlasjúkdómum í formi sykursýki og öðrum sjúkdómum.

Það er einkennandi fyrir væga sjúkdómaferli að sjúklingar geta enn unnið. En þessum hópi sjúklinga er frábending við mikla líkamlega áreynslu, snertingu við iðnaðarefni. Í þessu tilfelli er lögboðin breyting á starfsskilyrðum nauðsynleg.

Við langvarandi brisbólgu skal vísa til læknis- og félagslegrar skoðunar ef sjúklingur hefur stig 2 og 3 í meinaferli. Með öðrum orðum, versnun verður allt að 5 eða oftar en 5 sinnum á 12 mánuðum.

Þegar myndinni er bætt við í meðallagi eða alvarlegt brot á framleiðslu meltingarensíma, aukning á styrk sykurs í blóði, bólga í gallblöðru (gallblöðrubólga) og aðrar neikvæðar afleiðingar sjúkdómsins.

Gefur fötlun í langvinnri brisbólgu? Svarið er já. Lögin kveða á um örorku í eftirfarandi tilvikum:

Saga um tíðar innvortis blæðingar.
Eftir aðgerð, á grundvelli miðlungs eða alvarlegrar meltingartruflana.
Bláæðasegareks í neðri útlimum.
Truflun á grindarholi.

Ef um fylgikvilla er að ræða, gefur læknirinn leiðbeiningar um læknisfræðilega og félagslega skoðun. Það felur í sér staðlaðar rannsóknir. Listinn:

Venjulegar greiningar. Verkun meltingarensíma í líkamanum er rannsökuð, styrkur amýlasa í þvagi er ákvarðaður.
Virkni ensímsins er rannsökuð á fastandi maga og með álagi í skeifugörninni er unnið með samstillingu.
Röntgenmynd af skeifugörn, maga.
Staub-Traugott sýnið með tvöföldu sykurálagi.
Ómskoðun í brisi, lifur, gallblöðru, gallrásum.
Tölvusneiðmyndatæki geta greint tilvist steina í brisi - reiknaðar brisbólga.

Læknisfræðileg og félagsleg skoðun á starfsgetu sjúklinga sem gengust undir aðgerð er flóknari. Þar sem nauðsynlegt er að taka mið af þeim árangri sem náðst hefur - hvort mögulegt var að draga úr sársaukaheilkenni, bæta útflæði brisksafa, endurheimta starfsemi brisbólgu, loka fistúlur, útrýma gervigras osfrv.

Mikilvægt er að huga að nærveru / fjarveru snemma og seint fylgikvilla skurðaðgerðar þar sem þau eru grundvöllur legudeilda eða göngudeildarmeðferðar.

Fötlun í brisi

Fötlun eða varanleg fötlun í brisbólgu er oft staðfest. Þessi meinafræði er í 3. sæti meðal allra sjúkdóma í meltingarfærunum, sem veita fötlun. Meirihluti sjúklinga vegna fyrstu skoðunar (ITU) er strax viðurkenndur sem öryrki í öðrum hópnum.

Gefur fötlun í langvinnri brisbólgu?

Með langvarandi langvarandi langvinnri brisbólgu hjá sjúklingi (fullorðnum eða barni), meðferðarbrestur, tíð versnun, brisið fer í miklar breytingar - uppbygging líffæranna breytist, það er brotið í mismiklum mæli.

Möguleikinn á að koma á fötlun virðist með þróun sykursýki og einkenni utanaðkomandi skorts.

Fötlun með drep í brisi

Brisi drepi er eyðilegging á kirtilvef vegna bráðrar bólgu og meinafræðilegra áhrifa á eigin brisensímum.Þróun þessa ástands er í verulegri hættu fyrir líf sjúklingsins og þarfnast tafarlaust samráðs við skurðlækninn og skurðaðgerð (skurðaðgerð í brisi). Eftir þessa óvirkan aðgerð neyðist sjúklingurinn til að taka ýmis lyf á ævinni sem uppbótarmeðferð (stöðugar insúlínsprautur, taka ensímblöndur).

Slíkum sjúklingum er skylt að skila ITU, ákvarða örorkustig og úthluta viðeigandi fötlunarhópi.

Viðmiðanir hóps

Hópurinn fyrir sjúkling með brisbólgu er stofnaður í samræmi við viðmiðanirnar sem mælt er fyrir um í núverandi löggjafarstofni ríkisins (í skipan 664 / n frá Vinnumálaráðuneytinu og félagslegri vernd Rússlands, samþykkt árið 2014).

Viðmiðunin við að koma sjúklingi í fyrsta hópinn er skortur á eðlilegri lögfræðilegri getu hans, truflun á mikilvægum aðgerðum sjúklingsins vegna bæði vanstarfsemi í brisi og utan vitsmuna seytingarstarfsemi viðkomandi líffæra.

Í þessu tilfelli fylgist sjúklingurinn með svo viðvarandi (óafturkræfum) tegundum af kvillum, svo sem:

alvarleg vannæring próteinorku (BEN),
vanstarfsemi venjulegrar aðlögunar matar.

Viðmiðunin við að koma sjúklingi í fyrsta hópinn er skortur á eðlilegri lögfræðilegri getu hans.

Opinber staðfest fötlun í brisbólgu einkennir sjúklinginn sem alvarlega veikan, sviptur hæfileikanum til að framkvæma einfaldar aðgerðir og persónulega umönnun á eigin spýtur, þ.mt að fara á klósettið, frjálsa för og ferlið við matinn.

Annar hópurinn með brisbólgu er vegna áberandi brots á getu getu sjúklings vegna próteinorku.

Þetta ástand kemur fram hjá sjúklingum með brisbólgu í langan tíma. Í þessu tilfelli eiga sér stað versnun sjúkdómsins 5-7 sinnum á 12 mánuðum og einkennast af langvarandi sársaukaheilkenni, sem ekki er hægt að útrýma á eigin spýtur án læknismeðferðar í neyðartilvikum, þar sem það veldur oft innri blæðingum og lyf hafa ekki tilætluð meðferðaráhrif.

Fötlun sjúklings við slíkar aðstæður er breytileg frá 1 til 1,5 mánuð.

Annar hópurinn með fötlun í brisbólgu er stofnaður ef sjúklingur er með ytri, ekki lækna fistúlur, svo og svipuð sár sem komu fram eftir aðgerð, og það eru rangar blöðrur í brisi.

Þriðji hópurinn er stofnaður samkvæmt niðurstöðum rannsóknarinnar, ef sjúklingur hefur brot á meltingarstarfseminni, þar með talið vandamál með starfsemi brisi, sem hafa ekki róttæk áhrif á getu hans til að vinna.

Í sjúkrasögu sjúklings með þriðja hópinn eru skurðaðgerðir sem höfðu ekki í för með sér neina fylgikvilla, svo og tilvist skertrar starfsemi sjúka líffærisins með klínískum einkennum, tjáð í meðallagi eða vægu formi.

Í sjúkrasögu sjúklings með þriðja hóp eru skurðaðgerðir sem höfðu ekki í för með sér neina fylgikvilla.

Orsakir langvinnrar brisbólgu

Helstu orsakavaldar langvinnrar brisbólgu eru eftirfarandi:

áfengismisnotkun, sem hefur bein eituráhrif á lifur og örvar ferli fibrosis (útbreiðsla bandvefs),
próteinskortur í mat,
næringarskekkjur þegar fólk borðar mikið af feitum mat, steiktum mat, sérstaklega þegar þeir sameina áfengi,
aukinn þrýstingur í göngunum í brisi, sem myndast við bakgrunn hindrunar af steini, þrengingu í geirvörtu Vater í skeifugörninni, svo og bjúg,
sýking í brisi,
samtímis sjúkdómar í meltingarvegi o.s.frv.

Þannig er listinn yfir orsakaþátta bólgu í brisi vefjum nokkuð fjölbreyttur. Þekking á þessum þáttum mun gera kleift markvissa forvarnir gegn brisbólgu.

Verkunarháttur þróunar sjúkdómsins

Langvinn bólguferlið leiðir smám saman til brots á eðlilegri uppbyggingu þekjuþekju í brisi.

Það er smám saman skipt út fyrir stoðvefur vefja, sem sinnir ekki starfsemi brisi, það er, að það er engin seyting meltingarensíma.
Mikill vöxtur bandvefs leiðir til aukinnar þéttleika kirtilsins og hrukku hans. Þetta fyrirbæri er notað í greiningarleit.

Klínísk einkenni

Einkenni langvinnrar brisbólgu eru nokkuð fjölbreytt. Þeir virðast að jafnaði ekki bjartir á tímabilinu sem léttir, sem flækir klíníska greiningu.
Einkenni ná hámarks alvarleika við versnun sjúkdómsins.

Svo, helstu klínísk einkenni langvinnrar brisbólgu eru eftirfarandi:

aðal einkenni eru verkir, sem eru staðsettir í efri hluta kviðar,
eðli sársauka getur verið fjölbreytt,
sársauki í langvinnri brisbólgu geislar annað hvort upp í brjósthol eða neðri hluta baks, sem leiðir til greiningarskekkja,
sársauki kemur venjulega fram eftir hádegi, magnast verulega á kvöldin, svo og eftir að hafa borðað (sérstaklega feitur og steiktur),
sjúklingar léttast verulega þar sem þeir reyna að borða minna vegna þess að sársaukinn magnast eftir að hafa borðað,
vegna brots á utanaðkomandi aðgerð brisi, gnýr í kvið, brot á hægðum, böggun, ógleði og uppköst birtast
ýmis merki um blóð- og vítamínskort birtast smám saman vegna skertrar frásogs í meltingarvegi,
fram er lítilsháttar hækkun á líkamshita þegar gallakerfið tekur þátt í meinaferli,
reglubundið yfirbragð gulleika í húð og mjaðmagrind.

Það fer eftir sérstöðu klínískrar myndar og alvarleika tiltekins einkenna, aðgreind eru nokkur afbrigði af langvinnri brisbólgu. Þetta eru eftirfarandi:

langvarandi endurtekin brisbólga,
brisbólga með stöðugum verkjum,
dulda form
gerviform (minnir á einkenni æxlisskemmda í brisi).

Gagnleg grein? Deildu hlekknum

Slík margvísleg klínísk einkenni langvinnrar brisbólgu hjá fullorðnum gerir það erfitt að greina þetta sjúklega ástand, sem leiðir til greiningarskekkja. Einnig skal áréttað að skortur á árangursríkri og tímabærri meðferð getur leitt til þróunar sykursýki vegna þátttöku hólma í Langerhans sem framleiða insúlín í meinaferli.

Greiningarleit

Greining á langvinnri brisbólgu byggist ekki aðeins á ítarlegu mati á klínískum einkennum, heldur einnig á frekari rannsóknaraðferðum.
Oftast notaðir eru:

Hvernig á að meðhöndla langvinna brisbólgu? Meðferðaráætlunin er háð ýmsum þáttum, sem fela í sér eftirfarandi:

tímabil versnunar eða fyrirgefningar,
aðal klínísk einkenni
ástand utanaðkomandi brisseytingar,
ástand innri seytingar í brisi (innkirtlavirkni).

