Hvað eru insúlínæxli, orsakir, einkenni og meðferð

Insúlínæxli er virkt hormónaæxli af völdum b-frumna, hólma Langerhans, brisi, sem seytir of mikið insúlín, sem óhjákvæmilega leiðir til þróunar á blóðsykurslækkun.

Það eru góðkynja (í 85-90% tilfella) eða illkynja insúlínæxli (í 10-15% tilfella). Sjúkdómurinn er algengari hjá fólki á aldrinum 25 til 55 ára. Fyrir þá yngri er sjúkdómurinn ekki hættulegur.

Konur eru líklegri til að fá insúlínæxli en karlar.

Insúlínæxli geta komið fram í hvaða hluta brisi sem er, í sumum tilvikum birtist hún í magaveggnum. Mál hennar eru 1,5 - 2 cm.

Eiginleikar sjúkdómsins

Insulinoma hefur eftirfarandi eiginleika:

• aukning á insúlínæxli leiðir til enn meiri aukningar á insúlíni og lækkunar á blóðsykri. Insulinoma myndar það stöðugt, jafnvel þó að líkaminn þurfi ekki á því að halda,
• heilafrumur eru taldar næmari fyrir blóðsykursfalli, fyrir þá er glúkósa aðalorkuefnið,
• með insúlínæxli kemur taugakreppur fram, og við langtímameðferð blóðsykurslækkunar birtast uppstillingar miðtaugakerfisins, með stórum brotum.
• blóðsykur minnkar venjulega en myndun insúlíns minnkar einnig. Þetta er afleiðing af eðlilegri stjórnun efnaskipta. Í æxli, með sykurlækkun, minnkar insúlínmyndun ekki,
• með blóðsykursfall koma noradrenalínhormón í blóðrásina, einkenni adrenvirkja,
• insulinoma myndar, verndar og skilur insúlín á mismunandi vegu. Það nærir hinum frumum kirtilsins,
• lögun æxlisins er svipuð lögun viðkomandi frumu,
• insúlínæxli er tegund af bris insúlóma og er skráð í ICD,
• 1 einstaklingur af 1,25 milljón manns smitast af þessu æxli.

Orsakir insúlínæxlis

Orsakir insúlínæxla eru algjörlega óþekkt. Fann aðeins líkt insúlínæxla við innkirtlaæxli, sem stuðlaði að tilkomu æxla sem mynda hormóna. Í 80% tilfella birtist sjúkdómurinn í brisi.

Insúlínæxli er ekki í arf og birtist nokkuð sjaldan, en mun oftar en aðrar tegundir brisfruma.

Í líkamanum er allt tengt hvert við annað og þegar líkaminn er uppfærður eru tengingarnar virkjar samstundis vegna vinnslu, seytingar og efnaskipta. Þegar augljós skortur er á sumum íhlutum, þá eru þeir stjórnaðir og allt er gert ef umfram af efnum er greint.

Fræðilega séð leynast orsakir insúlínmyndunar við bilun meltingarvegsins í sjúkdómum. Þá er truflun á virkni allra líffæra í mannslíkamanum, vegna þess að það er það grunnlíffæri sem vinnsla allra efna sem notuð eru af mönnum veltur á.

Meintar orsakir sjúkdómsins:

• getuleysi
• langa föstu
• skemmdir á neyslu kolvetna um veggi meltingarvegarins,
• bráða eða langvinna verkun þrengingarbólgu,
• liðagigt í maga,
• áhrif eiturefna á lifur,
• glúkósamúría í nýrum,
• lystarleysi, ásamt taugaveiklun,
• skortur á skjaldkirtilshormóni í blóði,
• nýrnabilun með lækkun á blóðsykri,
• samdráttur í aðgerðum hluta heiladinguls sem dregur úr vexti.

Rannsóknir á orsökum þessa sjúkdóms til árangursríkrar meðferðar er nú eitt erfiðasta verkefni læknisfræðinnar.

Einkenni Insulinomas

Með insúlínæxli eru einkennin eftirfarandi:

• sjúklingur hefur óreglulegar og viðkvæmar hreyfingar,
• það er yfirgangur gagnvart öðrum,
• þegar rætt er, spennan í tali, oft tilgangslaus orðasambönd eða hljóð,
• munnvatni og munnvatni aukast
• lotur af óeðlilegri skemmtilegri og tilfinningalegri vakningu,
• rugl birtist
• ofskynjanir eiga sér stað
• óvænt mikil anda
• það vantar nægjanleika við mat á eigin ástandi,
• vöðvaslappleiki eða aðrir vöðvahreyfingartruflanir (ataxía),
• brot á viðbrögðum útlimanna við sveigju og lengingu þeirra,
• sjónskerpa minnkar
• það er ör hjartsláttur,
• það er kvíða, ótti,
• skarpur alvarlegur höfuðverkur,
• tímabundin lömun
• sársauki, óþægindi við að hreyfa augnkúlur,
• ósamhverfu í andliti, missi svipbrigða, smekkleysi.

Læknirinn kemur oft í ljós að sjúkdómar koma ekki fram hjá heilbrigðu fólki. Sjúklingar taka eftir breytingu á verri hlið minni og áhuga, þeir geta ekki unnið venjulega vinnu, það er afskiptaleysi hvað er að gerast. Þetta birtist einnig í litlum æxlum.

Kröfur og blóðleysi:

• meðvitundarleysi að morgni á fastandi maga,
• þyngdaraukning frá því að árásir hófust.

Vísar fyrir árásina:

Helstu einkenni árásar er eytt með gjöf 40% glúkósa í bláæð.

