Biosulin N: notkunarleiðbeiningar

Insúlín Biosulin er manna insúlínfengin með raðbrigða tækni DNA. Það eru þrjár tegundir lífrænt insúlín: 30/40 (tvífasa), miðlungsvirk og leysanleg stuttvirk. Alls konar erfðabreytt insúlín hafa samskipti við frumuhimnuviðtakann og mynda flókið. Það örvar innanfrumuferla og myndun grunn ensíma. Lækkun glúkósa tengist aukningu á frásogi þess og frásogi.

Biosulin N hefur að meðaltali verkunarlengd. Snið af aðgerðum þess er háð verulegum sveiflum jafnvel hjá sama einstaklingi. Með inndælingu undir húð sést að verkun hefst eftir u.þ.b. 1-2 klukkustundir, eftir 5 og 12 klukkustundir næst hámarksáhrif og verkunartími er breytilegur innan 19-24 klukkustunda.

Biosulin P hefur stutt áhrif. Með inndælingu undir húð verkar það eftir 30 mínútur, hámarksáhrifin eru innan 2-4 klukkustunda og tímalengdin er 7-8 klukkustundir.

Ábendingar til notkunar

• insúlín háð sykursýki (tegund 1)
• insúlín óháð sykursýki (tegund 2) með ónæmi fyrir lyfjum til inntöku, meðan á samsettri meðferð stendur og við samtímis sjúkdóma.

Notkun Biosulin P er einnig ætluð við neyðarástand með niðurbrot sykursýki.

Aukaverkanir

• aukin svitamyndun, bleikja, höfuðverkur, hjartsláttarónot, hungur, skjálfti, náladofispennan
• dáleiðandi dá,
• Bjúgur Quinckeútbrot á húð bráðaofnæmislost,
• bólga,
• ljósbrotatruflanir
• blóðþurrð á stungustað fitukyrkingur (við langvarandi notkun).

Biosulin, notkunarleiðbeiningar (Aðferð og skammtar)

Biosulin N er notað til lyfjagjafar undir húð. Notað einn eða í samsetningu með öðrum. insúlín. Læknirinn ákvarðar skammtinn. Meðaldagsskammtur er 0,5 til 1 ae á hvert kg af þyngd. Oftast er sprautun framkvæmd í læri eða framan kviðarvegg. Til að koma í veg fyrir að fitukyrkingur birtist þarftu að breyta stungustað.

Biosulin P er gefið undir húð, í vöðva og í bláæð. Einnig er reiknaður út meðalskammtur á dag. Kynnt 30 mínútum fyrir máltíð.

Með einlyfjameðferð er lyfið gefið 3 sinnum á dag (stundum 6 sinnum). Sjúklingurinn framkvæmir sjálfur sprautur undir húð og sprautur í vöðva og í bláæð eru eingöngu framkvæmdar á sjúkrastofnunum undir eftirliti læknis. Skammtaaðlögun fer fram vegna smitsjúkdóma, hiti, fyrir skurðaðgerð, sem og með verulegri aukningu á líkamsrækt. Umskiptin frá einu lyfi í annað fer fram undir stjórn blóðsykurs.

Báðum lyfjunum er sprautað með insúlínsprautum og með lífsúlínsprautupennanum er aðeins hægt að nota 3 ml rörlykjur. Í þessu tilfelli þarftu að nota sprautupenni Biomatic Pen og fylgja ströngum leiðbeiningum um notkun þess. Rörlykjan er ætluð til einstakra nota og ekki má fylla hana aftur.

Ofskömmtun

Það kemur fram sem blóðsykurslækkandi ástand: aukin svitamyndun, fölbleiki, hjartsláttarónot, hungur, skjálfti, náladofispennan höfuðverkur. Í sumum tilvikum þróast dáleiðandi dá.

Auðveld meðferð blóðsykurslækkun samanstendur af því að taka sykur, sætt te eða kolvetnaafurðir (sælgæti, smákökur, sælgæti). Í alvarlegum tilvikum (dá) sprautaðu 40% lausn dextrose í bláæð og undir húð - glúkagon. Eftir að sjúklingur hefur meðvitnað aftur mælum þeir með að taka kolvetnisfæði.

Samspil

Áhrif lyfsins eru aukin með: blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, hemlar mónóamínoxíðasakolsýruanhýdrasi angíótensín umbreytandi ensímsúlfónamíð, ósérhæfðir beta-blokkar, oktreotíð, brómókriptínvefaukandi sterar clofibrate, tetracýklín, ketókónazól, pýridoxín, sýklófosfamíð, teófyllín, fenfluramine, litíumblöndur, etanól.

Áhrif lyfsins veikjast með: sykursteragetnaðarvarnarlyf til inntöku heparínþvagræsilyf fyrir tíazíð, þríhringlaga þunglyndislyf, danazól, klónidín, einkennalyf, kalsíumgangalokar, morfín, fenýtóín, díoxoxíð, nikótín. Þegar sótt er um reserpine og salicylates bæði eru veikingar og magna áhrif.

Umsagnir um lífsúlín

Lyfið sem valið er í meðferð sjúklinga með SD er erfðatækni insúlín einstaklingur sem er eins í efnafræðilegri uppbyggingu og manneskjan. Samkvæmt Alþjóða sykursýki eru aðeins þessar insúlín eiga við um allan heim. Kostur þeirra er skilvirkni og öryggi, í tengslum við það sem heilbrigðisráðuneyti Rússlands mælir með notkun unglinga, barna og barnshafandi kvenna til meðferðar. Niðurstöður rannsókna á slíkum lyfjum sýndu að innihald lifrarensíma, lípíða, köfnunarefnis sem eftir er, kreatínín og þvagefni var innan eðlilegra marka meðan á notkun þeirra stóð. Enginn fékk ofnæmisviðbrögð.

