Þvaggreining samkvæmt Zimnitsky: þvagsöfnun, afkóðun niðurstaðna, eiginleikar

Þrátt fyrir alla kosti almennrar þvaggreiningar gefur það aðeins hugmynd um ástand nýrna á ákveðnum tímapunkti og endurspeglar ekki breytingar á störfum þeirra undir áhrifum ýmissa þátta. Í viðleitni til að bæta upp fyrir þennan skort hafa vísindamenn þróað aðrar aðferðir til rannsókna á þvagi, sem gefa víðtækari mynd af starfi þessa líkama. Ein af þessum aðferðum er greining á þvagi samkvæmt Zimnitsky.

Þessi greining gerir þér kleift að rannsaka útskilnað og styrk virkni nýrna rækilega yfir daginn - með hefðbundinni almennri rannsókn er nánast ómögulegt að rannsaka þessa vísbendingar um virkni útskilnaðar. Þrátt fyrir að þessi greining sé flóknari í framkvæmd og færir manni ákveðin óþægindi, þá koma upplýsingarnar, sem fengust með hjálp hennar, ómetanlegt framlag til greiningar á ýmsum nýrnasjúkdómum.

Hvernig er rannsóknin

Þvagskort samkvæmt Zimnitsky aðferðinni þarfnast mjög vandaðrar undirbúnings.

• Daginn fyrir rannsóknina eru átta gámar útbúnir. Venjulega á hvert þeirra er skrifað nafn og eftirnafn viðkomandi, dagsetning greiningar og tími þvagláts - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Útbúin er dagbók þar sem vökvamagnið sem er neytt verður gefið til kynna.
• Ekki er minna en einn dagur felldur niður með því að taka lyf sem hafa bein eða óbein áhrif á starfsemi nýranna. Í þessu skyni ætti einstaklingur að upplýsa lækninn um lækninn um öll lyf sem hann tekur. Ákvörðunin um nauðsyn þess að hætta við þá í þessu tilfelli er tekin af sérfræðingi.
• Strax á degi rannsóknarinnar ætti einstaklingurinn að tæma þvagblöðruna klukkan sex að morgni. Eftir öll þessi meðferð og undirbúning geturðu byrjað að safna efni til greiningar.

Kjarni þessarar greiningaraðferðar er að einstaklingur frá klukkan níu safnar öllu þvagi í tilbúna ílát. Fyrri hlutanum er safnað í krukku sem gefur til kynna „9:00“. Næsta þvaglát ætti að fara fram klukkan tólf tíma í næsta getu og svo framvegis allan daginn. Það er bannað að takast á við litla þörf, ekki í tanki eða á öðrum tíma - aðeins á þriggja tíma fresti. Komi til þess að á tilsettum tíma hafi ekki verið mögulegt að safna þvagi vegna fjarveru, þá er krukkan áfram tóm og næsta þvaglát verður að framkvæma þremur klukkustundum síðar í næsta gám.

Á sama tíma verður einstaklingur eða úthlutað læknisfræðingur að halda skrá yfir vökvann sem tekinn er. Það er mikilvægt að huga að háu vatnsinnihaldi á fyrstu námskeiðunum, sumum ávöxtum og grænmeti. Tölurnar sem þar af leiðandi eru færðar í undirbúna dagbókina. Eftir að síðasta þvagsöfnun var gerð (klukkan sex að morgni næsta dags) voru allir átta gámarnir afhentir rannsóknarstofunni til skoðunar.

Afkóðun niðurstaðna greiningar

Túlkun á þvagfæragreiningu samkvæmt Zimnitsky er önnur að því leyti að þar sem niðurstöður þessarar rannsóknar eru ekki sértækar tölur sérstaklega mikilvægar, heldur er hlutfall þeirra hvert við annað. Þeir endurspegla styrk og útskilnaðastarfsemi nýrna. Hjá heilbrigðum einstaklingi gengur vinna þessara líffæra í gegnum ákveðnar sveiflur yfir daginn sem hefur áhrif á eiginleika þvags. Fyrir ýmis brot geta þessar sveiflur breyst eða sléttast út, sem sést greinilega innan ramma þessarar greiningar.

Stutt lýsing á greiningarvísunum fyrir Zimnitsky

Dagleg þvagræsing er magn þvags sem losnar á dag. Í tengslum við þessa rannsókn er það ákvarðað með einfaldri viðbót vökvamagns allra átta skammta. Magn þvagræsingar fer eftir magni af vökva sem tekinn er, starfi nýranna, stöðu líkamans, hormónastigi. Venjulegur mælikvarði á þvagræsingu hjá fullorðnum er tölurnar frá 1200 til 1700 ml. Fækkun í meira eða minna mæli getur bent til ýmiss konar kvilla og meinsemda í nýrum eða líkamanum í heild.

Hlutfall þvagræsingar og magn vökva sem tekið er - þetta viðmið er skýrt með því að bera saman daglegt rúmmál þvags og gögn úr dagbókinni, sem bentu til þess hve mikið vökvi maður drakk á dag meðan á rannsókninni stóð. Venjulega er rúmmál þvagafurða aðeins minna en vatnsmagnið sem berast í líkamanum - það er 75-80%. Restin af vökvanum fer úr líkamanum með svita, öndun og öðrum aðferðum.

Hlutfall náttúrur og dagur þvagræsing - það er mikilvægt að hafa í huga þvaglátartímann á gámunum til að safna efni bara til að finna vísbendingar sem þessa. Venjulega, á daginn, vinna nýrun miklu virkari en í myrkrinu, því hjá heilbrigðum einstaklingi er rúmmál þvagútsetningar dagsins um það bil þrefalt meira en á nóttunni. Ef skert starfsemi nýrna er skert, er hugsanlegt að þetta hlutfall sé ekki fullnægt.

Rúmmál ein þvagláts er venjulega um það bil 60-250 ml. Önnur gildi þessarar vísbendingar gefa til kynna óstöðugan virkni excretory líffæra.

Hámarksmunur á þvaglátumagni - á daginn ætti magn þvags sem skilst út í einu að vera breytilegt. Að auki ætti mismunurinn á stærsta og minnsta gildi rúmmáls á daginn að vera að minnsta kosti 100 ml.

Þéttleiki (sértæki þyngdarafls) þvags er einn mikilvægasti mælikvarðinn á Zimnitsky greininguna, sem einkennir getu nýranna til að safna ýmsum söltum og efnaskiptaafurðum í þvagi - þetta er kjarninn í þéttni virkni excretory líffæra. Venjuleg gildi fyrir þessa viðmiðun eru tölurnar 1.010 - 1.025 g / ml.

Hámarksþéttleiki munur í mismunandi skömmtum - auk rúmmáls þvags, þyngdarafl þess ætti að vera mismunandi. Lágmarksgildi þessa munar er 0,010 g / ml. Að jafnaði er þvag sem skilst út á nóttunni (milli 21:00 og 3:00) einbeitt hjá heilbrigðum einstaklingi.

Þrátt fyrir augljós flækjustig í þvaglát samkvæmt Zimnitsky er það nákvæmasta og um leið lágmarks ífarandi aðferð til að rannsaka virkni nýrna. Þess vegna hefur það ekki misst mikilvægi sitt í áratugi og heldur áfram að vera í þjónustu við sérfræðinga frá mörgum löndum.

Reiknirit fyrir þvagfærasöfnun fyrir Zimnitsky

Villa við læknisfræðilega greiningu. Að auki, jafnvel við eðlilega heilsu, er breyting á styrk lífrænna og steinefnasambanda í þvagi sést.

Þess vegna, til að fá áreiðanlegar niðurstöður, er nauðsynlegt að útiloka þvagræsilyf, sem hafa veruleg áhrif á eðlisfræðilega eiginleika vökvans sem skilst út, 1 degi áður en sýnið er tekið.

Reiknirit fyrir þvagfærasöfnun

Sjúklingnum er einnig bannað að borða mat sem eykur þorsta (salt og sterkan), þó að þú ættir ekki að breyta venjulegu drykkjaráætluninni (1,5-2 lítrar á dag).

Hvernig á að safna þvaggreiningu samkvæmt Zimnitsky? Fyrst af öllu eru 8 gámar búnir. Hægt er að kaupa sérstaka ílát í apótekinu en venjulegar glerkrukkur allt að 0,5 l henta líka. Þau eru númeruð og undirrituð þannig að rugl myndast ekki á rannsóknarstofunni. Þvagni er safnað samkvæmt þessum reiknirit:

1. Klukkan 18:00, tóm inn á klósettið.
2. Þriggja tíma fresti, frá klukkan 9.00, er þvagi safnað í viðeigandi krukkur.
3. Sýnishorn eru geymd í kæli.

Alls færðu 8 krukkur af þvagi sem safnað er klukkan 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 og 6 klukkustundir. Ef sjúklingurinn hefur engin hvöt, þá er ílátið einfaldlega skilið tómt.

Því er þó ekki hent, heldur ásamt fylltu ílátunum eru þeir afhentir rannsóknarstofunni til rannsókna. Sérfræðingar munu framkvæma nauðsynlegar greiningar og afkóða gögnin í samræmi við meðaltal staðla.

Venjulegar þvaggreiningar samkvæmt Zimnitsky

Þéttleiki þvagsins er breytilegur milli 1.013-1.025. Þetta þýðir að í sumum krukkur verða vísarnir hærri, í öðrum - lægri. Almennt eru eftirfarandi niðurstöður taldar eðlilegar:

• daglegt þvagmagn er ekki meira en 2 l,
• í 2-3 gámum er þéttleiki ekki minni en 1.020,
• daglegar skammtar eru 3-5 sinnum fleiri en kvöldar,
• framleiðsla vökvinn er 60-80% neytt,
• vantar vísbendingar yfir 1.035.

Þegar farið er í þvaglát samkvæmt Zimnitsky mun afkóðun niðurstaðna að mestu leyti ráðast af því að farið sé eftir reglum girðingarinnar. Ef sjúklingurinn drakk of mikið vatn, þá mun það fara yfir normið. En skortur á vökvainntöku mun einnig valda villum í rannsókninni. Þess vegna, á sýnatökudegi, er nauðsynlegt að einbeita sér að verkefninu, svo að þú þarft ekki að endurtaka málsmeðferðina.

Útritun þvagfæragreiningar samkvæmt Zimnitsky, töflu

Svo, sjúklingurinn safnaði efninu og sendi það á rannsóknarstofuna, sérfræðingarnir gerðu tilraunir og fengu ákveðnar upplýsingar. Hvað næst? Sýndu samræmi þvagsgreiningarvísanna samkvæmt Zimnitsky norminu. Taflan sýnir greinilega einkenni ýmissa frávika sjúkdómsins.

2. Nýrnabilun.

3. Hjartasjúkdómur.

Þéttleiki yfir 1.025 (ofnæmi)1. Skemmdir á nýrnavefnum (glomerulonephritis).

2. Blóðsjúkdómar.

4. Sykursýki.

Þvagmagn yfir 2 L (pólýúria)Nýrnabilun.

Sykursýki (sykur og ekki sykur).

Þvagmagn undir 1,5 l (oliguria)1. Nýrnabilun.

2. Hjartasjúkdómur.

Næturþvottur meira en á daginn (næturþrá)1. Nýrnabilun.

2. Hjartasjúkdómur.

Taflan sýnir stuttar greiningarupplýsingar. Ítarlegri umfjöllun um orsakir skertra þvagþéttleika mun hjálpa til við að skilja vandamálið.

Nýrnabilun

Ef sjúklingur þjáist af nýrnabilun í nokkur ár, þá tapa excretory líffærin einfaldlega getu til að framkvæma aðgerðir sínar á eðlilegan hátt.

Meðfylgjandi einkenni eru oft almenn versnandi heilsufar og stöðug þorstatilfinning, sem leiðir til aukinnar vökvaneyslu og þar af leiðandi lítil þvagþéttleiki og stór útskilnaður daglega.

Nýrnabólga

Tvíhliða eða einhliða bólga í nýrum dregur einnig úr virkni líffæra vegna áframhaldandi sjúklegs ofvöxt.

Það fylgir sársauki á lendarhryggnum og hita, svo prófið samkvæmt Zimnitsky er framkvæmt til að skýra (staðfesta greininguna).

Viðbótar lífefnafræðileg greining sýnir aukinn próteinstyrk sem bendir einnig til brots á síunarferlinu.

Meinafræði hjartans

Lífvera er ein heild. Og ef læknar greina skerta nýrnastarfsemi, þá gefur þessi staðreynd ástæðu til að athuga hjartastarfsemi. Og oft eru grunsemdir staðfestar á hjartalínuriti.

Meðfædd eða áunnin meinafræði hjartans leiðir til truflunar á blóðflæði og breyting á blóðþrýstingi í skipunum, sem að sjálfsögðu er einnig sýnd við síunarferlið: rúmmál og þéttleiki vökvans sem er eytt minnkar merkjanlega og á nóttunni nennir fólk oft af hvötinu á salernið.

Sykursýki

Ef nýrun hafa ekki nægjanlegt frásog glúkósa, grunar læknar sykursýki.Þessi sjúkdómur einkennist einnig af þorsta, aukinni matarlyst og öðrum einkennum.

Lykilatriðin eru hins vegar mikill þvagþéttleiki og mikið magn af glúkósýleruðu blóðrauða í blóði.

Sykursýki insipidus

Sykursýki er einnig alvarleg hætta. Reyndar er þetta truflun á innkirtlum, sem kemur fram í skorti á einu hormónunum í undirstúku - vasopressin.

Það er skortur þess sem leiðir til óhóflegrar frásogs vökva úr líkamanum sem fylgir lækkun þéttleika þvags. Að auki er einstaklingur mjög þyrstur og hvötin á klósettið tekur meinafræðilegan karakter.

Glomerulonephritis

Með glomerulonephritis kemur í ljós lítill gegndræpi nýrna í glomeruli. Þetta flækir náttúrulega dreifingarferlið, og þess vegna raskast frásog efnasambanda í blóðið - þvag fær meira en 1.035 þéttleika.

Að auki sýna greiningar oft tilvist rauðra blóðkorna og próteina í sýnum.

Eiginleikar á meðgöngu

Prótein í þvagi eru þó ekki endilega meinafræði. Til dæmis, á meðgöngu, þjáist líkami konu af eituráhrifum, sem vekur brot á próteinsíun.

Að auki leiðir fósturvöxtur til aukinnar þrýstings og virkniálags á nýru. Eftir fæðingu er ástand með útskilnaði og öðrum líffærum eðlilegt.

Blóðsjúkdómar

Blóðsjúkdómar eru taldir mun hættulegri, ásamt breytingu á gæðum og magni lagaðra frumefna - einkum rauðra blóðkorna.