Greining

Vegna skýrra vísbendinga um geðraskanir er insúlín oft skakkað fyrir aðra sjúkdóma. Rangt greind með flogaveiki, blæðingar, geðrof. Kunnur læknir með grun um insúlín gerir fjölda rannsóknarstofuprófa og gerir þá greiningu á insúlínæxli á sjónrænan hátt.

Oft geta læknar, með venjulegum rannsóknaraðferðum, ekki greint insúlín á nokkurn hátt. Þess vegna eru rangar greiningar á insúlínæxlum og meðhöndlaðir með allt öðrum sjúkdómum.

Eftirfarandi greiningaraðferðir eru notaðar:

• Hjartaþræðir - Afkastamesta leiðin til að greina insúlínæxli. Það hjálpar til við að finna æðar sem veita blóð æxlið. Við rúmmál stórra og smára skipa fæst hugmynd um staðsetningu og þvermál æxlisins.
• Geislaónæmisgreining til að greina magn insúlíns.
• Tölvusneiðmyndataka hjálpar til við að finna stórt insúlínæxli. Árangur þess er á bilinu 50-60%.
• Ögrun blóðsykursfalls. Innan þriggja daga borða viðskiptavinir ekki á sjúkrahúsinu og nota einungis vatn. Eftir 6 klukkustundir er prófið framkvæmt og síðan aftur eftir sama tíma og það er endurtekið. Þegar sykurmagnið lækkar í 3 mmól / L minnka viðmiðin. Með lækkun á sykri í 2,7 og tíðni einkenna um blóðsykurslækkun er hætt. Þeir eru lokaðir með glúkósainnspýtingu. Prófinu lýkur venjulega eftir 14 klukkustundir. Þegar viðskiptavinur þolir 3 daga og nætur ef engar niðurstöður liggja fyrir er greining á insúlínæxli ekki greind.
• Mat á stigi próinsúlíns. Próinsúlín er undanfara insúlíns. Venjulegur hluti próinsúlíns í öllu insúlíni er 22%. Með rólegu ástandi er það meira en 24%, í hættulegum áfanga - meira en 40%. Þetta gerir þér kleift að greina hratt versnun sjúkdómsins og gera viðeigandi ráðstafanir.
• C peptíðgreining. Tilfelli insúlíngjafar með inndælingu eru reiknuð út ef ekki er leyfi læknis. Við langvarandi notkun gefur þetta próf ekki rétta niðurstöðu.

Læknirinn ákveður þörfina á þessum instrumental rannsóknum.

Í meginhluta tilvika fylgir skammtíma insúlínbjúgur ekki brot á virkni innri líffæra. Eftir nokkra daga lítur insúlínbjúgur af sjálfu sér, án þess að þurfa sérstaka meðferð, ekki telja tímabundna stöðvunina við að taka viðbótarskammt af insúlíni. Í sumum útfærslum er þvagræsilyf ávísað.

Forvarnir

Til að koma í veg fyrir sjúkdóminn er hægt að mæla með eftirfarandi:

• ekki drekka sterkan drykk,
• Borðaðu aðeins hollan mat
• ekki hafa áhyggjur og vertu rólegur
• greina og meðhöndla alla innkirtla sjúkdóma á réttum tíma,
• mæla blóðsykur
• stöðugar skoðanir hjá lækni, fylgdu ráðleggingum hans.

Fólk sem fylgist með heilsu þeirra ætti í fyrsta lagi að fylgjast með næringu, því að útlit og þroski þessa sjúkdóms fer að miklu leyti eftir því. Forðast skal þungan mat og veitingaaðstöðu. Leitaðu stöðugt, stundaðu daglega hreyfingu.

Það er mikilvægt að læra rétt, hreinsa líkama þinn og öll líffæri hans, sem margir gleyma að gera.

65-80% sjúklinga eftir aðgerð eru að ná sér. Tímabær greining og skurðaðgerð hjálpar til við að endurheimta miðtaugakerfið.

Horfur sjúklinga eftir aðgerð vegna þeirrar staðreyndar:

• dánartíðni eftir skurðaðgerð - 5-10%,
• bakslag (endurtekning sjúkdómsins) - 3%,
• með sjúkdóminn á síðasta stigi lifa ekki meira en 60% fólks,
• í 10% af klínískum tilvikum er um að ræða breytingu sem einkennist af hættulegum æxlisvöxt og útliti meinvarpa í líffærum og kerfum. Með þessu formi sjúkdómsins er eftirlit aðeins neikvætt. Meðferð í slíkum tilvikum beinist að eyðileggingu einstakra einkenna sjúkdómsins,
• með tímanlega skurðaðgerð endurheimta 96% sjúklinga heilsuna.

Eftir meðferð bregst líkaminn við breytingum á miðtaugakerfinu sjálfu, þeir hverfa eftir nokkra mánuði.

Það kemur í ljós að jákvæður árangur næst hjá næstum 80% sjúklinga. Í um það bil 3% tilvika er afturfall mögulegt. Með þróun lyfja mun þetta hlutfall batna ekki aðeins megindlega, heldur einnig eðli, með minnkun á fylgikvillum eftir skurðaðgerð.

Insulinoma í brisi: Eiginleikar þroska og vaxtar

Insúlínæxli í brisi

Æxlið er virkt hormón sem framleiðir hormón í meltingarfærinu og framleiðir of mikið insúlín. Þetta ferli er talið mjög hættulegt fyrir menn þar sem aukning á insúlínmagni í blóði vekur aukna neyslu á glúkósa og skortur þess leiðir til þróunar á blóðsykursfalli, ásamt alvarlegum heilsufarsvandamálum. Að auki er insúlínæxli í brisi, ef ekki er fullnægjandi meðferð, fær um virkan illkynja sjúkdóm að ræða.