Annar kostur (þetta á við um langvarandi blöndu) er að prótein er notað sem lengingarefni. prótamín (svokölluð NPH insúlín), ekki sink. NPH insúlín má blanda saman með skammvirkum lyfjum í einni sprautu og það mun ekki leiða til breytinga á lyfjahvörfum. Þrátt fyrir alla kosti eru neikvæðar umsagnir og margir sjúklingar kjósa innflutt lyf (Humalogue, NovoRapid).

• «... ég hef stungið hann í nokkra mánuði. Allt er í lagi, en ég held að það sé ekkert betra en Humalog».
• «... Amma á Biosulin. Sykur er hægt að bæta upp, en sjón lækkar og fótur með sykursýki».
• «... í nokkra daga er ég á því. Útgefið á heilsugæslustöðinni. Það versnaði - sykur í 20! Hjálpar ekki!».
• «... Persónulega hjálpar Biosulin N mér ekki og Biosulin P er góður».

Losaðu form og samsetningu lyfsins

Lyfið Biosulin N er fáanlegt í formi sviflausnar sem ætlað er til lyfjagjafar undir húð í 5 og 10 ml glær hettuglös.

Aðalvirka efnið í lyfinu er erfðainsúlín 100 ae úr mönnum. Lyfið inniheldur einnig aukahluti: vatn fyrir stungulyf, sinkoxíð, natríumvetnisfosfat, glýseról.

Lyfjafræðilegir eiginleikar lyfsins

Biosulin H er mannainsúlín, sem fæst með erfðatækni með því að nota raðbrigða DNA úr mönnum. Þetta tæki hefur meðferðaráhrif á miðlungs tíma. Inn í viðbrögðin myndar lyfið insúlínviðtaka flókið sem miðar að því að örva innanfrumuferla. Undir áhrifum lyfsins minnkar magn glúkósa í blóði og hraði glúkósaframleiðslu í lifur.

Uppgefinn meðferðarlengd lyfsins er ákvörðuð með frásogshraða lyfsins, sem ræðst einnig að miklu leyti af aðferð við lyfjagjöf lyfsins og stungustað.

Eftir að Biosulin N hefur verið komið fyrir undir húðinni sést upphaf meðferðaráhrifa þess eftir 1 klukkustund, hámarksáhrif næst eftir 5-10 klukkustundir, heildar verkunartími er um 18-20 klukkustundir.

Magn frásogs lyfsins og upphaf meðferðaráhrifa þess fer að miklu leyti eftir stað á insúlíngjöf (læri, maga, rasskinnar), skammtur lyfsins og styrk insúlíns í flöskunni. Eftir gjöf undir húð dreifist lyfið ekki jafnt um vefina. Insúlín fer ekki yfir fylgju við fóstrið og í brjóstamjólk. Það skilst út um nýru á náttúrulegan hátt.

Ábendingar til notkunar

Lyfinu Biosulin N er ávísað til sjúklinga í slíkum tilvikum:

• Sykursýki af tegund 1,
• Sykursýki sem er ekki háð insúlíni af tegund 2 - með því að þróa fíkn í önnur lyf sem lækka magn glúkósa í blóði til inntöku.

Skammtar og lyfjagjöf

Lyfið Biosulin N er ætlað til lyfjagjafar undir húðinni. Fyrir hvern og einn sjúkling velur læknirinn nauðsynlegan skammt í ströngum röð. Það fer eftir magni glúkósa í blóði, alvarleika meinaferils, líkamsþyngdar, aldurs og einkenna líkama sjúklings. Meðaldagsskammtur lyfsins fyrir sjúklinga með sykursýki er frá 0,5 til 1 ae / kg líkamsþunga.

Áður en lyfið er kynnt undir húðina ætti að hita hettuglasið að stofuhita og hafa hettuglasið í nokkrar mínútur í hendinni.

Í flestum tilvikum er lyfinu sprautað undir húðina í læri, en í þessum tilgangi geturðu einnig notað framan kviðarvegg eða rassinn. Stundum er lyfinu sprautað í öxlina. Samkvæmt leiðbeiningunum verður stöðugt að breyta stungustað undir húðinni þar sem insúlínsprautur á sama stað geta leitt til eyðingar fitu undir húð. Biosulin N er hægt að nota sem sjálfstætt lyf eða sameina það með Biosulin P - lyf við langvarandi verkun.

Sérstakar leiðbeiningar

Ekki er hægt að nota Biosulin N stungulyf, ef innihald þess er hvít eða hvorki skýjað, eftir að hafa hrist flöskuna létt. Á notkunartíma þessa lyfs þurfa sjúklingar að fylgjast reglulega með magni glúkósa í blóði.

Með því að nota þetta lyf sjálfstætt með hliðstæðum þess, getur sjúklingurinn fengið ástand blóðsykursfalls (lækkun á blóðsykri). Ofskömmtun insúlíns, sleppa máltíðum, niðurgangi eða óeðlilegum uppköstum, of mikilli líkamlegri áreynslu eða verulegu álagi getur einnig leitt til þróunar slíks ástands. Blóðsykursfall getur myndast hjá sjúklingum þegar um er að ræða óviðeigandi valinn stungustað eða þegar hann er ásamt nokkrum öðrum lyfjum.