Margir hafa áhuga á spurningunni hvort hægt sé að lækna langvinna brisbólgu. Það er ekki mögulegt að bæla langvarandi bólgu og dystrophic ferla í kjölfarið á þessu þróunarstigi læknis.Samt sem áður getur tímabær meðhöndlun og góð næring hægt á framvindu meinaferils sem leiðir ekki til skerðingar á lífsgæðum sjúklings.
Svo er meðferðaráætlunin fyrir langvarandi brisbólgu á versnunartímabilinu sem hér segir:

á fyrstu dögum er kveðið á um kvef á efri hluta kviðar, hungurs og hagnýtrar hvíldar á brisi,
þá er lyfjafræðileg leiðrétting framkvæmd - ávísandi lyf eru ávísað (þau draga úr framleiðslu á magasafa, sem er öflugt örvandi maga seytingu), krampar og verkjalyf. Til að draga úr virkni brisi er mælt með því að nota ensímblöndur í staðinn.

Mataræði sem grundvallaratriði í meðferð

Næringarfæði fyrir langvarandi brisbólgu er einn helsti staðurinn, sérstaklega á tímabili eftirgjafar. Það gerir þér kleift að draga úr álagi á brisi og bæta gang bataferla í því. Fyrir vikið dregur þetta verulega úr líkum á annarri afturfalli sjúkdómsins.
Mataræðið fyrir langvinnri brisbólgu byggist á eftirfarandi meginreglum:

auka ætti próteinmagn, þar sem þau eru neytt sem byggingarefni á viðgerðartímabilinu (endurreisn brisi),
það ætti að vera 4-5 máltíðir
Forðastu að borða of mikið
matur ætti aðallega að sjóða (það er nauðsynlegt að hafna steiktum og reyktum mat),
magn fitu og meltanlegra kolvetna minnkar verulega í mataræðinu
mjög þykkni seyði er undanskilið.

Samhliða ætti sjúklingurinn að hætta við áfengisnotkun sem leiðir til eitrunarskemmda á brisi.
Það er mikilvægt að fylgja næringarreglum um næringu til að útiloka aðra versnun sjúkdómsins og bæta virkni brisi!
Til að viðhalda löngum hléum verður sjúklingurinn að breyta lífsstíl hans róttækan með því að láta af áfengisneyslu og staðla næringu. Þetta mun endurheimta skemmda brisi og bæta virkni þess.

Ef brisi þjáist vegna bráðrar áfengisneyslu er slíkur sjúkdómur með bráða bólguferli kallaður áfengisbrisbólga. Íhaldssöm meðferð ætti að vera tímabær, annars gæti sjúklingur brátt deyið. Sem afleiðing óhóflegrar áfengisneyslu truflar venja framleiðslu ensíma í meltingarfærum, brisi bólgnar. Langvinn áfengi brisbólga er ekki meðhöndluð, svo það er ráðlegt að greina sjúkdóminn á bráða stiginu.

Hvað er brisbólga í áfengi?

Ef, eftir langvarandi útsetningu fyrir etanóli, kemur fram bólga í brisi, meðal mögulegra fylgikvilla, útiloka læknar ekki áfengisskorpulifur í lifur og dauða klínísks sjúklings. Einkennandi kvilli fylgir langa sögu og óþægileg einkenni aukast smám saman, verða háværari og draga úr lífsgæðum. Þessi tegund af brisbólgu þróast oft á móti langvinnum áfengissýki eða kerfisbundinni misnotkun á feitum, steiktum mat.

Versnun langvinnrar brisbólgu byrjar með bráðum sársaukaáfalli í meltingarfærum. Sársaukaheilkennið einkennist af belti, paroxysmal samdrætti sem í fjarveru lyfjameðferð eykst aðeins. Það er minni framleiðsla á brisensímum vegna kerfisbundinnar meltingartruflana sem eru táknaðar með niðurgangi, merki um meltingartruflanir, merki um ógleði og uppköst. Önnur einkenni þessa sjúkdóms eru kynnt hér að neðan:

ólíkar hægðir,
stykki af ómeltri fæðu í hægðum,
gagga án þess að langþráða léttir,
fjöldi ferða á klósettið - allt að 6 sinnum á dag,
stórkostlegt þyngdartap
fullkominn matarlyst,
lækka blóðþrýsting
hár líkamshiti
óstöðugleiki taugakerfisins,
vöðvaslappleiki.

Til að tryggja endurreisn brisi eftir áfengi, fyrsta skrefið er að ákvarða siðfræði sjúkdómsferilsins, útrýma sjúkdómsvaldandi þáttnum alveg frá líkamanum. Tíðni árása fer algjörlega eftir áfengisskammti og áfengisdrykkju. Áfengi staðgöngumæðra, eins og sterk eiturefni, eru aðal sökudólgarnir fyrir þróun áfengis brisbólgu.

Fullorðnir sjúklingar sem misnota áfengi reglulega, eru of þungir, eru þungt reykingarfólk og leiða aðgerðalausan (sófa) lífsstíl eru í hættu. Að hluta til fer sérstaka klíníska myndin eftir tegund áfengisdrykkju, til dæmis, „singed vodka“ flýtir aðeins fyrir óeðlilegu ferli lifrarskemmda og drep myndast.

Auðvitað um sjúkdóminn

Undir áhrifum skaðlegra þátta, þegar heilbrigðum vefjum hefur verið eytt, eru kirtillensím virkjaðir og eigin frumur þeirra eytt. Sem afleiðing af þessu meinaferli bólgnar brisi og stækkar að stærð og beitir auknum þrýstingi á nærliggjandi líffæri. Með tímanum teygist bólgukirtillinn, sjúklingur stendur frammi fyrir bráðum sársaukaárás. Um þessar mundir dreifðust umfangsmiklar þéttni dreps í líkamanum sem trufla starfsemi þessa lífsnauðsynlegu líffæra.

Flokkun áfengis brisbólgu

Einkennandi meinafræði einkennist af bráðu og langvarandi formi, þar sem maður þróast smám saman í annan, en í síðara tilvikinu er það ekki lengur fyrir endanlegan bata. Stutt lýsing á meinaferli er kynnt hér að neðan:

Við bráða brisbólgu starfa nokkrir sjúkdómsvaldandi þættir í einu, til dæmis þegar sjúklingur borðar feitan mat, drekkur áfengi daglega og reykir stöðugt. Áfengi brisbólga er oft einkennandi fyrir unga menn, það er erfitt að íhaldssöm meðferð.
Hægt er að hefja langvarandi form brisbólgu, hún þróast sem sjálfstæður sjúkdómur. Fyrstu einkennin birtast eftir nokkurra ára kerfisbundin áfengisdrykkja, kvillinn fylgir bólga og miðlungs mikilli sársauka í ýmsum tímalengdum. Árangursrík meðferð fer fram með versnun bólguferlisins.

Hugsanlegir fylgikvillar

Brisbólga frá áfengi stuðlar að niðurbroti lifrar og truflunar á meltingarensímum. Sækjandi eitrun getur leitt til tafarlausrar fötlunar og dauða, dæmir sjúklinginn til mikillar kvöl. Með hliðsjón af langvarandi váhrifum af etanóli, veiru lifrarbólgu, skorpulifur, víðtækum legum dreps í brisi, fistulum og blöðrum er ekki útilokað. Sykursýki og kirtilkrabbamein þróast.

Greining áfengisbrisbólgu

Erfitt er að ákvarða brisbólgu af áfengisforminu í líkamanum þar sem einkennin eru svipuð öðrum sjúkdómum í meltingarfærum. Þess vegna, auk þess að safna gögnum um sjúkrasögu, er mismunagreining krafist, sem felur í sér slíkar rannsóknarstofur og klínískar rannsóknir:

almenn og lífefnafræðileg blóðrannsókn,
þvagrannsóknarstofupróf til að greina afbrigði,
Ómskoðun lífhimnu,
CT og Hafrannsóknastofnun
greiningarstungu af læknisfræðilegum ástæðum.

Meðferð við bólgu í brisi

Með áfengis eitrun er útilokað að reykja og aðrar slæmar venjur. Það skiptir sköpum að létta og létta bólgu frá ertta brisi. Þar sem brisbólga í áfengi er full af sykursýki, grípa læknar til endurlífgunaraðgerða til að lengja tímabundið hlé.Hér eru mikilvægar ráðleggingar í þessari klínísku mynd:

til að viðhalda og styrkja lifrarstarfsemi er sjúklingnum stranglega bannað að borða þungan mat í mataræðinu á meðan á meðferð stendur og eftirlitsleysi - fita, reykt kjöt, rotvarnarefni,
þar sem aðgerðir allrar lífverunnar veikjast með brisbólgu er nauðsynlegt að heimsækja samráð þröngra sérfræðinga, svo sem meltingarlæknis, skurðlæknis, endoscopist, endocrinologist, geislæknis, geðlæknis og narcologist.
þar sem áfengir drykkir auka blóðsykurstyrkinn sjúklega, þarf sjúklingurinn kerfisbundið eftirlit með þessum vísi, inntöku fituleysanlegra vítamína til inntöku, snefilefni.
á bakslagi er nauðsynlegt að taka lárétta stöðu, taka nokkrar No-shpa töflur inni og bera kulda í magann. Mælt er með því að svelta sjálfan sig tímabundið, ekki of mikið af bólgnu brisi.
skurðaðgerðin er sýnd á flóknum klínískum myndum með því að opna og skera úr sér blöðru og þar með útrýma hættu á hættulegum fylgikvillum.

Lækninga mataræði

Við áfengisbrisbólgu þarf að leiðrétta daglegt mataræði. Sælgæti, sælgæti, sykur, mjólk, saltur, kryddaður og reyktur matur er bannaður fyrir sjúklinginn. Þessi matarhráefni stuðlar að þróun brisksafa, aukningu á köstum. Önnur matvæli eru einnig bönnuð, þar á meðal:

pylsur,
rotvarnarefni
fyrstu seyði
súr ávöxtur
krydd og salt
gos, bjór, kaffi.

Í því ferli að borða mat er mælt með því að leggja sérstaka áherslu á eftirfarandi matarefni sem nýtast við áfengisbrisbólgu:

fitusnauðar súpur
magurt kjöt
halla graut
fitufrjáls afbrigði af fiski,
bakað epli
jurtate, decoctions,
soðið grænmeti.

Spá um sjúkdóma

Klínísk niðurstaða er óhagstæð þar sem líftími sjúklings er minnkaður og ekki er útilokað að skyndileg banvæn útkoma verði. Brisbólga er langvinn kvilli og í skorti á tímanlega meðferð eykst fjöldi sársaukafullra árása aðeins. Þörfin fyrir tafarlausa sjúkrahúsvist með endurlífgun er ekki útilokuð. Tilgreindur sjúkdómur í flóknum klínískum myndum leiðir til dreps í brisi með frekari dauða líkamans.

Líftími

Sjúklingar með skertan brisi geta í langan tíma ekki einu sinni verið meðvitaðir um tilvist banvæns sjúkdóms í líkamanum. Meinaferli gengur af sjálfu sér þegar þegar er um langvarandi brisbólgu að ræða. Eftir fyrstu árásina er lífslíkur minnkaðar og með auknum fjölda árása mun sjúklingurinn ekki lifa 2 - 3 ár. Ef þú ert meðhöndlaður og fylgir stigi fyrirgefningar geturðu lifað 10 ár, en með fyrirvara um algjöra höfnun slæmra venja.