Í þessari tegund æxlis taka sérfræðingar eftir nokkrum formfræðilegum eiginleikum sem hjálpa til við að bera kennsl á það:

• æxlið hefur formið þéttan hnút staðsett í hylkinu, sem gerir það erfitt að greina góðleika eða illkynja sjúkdóm,
• litur æxlisins er breytilegur frá ljósbleikri til brúnn,
• stærð æxlisbyggingarinnar er ekki meiri en 5 cm.

Æxli sem myndar aukið magn insúlíns getur birst í hvaða hluta kirtilsins sem er, en oftast er það í líkamanum í brisi. Sú staðreynd að illkynja krabbamein í brisi kom fram og krabbameinslækningar tóku að þróast, verður tilgreint með útliti hormónavirkra meinvörp í eitlum, lungum, hnútum og lifur.

Til að velja meðferðaraðferðir er nákvæm ákvörðun um eðli æxlunarinnar nauðsynleg.

Í þessu skyni, í klínískri framkvæmd, er flokkun sjúkdómsins beitt:

• Fyrst af öllu er insúlínæxli skipt niður í samræmi við illkynja gráðu. Í 90% tilvika eru sjúklingar greindir með góðkynja æxli og 10% sem eftir eru krabbamein í brisi.
• Samkvæmt dreifingarstiginu í líffæraþurrð líffæra geta óeðlileg mannvirki verið ein (ein) og margföld. Þeir fyrrnefndu eru alltaf stórir og ekki viðkvæmir fyrir illkynja sjúkdómum og þeir síðarnefndu eru litlar þéttar hnúðar sem safnað er í þyrpingar sem byrja snemma að illkynja.
• Það fer eftir því hvaða hluti brisi er skemmdur, insúlínæxli í höfði, hala og líkama er seytt. Fyrir hverja tegund af æxli er ákveðin tegund af lækningatækni hentug sem getur stöðvað eða alveg útrýmt meinafræðinni.

Þetta meinafræðilegt ástand, sem fylgir alltaf insúlínseytandi brisæxli, kemur fram á móti miklum lækkun á blóðsykri. Í líkama heilbrigðs manns, með lækkun á blóðsykursgildum, minnkar einnig framleiðsla insúlíns, sem er nauðsynleg til vinnslu þess. Ef frumur sem seytir insúlín skemmast af æxli er náttúrulega ferlið rofið og með lækkun á blóðsykri hættir insúlín seyting ekki.

Þróun blóðsykursfalls með insúlínæxli er í beinu samhengi við þetta meinafræðilega fyrirbæri, það er að óhófleg og stjórnlaus framleiðsla insúlíns af skemmdum æxlisvirkjum þegar það er fjarverandi leiðir til hættulegs ástands. Árás á blóðsykursfall kemur fram á því augnabliki þegar hormónseytandi æxli sleppir nýjum hluta insúlíns í blóðið.

Þú getur ákvarðað upphaf hættulegs ástands með því að líta á eftirfarandi merki:

• hungur,
• hraðtaktur og skjálfti í öllum líkamanum,
• óútskýrð rugl og ótti,
• tal-, sjón- og atferlisraskanir,
• losun á miklu magni af köldum, klístraða svita (svita á enni).

Í alvarlegum tilvikum getur insúlínæxli í brisi, ásamt blóðsykurslækkun, valdið því að einstaklingur fær flog og dá.

Sérfræðingar geta ekki nefnt áreiðanlega ástæðu til að vekja athygli á hormónseytandi æxli, en samkvæmt flestum krabbameinslæknum er hormónafíkn aðal þátturinn í þróun þess. Insúlínæxli leiðir til þess að beta-frumur eyðileggjast í meltingarlíffærinu og þar af leiðandi kemur fram skortur á ákveðnum efnum. Tilkoma slíks skorts og byrjar ferli stökkbreytingar.

Meðal mikils fjölda áhættuþátta taka sérfræðingar eftir eftirfarandi orsakir insúlínæxla sem eru þær helstu:

• truflanir á starfsemi innkirtlakerfisins í tengslum við bilanir í nýrnahettum og heiladingli,
• bráð form magasár eða skeifugarnarsár,
• vélrænni eða efnafræðilegur skaði á kirtlinum,
• langvinna sjúkdóma í meltingarveginum,
• útsetning fyrir eitruðum efnum,
• Cachexia (mikil þreyta),
• átraskanir.

Einkenni og einkenni sjúkdómsins

Birting merkja um óþægilegt sjúklegt ástand er beinlínis háð stigi hormónavirkni æxlisins. Sjúkdómurinn getur haldið áfram leynt, án þess að afhjúpa neikvæð einkenni, eða hafa áberandi einkenni. Sjúklingar með insúlínæxli upplifa stöðuga hungur tilfinningu sem vekur þá til að neyta mikið magn af kolvetnum (sælgæti, súkkulaði). Mælt er með því að þeir hafi með sér þessi sælgæti stöðugt til að stöðva tímanlega upphaf árásar.

Eftirfarandi einkenni insúlínæxla eru talin sértæk:

• vera veikur, tjáður í veikleika og stöðugri orsakalausri þreytu,
• aukin seyting á köldum, klístraða svita,
• skjálfti (ger) útlimanna,
• bleiki í húðinni,
• hraðtaktur.

Þessum einkennum frá insúlínæxli er bætt við merki um skemmdir á vinstra heilahveli heilans: andlegum ferlum hægir á sér, athygli minnkar, minni fellur úr gildi. Í alvarlegum tilvikum er tekið fram minnisleysi og geðraskanir.