Óviðeigandi valinn skammtur af insúlínblöndu hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, svo og löng hlé á milli Biosulin stungulyfja, getur valdið þróun blóðsykurshækkunar (aukning á blóðsykri). Með þróun þessa ástands þróar sjúklingur eftirfarandi einkenni innan nokkurra klukkustunda:

• Aukinn þorsti
• Aukið þvaglát og daglegt þvagmagn (hjá sumum sjúklingum allt að 10 lítrar á dag)
• Sundl
• Munnþurrkur
• Aukin matarlyst
• Lyktin af bleyti eplanna úr munni (lyktin af asetoni).

Þróun blóðsykurshækkunar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 getur leitt til alvarlegrar ketónblóðsýringar og sykursýki í blóði.

Aðlaga verður dagskammtinn af þessu lyfi fyrir sjúklinga eldri en 65 ára, sem og sjúklinga með skjaldkirtilssjúkdóma. Skammtaaðlögun lyfsins er einnig nauðsynleg hjá sjúklingum með aukningu á styrk líkamlegrar áreynslu eða þroska truflana í lifur og nýrum.

Við smitsjúkdóma og hitaástand þarf sjúklingur að endurskoða dagskammtinn af Biosulin N, byggt á blóðrannsókninni.

Umskiptin frá einni insúlínblöndu yfir í annan ætti aðeins að fara fram undir eftirliti læknis!

Aukaverkanir og ofskömmtun lyfja

Með réttum skammti þolist lyfið vel af sjúklingum. Með jafnvel smá óháðum aukningu á skömmtum getur sjúklingurinn fengið slíkar aukaverkanir:

• Kaldur sviti
• Veiki og sundl,
• Yfirlið
• Hjartsláttarónot,
• Handskjálfti
• Bleiki í húðinni
• Hungur
• Tilfinningin um „læðandi læðist.“

Með ofskömmtun lyfsins getur sjúklingurinn fengið blóðsykurslækkandi dá.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum, með einstaka ofnæmi fyrir lyfinu, getur sjúklingurinn fengið ofnæmisviðbrögð í húð í formi ofsakláða, útbrota, bjúgs frá Quincke. Með stöðugri innleiðingu insúlíns á sama stað þróar sjúklingur fitukyrkingur.

Notkun lyfsins á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Lyfið Biosulin N er hægt að nota til að meðhöndla sykursýki hjá þunguðum konum og mæðrum. Við upphaf meðgöngu þarf kona ekki að hætta að gefa lyfið en mælt er með að ráðfæra sig við lækni til að leiðrétta dagskammtinn, sem gæti þurft að auka lítillega vegna aukningar á álagi á öll líffæri og kerfi sjúklings.

Skilyrði fyrir dreifingu og geymslu lyfsins

Biosulin N er dreift í lyfjabúðum samkvæmt lyfseðli. Geymið lyfið í kæli við hitastig sem er ekki meira en 8 gráður. Frysting hettuglösa er ekki leyfð.

Geyma skal opnu flöskuna við hitastig sem er ekki meira en 20 gráður í ekki lengur en 1,5 mánuði. Geymið hettuglös á myrkum stað, fjarri börnum. Geymsluþol lyfsins er 2 ár frá framleiðsludegi.

Notkunaraðferð fyrir lísúlín N í formi sviflausnar

Ákvarða skal markþéttni glúkósa í blóði, insúlínblöndur sem nota á, skömmtun insúlíns (skammtur og lyfjagjöf) og aðlaga hver fyrir sig til að passa við mataræði, stig líkamlegrar virkni og lífsstíl sjúklings.

Lyfið Biosulin® N er ætlað til lyfjagjafar undir húð. Skammtur lyfsins er ákvarðaður af lækninum fyrir sig í hverju tilviki út frá styrk glúkósa í blóði. Að meðaltali er dagskammtur lyfsins á bilinu 0,5 til 1 ae / kg líkamsþunga (fer eftir einstökum eiginleikum sjúklings og styrk blóðsykurs).

Læknirinn verður að gefa nauðsynlegar leiðbeiningar um hversu oft á að ákvarða styrk glúkósa í blóði, svo og gefa viðeigandi ráðleggingar ef breytingar verða á mataræðinu eða í meðferðaráætluninni.

Við meðhöndlun á alvarlegri blóðsykurshækkun eða einkum ketónblóðsýringu er gjöf insúlíns hluti af víðtækri meðferðaráætlun sem felur í sér ráðstafanir til að vernda sjúklinga gegn hugsanlegum alvarlegum fylgikvillum vegna skjótrar lækkunar á blóðsykursstyrk. Þessi meðferðaráætlun þarfnast nákvæmt eftirlits á gjörgæsludeildinni (ákvarða efnaskiptaástand, sýru-basa jafnvægi og saltajafnvægi, fylgjast með mikilvægum einkennum líkamans).

Skipt úr annarri tegund insúlíns yfir í Biosulin® N

Þegar sjúklingar eru fluttir frá einni tegund insúlíns yfir í aðra, getur verið þörf á leiðréttingu á insúlínskammtaáætluninni: til dæmis þegar skipt er úr dýraríkinu til insúlíns eða mannainsúlíns, eða þegar skipt er frá einu mannainsúlínsefni í annað, eða þegar skipt er úr leysanlegu mannainsúlínmeðferð í meðferðaráætlun , þ.mt lengri verkandi insúlín.

Eftir að skipt hefur verið úr dýraríkinu úr insúlíni í mannainsúlín getur verið nauðsynlegt að minnka insúlínskammtinn, sérstaklega hjá sjúklingum sem áður höfðu lága blóðsykursstyrk, hjá sjúklingum sem hafa tilhneigingu til að fá blóðsykurslækkun, hjá sjúklingum sem áður þurftu stóra insúlínskammta vegna með nærveru mótefna gegn insúlíni.