Forvarnir

Helsta fyrirbyggjandi ráðstöfunin er algjör synjun um að drekka áfenga drykki. Sjúklingurinn þarf að fylgja „þurru lögunum“ til loka lífs síns, til að takmarka neyslu eitruðra og eitruðra efna (til dæmis með sígarettum). Árangursrík fyrirbygging brisbólgu áfengisform samanstendur af réttri næringu, læknisfræðilegu mataræði. Mælt er með sérstakri áherslu á eftirfarandi atriði:

auðga daglegt mataræði með nægu próteini,
skoðað árlega af meltingarlækni.

Brisbólga í brisi er mjög alvarlegur sjúkdómur þar sem kirtillinn skemmist og í framtíðinni leiðir það til efnaskiptabreytinga. Í dag lítum við á orsakir þessa kvilla, hvernig eigi að takast á við það, hvaða aðferðir við eigum að nota.

Orsakir sjúkdómsins

Greining á brisbólgu í brisi á okkar tímum er nokkuð algeng tilvik.En af hverju þjáist fólk í auknum mæli af því? Þú munt skilja allt þegar þú kemst að ástæðunum sem örva útlit þessa kvilla.

Brjóstmynd með áfengum drykkjum.
Röng næring, nefnilega tíð notkun salt, kryddað og feitur matur.
Umfram þyngd.
Samtímis sjúkdómar, svo sem: gallblöðrubólga, lifrarbólga, gallþurrð, sár, magabólga, þroti.
Brisaðgerð eða meiðsli á því.
Reykingar
Matarofnæmi.
Erfðir.
Taka lyf og eftir það kemur sjúkdómurinn fram (tetracýklín, frumuhemjandi lyf, súlfónamíð).

Einkenni bráðrar brisbólgu

Með þessu formi sjúkdómsins er frjálsu útstreymi bris safa truflað, það hættir að melta með eigin ensímum. Eftirfarandi einkenni eru til greiningar á bráðum brisbólgu í brisi.

Alvarlegur sársauki. Það kemur fram í vinstri hlið kviðarins og eftir smá stund dreifist það út í allt kvið.
Ógleði og jafnvel uppköst.
Blóðþrýstingur er óskipulagður.
Brotið er á skilningi veruleikans.
Áfall getur orðið.

Þessi einkenni eru of alvarleg til að meðhöndla sjúkdóminn heima. Þess vegna ætti að hringja í sjúkrabíl bráð við bráða brisbólgu. Reyndur skurðlæknir ætti að skoða sjúklinginn og án mistakast að bera kennsl á hann á sjúkrahúsinu til frekari meðferðar og athugunar. Það er ólíklegt að hægt sé að forðast skurðaðgerðir á brisi í bráðri form sjúkdómsins.

Langvinn brisbólga: einkenni og meðferð á upphafstímabilinu

Einkenni þessarar tegundar sjúkdóms eru ekki svo ógnvekjandi og þurfa ekki áríðandi aðgát. Núna munum við íhuga hvað er langvinn brisbólga, einkenni og meðferð á þessari tegund sjúkdóms.

Til að byrja með er nauðsynlegt að greina tvö tímabil í langvarandi bólgu:

Byrjandi.
Tímabilið sem virðist vera skemmt á brisi.

Fyrsta tímabilið getur varað í langan tíma - allt að 10 ár. Einkenni fyrir þetta tímabil:

Verkjaheilkenni Sársaukinn er hægt að staðsetja í efri og miðju kviðnum, í vinstra lendarhrygg og jafnvel á hjarta svæðinu. Oftast koma svona óþægilegar tilfinningar fram 15–20 mínútum eftir að borða.
Ógleði, uppköst eru möguleg.
Uppþemba.
Niðurgangur.

Fyrsta atriðið sést oft hjá sjúklingum, en afgangurinn getur ekki komið fram. Jafnvel ef einkenni birtast, þá geturðu með hjálp lyfja fljótt dregið úr ástandinu.

Tímabil á brisi

Hér eru teiknin af eftirfarandi toga:

Sársaukinn er ekki svo augljós eins og í fyrra tilvikinu.
Í þessu tilfelli er meltingarfæraheilkenni aðallega: brjóstsviði, barkaköst, ógleði, uppþemba.
Það er meltingartruflunarheilkenni. Þetta er þegar það er brot á meltingu matvæla á þeim agnum sem myndu frásogast.
Það er vanfrásogsheilkenni. Í þessu tilfelli er frásogskerfi í smáþörmum rofið að fullu.

Eftirfarandi einkenni eru einkennandi fyrir meltingartruflun og vanfrásog:

fóstur, mikil hægðir,
þyngdartap
skert sjón á kvöldin,
tannblæðingar birtast
tárubólga, munnbólga og kláði í húð geta komið fram
blóðleysi þróast
vegna þess að það er brot á frásogi kalsíums, það eru krampar og beinverkir,
taugasálfræðileg örvun,
útlit kalds svita
skjálfandi í líkamanum
þurr húð
það er tilfinning um stöðugan þorsta.

Nauðsynlegt er að meðhöndla langvinna brisbólgu til að forðast skurðaðgerðir í brisi. Meðferð ætti að vera fullnægjandi og sanngjörn. Aðeins eftir að hafa staðist öll nauðsynleg próf, ásamt samráði við lækni, er hægt að ávísa meðferð. Núna munum við skoða hvaða greiningar sjúklingurinn verður að gangast undir til að myndin af sjúkdómnum verði skýr.

Viðurkenningu á sjúkdómum

Eftirfarandi tegundir greiningar gefa heildarmynd af sjúkdómnum:

ÓmskoðunÓmskoðun í brisi við brisbólgu er óaðskiljanleg greiningaraðferð. Þessi tegund greiningar sýnir hve mikið hún er aukin að stærð, sýnir misbreytileika mannvirkisins, mögulega nærveru blöðrur og stækkun veganna. Nákvæmni þessarar rannsóknar er 80–85%. Þetta er ekki mjög mikil niðurstaða og því ætti einnig að taka rannsóknarstofupróf.
Tölvu- og segulómun. Slíkar greiningar, eins og í fyrra tilvikinu, sýna hve mikið brisið er stækkað. Að auki, með hjálp slíkra rannsókna, er hægt að greina illkynja myndun, gervi-blöðrur og sár í nærliggjandi líffærum.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Þetta er nákvæmasta aðferðin sem sýnir næstum 100% niðurstöðu. Auk þess er þessi tegund greiningar ódýrust af ofangreindu. Það er satt, það er mínus: þessi aðferð er ekki sú skemmtilegasta og í sumum tilfellum sársaukafull.

Hve lengi varir veikindaleyfi með brisbólgu?

Með þróun bráðrar brisbólgu fer sjúklingurinn venjulega inn á skurðaðgerð, meðferðar- eða meltingarfæradeild þverfaglegs sjúkrahúss þar sem læknirinn sem leggur stund á hann skrifar honum aðal örorkuskírteini (veikindaleyfi) fyrir allt stig legudeildarmeðferðar. Eftir útskrift frá sjúkrahúsi er sjúkrahúsið fyrir brisbólgu framlengt af lækni polyclinic, þar sem sjúklingurinn er frekar fylgður og meðhöndlaður á göngudeildum.

Með íhaldssömri meðferð varir tímabundin fötlun venjulega frá 14 daga til 3 mánuði. Hversu marga daga sjúklingur eyðir í veikindaleyfi fer eftir alvarleika brisbólgu.

Ef aðgerðin var framkvæmd er tímalengd sjúkrahúsdvalar ákvörðuð með hliðsjón af tegund skurðaðgerða, árangri slíkrar meðferðar og ástands brisi (stig minnkunar á virkni líffærisins).

Margir hafa áhuga á því hvort sjúklingur fái fötlun eftir aðgerð í brisi. Hér skal íhuga hvaða áhrif sem fæst eftir skurðaðgerð. Ef um er að ræða hagstæðar batahorfur fyrir endurreisn brisi er hægt að lengja tímabundna örorku í allt að 10 mánuði.

Ef aðgerðin reyndist árangurslaus eða brotnar óafturkræft á aðgerðir líffærisins, þá er veikindarétturinn framlengdur í 120 daga eins og kostur er. Síðan er sjúklingurinn sendur til læknis- og félagslegrar skoðunar (ITU) til að ákvarða fötlunarhóp sinn þar sem sjúklingurinn mun ekki geta unnið að fullu á fyrri vinnustað sínum og mun ekki geta endurheimt heilsu sína að fullu.

Hvaða próf verður að gera til að greina?

Auk ofangreindra aðferða til að þekkja sjúkdóm, gefur læknirinn leiðbeiningar um að standast slíkar rannsóknir:

Almennt blóðprufu. Niðurstöður hans sýna merki um bólgu og mögulegt blóðleysi.
Blóðgjöf til að ákvarða blóðsykur. Slík greining er nauðsynleg til að komast að því hvort sykursýki sé til staðar hjá sjúklingnum.
Þvagrás Sýnir mögulegan nýrnasjúkdóm.
Hjartasjúkdómur og hjartaómskoðun útiloka hjartasjúkdóma.

Eftir að hafa staðist ofangreind próf verður myndin greinilega sýnileg auk þess sem greining á brisbólgu í brisi er gerð eða ekki.

Hlutverk sérfræðinga í meðferð sjúkdómsins

Brisbólga í brisi krefst viðeigandi meðferðar. Þess vegna ætti ekki að hafa samráð við sjúklinginn af einum lækni, heldur nokkrum, svo að almenn mynd af ástandi hans myndist og læknarnir ávísuðu honum réttri meðferð.

Sjúklingurinn ætti að koma til samráðs við slíka sérfræðinga:

Gastroenterologist. Hann ávísar meðferð.
Til skurðlæknisins. Nauðsynlegt er að hjálpa þessum sérfræðingi ef sársaukinn stöðvast ekki eða það eru einhverjir fylgikvillar.
Innkirtlafræðingur. Það er nauðsynlegt ef sjúklingur er með sykursýki.
Til hjartalæknisins.Samráð við þennan sérfræðing er nauðsynlegt til að útiloka mögulega meinafræði hjarta- og æðakerfisins.

Árangur meðferðar fer eftir hæfni lækna. Þess vegna þarftu að velja það besta af því besta á sínu sviði. Þú getur spurt um reynslu lækna, hversu margar aðgerðir þeir framkvæmdu, hvort það er til tölfræði. Heilsa þín er í þínum höndum. Og vegna þess hve þjálfaður sérfræðingurinn er, fer hraðinn og árangurinn af meðferðinni og skjótum bata eftir 80%.

Á langvarandi stigi

Sérfræðingar ITU taka mið af flokkun langvinnrar brisbólgu sem þróuð var af A.A. Shelagurov, og taka mið af stigum þróunar stórfelldra líffærabreytinga á bólgnu líffæri og alvarleika starfrænna kvilla.

Fyrsti eða annar hópurinn er stofnaður fyrir sjúklinga með tíð og langvarandi einkenni meinafræðinnar, með alvarlega alvarlega meltingartruflanir, kolvetnisumbrot, með gulu, þrálátum niðurgangi og vanhæfni til að melta mat.

Í bráðri mynd

Þegar stofnað er hóp er tekið tillit til afleiðinga skurðaðgerða. Í fyrsta hópnum eru sjúklingar með truflun á meltingarfærum, hindrun í smáþörmum, cachexia, sem oft leiðir til geðraskana.

Í fyrsta hópnum eru sjúklingar með hvítköst sem leiðir oft til geðraskana.

