Berklar hjá sykursjúkum: einkenni og meðferð

Orsök samtímis þróunar sykursýki og berkla getur verið eftirfarandi:

Veikt ónæmigegn bakgrunninum sem sýking á sér stað. Ónæmi minnkar aftur á móti vegna óvirkni áfrumum, hvítum blóðkornum og öðrum frumum.
Í sykursýki safnast oftast upp í blóði asetón ketón líkama, sem stuðlar að ketónblóðsýringu og síðan súrsýru. Þannig verður eitrun og vefjaskemmdir í innri líffærum. Og þetta leiðir til útsetningar líkamans fyrir sýkingu með berkli berkils.
Þegar efnaskiptaferlar eru raskaðir (kolvetni, prótein, fita, steinefni), næringarskortur í líkamanum, sem leiðir til uppsöfnunar skaðlegra efnaskiptaafurða. Vegna þessa á veikingu verndaraðgerða sér stað.
Skert viðbragð. Í þessu tilfelli verður líkaminn ófær um að berjast gegn sýklum, þar af leiðandi er berkill berkilsins virkjaður.

Þú getur lært um niðurstöður nútíma rannsókna, svo og um eiginleika sameina berkla og sykursýki, úr myndbandinu:

Hörð tölfræði

Tölfræði sýnir að berklar hafa mest áhrif á fólk með sykursýki, auk þess karla. Tíðni sykursýki með berklum er 3-12% og að meðaltali 7-8%.

Ef sykursýki greinist í berklum er talan 0,3-6%. Þannig verður ljóst að berklar festast við sykursýki í 80% tilvika og sykursýki við berkla - aðeins 10%. Í þeim 10% sem eftir eru er lífeðlisfræði ekki þekkt.

Þar sem sjúkdómsvaldandi þróun á berklum hefur áhrif á brot á efnaskiptum kolvetna, kemur sjúkdómur fram með mismunandi tíðni. Svo, ef alvarleg tegund sykursýki er til staðar, kemur TB fram 15 sinnum oftar en hjá venjulegum einstaklingi. Með miðlungs alvarleika - 2-3 sinnum oftar. Og með væga sykursýki er það alls ekki frábrugðið sýkingu sem ekki er með sykursýki.

Form sjúkdómsins og einkenni

Berklar með sykursýki eru með 3 meginform, sem eru mismunandi eftir því tímabili þar sem sjúkdómur kemur fram.

Hraði þróunar á berklum í sykursýki fer beint eftir því hve bætur eru fyrir skert kolvetnisumbrot. Til dæmis, ef jöfnunareiginleikarnir eru lélegir, þróast berklar eins hratt og mögulegt er, sem hefur fljótt áhrif á lungnavef í umfangsmiklu formi.

Þróun berkla í nærveru sykursýki

Þetta er talin algengasta samsetning þessara tveggja sjúkdóma. Aðalástæðan er veikt ónæmiskerfi og vanhæfni líkamans til að standast sýkingar. Þetta á sérstaklega við um berkill berkla. Að auki, í sykursýki framleiðir líkaminn ekki nægjanleg mótefni gegn berklum.

Í sykursýki er oftast komið fyrir berklum í gegnum íferð og í meltingarvegi. Getur komið fram sem berklar.

Ef ekki var greint tbb í tæka tíð leiðir það til alvarlegs sjúkdómsferlis, vegna þess að meðferð beggja sjúkdóma verður mjög erfið. Staðreyndin er sú að berklar í sykursýki eru oftast einkennalausir, svo að sjúklingurinn grunar jafnvel ekki að slík frávik séu fyrir hendi og meinafræði greinist þegar á síðari stigum. Þess vegna er gríðarlega mikilvægt að gera flúorfræði að minnsta kosti einu sinni á ári.

Einkenni berkla í sykursýki

Upphafsstig þróunar berkla hjá sykursjúkum einkennist af einkennalausu námskeiði. Hins vegar ber að huga sérstaklega að slíkum breytingum á líkamanum:

minni árangur
tíð tilfinning um veikleika
sljór hungur,
óhófleg svitamyndun.

Margir sykursjúkir rekja þessi einkenni til fylgikvilla sykursýki, en það er í grundvallaratriðum rangt. Með slíkum einkennum ætti að gera fluorography strax.

Ennfremur hækkar magn glúkósa í blóði of mikið. Engin ástæða er þó fyrir slíkri hækkun. Sérhver sykursýki veit að sykur getur aðeins aukist við vissar aðstæður. Af hverju hækkar glúkósa? Það kemur í ljós að til vaxtar og þroska berkils berkils þarf meira insúlín. Þess vegna er ekki varið í að brenna sykur, heldur í stafavöxt.

Einkenni á síðari stigum þróunar berkla hjá sykursýki:

Tjón í lungum í neðri lobbe.
Paroxysmal hósta af varanlegum toga. Getur komið fram á morgnana og á kvöldin. Á daginn hóstar sjúklingurinn nánast ekki.
Við hósta losnar slím og hrákur með virkum hætti, stundum með blóð óhreinindum.
Hækkun líkamshita, sem tapast ekki með neinum hætti.
Hratt þyngdartap, sem er ekki dæmigert fyrir sykursjúka.
Rjúpu, stokkandi gangtegund. Þetta er vegna þess að með sykursýki verður brjóstholið holt og berklar auka enn frekar á ástandið.
Tíðar skapbreytingar, allt að árásargirni og ójafnvægi.

Ef þú tekur ekki eftir þessum einkennum tímanlega og heimsækir ekki lækninn þinn getur samsetning tveggja svo hættulegra sjúkdóma verið banvæn!

Greining

Með óprentaðri klínískri mynd af sykursýki með berklum er sjúklingurinn oft fluttur á sjúkrahús með vímu og versnun bólguferlisins í alvarlegu formi. Þetta leiðir til erfiðleika við val á meðferðaraðferð og er fullur af dauða. Með snemma greiningu á sjúkdómnum er miklu auðveldara að meðhöndla.

Til greiningar sykursýki í viðurvist berkla sjúklingur verður að standast viðeigandi rannsóknarstofupróf (blóð, þvag).