Óhóflega þykkt plasma gefur samkvæmt dreifingarlögum fleiri þætti í þvagi, þannig að þéttleiki þess eykst. Ef blóðleysi greinist hjá einstaklingi þjást meðal annars nýrun af súrefnis hungri sem hefur bein áhrif á virkni.

Niðurstaða

Þvaggreining samkvæmt Zimnitsky er framkvæmd sem aðalgreining. Aðferðin er talin mjög fræðandi og jákvæð prófaniðurstaða leggur grunninn að nánari rannsókn á nýrum, hjarta og blóði.

Mismunandi gerðir prófa

Í gegnum lífið lenda flestir í greiningum: annað hvort á veikindatímabilum eða til að koma í veg fyrir þær. Klínísk skoðun er í öllum tilvikum árangursríkari en meðferð, þó er óhagkvæm að framkvæma mikinn fjölda prófa á hverju ári, þannig að aðeins þeim sem mestar eru ávísaðar. Að jafnaði eru þetta almennar prófanir á þvagi og blóði.

Ráðning

Oft eru barnshafandi konur á fæðingarspítölum frammi fyrir nauðsyn þess að standast þvagpróf fyrir Zimnitsky. Þetta á sérstaklega við um þá sem hafa aukna tilhneigingu til bjúgs. En jafnvel fyrir þá sem ætla ekki að verða hamingjusamir foreldrar á næstunni, með augljós vökvasöfnun í líkamanum, er einnig hægt að ávísa nefndri rannsókn. Þegar öllu er á botninn hvolft getur bjúgur talað bæði um vandamál í nýrum og um slíka kvilla eins og sykursýki insipidus eða hjartabilun. Þess vegna er mikilvægt að taka slíkt próf alvarlega og gera allt sem í þínu valdi stendur.

Hvað mun starfræksla samkvæmt Zimnitsky sýna

Meginhlutverk nýranna er að fjarlægja óþarfa eiturefni úr líkamanum - efnaskiptaúrgangur, eitur, erlendir þættir. Secondary þvag myndast með síun á blóði, þar sem prótein niðurbrotsefni - köfnunarefnasambönd - koma saman með vatni. Og jákvæð efni - steinefni, prótein og glúkósa - fara aftur í blóðið. Styrkur köfnunarefnissambanda í þvagi gefur til kynna hversu vel nýrun vinna starf sitt.

Styrkur vísitölunnar er kallaður hlutfallslegur þéttleiki, það er áætlað þegar sýni eru greind samkvæmt Zimnitsky.

Myndun loka þvags á sér stað í nýrnagálum, túlum og millivef. Sýnishorn samkvæmt Zimnitsky gerir þér kleift að stjórna virkni þeirra og greina tímanlega meinafræði.

Próf Zimnitsky er hannað til að greina frávik í nýrnastarfsemi

Tilvist lífrænna efna í þvagi, sem venjulega ætti ekki að vera (glúkósa, þekjuvef, bakteríur, prótein), auk nýrnasjúkdóma, gerir sjúklingnum kleift að gruna sjúkdóma annarra líffæra.

Þvag til sýnis er safnað á daginn. Það greinir magn vökva sem losnar á þessum tíma, þéttleika þess og dreifingu á daginn (dag- og næturgigt).

Gagnlegar upplýsingar

Ekki taka lyf með þvagræsilyf, það er ekki mælt með því að neyta einnig vara sem eru náttúruleg þvagræsilyf. Fyrir afganginn er nauðsynlegt að viðhalda venjulegu mataræði og drykkjarfyrirkomulagi á daginn. Greining á þvagi samkvæmt Zimnitsky gefur hugmynd um stöðu líkamans og varðveislu ákveðins jafnvægis innan hans. Frávik frá eðlilegum gildum, bæði upp og niður, gefur tilefni til að gera nokkrar greiningar eða frekari rannsóknir.

Tilvísunargildi

Í auknum mæli geturðu séð, auk raunverulegra talna, í tilvísunum svo orð sem „venjulegt“. Þetta er þó ekki alltaf raunin, auk þess skýrir það ekki hvað aukin eða lækkuð gildi þýða. Þannig að aðeins læknir getur túlkað niðurstöðurnar, sérstaklega þegar kemur að slíku prófi eins og þvaglát samkvæmt Zimnitsky. Venjan er hins vegar sem hér segir:

• úthlutað vökvi er að minnsta kosti 75-80% af neyttu,
• hlutfallslegur þéttleiki þvags í mismunandi skömmtum ætti að vera breytilegur innan nokkuð stórs sviðs - frá 0,012 til 0,016,
• amk á einu tímabili ætti gildið að ná til 1.017-1.020, sem er vísbending um að varðveita einbeitingarhæfni nýranna,
• þvagblöðru á daginn er um það bil tvisvar sinnum meiri en að nóttu til.

Ef þú víkur frá eðlilegum gildum geta læknar haldið áfram frekari rannsóknum til að gera ýmsar greiningar. Þeirra á meðal eru nýrnakvilla, fjölblöðrubólga, nýrnasjúkdómur, ójafnvægi í hormónum, glomerulonephritis, háþrýstingur, hjartabilun og einhverjir aðrir. Nauðsynlegt er að meta þvaglát samkvæmt Zimnitsky í samsettri meðferð með öðrum einkennum, svo ekki ætti að gera sjálfgreiningu og sjálfslyf.

Þegar rannsókn er áætluð

Zimnitsky þvagprófi er ávísað fyrir fullorðna og börn í eftirfarandi tilvikum:

• með grun um bólguferli í nýrum,
• að útiloka (eða staðfesta) nýrnabilun,
• með stöðugum kvörtunum sjúklings um háan blóðþrýsting,
• ef það var saga um bráðahimnubólgu eða glomerulonephritis,
• með grun um sykursýki insipidus.

Sýnum er ávísað fyrir barnshafandi konur ef um er að ræða alvarlegan bjúg og skert próteinumbrot. Með fyrirhuguðum hætti ætti konur ekki að safna þvagi meðan á tíðir stendur. Í áríðandi tilvikum er leggur notaður til að safna honum. Engar aðrar frábendingar eru við prófanirnar.

Af hverju þurfum við þvagsýni í Zimnitsky

Próf Zimnitsky miðar að því að ákvarða magn uppleystra efna í þvagi.

Þéttleiki þvags breytist hvað eftir annað á dag, litur, lykt, rúmmál, tíðni útskilnaðar geta einnig breyst.

Einnig getur greining samkvæmt Zimnitsky sýnt breytingu á þéttleika í þvagi, sem gerir þér kleift að greina styrk styrk efna.

Venjulegur þéttleiki þvags er 1012-1035 g / l. Ef rannsóknin sýnir niðurstöðu yfir þessum gildum þýðir þetta aukið innihald lífrænna efna, ef vísbendingar eru lægri, þá benda þeir til lækkunar á styrk.

Flest samsetning þvags inniheldur þvagsýru og þvagefni, svo og sölt og önnur lífræn efnasambönd. Ef þvag inniheldur prótein, glúkósa og nokkur önnur efni sem skiljast ekki út af heilbrigðum líkama, getur læknirinn dæmt vandamál í nýrum og öðrum líffærum.

Hvaða sjúkdómar eru ávísaðir til greiningar?

Zimnitsky prófið er ætlað til nýrnabilunar, eitt af fyrstu einkennunum eru vandamál með útskilnað þvags.Læknir ávísar þessari tegund greiningar ef þig grunar að slíkir sjúkdómar séu þroskaðir:

• háþrýstingur
• sykursýki af sykursýki
• brjóstholssjúkdómur eða langvarandi glomerulonephritis,
• bólguferli í nýrum.

Oft er rannsókn ávísað til kvenna á meðgöngu ef þær þjást af mjög alvarlegri eiturverkun, meðgöngu, eru með nýrnasjúkdóm eða verulega bólgu. Stundum þarf próf samkvæmt Zimnitsky til að meta blóðrásarkerfið, vinnu hjartavöðvans.

Norm vísar fyrir fullorðna og börn

Greining á þvagi samkvæmt Zimnitsky gerir þér kleift að meta nokkrar mikilvægar breytur í starfi nýranna: þéttleiki og sveiflur í þéttleika þvags, magn vökva sem líkaminn fjarlægir á dag, svo og breyting á rúmmáli sem úthlutað er eftir tíma dags. Eðlileg niðurstöður Zimnitsky-prófsins fyrir karla og konur eru:

1. Dagleg þvagræsing ætti að vera 1500-2000 ml.
2. Magn þvags sem skilst út um nýru er jafn og 65-80% af heildarfjölda drykkjarvatns.
3. Rúmmál þvags dagsins ætti að vera miklu stærra en að nóttu til. Venjuleg dagleg þvagræsing er 2/3 af heildar dagsrúmmáli.
4. Hver hluti hefur þéttleika að minnsta kosti 1012 g / l og ekki meira en 1035 g / L. Það eru sýnilegar breytingar á þéttleika og magni þvags í mismunandi skömmtum. Til dæmis, á daginn er ein skammtur 0,3 lítrar, og á nóttunni - 0,1 lítra. Munurinn á þéttleika er að í einum hluta er vísirinn 1012 og í hinum - 1025.

Greiningarstaðlar samkvæmt Zimnitsky hjá þunguðum konum eru aðeins mismunandi:

1. Hver skammtur er rúmmál 40 til 350 ml.
2. Minnstu og mestu þéttleikavísitölurnar eru mismunandi um 0,012-0,015 g / l.
3. Magn þvags er 60% af daglegu þvagi.

Venjur hjá börnum eru lægri. Öll gögn fara eftir aldri barnsins: því eldri sem hann er, því meira eru niðurstöður hans svipaðar „fullorðnum“. Læknar verða að taka eftir þessum eign þegar þeir túlka niðurstöðurnar. Hjá heilbrigðu barni ætti hver krula að innihalda þvag með mismunandi þéttleika og rúmmáli. Hlutfall þvags hjá börnum ætti að vera breytilegt um 10 einingar, til dæmis 1017-1027 osfrv.

Þetta myndband segir frá greiningu á þvagi samkvæmt Zimnitsky, eðlilegum vísbendingum rannsóknarinnar og ástæðunum fyrir breytingu á þéttleika þvags, svo og um reiknirit rannsóknarinnar, eiginleika undirbúnings og ábendinga fyrir skipun þvaggreiningar samkvæmt Zimnitsky.

Afkóðunargreining samkvæmt Zimnitsky úr gögnum

Niðurstöður úr þvagsýni, sérstaklega ef þær eru langt frá venjulegu gildi, gera okkur kleift að dæma um nokkra sjúkdóma:

1. Polyuria. þegar aukin vökvi losnar á daginn (meira en tveir lítrar). Þetta ástand getur bent til þroska sykursýki og insipidus sykursýki, nýrnabilunar.
2. Oliguria. Það virðist vera ef nýrun geta ekki tekist á við hreinsun blóðs, á meðan þéttleiki þvags eykst og rúmmál þess minnkar verulega. Með oliguria skilst út minna en lítra af þvagi á dag. Þetta ástand getur bent til hjartabilunar eða nýrnabilunar, minnkaðs þrýstings, eitrun líkamans.
3. Nocturia. Þvaglát á sér stað aðallega á nóttunni, það er yfir 1/3 af heildarrúmmálinu. Þessi sjúkdómur kemur fram á móti sykursýki, hjartabilun, ýmsum truflunum á þvagi.
4. Hypostenuria. Líkaminn seytir þvag, með þéttleika minna en 1012g / l. Blóðþurrð getur bent til alvarlegra vandamála í hjarta- og æðakerfi, bráðahimnubólga á bráða stigi, svo og annarra langvinnra nýrna fylgikvilla (vatnsroða, sykursýki insipidus, leptospirosis, útsetning fyrir þungmálmum).
5. Ofnæmi. Það er gagnstætt ástand þegar þéttleiki þvags er meira en 1035 g / l. Þetta þjónar sem merki um upphaf blóðleysis, sykursýki, versnun glomerulonephritis. Útlit ofnæmi getur verið vegna eituráhrifa á meðgöngu, blóðgjafa og hraðrar niðurbrots rauðra blóðkorna.

Athugið! Læknirinn ákveður að ákvarða niðurstöður úr þvaglát samkvæmt Zimnitsky. Aðeins hann getur staðfest ástæðurnar fyrir þessu eða öðru fráviki og gert réttar greiningar.

Hvernig á að safna þvagi til greiningar samkvæmt Zimnitsky

Það er enginn sérstakur undirbúningur fyrir þessa rannsókn. Ekki er krafist bráðabirgða mataræðis en það er þess virði að íhuga að neysla á miklu magni af vökva skekkir niðurstöðurnar. Þess vegna er vert að fylgjast með ýmsum einföldum reglum:

1. Í einn dag þarftu að láta af þvagræsilyfjum. Til greiningar þarftu 8 sæfðar ílát fyrir þvag með 250 ml rúmmáli, það er betra að kaupa 2-3 krukkur til viðbótar.
2. Lengd söfnunar - einn dag. Þú þarft að safna öllum vökvanum, hella ekki umframinu á salernið, heldur nota viðbótar krukku.
3. Þú þarft að skrifa raðnúmerið, eftirnafn og upphafsstafi á öllum gámunum, tíminn þegar þvag er safnað í ílátið.
4. Minnisbókin skráir magn drukkins vökva og matar sem borðað er með miklu vatnsinnihaldi.
5. Á degi greiningarinnar, snemma morguns, ætti þvagblöðrin að vera tóm: þessum hluta er hellt, það verður ekki þörf á því. Síðan frá 9 að morgni þessa dags og til 9 að morgni næsta, er allur vökvi safnað í tankinn. Mælt er með því að pissa einu sinni á þriggja tíma fresti.
6. Þegar síðasti hlutinn er safnað verður að afhenda krukkurnar á rannsóknarstofuna þar sem ekki er hægt að geyma sýnin í langan tíma.

Undirbúningur og söfnun efnis til greiningar

Reikniritið til að safna þvagi fyrir sýni samkvæmt Zimnitsky er það sama fyrir börn og fullorðna. Barnshafandi konur ættu að fylgja eftirfarandi reglum:

• borðið ekki grænmeti sem litar í þvagi og breytir lykt þess (rófur, piparrót gulrætur, laukur, hvítlaukur),
• ekki brjóta í bága við ráðlagða drykkjaráætlun,
• ekki taka þvagræsilyf.

Á daginn er þvagi safnað á ákveðnum tímum í 8 aðskildum ílátum. Réttlátur tilfelli, 1-2 vara ætti að vera tilbúinn. Fyrsta morguninn sem þjónar klukkan 6 sameinast á klósettið. Síðan frá klukkan 9.00, með þriggja klukkustunda millibili, er sýnum safnað í krukkur. Síðasti tankurinn er fylltur klukkan 6 morguninn eftir.