Nauðsyn fyrir aðlögun skammta (minnkun) getur komið fram strax eftir að skipt hefur verið yfir í nýja tegund insúlíns eða þróast smám saman á nokkrum vikum.

Þegar skipt er frá einni tegund insúlíns yfir í aðra og síðan á næstu vikum er mælt með að fylgjast vel með styrk glúkósa í blóði.Hjá sjúklingum sem þurfa stóra skammta af insúlíni vegna tilvistar mótefna er mælt með því að skipta yfir í aðra tegund insúlíns undir eftirliti læknis á sjúkrahúsi.

Viðbótarbreyting á insúlínskammti

Bætt stjórn á efnaskiptum getur leitt til aukinnar næmni fyrir insúlíni, sem getur leitt til minnkandi þörf insúlíns í líkamanum.

Einnig getur verið þörf á skammtabreytingum ef: breyting á líkamsþyngd sjúklings, breyting á lífsstíl (þ.mt mataræði, líkamsrækt, osfrv.) Eða við aðrar kringumstæður sem geta aukið tilhneigingu til blóðsykurs- eða blóðsykursfalls (sjá kafla „Sérstakar leiðbeiningar“) ").

Skammtaáætlun hjá einstökum sjúklingahópum

Aldraðir sjúklingar

Hjá öldruðum getur þörfin fyrir insúlín minnkað (sjá kafla „Með varúð“, „Sérstakar leiðbeiningar“). Mælt er með því að upphaf meðferðar, skammtahækkun og val á viðhaldsskammti hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki fari fram með varúð til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkandi viðbrögð.

Sjúklingar með lifrar- eða nýrnabilun

Hjá sjúklingum með lifrar- eða nýrnastarfsemi getur þörfin fyrir insúlín verið minni.

Hitastig insúlínsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita.

Lyfið Biosulin® N er venjulega gefið undir húð í læri. Sprautur er einnig hægt að gera í fremri kviðvegg, rassi eða öxl í vörpun leggöngvöðva.

Nauðsynlegt er að breyta stungustað innan líffærakerfisins til að koma í veg fyrir myndun fitukyrkinga.

Við gjöf insúlíns undir húð þarf að gæta þess að fara ekki í æðina meðan á inndælingu stendur. Eftir inndælingu ætti ekki að nudda stungustaðinn. Sjúklingar ættu að vera þjálfaðir í réttri notkun insúlíngjafartækisins.

Undirbúningur fyrir kynningu

Þegar lyfið Biosulin® N er notað í rörlykjur

Rúlla skothylki með blöndunni Biosulin® N fyrir notkun skal rúlla 10 sinnum milli lófanna í lárétta stöðu og hrista til að blanda insúlíninu saman þar til það verður einsleitt gruggugur vökvi eða mjólk. Ekki skal leyfa froðu að koma fram sem getur truflað réttan skammt. Athugaðu skothylki vandlega. Ekki nota insúlín ef það inniheldur flögur eftir blöndun, ef fastar, hvítar agnir loða við botn eða veggi rörlykjunnar, þannig að það birtist „frostmynstur“.

Skothylki tækisins leyfir ekki að blanda innihaldi þeirra við önnur insúlín beint í rörlykjuna sjálfa. Ekki er ætlað að skothylki verði fyllt aftur.

Þegar skothylki er notað með áfyllanlegri sprautupenu, skal fylgja leiðbeiningum framleiðanda um að fylla aftur á rörlykjuna í sprautupennann og festa nálina. Gefa skal lyfið í samræmi við leiðbeiningar framleiðanda um sprautupennann.

Þegar lyfið Biosulin® N er notað í BiomatikPen®2 sprautupennann

Þegar notaðir eru áfylltar einnota sprautupennar við endurteknar sprautur er nauðsynlegt að blanda dreifu Biosulin® N efnisins í sprautupennann strax fyrir notkun. Rétt blandað dreifa ætti að vera jafnt hvít og skýjuð.

Ekki er hægt að nota lyfið Biosulin® N í sprautupennanum ef það hefur verið frosið.

Þegar notaðir eru áfylltar einnota sprautupennar við endurteknar sprautur er nauðsynlegt að fjarlægja sprautupennann úr kæli fyrir fyrstu notkun og láta undirbúninginn ná stofuhita. Fylgja verður nákvæmum leiðbeiningum um notkun sprautupennans sem fylgir lyfinu.

Lyfið Biosulin® N í sprautupennanum og nálunum er eingöngu ætlað til notkunar. Ekki fylla aftur á sprautupennar rörlykjuna. Ekki ætti að nota nálar aftur. Til að verja gegn ljósi ætti að loka sprautupennanum með hettu. Geymið ekki notaða sprautupennann í kæli.

Lyfið Biosulin® N er hægt að gefa annað hvort eitt sér eða í samsettri meðferð með skammvirku insúlíni (lyfið Biosulin® P).

Almenn einkenni. Samsetning:

Virkt innihaldsefni: 100 ae af erfðatækniinsúlíni.

Hjálparefni: sinkoxíð, natríumvetnisfosfat, prótamínsúlfat, metakresól, kristallað fenól, glýseról, vatn fyrir stungulyf.

Athugið Til að stilla pH er 10% natríumhýdroxíðlausn eða 10% saltsýrulausn notuð.