Ef það er grunur um berkla í sykursýki, þú verður að gangast undir eftirfarandi greiningaraðgerðir:

læknirinn safnar öllum upplýsingum um einkennin, möguleikann á sýkingu og nærveru aðalformi berkla (sjúklingurinn gæti hafa áður fengið þennan sjúkdóm),
læknirinn framkvæmir klíníska skoðun, það er að ákvarða almennt ástand sjúklings, kannar eitla og svo framvegis,
þá sendir innkirtlafræðingurinn sjúklinginn til berklasérfræðings (hann tekur þátt í greiningu og meðferð á berklum),
Sérfræðingur í berklum gerir þreifingarpróf, slagverk og skemmdarverk, skipar próf,
berklapróf, það er próf fyrir Mantoux, með viðbrögðum sem mögulegt er að dæma um smit,
fluorography (röntgenmynd) á brjósti í 2 spám - hliðar og legslímu,
tölvusneiðmyndafræðingur sýnir þróun fylgikvilla,
sjúklingurinn verður að standast almenna og lífefnafræðilega greiningu á blóði og þvagi, sem ákvarðar aukningu á hvítfrumum, vímugjöf, brot á myndun ensíma o.s.frv.
rannsóknarstofu á hráka (smásjár- og bakteríusérfræðileg rannsókn),
ef nauðsyn krefur, er gerð á barkaverkun.

Meðferð - grunnaðferðir

Meðferð við sykursýki ásamt TB ætti að byggjast á jafnvægi aðferða við báða sjúkdóma. Ef berklar eru opnir eða alvarlegir, verður að leggja sjúklinginn á sjúkrahús.

Allir vita að hefðbundin lyf í marga áratugi mæla með því að borða grimmur fitu við berklum í lungum. Margir líta á hann sem panacea vegna þessa sjúkdóms. Er það mögulegt að taka grammfitu fyrir sykursýki, þú lærir af myndbandinu:

Eiginleikar lyfjameðferðar við sykursýki

Fyrst af öllu, fyrir sykursjúka, sérstaklega með 1. tegund meinafræðinnar, er nauðsynlegt að auka skammtinn af insúlíni sem gefið er, þar sem mest af því er sóað á berkill berkils. Skammturinn eykst um tíu einingar. Þeim er dreift jafnt yfir daginn og þar af leiðandi ætti daglegur fjöldi inndælingar að vera fimm sinnum. Í þessu tilfelli verður að skipta um langvarandi insúlín með stuttverkandi lyfi. Með sykursýki af tegund 2 eykst skammtur og tíðni þess að taka sykurlækkandi töflur. Í sumum tilvikum er insúlínmeðferð ávísað.

Eiginleikar og meginreglur meðferðar:

Tilgangurinn með mataræði nr. 9. Fylgni þess ætti að vera ströng. Það byggist á því að auka skammt af vítamínum og próteinum. Það er stranglega bannað að borða hveiti og sætt, of salt og feitur, steiktur og reyktur. Þú ættir að neita um ís og sultu, þú getur ekki borðað banana.
Meðferð með sýklalyfjum fer fram á einstaka stigi. Ýmsum lyfjasamsetningum er ávísað.
Það er mikilvægt að framkvæma berklalyfjameðferð með sérstökum lyfjum. Lengd meðferðar við sykursýki er 2 sinnum lengri. Lyfseðilsskyld lyf miða að því að draga úr framleiðslu innræns insúlíns. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að aðlaga skammta sykurlækkandi lyfja.
Nauðsynlegt er að nota vítamínmeðferð, þökk sé líkamanum að endurheimta varnir sínar.
Kannski skipun lifrarverndar ásamt lyfinu "Timalin." Þetta mun styrkja ónæmiskerfið.
Til að flýta fyrir blóðrásinni og frásogi krabbameinslyfja sem áhrif hafa á frumurnar getur læknirinn ávísað lyfjum eins og Sermion, Parmidin, Andekalin, Nicotinic acid og Actovegin.
Í alvarlegustu tilvikum er ávísað skurðaðgerð (efnahagslegur lungnakleiðsla).
Mælt er með því að taka lyf sem flýta fyrir umbrotum og bæta viðbragðssemi líkamans.

Lyf til meðferðar á berklum

Oftast ávísað slíkum lyfjum:

"Isoniazid" og "Paraaminosalicylic acid"
Rifampicin og Pyrazinamide
Streptomycin og Kanamycin
„Cycloserine“ og „Tubazid“
Amikacin og Ftivazid
Protionamide og Ethambutol
Capreomycin og Rifabutin
Af vítamínum er mikilvægt að taka vítamín B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Við skipun mun TB læknir endilega taka mið af sykursýki, þar sem vissar frábendingar eru. Til dæmis, með flókið sykursýki, ættir þú ekki að taka Isoniazid og Ethambutol, svo og Rifampicin.

Berklar geta komið fram að minnsta kosti 4 árum eftir upphaf sykursýki og sykursýki getur komið fram um það bil 9-10 árum eftir sýkingu með berkla. Þess vegna er mikilvægt á þessu tímabili að fylgjast sérstaklega með einkennum og hafa samráð við lækni tímanlega. Snemma greining gerir þér kleift að losa þig við meinafræði auðveldara og hraðar!

Berklasjúkrahús fyrir sykursýki

Læknisfræðin leggur sérstaka áherslu á vandamálið við blóðsykursfall. Þetta er vegna þess að í sykursýki vegna raskaðs frumfrumuvirkni hvítfrumna, kolvetnisfitujafnvægis og almenns umbrots er ferlið við lækningu og endurreisn lungna afar erfitt.

Oft er berklasýkingum á bak við bakgrunn sykursýki umbreytt í langvarandi meinafræði, sem veldur eyðileggjandi breytingum í vefjum og leiðir til myndunar takmarkaðs infrtrative forms (berkla, foci) eða líffæra rotnunar.

Samkvæmt tölfræði faraldsfræðilegra athugana er tíðni berkla hjá insúlínháðum sjúklingum 5-10 sinnum hærri en hjá venjulegu fólki. Hjá 9 af 10 slíkum sjúklingum var sykursýki meinafræði á undan sýkingu.

