Hvernig á að nota lyfið lisinopril?

Leiðbeiningar um notkun:

Verð í apótekum á netinu:

Lisinopril er angíótensín umbreytandi ensím (ACE) hemill sem dregur úr myndun angíótensíns II frá angíótensíni I.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtaform af Lisinopril - töflum: flatar, kringlóttar, með skrúfaðar brúnir, með hættu á annarri hliðinni (10 stk. Í þynnum, í pappa búnt 2, 3, 4, 5 eða 6 pakkningar, 14 stk. Í þynnum klefaumbúðir, í pappa búnt af 1, 2, 3 eða 4 umbúðum).

Virka efnið lyfsins er lisinopril í formi tvíhýdrats. Innihald þess í töflum, háð litum:

Dökk appelsínugult 2,5 mg
Appelsínugult 5 mg
Bleikur - 10 mg
Hvítt eða næstum hvítt - 20 mg.

Aukahlutir: laktósaeinhýdrat, maíssterkja, metýlenklóríð, póvídón, magnesíumsterat. Að auki í töflum með 2,5 og 5 mg, að auki, er sólsetursgular litarefni í töflum með 10 mg - litarefni azorubin, í töflum með 20 mg - títantvíoxíði.

Ábendingar til notkunar

Snemma (á fyrsta sólarhringnum) meðferð á bráðu hjartadrepi hjá sjúklingum með stöðug blóðskilun (sem hluti af samsettri meðferð til að viðhalda þessum vísbendingum og koma í veg fyrir hjartabilun og truflun á vinstri slegli),
Langvinn hjartabilun (sem hluti af flókinni meðferð),
Æða- og nauðsynlegur slagæðarháþrýstingur (sem eitt lyf eða í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum),
Nýrnasjúkdómur í sykursýki (til að draga úr albúmigu í sjúklingum með sykursýki af tegund I með eðlilegan blóðþrýsting og sjúklinga með sykursýki af tegund II með slagæðarháþrýsting).

Frábendingar

Arfgengur sjálfvakinn bjúgur eða Quincke ofsabjúgur,
Saga ofsabjúgs, þ.m.t. vegna notkunar ACE hemla,
Laktósaóþol, vanfrásog glúkósa-galaktósa, laktasaskortur,
Undir 18 ára
Meðganga
Brjóstagjöf
Ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins eða öðrum ACE hemlum.

Hlutfallslegt (auka umönnun krafist):

Aldur
Háþrýstingsstíflu hjartavöðvakvilli,
Þrengsli á ósæðarop,
Arterial lágþrýstingur,
Alvarleg langvinn hjartabilun,
Kransæðahjartasjúkdómur
Heilasjúkdómur (þ.mt skortur á heilaæðar),
Hömlun á beinmergsblóðmyndun,
Aðal ofnæmisviðtaka,
Sykursýki
Altækir sjúkdómar í stoðvef (þ.mt scleroderma og systemic lupus erythematosus),
Blóðkalíumlækkun
Blóðnatríumlækkun,
Blóðvatnssjúkdómar (þ.mt niðurgangur og uppköst),
Tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli eða þrengsli í stakri nýrnaslagæð, alvarleg nýrnabilun (kreatínín úthreinsun minni en 30 ml / mín.), Ástand eftir ígræðslu nýrna,
Blóðskilun, sem notar himnuflæðihimnur með mikilli flæði (AN69).

Skammtar og lyfjagjöf

Taka ætti Lisinopril til inntöku 1 tíma á dag, óháð fæðuinntöku, en helst á sama tíma dags.

Meðferð við nauðsynlegum háþrýstingi hefst með 10 mg dagskammti. Viðhaldsskammtur er 20 mg, hámarks dagsskammtur er 40 mg. Með aukningu á skammti er mikilvægt að hafa í huga að stöðug blóðþrýstingslækkandi áhrif þróast eftir 1-2 mánaða meðferð. Ef ekki er nóg að taka hámarks dagsskammt af meðferðaráhrifum er viðbótar lyfseðilsskyldur annar blóðþrýstingslækkandi lyfur mögulegur. Sjúklingum sem áður hafa fengið þvagræsilyf, 2-3 dögum fyrir skipun lyfsins, verður að hætta við þá. Ef þetta er ekki mögulegt ætti upphafsskammtur af Lisinopril ekki að fara yfir 5 mg á dag.

