Galvus og Galvus Met: hvernig á að sætta sig við, hvað á að skipta um, frábendingar

Galvus er blóðsykurslækkandi lyf sem er hannað til að stjórna sykursýki í sykursýki af tegund 2. Grunnvirki efnisþátturinn í lyfinu er vildagliptin. Lyfið er gefið út í formi töflna. Bæði læknar og sykursjúkir fengu jákvæð viðbrögð frá Galvus.

Það stjórnar öflugu umbroti insúlíns og glúkagons. Samtök evrópskra sykursýkisfræðinga halda því fram að Galvus í einlyfjameðferð sé ráðlegt að nota aðeins þegar metformín er frábending fyrir sjúklinginn. Fyrir insúlínháða sykursjúka með tegund 2 sjúkdóm hjálpar Galvus við að fækka poplingum og magni insúlíns sem sprautað er.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Hormón eru kölluð hormón sem þarmarnir framleiða þegar næringarefni fara í það. Þessi hormón eru insúlínviðtaka, sem örvar seytingu insúlíns, vegna þess að 60% af framleiðslu þess eru einmitt vegna áhrifa incretins. Þetta fyrirbæri uppgötvaðist árið 1960, þegar þeir lærðu að ákvarða styrk insúlíns í plasma.

Glúkanlíkt peptíð-1 (GLP-1) er eitt það frægasta, þar sem styrkur þess er verulega minnkaður í sykursýki af tegund 2. Þetta olli nýjum flokki lyfja sem eykur innihald slíkra hormóna annað hvort með inndælingu á tilbúið hliðstæða GLP-1 eins og Baeta eða Victoza eða með inntöku eins og Galvus eða hliðstæða Januvia. DPP-4 hemlar auka ekki aðeins styrk beggja hormóna, heldur koma einnig í veg fyrir niðurbrot þeirra.

Hver hentar Galvus

Fyrir sykursjúka með 2. tegund sjúkdóms er hægt að nota lyfin:

• Fyrir einlyfjameðferð, ásamt lágkolvetnamataræði og fullnægjandi vöðvamagni,
• Ef flókin meðferð samhliða metformíni, ef niðurstaðan sem fæst úr einni lækningu er ekki næg,
• Í staðinn fyrir Galvus-svipuð lyf byggð á metformíni og vildagliptini,
• Sem viðbót við önnur blóðsykurslækkandi lyf, ef fyrri meðferðaráætlun er árangurslaus,
• Sem þreföld meðferð með insúlíni og metformíni, ef mataræði, hreyfing og insúlín með metformíni voru ekki nægjanlega árangursrík.

Leiðbeiningar um notkun

Skammtarnir eru ákvarðaðir af innkirtlafræðingnum hver fyrir sig, með hliðsjón af stigi sjúkdómsins og almennri heilsufar sykursýki. Notkun töflna er ekki bundin við hádegismatinn, aðalatriðið er að drekka lyfið með nægu vatni. Við ófyrirséðar afleiðingar fyrir meltingarveginn er betra að nota lyfið með mat.

Ef sykursýki af tegund 2 er sett upp er hægt að úthluta Galvus strax. Óháð meðferðaráætlun (flókin eða einlyfjameðferð), eru töflur teknar í magni 50-100g / dag. Hámarks norm (100 mg / dag) er tekið á alvarlegum stigum sykursýki. Meðan á meðferð stendur, ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum, er ávísað 100 mg / sólarhring.

Hluti 50 g / dag. tekinn einu sinni, venjulega á morgnana, skal skipta 100 mg skammtinum í 2 skammta - jafnt á morgnana og kvöldin. Ef gleymist að taka á móti móttöku Galvus, skal taka pilluna hvenær sem er, en gæta verður almennra marka.

Ef hægt er að taka 100 mg / dag með einlyfjameðferð, þá byrja þeir með flókinni meðferð með 50 mg / dag, til dæmis með metformíni: 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg, 50 mg / 100 mg.

Til viðbótar er ávísað með ófullkomnum sykursýkisuppbót, önnur blóðsykurslækkandi lyf (metformín, insúlín, sulfonylurea afleiður osfrv.).

Ef nýrun og lifur með sykursýki eru nú þegar að vinna með kvilla, er hámarksskammtur minnkaður í 50 mg / dag, þar sem Galvus skilst út um nýru, sem skapar viðbótarálag á útskilnaðarkerfið.

Einkenni ofskömmtunar

Ef dagleg viðmið eru ekki hærri en 200 mg / dag, eru Galvus sykursjúkir fluttir án afleiðinga. Ofskömmtun með viðeigandi einkennum sést þegar hún er neytt umfram 400 mg / dag. Oftast birtist vöðvaverkir (vöðvaverkir), sjaldnar - náladofi (í vægum og smáraformum), bólga, hiti, lípasa stig hækka tvöfalt hærra en VGN.

Ef Galvus normið er þrefaldað (600 mg / dag) er hætta á bólgu í útlimum, náladofi og aukningu á ALT, CPK, myoglobin og C-viðbragðs próteini. Allar niðurstöður prófa, eins og einkenni, hverfa þegar Galvus er aflýst.

Galvus: hliðstæður

Samkvæmt virka efnisþáttnum, eru lyfin Vildaglympin og Galvus Met svipuð fyrir Galvus, samkvæmt ATX-4 kóðanum, fara Januvia og Onglisa saman. Rannsóknir á lyfjum og dóma sjúklinga hafa sýnt að þessi lyf eru alveg skiptanleg.