Þar að auki, vegna umbrots- og ónæmisfræðilegrar umbreytingar af völdum insúlínskorts, einkennist berklar hjá sykursjúkum af meiri árásargirni, sem aftur á móti eykur verulega klíníska ástandið og leiðir til alvarlegra fylgikvilla - bráðnandi-drepandi viðbragða í líffærum, snemma eyðileggingar og berkju. sáningu.

Berklar þróast við sykursýki sem aukaform með áherslu aðallega á neðri lungnasvæðum. Klínískar einkenni sýkingarinnar eru mjög sértækar og eru háð stigi og formi undirliggjandi sjúkdóms (DM). Auðkennd á frumstigi, berklar hafa hagstæðari virkni en meinafræði á síðari stigum framvindu þess.

Erfiðasta sýkingin kemur fram hjá insúlínháðum sjúklingum á barns- og unglingsaldri. Í þessu tilfelli, oft er um að ræða öfluga eitrun líkamans, hröð aukning á sjúkdómnum, myndun á trefjameðferð og rotnun líffærisins.

Nokkrir hópar sjúklinga eru aðgreindir eftir því tímabili þar sem sykursýki og berklar komu fram:

Einu sinni eða með að lágmarki 1-2 mánuði,
Greining smits á bakvið sykursýki á hvaða stigi sem er,
Greining á blóðsykursfalli á bak við berkla.

Þróun smits getur tengst bæði frumsýkingu og endurvirkjun á gömlum foci (örum) vegna fyrri berkla. Sérhæfileiki samsíða gangs sjúkdómsins tveggja er að vegna skertleika sykursýki, jafnvel með árangursríkri meðferð á sýkingunni, Hjá insúlínháðum sjúklingi er ennþá tilhneiging til versnunar og kasta berkla.

Rannsóknir á berklum hjá sjúklingum með sykursýki

Í flestum tilfellum tengist sýkingin núverandi sykursýki. Helstu ástæður fyrir framvindu neyslu eru vanmat á alvarleika berkla við fyrstu einkenni þess og í tengslum við þetta ótímabæra meðferð.

Aðrir þættir sem kalla fram versnun smitsins geta verið:

Sýrublóðsýring (aukning á sýrustigi og lækkun á sýrustigi í líkamanum,
Bráð eða langvinn brisbólga,
Brisi fjarlægja
Ójafnvægi á meltingarvegi og ónæmisfræðileg viðbrögð líkamans.

Einkenni

Þrátt fyrir alvarleika sjúkdómsins eru einkenni berkla í sykursýki ekki alltaf augljós og geta verið dulbúnir sem niðurbrot, sýrublóðsýring eða aðrir sjúkdómar.

Eftirfarandi einkenni valda því að sýking í líkamanum grunar:

Hratt þyngdartap og skortur á matarlyst,
Subfebrile ástand
Losun á hráka, hugsanlega með óhreinindum í blóði,
Hár hiti
Tíð kvef - ARI, herpes,
Ofdynamískt og slæmt skap.

Umbreytingar sjást einnig á lífeðlisfræðilegu stigi - insúlínháði sjúklingurinn byrjar að slá og brjósti hans verður holur. Göngulag einstaklings breytist líka, verður uppstokkandi og hægt.

Meðferðartækni

Berklar í lungum og sykursýki eru flókin samsetning fyrir venjulega lyfjameðferð. Fjöldi fylgikvilla og aukaverkana frá meðferð hjá insúlínháðum sjúklingum er 1,5 sinnum meiri en hjá sjúklingum án sykursýki. Meðferðin sjálf stendur mun lengur og fer aðeins fram á geðsjúkrahúsi.

Val á lyfjasamsetningum og kerfinu við lyfjagjöf þeirra fer fram í samræmi við einstök fyrirkomulag, í samræmi við greininguna, sykursýkishópinn, áfanga berkla, dreifingu hans og styrkleiki losunar skrifstofunnar. Meginreglan á öllu meðferðarnámskeiðinu er fjölhæfni og jafnvægi.

Sýkingin er greind með stöðluðum aðferðum við klínískar rannsóknir og rannsóknarstofu rannsóknir:

Almenn greining á blóði og þvagi,
Lífefnafræðigreining,
Venjuleg og ítarleg röntgenrannsókn,
Berklapróf eða Mantoux / Pirke bólusetning,
Smásjá á hráka og ræktun þess til að greina virkni mýkóbaktería,
Berkjuspeglun,
Vefjasýni eða frumusýni til vefjafræðilegs vefjasýni,
Ónæmisgreiningargreiningar sem miða að því að bera kennsl á mótefni gegn bacillus í blóðsermi.

Berklar hjá insúlínháðum sjúklingum eru meðhöndlaðir með hjálp samsettrar meðferðar með stöðugu eftirliti með sykurmagni. Brot á meðferðaráætlun leiðir til fjöllyfjaónæmis berkla eða þróar ónæmi þess gegn fíkniefnum.

Hefðbundin meðferðaráætlun gegn TB við sykursjúkum felur í sér:

Efnafræði - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol og önnur sýklalyf,
Ónæmisörvandi lyf - Sodium Nucleinate, Tactivin, Levamiol,
Hemlar - b-tókóferól, natríumþíósúlfat osfrv.
Hormónalyf með stöðugu eftirliti með sykri,
Sykursýkilyf, þ.mt insúlín,
Lækninga mataræði númer 9.

Með hægum afturför sýkinga er notkun hjálparaðferða sem ekki eru lyf við berklasjúkdómameðferð leyfð - ómskoðun, leysir og inductotherapy.

Allt ferlið við að lækna sjúkling með sykursýki frá neyslu fer fram undir nánu lækniseftirliti. Aðalverkefnið á þessu tímabili, auk þess að útrýma síastinu, er að ná bótastigi, sem og að staðla glúkósa, próteina, fituefna og efnaskipta.

Með árangursríkri lyfjameðferð og bata er sjúklingur með sykursýki sýndur heilsulindameðferð.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Þar sem sjúklingar sem eru háðir insúlíni eru aðal áhættuhópurinn vegna smitandi berklasýkingar er mælt með því að þeir noti fjölda forvarna til að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins.