Hægt er að reka seinni hópinn með bráðu formi ef fylgikvillar koma upp eftir skurðaðgerð: fistlar sem ekki gróa, segamyndun, uppsöfnun hreinsunar í vefjum kirtilsins, vanstarfsemi í grindarholi.

Ef aðgerðin fór án skaðlegra afleiðinga er mögulegt að stofna þriðja hóp.

Með versnun sjúkdómsins

Versnun sjúkdómsins hefur mismunandi eðli (lengd, tíðni, styrkleiki osfrv.). Læknar ættu að íhuga einkenni sjúkdómsins allt árið. Sjúklingar sem hafa gengist undir brottnám geta misst tækifæri til að snúa aftur til fyrri athafna sinna (fer eftir álagi og tegund vinnu). Hann stofnar bæði fyrsta og annan fötlunarhópinn.

Með brisbólgu og magabólgu

Oft árásir á brisbólgu og skert meltingarstarfsemi (þ.mt brisbólga) geta verið orsök langvarandi fötlunar.

Móttekinn meltingarfræðingur getur hafið ferlið við að safna gögnum til umfjöllunar hjá ITU. Sjúklingi getur verið úthlutað 2 eða 3 fötlunarhópi.

Gallblöðrubólga

Gallblöðrubólga, sem kemur fram samtímis brisbólgu, krefst þess að sjúklingurinn gangist undir frekari greiningaraðgerðir þegar hann útbýr skjöl til að stofna fötlunarhóp. Gögn um fjölda, stærð og gerð reikninga eru nauðsynleg. Sérfræðinganefndin mun taka mið af alvarleika bólgu í brisi og sérstöðu gallbólgu.

Hjá börnum með sögu um brisbólgu er aðeins hægt að staðfesta fötlun ef réttargeta tapast. Mistök meltingarfæra er ákvörðuð af sérfræðinganefndinni eftir að hafa staðist sömu greiningaraðferðir og fullorðnir gangast undir.

Meginreglur um rétta næringu fyrir brisbólgu. Mataræði

Með þessum sjúkdómi er mikilvægt að fylgja ákveðnum reglum varðandi næringu. Þar sem líðan sjúklings fer eftir gæðum og magni matar sem tekið er. Eftirfarandi meginreglur sem þú þarft að vita:

Þú þarft að borða mat að minnsta kosti 5-6 sinnum á dag. Þú þarft að borða smá, í litlum skömmtum.
Best er að borða kartöflumús. Staðreyndin er sú að með svona skammti af réttinum verður slímhúð magans ekki pirruð.
Prótein (150 grömm á dag) ættu að vera ríkjandi í mataræðinu. Magn fitu ætti ekki að vera meira en 80 grömm á dag. Kolvetni þarf einnig að fara varlega.
Tabú er of heitt eða öfugt, kaldir réttir.
Á því tímabili sem versnun sjúkdómsins er mælt með að láta alla fæðu hætta í að minnsta kosti einn dag.

Hugleiddu nú hvaða matvæli hafa jákvæð áhrif á ástand brisi.

Valin vörulista

Meginskilyrði sjúkdóms eins og brisbólga í brisi er mataræði. Þetta er meginreglan í meðferðinni. Hver er kjarni mataræðisins? Aðeins skal nota mat og rétti sem ekki ergja slímhúð brisi. Eftirfarandi vörur geta og ætti að neyta af fólki sem þjáist af þessari tegund bólgu.

Þráhveiti brauð í gær.
Secondary kjúklingur eða nautakjöt seyði.
Kjöt: kjúklingur, kálfakjöt, kalkúnn. Aðferð við undirbúning: sjóða, baka í ofni. Kjötið ætti ekki að innihalda krydd.
Gufusoðinn fiskur, soðinn eða bakaður í ofni.
Mjólkurafurðir með lítið fituinnihald.
Soðið grænmeti. Ef þú vilt hrátt, þá aðeins í rifnum formi.
Mismunandi gerðir af pasta.
Groats (bókhveiti, hrísgrjón, haframjöl).
Bakaðir ávextir (epli og perur í huga).
Hlaup.
Steuður ávöxtur, hlaup, veikt te.

Listi yfir vörur sem eru frábendingar við brisbólgu

Frumkjöt eða fiskibrauð. Það er, feitur, kaloría með miklum hitaeiningum.
Ekki ætti að borða hirsi úr korni.
Feitt kjöt, fiskur, alifuglar.
Úr grænmeti, bannorð fyrir radish, radish, hvítkáli, sorrel og spínati.
Ferskt brauð eða hvaða sætabrauð.
Ýmsar tegundir af pylsum, niðursoðinn matur.
Áfengir drykkir.
Ís.
Sterkt te, kaffi.

Notkun ofangreindra vara mun leiða til neikvæðrar niðurstöðu, sem kallast „bólga í brisi“ (brisbólga, einfaldlega sett). Til þess að spila ekki rúlletta með heilsunni skaltu muna eftir matnum sem er bannað að borða með þessum sjúkdómi. Þegar öllu er á botninn hvolft er megrun þegar 60% af jákvæðri niðurstöðu sjúkdómsins.

Meðferð við langvinnri brisbólgu

Meðferð við þessum sjúkdómi miðar að því að draga úr magni gallsins. Brisbólga í brisi, sem meðferð er aðeins skert við notkun á sérstökum töflum, gefur tímabundna afleiðingu. Og ef sjúklingurinn mun borða rétt, auk þessa, fylgja mataræði, þá er þetta næstum því 100% trygging fyrir árangri.

En skulum nú dvelja við lyf sem hjálpa til við að berjast gegn þessum sjúkdómi.

Svo, lyf sem hjálpa til við að fjarlægja vöðvakrampa:

Þetta eru pillur fyrir brisi. Brisbólga er meðhöndluð með eftirfarandi krampastillandi áhrifum: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
Efnið til að framleiða skammta myndar „Papaverine“.

Eftirfarandi lyf draga úr seytingu magasafa:

Hylki Omeprazol.
Töflur „Ranitidine“, „Famotidine“.

Eftirfarandi lyf staðla meltingarferlið og stýra starfsemi brisi. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - þetta eru töflur úr brisi. Brisbólga er ekki setning.

Einnig er lyfjum sem hindra framleiðslu á brisensímum ávísað til meðferðar á brisbólgu. Meðal þessara lyfja er Aprotinin lausnin oft notuð.

Ef miklir verkir eru til staðar eða einstaklingur léttist, þá er sjúkrahúsvist og frekari meðferð mögulega stranglega undir eftirliti sérfræðinga. Skurðaðgerð er ávísað ef brisi er ekki lengur meðhöndlaður. Meðferð, mataræði með miklum ósigri mun ekki hjálpa. Aðeins að fjarlægja einn hluta hans bjargar frá frekari eyðileggingu.

Þetta er ekki þar með sagt að eftir læknismeðferð eigi sér stað fullur bati. Það er sorglegt að segja en ekki er hægt að lækna brisbólgu alveg. En til þess að brisi brjótist ekki frekar niður er mikilvægt að gangast undir meðferð, svo og fylgja ströngu mataræði, sem lýst var hér að ofan.

Meðferð við bráða brisbólgu

Þessi tegund sjúkdóms krefst sjúkrahúsvistar.Á sjúkrahúsi er sjúklingum ávísað eftirfarandi meðferð:

Innrennsli í bláæð af lyfjum sem munu hjálpa til við að hreinsa blóð eiturefna og ensíma í brisi.
Verkjalyf.
Pilla sem eyðileggja ensím kirtilsins. Til dæmis Cordox töflur.
Lyf gegn uppköstum.
Sýklalyf.
Krampar.

Að auki felur meðferð í sér:

Algjört truflun á næringu í gegnum munninn í allt að 6 daga. Þetta er nauðsynlegt svo að virkni brisi stöðvast tímabundið.
Innrennslis næring.
Gervi virkjun þvagláts þannig að eitruð efni eru líklegri til að skilja líkamann eftir með þvagi.
Þarmaskol.

Hvenær er farið í skurðaðgerð á brisbólgu?

Þörfin fyrir skurðaðgerð stafar af kvillum í brisi þegar fylgst er með alvarlegum skemmdum á líffæravefjum. Að jafnaði er aðgerð framkvæmd í þeim tilvikum þar sem valkostir leiða aðeins til bilunar eða þegar sjúklingur er í mjög alvarlegu og hættulegu ástandi.

Hafa ber í huga að öll íhlutun í líffæri mannslíkamans er full af alls kyns neikvæðum afleiðingum. Vélrænni leiðin veitir aldrei tryggingu fyrir bata sjúklinga, heldur þvert á móti er alltaf hætta á umfangsmiklum auknum heilsufarsmynd. Einkenni og meðferð brisbólgu hjá fullorðnum eru oft tengd saman.

Að auki getur aðeins mjög hæfur læknir með þrönga sérhæfingu framkvæmt aðgerðina og ekki allar læknastofnanir geta státað af slíkum sérfræðingum. Svo, brisi skurðaðgerð í viðurvist brisbólgu er framkvæmd við eftirfarandi aðstæður:

Ástand sjúklings, merkt með bráðum stigi eyðileggjandi sjúkdóms. Með svipaðri mynd sést niðurbrot vefja á sýktu líffæri af drepkenndri gerð en hægt er að bæta við purulent ferlum, sem er bein ógn við líf sjúklingsins.
Tilvist brisbólgu í bráðu eða langvarandi formi, sem hefur farið yfir á stig brisbólgunnar, þ.e.a.s dreifingu á drep lifandi vefja.
Langvarandi brisbólga, sem kemur fram af tíðum og bráðum árásum með stuttum tíma fyrirgefningar.

Öll þessi meinafræði ef skurðaðgerð er ekki fyrir hendi getur valdið banvænum afleiðingum. Þar að auki munu allar aðferðir við íhaldssama meðferð ekki veita nauðsynlega niðurstöðu, sem er bein vísbending um aðgerðina.

Helstu erfiðleikar við framkvæmd skurðaðgerðar

Skurðaðgerðir á bak við brisbólgu eru alltaf flóknar, svo og erfiðar að spá fyrir um málsmeðferð, sem byggist á fjölda atriða sem tengjast líffærafræði innri líffæra af blöndu seytingu.

Vefirnir á innri líffærunum eru mjög brothættir, svo alvarleg blæðing getur stafað af minnstu meðferð. Sambærilegur fylgikvilli meðan á bata sjúklings stendur er ekki útilokaður.

Að auki, í næsta nágrenni við kirtilinn eru lífsnauðsynleg líffæri, og lítilsháttar skemmdir þeirra geta leitt til alvarlegra bilana í mannslíkamanum, svo og óafturkræfum afleiðingum. Leyndarmálið, ásamt ensímunum sem eru framleidd beint í líffærinu, hafa áhrif á það innan frá, sem leiðir til lagskiptingar vefja, sem verulega flækir ganginn.

Frábendingar og vinnuskilyrði

Ef sjúklingi er veittur 3. hópur örorku er honum leyft að fá vinnu með léttum, hentugum vinnuskilyrðum.

Ekki má nota vinnustaði með ákveðin einkenni starfsskilyrða fyrir fatlaða:

hóflegt og erfitt líkamlegt vinnuafl,
vinna tengd mikilli sál-tilfinningalegum streitu,
vanhæfni til að verða við ráðleggingum læknisins um klíníska næringu í vinnunni (vinna sem felur í sér að sleppa máltíðum eða vanhæfni til að borða aðeins máltíðir sem læknirinn hefur heimilað),
snertingu við eitruð efnasambönd sem hafa slæm áhrif á lifur og brisi (lifrar- og brisi eitur).