Urínsöfnun er gerð á þriggja tíma fresti.

Hver krukka er undirrituð - hún setur nafn, eftirnafn og tíma söfnunar. Ef á þessum tíma var engin hvöt til að pissa, verður tómt ílát afhent rannsóknarstofunni (gefur einnig til kynna tímann).

Ef eitt rúmmál þvags sem skilst út fer yfir stærð ílátsins er tekin viðbótar krukka og sami tími er merktur á þá.

Að drekka og borða ætti að vera eðlilegt. Á daginn er haldið dagbók þar sem tekið er fram magn vökva sem tekið er. Allt er tekið með í reikninginn - vatn, te, kaffi, safi, safaríkur ávextir, súpur og þess háttar. Gögn eru afhent aðstoðarmanni rannsóknarstofunnar ásamt líffræðilegu efni.

Geyma skal þétt innsigluð krukkur af safnuðu þvagi í kæli. Hægt er að nota lyfjagáma eða dauðhreinsaðar glerkrukkur til að safna efni. Ekki nota plastáhöld.

Frávik frá norminu gefa tilefni til að halda áfram skoðun sjúklings

Tafla: Zimnitsky eðlilegt sýnishorn gildi

Venjulega er morgunþvag einbeittara en kvöld þvag. Það er þynnt með vökvanum drukkinn á daginn. Alls getur skammtur af líkamsvökva haft annan lit og lykt. Normalífeðlisfræðileg þéttleiki getur verið frá 1001 til 1040 g / l. Í venjulegri drykkjaráætlun er það 1012-1025.

Hvernig á að safna þvagi fyrir Zimnitsky prófið?

Urínsöfnun fyrir próf Zimnitsky fer fram á ákveðnum tímum á daginn. Til þess að safna viðeigandi efni þarf þú:

• 8 hreinar krukkur
• Klukka, helst með vekjaraklukku (þvagsöfnun ætti að eiga sér stað á ákveðnum tímum)
• Minnisbók til að skrá vökvann sem neytt er á daginn (þ.mt rúmmál vökva sem fylgir súpu, borscht, mjólk osfrv.)

Hvernig á að safna þvagi til rannsókna?

1. Klukkan 06:00 þarftu að tæma þvagblöðruna í salernið.
2. Allan daginn, á 3 tíma fresti sem þú þarft að tæma þvagblöðruna í krukkur.
3. Tæmingartími þvagblöðru er 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. Geyma verður fylltar krukkur lokaðar í kuldanum (í kæli).
5. Að morgni næsta dags er nauðsynlegt að fara með allar krukkurnar sem innihalda innihaldið á rannsóknarstofuna, ásamt því að gefa skrá yfir vökvann sem neytt er á daginn.

Af hverju að gera Zimnitsky próf?

Meginmarkmið Zimnitsky-prófsins er að ákvarða styrk efna sem eru leyst upp í þvagi. Við tökum öll eftir því að þvag getur verið mismunandi á daginn að lit, lykt, rúmmál við þvaglát getur verið mismunandi, svo og tíðni á daginn.

Með því að mæla þéttleika þvags er mögulegt að ákvarða heildarstyrk efna í því. Þvagþéttni 1003-1035 g / l er talin eðlileg. Aukning á þéttleika bendir til aukningar á lífrænum efnum sem eru leyst upp í því, lækkun bendir til lækkunar.

Samsetning þvags samanstendur aðallega af köfnunarefnislegum efnasamböndum - afurðum af próteinsumbrotum í líkamanum (þvagefni, þvagsýra), lífræn efni, sölt. Útlitið í þvagi slíkra efna eins og glúkósa, próteina og annarra lífrænna efna, sem venjulega ætti ekki að skiljast út úr líkamanum, bendir til nýrnasjúkdóms eða meinafræði annarra líffæra.

Sýnishlutfall samkvæmt Zimnitsky

1. Heildarmagn daglegrar þvags er 1500-2000 ml.
2. Hlutfall vökvainntaka og þvagmyndunar er 65-80%
3. Þvagmagn sem skilst út á daginn er 2/3, nótt - 1/3
4. Þéttleiki þvags í einum eða fleiri krukkum yfir 1020 g / l
5. Þéttleiki þvagsins undir 1035 g / l í öllum krukkum

Lítill þvagþéttleiki (hypostenuria)

Komi til að þéttleiki þvags í öllum krukkunum sé lægri en 1012 g / l er þetta ástand kallað hypostenuria. Hægt er að sjá minnka þéttleika daglegrar þvags með eftirfarandi meinafræði:

• Ítarlegri stig nýrnabilunar (ef um langvarandi nýrnabilun í nýrna, glomerulonephritis, pyelonephritis, hydronephrosis) er að ræða.
• Með versnun nýrnasjúkdóms
• Með hjartabilun (3-4 gráður)
• Sykursýki insipidus

Hár þvagþéttleiki (ofnæmislækkun)

Mikill þvagþéttleiki greinist ef þéttleiki þvags í einni krukkunni er meiri en 1035 g / l. Þetta ástand kallast ofnæmi. Hægt er að sjá aukningu á þvagþéttni með eftirfarandi sjúkdómum:

• Sykursýki
• Minni sundurliðun rauðra blóðkorna (sigðkornablóðleysi, blóðrauð, blóðgjöf)
• Eiturverkun á meðgöngu
• Bráð glomerulonephritis eða langvarandi glomerulonephritis

Aukið daglegt þvagmagn (polyuria) Þvagmagn umfram 1500-2000 lítrar, eða meira en 80% af vökvanum sem neytt er á daginn. Aukning á magni þvags sem skilst út er kallað fjöluría og getur bent til eftirfarandi sjúkdóma:

• Sykursýki
• Sykursýki insipidus
• Nýrnabilun

Undirbúningsstigið áður en greiningin er safnað og hverjum er mælt með þessari rannsókn

Greining á þvagi samkvæmt Zimnitsky er nokkuð algeng rannsóknarstofu rannsókn til að meta árangur nýrnastarfsemi. Í grundvallaratriðum er slíkri rannsókn ávísað til sjúklinga sem þurfa að prófa virkni þessa lífsnauðsynlegu líffæra af læknisfræðilegum ástæðum.

Þessi greining hjálpar til við að meta nýrnastarfsemi.

Þökk sé þessari tilteknu greiningaraðferð eru sjúklingar færir um að greina flesta sjúkdómsröskun á fyrstu stigum.Og þar af leiðandi, gerðu allar ráðstafanir í tíma til að koma í veg fyrir frekari þróun sjúkdómsins.

Áður en þvagi er safnað í Zimnitskomk er nauðsynlegt að undirbúa sig vandlega fyrir þessa rannsókn. Til að gera þetta þarftu fyrst að ráðfæra þig við lækni sem getur nákvæmlega ákvarðað hvaða lyf sem þú notar verður að útiloka, að minnsta kosti einum degi fyrir þvaggjöf. Almennt er mælt með því að fylgja eftirfarandi reglum:

• ekki nota þvagræsilyf og lyf,
• fylgja ströngu mataræði, sem er notað við nýrnasjúkdómum,
• takmarka vökvainntöku.

Að auki þarf sjúklingurinn að þvo hendur sínar vandlega með sápu og kynfærum áður en prófin standast.

Zimnitsky þvagprófi er ávísað fyrir eftirfarandi sjúklinga:

• með grun um heilabólgu,
• fyrir glomerulonephritis,
• með einkennum um nýrnabilun,
• með háþrýsting
• í því að fæða barn.

Það sem þú þarft til að greina og safna tækni

Til að standast þvaggreininguna þarftu að kaupa eftirfarandi efni:

• átta hreinar krukkur af þvagi,
• penna og pappír, sem sjúklingur mun skrá magn af vökva sem neytt er við greininguna,
• horfa eða tæki með þeim.

Aðeins með öll ofangreind efni geturðu rétt staðist viðeigandi greiningu.

Mikilvægt! Safnað þvag ætti aðeins að geyma í kæli. En jafnvel þrátt fyrir þetta, getur geymsluþol ekki orðið meira en tveir dagar og í engum tilvikum ætti að frysta það.

Safn af þvagi til greiningar samkvæmt Zimnitsky

Til að uppfylla reiknirit fyrir þvagsöfnun verður þú að framkvæma eftirfarandi skref:

• snemma á morgnana, klukkan 6 nákvæmlega klukkan 6, er það krafist að fara á klósettið en það er ekki nauðsynlegt að safna þessu þvagi,
• upphaf söfnunar greiningarinnar verður að hefjast klukkan 9. 00, óháð því hvort sjúklingurinn hefur löngun eða ekki,
• þá á daginn er þvagsöfnunin endurtekin nákvæmlega þremur klukkustundum síðar, því þetta er best að tryggja sjálfan þig með vekjaraklukkuna svo að ekki missir af tilteknum tíma,
• á aðeins einum sólarhring fær sjúklingurinn átta krukkur, sem, áður en þeir síðustu eru fylltir, eru endilega geymdir í kæli og síðan fluttir á rannsóknarstofuna.

Í því ferli að safna þvagi er nauðsynlegt að undirrita alla ílát með nákvæmri vísbendingu um tímabilið fyrir greininguna, svo og nafn sjúklingsins. Þar sem þessi tegund rannsókna krefst ekki aðeins upplýsinga, heldur einnig aga, mæla sérfræðingar ekki með á daginn þegar þvagi er safnað til að yfirgefa heimili þitt eða sjúkrastofnun. Og einnig til að koma í veg fyrir röskun á niðurstöðum skaltu ekki breyta drykkju og hreyfiáætlun. Saman munu þessir þættir stuðla að betri könnun.

Reiknirit fyrir þvagfærasöfnun fyrir barnshafandi konur og börn

Meðan á meðgöngu stendur, er líkami verðandi móður endurbyggð með róttækum hætti og hormónabakgrunnurinn breytist. Vegna mikils álags geta vandamál í nýrum komið fram sem aðallega birtast með greiningu á brjóstholsbólgu. Til að koma í veg fyrir ekki aðeins hættu á sjúkdómi eins og brjóstholssjúkdóm, heldur einnig til að forðast neikvæðar afleiðingar þegar barn er borið, er mælt með því að allar barnshafandi konur taki þvagpróf samkvæmt Zimnitsky.

Engin sérstök frávik eru frá venjulegri reiknirit á meðgöngu; konur standast greininguna á nákvæmlega sama hátt og allir aðrir sjúklingar. Eina blæbrigði þessarar aðferðar er að þú þarft að gefa þunguðum konum þvag einu sinni á þriggja mánaða fresti.

Barnshafandi konur taka almennar prófanir

Hvað varðar börn, áður en þú stenst prófið þarftu að þvo kynfæri barnsins vandlega í hvert skipti, og taka prófið aðeins í hreinar krukkur, það er best ef það er sérstakt ílát sem keypt er í apótekinu. Reikniritið til að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky hjá börnum er nákvæmlega það sama og fullorðna.Eina ástæðan fyrir því að foreldrar þurfa að fylgjast nákvæmlega með allan tímann sem þeir taka prófið er að tryggja að barnið neyti í engu tilfelli of mikinn vökva og borði ekki mat sem veldur þorsta.

Hvernig er greiningin

Um leið og sýnishorn sjúklingsins kemur á rannsóknarstofuna byrja sérfræðingar strax að gera viðeigandi próf. Í þvagi eru aðallega ákvarðaðir slíkir vísbendingar sem hlutfallslegur þéttleiki, rúmmál og sértækur þyngd. Þessar rannsóknir eru gerðar hver fyrir sig.

Þessar mælingar eru gerðar á eftirfarandi hátt. Til þess að komast að magni þvags er notaður mæliprófur sem rúmmálið í hverjum hluta er ákvarðað með. Að auki, eftir að hafa reiknað rúmmálið, reiknar sérfræðingurinn út daglegt, nótt og daglegt bindi.

Greiningin er framkvæmd fyrir sig fyrir hvern hluta þvags sem skilað er.

Til að ákvarða þéttleika er sérhæft vatnsrennismælir notaður. Eftir að allar nauðsynlegar rannsóknir hafa verið gerðar eru upplýsingarnar færðar á sérhæft form eða þær fluttar í hendur sjúklings eða læknis.

Hvað er Zimnitsky próf

Greiningaraðferð byggð á rannsókn á brottfalli (úthreinsun) er venjulega talin áreiðanlegri og áreiðanlegri. Úthreinsun eða úthreinsunarstuðull er skilgreindur sem rúmmál blóðvökva (ml), sem á tiltekinni tímaeiningu er hægt að hreinsa með nýrum tiltekins efnis. Það veltur beint á nokkrum þáttum: aldri sjúklings, styrkni nýrna og sérstaka efninu sem tekur þátt í síunarferlinu.

Það eru fjórar tegundir af úthreinsun:

1. Filtrational. Þetta er rúmmál plasma, sem á einni mínútu er hreinsað alveg frá ósogandi efnum með gaukulsíun. Þetta er hreinsistuðullinn sem kreatínín hefur og þess vegna er það oftast notað til að mæla síunarmagnið gegnum gauklasíuna í nýrum.
2. Útskilnaður. Ferlið þegar efni skilst út að öllu leyti með síun eða útskilnaði (það er að segja þegar efni fara ekki í gauklasíun, heldur fara inn í holrýmið í slönguna úr blóði hárpípunnar). Til að mæla magn plasma sem borist um nýru er díóderast notað - sérstakt efni, þar sem það er hreinsistuðull þess sem uppfyllir markmiðin.
3. Aðsog. Aðferð þar sem síuð efni eru aðsoguð að fullu í nýrnapíplurnar og skilin út með gauklasíun. Til mælinga eru notuð efni með núllhreinsistuðul (til dæmis glúkósa eða prótein) þar sem við háan styrk í blóði geta þau hjálpað til við að meta endurupptökuvirkni túpanna.
4. Blandað. Ef síunarefnið er fær um að aðsogast að hluta, svo sem þvagefni, verður úthreinsuninni blandað.
   Hreinsunarstuðull efnisins er mismunurinn á innihaldi þessa efnis í þvagi og í plasma á einni mínútu. Til að reikna stuðulinn (úthreinsun) er eftirfarandi formúla notuð:

• C = (U x V): P, þar sem C er úthreinsun (ml / mín.), U er styrkur efnisins í þvagi (mg / ml), V er mínúta þvagræsing (ml / mín.), P er styrkur efnisins í plasma (mg / ml).

Oftast eru kreatínín og þvagefni notuð til að greina mismun á meinafræði í nýrum og meta virkni slöngulaga og glomeruli.