Slæmir atburðir

Langtíma notkun Galvus getur fylgt aukaverkunum:

• Höfuðverkur og tap á samhæfingu,
• Skjálfti á handleggjum og fótleggjum,
• Geðrofssjúkdómar
• Flögnun, þynnur og útbrot í húð með ofnæmi,
• Brot á takt við hægðir,
• Veikt friðhelgi
• Sundurliðun og ofvinna
• Lifrarbólga, brisbólga og aðrir sjúkdómar í lifur og brisi,
• Kuldahrollur og bólga.

Sem Galvus er frábending

Frábendingar við notkun Galvus verða fjöldi sjúkdóma og sjúkdóma.

1. Einstaklingsóþol fyrir íhlutum lyfsins, ofnæmisviðbrögð,
2. Vanstarfsemi nýrna og útskilnaðar,
3. Aðstæður sem valda truflun á nýrnastarfsemi (hiti, sýkingar, hægðir í uppnámi, uppköst),
4. Hjarta- og æðasjúkdómur
5. Öndunarvandamál
6. Ketoacidosis sykursýki, dá og forfaðir, þegar sykursýki er þýtt yfir insúlín,
7. Mjólkursýrublóðsýring, aukinn styrkur mjólkursýru,
8. Meðganga og brjóstagjöf
9. Sykursýki af tegund 1
10. Markviss misnotkun eða eitrun áfengis,
11. Mjög strangt mataræði með kaloríuinnihaldi 1000 Kcal / dag,
12. Aldurstakmarkanir: allt að 18 ára að aldri er umbrotsefni ekki ávísað, eftir 60 ár - með varúð,
13. Fyrir aðgerðina (2 dögum fyrir og eftir), í aðdraganda innleiðingar skuggaefna eða röntgenrannsókna,
14. Ein alvarlegasta frábendingin fyrir Galvus er mjólkursýrublóðsýring, því ekki er ávísað lyfinu við lifrar- eða nýrnabilun.

Hjá sykursjúkum á þroskuðum aldri er fíkn í metformín mögulegt, þetta eykur hlutfall fylgikvilla, svo Galvus er aðeins ávísað undir ströngu lækniseftirliti.

Eiginleikar Galvus meðferðar á ákveðnum flokkum sykursjúkra

Engar áreiðanlegar upplýsingar liggja fyrir um áhrif lyfsins á heilsu móðurinnar og fóstursins, þess vegna er ávísun á meðgöngu ekki. Aukinn styrkur sykurs hjá barnshafandi konu eykur hættu á að fá meðfæddan sjúkdóm og jafnvel dauða barns. Í sykursýki hjá þunguðum konum er blóðsykursfall venjulega eðlilegt með insúlíni.

Rannsóknir hafa sýnt að jafnvel skammtur af Galvus, sem var 200 sinnum hærri en normið, vakti ekki sjúklegar breytingar á heilsufar þunguðu konunnar eða fóstursins. Svipuð niðurstaða var skráð með notkun metformins og Galvus í hlutfallinu 10: 1.

Spurningin um möguleikann á því að umbrotsefnið komist í brjóstamjólk hefur ekki verið rannsakað, því með brjóstagjöf er Galvus ekki ávísað.

Reynsla Galvus meðferðar á sykursjúkum börnum með 2. tegund sjúkdómsins (fjöldi slíkra sjúklinga eykst hratt í dag), sérstaklega hlutfall árangurs þess og neikvæðar afleiðingar, hefur ekki verið rannsakað nægjanlega.

Þess vegna er ávísað incretin í sykursýki af tegund 2 frá 18 ára aldri.

Sykursjúklingar á þroskuðum aldri (eftir 60 ár) verða að hafa strangt eftirlit með skömmtum Galvus og mikilvægum þáttum þeirra, svo að ef þér líður verr skaltu tafarlaust láta lækninn vita. Á þessum aldri eykst hættan á fylgikvillum og óæskilegum afleiðingum þar sem ávanabindandi áhrif koma af stað.

Sérstakar ráðleggingar

Upplýsa þarf sykursjúka um allar mögulegar afleiðingar nýrrar meðferðar fyrir hann.

Galvus er sykursýkislyf, en það er ekki hliðstætt insúlín. Þess vegna þarf notkun þess reglulega eftirlit með lifrarstarfsemi. Þetta er einnig hægt að útskýra með því að aðalvirki hluti Galvus eykur virkni amínótransferasa. Út á við kemur þetta ekki fram með sérstökum einkennum, en breytingar á virkni ástandsins í lifur fram að lifrarbólgu eru óumflýjanlegar. Í öllum tilvikum sýndu sjálfboðaliðar með sykursýki úr samanburðarhópnum einmitt slíka niðurstöðu. Við fyrstu merki um bráða brisbólgu (áframhaldandi bráð kviðverkur) verður að hætta bráð lyfinu. Jafnvel eftir endurhæfingu lifrarheilsu er Galvus ekki ávísað aftur.

Insúlínháð sykursjúkum með tegund 2 sjúkdóm Galvus er aðeins ávísað samhliða insúlínblöndu.

Tíð streita og ofálag á taugum draga verulega úr virkni Galvus. Samkvæmt sykursjúkum bregst líkami þeirra oftast við með tapi á samhæfingu og ógleði. Því er ekki mælt með því að aka bifreið eða framkvæma hættulega vinnu við slíkar aðstæður.