Hvernig og hvar er fötlunarskoðun úthlutað?

Ef vísbendingar eru um fötlun mun læknirinn (meðferðaraðili, meltingarlæknir eða skurðlæknir) fara með sjúklinginn með langvinna brisbólgu á svæðisskrifstofu ITU á búsetustað.

Áður undirbýr læknirinn afhendingarblöð - pakki skjala sem staðfestir greininguna, tilvist fylgikvilla, niðurstöður allra nauðsynlegra rannsókna, samráði við tengda sérfræðinga.

Eiginleikar dreps í brisi

Með drepbrisbólgu deyr einn af hlutum brisi. Þetta er vegna sjúklegra áhrifa á vefi ensíms sem framleitt er í líkamanum. Þessu ferli er oft sameinað útbreiðslu smits eða þróun annarra versnana sjúkdómsins.

Eftirfarandi tegundir dreps í brisi eru:

Brátt bjúgur.
Blæðingar.
Þungamiðja.
Daufur.
Purulent eyðileggjandi.

Hagstæðustu batahorfur vegna dreps í brisi. Hættulegasti fylgikvillarinn er bráð kviðbólga. Þegar sjúkdómurinn líður á þetta stig þarf einstaklingur aðkallandi skurðaðgerð. Annars myndast purulent blóðsýking og sjúklingurinn deyr á nokkrum klukkustundum.

Helstu orsakir dreps í brisi

Aðalástæðan fyrir þróun dreps í brisi er misnotkun áfengra drykkja í langan tíma. Um það bil 25% sjúklinga hafa sögu um gallþurrð. Um það bil 50% sjúklinga með þessa greiningu borða reglulega of mikið. Mataræði þeirra inniheldur steiktan, reyktan, feitan mat.

Aðrar ástæður fyrir þróun dreps í brisi eru:

kvið meiðsli
versnun skeifugarnarsárs,
skarpskyggni vírusa
þróun smitsjúkdóma,
magasár.

Annar ögrandi þáttur er langdvöl í streituvaldandi aðstæðum. Stundum myndast drep í brisi á bakvið óviðeigandi neyslu tiltekinna lyfja.

Stig þróunar á drepbrisbólgu

Þroski dreps í brisi kemur fram í áföngum. Þetta byrjar allt með eiturhækkun. Í blóði sjúklings finnast eitur sem hafa bakteríuuppruna. Örverur sem framleiða bakteríur eru ekki alltaf til staðar.

Á stigi 2 sést ígerð. Stundum hefur það áhrif á nærliggjandi líffæri. Útlit purulent breytinga á vefjum í brisi er einkennandi fyrir 3 stig.

Helstu einkenni meinafræði

Aðal einkenni sjúkdómsins eru verkir. Það kemur fram í vinstri hlið kviðarholsins. Styrkleiki þess er skilyrt í 4 tegundir:

Stundum geislar verkjaheilkenni út í vinstra efri útlim eða lendarhrygg. Líkamshiti hækkar, ógleði birtist, uppköst opnast og hægðir trufla.

Með hliðsjón af purulent fylgikvillum dreps í brisi, svitnar sjúklingurinn mikið. Hann er skjálfandi og hiti. Sumir hafa einkenni bráðrar nýrnabilunar. Taugakerfi greinist stundum. Með alvarlegri klínískri mynd fellur sjúklingurinn í dá.

Skurðaðgerð

Ef sár birtast á bakvið versnandi brisi í brisi er banvæn útkoma möguleg. Þess vegna er sjúklingnum falið aðkallandi aðgerð.

Skurðlæknirinn fjarlægir dauðan vef. Næsta skref er að endurheimta leiðslu leiðsla. Ef meðferð skilar ekki tilætluðum árangri er ávísað annarri aðgerð. Hjá 48% sjúklinga endar það með góðum árangri.

Af hverju deyja sjúklingar

Hlutfall dánartíðni fyrir þennan sjúkdóm er nokkuð hár. Það er breytilegt frá 20 til 50%. Helsta dánarorsökin eru einkenni frá síðkomnum septum og snemma eiturverkunum. Þeim fylgja margs konar líffærabilun. Það kemur fram hjá 4 sjúklingum með þessa greiningu.

Önnur dánarorsök sjúklings er smitandi eitrað áfall. Það er valdið vegna fylgikvilla sjúkdómsins.

Horfur um drep í brisi eru slæmar með:

tilvist viðbragðsbreytinga á drepfókum,
skipulagsbreytingar í vefjum og líffærum,
myndun drepfoci.

Líkur á dauða sjúklings eru frá 3-4 klukkustundum til 2-3 daga. Mjög sjaldan lifir sjúklingurinn aðeins meira en 14 daga.

Endurheimt brisi

Eftir aðgerð er sýndur sjúklingur eftirfarandi meðferðarúrræði:

Sjúkraþjálfun.
Mild fimleikar.
Þarmanudd.

Það er stranglega frábending að vinna yfir manni. Eftir að hafa borðað er mælt með því að hvíla sig. Aðgerðin í göngutúrum er aðlöguð af lækninum.

Svarið við spurningunni hvort brisi sé að ná sér eftir drepi í brisi er hægt að fá frá meltingarfræðingi eða innkirtlafræðingi. Endurlífgun á aðgerðum þessa líkama er möguleg með hjálp hreinsunaraðgerða. Það besta af öllu, hrauninnrennsli hjálpar.

Til að undirbúa vöruna þarftu að brugga 10 lauf plöntunnar 200 ml í hitakrem. ferskt soðið vatn, heimta 24 tíma. Taktu 50 g. hálftíma fyrir máltíð.

Til að endurheimta ensím líffærisins er sjúklingnum ávísað að taka Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Þeir innihalda próteasa, lípasa, svo og amýlasa. Þessi efni eru svipuð ensímum sem eru framleidd í brisi.

Líf eftir brismeðferð

Eftir aðgerðina verður sjúklingur til ráðstöfunar. Á sex mánaða fresti tekur maður að sér að skoða meltingarveginn. Honum er sýnt fram á ómskoðun. MRI er stundum ávísað.

Líf sjúklings eftir drep í brisi í brisi er mjög breytilegt. Honum er ávísað ströngustu mataræði. Það er mikilvægt að útvega brot næringu. Það ætti að hita upp mat. Ekki er útilokað að nota áfengi, óáfenga drykki sem eru áfengir. Mikill ávinningur fyrir líkamann er höfnun sælgætis.

Ef einstaklingur brýtur mataræðið minnkar lífslíkur hans. Þegar dulinn háttur á sér stað er hægt að víkka út lista yfir leyfðar vörur.

Hjá sumum sjúklingum eftir aðgerð lækkar blóðþrýstingur um 20%. 30% fólks hefur alvarleg vandamál með sjónlíffæri sín. Margir fara blindir. Stundum myndast slagæðakvilla í lungum. Björt neyðarheilkenni í öndunarfærum birtast. Sumir sjúklingar eru með góðkynja blaðra.

Að fá fötlun með drepi í brisi

Fötlun á sér stað með segamyndun í djúpum bláæðum og nærveru ígerð í kviðarholi. Með hóflegri takmörkun á lífi fær sjúklingur hóp 3. Ef einstaklingur er greindur með uppnám meltingarfæra með miðlungs alvarleika er honum gefið 2 grömm. Fötlun 1 gr. aðeins gefið ef hætta er á yfirvofandi dauða.

Hvaða pillur eru betri til meðferðar á brisbólgu?

Ef sjúklingur með brisbólgu er með bilun í meltingarfærum, útlit meltingarfæra, erfiðleikar við umhyggju fyrir eigin líkama og minnkun á virkni, er honum úthlutað 1. hópnum. Útlit blæðinga, frekar stór gerviæxli bendir til 2 hóps.

Ef einstaklingurinn hefur enga fylgikvilla eftir skurðaðgerð, lífsnauðsyn er ekki mikið skert og kirtillinn starfar innan eðlilegra marka, er hópnum tilskildir hópi 3. Í þessu tilfelli getur sjúklingurinn fengið vinnu sem þarfnast ekki líkamlegrar áreynslu.

Eftir framhjáaðgerð á hjartaæðum er tímabundin fötlun (í veikindaleyfi) gerð í allt að fjóra mánuði.Að því loknu er sjúklingum vísað á ITU (læknisfræðilega og félagslega skoðun) þar sem ákveðið er að skipa sjúkling í ákveðinn fötlunarhóp.

Hópi III er úthlutað sjúklingum með óbrotinn skurðaðgerð eftir aðgerð og með stig 1-2 (FC) af hjartaöng, svo og án eða með hjartabilun. Það er leyfilegt að starfa á sviði starfsgreina sem ekki ógna hjartastarfsemi sjúklingsins. Bannaðar starfsstéttir fela í sér - að vinna á hæð, með eiturefni, á sviði, starfsgrein ökumanns.

Hópur II er úthlutað sjúklingum með flókið námskeið eftir aðgerð.

Hópur I er úthlutað fólki með alvarlega langvarandi hjartabilun sem þarfnast umönnunar óviðkomandi.

Hugtakið brisbólga í klínísku nafni vísar til hvers konar bólguferlis í brisi. Aðalmeðferðin í dag er lækningaáhrifin. En þetta þýðir ekki að fyrir hvern sjúkling sé ávísað sömu töflum fyrir brisbólgu. Lyf eru valin með hliðsjón af formi sjúkdómsins, stærð brisskemmda, nærveru samtímis meinatækna og almennu ástandi sjúklings.

MCE með glomerulonephritis

Vísbending
tímabil tímabundinnar örorku
við bráða glomerulonephritis án
fylgikvillar eru 60 - 90, með fylgikvilla
- 90 -120 dagar. Vísbending um framlengingu
tímabundin örorka yfir 4
mánuðir til frekari meðferðar er
stjórnlaust bólguferli
með jákvæðri virkni og því
hagstætt klínískt og vinnuafl
spá.

Helstu
viðmiðanir fyrir MSE hjá sjúklingum með langvarandi
glomerulonephritis eru: klínískar
form sjúkdómsins, tíðni versnunar,
gráðu af bólguvirkni
ferli og framvindu,
þróun fylgikvilla frá
hjarta-, miðtaugakerfi
og beinakerfi, stig langvarandi
nýrnabilun (CRF),
meðferðarvirkni og félagsleg
þættir.

Áætlaður tími
fötlun við versnun
langvinn glomerulonephritis er
60 - 75 dagar. Vísbending um framlengingu
tímabundin örorka yfir 4
mánuðir til frekari meðferðar er
óunnið ferli versnun
með jákvæðri virkni og
hagstætt klínískt og vinnuafl
spá.

Veikur
með langvarandi glomerulonephritis
Frábending er frábending fyrir vinnu
loftslagsskilyrði, athafnir,
í tengslum við ofkælingu, útsetningu
eituráhrif á nýru sem eru marktæk
líkamlegt álag.

Kl
dulda form (einangrað þvaglát
heilkenni) halda flestir sjúklingar
vinnuhæfni með tiltækum gerðum
og vinnuaðstæður. Í viðurvist alger
frábendingar sem krefjast þýðingar
í annað starf með lægri hæfi,
þeir eru settir III fötlunarhópur.