Upphafsskammtur fyrir háþrýsting í æðum og við aðrar aðstæður með aukinni virkni renín-angíótensín-aldósterónkerfisins er 2,5-5 mg á dag. Meðferð fer fram undir stjórn nýrnastarfsemi, blóðþrýstingur (BP), kalíum í sermi. Læknirinn ákvarðar viðhaldsskammtinn út frá blóðþrýstingnum. Við langvarandi nýrnabilun er dagskammtur ákvarðaður eftir kreatínínúthreinsun (CC): með CC 30-70 ml / mín - 5-10 mg, með CC 10-30 ml / mín - 2,5-5 mg, með CC minna en 10 ml / mínútu og sjúklingar sem eru í blóðskilun - 2,5 mg. Viðhaldsskammturinn er háður blóðþrýstingi.

Meðferð við langvarandi hjartabilun hefst með 2,5 mg skammti á dag (samtímis glýkósíðum í hjarta og / eða þvagræsilyfjum). Með 3-5 daga millibili er það smám saman aukið - um 2,5 mg - þar til viðhaldsskammtur er 5-10 mg á dag. Hámarks leyfilegi dagskammtur er 20 mg. Ef mögulegt er, ætti að minnka skammt þvagræsilyfja áður en Lisinopril er tekið.

Hjá öldruðu fólki er oft áberandi til langs tíma lágþrýstingsáhrif, því er mælt með meðferð til að byrja með 2,5 mg sólarhringsskammt. Við brátt hjartadrep er 5 mg ávísað á fyrsta sólarhringnum, 5 mg á dag, 10 mg á tveimur dögum í viðbót og síðan 10 mg einu sinni á dag, lágmarksmeðferð er 6 vikur. Ef um er að ræða lækkun slagbilsþrýstings í 100 mm RT. Gr. og lækkaðu skammtinn er lækkaður í 2,5 mg. Með langvarandi (meira en 1 klukkustund) áberandi lækkun slagbilsþrýstings undir 90 mm RT. Gr. lyfið er aflýst. Hjá sjúklingum með lágan slagbilsþrýsting (120 mmHg. Gr. Og hér að neðan) er ávísað 2,5 mg á fyrstu 3 dögunum eftir brátt hjartadrep eða í upphafi meðferðar.

Upphafsskammtur fyrir nýrnakvilla vegna sykursýki er 10 mg á dag. Ef nauðsyn krefur er það aukið í 20 mg: til að sjúklingar með sykursýki af tegund I nái vísbendingu um þanbilsþrýsting undir 75 mm Hg. Gr., Og hjá sjúklingum með sykursýki af tegund II - undir 90 mm RT. Gr. (þrýstingur er mældur í sitjandi stöðu).

Aukaverkanir

Algengustu aukaverkanir: þreyta, höfuðverkur, sundl, ógleði, niðurgangur, þurr hósti.

Hjarta- og æðakerfi: veruleg lækkun á blóðþrýstingi, hægsláttur, hraðtaktur, hjartsláttarónot, verkur í brjósti, truflun á leiðni gáttamyndunar, upphaf eða versnun einkenna hjartabilunar, réttstöðuþrýstingsfalls, hjartadreps,
Miðtaugakerfi: krampakennd liðsauki í vörum og vöðvum útlima, náladofi, asthenic heilkenni, skert athygli, aukin þreyta, tilfinningaleg sveigjanleiki, syfja, rugl,
Meltingarfæri: bragðbreytingar, þurr slímhúð í munni, kviðverkir, meltingartruflanir, lystarleysi, gula (gallteppu eða lifrarfrumu), brisbólga, lifrarbólga,
Æðaæxli: þvagþurrð, oliguria, próteinmigu, þvagblóðleysi, skert nýrnastarfsemi, bráð nýrnabilun, minni styrkur,
Öndunarfæri: þurr hósti, mæði, berkjukrampur,
Blóðflagnakerfi: kyrningahrap, daufkyrningafæð, blóðflagnafæð, hvítfrumnafæð, blóðleysi (rauðkyrningafæð, minnkaður styrkur blóðrauða, blóðrauðagigt),
Húð: ljósnæmi, hárlos, aukin sviti, kláði,
Ofnæmisviðbrögð: ofsabjúgur í útlimum, andliti, vörum, tungu, barkakýli og / eða barkakýli, útbrot í húð, ofsakláði, aukin ESR, hiti, rauðkyrningafæð, jákvæðar niðurstöður úr prófum á hömlulausum mótefnum, hvítfrumnafæð, ofsabjúgur í þörmum,
Annað: liðagigt / liðagigt, vöðvaverkir, æðabólga,
Rannsóknarvísar: aukin virkni transamínasa í lifur, bilirúbínhækkun í blóði, blóðnatríumlækkun, hækkun á kreatíumínhækkun, blóðkalíumhækkun, aukinni þvagefnisþéttni.