Til að verja þig fyrir neyslu verður þú að:

Gangast undir röntgenrannsókn eða flúorfræði árlega,
Leiða virkan lífsstíl
Ganga oft í fersku loftinu,
Til að fylgja réttri daglegri venju, næringu og vinnu hvíldar,
Fjarlægja mögulegar uppsprettur smits, þar með talið bein snerting við berklasjúkling,
Bæta lífskjör,
Neita slæmum venjum - áfengi, reykingar,
Meðhöndla langvinna sjúkdóma, þar með talið sykursýki,
Fylgdu persónulegu hreinlæti
Loftræstið og blautu húsnæðið reglulega
Borðaðu mat sem er ríkur í vítamínum, kolvetnum og snefilefnum.

Að auki verður insúlínháð sjúklingur að gangast undir krabbameinsvörun með Isoniazid frá 2 til 6 mánuðir. Allur lífsstíll sykursjúkra með berkla ætti að einbeita sér að virkri stöðu hans, heilbrigðri næringu og hóflegri hreyfingu, svo að líkaminn geti safnað lifandi orku og styrkt friðhelgi.

Ekki gleyma varúðarráðstöfunum. og reyndu að forðast að hósta fólk, árstíðabundnar vírusar (flensa, bráðar öndunarfærasýkingar), heitan gufu og gufubaðsheimsóknir. Óhófleg UV neysla er einnig frábending. Þú ættir að borða skynsamlega, í nokkrum áföngum. Vertu viss um að heimsækja lækninn reglulega.

Með ábyrgri og læknisfræðilega réttri nálgun á vandamálum berkla og sykursýki er sýking í sjúkdómnum ekki skelfilegar ógnir og einkennist alltaf af hagstæðum batahorfum.

Sérhæfni berkla í nærveru sykursýki

Eins og reynslan sýnir, er líklegt að berklar séu mjög fyrir áhrifum hjá körlum á aldrinum 20 til 50 ára með háan blóðsykur. Í fyrstu áföngum fer meinafræðin fram í gegnum íferð, það er án áberandi einkenna, sem flækir mjög ákvörðun greiningarinnar.

Berklar og sykursýki eru sameinuð í tveimur tilvikum:

Þróun sjúkdóma á sér stað óháð hvor öðrum. Þeir starfa báðir sem sjálfstæðir kvillar.
Birting klínísks stigs sykursýki leiðir til sýkingar með berklum.

Ástæðan liggur í því að sykursýki hefur eyðileggjandi áhrif á ástand ónæmiskerfisins, líkaminn skortir nauðsynleg vítamín og steinefni. Í sumum tilvikum þróast neysla vegna áður fluttra tiltekinna ferla. Ef sjúklingurinn smitaðist, en sárin dofnuðu, geta áhrif óhagstæðra þátta virkjað þá aftur.

Í sykursýki fylgir berklum truflun á taugakerfinu. Oft drukkna einkenni fyrsta sjúkdómsins merki um foci í lungum. Í flestum tilfellum er um að ræða tegund í meltingarvegi eða íferð. Í sumum tilvikum birtist það í formi berkla.

Sambland af meinafræði einkennist af hægum eðlilegum efnaskiptaferli, löngum tíma ákvörðunar á berklaeitrun. Rottholun gróa líka mun hægar. Tímabær greining á báðum sjúkdómum eykur verulega möguleika sjúklings á bata.

Ritfræði sjúkdómsins hjá sjúklingum með sykursýki

Oft kemur berkill berkilsins inn í líkamann sem veikist af sykursýki og kallar fram þróun sjúkdómsins. Það eru nokkrir þættir sem vekja versnun sjúkdómsins:

minni virkni fagfrumna, hvítra blóðkorna og annarra frumna ónæmiskerfisins. Með því að Koch-stafurinn kemst í líkamann heldur hann áfram að virkri þróun þar sem ónæmiskerfið getur ekki hlutleysað hann,
truflanir á umbroti steinefna, fitu og próteina. Fyrir vikið glatast lífsnauðsynleg efni sem styðja við virkni allra innri líffæra og kerfa,
ketónblóðsýring. Það stuðlar að myndun blóðsýringu í vefjum. Þetta gerist oft hjá sykursjúkum. Fyrir vikið safnast asetón og ketón líkamar í blóði sjúklingsins sem veldur eitrun og vefjaskemmdum. Þetta gerir þá næmir fyrir smiti,
bráð eða langvinn form brisbólgu,
vannæring og slæmar venjur,
ójafnvægi ónæmisfræðilegrar hvarfgirni og stöðvunaraðstoð.

Meinafræði eru svo nátengd saman að versnun eins þeirra endurspeglast í öðrum áfanga. Berklar dreifast hratt um líkamann og sjúkdómurinn þróast hratt vegna þess að það eru bilanir í umbroti kolvetna.

Helstu form og einkenni sjúkdómsins

Sérfræðingar greina á milli þriggja meginforma samsetningar þessara sjúkdóma. Þau eru ákvörðuð eftir því tímabili sem þau komu fyrir:

Framvinda berkla við greiningu sykursýki. Þetta er algengasta samsetningin. Sá líkami framleiðir ófullnægjandi mótefni gegn berklum. Ógreindur sjúkdómur með tímanum berst í alvarlegt form og er miklu erfiðara að meðhöndla. Til að forðast fylgikvilla þurfa sykursjúkir að gangast undir flúrmyndun einu sinni á ári.
Samtímis uppgötvun sjúkdóma. Þetta form er mögulegt með þróun dulins sykursýki. Oftast að finna hjá fulltrúum hins sterka helmings mannkyns eldri en 45 ára. Rannsóknir á sjúkdómi eru ekki þekktar eins og er. Þetta er alvarlegasta formið sem getur leitt til dauða sjúklings.
Sykursýki þróast með berklum. Þetta er sjaldgæfasta formið. Fyrir vikið sést ójafnvægi á sýru-basa, sjúklingurinn þróar hratt þreytu. Hann upplifir stöðugt þorsta og þurrkur í munnholinu. Með þessu formi á sér stað mikil aukning neyslu.

Afbrigði af sameinuðum sjúkdómum hafa blandaða batahorfur. Í fyrsta lagi fer það allt eftir alvarleika og einstökum eiginleikum líkamans.