Lyfjafræðilegir eiginleikar:

Lyfhrif Biosulin® N - mannainsúlín fengið með raðbrigða DNA tækni. Það er miðlungsvirk insúlínblanda. Það hefur samskipti við ákveðinn viðtaka á ytri umfrymihimnu frumna og myndar insúlínviðtaka flókið sem örvar innanfrumuferla, þar með talið myndun fjölda lykilensíma (hexokinasa, pyruvat kinasa, glýkógen synthetasi osfrv.). Lækkun á glúkósa í blóði stafar af aukningu á innanfrumu flutningi hans, aukinni frásogi og aðlögun vefja, örvun fitneskunar, glúkógenógenes, lækkun á hraða glúkósaframleiðslu í lifur osfrv.

Verkunartími insúlínlyfja er aðallega vegna frásogshraða, sem fer eftir nokkrum þáttum (td skammti, aðferð og lyfjagjöf), og því er verkun insúlíns háð verulegum sveiflum, bæði hjá mismunandi fólki og hjá einum sami maður.

Aðgerðarsnið við inndælingu undir húð (áætluð tölur): upphaf aðgerðar eftir 1-2 klukkustundir, hámarksáhrif á bilinu 6 til 12 klukkustundir, verkunartíminn er 18-24 klukkustundir.

Lyfjahvörf Heill frásogs og upphaf áhrifa insúlíns fer eftir stungustað (maga, læri, rass), skammtur (rúmmál sprautaðs insúlíns), styrkur insúlíns í lyfinu osfrv. Það dreifist ójafnt um vefina og kemst ekki inn í fylgju og í brjóstamjólk. Það er eyðilagt með insúlínasa aðallega í lifur og nýrum. Það skilst út um nýrun (30-80%).

Aðgerðir forrita:

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf. Engar takmarkanir eru á meðferð sykursýki með insúlíni á meðgöngu þar sem insúlín fer ekki yfir fylgju. Við skipulagningu meðgöngu og meðan á henni stendur er nauðsynlegt að efla meðferð sykursýki. Þörf fyrir insúlín minnkar venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngu og eykst smám saman á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu.

Meðan og strax eftir fæðingu geta insúlínþörf lækkað verulega. Stuttu eftir fæðingu snýr þörfin fyrir insúlín aftur í það stig sem var fyrir meðgöngu.

Engar takmarkanir eru á meðferð sykursýki með insúlíni meðan á brjóstagjöf stendur. Hins vegar getur verið nauðsynlegt að minnka insúlínskammtinn, þess vegna er einnig vandað eftirlit í nokkra mánuði þar til insúlínþörfin er stöðug.

Ekki nota Biosulin® N ef, eftir að hafa hrist, dreifan verður ekki hvítt og jafnt skýjað.

Með hliðsjón af insúlínmeðferð er stöðugt eftirlit með blóðsykursgildum nauðsynlegt.

Orsakir blóðsykurslækkunar, auk ofskömmtunar insúlíns, geta verið: skipti á lyfinu, slepptu máltíðum, uppköstum, niðurgangi, aukinni hreyfingu, sjúkdóma sem draga úr þörf fyrir insúlín (skert lifrar- og nýrnastarfsemi, lágþrýstingur í nýrnahettum, heiladingli eða skjaldkirtill), staðaskipti stungulyf, svo og samspil við önnur lyf.

Röng skömmtun eða truflun við gjöf insúlíns, sérstaklega hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, geta leitt til blóðsykurshækkunar. Venjulega þróast fyrstu einkenni blóðsykurshækkunar smám saman á nokkrum klukkustundum eða dögum. Meðal þeirra þyrstir, aukin þvaglát, ógleði, uppköst, sundl, roði og þurrkur í húðinni, munnþurrkur, lystarleysi, lykt af asetoni í útöndunarlofti. Ef það er ekki meðhöndlað getur blóðsykurshækkun í sykursýki af tegund 1 leitt til þróunar lífshættulegs ketónblóðsýringu.

Leiðrétta þarf skammtinn af insúlíni vegna skertrar skjaldkirtilsstarfsemi, Addisonssjúkdóms, hypopituitarism, skertrar lifrar- og nýrnastarfsemi og sykursýki hjá fólki eldri en 65 ára.

Einnig getur verið nauðsynlegt að leiðrétta insúlínskammtinn ef sjúklingur eykur áreynslu líkamlega eða breytir venjulegu mataræði.

Samtímis sjúkdómar, sérstaklega sýkingar og ástand í tengslum við hita, auka þörf fyrir insúlín.

Umskipti frá einni tegund insúlíns yfir í aðra ætti að fara fram undir stjórn blóðsykursgildis.

Lyfið lækkar áfengisþol.

Vegna möguleika á úrkomu í sumum leggjum er ekki mælt með notkun lyfsins í insúlíndælur.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi. Í tengslum við aðal tilgang insúlíns, breytingu á gerð hans eða í viðurvist verulegs líkamlegs eða andlegrar álags, er mögulegt að draga úr hæfileikanum til að keyra bíl eða stjórna ýmsum leiðum, svo og taka þátt í öðrum mögulegum hættulegum athöfnum sem krefjast aukinnar athygli og hraða andlegra og mótorlegra viðbragða.

Geymsluaðstæður:

Listi B. Á myrkri stað við hitastig frá 2 ° C til 8 ° C. Ekki frjósa. Geymið hettuglasið sem notað er við hitastig frá 15 ° C til 25 ° C í 6 vikur. Geymið notaða rörlykjuna við hitastig frá 15 til 25 ° C í 4 vikur. Geymið þar sem börn ná ekki til. Geymsluþol er 2 ár. Notið ekki eftir fyrningardagsetningu sem tilgreind er á umbúðunum.