Með því að nota samtímis gullblöndu (natríum aurothiomalate) í bláæð með ACE-hemli er einkenni flókið lýst, þar með talið ógleði og uppköst, andlitsroði, slagæðarþrýstingur.

Sérstakar leiðbeiningar

Ekki má nota Lisinopril við hjartaáfalli og bráðu hjartadrepi, ef æðavíkkandi lyf geta verulega hemodynamic breytur, til dæmis þegar slagbilsþrýstingur er ekki meira en 100 mm Hg. Gr.

Áberandi lækkun á blóðþrýstingi þegar lyfið er tekið oftast á sér stað þegar um er að ræða blóðrúmmál í blóðrás (BCC) sem stafar af notkun þvagræsilyfja, niðurgangs eða uppkasta, blóðskilunar og lækkunar á magni af salti í mat. Sjúklingar með langvarandi hjartabilun eru einnig í hættu á að blóðþrýstingur minnki verulega. Oftar greinist það hjá sjúklingum með alvarlegt stig langvarandi hjartabilunar vegna blóðnatríumlækkunar, skertrar nýrnastarfsemi eða taka þvagræsilyf í stórum skömmtum. Lýstir sjúklingaflokkar í upphafi meðferðar ættu að vera undir ströngu lækniseftirliti, val á skömmtum af Lisinopril og þvagræsilyfjum ætti að fara fram með mikilli varúð. Sambærilegum reglum verður að fylgja þegar lyfinu er ávísað til sjúklinga með kransæðahjartasjúkdóm og skerta heilaæðar þar sem mikil lækkun á blóðþrýstingi getur leitt til heilablóðfalls eða hjartadreps. Áður en meðferð er hafin er mælt með því að eðlilegur styrkur natríums í blóði sé normaliseraður og / eða endurtekning á bccinu, síðan fylgst vel með áhrifum upphafsskammts lyfsins.

Við meðhöndlun á slagæðaþrýstingi með einkennum skal veita hvíld í rúminu, ef nauðsyn krefur, er mælt með gjöf vökva (saltvatns) í bláæð. Tímabundinn lágþrýstingur í slagæðum er ekki frábending fyrir Lisinopril, en getur þurft að minnka skammt eða hætta notkun lyfsins.

Skert nýrnastarfsemi (plasmaþéttni kreatíníns meira en 177 μmól / l og / eða próteinmigu meira en 500 mg / 24 klst.) Hjá sjúklingum með brátt hjartadrep er frábending fyrir notkun Lisinopril. Með þróun nýrnabilunar (kreatínínþéttni í plasma sem er meira en 265 μmól / l eða 2 sinnum hærri en upphafsstigið) meðan á meðferð með þessu lyfi stendur, ákveður læknirinn hvort hætta eigi meðferð.

Ofsabjúgur í útlimum, andliti, tungu, vörum, barkakýli og / eða barkakýli er sjaldgæfur en getur komið fram hvenær sem er meðan á meðferð stendur. Í þessu tilfelli skal stöðva meðferð tafarlaust og hefja skal vandlega eftirlit með sjúklingnum þar til einkennin koma aftur að fullu. Bjúgur í barkakýli getur verið banvæn. Ef barkakýli, barkakýli eða tunga eru hulin er hindrun á öndunarvegi möguleg, því er brýn nauðsynleg meðferð og / eða ráðstafanir til að tryggja þolinmæði í öndunarvegi nauðsynlegar.