Einkennandi einkenni

Á fyrstu stigum er neysla einkennalaus. Að ákvarða tilvist foci í lungunum er aðeins mögulegt með röntgengeisli. Dæmigerð merki um þróun sjúkdómsins eru:

sinnuleysi, minni árangur,
aukin svitamyndun, sem ekki var þar áður. Þetta er fyrsta merkið um sýkingu í líkamanum,
minnkuð matarlyst eða útlit nýrra matarvenja,
mikil hækkun á blóðsykri.

Því miður eru fyrstu einkennin mjög óskýr, svo fólk tekur sjaldan eftir þeim og getur skynjað það sem versnað stig sykursýki.

Að keyra berkla einkennist af augljósari merkjum:

hár líkamshiti. Jafnvel hitalækkandi lyf gefa ekki tilætlaðan árangur,
gangabreytingar og auðveld stígvél. Þetta er vegna þess að álagið á holu brjósti er verulega aukið,
hósta með hráka eða slím. Árásir eru oftast vart á morgnana eða á kvöldin,
óútskýrðir árásargirni,
minnkun líkamsþyngdar.

Á lokastigum krefst sjúkdómsins brýna sjúkrahúsvistun og val á mjög árangursríkum aðferðum við meðferð, aðgreining á brotinu í þessu tilfelli er ekki lengur erfið.

Aðgerðir meinafræði

Eins og læknisstörf sýna, hefur berkla á sykursýki áhrif á neðri hluta öndunarfæra. Það þróast hratt og hefur áhrif á mjúkvef innri líffæra. Til að bæta ástand sjúklingsins þarf flókna meðferð.

Eins og stendur hafa tilfelli sykursýki orðið tíðari, þannig að vandamálið við að þróa berkla á bakgrunn þess hefur orðið viðeigandi.

Meinafræði hefur ýmsa eiginleika:

að hægja á viðgerðarferlinu,
skörp umskipti yfir í stig rotnunar frá síast íferð
tilhneigingu til hraðrar framþróunar,
yfirgnæfandi tilfelli-drep eða viðbragðssvörun,
öræðasjúkdómur í lungum.

Lyfjameðferð er notuð til að meðhöndla berkla við sykursýki. Þess má geta að með sykursýki af tegund 2 er virkni þess verulega skert. Tímabær greindur meinafræði gerir þér kleift að velja árangursríkar meðferðaraðferðir.

Meðferðaraðferðir

Aðaleinkenni meðferðar á tveimur flóknum meinatækjum er jafnvægi aðferða. Í viðurvist alvarlegrar eða opinnar tegundar berkla á sykursýki verður að leggja sjúklinginn á sjúkrahús.

Meðferð á berklum við sykursýki af fyrstu og annarri gerð byggist á mismunandi meginreglum, en í fyrsta lagi er sjúklingnum ávísað námskeiði í lyfjameðferð.

Aðalverkefni snemma á dögunum er að koma blóðsykursgildinu aftur í eðlilegt horf. Til að flýta fyrir lækningarferlinu er nauðsynlegt að bæta fyrir efnaskiptasjúkdóma.

Hentugustu lyfin til að hlutleysa berklasýkingu: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Samtímis útfærsla á berklasýklalyfjum og sykursýkimeðferð mun gefa jákvæða niðurstöðu.

Læknirinn ávísar einnig ónæmisörvandi lyfjum (Taktivin, Nucleinate, Levamiol og fleirum). Ef frestun á lækningu fer fram er sjúklingurinn sendur í leysir eða hljóðmeðferð. Í sérstaklega alvarlegum tilvikum getur skurðaðgerð verið nauðsynleg.

Meðan á öllu meðferðinni stendur ætti sjúklingurinn að fylgja meðferðarfæði nr. 9 sem er sérstaklega hannað fyrir sykursjúka. Meginregla þess er höfnun á sætum, sterkju-, krydduðum og saltum mat. Sjálf lyfjameðferð er stranglega bönnuð. Aðeins læknir, eftir ítarlega skoðun, getur ávísað viðeigandi lyfjum.

Spár og forvarnir

Vanrækt form ein meinatækni leiðir til fylgikvilla. Einnig getur skortur á hæfum áhrifum á líkamann leitt til versnandi ástands sjúklings. Framvinda sykursýki hefur skaðleg áhrif. Í sambandi við þróun berklasýkingar getur það valdið:

sjónukvilla
nýrnasjúkdómur
myndun gigtar af völdum sykursýki,
blóðsykurslækkun.

Sérfræðingar geta ekki gefið ákveðið svar varðandi spána.Staðreyndin er sú að niðurstaðan er undir áhrifum frá nokkrum þáttum í einu. Í fyrsta lagi veltur það allt á því hversu vanrækslu beggja sjúkdóma er. Einnig hefur almennt ástand sjúklings og lífsstíll hans áhrif.

Fólk með insúlínháð er næmast fyrir áhrifum berklasýkingar. Og þetta þýðir að þeir þurfa að sjá sérstaklega fyrir heilsunni. Til að forðast smit af berklum, skal gera forvarnarráðstafanir:

gera fluorography einu sinni á ári,
forðast snertingu við smitað fólk,
meðhöndla sykursýki
fylgja lífsstíl.

Það getur einnig verið nauðsynlegt að gangast undir krabbameinsvörun með Isoniazid (námskeiðið stendur í 2-5 mánuði). Ekki er ráðlegt að taka lyfið sjálfur. Það er betra að hafa fyrst samband við lækninn.

Sérfræðingar segja að það sé lykillinn að sterku friðhelgi að gefast upp á slæmum venjum, jafnvægi næringu og léttri hreyfingu. Ef í líkamanum eru öll líffæri og kerfi að virka rétt mun hann geta staðist berklasýkingu.

Að auki er mikilvægt að muna að því hraðar sem meinafræði uppgötvast og meðferðaraðferðir eru valdar, því meiri líkur hafa á einstaklingi til að bæta ekki aðeins ástand sitt, heldur einnig snúa aftur til fulls virks lífs. Þess vegna ættir þú reglulega að heimsækja sérfræðing og fylgjast með heilsu þinni.