Sértæk einkenni insúlínæxla er óumdeilanleg ástæða fyrir því að hafa samband við sérfræðing. Til að bera kennsl á hina sönnu orsök sem vakti þróun alvarlegs ástands, gerir læknirinn fyrst af öllu anamnesis á sjúkdómnum. Til að gera þetta kemst hann að því hve mikil áhrif arfgengi þátturinn er (tilvist meinafræði brisi í ættingjum blóðs) og ákvarðar upphaf æxlisferilsins með klínískum einkennum.Næst er sjúklingum úthlutað rannsóknargreining á insúlínæxli, sem samanstendur af því að framkvæma föstupróf: Veikum einstaklingi er vísvitandi valdið því að fá árás á blóðsykursfall og ákvarða hvort hægt er að fjarlægja það í bláæð eða með inntöku glúkósa til inntöku.

Frekari greining á insúlínæxli er að gera hljóðrannsóknir:

• Ómskoðun. Ef insúlínæxli myndast getur ómskoðunin sýnt stærð og staðsetningu æxlisins.
• Sérhæfð myndrit með andstæða miðli. Þessi aðferð er notuð til að meta blóðflæði sem nærir æxlið.
• Hafrannsóknastofnun

Nákvæmasta greiningartækni, sem gerir kleift að bera kennsl á hvers konar afbrigði og form æxlisbyggingarinnar, svo og eðli þess og staðsetning á fyrstu þroskastigum. Hafrannsóknastofnunin insúlínæxli lítur út eins og ofnæmis- eða ofnæmisáhersla.

Að framkvæma fulla greiningarrannsókn gerir sérfræðingum kleift að gera nákvæma greiningu, með hliðsjón af öllum þeim eiginleikum sem einkenna þróunaræxli í brisi, sem þróast, og velja viðeigandi meðferðarreglur í tilteknu tilfelli.

Stundum á sér stað meinafræðin ekki aðeins í frumum sem framleiða insúlín, heldur einnig í frumuvirkjum sem framleiða aðrar tegundir hormóna. Í þessu tilfelli er greiningin gerð með nafni beggja sjúkdóma, til dæmis með aukinni framleiðslu insúlíns og gastríns, skrá birtist í sjúkrasögu sjúklingsins: insúlínæxli. Í þessu tilfelli munu lækningaaðgerðir miða að því að útrýma báðum æxlum.

Í grundvallaratriðum er brotthvarf insúlíns í brisi með skurðaðgerð.

Skurðaðgerð á insúlínæxlum er hægt að framkvæma á eftirfarandi hátt:

• Uppgræðsla (útskolun) æxlis frá yfirborði kirtilsins. Öruggasta skurðmeðferð við insúlínæxlum með því að nota lítill ífarandi aðgerð.
• Distal brisbólga. Fjarlæging á líkama eða hala meltingarfærsins með æxlisbyggingu staðsett á honum.
• Aðgerð Whipple (brottnám í brisi). Þessi tegund skurðaðgerða felur í sér að fjarlægja insúlínæxli frá höfði kirtilsins.

Mikilvægt! Brisaðgerð er ekki aðeins flókin, heldur einnig nokkuð hættuleg, svo þær ættu aðeins að fara fram af hæfu og reyndum skurðlækni. Læknir með mikla reynslu mun tryggja að insúlínæxlið sé fjarlægt að fullu og geti komið í veg fyrir mögulega fylgikvilla eftir aðgerð.

Eftir að insúlínæxli hefur verið fjarlægt á skurðaðgerð, heldur sjúklingurinn einkennum um blóðsykurshækkun í nokkra daga. Þetta er vegna rekstrar eftir aðgerð, í beinu samhengi við áverka, bólgu og bjúg í líffærum.

Ef skurðaðgerð af læknisfræðilegum ástæðum (almenn vellíðan sjúklings, stór æxlisstærð, tilvist meinvarpa) er ekki möguleg, er sjúklingum ávísað lyfjum við insúlínæxlum. Það er framkvæmt með fenýtóín og díoxoxíði. En þessi lyf hafa eina algengar aukaverkanir - þau halda við blóðsykursseinkennum insúlínæxla. Til að draga úr þeim er sjúklingum að auki ávísað hýdróklórtíazíði og mælt er með tíðri kolvetnafæðu.

Árangursrík meðferð á insúlínæxlum er aðeins möguleg með breytingu á mataræði. Diskar sem eru í daglegu matseðlinum ættu að vera með lágmarks kaloríuinnihald til að koma í veg fyrir þróun offitu og lágmarka árangur meðferðaraðgerða.

Mataræði fyrir insúlínæxli byggist á eftirfarandi reglum:

• Mataræðið ætti að vera milt. Sjúklingum með sögu um bólgu sem seytir insúlín er ráðlagt að hætta að borða saltan, reyktan, sterkan, feitan og steiktan mat og lágmarka kolsýrt drykki og kaffi.
• Daglega matseðillinn ætti að innihalda mikinn fjölda matvæla sem innihalda trefjar.
• Næring með insúlínæxli felur í sér að lágmarka neyslu flókinna kolvetna í korni, pasta, heilkornamjöli og fullkominni útilokun einfaldra (fágaðs sælgætis, sem inniheldur sykur, kökur, kökur, súkkulaði).
• Styrktu drykkjarfyrirkomulagið - drekktu að minnsta kosti 2 lítra af hreinu vatni á dag, en drekktu aldrei í kaffi og sætu gosi.

Næring fyrir insúlínæxli í brisi felur í sér útilokun frá mataræði matvæla sem hafa hátt insúlín og blóðsykursvísitölu (kartöflur, nýmjólk, smjörbökuð vara, hvítt brauð).