Orlofsskilyrði:

Stöðvun við gjöf undir húð 100 ae / ml.

5 ml eða 10 ml í hverri flösku af litlausu hlutlausu gleri, korkaður með samsettri húfu.

3 ml hver í rörlykju úr litlausu hlutlausu gleri, innsigluð með sameinuðu tappa, til notkunar með Biomatic Pen® eða Biosulin® Pen sprautupennanum. Kúla úr borosilikatgleri er felld í rörlykjuna.

1 hettuglas með 5 ml eða 10 ml í pakkningu ásamt notkunarleiðbeiningum. 2,3 eða 5 hettuglös með 5 ml eða 10 ml í hverri þynnu.

Á 1, 3 eða 5 rörlykjum í þynnupakkningu.

1 útlínupakkning með flöskum eða rörlykjum í hverri pakka ásamt notkunarleiðbeiningum.

Vísbendingar, frábendingar og aukaverkanir

Ábending um notkun lyfs er til staðar í líkama sjúklings af sykursýki af tegund 1.

Lyfið er notað við sykursýki af tegund 2, sem er á stigi ónæmis gegn blóðsykurslækkandi lyfjum sem tekin eru til inntöku, á stigi hluta ónæmis gegn lyfjum til inntöku þegar það er notað við flókna meðferð, svo og við þróun á sykursýki af tegund 2 sykursýki.

Helstu frábendingar við notkun eru tilvist aukins næmni fyrir insúlín eða annan íhlut sem er hluti af lækningatækinu og þróun einkenna sjúklings sem hefur blóðsykursfall.

Útlit aukaverkana vegna notkunar lækninga er tengt áhrifum þess síðarnefnda á ferla kolvetnisumbrots.

Helstu aukaverkanir sem birtast í líkama sjúklingsins þegar lyfið er notað eru eftirfarandi:

1. Þróun í líkamanum á blóðsykurslækkandi ástandi, sem birtist í útliti bleikju í húðinni, aukinni svitamyndun, aukinni hjartsláttartíðni og í útliti sterkrar hungur tilfinningar. Að auki birtist spenna í taugakerfinu og náladofi í munni, auk þess koma fram miklir verkir. Alvarlegt blóðsykursfall getur leitt til dauða.
2. Ofnæmisviðbrögð við notkun lyfsins birtast mjög sjaldan og koma oftast fram í formi útbrota á húðinni, myndun bjúgs frá Quincke og í mjög sjaldgæfum tilvikum myndast bráðaofnæmislost.
3. Sem staðbundnar aukaverkanir koma fram blóðhækkun, bólga og kláði á stungustað. Með langvarandi notkun lyfsins er þróun fitukyrkinga á stungusvæðinu möguleg.

Að auki, útlit bjúgs og ljósbrotsvillur. Oftast koma síðustu tilgreindu aukaverkanirnar fram á fyrsta stigi meðferðar.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Lyfið er leið til lyfjagjafar undir húð. Læknirinn skal reikna út magn nauðsynlegs lyfs fyrir stungulyf.

Aðeins innkirtlafræðingurinn er fær um að reikna skammtinn, sem þarf að taka mið af einstöku ástandi líkamans og niðurstöðum prófana og skoðana sjúklingsins. Skammtar sem notaðir eru til meðferðar ættu að taka mið af glúkósa í líkama sjúklings. Oftast er lyfið notað í skömmtum 0,5 til 1 ae / kg af líkamsþyngd sjúklings.

Hitastigið sem notað er til að koma í líkama vörunnar ætti að vera stofuhiti.

Gefa skal út reiknaðan skammt lyfsins á læri svæðinu. Að auki er hægt að gefa lyfin undir húð á svæðinu í fremri kviðvegg, rassinn eða á svæðinu þar sem beinþvöðvinn er staðsettur.

Til að koma í veg fyrir fitukyrkingi í sykursýki er nauðsynlegt að breyta stungustað.

Biosulin N er hægt að nota bæði sem sjálfstætt tæki meðan á insúlínmeðferð stendur og sem hluti í flókinni meðferð í tengslum við Biosulin P, sem er skammvirkt insúlín.

Ekki skal nota lyfið til meðferðar ef, eftir að hafa hrist það, fær dreifan ekki hvítan blæ og verður ekki eins skýjuð.

Ef um er að ræða notkun þessara lyfja skal stöðugt fylgjast með glúkósastigi í plasma.

Ástæðurnar fyrir þróun blóðsykursfalls í líkama sjúklingsins geta verið, auk ofskömmtunar, eftirfarandi ástæður:

• lyfjaskipti
• brot á mataráætluninni,
• uppköst,
• tilfelli niðurgangs,
• ákvæðið um líkama sjúklingsins um aukna hreyfingu,
• kvillar sem hafa áhrif á þörf líkamans á insúlíni,
• breyting á sprautusvæði,
• milliverkanir við önnur lyf.

Með aðal tilgangi insúlíns ætti ekki að framkvæma stjórnun á ökutækjum þar sem miklar líkur eru á lækkun á viðbrögðum manna og skerðingu á sjónskerpu.

Geymsluaðstæður, kostnaður og hliðstæður lyfsins

Geyma skal lyfið á stað sem verndaður er gegn ljósi, við hitastigið 2 til 8 gráður á Celsíus. Það er bannað að frysta lækningatæki.