Ef styrkur kreatíníns og þvagefnis í blóði eykst við nýrnastarfsemi sem fyrir er, er þetta einkennandi merki um að nýrnabilun er farin að þróast. Styrkur kreatíníns eykst þó mun fyrr en þvagefni og þess vegna er notkun þess við greininguna mest til marks.

Meginmarkmið greiningar

Þvagpróf samkvæmt Zimnitsky er framkvæmt þegar grunur leikur á bólguferli í nýrum.Þessi aðferð við rannsóknarstofur gerir þér kleift að ákvarða magn efna sem eru uppleyst í þvagi, það er að meta styrkni nýrna.

Venjulega, þegar of lítill vökvi fer í líkamann, verður þvag mjög mettað með efnaskiptaafurðum sem eftir eru: ammoníak, prótein osfrv. Þannig að líkaminn reynir að „bjarga“ vökvanum og viðhalda jafnvægi vatnsins sem er nauðsynlegt til að eðlileg starfsemi allra innri líffæra sé virk. Aftur á móti, ef vatn fer umfram líkamann, munu nýrun framleiða veikt þétt þvag. Styrkur nýrna fer beint eftir almennum blóðskilunarlyfjum, blóðrás í nýrum, eðlilegri starfsemi neffrónanna og nokkrum öðrum þáttum.

Ef undir áhrifum meinafræði kemur fram brot á einum af þeim þáttum sem lýst er hér að ofan, nýrun byrjar að virka rangt, almennur gangur umbrots vatns er brotinn og blóðsamsetningin breytist, sem getur haft slæm áhrif á starfsemi allra líkamskerfa. Það er ástæðan fyrir því að þegar greiningin er framkvæmd er hugað að þéttleika þvags á mismunandi tímum dags og heildar magn þvagsins í þann tíma sem úthlutað er fyrir rannsóknina.

Vísbendingar fyrir

Ráðlegt er að framkvæma Zimnitsky próf ef læknirinn þarf að meta sérþyngd og rúmmál úthlutaðs vökva á dag. Frestun á langvarandi nýrnabilun, stjórnun versnandi langvinnrar nýrnakvilla eða glomerulonephritis og greining á háþrýstingi eða sykursýki geta verið forsendur fyrir prófið. Einnig ætti að taka þvaggreiningu samkvæmt Zimnitsky þegar niðurstöður almennu greiningarinnar eru ekki upplýsandi. Prófið hentar sjúklingum á öllum aldri, börnum og á meðgöngu.

Undirbúningur fyrir greiningaröflun

Nokkur lyf og matur sem er tekinn getur haft áhrif á nákvæmni og upplýsingainnihald niðurstaðna í þvaglát samkvæmt Zimnitsky, því að minnsta kosti degi áður en þvagi er safnað, ættu nokkrar einfaldar reglur að gæta:

1. Neitar að taka þvagræsilyf af plöntu- eða læknisfræðilegum uppruna,
2. Fylgdu venjulegu mataræði og mataræði sjúklingsins (takmarkast aðeins við notkun krydduðra og saltra matvæla sem geta valdið þorsta og matvælum sem geta blettað þvag - rauðrófur osfrv.),
3. Forðastu ofdrykkju.

Ef þessar ráðleggingar eru vanræktar og söfnunartækni skert, getur þvagmagn aukist og þar af leiðandi mun þéttleiki þess minnka. Niðurstaðan af slíkri greiningu mun ranglega víkja frá norminu.

Kjarni rannsóknarinnar á þvagi samkvæmt Zimnitsky

Nýrin eru fjölvirk líffæri, á stöðugri virkni sem eðlileg virkni allra annarra líkamskerfa fer eftir. Brot á þvagastarfsemi vísar til ójafnvægis í starfi pöruðrar baunalaga líffæris. Almenn greining getur vakið efasemdir um rétt greiningar. Þvagrás samkvæmt Zimnitsky er hlutlæg aðferð til að meta getu nýrna til að skilja út og einbeita þvagi. „Vinsælar“ greiningar úr niðurstöðum prófsins eru langvarandi nýrnabilun, sykursýki og nýrnabólga.

Hverjum er ávísað greining samkvæmt Zimnitsky aðferðinni?

Þar sem niðurstöður rannsóknaraðila sýnisins innihalda sérstaka greiningu er frestun þess ráðleg ef grunur leikur á um gauklasæðasjúkdóm og bráðahimnubólgu, tíðni nýrnabilunar, sykursýki, háþrýstingur. Aðferðin felur í sér að ákvarða frávik frá norminu bæði hjá fullorðnum og börnum. Aðferð er nauðsynleg fyrir verðandi mæður - við eftirvæntingu barns er líkami þeirra aukalega hlaðinn og nýrun geta bilað.

Hvernig á að gefa þvag rétt?

Ólíkt öðrum tegundum rannsókna geturðu tekið þetta þvagpróf án þess að fylgjast með neinum takmörkunum á neyslu matar og vökva: ekki ætti að breyta mataræðinu. Söfnunarreglurnar fela í sér eftirfarandi efni í sjúklingnum:

• 8 dósir. Þvag er tekið í hreinum ílátum.Sérstakar ílát þar sem daglega þvagi er safnað er að finna í lyfjaverslunum.
• Pappír og penna. Með hjálp þeirra lagar sjúklingurinn magn af vökva sem hann neytti þegar hann safnaði þvagi. Allt þarf að taka með í reikninginn, þar með talið seyði, súpur osfrv. Taflan með skjölunum er síðan flutt á rannsóknarstofuna.
• Tæki með klukku, til dæmis sími með vekjaraklukku.

Undirbúningur sjúklings fyrir greiningu

Söfnun á þvagi fyrir sýnið mun ná árangri ef sjúklingur fylgir aðgerðum ráðlagðra aðstoðarmanna á rannsóknarstofunni. Meðal þeirra: stöðva notkun þvagræsilyfja, forðast að borða mat sem veldur aukinni þorstatilfinningu, þvo hendur og kynfæri áður en þú safnar þvagi. Safnið er geymt í kæli, það er afhent rannsóknarstofunni innan 2 klukkustunda eftir síðustu þvaglát í krukku. Efnið má ekki verða fyrir lágum (undir núlli) hitastigi.

Efnissöfnunartækni

Aðferðin við að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky felur í sér nákvæma útfærslu á nokkrum aðgerðum:

• Á morgnana, klukkan 6, verður þú að fara á klósettið eins og venjulega.
• Eftir 3 klukkustundir, klukkan 9, óháð löngun, byrjar söfnun þvags í krukku til greiningar.
• Ferlið er endurtekið á 3 klukkustunda fresti - klukkan 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 klukkustundir og tekur svefntíma. Þetta er það sem vekjaraklukka er fyrir. Lengd málsmeðferðarinnar er 1 dagur.
• 8 dósir af þvagsýnum sem geymdar eru á köldum stað, skömmu eftir að þeir fylltu síðast, eru fluttir á rannsóknarstofuna.

Meginreglurnar um að fá þvag á meðgöngu

Sérstök álag meðan á meðgöngu stendur hefur neikvæð áhrif á starfsemi nýranna. Pyelonephritis er sjúkdómur sem hefur oft áhrif á barnshafandi konur. Zimnitsky þvaggreining á meðgöngu mun hjálpa til við að koma í veg fyrir sjúkdóminn og forðast afleiðingar hans. Reiknirit til að safna þvagi er almenn - það eru engar sérstakar viðmiðanir í þessu tilfelli. Rétt er að hafa í huga að sýni eru tekin fyrir konur í stöðu með skerta nýrnastarfsemi á hverjum þriðjungi.

Safn reiknirit fyrir börn

Þvo þarf kynfæri barnsins áður en greiningin er safnað. Beinu þvagi aðeins í hreinar krukkur. Ef rúmmál þvags fer yfir getu er nauðsynlegt að taka viðbótarílát. Annars fara kröfurnar einnig saman við tæknina við að safna efni frá fullorðnum. Mikilvægt skilyrði er að koma í veg fyrir aukningu á vökvaneyslu fyrir greiningu og að gefa börnum ekki mat sem vekur þorstatilfinning.

Hvað sýnir þvaggreiningarprófið samkvæmt Zimnitsky?

Mat á virkni þvaglíffæra fer fram samkvæmt 2 vísbendingum - þéttleiki þvags og rúmmál þess. Túlkun niðurstaðna er eftirfarandi. Venjulegt fyrir heilbrigðan einstakling: daglegt vökvamagn - frá einum og hálfum til 2 lítrum. Hlutfall vökva sem neytt er og farið út úr líkamanum er frá 65 til 80%. Þéttleiki stuðullinn í þvagi er frá 1.013 til 1.025, það sýnir hversu vel nýrun gegna aðal - efnaskiptaaðgerðinni. Úthluta skal 2/3 af daglegu magni þvags á daginn, 1/3 á nóttunni, hvort um sig. Hlutar af völdum vöru ættu að vera um það bil jafnir að magni og þéttleika og notkun ýmissa vökva ætti að auka hvöt og rúmmál hægðar.

Hjá barni er normið aðeins frábrugðið - þvagmagnið í hverju íláti ætti að vera mismunandi og þéttleiki í þessu tilfelli er breytilegur um 10 stig. Fyrir barnshafandi konu eru gildin ekki frábrugðin þeim grundvallaratriðum sem kynnt voru hér að ofan. Mikilvægt er að muna að farið er eftir ráðleggingum um undirbúning að málsmeðferð, annars verður að taka greininguna aftur - of mikil drykkja sýnir röng gögn fyrir 2 helstu vísbendingar sem rannsakaðir voru.

Frávik frá norminu: vísbendingar og orsakir

Greining samkvæmt Zimnitsky sýnir 5 helstu meinafræðilegar breytingar á þvagi, sem hvor um sig bendir til annars eða annars fráviks í líkamanum: umfram rúmmál útskilnaðs vökva (fjöl þvaglát), minnkað þvagmagn (oliguria), mikill þéttleiki þvags (ofnæmi), lítill þéttleiki (hypostenuria) ), sem og tíð æfing á hægðum á nóttunni (næturþrá).

Lækkað daglegt þvagmagn

Próf Zimnitsky sýnir sérþyngd losna vökva með meinafræði minna en 65% af frásogast á dag eða minna en 1,5 lítra. Lífeðlisfræðilegar orsakir - skert síunaraðgerðir paraðrar baunalaga líffæris.Þeir sjást með hjarta- eða nýrnabilun, eitrun með óætum sveppum, lágum blóðþrýstingi. Það getur einnig verið afleiðing af takmörkun vökvaneyslu eða aukinni svitamyndun.

Undirbúningur sjúklings

Forsenda þess að prófið fari fram með réttu, svo að hægt sé að meta ástand styrkleikans í nýrum, er útilokun umfram vatnsnotkunar. Nauðsynlegt er að vara sjúklinginn við því að æskilegt sé að vökvamagn sem tekið er á degi þvagsöflunar fari ekki yfir 1 - 1,5 lítra. Annars er sjúklingurinn áfram við venjulegar aðstæður, tekur venjulegan mat en tekur mið af magni vökva sem drukkinn er á dag.

Undirbúðu 8 hreinar, þurrar þvagsöfnunar krukkur fyrirfram. Hver banki er undirritaður með nafni og upphafsstöfum sjúklings, deild, dagsetningu og tíma þvagsöflunar.

• 1. banki - frá 6 til 9 klukkustundir,
• 2. - frá 9 til 12 klukkustundir,
• 3. - frá 12 til 15 klukkustundir,
• 4. - frá 15 til 18 klukkustundir,
• 5. - frá 18 til 21 klukkustund,
• 6. - frá 21 til 24 tíma,
• 7. - frá 24 til 3 klukkustundir,
• 8. - frá 3 til 6 klukkustundir.

Varað verður við sjúklinginn svo að hann rugli ekki saman dósunum við þvaglát og láti ekki dósirnar vera tóma - safna ætti þvagi fyrir hvern þann tíma sem tilgreindur er á henni.

8 skammtar af þvagi eru safnað á dag. Klukkan 18:00 tæmir sjúklingurinn þvagblöðruna (þessum hluta er hellt út). Síðan frá klukkan 9 er safnað nákvæmlega á 3 klukkustunda fresti 8 skömmtum af þvagi í aðskildum bökkum (til kl. 18 næsta dag). Allir skammtar eru afhentir á rannsóknarstofunni. Ásamt þvagi eru upplýsingar um magn vökva sem tekið er á dag. Sjá einnig: safn af þvagi fyrir próf Zimnitsky

Framvindu náms

Í hverjum hluta er ákvarðað þyngdarafl þvags og magn þvags. Finndu daglega þvagræsingu. Berðu saman magn alls þvags sem skilst út og magn drukkins vökva og komst að því hvaða hlutfall af því skilst út í þvagi. Samantekt á þvagmagni í fyrstu fjórum bönkunum og í síðustu fjórum bönkum er þekkt um dagvinnu og þvagframleiðslu að nóttu.

Sérþyngd hvers hluta ákvarðar svið sveiflna í sérþyngd þvags og stærsta þyngdarafl í einum hluta þvagsins. Berðu saman magn þvags í einstökum skömmtum, ákvarðaðu breytileikann í magni þvags í einstökum skömmtum.

Til hvers er rannsóknin gerð?

Aðferðinni við að safna þvagi í Zimnitsky verður lýst aðeins síðar. Til að byrja með er vert að nefna kjarna námsins. Greining er ávísað sjúklingum sem grunaðir eru um skerta nýrnastarfsemi og útskilnaðarkerfi. Einnig er hægt að mæla með greiningunni á verðandi mæðrum þegar þú skráir þig fyrir meðgöngu.

Greining gerir þér kleift að bera kennsl á efni sem skiljast út af mannslíkamanum við þvaglát. Að auki er þéttleiki vökvans og heildarmagn hans ákvarðaður. Mikilvægt hlutverk er spilað með lit og nærveru botnfalls.

Fyrsta skrefið: undirbúa líkamann

Reikniritið til að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky felur í sér forkeppni undirbúnings líkamans og samræmi við ákveðnar reglur. Áður en þú safnar efni ættirðu að forðast að drekka áfengi og feitan mat.

Einnig getur óhófleg inntaka vökva og þvagræsilyf raskað greiningarárangri. Afurðir eins og vatnsmelóna, melóna og vínber ættu að vera útilokaðir frá mataræðinu að minnsta kosti degi áður en efnið er tekið.

Annað skref: undirbúa gáminn

Næsta málsgrein, sem lýsir reikniritinu til að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky, felur í sér framleiðslu á sérstökum dauðhreinsuðum ílátum. Auðvitað getur þú notað eigin matarílát. En í þessu tilfelli verður að sótthreinsa þau vandlega. Annars getur niðurstaðan verið röng. Mundu að safnað efnið verður áfram í ílátinu í meira en eina klukkustund. Fjöldi skammta sem þarf er venjulega átta.