Fyrir próf af hvaða gerð sem er eru Galvus og hliðstæður þess stöðvaðar í tvo daga. Skuggaefnin sem notuð eru við greininguna innihalda venjulega joð. Hafðu samband við vildagliptin og það skapar viðbótarálag á lifur og útskilnaðarkerfi. Með hliðsjón af versnandi árangri þeirra, getur mjólkursýrublóðsýring komið fram.

Fyrsti flokkur hjartabilunar (NYHA flokkun) með stöðluðu vöðvaálagi þarf ekki að aðlaga skammta Galvus. Annar flokkurinn felur í sér að takmarka virkni vöðva til að koma í veg fyrir mæði, máttleysi og hraðtakt þar sem í rólegu ástandi hafa engar svipaðar kvillar verið skráðar.

Til að forðast hættu á blóðsykursfalli, með samsettri meðferð með súlfonýlúrealyfjum, er valinn lágmarksskammtur fyrir verkun.

Niðurstöður eiturlyfjaáhrifa

Við flókna meðferð með viðbót metformíns, glibenklamíðs, pioglitazóns, ramipril, amlodipins, digoxins, valsartans, simvastatins, warfarins í Galvus, komu ekki fram klínískt marktæk áhrif af milliverkunum þeirra.

Sameiginleg gjöf með tíazíðum, sykursterum, einkennandi lyfjum, skjaldkirtilshormóni dregur úr blóðsykurslækkandi möguleika vildagliptins.

Hemlar á angíótensín-umbreytandi ensím með samhliða notkun auka hættuna á ofsabjúg.

Galvus með slík einkenni hættir ekki, þar sem bjúgur berst á eigin vegum.

Lyfið breytir ekki efnaskiptahraða við samhliða notkun ensímanna CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.

Reglur um geymslu

Í lyfsölukerfinu er Galvus selt samkvæmt lyfseðli. Þeir geta verið aðgreindir með skrúfuðum brún og tvíhliða merkingu: skammstafanir FB og NVR. Á disknum geta verið 7 eða 14 töflur með 50 mg. Í pappaumbúðum eru frá tveimur til tólf þynnur.

Lyfin eru geymd við hitastig allt að 30 ° C á myrkvuðum stað, án aðgangs barna. Geymsluþol Galvus er allt að 3 ár. Farga verður útrunnnum töflum.

Umsagnir um lækna og sjúklinga

Þessum blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku er oft ávísað fyrst fyrir sykursjúka strax eftir greiningu. Þess vegna, í umsögnum um þema vettvangs eru fleiri spurningar til innkirtlafræðingsins en svör.

Í athugasemdum við slíkar skýrslur segja læknar að sykursýki sé ævilangur sjúkdómur. Hvorki Galvus né önnur sykursýkislyf geta fest glúkósamælinn að venjulegu stigi að eilífu. Heilsufar sykursýki versnar stöðugt, tíðni skaðlegra breytinga fer beint eftir því hve mikið er af sykursýki. Það er engin kraftaverkapilla fyrir sykursjúka. Aðeins leiðrétting næringar, endurskipulagning á öllum lífsstílnum með viðhaldsmeðferð getur hægt á þróun fylgikvilla og viðhaldið lífsgæðum með sykursýki á eðlilegt stig.

Ekki hafa allir lífeyrisþegar aðgang að Galvus á genginu 800 rúblur. fyrir 28 stk., svo margir eru að leita að skipti fyrir hann, þó að Januvia (1400 rúblur) eða Onglisa (1700 rúblur) henti ekki heldur öllum. Og þeir sem halda áfram að nota taka eftir því að smám saman byrjar sykurinn að komast úr böndunum og árangur meðferðar minnkar.

Lyfhrif og lyfjahvörf

Efni vildagliptin er örvandi hólmubúnaður brisi, sem er fær um að hindra sértækt ensímið dipeptidyl peptidase-4. Gagnsemi þessa ferlis eykur basal og matvæla seytingu á glúkagonlíku peptíði af tegund 1 og glúkósaháðu insúlínþurrkun fjölpeptíðs frá þörmum í altæka blóðrásina. Þetta eykur styrk þessara efnisþátta og næmi β-frumna í brisi fyrir glúkósa, sem bætir seytingu sem er háð glúkósa insúlín

Aukið magn glúkagonlíkra peptíðs af 1. gerð getur valdið hægagangi á magatæmingu, en með meðferðvildagliptin engin slík áhrif komu fram.

Einlyfjameðferð með Galvus eða samsetning með metformin, thiazolidinedioneafleiður súlfónýlúrealyf eða insúlín í langan tíma lækkar styrk glýseruðu blóðrauði og glúkósa blóð. Einnig lágmarkar slík meðferð tilkomu blóðsykurslækkun.

Frásog frá inntöku vildagliptin fara nógu hratt. Heildaraðgengi efnisins er 85%. Styrkur virka efnisþáttarins í plasma fer eftir ávísuðum skammti.

Eftir að lyfið hefur verið tekið á fastandi maga greinist nærvera þess í blóðvökva eftir 1 klst. 45 mínútur. Að borða hefur óveruleg áhrif á áhrif lyfsins. Inni í líkamanum er aðalhluta Galvus breytt í umbrotsefnisem brotthvarf er aðallega framkvæmt með nýrum.

Ábendingar til notkunar

Aðalábending fyrir skipun Galvus er meðferð sykursýkitegund 2 í ein - eða ýmiss konar samsetningarmeðferð, til dæmis með Metformin, Thiazolidinedione afleiður súlfónýlúrealyf eða insúlín með þeim afbrigðum sem læknirinn hefur staðfest.