Geyma skal opna og notaða flösku með lækningatæki við hitastig á bilinu 15 til 25 gráður á Celsíus. Í þessum insúlínleiðbeiningum segir að geymsluþol lyfsins sé sex mánuðir. Þegar lyfið er notað í rörlykju ætti geymsluþol notuðu rörlykjunnar ekki að vera lengra en 4 vikur.

Geyma skal lyfið á stað sem er óaðgengilegur börnum.

Geymsluþol pakkaðs lækningatækja er 2 ár. Eftir þetta tímabil ætti ekki að nota lækningatæki meðan á insúlínmeðferð stendur.

Lyfinu er dreift á apótekum stranglega samkvæmt lyfseðli.

Samkvæmt sjúklingum sem notuðu þessa tegund insúlíns er það árangursrík leið til að stjórna sykurmagni í líkama sjúklings með sykursýki.

Hliðstæður lyfsins eru:

1. Gansulin N.
2. Insuran NPH.
3. Humulin NPH.
4. Humodar.
5. Rinsulin NPH.

Kostnaður við eina flösku í Rússlandi er að meðaltali 500-510 rúblur og 5 skothylki með rúmmál 3 ml hver kostar á bilinu 1046-1158 rúblur.

Myndbandið í þessari grein fjallar um aðgerðir og einkenni insúlíns.

Lyfjahvörf

Frásog og upphaf þróunar áhrifa insúlíns veltur á magni insúlíns sem gefið er, styrk þess í blöndunni og stungustað (læri, kvið, rass).

Hormónið dreifist ójafnt í vefina. Það fer ekki yfir fylgju og í brjóstamjólk.

Isúlíninsúlín umbrotnar aðallega í lifur og nýrum undir áhrifum insúlínasa. Það skilst út í þvagi í magni 30 til 80% af skammtinum.

Frábendingar

• blóðsykurslækkun,
• ofnæmi fyrir insúlíni eða einhverjum viðbótarhluta dreifunnar Biosulin N.

Með varúð ætti að nota lyfið í eftirfarandi tilvikum (skammtaaðlögun getur verið nauðsynleg):

• skert nýrnastarfsemi,
• skert lifrarstarfsemi,
• tilvist samtímasjúkdóms,
• alvarleg þrengsli í kransæðum og heilaæðum,
• vanstarfsemi skjaldkirtils,
• Addison-sjúkdómur
• hypopituitarism,
• fjölgandi sjónukvilla, sérstaklega hjá sjúklingum sem ekki hafa gengist undir laseraðferð (ljósmeðferðarmeðferð),
• aldur yfir 65 ára.

Biosulin N, notkunarleiðbeiningar: aðferð og skammtur

Markgildi glúkósa, skammtaáætlun (skammtur og tími lyfjagjafar) eru ákvörðuð og aðlöguð af lækni nákvæmlega fyrir hvern sjúkling á þann hátt að hann samsvari lífsstíl sjúklings, líkamsrækt og mataræði.

Dreifing Biosulin N er gefið undir húð, venjulega í læri. Sprautur er einnig hægt að gera í öxlinni (í vörpun á leggvöðvanum), framan kviðarvegg eða rassinn. Til að koma í veg fyrir þróun fitukyrkinga er mælt með því að skipta um stungustaði innan líffærakerfisins. Gefa skal dreifuna varlega til að koma í veg fyrir að hún fari í æð. Engin þörf á að nudda stungustaðinn.

Læknirinn ávísar skammtinum eftir magni glúkósa í blóði og einstökum einkennum sjúklingsins. Meðalskammtur á dag er á bilinu 0,5–1 ae / kg.

Sérhver læknir á að leiðbeina af lækni um tíðni ákvarða glúkósaþéttni og ráðleggingar varðandi meðferðaráætlun á insúlínmeðferð ef breytingar verða á lífsstíl eða mataræði og einnig ætti að kenna hvernig nota á tækið til að gefa Biosulin N.

Við alvarlega blóðsykurshækkun (einkum við ketónblóðsýringu) er notkun insúlíns hluti af víðtækri meðferð, þ.mt ráðstafanir til að vernda sjúklinga gegn hugsanlegum fylgikvillum vegna skjótrar lækkunar á blóðsykri. Slík meðferðaráætlun krefst vandlegrar eftirlits á gjörgæsludeildinni, sem felur í sér að fylgjast með lífsmörkum líkamans, ákvarða saltajafnvægi, sýru-basa jafnvægi og efnaskiptaástand.

Hitastig innleiddrar fjöðrunar ætti að vera stofuhiti.

Óheimilt er að setja sviflausn, ef hún er ekki einsleit, skýjuð, hvít eftir blöndun. Ekki nota vöruna ef hún inniheldur flögur eða fastar hvítar agnir fylgja botni / veggjum flöskunnar eftir blöndun (áhrif „frostmynsturs“).

Skipt yfir í Biosulin N frá annarri tegund insúlíns

Þegar sjúklingur er fluttur úr einni tegund insúlíns yfir í aðra, gæti þurft að aðlaga skammtaáætlun, til dæmis þegar skipt er úr dýraríkinu með insúlín í menn, þegar skipt er frá einu mannainsúlíni í annað, þegar skipt er frá leysanlegu mannainsúlíni í lengri verkandi insúlín osfrv.

Þegar skipt er úr dýraríkinu af völdum insúlíns yfir í mannainsúlín getur verið nauðsynlegt að minnka skammtinn af lyfinu, sérstaklega fyrir sjúklinga sem eru hættir við blóðsykursfalli, sem áður höfðu nokkuð lága glúkósaþéttni í blóði, áður þurftu stóra skammta af insúlíni vegna nærveru mótefna gegn því.