Þegar þeir eru meðhöndlaðir með ACE hemlum er hugsanleg hætta á að fá kyrningahrap, svo það er nauðsynlegt að hafa stjórn á blóðmyndinni.

Ef aukin virkni transamínasa í lifur eða einkenni gallteppu birtast, skal hætta notkun lyfsins, vegna þess það er hætta á að fá gulteppu gulu og gangi að fullu lifrardrepi.

Allt meðferðartímabilið ætti að forðast notkun áfengra drykkja og einnig að vera varkár í heitu veðri og við líkamsrækt, ofþornun og of mikil blóðþrýstingslækkun er möguleg.

Samkvæmt faraldsfræðilegum rannsóknum getur samtímis notkun ACE hemla ásamt insúlíni eða blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku leitt til þróunar á blóðsykursfalli, sérstaklega á fyrstu vikum samsettrar meðferðar, svo og hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi. Af þessum sökum ættu sjúklingar með sykursýki að fylgjast vel með blóðsykri, sérstaklega fyrsta mánuðinn sem þeir nota Lisinopril.

Ef aukaverkanir koma frá miðtaugakerfinu er mælt með því að forðast akstur ökutækja og framkvæma hættulegar tegundir vinnu.

Lyfjasamskipti

Betablokkar, þvagræsilyf, hæg kalsíumgangalokar og önnur blóðþrýstingslækkandi lyf auka blóðþrýstingslækkandi áhrif Lisinopril.

Við samtímis notkun kalíumsamsetningar, saltuppbótar sem innihalda kalíum eða kalíumsparandi þvagræsilyf (amilorid, triamterene, spironolacton) eykst hættan á að fá blóðkalíumhækkun, sérstaklega hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi. Af þessum sökum ætti aðeins læknir að ávísa slíkri samsetningu og meðhöndla á undir stöðugu eftirliti með nýrnastarfsemi og kalíumþéttni í sermi.

Með notkun samtímis æðavíkkandi lyfjum, barbitúrötum, þríhringlaga þunglyndislyfjum, fenótíazíni og etanóli eru blóðþrýstingslækkandi áhrif Lisinopril aukin. Sýrubindandi lyf og colestyramine draga úr frásogi þess í meltingarveginum.

Bólgueyðandi gigtarlyf (þ.mt sértækir sýklóoxýgenasa-2 hemlar), adrenostimulants og estrógen draga úr lágþrýstingsáhrifum lyfsins.

Með því að nota lisinopril samtímis hægir það á útskilnaði litíums úr líkamanum, vegna þess sem eiturverkanir á hjarta og eiturverkanir á taugar eru auknar.

Sameiginleg notkun með methyldopa getur leitt til þróunar á blóðrauða, með sértækum serótónín endurupptökuhemlum - til alvarlegrar blóðnatríumlækkunar, með frumuhemjandi lyfjum, prókaínamíði, allópúrínóli - til hvítfrumnafæðar.

Lisinopril eykur verkun vöðvaslakandi lyfja, dregur úr virkni getnaðarvarnarlyfja til inntöku, dregur úr útskilnaði kínidíns, eykur taugaeituráhrif salicylates, veikir áhrif inntöku blóðsykurslækkandi lyfja, adrenalín (adrenalín), noradrenalín (noradrenalín) og verkun gegn þvagsýrugigt aukaverkanir .

Með því að nota Lisinopril samtímis með gullblöndu er mögulegt að þróa andlitshækkun, ógleði og uppköst og lágþrýsting í slagæðum.

Hugsanlegar aukaverkanir

Í öllum tilvikum er það þess virði að taka Lisinopril töflurnar varlega. Fyrirmælin benda til þess að hugsanlegar aukaverkanir komi fram:

höfuðverkur, sundl,
ógleði, niðurgangur,
þreyta,
þurr hósti.

Örsjaldan komu fram slíkar aukaverkanir lyfsins:

Syfja, rugl.
Brjóstverkur, mæði, berkjukrampur.
Hægsláttur
Skyndilegt blóðþrýstingsfall.
Aukin sviti.
Vöðvaverkir, skjálftar, krampar.
Of mikið hárlos.
Ofnæmi fyrir útfjólubláum geislum.
Ofnæmisviðbrögð.
Breyting á blóðatali.