Frábendingar

Ekki er mælt með þessu lyfi til notkunar með:

• næmi fyrir vildagliptin og aðrir þættir lyfsins,
• arfgengur galaktósaóþol, laktasaskorturvanfrásog glúkósa galaktósa,
• sum tilvik langvarandi hjartabilun
• undir 18 ára aldri.

Með varúð er ávísað meðferð fyrir sjúklinga sem þjást af verulega skerta lifrarstarfsemi og nýrnabilun.

Aukaverkanir

Venjulega, við meðferð með Galvus, koma engar alvarlegar aukaverkanir fram sem þurfa að hætta notkun lyfsins.

Hins vegar ætti ekki að útiloka þróun ofnæmiseinkenna, sérstaklega í formi bólgu. Kannski brot á lifur, frávik í vísitölum um eðlilega virkni þessa líffæra. Líkurnar á því að einnig eru áfram. blóðsykurslækkun, höfuðverkur, sundl,meltingartruflanir og almennir sjúkdómar í líkamanum.

Leiðbeiningar um Galvus (aðferð og skammtur)

Lyfið er ætlað til inntöku og er ekki háð notkun matvæla. Skammtur lyfsins er valinn sérstaklega, með hliðsjón af virkni og einkennum líkamans.

Samkvæmt notkunarleiðbeiningum Galvus, við einlyfjameðferð, sem og í tveggja þátta samsettri meðferð með thiazolidinedione, metformin eða insúlín ávísa á dagskammti 50-100 mg. Hjá alvarlega veikum sjúklingum sykursýkitegund 2fá insúlín, daglegur skammtur af Galvus töflum er 100 mg.

Tilgangurinn með þreföldum samsettri meðferð, það er: vildagliptin + metformin+ súlfonýlúreafleiður felur í sér að taka 100 mg á dag. Í þessu tilfelli er 50 mg venjulega tekið - að morgni og á kvöldin.

Tvíþátta samsett meðferð með súlfónýlúrealyf innifelur daglega 50 mg skammt af Galvus, sem tekinn er á morgnana. Það er mögulegt að auka dagskammtinn í 100 mg, en venjulega er það ekki krafist.

Ef það eru ófullnægjandi klínísk áhrif þegar hámarksskammtur er 100 mg á sólarhring er tekinn, til að stjórna þróun blóðsykurs í viðbót, getur þú tekið önnur blóðsykurslækkandi lyf, til dæmis: metformin, thiazolidinedione, sulfonylurea afleiðureðainsúlín.

Ofskömmtun

Að jafnaði þola sjúklingar Galvus vel þegar ávísað er dagsskömmtum allt að 200 mg.

Með því að skipa 400 mg dagsskammt er þróun möguleg vöðvaverkir hitibólga og önnur óæskileg einkenni.

Aukning á sólarhringsskammti í 600 mg getur valdið þrota í útlimum, verulegri aukningu á styrk ALT, CPK, C-viðbragðs próteins og myoglobin. Venjulega, eftir að lyfjagjöfinni hefur verið hætt, er öllum einkennum ofskömmtunar eytt.

Samspil

Það er staðfest að Galvus einkennist af litlum möguleika á milliverkunum við lyf. Þess vegna er það leyfilegt að taka það samtímis með hvarfefni, hemla, hvata cýtókróm P450 og öðruvísi ensím.

Kannski er ávísað umtalsverðum samspili þessa lyfs við lyf sykursýki af tegund 2til dæmis: Glibenclamide, Metformin, Pioglitazone. Niðurstöður samtímis notkunar með lyfjum sem hafa þröngt meðferðarúrval -Amlodipin, Digoxin, Ramipril, Simvastatin, Valsartan, Warfarin ekki staðfest, því ætti að fara fram slíka samsetta meðferð með varúð.

Hvað á að velja: Galvus eða Galvus Met? Hver er munurinn?

Galvus er lyf sem byggist á vildagliptini og Galvus Met er samsett lyf sem er bætt við metformín. Í samsettri meðferð með metformíni dregur vildagliptin meira úr blóðsykri. Hins vegar er aðeins hægt að nota það ef sjúklingurinn hefur engar frábendingar við því að taka metformín. Algengar aukaverkanir þessa efnis eru: niðurgangur, vindgangur og aðrir kvillar í meltingarfærum. Ekki neita strax um meðferð. Að jafnaði birtast þessi óæskileg viðbrögð aðeins á fyrstu stigum frá upphafi meðferðar og síðan fara þau yfir.

Hvað á að velja Galvus Met eða Yanumet?

Yanumet og Galvus Met eru tvö lyf sem hafa samsvarandi áhrif. Báðir eru hannaðir til að lækka blóðsykur. Á þessum tímapunkti er ómögulegt að svara því hvaða sérstaka lyf er betra, þar sem engar rannsóknir hafa verið gerðar á þessu efni.

Lyfjakostnaður er sá sami. Þú verður að borga meira fyrir að pakka Yanumet, en fjöldi töflna í því verður líka meiri.

Bæði Galvus Met og Yanumet eru vernduð af einkaleyfum, þau valda sjaldan aukaverkunum og eru örugg lyf. Þú getur fundið jákvæða dóma um bæði eitt og annað lyf.

Galvus eða metformin - hvað á að velja?