Þörfin á að minnka skammtinn af lyfinu getur bæði komið upp strax eftir að það er flutt í nýja insúlíngerð og þróast smám saman á nokkrum vikum.

Við flutning sjúklingsins yfir í annað insúlínblöndu og á fyrstu vikum notkunar þess skal fylgjast vel með blóðsykursgildum. Sjúklingum sem áður þurftu stóra skammta af insúlíni vegna nærveru mótefna er mælt með því að flytja á aðra tegund insúlíns á sjúkrahúsinu undir nánu eftirliti læknis.

Viðbótarbreyting á insúlínskammti

Með bættri stjórn á efnaskiptum er aukning á insúlínnæmi mögulega og þar af leiðandi er hægt að draga úr þörfinni fyrir það.

Aðlögun skammta getur einnig verið nauðsynleg þegar líkamsþyngd sjúklings, lífsstíl eða öðrum kringumstæðum er breytt sem geta aukið tilhneigingu til þróunar blóðsykursfalls eða blóðsykursfalls.

Oft er dregið úr þörf fyrir insúlín hjá öldruðum. Til þess að forðast blóðsykursfall, er mælt með því að hefja meðferð með varúð, auka skammtinn og velja viðhaldsskammta.

Skert insúlínþörf sést einnig oft í nýrna- / lifrarbilun.

Notkun Biosulin N í hettuglösum

Aðeins ein tegund insúlíns notuð:

1. Hreinsið gúmmíhimnuna á hettuglasinu.
2. Safnaðu lofti í sprautuna í magni sem samsvarar nauðsynlegum skammti af insúlíni. Kynntu það í flöskuna með lyfinu.
3. Snúðu flöskunni (ásamt sprautunni) á hvolf og dragðu æskilegan skammt af dreifunni í sprautuna. Fjarlægðu sprautuna úr hettuglasinu og fjarlægðu loftið úr því. Athugaðu hvort skammturinn sé réttur.
4. Sprautaðu strax.

Tvær tegundir insúlíns blandaðar:

1. Sótthreinsið gúmmíhimnur á tveimur flöskum.
2. Rúllaðu flösku með langverkandi insúlíni (skýjað) milli lófanna þar til lyfið verður jafnt skýjað og hvítt.
3. Safnaðu lofti í sprautuna í magni sem er jafnt og skammturinn af skýjuðu insúlíni, settu það í viðeigandi hettuglas og taktu nálina út (þú þarft ekki að safna lyfinu ennþá).
4. Safnaðu lofti í sprautuna í magni sem er jafn skammtinn af skammvirka insúlíninu (gegnsætt) og settu það í viðeigandi hettuglas. Án þess að fjarlægja sprautuna, snúðu flöskunni á hvolf og hringdu í viðeigandi skammt. Fjarlægðu sprautuna úr hettuglasinu og fjarlægðu loftið úr því. Athugaðu hvort skammturinn sé réttur.
5. Settu nálina í skýjaða insúlín hettuglasið. Án þess að fjarlægja sprautuna, snúðu henni á hvolf og hringdu í viðeigandi skammt. Fjarlægðu loft, athugaðu hvort skammturinn sé réttur.
6. Sprautið blöndunni strax.

Að skrifa mismunandi tegundir insúlíns ætti alltaf að vera í röðinni sem lýst er hér að ofan.

Notkun Biosulin N í rörlykjum

Rörlykjan er hönnuð til notkunar með biosulin penni og lífmatic pennasprautur.

Fyrir lyfjagjöf verður sjúklingurinn að ganga úr skugga um að rörlykjan sé ekki skemmd (til dæmis sprungur), annars er ekki hægt að nota það.

Blanda skal dreifunni strax fyrir inndælingu (og setja rörlykju í sprautupennann): snúðu rörlykjunni upp og niður að minnsta kosti 10 sinnum þannig að glerkúlan hreyfist frá enda til enda rörlykjunnar þar til allur vökvi er blandaður jafnt. Ef rörlykjan er þegar sett upp í pennanum skaltu snúa henni ásamt rörlykjunni. Þessa aðgerð ætti að framkvæma fyrir hverja gjöf Biosulin N.

Eftir að rörlykjunni er komið fyrir í sprautupennanum verður litaður ræma sýnilegur í glugga haldarans.

Hver Biosulin N rörlykja er eingöngu til einkanota. Ekki fylla aftur á rörlykjur.

Fyrir inndælingu ættirðu að þvo hendur þínar og þurrka húðina á stungustað með áfengisþurrku en eftir að insúlínskammtur er settur upp í sprautupennann og láta áfengið þorna.

Aðferðin við að sprauta Biosulin N með sprautupenni:

1. Safnaðu saman húðfellingu með tveimur fingrum og stingdu nálinni í grunninn á 45 ° horninu, sprautaðu insúlín.
2. Meðan þú heldur hnappinum niðri skaltu skilja nálina eftir undir húðinni í að minnsta kosti 6 sekúndur til að tryggja rétta skammtagjöf og til að takmarka komu blóðs / eitla í nálina / rörlykjuna.
3. Fjarlægðu nálina. Ef blóð sleppur á stungustað, kreistu varlega stungustaðinn með bómullarþurrku sem er vættur með sótthreinsiefni (svo sem áfengi).

Athygli! Nálin er sæfð, ekki snerta hana. Nota verður nýja nál við hverja inndælingu.

Sjúklingurinn ætti að fylgja vandlega leiðbeiningunum í notkunarleiðbeiningum ákveðins sprautupenna, sem lýsir ítarlega hvernig á að útbúa hann, velja skammt, gefa lyfið.