Sérfræðiþekking
starfsgeta sjúklinga með háþrýsting
form langvarandi glomerulonephritis
án langvarandi nýrnabilunar veltur á framvindu
slagæðarháþrýstingur. Með hægt
framrás ferlisins er veik,
að vinna við meðalstórar og þungar aðstæður
líkamlegt vinnuafl, ef ómögulegt er
skynsamleg störf viðurkennd
öryrki III
hópa.

Ef háþrýstingur líður
fljótt ákvarðað fötlun
III
eða hópur II eftir fylgikvillum
frá hjarta- og taugakerfinu
kerfum.

Fötlun
einstaklingar með nýrunga form langvarandi
glomerulonephritis ræðst af skeiðinu
framvinda bjúgmyndunarheilkennis.
Með hægum þroska (útliti bjúgs
aðeins við versnun glomerulonephritis,
lability þeirra) sjúklingar sem taka þátt
andlegt og létt líkamlegt vinnuafl,
halda starfsgetu, einstaklingar
miðlungs og þungt líkamlegt
vinna, viðurkennd sem fatlaður hópur III,
með hraðri framvindu bjúgs
heilkenni gegn bakgrunni stöðugrar virkni
ferli - fatlað II
hópa.

Andlit
með blönduðu formi langvarandi
glomerulonephritis er venjulega alveg
missa getu sína til að vinna venjulega
framleiðsluaðstæður og þeim
fötlun stofnuð II
hópa, og með skjótum aukningu á bjúg
og háþrýstingur þeir eru viðurkenndir
fatlaður ég
hópa.

Hvað er vefjasýni?

Lífsýni er greiningaraðferð sem felur í sér að taka fjöðrun fruma eða skerta vefi lifandi lífveru til síðari smásjárskoðunar. Áður en þú rannsakar í smásjá er undirbúningur undirbúinn, litaður með sérstökum litarefni.

Eftir þetta er lokið lyfinu sent til vefjafræðilegrar rannsóknar þar sem sérfræðingurinn gefur niðurstöðu um formfræðilega samsetningu greipra vefja og tilvist eða fjarveru sjúklegra frumna. .

Oftast gripið til vefjasýni, ef grunur leikur á krabbameini. Það er einnig hægt að nota ef nauðsyn krefur til að ákvarða eðli hvaða starfræna eða burðarvirka meinafræði sem getur fylgt dystrófískt eða bólguferli.

Hvað brisi varðar, er vefjasýni notuð þegar þörf er á mismunagreiningu milli góðkynja og illkynja æxlis.

Síðarnefndu fela í sér sarkmein og krabbamein í brisi. Hið fyrsta er sjaldgæft, oftar meðal æxlis í þessum kirtli sem hefur illkynja vöxt, krabbamein greinist. Áreiðanlegt er að þessi greining sé aðeins gerð á grundvelli gagna um vefjasýni.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Við vefjasýni eru oftast notaðar sérstakar nálar, sem gerir þér kleift að fá súluna í brisi. Þessa greiningaraðgerð er hægt að framkvæma undir stjórn ómskoðunar, við tölvusneiðmyndatöku eða við aðgerð á aðgerð.

Oftast notaða aðferðin er fíngerð nálarútsviptingu, sem hægt er að framkvæma undir stjórn tölvusneiðmyndatöku eða ómskoðun.

Meltingarfræðingar í þinni borg

Eftir undirbúning aðgerð, þar með talið gjöf róandi lyfja og róandi lyfja í bláæð (fenobarbital, fenazepam, osfrv.) Til að ná sem bestum áhrifum svæfingar, er sjúklingurinn fluttur á skurðstofuna, þar sem aðgerðin verður framkvæmd á næstu 4-6 klukkustundum.

Hliðarbrautaraðgerðir eru alltaf gerðar undir svæfingu. Fyrr var aðgangur að skurðaðgerðum framkvæmdur með bringubeini - bringubeini í nýheilbrigði; nýlega eru aðgerðir frá smáaðgangi í millilandarrými vinstra megin við vörpun hjartans gerðar í auknum mæli.

Í flestum tilvikum, meðan á aðgerðinni stendur, er hjartað tengt við hjarta-lungnavél (AIK), sem á þessu tímabili stundar blóðflæði um líkamann í stað hjartans. Það er einnig mögulegt að framkvæma skammta á vinnandi hjarta án þess að tengja AIC.

Eftir að hafa klemmt ósæðina (venjulega í 60 mínútur) og tengt hjartað við tækið (í flestum tilvikum í eina og hálfa klukkustund), velur skurðlæknirinn skip sem verður shunt og færir það í viðkomandi kransæðaæð, sem saumar hinn endann á ósæðina.

Þannig verður blóðflæði til kransæðaæðanna framkvæmt frá ósæðinni og gengur framhjá svæðinu þar sem veggskjöldur er staðsettur. Það geta verið nokkrar rúnir - frá tveimur til fimm, allt eftir fjölda slagæða.

Eftir að allar raufar hafa verið saumaðar á réttum stöðum eru heftur úr málmvír settar á brúnir bringubeinsins, mjúkir vefir eru saumaðir og smitgát umbúðir settar á.Frárennsli eru einnig tæmd, þar sem blæðandi (blóðugur) vökvi streymir frá gollurshólfinu. Eftir 7-10 daga, hægt er að fjarlægja saumar og klæðningu, allt eftir lækningartíðni sára eftir aðgerð. Á þessu tímabili eru daglegar umbúðir gerðar.

Kjarni aðgerðarinnar

Þessi aðgerð með blöðru í brisi, sem Hussenbauer (1882) lagði til, er áfram algengasta skurðmeðferðin. Samkvæmt nútíma sjónarmiðum er þessi aðgerð réttlætanlegust í viðurvist rangra blöðru af áföllum eða bólguuppruna, í tilfellum af blöðrumyndun í æxlum sem ekki er hægt að fjarlægja, og í tilvikum þar sem alvarlegt ástand sjúklingsins gerir það erfitt að framkvæma flóknari meðferðaraðferðir.

Í dæmigerðum tilvikum er frárennslisaðgerðin eftirfarandi. Skiljaðu varlega yfirborðið á blöðruþvölinni með servíettum, innihaldið er rýmt með því að nota trocar búinn gúmmírör og holrými er opnað á stungustaðnum.

Ef brúnir aðskilinna blöðruveggja eru teknar á klemmurnar er umframvefurinn skorinn og endar aðgerðina með því að sauma veggi að kviðarholi á kvið á sára svæðinu. Áður eru gúmmí afrennsli eða tampónar settir inn í holrýmið.

Húðsárið er lokað nema staðurinn þar sem afrennsli og tampónur eru fjarlægðir. Tvíþrepa aðferðaraðferð sem mælt er með í vinnu gamalla skurðlækna, þegar í fyrstu voru veggirnir saumaðir við kviðvegginn, og eftir nokkra daga var blöðrubólga opnuð og tæmd, það hefur enga kosti og er nú yfirgefin.

Hjá sumum sjúklingum með blöðrur í brisi sem eru staðsettar afturvirkt í vinstri lendarhrygg, er frárennsli utan mænuvökva stundum notað samkvæmt aðferð Martynov, þar sem útsetning myndunarinnar næst með því að nota vinstri hliða lumbotomy meðfram neðri brún XII rifbeinsins.

Sjúklingar eftir að afrennsli á blöðrur eru framkvæmdar á opinn hátt þar til holrýmið hjaðnar og fistill lokast á þeim stað þar sem frárennsli og tampónar eru komið fyrir.

Ekki er hægt að spá fyrir um afleiðingar skurðaðgerða á brisi. Það veltur allt á ástandi sjúklings, útbreiðslu meinaferils, ónæmiskerfisins og annarra þátta.

Aðgreina má algengustu afleiðingarnar sem koma fram á meðan og eftir skurðaðgerðina: • blæðingar sem ekki er hægt að stöðva með óbeinum hætti, • þróun sykursýki á eftir aðgerð, • sýking í innri líffærum, • skemmdir á taugum og æðum.

Eftir aðgerð er afrennsli eftir í kviðarholinu í viku til að fjarlægja vökva. Mælt er með því að þú verðir að minnsta kosti mánuði eftir að þú hefur fjarlægt kirtilinn heima, verið í veikindaleyfi og forðast líkamsrækt og kynferðisleg samskipti. Einnig er mælt með því að framkvæma röð bólusetninga gegn smitsjúkdómum og fá skammta af ensími og insúlíni. Magn þess síðarnefnda lækkar verulega eftir að brisi hefur verið fjarlægður.

Alvarleg form bráðrar brisbólgu, ekki möguleg íhaldssöm meðferð. Blæðandi brisbólga með blæðingu í líkama kirtilsins. Brisi drepi - drep í kirtlinum með brisbólgu. Purulent bólga, ígerð í kirtli. Stórar kirtlar blöðrur. Fistula í brisi. Komið með blöðrur. Áverka. Tilvist steina í leiðslum kirtilsins.

Algengt er að fjarlægja kirtilinn með krabbameini í æxli.

aðgreining hylkisins til að draga úr bjúg, drepastærð - fjarlægja einstaka drepistaði, fjarlægja að hluta (aðlögun brisi - höfuð, líkami, hali), algjör brottnám - brisbólga.

Að hluta til fjarlægja brisi er framkvæmt í viðurvist blöðru, dreps, blæðingar, lítið æxlis.Algjört brottnám - með krabbameini, umfangsmikill drepi í brisi, hreinsaður samruni kirtilsins og alvarlegt tjón þegar ekki er hægt að ná bata.

Hver eru afleiðingarnar og lífið eftir skurðaðgerð á brisi - að því leyti að fullu eða að hluta til fjarlægt? Afleiðingarnar geta ekki verið vegna þess að líkaminn missir líffæri eða hluta þess, sem er nauðsynlegt fyrir eðlilega meltingu og glúkósaumbrot. Því stærra sem rúmmál aðgerðarinnar er framkvæmd, það er, því meira sem kirtlavefurinn er fjarlægður, því meira eru truflanirnar áberandi.

Afleiðingar brottnáms í brisi

Þegar kirtill er tekinn upp er fjarlægð sjúklega breytt svæði hans: höfuðið, hluti líkamans eða halinn, meðan skurðlæknar leitast alltaf við að varðveita kirtlavefinn eins mikið og mögulegt er. Ef höfuð eða hluti líkams kirtilsins hefur verið fjarlægður, vantar meltingarveginn ensím.

Þegar kirtill er tekinn upp er hægt að fjarlægja hala hans, hluta líkamans eða höfuð.

Fyrir vikið raskast frásog næringarefna, flest skiljast út ómelt með þarmainnihaldi. Sjúklingurinn þróar þyngdartap, almennan slappleika, skjótur hægð, efnaskiptasjúkdóm.

Þess vegna er nauðsynleg leiðrétting á meltingarferlinu með uppbótarmeðferð og að fylgja meðferðarfæði. Sem uppbótarmeðferð er ávísað ensímblöndu meðan á máltíðum stendur: Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Wobenzym og aðrir hliðstæður þeirra.

Eftir CABG er sjúklingurinn venjulega á gjörgæslu þar sem upphafleg endurreisn virkni hjartavöðva og lungna hefst. Þetta tímabil getur varað í allt að tíu daga. Nauðsynlegt er að sá sem er starfræktur á þessum tíma andar rétt. Að því er varðar endurhæfingu, er aðal endurhæfing framkvæmd á sjúkrahúsinu og frekari starfsemi heldur áfram á endurhæfingarstöðinni.