Í lyfinu Galvus Met, virkar vildagliptin sem aðal virka efnið, metformín er hjálparefni. Gert er ráð fyrir að árangursrík lækkun á blóðsykri gerist einmitt vegna flókinna áhrifa þessara tveggja efna.

Þrátt fyrir að Galvus Met sé dýrari en lyf byggð á aðeins einu metformíni sinnir hún vinnu sinni betur. Þess vegna, ef efnislegt ástand sjúklings gerir honum kleift að nota flókið verkandi lyf til meðferðar, þá er betra að gefa honum val. Ef þetta er ekki mögulegt, þá ættir þú að velja metformín efnablöndur (Glucofage eða Siofor). Þess má geta að bæði Glucofage og Siofor eru innflutt lyf. Þú getur líka keypt ódýr hliðstæða þeirra sem eru framleidd í Rússlandi, en það verður ekki mikill munur á verði.

Hvað varðar lyfið Galvus er ekki hægt að kalla það öflugt tæki til að draga úr blóðsykri. Galvus Met til meðferðar á sykursýki er æskilegt að nota. Galvus er aðeins ávísað ef sjúklingur hefur frábendingar við því að taka metformín. Ef meðferð skilar ekki tilætluðum árangri, skal hefja insúlínmeðferð.

Eiginleikar lyfsins Galvus Met

Til að forðast meltingartruflanir í formi niðurgangs og vindskeiða er nauðsynlegt að taka Galvus Met rétt. Upphafsskammtur ætti að vera í lágmarki, auka hann vel. Þessi meðferðaráætlun gerir líkamanum kleift að aðlagast og taka auðveldlega upp nýtt efni í honum. Það er metformín sem veldur uppnámi í meltingarfærum, ekki vildagliptin.

Hvernig á að koma í veg fyrir aukaverkanir?

Til að koma í veg fyrir aukaverkanir, verður þú að hefja meðferð með litlum skömmtum af lyfinu. Mælt er með að kaupa pakka af Galvus Met töflum með skammtinum 50 + 500 mg og taka 1 töflu einu sinni á dag. Ef líkaminn bregst vel við slíkri meðferð, þá þarf að taka 2 töflur af lyfinu eftir viku eða 10 daga - að morgni og fyrir svefn. Þegar umbúðirnar eru búnar, ættir þú að kaupa lyf með skammtinum 50 + 850 mg. Taktu lyfið einnig 2 sinnum á dag. Þriðja stig meðferðar er umskipti yfir í lyf með 50 + 1000 mg skammti. Töflur eru einnig drukknar 2 sinnum á dag. Endanlegur dagskammtur lyfja er 100 mg af vildagliptini og 2000 mg af metformíni.

Ef sjúklingur, auk sykursýki, er greindur með offitu, má auka dagskammt af metformíni í 3000 mg. Fyrir þetta, á miðjum degi, meðan á máltíðum stendur, verður sjúklingurinn að auki að taka metformín í skömmtum 850 eða 1000 mg. Þú getur notað lyfið Glucofage eða Siofor fyrir þetta. Þetta getur valdið manni óþægindum, því í stað eins lyfs mun hann þurfa að taka tvö mismunandi lyf. En til að draga úr umframþyngd verður að koma til móts við þessa staðreynd.

Galvus Met er drukkið við máltíðir, þetta er vegna innihalds metformins í því. Í lyfinu er Galvus metformin ekki, þess vegna er hægt að taka það bæði fyrir máltíðir og eftir máltíðir. Það skiptir ekki máli.

Galvus er næstum tvisvar sinnum ódýrari en Galvus Met. Ef þú vilt spara, þá getur þú keypt lyfið Galvus og lyfið metformin sérstaklega (Glucofage eða Siofor). Hins vegar verður þú að fylgja öllum ráðleggingum um notkun þessara lyfja, sem krefst meiri aga sjúklinga.

Ef sjúklingurinn hefur mikla hækkun á blóðsykri nákvæmlega á morgnana, þá þarftu að taka 1 töflu af lyfinu Galvus á morgnana og á kvöldin, og áður en þú ferð að sofa, drekka að auki lyfið byggt á metformíni, með skammtinum 2000 mg (Glucofage Long). Langvarandi áhrif þess gera okkur kleift að tryggja að á morgnana hækki sykurmagnið ekki í mikilvægum stigum.

Get ég drukkið áfengi?

Eftir að hafa lesið leiðbeiningarnar gætirðu ekki skilið hvort áfengir drykkir séu leyfðir meðan á meðferð með Galvus og Galvus Met stendur. Að taka stóra skammta af áfengi er greinilega bannað, þar sem það eykur líkurnar á að fá brisbólgu, lifrarskemmdir, mikla lækkun á blóðsykri. Maður getur endað á sjúkrahúsi eða jafnvel látist.

Hvað varðar litla skammta af áfengi, þá er enginn fullkominn skýrleiki. Leiðbeiningarnar hvorki leyfa né banna það að blanda lyfinu við áfengi. Þess vegna getur einstaklingur drukkið, en aðeins á eigin hættu og áhættu. Ef hæfileikinn til að stjórna sjálfum sér hverfur eftir að hafa drukkið áfengi, þá ættirðu að láta af neyslu þess alveg.

Get ég léttast meðan á meðferð stendur?

Rannsóknir sem gerðar voru um þetta efni benda til þess að Galvus og Galvus Met hafi ekki áhrif á líkamsþyngd. Hins vegar, eins og hagnýt reynsla af notkun metformíns sýnir, hefur það samt getu til að berjast gegn offitu. Þess vegna eru líkurnar á því að sjúklingur léttist áfram miklar.