Endurheimt sjúklinga með insúlínæxli er aðeins mögulegt eftir árangursrík skurðaðgerð. Óstarfhæft insúlínæxli, jafnvel með lyfjameðferð, dregur verulega úr líkum sjúklinga á lengingu lífsins.

Í klínískri framkvæmd eru eftirfarandi tölfræði um spár um þennan sjúkdóm:

• Meira en 90-95% af meinafræði við uppgötvun eru góðkynja insúlínæxli. Í þessu tilfelli gefur tímanleg skurðaðgerð hagstæðar niðurstöður - næstum 99% æxlanna hverfa alveg.
• 5-10% æxlanna eru illkynja insúlínæxli. Það er talið batnandi óhagstætt. Tímabil langvarandi eftirgjafar eftir aðgerð kemur aðeins fram í 65% klínískra tilvika. Snemma dauðsföll koma fram hjá 10% sjúklinga. Hinn hópur krabbameinssjúklinga, sem læknisfræðilegar tölur sýna, þjáist af tíðum köstum sjúkdómsins og lifir heldur ekki afgerandi fimm ára marki.

Ráðstafanir til að koma í veg fyrir myndun insúlínæxla í brisi eru ekki til. Eina forvarnir gegn sjúkdómnum er árlegt blóðprufu til að greina glúkósagildi. Einnig, ef það eru að minnsta kosti eitt einkenni sem geta fylgt insúlínæxli, er brýnt að leita ráða hjá sérfræðingi og gangast undir nauðsynlegar greiningarpróf til að bera kennsl á kvillinn.

Vanræktu ekki forvarnir sem geta verndað brisi gegn skemmdum:

• yfirgefa algerlega fíkn - áfengismisnotkun og nikótínfíkn,
• tímanlega meðhöndla alla bólgusjúkdóma í meltingarfærum,
• fylgja réttri skipulagðri daglegri meðferð og jafnvægi mataræðis.

Ef þú finnur villu, bara merktu hana og ýttu á Shift + Enter eða smelltu hér. Takk kærlega fyrir!

Þakka þér fyrir skilaboðin þín. Á næstunni munum við laga villuna

Insulinoma - hormónavirkt æxli ß-frumna í brisi, seytir insúlín umfram og leiðir til þróunar á blóðsykursfalli. Blóðsykursfall flog með insúlínæxli fylgir skjálfandi, kaldri sviti, hungri og ótta, hraðtakti, náladofi, tali, sjón- og atferlisröskun, í alvarlegum tilfellum - krömpum og dái. Greining á insúlínæxli er framkvæmd með því að nota virknipróf, ákvarða insúlínmagn, C-peptíð, próinsúlín og blóðsykur, ómskoðun brisi, sértækur hjartaþræðing. Með insúlínæxli er skurðaðgerð tilgreind - æxlun í æxli, brottnám í brisi, brjóstholsskerðasjúkdómur eða heildar brisbólga í brisi.

Insúlínæxli er góðkynja (í 85-90% tilfella) eða illkynja (í 10-15% tilfella) æxli sem er upprunnið úr ß-frumum á Langerhans hólmum, með sjálfhverfa hormónavirkni og leiðir til ofnæmisúlíns. Óstjórnandi seytingu insúlíns fylgir þróun blóðsykurslækkunarheilkennis - margslungið einkenni adrenvirkra og taugakreppandi áhrifa.

Meðal hormónavirkra brisæxla eru insúlínæxli 70-75%, í u.þ.b. 10% tilvika eru þau hluti af margvíslegri innkirtlaæxli af tegund I (ásamt magakrabbameini, heiladingulsæxli, kirtillæxliæxli osfrv.). Insúlínæxli greinast oftar hjá fólki á aldrinum 40-60 ára, hjá börnum eru sjaldgæf. Insúlínæxli er hægt að finna í hvaða hluta brisi sem er (höfuð, líkami, hali), í einstökum tilvikum er það staðbundið utan meltingarvegar - í magavegg eða skeifugörn, omentum, miltahlið, lifur og önnur svæði. Venjulega er stærð insúlínæxla 1,5 - 2 cm.

Þróun blóðsykursfalls í insúlínæxlum stafar af of mikilli, stjórnlausri seytingu insúlíns með b-frumum æxlis. Venjulega, þegar magn glúkósa í blóði lækkar, er það samdráttur í insúlínframleiðslu og innkoma þess í blóðrásina. Í æxlisfrumum raskast stjórntæki insúlínframleiðslu: með lækkun á glúkósastigi er seyting þess ekki kúguð, sem skapar skilyrði fyrir þróun blóðsykursfallsheilkennis.

Viðkvæmustu fyrir blóðsykurslækkun eru heilafrumur, þar sem glúkósa er aðal orkuhvarfefni. Í þessu sambandi sést taugakreppur við insúlínæxli og truflunarbreytingar í miðtaugakerfinu myndast við langvarandi blóðsykursfall. Blóðsykurslækkandi ástand örvar losun í andlitshormóna (noradrenalín, glúkagon, kortisól, vaxtarhormón) sem valda adrenvirkum einkennum.

Meðan á insúlínæxli stendur er greint á milli hlutfallslegrar vellíðunar sem reglulega er skipt út fyrir klínískt áberandi einkenni blóðsykursfalls og viðbrögð við ofæðadrenalínihækkun. Á duldum tíma geta einu einkenni insúlínæxlis verið offita og aukin matarlyst.

Bráð blóðsykursáfall er afleiðing sundurliðunar á aðlögunarháttum miðtaugakerfisins og frábendingaþátta. Árás myndast á fastandi maga, eftir langt hlé á fæðuinntöku, oftar á morgnana. Við árás lækkar blóðsykurinn undir 2,5 mmól / L.