Hafðu samband við lækninn áður en þú notar lyfið. Hann mun velja réttan skammt fyrir þig. Þetta mun hjálpa til við að draga úr hættu á aukaverkunum.

Lyfjafræðileg verkun

Lisinopril eykur tón útlægra skipa og stuðlar að seytingu aldósteróns í nýrnahettum. Þökk sé notkun töflna minnka verulega æðaþrengandi áhrif hormónsins angíótensíns en í blóðvökva minnkar aldósterón.

Að taka lyfið hjálpar til við að lækka blóðþrýsting og óháð stöðu líkamans (standa, liggja). Lisinopril forðast tíðni viðbragðshraðslátt (aukinn hjartsláttartíðni).

Lækkun blóðþrýstings við gjöf lyfja á sér stað jafnvel með mjög lágt innihald reníns í blóðvökva (hormón sem myndast í nýrum).

Lyfjaeiginleikar

Áhrif lyfsins verða áberandi innan klukkustundar eftir inntöku þess.Hámarksáhrif Lisinopril sjást 6 klukkustundum eftir lyfjagjöf en þessi áhrif halda áfram áfram allan daginn.

Mikil stöðvun lyfsins leiðir ekki til skjótrar hækkunar á blóðþrýstingi, hækkunin getur verið óveruleg miðað við það stig sem var fyrir upphaf meðferðar.

Ef Lisinopril er notað af sjúklingum sem þjást af hjartabilun, samhliða digitalis og þvagræsimeðferð, hefur það eftirfarandi áhrif: það dregur úr viðnám útlægra skipa, eykur heilablóðfall og mínútu blóðrúmmál (án þess að auka hjartsláttartíðni), minnkar álag á hjarta og eykur þol líkamans gegn líkamlegu álagi .

Lyfið bætir verulegan gangvirkni verulega. Upptaka þessa lyfs á sér stað frá meltingarveginum en hámarksstyrkur þess í blóði er á bilinu 6 til 8 klukkustundir eftir gjöf.

Leiðbeiningar um notkun

Lisinopril (ábendingar benda til að taka ýmsa skammta af lyfinu) er fáanlegt í töflum sem innihalda 2,5 mg, 5 mg, 10 mg og 20 mg af virka efninu. Taktu Lisinopril leiðbeiningar einu sinni á dag, helst á sama tíma.

Notkun lyfjanna við nauðsynlegum háþrýstingi ætti að byrja með 10 mg á sólarhring, en síðan er skipt yfir í viðhaldsskammt, 20 mg á dag, en í sérstökum tilvikum er hámarks dagsskammtur 40 mg leyfður.

Umsagnir um lisinopril benda til þess að öll meðferðaráhrif lyfsins geti þróast 2-4 vikum eftir að meðferð hófst. Ef ráðlagður árangur hefur ekki náðst eftir að hámarksskammtar hafa verið notaðir af lyfinu, er mælt með viðbótarneyslu annarra blóðþrýstingslækkandi lyfja.

Sjúklingar sem taka þvagræsilyf, 2-3 dögum fyrir upphaf notkunar Lisinopril, verður að hætta að taka þau. Ef af einhverjum ástæðum er ómögulegt að aflýsa þvagræsilyfjum, ætti að minnka sólarhringsskammt af lisinopril í 5 mg.

Við aðstæður með aukinni virkni renín-angíótensín-aldósterónkerfisins sem stjórnar blóðrúmmáli og blóðþrýstingi, mælir Lisinopril með daglegum skammti, 2,5-5 mg. Viðhaldsskammtur lyfsins fyrir slíka sjúkdóma er stilltur fyrir sig, háð gildi blóðþrýstings.

Hvernig á að taka með sjúkdóma

Við nýrnabilun veltur dagskammtur lisinoprils á kreatínínúthreinsun og getur verið frá 2,5 til 10 mg á dag.

Viðvarandi slagæðarháþrýstingur felur í sér að taka 10-15 mg á dag í langan tíma.