Berklar í lungum og sykursýki

Með blöndu af sykursýki (DM) og lungnaberklum, í langflestum tilvikum (allt að 90%), er sykursýki fyrri sjúkdómur, sem berklar þróast á mismunandi tímum. Ef báðir sjúkdómarnir greinast samtímis, þá augljóslega, versnaði dulinn sykursýki undir áhrifum sameinaðra berkla.

Engin sátt er um orsök tíðrar berkla hjá sjúklingum með sykursýki. Það er þýðingarmikið að berklar þróast við aðstæður við minni líkamsþol gegn sýkingu, sem ræðst af eyðingu sjúklinga með ákveðnar tegundir sykursýki, breytingum á ónæmisfræðilegum eiginleikum, einkum minnkun á getu til að framleiða mótefni og andoxunarefni hjá sjúklingi með sykursýki. Ósamþjöppuð eða ómeðhöndluð sykursýki stuðlar að þróun berkla í slíkum tilvikum.

Heilsugæslustöð fyrir berkla hjá sjúklingum með sykursýki. Ef berklar greinast snemma á tímabilinu er hægt að ná hagstæðari þróun sjúkdómsins jafnvel í samsettri meðferð með sykursýki. Illkynja, alvarleg berklaskeið með tilhneigingu til hraðrar framþróunar og rotnunar, kemur aðallega fram við óviðeigandi meðhöndlun sykursýki eða með seint uppgötvun berkla.

Fyrstu klínísku einkennin um berkla í sykursýki eru: vaxandi veikleiki, minnkuð matarlyst, þyngdartap og aukning á einkennum sykursýki. Í fyrstu getur sjúkdómurinn haldið áfram í leyni, þess vegna er lungnaberkla oft greind með forvarnarflúorógrannsóknum íbúanna eða með eftirfylgni með röntgenrannsókn.

Berklarpróf eru venjulega mjög jákvæð. Hins vegar með þróun langvarandi berkla - trefja-hola, dreifð blóðmyndandi - verður eyðing varnar líkamans á sér stað og næmi berkla minnkar.

Ástæðan fyrir framvindu jafnvel tiltölulega lítils forms berkla (brennivíddar og smáberkla) er vanmat á virkni nýgreindra berkla, því ótímabær meðferð berkla, mataræðasjúkdóma og sykursýkismeðferð, sem leiðir til skorts á bótum vegna sykursýki.

Sykursýki gegn bakgrunni sameinaðra berkla einkennist af því að berklar auka á gang undirliggjandi sjúkdóms. Hjá sjúklingum eykst blóðsykur, þvagræsilyf og glúkósúría aukast, blóðsýring getur komið fram.

Versnandi efnaskipti birtist í miklum sveiflum í blóðsykri á daginn sem veldur sjúklingum tilfinning um munnþurrki, þorsta, tíð þvaglát. Þyngdartap gengur. Þessi gögn eru mjög hagnýt: öll skyndileg versnun á sykursýki ætti að valda lækni grun um berklasjúkdóm.

Eiginleikar námskeiðsins berkla hjá sjúklingum með sykursýki og skaðleg áhrif berkla á sykursýki þurfa kunnátta samsetningu allra lækninga sem læknirinn hefur gert. Á síðastliðnum tíma dó helmingur sjúklinganna af völdum berkla sem gengu til liðs við sykursýki. Með tilkomu lífeðlisfræðilegs mataræðis, insúlíns og sýklalyfja í framkvæmd hefur klínísk meðferð sjúklinga með berkla og sykursýki verið möguleg.

Aukið tíðni berkla meðal sjúklinga með sykursýki þarfnast sérstakrar varúðar til að koma í veg fyrir berkla. Ungt fólk, þar sem sykursýki er venjulega alvarlegt og oft flókið af berklum, þarfnast vandaðrar eftirlits og kerfisbundinna prófa á berklum.

Sykursjúkdómsmeðferð sjúklinga ætti að vera alhliða og einstaklingsbundin, allt eftir ástandi líkamans, formi og áfanga berklaferilsins og alvarleika sykursýki. Sýklalyfjameðferð gegn berklum hjá sjúklingum með sykursýki ætti að fara fram í langan tíma, stöðugt, í samsetningu ýmissa lyfja sem eru valin sérstaklega fyrir sjúklinginn. Sérhver sykursjúkur sjúklingur sem greinist með berkla í fyrsta skipti ætti að vera fluttur á sjúkrahús.

Sykursýki hjá sjúklingum með berkla

Vandamál sykursýki er sérstaklega mikilvægt fyrir berkla. Þetta er vegna þess að sjúklingar með sykursýki veikjast af berklum í lungum 5-10 sinnum oftar en þeir sem ekki gera það.

Það hefur aðallega áhrif á karlmenn á aldrinum 20-40 ára. Berklar hjá flestum sjúklingum með sykursýki þróast sem mynd af efri berklum vegna endurvirkjunar leifar eftir berkla í lungum og í barkæða eitlum.

Með þróun berkla hjá slíkum sjúklingum eru líkurnar á exudative-necrotic viðbrögðum í lungum, snemma rotnun og berkjukræsing líklegri. Vegna þess hve mikið sykursýki er fyrir hendi er ófullnægjandi bætur vegna skertra efnaskiptaferla, jafnvel með skilvirkri meðferð á berklum, enn er tilhneiging til versnunar og kasta.

Með því að lýsa almennri sérkenni berklasjúkdóms hjá sykursýki verður að leggja áherslu á að klínískar einkenni og alvarleiki einkenna sjúkdómsins eru oft ekki svo mikið háð alvarleika sykursýki sem slíkra, heldur af bótastigi innkirtlasjúkdómsins.

Með góðum skaðabótum eru takmarkaðar tegundir af ferlinu algengari og öfugt, berklar, sem þróuðust á bakgrunni niðurbrots sykursýki, gengur að jafnaði með áberandi exudative-necrotic viðbrögðum.

Takmörkuðum tegundum berkla í lungum hjá sjúklingum með sykursýki er þurrkast út. Veikleiki, lystarleysi, svitamyndun, hiti með lágum gráðu er oft talin versna við sykursýki. Fyrstu einkennin um upphaf lungnaberkla geta verið niðurbrot kolvetnisumbrots (virk berkla eykur insúlínþörf).