Taugadrepandi einkenni insúlínæxla geta líkst ýmsum taugasjúkdómum og geðsjúkdómum. Sjúklingar geta fundið fyrir höfuðverk, vöðvaslappleika, ataxíu og rugli. Í sumum tilvikum fylgir blóðsykurslækkun hjá sjúklingum með insúlínæxli geðshrærni: ofskynjanir, órólegur grátur, hreyfifælni, ómótaður árásargirni, vellíðan.

Viðbrögð einkennandi-nýrnahettukerfisins við alvarlegri blóðsykurslækkun eru útlit skjálfta, kaldur sviti, hraðtaktur, ótti, náladofi. Með framvindu árásarinnar getur flogaveiki, meðvitundarleysi og dá komið fram. Venjulega er árásinni stöðvuð með innrennsli glúkósa í bláæð, en eftir að hafa jafnað sig, muna sjúklingar ekki hvað gerðist. Meðan á blóðsykurfalli stendur, getur hjartadrep myndast vegna bráðs átraskana í hjartavöðva, merkja um staðbundna skaða á taugakerfinu (blóðþurrð, málstol), sem getur verið skakkur við heilablóðfall.

Við langvarandi blóðsykurslækkun hjá sjúklingum með insúlínæxli er starfsemi miðtaugakerfisins og úttaugakerfisins trufluð, sem hefur áhrif á gang mála í tiltölulegri vellíðan. Á milli tímabilsins koma fram tímabundin einkenni frá taugakerfi, sjónskerðing, vöðvaverkir, minnkað minni og andleg geta og sinnuleysi. Jafnvel eftir að insúlínæxli hefur verið fjarlægt, er viðvarandi lækkun á greind og heilakvilla venjulega viðvarandi, sem leiðir til taps á faglegri færni og fyrri félagslegrar stöðu. Geta getuleysi hjá körlum með oft endurteknar árásir á blóðsykursfalli.

Taugafræðileg skoðun hjá sjúklingum með insúlínæxli sýnir ósamhverfu viðbragða í tímum og sinum, ójöfnuð eða minnkun á viðbragð í kviðarholi, meinafræðileg viðbrögð Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, samsöfnun uppsóknar augum o.s.frv. Vegna fjölbreytileika og ósértækni klínískra einkenna, getur sjúklingurinn orðið rangar greiningar á flogaveiki, heilaæxli, vöðvaspennutruflun, heilablóðfall, diencephalic heilkenni, bráður geðrofi, taugasótt, eftirliggjandi áhrif eru ekki smitsýkingar o.s.frv.

Sett með rannsóknarstofuprófum, virkniprófum, sjónrænni hjálparrannsóknum gerir okkur kleift að ákvarða orsakir blóðsykursfalls og aðgreina insúlín frá öðrum klínískum heilkennum. Fastandi prófið miðar að því að vekja blóðsykurslækkun og veldur Whipple triadinu sem er meinandi fyrir insúlínæxli: lækkun á blóðsykri í 2,78 mmól / l eða lægri, þróun taugasálfræðilegra einkenna við föstu, möguleikann á að stöðva árásina með inntöku eða innrennsli í glúkósa í bláæð.

Til að framkalla blóðsykurslækkandi ástand er hægt að nota insúlínbælandi próf með tilkomu utanaðkomandi insúlíns. Í þessu tilfelli sést ófullnægjandi mikill styrkur C-peptíðs í blóði á móti mjög lágu glúkósagildi. Að framkvæma insúlínörvunarpróf (gjöf glúkósa eða glúkagon í bláæð) stuðlar að losun innræns insúlíns, en magn þess er hjá sjúklingum með insúlínæxli verulega hærra en hjá heilbrigðum einstaklingum, en hlutfall insúlíns og glúkósa er yfir 0,4 (venjulega minna en 0,4).

Með jákvæðum niðurstöðum ögrunarprófa eru gerðar staðbundnar greiningar á insúlínæxli: ómskoðun á brisi og kviðarholi, scintigraphy, segulómskoðun í brisi, sérhæfð æðamyndataka með blóðsýni úr hliðaræðum, greiningaraðgerð, taugakerfi í brisi. Insúlín þarf að aðgreina frá eiturlyfjum og áfengi blóðsykurslækkun, heiladingli og nýrnahettubilun, nýrnahettukrabbameini, undirboðsheilkenni, galaktósíumlækkun og öðrum ástæðum.

Í innkirtlafræði varðandi insúlínæxli er skurðaðgerð ákjósanlegast. Aðgerðarmagn ræðst af staðsetningu og stærð myndunar. Ef um er að ræða insúlínæxli, er hægt að framkvæma bæði æxlisæxli (insúlínleiðslumeðferð) og ýmsar tegundir brottnáms í brisi (fjarlægð, höfðatregða, brottnám í brisi, alger brisbólga). Skilvirkni íhlutunarinnar er metin með því að ákvarða virkan blóðsykursgildi meðan á aðgerðinni stendur. Meðal fylgikvilla eftir aðgerð geta brisbólga, drep í brisi, fistúla í brisi, ígerð í kviðarholi eða kviðbólga komið fram.

Ef um insúlínæxli er að ræða sem ekki er hægt að nota, er íhaldssöm meðferð framkvæmd sem miðar að því að stöðva og koma í veg fyrir blóðsykurslækkun með blóðsykurslækkandi lyfjum (adrenalíni, noradrenalíni, glúkagon, sykursterum osfrv.). Við illkynja insúlínæxli er krabbameinslyfjameðferð (streptózótósín, 5-flúoróúrasíl, doxórúbicín osfrv.) Framkvæmd.