Taka lyfsins við langvarandi hjartabilun hefst með 2,5 mg á dag og eftir 3-5 daga er það aukið í 5 mg. Viðhaldsskammtur fyrir þennan sjúkdóm er 5-20 mg á dag.

Við nýrnakvilla vegna sykursýki mælir Lisinopril með að taka 10 mg til 20 mg á dag.

Notkun bráðs hjartadreps felur í sér flókna meðferð og er framkvæmd samkvæmt eftirfarandi fyrirkomulagi: fyrsta daginn - 5 mg, síðan sami skammtur einu sinni á dag, en eftir það tvöfaldast magn lyfsins og er tekið einu sinni á tveggja daga fresti, lokastigið er 10 mg einu sinni á dag. Lisinopril, ábendingar ákvarða tímalengd meðferðar, við bráðu hjartadrepi tekur að minnsta kosti 6 vikur.

Skammtar og lyfjagjöf

Að innan. Einu sinni á dag, óháð fæðuinntöku. Ef um er að ræða slagæðarháþrýsting er sjúklingum sem ekki fá önnur blóðþrýstingslækkandi lyf ávísað 5 mg einu sinni á dag, viðhaldsskammtur er 20 mg / dag. Hámarks dagsskammtur er 40 mg. Full áhrif koma venjulega fram eftir 2 til 4 vikur frá upphafi meðferðar. Með ófullnægjandi klínískum áhrifum er samsetning lyfsins og önnur blóðþrýstingslækkandi lyf möguleg.

Ef sjúklingur fékk formeðferð með þvagræsilyfjum verður að stöðva inntöku slíkra lyfja 2-3 dögum fyrir upphaf Lisinopril. Ef þetta er ekki gerlegt ætti upphafsskammtur lyfsins ekki að fara yfir 5 mg á dag. Í þessu tilfelli, eftir að taka fyrsta skammtinn, er mælt með læknisfræðilegu eftirliti í nokkrar klukkustundir (hámarksáhrif næst eftir um það bil 6 klukkustundir) þar sem veruleg lækkun á blóðþrýstingi getur komið fram.

Við langvarandi hjartabilun - byrjaðu með 2,5 mg einu sinni, og síðan skammtahækkun um 2,5 mg eftir 3 til 5 daga. Hámarks dagsskammtur er 20 mg.

Brátt hjartadrep (sem hluti af samsettri meðferð fyrstu 24 klukkustundirnar með stöðugu blóðmeðferð): fyrstu 24 klukkustundirnar - 5 mg, síðan 5 mg eftir 1 dag, 10 mg eftir tvo daga og síðan 10 mg einu sinni á dag. Meðferðin er að minnsta kosti 6 vikur.

Hjá öldruðum sést oft meiri blóðþrýstingslækkandi áhrif til langs tíma sem tengist lækkun á útskilnaði lisinópríls (mælt er með að hefja meðferð með 2,5 mg / sólarhring).

Kl sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi skammturinn er stilltur eftir gildum QC.

70 - 31 (ml / mín.) (Kreatínín í sermi

Aukaverkanir

Úr hjarta- og æðakerfi: lækkaður blóðþrýstingur, hjartsláttartruflanir, verkur í brjósti, sjaldan - réttstöðuþrýstingsfall, hraðtaktur.

Úr taugakerfinu: sundl, höfuðverkur, þreyta, syfja, liðverk í vöðvum í útlimum og vörum, sjaldan - þróttleysi, þunglyndi, rugl, svefnleysi, uppköst.

Úr meltingarfærum: ógleði, uppköst, niðurgangur, meltingartruflanir, minnkuð matarlyst, breyting á smekk, kviðverkir, munnþurrkur.

Ofnæmisviðbrögð: ofsabjúgur (staðbundið bjúgur í húð, undirhúð og / eða slímhúð ásamt ofsakláði eða án hennar), útbrot í húð, kláði.

Annað: „Þurrt“ hósti, minni styrkur, sjaldan - hiti, þroti (tunga, varir, útlimum).

Ofskömmtun

Klínískar upplýsingar um ofskömmtun lisinoprils hjá mönnum eru ekki tiltækar.

Hugsanleg einkenni: slagæða lágþrýstingur.