Læknar mæla með að kaupa sérstaka ílát til að safna prófum.Þeir eru seldir í hverri lyfjakeðju eða stórum matvöruverslunum og kosta um það bil 10-20 rúblur. Gefið færi á bilinu 200 til 500 ml. Keyptu stærri glös ef nauðsyn krefur. Þessar krukkur eru nú þegar sæfðar og þurfa ekki frekari vinnslu. Þær verður að opna strax áður en efnið er tekið.

Þriðja skrefið: tímasetning salernisferða

Næsta málsgrein, sem greint er frá með Zimnitsky þvagsöfnunaralgríminu, fjallar um nauðsyn þess að setja saman lista yfir tímabil. Svo þarf sjúklingur að tæma þvagblöðruna 8 sinnum á daginn. Heppilegasti tíminn er 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 og 6 klukkustundir. Þú getur samt valið dagskrá sem hentar þér. Mundu að bilið milli ferða á klósettið ætti ekki að vera minna en ekki nema þrjár klukkustundir. Annars getur hluti efnisins verið aukinn eða minnkaður. Þetta mun leiða til röskunar á niðurstöðunum og röng greining. Skipta skal allan daginn í átta jafna hluta. Með einfaldri talningu geturðu komist að því að þú þarft að pissa á þremur klukkustundum.

Fjórða skrefið: gott hreinlæti

Aðferðin við að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky (reiknirit) felur í sér bráðabirgðaaðgerðir á hreinlætisaðgerðum. Aðeins í þessu tilfelli verður niðurstaðan rétt. Ef litið er framhjá þessum hlut er hægt að greina erlent efni og bakteríur í efninu. Þetta mun gefa slæma niðurstöðu rannsóknarinnar.

Vertu viss um að þvo hendurnar með sápu áður en þú tekur þvag. Til að gera þetta er betra að nota bakteríudrepandi hreinsiefni. Þú þarft líka að halda á klósettinu á kynfærunum. Menn þurfa bara að þvo typpið. Konur þurfa auk þvotta að setja bómullarþurrku í leggöngin. Að öðrum kosti getur flóran í æxlunarfærunum flutt með þvagi í sæft ílát. Niðurstaða greiningarinnar verður brengluð og verður óáreiðanleg.

Fimmta skref: safna þvagi

Eftir hreinlætisaðgerðirnar þarftu að byrja að safna efni. Safnaðu í tilbúnum ílát allan skammtinn af þvagi á ákveðnum tímum. Eftir þetta verður að vera undirritaður ílátið, sem gefur til kynna tímann á honum.

Sumir sjúklingar nota einn söfnunarílát. Eftir það er efni hellt út úr því yfir tilbúna ílát. Þess má geta að það er ekki hægt að gera þetta. Svipuð tækni getur leitt til þróunar baktería og myndað botnfall á uppistandsbikarnum. Safnaðu þvagi beint í í tilbúna ílát. Spennið síðan ílátið þétt með lokinu sem fylgir með. Það er stranglega bannað að opna og fylla of safnaðan vökva.

Sjötta skrefið: geymsla efnis og afhendingaraðferð á rannsóknarstofunni

Eftir að fyrsta ílátið er fullt verður það að vera í kæli. Óheimilt er að geyma prófunarefnið við stofuhita eða í frysti. Besta umhverfið er á bilinu 2 til 10. Ef það er hlýrra, munu örverur byrja að þróast í þvagi. Í þessu tilfelli getur verið gerð röng greining á bakteríuríu.

Efnið verður að afhenda á rannsóknarstofunni næsta morgun, þegar síðasta vökvainntakið verður gert. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að tryggja að allir gámar séu vel lokaðir og undirritaðir. Ef það er tap á vökva úr hvaða bolla sem er, ættir þú örugglega að láta aðstoðarmann rannsóknarstofunnar vita. Annars getur árangurinn brenglast þar sem þéttleiki rannsóknarefnisins mun breytast.

Kjarni aðferðafræðinnar

Próf Zimnitsky gerir þér kleift að ákvarða styrk efna sem eru uppleyst í þvagi, þ.e.a.s. styrkni nýrna.

Nýrin vinna mikilvægasta verkið á daginn, taka óþarfa efni (efnaskiptaafurðir) úr blóðinu og seinka nauðsynlegum íhlutum.Geta nýrna til að einbeita sér osmótískt og síðan þynna þvag veltur beint á taugaboðafræðilegri stjórnun, skilvirkni nýrna, blóðskilunar og gigtar eiginleika blóðs, blóðflæði um nýru og öðrum þáttum. Bilun við hvaða hlekk sem er leiðir til vanstarfsemi nýrna.

Ákveða niðurstöðu Zimnitsky-prófsins

Sýnishlutfall samkvæmt Zimnitsky

1. Heildarmagn daglegrar þvags er 1500-2000 ml.
2. Hlutfall vökvainntaka og þvagmyndunar er 65-80%
3. Þvagmagn sem skilst út á daginn er 2/3, nótt - 1/3
4. Þéttleiki þvags í einum eða fleiri krukkum yfir 1020 g / l
5. Þéttleiki þvagsins undir 1035 g / l í öllum krukkum

Lítill þvagþéttleiki (hypostenuria)

Komi til að þéttleiki þvags í öllum krukkunum sé lægri en 1012 g / l er þetta ástand kallað hypostenuria. Hægt er að sjá minnka þéttleika daglegrar þvags með eftirfarandi meinafræði:

• Ítarlegri stig nýrnabilunar (ef um langvarandi nýrnabilun í nýrna, glomerulonephritis, pyelonephritis, hydronephrosis) er að ræða.
• Með versnun nýrnasjúkdóms
• Með hjartabilun (3-4 gráður)
• Sykursýki insipidus

Hár þvagþéttleiki (ofnæmislækkun)

Mikill þvagþéttleiki greinist ef þéttleiki þvags í einni krukkunni er meiri en 1035 g / l. Þetta ástand kallast ofnæmi. Hægt er að sjá aukningu á þvagþéttni með eftirfarandi sjúkdómum:

• Sykursýki
• Minni sundurliðun rauðra blóðkorna (sigðkornablóðleysi, blóðrauð, blóðgjöf)
• Eiturverkun á meðgöngu
• Bráð glomerulonephritis eða langvarandi glomerulonephritis

Aukið daglegt þvagmagn (polyuria) Þvagmagn umfram 1500-2000 lítrar, eða meira en 80% af vökvanum sem neytt er á daginn. Aukning á magni þvags sem skilst út er kallað fjöluría og getur bent til eftirfarandi sjúkdóma:

• Sykursýki
• Sykursýki insipidus
• Nýrnabilun

Undirbúningsstigið áður en greiningin er safnað og hverjum er mælt með þessari rannsókn

Greining á þvagi samkvæmt Zimnitsky er nokkuð algeng rannsóknarstofu rannsókn til að meta árangur nýrnastarfsemi. Í grundvallaratriðum er slíkri rannsókn ávísað til sjúklinga sem þurfa að prófa virkni þessa lífsnauðsynlegu líffæra af læknisfræðilegum ástæðum.

Þessi greining hjálpar til við að meta nýrnastarfsemi.

Þökk sé þessari tilteknu greiningaraðferð eru sjúklingar færir um að greina flesta sjúkdómsröskun á fyrstu stigum. Og þar af leiðandi, gerðu allar ráðstafanir í tíma til að koma í veg fyrir frekari þróun sjúkdómsins.

Áður en þvagi er safnað í Zimnitskomk er nauðsynlegt að undirbúa sig vandlega fyrir þessa rannsókn. Til að gera þetta þarftu fyrst að ráðfæra þig við lækni sem getur nákvæmlega ákvarðað hvaða lyf sem þú notar verður að útiloka, að minnsta kosti einum degi fyrir þvaggjöf. Almennt er mælt með því að fylgja eftirfarandi reglum:

• ekki nota þvagræsilyf og lyf,
• fylgja ströngu mataræði, sem er notað við nýrnasjúkdómum,
• takmarka vökvainntöku.

Að auki þarf sjúklingurinn að þvo hendur sínar vandlega með sápu og kynfærum áður en prófin standast.

Zimnitsky þvagprófi er ávísað fyrir eftirfarandi sjúklinga:

• með grun um heilabólgu,
• fyrir glomerulonephritis,
• með einkennum um nýrnabilun,
• með háþrýsting
• í því að fæða barn.

Það sem þú þarft til að greina og safna tækni

Til að standast þvaggreininguna þarftu að kaupa eftirfarandi efni:

• átta hreinar krukkur af þvagi,
• penna og pappír, sem sjúklingur mun skrá magn af vökva sem neytt er við greininguna,
• horfa eða tæki með þeim.

Aðeins með öll ofangreind efni geturðu rétt staðist viðeigandi greiningu.

Mikilvægt! Safnað þvag ætti aðeins að geyma í kæli. En jafnvel þrátt fyrir þetta, getur geymsluþol ekki orðið meira en tveir dagar og í engum tilvikum ætti að frysta það.

Safn af þvagi til greiningar samkvæmt Zimnitsky

Til að uppfylla reiknirit fyrir þvagsöfnun verður þú að framkvæma eftirfarandi skref:

• snemma á morgnana, klukkan 6 nákvæmlega klukkan 6, er það krafist að fara á klósettið en það er ekki nauðsynlegt að safna þessu þvagi,
• upphaf söfnunar greiningarinnar verður að hefjast klukkan 9. 00, óháð því hvort sjúklingurinn hefur löngun eða ekki,
• þá á daginn er þvagsöfnunin endurtekin nákvæmlega þremur klukkustundum síðar, því þetta er best að tryggja sjálfan þig með vekjaraklukkuna svo að ekki missir af tilteknum tíma,
• á aðeins einum sólarhring fær sjúklingurinn átta krukkur, sem, áður en þeir síðustu eru fylltir, eru endilega geymdir í kæli og síðan fluttir á rannsóknarstofuna.

Í því ferli að safna þvagi er nauðsynlegt að undirrita alla ílát með nákvæmri vísbendingu um tímabilið fyrir greininguna, svo og nafn sjúklingsins. Þar sem þessi tegund rannsókna krefst ekki aðeins upplýsinga, heldur einnig aga, mæla sérfræðingar ekki með á daginn þegar þvagi er safnað til að yfirgefa heimili þitt eða sjúkrastofnun. Og einnig til að koma í veg fyrir röskun á niðurstöðum skaltu ekki breyta drykkju og hreyfiáætlun. Saman munu þessir þættir stuðla að betri könnun.

Reiknirit fyrir þvagfærasöfnun fyrir barnshafandi konur og börn

Meðan á meðgöngu stendur, er líkami verðandi móður endurbyggð með róttækum hætti og hormónabakgrunnurinn breytist. Vegna mikils álags geta vandamál í nýrum komið fram sem aðallega birtast með greiningu á brjóstholsbólgu. Til að koma í veg fyrir ekki aðeins hættu á sjúkdómi eins og brjóstholssjúkdóm, heldur einnig til að forðast neikvæðar afleiðingar þegar barn er borið, er mælt með því að allar barnshafandi konur taki þvagpróf samkvæmt Zimnitsky.

Engin sérstök frávik eru frá venjulegri reiknirit á meðgöngu; konur standast greininguna á nákvæmlega sama hátt og allir aðrir sjúklingar. Eina blæbrigði þessarar aðferðar er að þú þarft að gefa þunguðum konum þvag einu sinni á þriggja mánaða fresti.

Barnshafandi konur taka almennar prófanir

Hvað varðar börn, áður en þú stenst prófið þarftu að þvo kynfæri barnsins vandlega í hvert skipti, og taka prófið aðeins í hreinar krukkur, það er best ef það er sérstakt ílát sem keypt er í apótekinu. Reikniritið til að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky hjá börnum er nákvæmlega það sama og fullorðna. Eina ástæðan fyrir því að foreldrar þurfa að fylgjast nákvæmlega með allan tímann sem þeir taka prófið er að tryggja að barnið neyti í engu tilfelli of mikinn vökva og borði ekki mat sem veldur þorsta.

Hvernig er greiningin

Um leið og sýnishorn sjúklingsins kemur á rannsóknarstofuna byrja sérfræðingar strax að gera viðeigandi próf. Í þvagi eru aðallega ákvarðaðir slíkir vísbendingar sem hlutfallslegur þéttleiki, rúmmál og sértækur þyngd. Þessar rannsóknir eru gerðar hver fyrir sig.

Þessar mælingar eru gerðar á eftirfarandi hátt. Til þess að komast að magni þvags er notaður mæliprófur sem rúmmálið í hverjum hluta er ákvarðað með. Að auki, eftir að hafa reiknað rúmmálið, reiknar sérfræðingurinn út daglegt, nótt og daglegt bindi.

Greiningin er framkvæmd fyrir sig fyrir hvern hluta þvags sem skilað er.

Til að ákvarða þéttleika er sérhæft vatnsrennismælir notaður. Eftir að allar nauðsynlegar rannsóknir hafa verið gerðar eru upplýsingarnar færðar á sérhæft form eða þær fluttar í hendur sjúklings eða læknis.

Hvað er Zimnitsky próf

Greiningaraðferð byggð á rannsókn á brottfalli (úthreinsun) er venjulega talin áreiðanlegri og áreiðanlegri.Úthreinsun eða úthreinsunarstuðull er skilgreindur sem rúmmál blóðvökva (ml), sem á tiltekinni tímaeiningu er hægt að hreinsa með nýrum tiltekins efnis. Það veltur beint á nokkrum þáttum: aldri sjúklings, styrkni nýrna og sérstaka efninu sem tekur þátt í síunarferlinu.

Það eru fjórar tegundir af úthreinsun:

1. Filtrational. Þetta er rúmmál plasma, sem á einni mínútu er hreinsað alveg frá ósogandi efnum með gaukulsíun. Þetta er hreinsistuðullinn sem kreatínín hefur og þess vegna er það oftast notað til að mæla síunarmagnið gegnum gauklasíuna í nýrum.
2. Útskilnaður. Ferlið þegar efni skilst út að öllu leyti með síun eða útskilnaði (það er að segja þegar efni fara ekki í gauklasíun, heldur fara inn í holrýmið í slönguna úr blóði hárpípunnar). Til að mæla magn plasma sem borist um nýru er díóderast notað - sérstakt efni, þar sem það er hreinsistuðull þess sem uppfyllir markmiðin.
3. Aðsog. Aðferð þar sem síuð efni eru aðsoguð að fullu í nýrnapíplurnar og skilin út með gauklasíun. Til mælinga eru notuð efni með núllhreinsistuðul (til dæmis glúkósa eða prótein) þar sem við háan styrk í blóði geta þau hjálpað til við að meta endurupptökuvirkni túpanna.
4. Blandað. Ef síunarefnið er fær um að aðsogast að hluta, svo sem þvagefni, verður úthreinsuninni blandað.
   Hreinsunarstuðull efnisins er mismunurinn á innihaldi þessa efnis í þvagi og í plasma á einni mínútu. Til að reikna stuðulinn (úthreinsun) er eftirfarandi formúla notuð:

• C = (U x V): P, þar sem C er úthreinsun (ml / mín.), U er styrkur efnisins í þvagi (mg / ml), V er mínúta þvagræsing (ml / mín.), P er styrkur efnisins í plasma (mg / ml).