Saumar á brjósti og á þeim stað þar sem shunt-efnið var tekið eru þvegnar með sótthreinsiefni til að forðast mengun og varp. Þau eru fjarlægð ef árangur er gróinn á sárum á sjöunda degi. Á sárum stöðum verður brennandi tilfinning og jafnvel sársauki, en eftir smá stund líður það. Eftir 1-2 vikur, þegar húðsár gróa svolítið, er sjúklingnum leyft að fara í sturtu.

Brjóstbeinið grær lengur - allt að fjóra og stundum sex mánuði. Til að flýta fyrir þessu ferli þarf bringubeinið að veita hvíld. Brjósti sárabindi sem ætlaðir eru til þess munu hjálpa. Til að koma í veg fyrir bláæðastöðvun og koma í veg fyrir segamyndun á fótleggjunum fyrstu 4-7 vikurnar, ætti að nota sérstaka teygjanlegar sokkana og einnig ætti að varast mikla líkamlega áreynslu á þessum tíma.

Vegna blóðtaps við skurðaðgerð getur sjúklingurinn fengið blóðleysi en það þarf enga sérstaka meðferð. Það er nóg að fylgja mataræði sem inniheldur fæðu sem er hátt í járni og á mánuði mun blóðrauði aftur í eðlilegt horf.

Eftir CABG verður sjúklingurinn að gera nokkrar tilraunir til að endurheimta eðlilega öndun, svo og forðast lungnabólgu. Í fyrstu þurfti hann að gera öndunaræfingar, sem hann var þjálfaður fyrir aðgerðina.

Framhald endurhæfingar er smám saman aukin líkamsrækt. Eftir skurðaðgerð er sjúklingurinn ekki lengur að nenna vegna hjartaöng, og honum er ávísað nauðsynlegri mótoráætlun. Upphaflega er verið að ganga meðfram göngum spítalans í stuttar vegalengdir (allt að 1 km á dag), síðan eykst álagið smám saman og eftir smá stund eru flestar takmarkanir á mótorstillingu fjarlægðar.

Skemmdir á hluta eða öllum kransæðum, þrengingar á holrými vinstri slagæðar.

Ákvörðunin um aðgerðina er tekin í hverju tilviki fyrir sig, með hliðsjón af tjóni, ástandi sjúklings, áhættu o.s.frv.

Skref 1: borgaðu fyrir samráðið með því að nota eyðublaðið → Skref 2: eftir greiðslu skaltu spyrja spurningarinnar á forminu hér að neðan. ↓ Skref 3: Þú getur auk þess þakkað sérfræðingnum með annarri greiðslu fyrir handahófskennda upphæð ↑

Kransæðar eru skip sem ná frá ósæð til hjarta og fæða hjartavöðva. Ef um er að ræða veggskjöld á innri vegg og klínískt marktæk skörun á holrými þeirra, er hægt að endurheimta blóðflæði í hjartavöðva með stenting eða kransæðaaðgerð aðgerð (CABG).

Í síðara tilvikinu er skipt frá (krók) til kransæðaæðanna meðan á aðgerðinni stendur, framhjá stífluðu svæði slagæðarinnar, vegna þess að skert blóðflæði er endurheimt og hjartavöðvinn fær nægilegt magn af blóði.

Sem skaft milli kransæðaæðar og ósæðar eru venjulega notuð innri brjósthol eða geislamyndun, svo og saphenous æð í neðri útlim. Innri brjóstæðaræðin er talin sú lífeðlisfræðilegi sjálfskipting og slit hennar er afar lítið og áætlað er að hún sé virkur í áratugi.

Meira en 50% af úthreinsun er hindrað í vinstri kransæðum. Allar kransæðar eru hindraðar með meira en 70%, þrengsli (þrenging) þriggja kransæða, sem kemur fram klínískt með hjartaöng.

Hliðarbraut er hægt að framkvæma samkvæmt áætlun eða á neyðartilvikum. Ef sjúklingur fer inn á æðar- eða hjartaaðgerðadeild með brátt hjartadrep, mun hann gangast undir kransæðaaðgerð strax eftir stuttan undirbúning fyrir aðgerð, sem hægt er að víkka út til að starfa með stenting eða framhjáaðgerð.

Í þessu tilfelli eru aðeins nauðsynlegustu prófin framkvæmd - ákvörðun blóðhópsins og blóðstorknunarkerfisins, svo og hjartalínuriti í gangverki.

Hjartalínuriti, hjartaómskoðun (ómskoðun hjartans), röntgenmynd af brjóstum, klínísk blóð- og þvagprufur, lífefnafræði í blóði með blóðstorknun, sárasóttarannsóknir, veirulifrarbólga, HIV sýking, Coronaroangiography.

Aðgerð CABG vísar til hátæknilegrar læknishjálpar, svo kostnaður þess er nokkuð hár.

Til að fá kvóta verður sjúklingurinn að gangast undir skoðunaraðferðir sem staðfesta nauðsyn skurðaðgerða (hjartalínurit, kransæðaþræðingu, ómskoðun hjartans osfrv.), Studd af leiðbeiningum læknisins, hjartalæknisins og hjartaskurðlæknisins. Það getur tekið nokkrar vikur til nokkra mánuði að bíða eftir kvóta.

Sárið eftir aðgerð byrjar að gróa eftir 7-10 daga eftir að hafa verið hleypt af. Brjóstholið, sem er bein, læknar miklu seinna - 5-6 mánuðum eftir aðgerðina.

Að hætta að reykja og drekka áfengi, Fylgja grunnatriðum heilbrigðs mataræðis - að undanskilja feitan, steiktan, sterkan, saltan mat, meiri neyslu á fersku grænmeti og ávöxtum, mjólkurafurðir, fitusnauð afbrigði af kjöti og fiski, fullnægjandi líkamsrækt - gangandi, léttar morgunæfingar , Að ná markmiði blóðþrýstings með því að nota blóðþrýstingslækkandi lyf.

Kjarni og merking ummyndun á kransæðum er að skapa nýjar hliðarbrautir til að endurheimta blóðflæði til hjartavöðva (hjartavöðva).

Frekari skoðun, viðbótargreining og samráð ýmissa sérfræðinga er framkvæmt, ef þörf er á þeim. Sjúklingar eiga í samskiptum við lækninn, sem er viðstaddur, við aðra sjúklinga sem eru þegar á batavegi. Þetta dregur verulega úr spennu og kvíða, setur mann upp fyrir jákvæðan framhjáhlaup. Veitir hámarks líkamlega hvíld, þjálfun í réttri öndun snemma eftir aðgerð.

Á skurðdegi

Skurðaðgerð hefst á morgnana. Snemma morguns raka þeir hárið á bringuna til að undirbúa aðgerðina. Sjúklingurinn er skoðaður af svæfingarlækni (læknirinn sem mun svæfa), mælir öll lífsnauðsyn. Þú getur ekki borðað neitt á morgnana, síðustu máltíðina kvöldið áður í formi létts kvöldverðar. Ef allt gengur samkvæmt áætlun er sjúklingurinn fluttur á skurðstofuna í liggjandi gurney.

Hvernig er aðgerðin

Meðaltími lengdar ígræðslu kransæðaæðasjúkdóma er 3-6 klukkustundir (því fleiri sem skarast skarast og því fleiri sem hafa áhrif á kransæðum, því lengri aðgerð).Nauðsynlegt er að nota djúpa, samhliða deyfingu við öndunarbælingu.

Það fer eftir flækjustiginu hjá hjáleiðinni og spurningin er leyst - hvort það sé nauðsynlegt að stöðva hjarta sjúklingsins og veita blóðrásina gervibúnað. Ef það er aðeins einn skammtari, og skurðlæknirinn er fullviss um að engin vandamál verða með æðasjútgöng, eru meðferðin framkvæmd á vinnandi hjarta.

Að öðrum kosti grípa þeir til hjartalínubrautar.

Staðir skera fyrir kransæðasjúkdómaskurðaðgerð

hjartaómskoðun, rannsóknarstofupróf, ómskoðun á kviðarholi, dopplerography á útlimum og heila, kransæðaþrengslumyndun, vélindaofmyndunarskerfi, geislagreiningu, hjartalínuriti.

Venjulegt tímabil fyrir aðgerð sem kallast kransæðahjáveitugræðsla er 3-6 klukkustundir. Á þessum tíma gefur skurðlækningateymið allt sitt besta enda er fullur einbeiting á íhlutuninni mikilvæg.

Eftir undirbúning fer fram aðgangur að hjartavöðvanum. Til að gera þetta skaltu fyrst sundra mjúkvefnum og síðan taka þátt í krufningu bringubeinsins.

Þessi aðgerð er kölluð miðgildi sternotomy. Áður en hún fer í sérstakar undirbúningsaðgerðir sem miða að því að lágmarka tjón.

Sérstaklega er hjartað kælt með ísköldu salti og sérstaka lausn er bætt við hjartaæðarnar sem varðveitir það. Vöðvinn stöðvar vinnu sína.

Áður en byrjað er á CABG ferli er sjúklingurinn tengdur hjarta- og lungnaleiðarbraut og því eru hættulegar afleiðingar hjartastopps lágmarkaðar. Ósæðin skarast, sem hjálpar til við að lágmarka blóðmissi.

Þetta er nauðsynlegt til að tengja rammar við það. Almennt mun hjarta-lunga vélin vinna í um eina og hálfa klukkustund og ósæðin klemmd í um klukkustund.

Hliðarbraut að endurheimta blóðflæðið er framkvæmt fyrir staðinn fyrir þrengingu - það er hér sem kransæðar eru ígræddar. Hinn endinn á skaftinu er tengdur ósæðinni, sem kemur í veg fyrir að blóð komist inn á viðkomandi svæði.

Kransæðavíxlun (CABG) er aðal skurðaðgerð til meðhöndlunar á kransæðasjúkdómi, ásamt mikilli þrengingu í slagæðum í hjarta og viðvarandi hjartaöng.

CABG er framkvæmt kl

Meinafræðilegar breytingar á hjartavöðva og klínísk einkenni kransæðahjartasjúkdóms eru vegna tilvistar hindrunar á blóðflæði í skipunum sem fæða hjartavöðva. Við skurðaðgerð endurheimtir skurðlæknir CABG fullnægjandi blóðrás með því að fá lausn.

Til að gera þetta lendir hann öðrum endanum á æðarskutlinum að ósæðinni og hinn fyrir neðan þrengingarstaðinn í kransæðinu. Oft er um að ræða ýmsar rillur.

Fyrir vikið byrjar hjartavöðvinn að fá nóg súrefni og næringarefni.

Þökk sé skammtastærð, hverfa eða minnka einkenni hjartaöng, og samdráttur og dæluvirkni hjartans batna. Sjúklingar stækka svið hreyfingar, endurheimta árangur.

Slagæðaskip eftir ígræðslu á kransæðavirkjun eru að jafnaði lengri en bláæðar.

Sem bláæðafrumur eru notaðir æðar í fótlegg sjúklingsins, án þess getur einstaklingur auðveldlega gert. Fyrir þessa aðgerð er hægt að nota geislamyndaða handlegginn sem efni.

CABG eftir tegund hjarta- og lungnabrautar og hjartaþræðingar, CABG án hjarta- og lungnabrautar, CABG á hjarta, sem stöðvar ekki störf sín með hjarta- og lungum hjáleið. Umhverfisígræðsla kransæðaæðar á hjartað er framkvæmd með hjartaöng af háum starfrænum flokki, það er að segja þegar sjúklingur getur ekki einu sinni sinnt heimilisverkum, svo sem gangandi, borðandi.