Meðferð: sjúklingi ætti að fá lárétta stöðu með upphækkuðum fótum, ef þörf krefur, saltvatni er sprautað í bláæð, blóðskilun er framkvæmd.

Milliverkanir við önnur lyf

Áfengi, þvagræsilyf og önnur blóðþrýstingslækkandi lyf (blokkar α- og ß-adrenvirkra viðtaka, kalsíumblokka, osfrv.) Styrkja blóðþrýstingslækkandi áhrif lisinoprils.

Bólgueyðandi gigtarlyf, estrógen, adrenostimulants draga úr lágþrýstingsáhrifum lyfsins.

Við samtímis notkun með þvagræsilyfjum minnkar útskilnaður kalíums.

Þegar notuð eru lyf sem innihalda litíum er mögulegt að fresta því að litíum er fjarlægt úr líkamanum og í samræmi við það aukið hættuna á eituráhrifum þess. Nauðsynlegt er að fylgjast stöðugt með litíum í blóði.

Samsett notkun með beta-blokkum, hægum kalsíumgangalokum, þvagræsilyfjum og öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum eykur alvarleika blóðþrýstingslækkandi áhrifa.

Sýrubindandi lyf og kólestýramín draga úr frásogi lisinópríls í meltingarveginum.

Aðgerðir forrita

Með varúð ætti að nota Lisinopril hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm eða heilaæðasjúkdóm til að koma í veg fyrir mikla lækkun á blóðþrýstingi hjá þessum sjúklingahópi.

Varúð er ávísað Lisinopril handa sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, eftir ígræðslu nýrna, með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða þrengingu í einni nýrnaslagæð, slagæðaþrýstingsfalli, ófullnægjandi heilarás, sjálfsnæmissjúkdómi í kerfinu og fleirum.

Tímabundinn lágþrýstingur í slagæðum er ekki frábending fyrir frekari notkun lyfsins eftir stöðugleika í blóðþrýstingi. Með lækkun á blóðþrýstingi er nauðsynlegt að minnka skammtinn eða hætta að taka Lisinopril eða þvagræsilyf.

Hjá sjúklingum með alvarlega hjartabilun getur notkun ACE hemla leitt til afturkræfra skerðingar á nýrnastarfsemi. Hjá sumum sjúklingum með slagæðarháþrýsting, ásamt tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða slagæðaþrengingu í stökum nýrum, getur plasmaþéttni þvagefnis köfnunarefnis og kreatíníns aukist.

Hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun með eðlilegan eða lágan blóðþrýsting getur notkun Lisinopril valdið frekari lækkun á blóðþrýstingi en það er ekki ástæðan fyrir því að hætta meðferð.

Við skurðaðgerðir sem nota lyf sem hafa lágþrýstingsáhrif til svæfingar er losun reníns möguleg. Arterial lágþrýstingur vegna þessa vélbúnaðar er eytt með aukningu á rúmmáli blóðs í blóðrásinni.

Hugsanleg þróun blóðkalíumhækkunar hjá sjúklingum með nýrnabilun, sykursýki, samhliða meðferð með kalíumsparandi þvagræsilyfjum (spironolacton, triamteren, amiloride) og kalíumsöltum. Með samsettri notkun lisinoprils með ofangreindum lyfjum er nauðsynlegt að fylgjast oft með styrk kalíums í blóðserminu.

Með því að hætta að taka Lisinopril skyndilega, er engin hröð eða veruleg hækkun á blóðþrýstingi samanborið við magn þess áður en lyfið er tekið.

Árangur og öryggi Lisinopril er óháð aldri sjúklings.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota Lisinopril á meðgöngu og við brjóstagjöf (brjóstagjöf).

Notkun lyfsins á II og III þriðjungi meðgöngu getur leitt til lækkunar á magni legvatns, einkenna þvagþurrð, slagæðarþrýstingsfalls og til skertrar myndunar beina í höfuðkúpu fóstursins.

Áhrif á getu til að keyra bíl og vinna með vélbúnaði.

Meðan á meðferð stendur ætti að forðast akstur og framkvæma hættulegar athafnir sem krefjast einbeitingar og aukins hraða geðhreyfingarviðbragða, þar sem sundl er mögulegt, sérstaklega í upphafi meðferðar.