Oftast eru kreatínín og þvagefni notuð til að greina mismun á meinafræði í nýrum og meta virkni slöngulaga og glomeruli.

Ef styrkur kreatíníns og þvagefnis í blóði eykst við nýrnastarfsemi sem fyrir er, er þetta einkennandi merki um að nýrnabilun er farin að þróast. Styrkur kreatíníns eykst þó mun fyrr en þvagefni og þess vegna er notkun þess við greininguna mest til marks.

Meginmarkmið greiningar

Þvagpróf samkvæmt Zimnitsky er framkvæmt þegar grunur leikur á bólguferli í nýrum. Þessi aðferð við rannsóknarstofur gerir þér kleift að ákvarða magn efna sem eru uppleyst í þvagi, það er að meta styrkni nýrna.

Venjulega, þegar of lítill vökvi fer í líkamann, verður þvag mjög mettað með efnaskiptaafurðum sem eftir eru: ammoníak, prótein osfrv. Þannig að líkaminn reynir að „bjarga“ vökvanum og viðhalda jafnvægi vatnsins sem er nauðsynlegt til að eðlileg starfsemi allra innri líffæra sé virk. Aftur á móti, ef vatn fer umfram líkamann, munu nýrun framleiða veikt þétt þvag. Styrkur nýrna fer beint eftir almennum blóðskilunarlyfjum, blóðrás í nýrum, eðlilegri starfsemi neffrónanna og nokkrum öðrum þáttum.

Ef undir áhrifum meinafræði kemur fram brot á einum af þeim þáttum sem lýst er hér að ofan, nýrun byrjar að virka rangt, almennur gangur umbrots vatns er brotinn og blóðsamsetningin breytist, sem getur haft slæm áhrif á starfsemi allra líkamskerfa. Það er ástæðan fyrir því að þegar greiningin er framkvæmd er hugað að þéttleika þvags á mismunandi tímum dags og heildar magn þvagsins í þann tíma sem úthlutað er fyrir rannsóknina.

Vísbendingar fyrir

Ráðlegt er að framkvæma Zimnitsky próf ef læknirinn þarf að meta sérþyngd og rúmmál úthlutaðs vökva á dag.Frestun á langvarandi nýrnabilun, stjórnun versnandi langvinnrar nýrnakvilla eða glomerulonephritis og greining á háþrýstingi eða sykursýki geta verið forsendur fyrir prófið. Einnig ætti að taka þvaggreiningu samkvæmt Zimnitsky þegar niðurstöður almennu greiningarinnar eru ekki upplýsandi. Prófið hentar sjúklingum á öllum aldri, börnum og á meðgöngu.

Undirbúningur fyrir greiningaröflun

Nokkur lyf og matur sem er tekinn getur haft áhrif á nákvæmni og upplýsingainnihald niðurstaðna í þvaglát samkvæmt Zimnitsky, því að minnsta kosti degi áður en þvagi er safnað, ættu nokkrar einfaldar reglur að gæta:

1. Neitar að taka þvagræsilyf af plöntu- eða læknisfræðilegum uppruna,
2. Fylgdu venjulegu mataræði og mataræði sjúklingsins (takmarkast aðeins við notkun krydduðra og saltra matvæla sem geta valdið þorsta og matvælum sem geta blettað þvag - rauðrófur osfrv.),
3. Forðastu ofdrykkju.

Ef þessar ráðleggingar eru vanræktar og söfnunartækni skert, getur þvagmagn aukist og þar af leiðandi mun þéttleiki þess minnka. Niðurstaðan af slíkri greiningu mun ranglega víkja frá norminu.

Reiknirit fyrir þvagfærasöfnun

Áður en næsta hluti þvags er safnað fyrir Zimnitsky prófið ætti sjúklingurinn að þvo sig vandlega til að koma í veg fyrir að sjúkdómsvaldandi örflóru komist inn á rannsóknarstofuefnið. Að meðaltali hluti þvags með minnst 70 ml rúmmál er hentugur til að safna til að meta þéttleika hvers sýnis á áhrifaríkastan hátt.

Áður en líffræðilegur vökvi er safnað verður sjúklingurinn að útbúa átta þurran sæfða ílát fyrirfram, einn fyrir hvert tímabil og skrifa nafn sitt á þá, svo og tilgreina tímabilið samkvæmt áætluninni fyrir þvagsöfnun.

Þvagfærsla fer fram strax eftir að hafa vaknað í fyrstu ferðinni á klósettið, frá 6:00 til 9:00, þvagi er ekki safnað. Síðan eftir klukkan 9 er nauðsynlegt að safna sýnum að magni átta hluta.

Sýnatökureikniritið er sem hér segir:

• frá 09:00 til 12:00 - fyrsti hlutinn,
• 12: 00-15: 00 - seinni hlutinn,
• frá 15:00 til 18:00 - þriðji hlutinn,
• frá 18:00 til 21:00 - fjórði hlutinn,
• frá 21:00 til 24:00 - fimmti hlutinn,
• 24:00 til 03:00 - sjötta afplánun,
• frá 03:00 til 06:00 - sjöundi hlutinn,
• frá 06:00 til 09:00 - áttunda afplánun.

Það er mikilvægt að muna að ef sjúklingur lendir í einhverjum af þeim tímapunktum sem þarf að pissa, þarf að safna öllum vökvanum, þá má ekki hella neinu. Ef afkastagetan til að safna þvagi á þessu tímabili er þegar full verður þú að taka viðbótar krukku til að safna og ekki gleyma að gefa upp söfnunartímann á henni samkvæmt reikniritinu.

Ef sjúklingur finnur ekki fyrir neinu að þvagleggja á einhverju millibili, ætti einnig að senda tóma ílátið á rannsóknarstofuna til að meta rétt magn vökva sem losnar.

Á daginn skal geyma alla prófunarílát í kuldanum (helst í kæli) og næsta morgun á að fara með efnið á rannsóknarstofuna og fylgja með minnispunkta um vökvamagnið sem notað er við þvagsöfnun.

Af hverju þurfum við þvagsýni í Zimnitsky

Próf Zimnitsky miðar að því að ákvarða magn uppleystra efna í þvagi.

Þéttleiki þvags breytist hvað eftir annað á dag, litur, lykt, rúmmál, tíðni útskilnaðar geta einnig breyst.

Einnig getur greining samkvæmt Zimnitsky sýnt breytingu á þéttleika í þvagi, sem gerir þér kleift að greina styrk styrk efna.

Venjulegur þéttleiki þvags er 1012-1035 g / l. Ef rannsóknin sýnir niðurstöðu yfir þessum gildum þýðir þetta aukið innihald lífrænna efna, ef vísbendingar eru lægri, þá benda þeir til lækkunar á styrk.

Flest samsetning þvags inniheldur þvagsýru og þvagefni, svo og sölt og önnur lífræn efnasambönd.Ef þvag inniheldur prótein, glúkósa og nokkur önnur efni sem skiljast ekki út af heilbrigðum líkama, getur læknirinn dæmt vandamál í nýrum og öðrum líffærum.

Hvaða sjúkdómar eru ávísaðir til greiningar?

Zimnitsky prófið er ætlað til nýrnabilunar, eitt af fyrstu einkennunum eru vandamál með útskilnað þvags. Læknir ávísar þessari tegund greiningar ef þig grunar að slíkir sjúkdómar séu þroskaðir:

• háþrýstingur
• sykursýki af sykursýki
• brjóstholssjúkdómur eða langvarandi glomerulonephritis,
• bólguferli í nýrum.

Oft er rannsókn ávísað til kvenna á meðgöngu ef þær þjást af mjög alvarlegri eiturverkun, meðgöngu, eru með nýrnasjúkdóm eða verulega bólgu. Stundum þarf próf samkvæmt Zimnitsky til að meta blóðrásarkerfið, vinnu hjartavöðvans.

Kjarni rannsóknarinnar á þvagi samkvæmt Zimnitsky

Nýrin eru fjölvirk líffæri, á stöðugri virkni sem eðlileg virkni allra annarra líkamskerfa fer eftir. Brot á þvagastarfsemi vísar til ójafnvægis í starfi pöruðrar baunalaga líffæris. Almenn greining getur vakið efasemdir um rétt greiningar. Þvagrás samkvæmt Zimnitsky er hlutlæg aðferð til að meta getu nýrna til að skilja út og einbeita þvagi. „Vinsælar“ greiningar úr niðurstöðum prófsins eru langvarandi nýrnabilun, sykursýki og nýrnabólga.

Hverjum er ávísað greining samkvæmt Zimnitsky aðferðinni?

Þar sem niðurstöður rannsóknaraðila sýnisins innihalda sérstaka greiningu er frestun þess ráðleg ef grunur leikur á um gauklasæðasjúkdóm og bráðahimnubólgu, tíðni nýrnabilunar, sykursýki, háþrýstingur. Aðferðin felur í sér að ákvarða frávik frá norminu bæði hjá fullorðnum og börnum. Aðferð er nauðsynleg fyrir verðandi mæður - við eftirvæntingu barns er líkami þeirra aukalega hlaðinn og nýrun geta bilað.

Hvernig á að gefa þvag rétt?

Ólíkt öðrum tegundum rannsókna geturðu tekið þetta þvagpróf án þess að fylgjast með neinum takmörkunum á neyslu matar og vökva: ekki ætti að breyta mataræðinu. Söfnunarreglurnar fela í sér eftirfarandi efni í sjúklingnum:

• 8 dósir. Þvag er tekið í hreinum ílátum. Sérstakar ílát þar sem daglega þvagi er safnað er að finna í lyfjaverslunum.
• Pappír og penna. Með hjálp þeirra lagar sjúklingurinn magn af vökva sem hann neytti þegar hann safnaði þvagi. Allt þarf að taka með í reikninginn, þar með talið seyði, súpur osfrv. Taflan með skjölunum er síðan flutt á rannsóknarstofuna.
• Tæki með klukku, til dæmis sími með vekjaraklukku.

Undirbúningur sjúklings fyrir greiningu

Söfnun á þvagi fyrir sýnið mun ná árangri ef sjúklingur fylgir aðgerðum ráðlagðra aðstoðarmanna á rannsóknarstofunni. Meðal þeirra: stöðva notkun þvagræsilyfja, forðast að borða mat sem veldur aukinni þorstatilfinningu, þvo hendur og kynfæri áður en þú safnar þvagi. Safnið er geymt í kæli, það er afhent rannsóknarstofunni innan 2 klukkustunda eftir síðustu þvaglát í krukku. Efnið má ekki verða fyrir lágum (undir núlli) hitastigi.

Efnissöfnunartækni

Aðferðin við að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky felur í sér nákvæma útfærslu á nokkrum aðgerðum:

• Á morgnana, klukkan 6, verður þú að fara á klósettið eins og venjulega.
• Eftir 3 klukkustundir, klukkan 9, óháð löngun, byrjar söfnun þvags í krukku til greiningar.
• Ferlið er endurtekið á 3 klukkustunda fresti - klukkan 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 klukkustundir og tekur svefntíma. Þetta er það sem vekjaraklukka er fyrir. Lengd málsmeðferðarinnar er 1 dagur.
• 8 dósir af þvagsýnum sem geymdar eru á köldum stað, skömmu eftir að þeir fylltu síðast, eru fluttir á rannsóknarstofuna.

Meginreglurnar um að fá þvag á meðgöngu

Sérstök álag meðan á meðgöngu stendur hefur neikvæð áhrif á starfsemi nýranna. Pyelonephritis er sjúkdómur sem hefur oft áhrif á barnshafandi konur. Zimnitsky þvaggreining á meðgöngu mun hjálpa til við að koma í veg fyrir sjúkdóminn og forðast afleiðingar hans. Reiknirit til að safna þvagi er almenn - það eru engar sérstakar viðmiðanir í þessu tilfelli. Rétt er að hafa í huga að sýni eru tekin fyrir konur í stöðu með skerta nýrnastarfsemi á hverjum þriðjungi.

Safn reiknirit fyrir börn

Þvo þarf kynfæri barnsins áður en greiningin er safnað. Beinu þvagi aðeins í hreinar krukkur. Ef rúmmál þvags fer yfir getu er nauðsynlegt að taka viðbótarílát. Annars fara kröfurnar einnig saman við tæknina við að safna efni frá fullorðnum. Mikilvægt skilyrði er að koma í veg fyrir aukningu á vökvaneyslu fyrir greiningu og að gefa börnum ekki mat sem vekur þorstatilfinning.

Hvað sýnir þvaggreiningarprófið samkvæmt Zimnitsky?

Mat á virkni þvaglíffæra fer fram samkvæmt 2 vísbendingum - þéttleiki þvags og rúmmál þess. Túlkun niðurstaðna er eftirfarandi. Venjulegt fyrir heilbrigðan einstakling: daglegt vökvamagn - frá einum og hálfum til 2 lítrum. Hlutfall vökva sem neytt er og farið út úr líkamanum er frá 65 til 80%. Þéttleiki stuðullinn í þvagi er frá 1.013 til 1.025, það sýnir hversu vel nýrun gegna aðal - efnaskiptaaðgerðinni. Úthluta skal 2/3 af daglegu magni þvags á daginn, 1/3 á nóttunni, hvort um sig. Hlutar af völdum vöru ættu að vera um það bil jafnir að magni og þéttleika og notkun ýmissa vökva ætti að auka hvöt og rúmmál hægðar.

Hjá barni er normið aðeins frábrugðið - þvagmagnið í hverju íláti ætti að vera mismunandi og þéttleiki í þessu tilfelli er breytilegur um 10 stig. Fyrir barnshafandi konu eru gildin ekki frábrugðin þeim grundvallaratriðum sem kynnt voru hér að ofan. Mikilvægt er að muna að farið er eftir ráðleggingum um undirbúning að málsmeðferð, annars verður að taka greininguna aftur - of mikil drykkja sýnir röng gögn fyrir 2 helstu vísbendingar sem rannsakaðir voru.