Í 65-80% sjúklinga eftir að insúlínæxli hefur verið fjarlægð skurðaðgerð, á klínískur bata sér stað. Snemma greining og tímabær skurðaðgerð á insúlínæxlum leiðir til aðhvarfs á breytingum á miðtaugakerfinu samkvæmt upplýsingum frá EEG.

Dánartíðni eftir aðgerð er 5-10%. Bakslag insúlínæxla þróast í 3% tilvika. Horfur fyrir illkynja insúlínæxli eru slæmar - lifun í 2 ár fer ekki yfir 60%. Sjúklingar með sögu um insúlínæxli eru skráðir til innkirtlafræðings og taugalæknis.

Einkenni insúlínæxla

Þrátt fyrir þá staðreynd að insúlínæxli er oftast góðkynja er það mjög skaðlegt. Óstjórnandi framleiðsla insúlíns með æxlinu leiðir til áberandi lækkunar á styrk glúkósa í blóði (blóðsykursfall), þetta veldur einkennum sjúkdómsins.Það fer beint eftir fjölda, stærð og virkni æxlisfoci. Við ættum ekki að gleyma að hormónið heldur áfram að vera tilbúið af heilbrigðum frumum í brisi.

Blóðsykursfall árás

Helsta, sláandi einkenni sjúkdómsins eru árásir á bráða blóðsykursfall, sem geta komið fram á mismunandi vegu. Í langflestum tilfellum þróast árás snemma morguns, á fastandi maga, þegar ansi mikill tími er liðinn eftir síðustu máltíð og blóðsykur er lágt.

Það er erfitt að vekja mann á morgnana meðan á árás stendur, eftir að hafa vaknað getur hann verið áfram ráðvilltur í langan tíma, hann getur varla svarað einföldum spurningum og framkvæmt óviðeigandi hreyfingar. Þetta eru merki um meðvitundaröskun af völdum kolvetnissveltingar í miðtaugakerfinu.

Árásir geta sést ekki aðeins á morgnana, heldur einnig á daginn, sérstaklega ef mikill tími líða á milli máltíða, með líkamlegu og sál-tilfinningalegu álagi. Bráð blóðsykursfall getur fylgt árás á geðshrærni. Sjúklingar kunna að sýna árásargirni, sverja, hrópa eitthvað, svara ófullnægjandi spurningum, út á við kann að líta út eins og ástand alvarlegrar áfengisneyslu.

Að auki eru sjúklingar oft með flogaköst, langvarandi krampaheilkenni, ósjálfráðar hreyfingar í ýmsum vöðvahópum og skjálfti í fingrum. Sjúklingar geta kvartað yfir því að þeim sé „hent“ í hita, síðan kvef, höfuðverkur, hjartsláttarónot, tilfinning um loftleysi, mikil svitamyndun, óútskýranleg tilfinning um ótta.

Framganga blóðsykurslækkunar getur leitt til djúpskertrar meðvitundar, án læknisaðstoðar, getur sjúklingurinn jafnvel dáið.

Millitímabil

Einkenni sem hægt er að greina hjá sjúklingum með insúlínæxli á milli tímabilsins eru nákvæmlega ekki sértæk og eru í flestum tilvikum taugafræðileg að eðlisfari, sem gerir það erfitt að gera réttar greiningar.

Við langvarandi blóðsykurslækkun þjást kraníur taugar, nefnilega andlits- og glæsibólga. Þetta er hægt að koma fram með ósamhverfu í andliti, sléttu brjóstholi í nefi, halla á munnhornum, tapi á svipbrigðum, tárubragði, bragðtruflunum, útliti sársauka á svæði rótar tungunnar og tonsils. Við skoðun getur læknirinn greint útlit nokkurra sjúklegra viðbragða sem eru fjarverandi hjá heilbrigðu fólki. Sjúklingar taka einnig eftir versnandi minni og athygli, það verður erfitt fyrir þá að vinna venjulega vinnu, það er afskiptaleysi hvað er að gerast. Slík taugareinkenni geta einnig sést við lítil óvirk æxli.

Vegna slíkra ósértækra einkenna sjúkdómsins eru sjúklingar oft með árangurslausum hætti meðhöndlaðir af taugalæknum og geðlæknum í langan tíma.

Insulinoma: meðferð

Í flestum tilvikum grípa þeir til skurðaðgerðar á insúlínæxlum, fjarlægja æxlið leiðir til fullkomins bata sjúklings.

Ef skurðaðgerð er ekki möguleg er sjúklingum ávísað lyfjameðferð sem miðar að því að draga úr seytingu insúlíns og hægja á vexti æxlisins og meinvörpum. Einnig er mælt með tíðri neyslu kolvetna matvæla eða inntöku glúkósa til að koma í veg fyrir árás á blóðsykursfall.

Hvaða lækni á að hafa samband við

Ef einstaklingur hefur reglulega bráða hungurtilfinningu, vöðva skjálfta, pirringi, höfuðverk, fylgt eftir með svefnhöfga eða jafnvel meðvitundarleysi, þarf hann að hafa samband við innkirtlafræðing. Að auki getur verið þörf á samráði taugalæknis. Meðferð á insúlínæxlum er oft framkvæmd af skurðlækninum.

Meingerð blóðsykurslækkunar við insúlínæxli

Insulinoma er æxli sem framleiðir hormón. Vegna þess að krabbameinsfrumur með insúlínæxli hafa óreglulega uppbyggingu virka þær á óstaðlaðan hátt, þar sem ekki er stjórnað á glúkósa í blóði. Æxlið framleiðir mikið af insúlíni sem aftur dregur úr styrk glúkósa í blóði. Blóðsykursfall og ofnæmisúlín eru helstu sjúkdómsvaldandi tengsl sjúkdómsins.