Klínísk mynd af berklum hjá sjúklingum með sykursýki einkennist af fyrstu einkennum með litlum einkennum, jafnvel með verulegum breytingum sem eru geislagreindar. Eitt af því sem einkennir berkla í lungum hjá sjúklingum með sykursýki er staðsetning í neðri lungum í lungum.

Berklar, sem sykursýki tengist við, einkennast af meiri alvarleika námskeiðsins, lengd viðkomandi svæða í lungum, tilhneigingu til versnunar og framsækinna námskeiða.Þegar það er læknað myndast stórar breytingar eftir berkla.

Sykursýki, sem hófst fyrir berkla, einkennist af tíðari dái, meiri tilhneigingu til að þróa æðakvilla vegna sykursýki. Þegar blóðrannsókn bendir á rauðkyrningafæð, eitilfrumnafæð og eitilfrumnafjölgun, einfrumufíkn, miðlungi daufkyrningafæra breyting blóðformúlsins til vinstri. Þannig samsvarar hemogram oftast bólguferlinu í lungunum, en við alvarlega sykursýki getur það stafað af sykursýkisferlinu og fylgikvillum þess.

Næmi fyrir berklum hjá sjúklingum með berkla í lungum og sykursýki minnkar, sérstaklega í alvarlegum tilvikum þess síðarnefnda, og oft ofnæmi í tilvikum þar sem berklar þróuðust fyrr en sykursýki.

Þannig einkennist berklar í lungum hjá sjúklingum með sykursýki af tilhneigingu til framfara, sem aðeins er hægt að stöðva með tímabundinni flókinni meðferð til langs tíma á sérhæfðum stofnunum gegn berklum.

Æfingar sýna að árangur meðferðar á berklum er aðeins mikill ef bætt er við efnaskiptasjúkdóma. Nauðsynlegt er að ná stöðugleika í blóðsykri meðan notkun sykursýkislyfja og bólgueyðandi lyfja. Lyfjameðferð við berklum í lungum hjá sjúklingum með sykursýki er erfið vegna tilvistar margra fylgikvilla sykursýki hjá þessum sjúklingahópi.

Ein fyrsta og alvarlegasta einkenni sykursýki, óháð gerð þess, er öræðasjúkdómur á sykursýki, sem er almenn aðferð sem hefur áhrif á allt æðakerfi líkamans og ákvarðar að mestu leyti stig og alvarleika fylgikvilla hans, dánartíðni og fötlun sjúklinga.

Verkunarháttur æðaþelsskemmda í æðum hjá sjúklingum með sykursýki er mjög flókinn og margþættur. Verulegt hlutverk í þroska þess er spilað með ónæmiskerfi sjálfsviðbragðs, sem er fækkun á frjósemisvirkni daufkyrninga.

Í þessu sambandi er hvers konar bólguferli á bak við sykursýki afbrigðilegt, með tilhneigingu til langvarandi ferlis, strembið við hefðbundna meðferð.

Alvarleiki sykursjúkdómaæxla (sjónukvilla, tauga- og nýrnakvillar, útrýma æðakölkun í ósæð, kransæðum, útlægum slagæðum og æðum heilans, skert lifrarstarfsemi o.s.frv.) Ákvarða lélegt þol gegn TB-lyfjum.

Í sykursýki af tegund I (insúlínháð) eru algengustu fylgikvillar nýrnasjúkdómur í sykursýki, sem þarf að minnka skammtinn af berklasýkilyfjum með helmingi með ávísun daglega eða notkun hléa meðferðar (3 sinnum í viku).

Lyfið sem valið er hér er fenasíð. Útlit asetóns í þvagi getur verið fyrsta merki um eitrað lifrarbólgu hjá sjúklingum með sykursýki og berkla, sérstaklega hjá ungu fólki.

Berklar og bólgueyðandi verkjalyf hafa slæm áhrif á stoðkerfið í brisi og insúlínnæmi líkamans.

Í þessu sambandi eykst óhjákvæmilega þörfin fyrir insúlín við að vinna gegn berklum: með sykursýki af tegund I, allt að 60 ae / dag. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I, með langt gengna berkla, er ávísað flókinni blóðsykurlækkandi meðferð með lyfjum til inntöku og insúlíni.

Vegna nærveru íhluta í þróun og framvindu seinna fylgikvilla sykursýki er ónæmisörvandi meðferð afar hættuleg og óútreiknanlegur við meðhöndlun sykursýki.

Sem ónæmisaðstilla er mögulegt að nota polyoxidonium - innlent ónæmisdeyfi sem endurheimtir frumfrumuvirkni daufkyrninga, auk þess að hafa áberandi afeitrun, andoxunarefni og himnuskemmandi eiginleika.

Vegna aukinnar hættu á berklum í lungum hjá sjúklingum með sykursýki í tengslum við læknisskoðun er nauðsynlegt að skoða berkla árlega. Að auki er einnig nauðsynlegt að framkvæma aðgerðir sem miða að því að greina sykursýki með berklum í öndunarfærum.

Hvernig á að lækna berkla í sykursýki

Fyrir uppgötvun sýklalyfja var tíðni berkla og sykursýki 40-50% allra sjúklinga með sykursýki. Á níunda áratug síðustu aldar minnkaði það niður í 8%. En jafnvel núna eru sjúklingar með sykursýki í hættu á að fá berkla þrisvar sinnum meira en konur.

Hjá sjúklingum með berkla 8-10 sinnum oftar en hjá öðrum íbúum, er dulinn núverandi sykursýki greindur. Berklarferlið og lyfjameðferð hafa slæm áhrif á starfsemi brisi og insúlínnæmi í líkamsvefjum. Með sykursýki, sem þróaðist á bakgrunni óvirkra breytinga, er afturfall sjúkdómsins mögulegt, en berklar eru tiltölulega hagstæður.

Lyfjameðferð

Upphafsstig lyfjameðferðar hjá nýgreindum sjúklingi með blöndu af berklum og sykursýki ætti að fara fram á sjúkrahúsi. Hjá sjúklingum með slíka samtengda meinafræði eru líklegri aukaverkanir á berklum.