Hvernig á að skipta um lyfið Galvus Met?

Aðstæður þar sem hugsanlega þarf að skipta um Galvus Met:

Lyfið dregur ekki úr blóðsykri, sem er haldið í miklu magni.

Lyfið dregur úr blóðsykri en magn þess lækkar ekki minna en 6 mmól / l.

Maður hefur ekki efni á að halda áfram meðferð með þessu lyfi vegna fjárhagslegs getu.

Ef Galvus Met virkar ekki, þá getur það aðeins stafað af því að forða brisi er fullkomlega búinn. Við þessar aðstæður hjálpar ekkert annað lyf, sjúklingurinn þarf brýn insúlínsprautur. Annars mun hann brátt þróa alvarlega fylgikvilla sjúkdómsins.

Venjulega ætti blóðsykur ekki að fara yfir 5,5 mmól / L. Slík gildi ættu að vera stöðug og ekki breytast á daginn. Ef þú tekur Galvus Met gerir þér kleift að koma blóðsykri niður í 6,5-8 mmól / l, þá þarftu að tengja insúlínsprautur í litlum skömmtum. Fyrirætlunin er valin eftir einstökum einkennum sykursýki hjá tilteknum sjúklingi. Sjúklingurinn verður einnig að fylgja mataræði og hreyfingu. Einstaklingur ætti að skilja að með blóðsykursgildi 6,0 mmól / l halda fylgikvillar sjúkdómsins áfram að þróast, en á hægari hraða.

Ef það er engin leið að kaupa lyfið Galvus Met?

Ef Galvus og Galvus Met lyf eru dýr fyrir sjúkling og hann hefur ekki efni á að kaupa þau, þá þarftu að taka metformín í sinni hreinustu mynd. Þetta getur verið lyfið Glucofage eða Siofor. Þeir eru gerðir erlendis. Rússneskir kollegar þeirra eru jafnvel ódýrari.

Vertu viss um að fylgja lágkolvetnamataræði. Annars mun sjúkdómurinn þróast.

Um lækninn: Frá 2010 til 2016 Sérfræðingur lækningasjúkrahúss miðheilbrigðisheildarinnar nr. 21, borg rafostal. Síðan 2016 hefur hann starfað í greiningarmiðstöðinni nr. 3.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtar - töflur: frá ljósgular til hvítar, kringlóttar, með skrúfuðum brúnum, með sléttu yfirborði og NVR áletrun á annarri hliðinni, FB - á hinni (7 stk. Eða 14 stk.) Í þynnupakkningu, í pappakassa 2 , 4, 8 eða 12 þynnur og leiðbeiningar um notkun Galvus).

1 tafla inniheldur:

• virkt efni: vildagliptin - 50 mg,
• hjálparþættir: natríum karboxýmetýl sterkja, vatnsfrír laktósi, örkristallaður sellulósi, magnesíumsterat.

Lyfjahvörf

Vildagliptin frásogast hratt, til inntöku á fastandi maga, C_hámark (hámarksstyrkur efnis) í blóðvökva næst á 1,75 klukkustundum. Við inntöku samtímis fæðu minnkar frásogshraði vildagliptins lítillega: lækkun C_hámark um 19% en tíminn til að ná því eykst um 2,5 klukkustundir. Að borða á frásogshámarki og AUC (svæðið undir ferlinum „styrkur - tími“) hefur þó engin áhrif.

Vildagliptin frásogast hratt og aðgengi þess er 85%. C gildi_hámark og AUC á meðferðarskammtabilinu aukast um það bil í hlutfalli við skammtinn.

Efnið einkennist af lítilli bindingu við plasmaprótein (við það stig 9,3%). Vildagliptin dreifist jafnt á milli rauðra blóðkorna og blóðvökva. Dreifing efnisins á sér stað, væntanlega utan í æðum, V_ss (dreifingarrúmmál í jafnvægi) eftir gjöf í bláæð er 71 lítra.

Aðal leiðin til að fjarlægja vildagliptin er umbrot, sem verður fyrir 69% skammtsins. Aðalumbrotsefnið er LAY151 (57% af skammtinum). Það hefur ekki lyfjafræðilega virkni og er afurð vatnsrofs á sýanóþáttnum. Um það bil 4% skammtsins fara í vatnsrof á amíði.

Í forklínískum rannsóknum var staðfest jákvæð áhrif DPP-4 á vatnsrof vildagliptins. Við umbrot efnisins eru cýtókróm P ísóensím₄₅₀ ekki taka þátt. Vildagliptin hvarfefni ísóensím P₄₅₀ (CYP) er ekki, cýtókróm P ísóensím₄₅₀ hamlar ekki og örvar ekki.

Eftir að hafa tekið vildagliptin að innan, skilst út um 85% skammtsins um nýru, í gegnum þörmum - um það bil 15%. Útskilnaður óbreytts efnis um nýru er 23%. Miðlungs T_1/2 (helmingunartími) þegar það er gefið í bláæð er 2 klst., er nýrnaúthreinsun og heildarplasmaúthreinsun vildagliptins 13 og 41 l / klst. T_1/2 eftir inntöku, óháð skammti, er u.þ.b. 3 klukkustundir.