Meingerð insúlínæxlis hjá mismunandi sjúklingum getur verið svipuð, en einkenni þróunar sjúkdómsins eru nokkuð fjölbreytt. Slíkir vísbendingar eru vegna þess að hver einstaklingur hefur mismunandi næmi fyrir insúlíni og blóðsykursfalli. Mest af öllu finnst skortur á glúkósa í blóði í heilavef. Þetta er vegna þess að heilinn er ekki með glúkósaframboð og getur heldur ekki notað fitusýrur í staðinn fyrir orkugjafa.

Horfur fyrir insúlínæxli

Ef æxlið er góðkynja, þá jafnar sjúklingurinn sig eftir að hafa róttæku meðferðaraðferðina flutt (skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið). Þegar æxlið er með paraendocrine staðsetningu, lyfjameðferð með insúlínæxli mun einnig ná árangri.

Þegar æxlið er illkynja, eru batahorfur alvarlegri. Það fer eftir staðsetningu æxlisins og fjölda meins. Árangur lyfjameðferðarlyfja er mjög mikilvæg - það fer eftir hverju sérstöku tilfelli sjúkdómsins og næmi æxlisins fyrir lyfjunum. Oft eru 60% sjúklinga viðkvæmir fyrir streptozocyton, ef æxlið er ekki viðkvæmt fyrir þessu lyfi er adriamycin notað. Eins og reynslan sýnir er árangur skurðaðgerðar meðferðar á insúlínæxlum í 90% tilvika en dauði meðan á aðgerð stendur kemur fram hjá 5-10%.

Verkunarháttur blóðsykursfalls í insúlínæxli

Þróun þessa ástands skýrist af því að stjórnlaus seyting insúlíns af b-frumum æxlisins á sér stað. Venjulega, ef magn glúkósa í blóði lækkar, þá lækkar framleiðsla insúlíns og losun þess í blóðrásina.

Í æxlisfrumum er þetta fyrirkomulag skert og með lækkun á styrk sykurs er ekki hindrað insúlínseytingu, sem leiðir til þróunar blóðsykurslækkunarheilkennis.

Bráða blóðsykursfallið finnst heilafrumur sem nota glúkósa sem aðal orkugjafa. Í þessu sambandi, með þróun æxlisins, byrjar taugakreppusótt, og með langvinnu ferli í miðtaugakerfinu, koma fram truflunarbreytingar.

Með blóðsykurslækkun losa umbrotasamböndin út í blóðrásina - hormónin glúkagon, noradrenalín, kortisól, sem leiðir til þess að adrenvirk einkenni koma fram.

Insulinoma meðferð

Venjulega þarf insúlínæxli skurðaðgerð. Rúmmál aðgerðar fer eftir stærð insúlínæxlis og staðsetningu þess. Í sumum tilfellum er gerð insúlínómskoðun (æxlun æxlis), og stundum leiðrétting á brisi.

Árangur aðgerðarinnar er metinn með því að ákvarða virkan styrk glúkósa meðan á íhlutun stendur.

Meðal fylgikvilla eftir aðgerð eru:

drep í brisi, og ef greindur er blæðing í brisi, er dánarorsök með fylgikvilla í því. ,

• ígerð í kviðarholi
• fistel í brisi
• kviðbólga.

Ef insúlínæxli er óstarfhæft, þá er meðhöndlun framkvæmd íhaldssöm, komið í veg fyrir blóðsykurslækkun, hætt er við árásum með hjálp glúkagon, adrenalíns, sykurstera, noradrenalín. Á fyrstu stigum er venjulega ráðlagt að taka aukið magn kolvetna.

Fyrir illkynja insúlínæxli er lyfjameðferð gerð með doxórúbicíni eða streptózótósíni.

Róttæk meðferð

Með róttækri meðferð er átt við skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið. Sjúklingurinn getur neitað sjálfviljugur aðgerð til að fjarlægja æxlið. Einnig er skurðmeðferð ekki notuð við samhliða einkenni sem eru alvarleg.

Þegar æxlið er staðsett í hala á brisi er aðgerðin framkvæmd með því að skera hluta líffæravefja af og fjarlægja æxlið. Í tilvikum þar sem insúlínæxlið er góðkynja og er staðsett í líkama eða höfði skjaldkirtilsins, er framkvæmd kjúklingur (æxlisskerðing). Þegar æxli er illkynja með margar sár og þegar ómögulegt er að fjarlægja það alveg, er aðferð til meðferðar með lyfjum notuð. Lyfjameðferð felur í sér að taka lyf eins og díazoxíð (proglycem, hyperstat) eða octreatide (sandostatin). Taka þessara lyfja hefur í för með sér samdrátt í insúlínframleiðslu, svo og hindrun á blóðsykursfallsárásum.

Íhaldssöm meðferð

Með íhaldssamri meðferð á insúlínæxlum fylgja eftirfarandi niðurstöður: léttir og forvarnir gegn blóðsykursfalli, svo og áhrif á æxlisferlið.

Í tilvikum þar sem róttæk meðhöndlun er ekki möguleg, til dæmis illkynja æxli með margar sár, er ávísað meðferð með einkennum. Slík meðferð felur í sér tíðar neyslu kolvetna. Ef ekki er mögulegt að staðla insúlínframleiðslu með lyfjum er sjúklingurinn ákvarðaður fyrir lyfjameðferð og síðan fyrir fjöllyfjameðferð.

Þú getur auðveldlega fundið út hvaða heilsugæslustöðvar meðhöndla insúlínæxli í Moskvu á vefsíðu okkar.