Hliðarbraut er fest við ósæðina og leiðir til eðlilegs hluta kransæðaæðsins

Önnur alger vísbending er ósigur þriggja kransæða, sem ræðst af kransæðaþræðingu. Framkvæmd CABG með hjartaæðagúlpum á bak við æðakölkun.

minnkun á köstum eða að öllu leyti útrýmt hjartaöng, hámarkslækkun á hættu á hjartadrepi, lækkun á hættu á skyndidauða, aukning á lífslíkum eins og sést af jákvæðum umsögnum.

Einkenni og meðferð brisbólgu hjá fullorðnum

Bráð brisbólga einkennist af eftirfarandi einkennum:

Alvarlegir kviðverkir með staðfærslu bæði í hægri og vinstri hypochondrium.
Almenn vanlíðan.
Hækkaður líkamshiti.
Ógleði og uppköst, en eftir að tómur hefur verið á maganum kemur léttir ekki fram.
Hægðatregða eða niðurgangur.
Hófleg mæði.
Hiksti.
Uppþemba og önnur óþægindi í kviðnum.
Breyting á húðlit - útlit bláleitra bletta, gul eða roði í andliti.

Sjúklingurinn er settur á deild þar sem gjörgæslan er framkvæmd. Í alvarlegum tilvikum er skurðaðgerð nauðsynleg.

Ávísaðu lyfjameðferð:

sýklalyf
bólgueyðandi lyf
ensím
hormón
kalsíum
kóleretísk lyf
náttúrulyf húðun.

Fylgikvillar eftir aðgerð

Eftir aðgerðir með brisbólgu eru líklegar eftirfarandi fylgikvillar:

Á svæði kviðarholsins getur byrjað að safnast saman drep eða hreinsandi innihald, tjáð á vísindalegu máli, sjúklingurinn er greindur með kviðbólgu.
Það kemur fyrir að það er versnun samhliða sjúkdóma sem tengjast virkni brisi og framleiðslu ensíma.
Það er ferli stíflu á aðalrásum, sem getur leitt til versnunar brisbólgu.
Mjúkir vefir sjúka líffærisins mega ekki gróa og ekki er hægt að sjá jákvæða virkni bata í brisi.
Hættulegustu fylgikvillarnir eru margfaldir líffærabilanir ásamt bris og brjóstsviða.
Síðari neikvæðu afleiðingar skurðaðgerða vegna brisbólgu fela í sér útliti gervi-blöðrur ásamt fistel í brisi, þróun sykursýki og nýrnakvilla.

Undirbúningur fyrir aðgerð

Burtséð frá tegund brisbólgu, hvort sem það er parenchymal, gall, alkóhólisti, skammtaður, og svo framvegis, aðalatburðurinn í blöndunni er alger sult, sem því miður þjónar sem hjálp til að auka á kvillinn. Hvaða aðgerðir eru gerðar við brisbólgu, við munum íhuga nánar.

Skortur á mat í meltingarfærum dregur verulega úr líkum á fylgikvillum eftir aðgerð. Strax á aðgerðardegi er ekki hægt að borða sjúklinginn, honum er gefið hreinsunarlysatíð og síðan er forgjöf framkvæmd. Síðarnefndu aðgerðin felur í sér lyfjagjöf til að hjálpa sjúklingum að auðvelda innkomu í svæfingu. Slík lyf bæla algerlega ótta við læknisfræðilega meðferð, sem hjálpar til við að draga úr seytingu kirtilsins og koma í veg fyrir þróun ofnæmisviðbragða. Í þessu skyni eru ýmis lyf notuð, allt frá róandi lyfjum og andhistamínum til kólínólýtika og geðrofslyfja.

Eftirfarandi eru aðferðir við skurðaðgerð við bráða brisbólgu.

Tegundir skurðaðgerða við brisbólgu

Eftirfarandi gerðir af brisbólguaðgerð eru fáanlegar:

Aðferð við resection resalection. Meðan á meðferð stendur fer skurðlæknirinn að fjarlægja halann, svo og líkama brisi. Skurðarmagn ræðst af tjóni. Slík meðferð er talin ráðleg í tilvikum þar sem meinsemdin hefur ekki áhrif á allt líffærið. Mataræðið fyrir brisbólgu eftir aðgerð er gríðarlega mikilvægt.
Með samsöfnun er átt við að fjarlægja skottið, mest af brisi höfuðsins og líkama hans. Hins vegar eru aðeins sumir hlutar við hlið skeifugörnarinnar haldið. Þessi aðgerð er eingöngu framkvæmd með heildar tegund meins.
Necrosecvestrectomy er framkvæmd sem hluti af eftirliti með ómskoðun, svo og flúorskoðun. Á sama tíma greinist vökvi í líffærinu, sem leiðir frárennsli í gegnum sérstök rör. Að því búnu eru holræsagjöld lögð inn til að þvo holrýmið og framkvæma tómarúmdrátt. Sem hluti af lokastigi meðferðar er skipt um stóra holræsi með smærri, sem stuðlar að smám saman lækningu eftir sársins eftir aðgerð en viðhalda útstreymi vökva. Fylgjast skal nákvæmlega með ábendingum um brisbólguaðgerð.

Meðal algengustu fylgikvilla finnst purulent ígerð. Þau geta verið þekkt af eftirfarandi einkennum:

Eftir aðgerð við brisbólgu fer sjúklingurinn á gjörgæsludeild. Í fyrstu er honum haldið á gjörgæslu þar sem honum er veitt viðeigandi umönnun og einnig er fylgst með mikilvægum vísbendingum.

Vellíðan sjúklingsins á fyrstu tuttugu og fjórum klukkustundunum flækir verulega fylgikvilla eftir aðgerð. Skylt eftirlit með þvagi, blóðþrýstingi, svo og blóðrauða og glúkósa í líkamanum. Nauðsynlegar aðferðir til að fylgjast með eru röntgenmynd af brjósti og hjartarafriti.

Á öðrum degi, með tiltölulega fullnægjandi ástandi, er sjúklingurinn fluttur á skurðdeild, þar sem honum er veitt nauðsynleg umönnun ásamt réttri næringu og flókinni meðferð. Matur eftir brisbólguaðgerð er valinn vandlega. Áætlun síðari meðferðar fer eftir alvarleika og að auki af nærveru eða skorti á neikvæðum afleiðingum aðgerðarinnar.

Skurðlæknar taka eftir því að sjúklingurinn verður að vera undir eftirliti sjúkraliða í einn og hálfan til tvo mánuði eftir aðgerð. Þessi tími er venjulega nægur til að meltingarkerfið geti aðlagast breytingum, svo og aftur til venjulegrar vinnu.

Sem ráðleggingar varðandi endurhæfingu er sjúklingum eftir útskrift ráðlagt að fylgjast nákvæmlega með fullkominni hvíld, svo og hvíld í rúminu, auk þess þurfa slíkir sjúklingar blundar og síð mataræði. Jafn mikilvægt er andrúmsloftið á heimilinu og fjölskyldunni. Læknar taka fram að skyldur og aðstandendur þurfa að styðja sjúklinginn. Slíkar ráðstafanir gera sjúklingi kleift að vera öruggur um árangursríka árangur af síðari meðferð.

Tveimur vikum eftir útskrift frá sjúkrahúsdeildinni er sjúklingnum leyft að fara út og fara í stutta göngutúr með óhreyfðu skrefi. Það skal áréttað að í bata er sjúklingum stranglega bannað að vinna of mikið. Afleiðingar brisbólguaðgerðar eru kynntar hér að neðan.

Eftir aðgerð

Sem slíkur er meðferðaralgrím eftir aðgerð gegn brisbólgu ákvörðuð af ákveðnum þáttum. Í því skyni að ávísa meðferð, læknirinn skoðar sjúkrasögu sjúklingsins vandlega ásamt lokaniðurstöðu íhlutunarinnar, hve miklu leyti endurreisn kirtilsins, niðurstöðum rannsóknarstofuprófa og tækjagreining.

Ef ekki er nægjanleg framleiðsla á brisi í brisi getur verið að auki ávísað insúlínmeðferð. Tilbúið hormón hjálpar til við að endurheimta og staðla glúkósa í mannslíkamanum.

Mælt er með því að taka lyf til að hjálpa til við að þróa ákjósanlegt magn ensíma, eða þegar hafa þau innihaldið. Slík lyf bæta virkni meltingarfæranna. Ef þessi lyf eru ekki með í meðferðaráætluninni getur sjúklingurinn fengið einkenni eins og aukna gasmyndun ásamt uppþembu, niðurgangi og brjóstsviða.

Hvað annað felur í sér skurðaðgerð á brisi?

Að auki er sjúklingum að auki mælt með athöfnum í formi mataræðis, meðferðaræfinga og sjúkraþjálfunar. Yfirveguð mataræði er ríkjandi aðferð á bataferli. Fylgni mataræðisins eftir að líffærið er resekkt felur í sér tveggja daga föstu og á þriðja degi er leyfilegt að vista mat. Í þessu tilfelli er leyfilegt að borða eftirfarandi vörur:

Sykurlaust te með kexi og maukasúpu.
Hafragrautur í mjólk með hrísgrjónum eða bókhveiti. Við matreiðslu ætti að þynna mjólk með vatni.
Gufusoðin eggjakaka með aðeins próteinum.
Þurrkað brauð í gær.
Allt að fimmtán grömm af smjöri á dag.
Fitusnauð kotasæla.

Áður en þú ferð að sofa er mælt með því að sjúklingar drekki eitt glas af fitusnauðri kefir, sem stundum er hægt að skipta um með glasi af volgu vatni með viðbót við hunangi. Og aðeins eftir tíu daga er sjúklingnum leyft að taka með sér fisk eða kjötvörur í matseðilinn sinn.

Læknisfræðilegar batahorfur á brisi skurðaðgerð við brisbólgu

Örlög einstaklings eftir skurðaðgerð á brisi ræðst af mörgum þáttum, sem fela í sér ástand fyrir aðgerðina, aðferðir við framkvæmd hans ásamt gæðum meðferðar og ráðstafana, auk þess aðstoð sjúklingsins sjálfs og svo framvegis.

Sjúkdómur eða meinafræðilegt ástand, hvort sem það er bráð form bólgu í brisi eða blöðru, vegna þess að læknismeðferð var notuð, að jafnaði, hefur það áfram að hafa áhrif á almenna líðan einstaklings, svo og horfur sjúkdómsins.

Til dæmis, ef aðgerð er gerð vegna krabbameins, þá er mikil hætta á afturfalli. Horfur varðandi fimm ára lifun slíkra sjúklinga eru vonbrigði og nema allt að tíu prósent.

Jafnvel lítilsháttar vanræksla á tilmælum læknisins, til dæmis líkamlega eða andlega þreytu, svo og leti í mataræði, getur haft neikvæð áhrif á ástand sjúklingsins og valdið versnun sem getur leitt til banvæns útkomu.

Þannig eru lífsgæði sjúklings, svo og lengd hans eftir skurðaðgerð í brisi, beinlínis háð aga sjúklings og samræmi við allar lyfseðla.

Ertu með skurðaðgerð vegna brisbólgu? Við komumst að því já.

Pankreatitis Fötlun