Lyfjahvörf hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi:

• væg og miðlungs alvarleg (6-9 stig á Child-Pugh kvarða): eftir stakan notkun vildagliptins minnkar aðgengi þess um 20% og 8%, í sömu röð.
• alvarlegt stig (10-12 stig á Child-Pugh kvarða): aðgengi vildagliptins eykst um 22%.

Breytingar (aukning eða lækkun) á hámarks aðgengi efnis umfram 30% eru taldar klínískt marktækar. Engin fylgni fannst milli aðgengis vildagliptins og alvarleika skertrar lifrarstarfsemi.

Lyfjahvörf hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, vægt, í meðallagi eða alvarlegt stig (samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða):

• AUC vildagliptins: eykst 1,4, 1,7 og 2 sinnum, hvort um sig,
• AUC umbrotsefnis LAY151: eykst um 1,6, 3,2 og 7,3 sinnum, í sömu röð
• AUC umbrotsefnisins BQS867: eykst 1,4, 2,7 og 7,3 sinnum, í sömu röð.

Takmarkaðar upplýsingar á lokastigi CKD (langvinnra nýrnasjúkdóma) benda til þess að vísbendingar í þessum hópi séu svipaðar og hjá sjúklingum með verulega skerta nýrnastarfsemi. Styrkur LAY151 umbrotsefnis á lokastigi CKD eykst um 2-3 sinnum samanborið við styrk hjá sjúklingum með verulega skerta nýrnastarfsemi.

Við blóðskilun er útskilnaður vildagliptins takmarkaður (4 klukkustundir eftir stakan skammt er 3% með lengd aðferðarinnar í meira en 3-4 klukkustundir).

Hjá öldruðum sjúklingum (eldri en 65–70 ára) jókst aðgengi vildagliptins um 32%, C_hámark - 18% hefur ekki áhrif á DPP-4 hömlun og er ekki klínískt marktæk.

Ekki hefur verið sýnt fram á lyfjahvarfafræðilega eiginleika hjá sjúklingum yngri en 18 ára.

Galvus, notkunarleiðbeiningar: aðferð og skammtur

Galvus töflur eru teknar til inntöku, óháð fæðuinntöku.

Velja skal skammtinn með hliðsjón af virkni og þoli lyfsins.

• einlyfjameðferð eða samsetning með tíazólídíndíón, metformíni eða insúlíni: 50 mg 1-2 sinnum á dag, en ekki meira en 100 mg,
• tvöföld meðferð með súlfonýlúrealyfjum: 50 mg einu sinni á dag, að morgni. Hjá sjúklingum í þessum flokki eru meðferðaráhrifin af því að taka Galvus í 100 mg dagsskammti eins og 50 mg skammtur á dag,
• þreföld samsetta meðferð með samtímis gjöf sulfonylurea og metformin afleiða: 100 mg á dag.

Ef daglegur skammtur er 50 mg, er hann tekinn einu sinni, á morgnana, ef 100 mg - 50 mg að morgni og á kvöldin. Ef þú sleppir óvart næsta skammti, ættir þú að taka hann eins fljótt og auðið er á daginn. Þú getur ekki leyft að taka Galvus í skammti sem fer yfir einstaklinginn daglega.

Ef ekki er nægjanlegt stjórnun á blóðsykri meðan á einlyfjameðferð stendur, að hámarksskammti, 100 mg á sólarhring, skal bæta meðferð með því að skipa sulfonylurea, metformin, thiazolidinedione eða insúlínafleiður.

Við væga eða miðlungsmikla skerðingu á nýrnastarfsemi breytir kreatínínúthreinsun (CC) yfir 50 ml / mín. Ekki skammtinum af Galvus.

Með miðlungs (CC 30–50 ml / mín.) Og alvarlega (CC minna en 30 ml / mín.) Skerta nýrnastarfsemi, þ.mt lokastig langvarandi nýrnasjúkdóms (blóðskilunarsjúklingar eða sem gangast undir blóðskilun), er dagskammtur Galvus tekinn einu sinni og það gerir það ekki ætti að fara yfir 50 mg.

Hjá öldruðum sjúklingum (eldri en 65 ára) er ekki þörf á leiðréttingu á skömmtum Galvus.

Aukaverkanir

Þróun aukaverkana við einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með öðrum lyfjum er í flestum tilvikum væg, tímabundin og þarfnast ekki afnáms Galvus.

Oftast sést útliti ofsabjúgs þegar það er notað ásamt angíótensínbreytandi ensímhemlum. Venjulega er það í meðallagi alvarlegt, fer á eigin spýtur gegn bakgrunn áframhaldandi meðferðar.

Í sjaldgæfum tilfellum veldur notkun Galvus lifrarbólgu og öðrum truflunum á lifrarstarfsemi á einkennalausu námskeiði. Í flestum tilvikum þurfa þessar aðstæður ekki læknismeðferð og eftir að Galvus hefur verið aflýst er lifrarstarfsemi endurheimt.

Aukning á virkni lifrarensíma í skömmtum af vildagliptini 50 mg 1-2 sinnum á dag er í flestum tilvikum einkennalaus, gengur ekki og veldur ekki gallteppu eða gulu.

Eftir einlyfjameðferð í 50 mg skammti 1-2 sinnum á dag geta eftirfarandi aukaverkanir myndast:

• frá taugakerfinu: oft - sundl, sjaldan - höfuðverkur,
• sníkjudýr og smitsjúkdómur: mjög sjaldan - nefbólga, sýking í efri öndunarvegi,
• frá skipunum: sjaldan - útlægur bjúgur,
• frá meltingarvegi: sjaldan - hægðatregða.