Frávik frá norminu: vísbendingar og orsakir

Greining samkvæmt Zimnitsky sýnir 5 helstu meinafræðilegar breytingar á þvagi, sem hvor um sig bendir til annars eða annars fráviks í líkamanum: umfram rúmmál útskilnaðs vökva (fjöl þvaglát), minnkað þvagmagn (oliguria), mikill þéttleiki þvags (ofnæmi), lítill þéttleiki (hypostenuria) ), sem og tíð æfing á hægðum á nóttunni (næturþrá).

Lítill þvagþéttleiki

Stafrænn einkenni skilgreiningar á broti er merkið fyrir neðan 1.012 í öllum 8 sýnum af efninu. Þessi mynd gefur til kynna veikt ferli við frásog frá aðal þvagi í nýrum. Þetta gefur til kynna möguleika á slíkum sjúkdómum:

• bólguferli (til dæmis bráðahimnubólga) á bráða stigi,
• alvarleg hjartabilun,
• langvarandi nýrnabilun,
• sykursýki insipidus (sjúkdómurinn er sjaldgæfur)
• neikvæð áhrif á parað líffæri þungmálma,
• með langvarandi takmörkun á próteini og saltfæði.

Hár þéttleiki þvags

Með auknum þéttleika þvags í hverju dósinni mun vísirinn fara yfir 1.025 og þýðir að ferlið við frásog frágangs er umtalsvert umfram síun þvags í glomeruli.Þessi mynd er dæmigerð fyrir eituráhrif á meðgöngu, sykursýki, ýmis konar glomerulonephritis. Blóðgjöf, svo og arfgeng blóðrauðagigt, sem valda hraðari sundurliðun rauðra blóðkorna, geta einnig komið af stað þróun truflunar.

Lækkað daglegt þvagmagn

Próf Zimnitsky sýnir sérþyngd losna vökva með meinafræði minna en 65% af frásogast á dag eða minna en 1,5 lítra. Lífeðlisfræðilegar orsakir - skert síunaraðgerðir paraðrar baunalaga líffæris. Þeir sjást með hjarta- eða nýrnabilun, eitrun með óætum sveppum, lágum blóðþrýstingi. Það getur einnig verið afleiðing af takmörkun vökvaneyslu eða aukinni svitamyndun.

Undirbúningur sjúklings

Forsenda þess að prófið fari fram með réttu, svo að hægt sé að meta ástand styrkleikans í nýrum, er útilokun umfram vatnsnotkunar. Nauðsynlegt er að vara sjúklinginn við því að æskilegt sé að vökvamagn sem tekið er á degi þvagsöflunar fari ekki yfir 1 - 1,5 lítra. Annars er sjúklingurinn áfram við venjulegar aðstæður, tekur venjulegan mat en tekur mið af magni vökva sem drukkinn er á dag.

Undirbúðu 8 hreinar, þurrar þvagsöfnunar krukkur fyrirfram. Hver banki er undirritaður með nafni og upphafsstöfum sjúklings, deild, dagsetningu og tíma þvagsöflunar.

• 1. banki - frá 6 til 9 klukkustundir,
• 2. - frá 9 til 12 klukkustundir,
• 3. - frá 12 til 15 klukkustundir,
• 4. - frá 15 til 18 klukkustundir,
• 5. - frá 18 til 21 klukkustund,
• 6. - frá 21 til 24 tíma,
• 7. - frá 24 til 3 klukkustundir,
• 8. - frá 3 til 6 klukkustundir.

Varað verður við sjúklinginn svo að hann rugli ekki saman dósunum við þvaglát og láti ekki dósirnar vera tóma - safna ætti þvagi fyrir hvern þann tíma sem tilgreindur er á henni.

8 skammtar af þvagi eru safnað á dag. Klukkan 18:00 tæmir sjúklingurinn þvagblöðruna (þessum hluta er hellt út). Síðan frá klukkan 9 er safnað nákvæmlega á 3 klukkustunda fresti 8 skömmtum af þvagi í aðskildum bökkum (til kl. 18 næsta dag). Allir skammtar eru afhentir á rannsóknarstofunni. Ásamt þvagi eru upplýsingar um magn vökva sem tekið er á dag. Sjá einnig: safn af þvagi fyrir próf Zimnitsky

Framvindu náms

Í hverjum hluta er ákvarðað þyngdarafl þvags og magn þvags. Finndu daglega þvagræsingu. Berðu saman magn alls þvags sem skilst út og magn drukkins vökva og komst að því hvaða hlutfall af því skilst út í þvagi. Samantekt á þvagmagni í fyrstu fjórum bönkunum og í síðustu fjórum bönkum er þekkt um dagvinnu og þvagframleiðslu að nóttu.

Sérþyngd hvers hluta ákvarðar svið sveiflna í sérþyngd þvags og stærsta þyngdarafl í einum hluta þvagsins. Berðu saman magn þvags í einstökum skömmtum, ákvarðaðu breytileikann í magni þvags í einstökum skömmtum.

Til hvers er rannsóknin gerð?

Aðferðinni við að safna þvagi í Zimnitsky verður lýst aðeins síðar. Til að byrja með er vert að nefna kjarna námsins. Greining er ávísað sjúklingum sem grunaðir eru um skerta nýrnastarfsemi og útskilnaðarkerfi. Einnig er hægt að mæla með greiningunni á verðandi mæðrum þegar þú skráir þig fyrir meðgöngu.

Greining gerir þér kleift að bera kennsl á efni sem skiljast út af mannslíkamanum við þvaglát. Að auki er þéttleiki vökvans og heildarmagn hans ákvarðaður. Mikilvægt hlutverk er spilað með lit og nærveru botnfalls.

Reiknirit fyrir þvagfærasöfnun fyrir Zimnitsky

Ef mælt er með slíkri rannsókn fyrir þig, þá ættir þú örugglega að leita til læknisins um öll blæbrigði. Annars munt þú ekki geta undirbúið þig almennilega og brotið verður á tækni til að safna þvagi í Zimnitsky.

Reikniritið nær yfir undirbúning fyrir greiningu. Eftir að hafa fylgt ákveðin skilyrði er nauðsynlegt að velja rétta diska, safna út vökvanum og geyma hann við rétt hitastig. Nauðsynlegt er að afhenda greininguna á rannsóknarstofunni í einu og stranglega samkomulagi við sérfræðinginn. Hvernig er þvagi safnað í Zimnitsky? Reiknirit aðgerða verður kynnt frekar fyrir þér.

Fyrsta skrefið: undirbúa líkamann

Reikniritið til að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky felur í sér forkeppni undirbúnings líkamans og samræmi við ákveðnar reglur. Áður en þú safnar efni ættirðu að forðast að drekka áfengi og feitan mat.

Einnig getur óhófleg inntaka vökva og þvagræsilyf raskað greiningarárangri. Afurðir eins og vatnsmelóna, melóna og vínber ættu að vera útilokaðir frá mataræðinu að minnsta kosti degi áður en efnið er tekið.

Annað skref: undirbúa gáminn

Næsta málsgrein, sem lýsir reikniritinu til að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky, felur í sér framleiðslu á sérstökum dauðhreinsuðum ílátum.Auðvitað getur þú notað eigin matarílát. En í þessu tilfelli verður að sótthreinsa þau vandlega. Annars getur niðurstaðan verið röng. Mundu að safnað efnið verður áfram í ílátinu í meira en eina klukkustund. Fjöldi skammta sem þarf er venjulega átta.

Læknar mæla með að kaupa sérstaka ílát til að safna prófum. Þeir eru seldir í hverri lyfjakeðju eða stórum matvöruverslunum og kosta um það bil 10-20 rúblur. Gefið færi á bilinu 200 til 500 ml. Keyptu stærri glös ef nauðsyn krefur. Þessar krukkur eru nú þegar sæfðar og þurfa ekki frekari vinnslu. Þær verður að opna strax áður en efnið er tekið.

Þriðja skrefið: tímasetning salernisferða

Næsta málsgrein, sem greint er frá með Zimnitsky þvagsöfnunaralgríminu, fjallar um nauðsyn þess að setja saman lista yfir tímabil. Svo þarf sjúklingur að tæma þvagblöðruna 8 sinnum á daginn. Heppilegasti tíminn er 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 og 6 klukkustundir. Þú getur samt valið dagskrá sem hentar þér. Mundu að bilið milli ferða á klósettið ætti ekki að vera minna en ekki nema þrjár klukkustundir. Annars getur hluti efnisins verið aukinn eða minnkaður. Þetta mun leiða til röskunar á niðurstöðunum og röng greining. Skipta skal allan daginn í átta jafna hluta. Með einfaldri talningu geturðu komist að því að þú þarft að pissa á þremur klukkustundum.

Fjórða skrefið: gott hreinlæti

Aðferðin við að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky (reiknirit) felur í sér bráðabirgðaaðgerðir á hreinlætisaðgerðum. Aðeins í þessu tilfelli verður niðurstaðan rétt. Ef litið er framhjá þessum hlut er hægt að greina erlent efni og bakteríur í efninu. Þetta mun gefa slæma niðurstöðu rannsóknarinnar.

Vertu viss um að þvo hendurnar með sápu áður en þú tekur þvag. Til að gera þetta er betra að nota bakteríudrepandi hreinsiefni. Þú þarft líka að halda á klósettinu á kynfærunum. Menn þurfa bara að þvo typpið. Konur þurfa auk þvotta að setja bómullarþurrku í leggöngin. Að öðrum kosti getur flóran í æxlunarfærunum flutt með þvagi í sæft ílát. Niðurstaða greiningarinnar verður brengluð og verður óáreiðanleg.

Fimmta skref: safna þvagi

Eftir hreinlætisaðgerðirnar þarftu að byrja að safna efni. Safnaðu í tilbúnum ílát allan skammtinn af þvagi á ákveðnum tímum. Eftir þetta verður að vera undirritaður ílátið, sem gefur til kynna tímann á honum.

Sumir sjúklingar nota einn söfnunarílát. Eftir það er efni hellt út úr því yfir tilbúna ílát. Þess má geta að það er ekki hægt að gera þetta. Svipuð tækni getur leitt til þróunar baktería og myndað botnfall á uppistandsbikarnum. Safnaðu þvagi beint í í tilbúna ílát. Spennið síðan ílátið þétt með lokinu sem fylgir með. Það er stranglega bannað að opna og fylla of safnaðan vökva.

Sjötta skrefið: geymsla efnis og afhendingaraðferð á rannsóknarstofunni

Eftir að fyrsta ílátið er fullt verður það að vera í kæli. Óheimilt er að geyma prófunarefnið við stofuhita eða í frysti. Besta umhverfið er á bilinu 2 til 10. Ef það er hlýrra, munu örverur byrja að þróast í þvagi. Í þessu tilfelli getur verið gerð röng greining á bakteríuríu.

Efnið verður að afhenda á rannsóknarstofunni næsta morgun, þegar síðasta vökvainntakið verður gert. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að tryggja að allir gámar séu vel lokaðir og undirritaðir. Ef það er tap á vökva úr hvaða bolla sem er, ættir þú örugglega að láta aðstoðarmann rannsóknarstofunnar vita. Annars getur árangurinn brenglast þar sem þéttleiki rannsóknarefnisins mun breytast.

Kjarni aðferðafræðinnar

Próf Zimnitsky gerir þér kleift að ákvarða styrk efna sem eru uppleyst í þvagi, þ.e.a.s. styrkni nýrna.

Nýrin vinna mikilvægasta verkið á daginn, taka óþarfa efni (efnaskiptaafurðir) úr blóðinu og seinka nauðsynlegum íhlutum. Geta nýrna til að einbeita sér osmótískt og síðan þynna þvag veltur beint á taugaboðafræðilegri stjórnun, skilvirkni nýrna, blóðskilunar og gigtar eiginleika blóðs, blóðflæði um nýru og öðrum þáttum. Bilun við hvaða hlekk sem er leiðir til vanstarfsemi nýrna.

Zimnitsky þvaggreining - hvernig á að safna?

Þvagasöfnun fyrir þessa rannsókn er framkvæmd á ákveðnum tímum dags. Engar hömlur eru á neyslu fæðu og drykkjaráætlun.

Til að búa þig undir greininguna þarftu:

• 8 hreinar krukkur með rúmmáli um 200-500 ml. Hver krukka er merkt í samræmi við það í sérstakt þriggja tíma tímabil: nafn og upphafsstaf sjúklings, númer sýnisins (frá 1 til 8) og tímabilið,
• klukka með viðvörunaraðgerð (svo að ekki gleymist tíminn þegar þú þarft að pissa),
• pappírsark til að skrá vökvann sem neytt er á daginn sem þvag er safnað (þ.mt magn vökva sem fylgir fyrsta réttinum, mjólk osfrv.),

Innan 8 þriggja klukkustunda millibils í 24 klukkustundir verður að safna þvagi í aðskildar krukkur. Þ.e.a.s. hver krula ætti að innihalda þvag sem skilst út á tilteknu þriggja tíma tímabili.

• Á bilinu milli 6.00 og 7.00 að morgni ættirðu að pissa í salerni, þ.e.a.s. engin þörf á að safna nætur þvagi.
• Síðan, með reglulega 3 klukkustunda millibili, ættirðu að pissa í krukkur (ný krukka fyrir hvert þvaglát). Þvagfærsla hefst eftir þvaglát á nóttunni, fyrir klukkan 9.00 að morgni (fyrsta krukkan), lýkur fyrir klukkan 6.00 að morgni næsta dags (síðasta, áttunda krukkan).
• Það er ekki nauðsynlegt að fara á klósettið á vekjaraklukkunni (nákvæmlega klukkan 9, 12 á morgnana o.s.frv.) Og þola 3 klukkustundir. Það er mikilvægt að allt þvag sem skilst út á þriggja tíma tímabili sé sett í viðeigandi krukku.
• Skrifaðu vandlega niður á pappír allan vökvann sem neytt er þessa dagana og magn hans.
• Hver krukka strax eftir þvaglát er sett í kæli til geymslu.
• Ef það er engin hvöt til að pissa á tilsettum tíma er krukkan látin vera tóm. Og með polyuria, þegar krukkan er fyllt fyrir lok 3 klukkustunda tímabilsins, þvagar sjúklingurinn í viðbótar krukku og hellir ekki þvagi í salernið.
• Að morgni eftir síðustu þvaglát ætti að fara með allar krukkur (þ.m.t. fleiri viðbótar) ásamt skrá yfir blað á drukkinn vökva á rannsóknarstofunni innan 2 klukkustunda.

Ákveða niðurstöðu Zimnitsky-prófsins

Um greiningu

Til að framkvæma það á réttan hátt verður þú að fylgja að fullu öllum ráðleggingum læknisins sem sækir hvað varðar söfnun lífefnis, merkingu gáma, geymsluaðstæður og flutningstíma til rannsóknarstofunnar. Það er oft nokkuð erfitt að túlka niðurstöðurnar, svo aðeins sérfræðingur getur gert þetta. Zimnitsky prófið er hagkvæm leið til að framkvæma rannsóknarstofupróf, en tilgangurinn er að greina bólgu í nýrum og líffærum þvagfærakerfisins. Slík greining getur endurspeglað starfsemi nýranna og sýnt brot á starfi þeirra.