Með því að nota Galvus í 50 mg skammti 1-2 sinnum á dag og metformín er útlit slíkra aukaverkana mögulegt:

• frá taugakerfinu: oft - höfuðverkur, skjálfti, sundl,
• frá meltingarvegi: oft - ógleði.

Samsett meðferð með metformíni hefur ekki áhrif á líkamsþyngd sjúklings.

Þegar Galvus er borið á í 50 mg dagskammti ásamt sulfonylurea afleiðum er hægt að sjá eftirfarandi sjúkdóma hjá sjúklingi:

• sníkjudýr og smitsjúkdómur: mjög sjaldan - nefbólga,
• frá meltingarvegi: sjaldan - hægðatregða,
• frá taugakerfinu: oft - höfuðverkur, skjálfti, sundl, þróttleysi.

Þyngd sjúklings eykst ekki þegar glímepíríð er gefið.

Notkun Galvus í 50 mg skammti 1-2 sinnum á dag ásamt tíazólídíndíónafleiður getur valdið eftirfarandi aukaverkunum:

• frá skipunum: oft - útlægur bjúgur,
• frá hlið efnaskipta og næringar: oft - aukning á líkamsþyngd.

Að taka Galvus í 50 mg skammti 2 sinnum á dag ásamt insúlíni getur valdið:

• frá taugakerfinu: oft - höfuðverkur, með óþekkt tíðni - þróttleysi,
• frá meltingarvegi: oft - bakflæði í meltingarvegi, ógleði, sjaldan - vindgangur, niðurgangur,
• frá hlið efnaskipta og næringar: oft - blóðsykurslækkun,
• almennir kvillar: oft - kuldahrollur.

Þyngd sjúklings í þessari samsetningu eykst ekki.

Notkun Galvus 50 mg 2 sinnum á dag ásamt metformíni og súlfonýlúrealyfjum getur leitt til eftirfarandi aukaverkana:

• frá hlið efnaskipta og næringar: oft - blóðsykurslækkun,
• frá taugakerfinu: oft - skjálfti, sundl, þróttleysi,
• viðbrögð í húð: oft - ofsvitnun.

Þreföld samsett meðferð hefur ekki áhrif á líkamsþyngd sjúklings.

Að auki voru eftirtaldar aukaverkanir skráðar í rannsóknum eftir skráningu: ofsakláði, aukin virkni lifrarensíma, lifrarbólga, brisbólga, húðskemmdir á bullous eða exfoliative etiology, vöðvaverkir, liðverkir.

Sérstakar leiðbeiningar

Upplýsa skal sjúklinginn um þörfina á að leita til læknis ef versnun aukaverkana sem taldar eru upp eða önnur aukaverkanir koma fram á bakgrunn töflunnar.

Lyfið veldur ekki skertri frjósemi.

Hjá sjúklingum sem eru háðir insúlíni ætti aðeins að nota Galvus í samsettri meðferð með insúlíni.

Í langvinnri hjartabilun í flokki I má nota NYHA lyf án takmarkana á eðlilegri hreyfingu.

Við langvarandi hjartabilun í flokki II er þörf á hóflegri takmörkun á líkamsáreynslu þar sem venjulegur álag veldur hjartslætti, veikleika, mæði, þreytu. Í hvíld eru þessi einkenni engin.

Ef einkenni bráðrar brisbólgu koma fram, skal hætta notkun vildagliptin.

Áður en byrjað er að nota og síðan reglulega á 3 mánaða fresti á fyrsta meðferðarári er mælt með því að gera lífefnafræðilegar rannsóknir á lifrarstarfsemi, þar sem verkun Galvus í mjög sjaldgæfum tilvikum getur valdið aukningu á virkni amínótransferasa. Ef virkni vísbendinga alanín amínótransferasa (ALT) og aspartat amínótransferasa (AST) er í annarri rannsókn yfir 3 efri mörk norma eða meira, skal hætta notkun lyfsins.

Með því að koma fram merki um skerta lifrarstarfsemi (þar með talið gula) meðan Galvus er tekið, þarf tafarlaust að hætta notkun lyfsins, það er ómögulegt að halda áfram að taka það eftir að lifrarstarfsemi hefur verið endurreist.

Til að draga úr hættu á blóðsykursfalli ásamt súlfonýlúrealyfjum er mælt með því að nota þau í lágmarks virkum skammti.

Lyfjasamskipti

Samtímis notkun Galvus og glibenclamids, metformins, pioglitazons, amlodipins, ramipril, digoxin, valsartan, simvastatin, warfarin, hefur engin klínískt marktæk milliverkun komið fram.

Blóðsykurslækkandi áhrif vildagliptins geta verið skert samhliða tíazíðum, sykurstera, samhliða lyfjum og skjaldkirtilshormónum.

Líkurnar á að fá ofsabjúg aukast við samhliða meðferð með angíótensínbreytandi ensímhemlum. Það skal tekið fram að halda ætti áfram að nota vildagliptin með ofsabjúg þar sem það fer smám saman, sjálfstætt og þarf ekki að hætta meðferð.

Milliverkanir Galvus við lyf sem eru hvarfefni, örvar eða hemill cýtókróm P er ólíkleg₄₅₀ (CYP).

Galvus hefur ekki áhrif á efnaskiptahraða lyfja sem eru hvarfefni ensímanna CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1.

Hliðstafir Galvus eru: Vildagliptin, Galvus Met.