Í þessari grein lítum við á reiknirit til að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir söfnun greiningar?

Upplýsingaefni og nákvæmni niðurstaðna Zimnitsky greiningar geta haft áhrif á tiltekin lyf sem sjúklingurinn notar, svo og mat. Þess vegna þarftu að fylgja nokkrum einföldum ráðleggingum að minnsta kosti degi fyrir augnablik í þvagi.

• synjun um notkun þvagræsilyfja bæði af lyfjum og náttúrulyfjum,
• að fylgja venjulegu mataræði og matarinntöku sjúklings (á sama tíma ættir þú að takmarka þig við að borða saltan, sterkan mat sem getur valdið þorsta, svo og matvæli sem geta haft áhrif á lit á þvagi, svo sem rauðrófur osfrv.),
• takmarka óhóflega drykkju.

Reikniritið til að safna þvagi í Zimnitsky er einfalt.

Tilmæli

Hafa ber í huga að ef sjúklingur hefur nokkur hvöt til að pissa á ákveðnu tímabili, þá þarftu að safna vökvanum að fullu, ekki er hægt að hella neinu út. Ef ílátið til að safna lífefnum á tilteknum tíma er þegar fullt verður þú að taka viðbótarílát og vera viss um að gefa upp tímann á því í samræmi við söfnunaralgrímið. Ef sjúklingurinn finnur ekki fyrir hvötunni með neinu millibili, ætti einnig að senda tóma krukkuna til rannsóknarstofu svo að vökvamagnið sé rétt metið.

Allan daginn ætti að geyma alla ílát með þvagi í kuldanum (besti staðurinn er ísskápur) og daginn eftir á morgnana ætti að koma efninu á rannsóknarstofuna og bæta við athugasemdum um magn vökva sem sjúklingurinn hefur tekið meðan á söfnuninni stendur.

Ef þú brýtur gegn þvagsöfnunaralgrími samkvæmt Zimnitsky, þá verður tækni hans röng, sem mun leiða til aukningar á rúmmáli lífefnis. Þetta hjálpar til við að draga úr þéttleika þess. Vegna þessa geta sérfræðingar fengið ranga niðurstöðu og dregið rangar ályktanir.

Hvernig á að safna lífefni?

Til að safna þvagi fyrir próf Zimnitsky þurfa sérfræðingar að nota sérstakan búnað. Til að framkvæma rannsóknina þarftu:

• átta hrein ílát
• klukkustundir með vekjaraklukku þar sem þvagsöfnun er gerð á ákveðnum tíma,
• minnisbók fyrir minnispunkta um vökva sem tekinn er á daginn, þar með talið rúmmálið sem fylgir fyrsta rétti (súpur, borsch), mjólk osfrv.

Reiknirit til að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky hjá fullorðnum er eftirfarandi:

1. Tæmdu þvagblöðruna klukkan sex að morgni.
2. Á daginn, á þriggja tíma fresti, er nauðsynlegt að tæma í gámum, það er frá níu að morgni fyrsta dags til sex að morgni annars.
3. Geymið krukkur smám saman lokaðar í kuldanum.
4. Morguninn eftir verður að afhenda gámana með safnaðu lífefninu á rannsóknarstofuna ásamt skýringum í minnisbók.

Fylgja skal nákvæmlega eftir þvagsöfnunartöflu Zimnitsky.

Lögun af Zimnitsky prófinu

Greiningaraðferð sem notar rannsókn á úthreinsun (eða brottfall) er áreiðanlegri og áreiðanlegri. Úthreinsun á jörðu niðri er hreinsistuðull, skilgreindur sem rúmmál blóðvökva sem hægt er að hreinsa úr tilteknu efni með nýrum. Það stafar af þáttum eins og aldri sjúklings, ákveðnu efni sem tekur þátt í síunarferlinu og styrksstarfsemi nýranna. Reiknirit þvagsöflunar í Zimnitsky er mörgum áhugavert.

Eftirfarandi tegundir úthreinsunar eru aðgreindar.

• Síun - magn plasmans sem er alveg hreinsað á einni mínútu með gaukulsíun frá ósogandi efni. Kreatínín hefur sama vísir og því er það oftast notað til að mæla síunarmagnið.
• Útskilnaður er ferli þar sem efni skilst út í heild sinni með útskilnaði eða síun. Til að ákvarða magn plasma sem berast um nýru er diodrast notað - sérstakt efni sem hreinsistuðullinn samsvarar settum markmiðum.
• Endurupptöku - slíkt ferli þar sem fullkomin endurupptöku síaðra efna er í nýrnapíplum, svo og að þau séu fjarlægð með gauklasíun. Til að mæla þetta gildi eru tekin efni með hreinsistuðul núll (prótein / glúkósa) þar sem á háu blóðmagni geta þau hjálpað til við að meta frammistöðu aðlögunaraðgerðar pípunnar. Hvað annað hjálpar til við að ákvarða reiknirit til að safna þvaggreiningum samkvæmt Zimnitsky?
• Blandað - getu síaðs efnis til að endursogast að hluta til, til dæmis þvagefni. Í þessu tilfelli verður stuðullinn ákvarðaður sem mismunur á milli styrks tiltekins efnis í plasma og þvags á einni mínútu.

Til þess að greina mismunadreifingu á nýrnasjúkdómum og meta starfsemi glomeruli og pípla er oft notað þvagefni og kreatínín. Ef styrkur þess síðarnefnda eykst í viðurvist skertrar nýrnastarfsemi, verður það einkenni frá byrjun nýrnabilunar. Á sama tíma eykst styrkur vísbendinga fyrir kreatínín mun fyrr en þvagefni, svo það er mest til marks um greiningu. Læknirinn ætti að segja frá reglunum um að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky og reikniritinu.

Niðurstöður greiningar og túlkun þeirra

Sú staðreynd að styrkur nýrna er eðlileg er tilgreind með eftirfarandi niðurstöðum sem fengust við greininguna og túlkun þeirra:

• þvagmagnið sem safnað er á daginn ætti að vera meira en rúmmál nætur þvags í hlutfalli þriggja til eins,
• þvagmagn á dag ætti að vera með í að minnsta kosti sjötíu prósent af vökvanum sem neytt er á sama tíma,
• sérstakur þyngdarstuðull ætti að sveiflast á bilinu 1010 til 1035 l í öllum ílátum með sýni,
• magn vökva sem sleppt er á dag ætti að vera að minnsta kosti eitt og hálft og ekki meira en tvö þúsund ml.

Ef niðurstöður greiningar á lífefninu víkja frá eðlilegum vísbendingum, er ástæða til að tala um skert starfsemi nýrna, ákvörðuð af einhverju bólguferli eða meinafræði innkirtlakerfisins.

Undir venjulegu

Til dæmis, ef sérstakur þyngdarstuðull er undir ákveðinni norm (hypostenuria), er nauðsynlegt að greina brot á styrk virkni, sem getur stafað af óviðeigandi söfnun lífefna, notkun þvagræsilyfja (þ.mt jurtablöndur með sömu áhrif), eða með eftirfarandi meinafræði:

• bráð brjósthimnubólga eða bólga í mjaðmagrindinni,
• langvarandi nýrnabilun, sem þróaðist á bak við bráðahimnubólgu og aðra sjúkdóma í útskilnaðarkerfinu, ef þeir voru ekki læknaðir,
• sykursýki, eða sykursýki insipidus,
• hjartabilun, sem veldur stöðnun blóðs.

Aðalmálið er að greiningin er í samræmi við tækni við að safna þvagi samkvæmt Zimnitsky og reikniritinu.

Yfir norm

Í tilviki þegar sértæk þyngd þvags fer yfir sett mörk normanna, þá þjónar þetta sem sönnun fyrir innihaldi í rannsóknarstofu efna sem hafa mikla þéttleika, til dæmis glúkósa eða prótein. Sem afleiðing af því að hallmæla slíka niðurstöðu er hægt að greina eftirfarandi mögulega meinafræði:

• vanstarfsemi innkirtlakerfisins (sérstakt tilfelli - sykursýki),
• meðgöngu eða eituráhrif hjá þunguðum konum,
• brátt bólguferli.

Með Zimnitsky prófinu geturðu einnig áætlað magn vökva sem losnað er. Ef þetta rúmmál er verulega hærra en venjulega (fjölmigu), þá getur það gefið merki um sjúkdóma eins og sykursýki, sykursýki og nýrnabilun. Ef dagleg þvagræsing, þvert á móti, minnkar (oliguria), þá bendir þetta til langvarandi nýrnabilunar á síðari stigum eða hjartabilunar.

Í sumum tilvikum er hægt að greina náttúrur í afkóðuninni, það er veruleg aukning á þvagræsingu á nóttunni samanborið við daglegt þvaglát. Slík frávik benda til þess að það sé þróun hjartabilunar eða skert styrkni nýrna.

Hvernig á að safna þvagi

Til að safna þvagi til greiningar samkvæmt Zimnitsky verður þú fyrst að undirbúa:

• Keyptu eða fengu á spítalanum 8 krukkur, allt að 0,5 l.
• Undirritaðu á þau raðnúmer, nafn, eftirnafn barnsins, tíminn þegar þvag er safnað.
• Áður en barnið þvagast verður að þvo kynfæri.
• Forðist að borða mat sem getur valdið auknum þorsta.
• Ekki borða eða drekka mat með náttúrulegum og gervilegum litum.
• Ef barn tekur lyf eða kryddjurtir með þvagræsilyf, og áður en hún fer í greiningu samkvæmt Zimnitsky, ætti að láta af jurtalyfinu.
• Daginn þegar fyrirhugað er að taka greininguna geturðu stillt viðvörun sem gefur merki á 3 klukkustunda fresti svo að þú gleymir ekki að safna þvagi.
• Undirbúðu pappír til að skrá það magn af vökva sem drukkinn er á daginn. Súpur, mjólkurafurðir eru líka fastar.

Á degi Zimnitsky-prófsins þarftu að ganga úr skugga um að barnið hafi þvagað á salerninu á morgnana. Í kjölfarið er þvagi safnað á daginn að meðaltali 1 sinni á 3 klukkustundum, þannig að 8 skammtar fást.

Til að safna þvagi rétt til greiningar verður að fylgjast með eftirfarandi ráðleggingum:

• Á hverju tímabili ætti barnið að pissa í nýrri krukku.
• Ef einhvern tíma var ekki mögulegt að safna þvagi til greiningar samkvæmt Zimnitsky er krukkan látin vera tóm.
• Þegar það er ekki nægjanlegt þvagefni, notaðu það til viðbótar, ekki tæmdu sýnin í salernið.
• Ef barnið hefur þvagað nokkrum sinnum á 3 klukkustundum er öllu þvagi safnað í viðeigandi krukku.
• Allt safnað þvag er geymt í kæli.

Síðasti hluti þvagsins til greiningar Zimnitsky er safnað næsta morgun. Allar krukkur, þar á meðal tómar, eru fluttar á rannsóknarstofuna. Vertu viss um að nota fylgiseðil sem inniheldur upplýsingar um vökvann sem drukkinn er á dag, rúmmál og notkunartíma.

Venjulegt hjá barni

Niðurstöður þvagprófs samkvæmt Zimnitsky eru taldar eðlilegar ef þær samsvara eftirfarandi vísbendingum:

• Hjá barni skilst vökvi venjulega út úr líkamanum í rúmmáli 60 til 80% af því sem neytt er.
• Dagleg þvagræsing er frá 1,5 til 2 lítrar. Hjá ungbörnum og börnum að 10 ára aldri er það reiknað með formúlunni: 600 + 100 * (N-1). Með N er átt við aldur. Hjá börnum eldri en 10 ára er vísir nálægt fullorðnum notaður.
• Á nóttunni birtir barnið 1/3 af daglegu magni af þvagi, á daginn - 2/3.
• Það er mynstrið að auka þvag sem skilst út, eftir því vökvamagni sem barnið drakk.
• Viðmið þéttleikavísanna samkvæmt greiningu Zimnitsky er frá 1.013 til 1.025. Á daginn breytist vísirinn. Munurinn á lágmarki og hámarki er að minnsta kosti 0,007.
• Þéttleiki þvags í krukkum er ekki minni en 1.020.
• Engin sýni eru með þéttleika yfir 1.035.

Aðstoðarmaður rannsóknarstofunnar metur allar raunverulega fengnar niðurstöður greiningarinnar og bendir á eðlilegar.

Hypostenuria

Hypostenuria einkennist af litlum þéttleika þvags. Í gámum er styrkur ekki meiri en 1.023 g / l, sveiflur greinast ekki, eru minni en 0,007. Það er smá frásog.

Tilvist hypostenuria í greiningunni samkvæmt Zimnitsky bendir til:

• Pyelonephritis er aðallega bakteríubólga sem hefur áhrif á mjaðmagrind, kálm og parenchyma. Minni þéttleiki er aðallega þekktur í langvarandi formi sjúkdómsins.
• Truflanir í hjarta - veikingu blóðflæðis og lækkun á þrýstingi. Barnið fer oft á klósettið á nóttunni og rannsóknin sýnir lækkun á þéttleika og magni þvags.
• Nýrnabilun - líkaminn hættir að framkvæma aðgerðir sínar að fullu. Börn hafa þorsta, lélega heilsu, of dofna þvag, aukning á tíðni þvagláta.
• Skortur á söltum, próteini - fyrir vikið raskast ferlið við útskilnað og frásog þvags.
• Sykursýki af sykursýki - einkennist af skorti á vasópressíni, þar af leiðandi er þvagmagn frá líkamanum raskað og þéttleiki minnkaður. Veikt barn er stöðugt þyrst.

Meinafræði tengist skertri nýrnastarfsemi.

Ofnæmi

Ofnæmi einkennist af auknum þéttleika - að minnsta kosti í einum íláti, styrkur er hærri en 1.035 g / l. Síun í þvagi hjá börnum er hægari en frásog frásogs og daglegt rúmmál minnkar.

Svipuð niðurstaða greiningarinnar samkvæmt Zimnitsky er rakin á eftirfarandi hátt:

• Glomerulonephritis - minnkað gegndræpi glomeruli, próteins, rauðra blóðkorna er að finna í þvagi, vatni og natríum er haldið.
• Sykursýki - frásog frásogs raskast, aukið blóðrauðainnihald finnst í blóði.
• Blóðsjúkdómar - með aukinni seigju skolast mikið magn af efnum sem setjast í þvag úr líkamanum.