Nauðsynlegt er að ná stöðugleika í blóðsykri meðan notkun sykursýkislyfja og berklalyfja (sérstaklega rifampicíns). Lengja á meðferðartímann í 12 mánuði eða lengur.

Nefropathy með sykursýki takmarkar notkun aminoglycosides. Fjöltaugakvilli, einnig einkennandi fyrir sykursýki, flækir meðferð með isonazide og cycloserine. Með því að þróa ketónblóðsýringu má ekki nota rifampicín.

Sjúkdómurinn sem kom fyrst upp er alvarlegri. Berklar, sem sykursýki tengdist við, einkennast af bráðum sjálfsögðu, umfangsmiklum lungnaskemmdum og tilhneigingu til framsækins námskeiðs.

Sykursýki, sem hófst fyrir berkla, einkennist af tíðari dái, meiri tilhneigingu til að þróa æðakvilla vegna sykursýki. Berklar, sem þróuðust á bakvið sykursýki, einkennast af litlum einkennum, gengur tiltölulega hægt.

Vandinn við að sameina þessa tvo sjúkdóma þarfnast kerfisbundinnar flúrgeislunarrannsóknar hjá sjúklingum með sykursýki. Skylt er að hafa eftirlit með sjúklingum með sykursýki og hafa leifar gegn berklum eftirlit samkvæmt 7. hópi ráðstöfunarskráningar.

Æfingar sýna að árangur meðferðar á berklum er aðeins mikill ef bætt er við efnaskiptasjúkdóma. Það er vitað að insúlín hefur jákvæð áhrif á gang berklaferlisins, því á virkum áfanga er mælt með því að velja insúlín til meðferðar sem miðar að því að lækka blóðsykur. Ef sykurstera er notað við flókna meðferð verður að bæta styrk kolvetna með aukningu á insúlínskammti.

Meðferð sjúklinga með berkla í lungum og sykursýki ætti að vera flókin með mataræði, sykursýkislyfjum, langtímasamsettu og stöðugu ABT, vítamínum, ónæmis- og örvandi lyfjum. Í þeim tilfellum sem sýnd eru eru samdráttarmeðferð og skurðaðferðir til meðferðar mögulegar.

Æfingar sýna að berklameðferð er árangursrík hjá þessum sjúklingahópi eingöngu ef umbrotasjúkdóma er bætt. Lagt er til að með réttri læknismeðferð og langtímameðferð á sykursýki, hafi það síðarnefnda ekki áhrif á klíníska meðferð berkla í lungum.

Þetta er náð með því að ávísa lífeðlisfræðilegu mataræði, nákvæmlega ávísaðan skammt af insúlíni og í sumum tilvikum samsvarandi sulfa lyfjum.Þegar þú velur sykursýkislyf hjá sjúklingum með virka berkla ætti að gefa insúlín forgang.

Meginreglur um berklasjúkdómameðferð eru almennt viðurkenndar. Vegna margs virkra og efnaskiptasjúkdóma er mælt með víðtækri notkun vítamína í hópum B, C, fituefna og sjúkdómsvaldandi meðferð.

Þar sem sjúklingar með berkla og sykursýki einkennast af aukinni fituperoxíðun og ójafnvægi í andoxunarefnakerfinu í líkamanum sýndi hann gildi andoxunarefna (Naþíósúlfat, E-vítamín) í viðurvist mikillar síast og eyðileggjandi breytinga í lungnavefnum, sem og með ófullnægjandi uppbót fyrir sykursýki.

Í tengslum við þetta sameina form sjúkdómsins sem er einkennandi fyrir flesta sjúklinga, minnkað ónæmisviðbragð líkamans, er mælt með því að nota ónæmisörvandi lyf við flókna meðferð þeirra.

Þess vegna ætti tímalengd berklasmeðferðar hjá sjúklingum með þessa samsetningu sjúkdóma að vera þrisvar sinnum lengri en með sömu tegundum berkla hjá sjúklingum án samsetningar með sykursýki.

Berklar koma oftar fram hjá sjúklingum með sykursýki

Berklar verða oft alvarlegur fylgikvilli sykursýki og flækir gang hennar verulega. Á sama tíma versnar upphaf sykursýki verulega berklar, flækir framkvæmd sértækrar meðferðar og hefur slæm áhrif á möguleika á klínískri lækningu sjúklings.

Sjúklingar með sykursýki fá berkla 2-6 sinnum oftar en heilbrigt fólk. Margir sjúklingar með berkla eru með dulda, dulda sykursýki, sem birtist aðeins við brjótast út berklaferlið. Í þessum tilvikum eru berklar og sykursýki greindir samtímis.

Upphaf og alvarlegt berklaskeið er stuðlað að efnaskipta- og ónæmissjúkdómum sem eru dæmigerðir fyrir sykursýki. Með aukinni alvarleika sykursýki verður berklar alvarlegri. Aftur á móti, berklar auka á sykursýki og stuðla að þróun fylgikvilla sykursýki.

Margir sjúklingar með sykursýki eru greindir með lungnaberkla í bláæð, sem heldur áfram með yfirgnæfandi viðbragðsvefsviðbrögðum, tilhneigingu til rotnunar og berkjufræja.

Viðbótarferlar í sykursýki eru veikari, svo bólgubreytingarnar leysast hægt upp og umbreyting á berkjukornum í trefjavef er hæg og tekur langan tíma.

Fyrsta klíníska merkið um berkla hjá sjúklingum með sykursýki er oft versnun bóta vegna umbrotsefna í kolvetnum, sem skýrist af neikvæðum áhrifum berklaeitrunar á umbrot kolvetna og aukinni þörf fyrir insúlín. Alvarleiki klínískra einkenna tjóns á berkjum, lungum og brjósthimnu veltur á klínísku formi berkla og tímasetningu greiningar sjúkdómsins.

Næmi fyrir berklum hjá sjúklingum með berkla og sykursýki er stundum skert. Það er meira áberandi hjá sjúklingum með berkla, sem þróaðist fyrir sykursýki. Útskilnaður baktería hjá sjúklingum með blöndu af berklum í lungum og sykursýki fer eftir tilvist rottholfa í lungum.

Þegar eyðilegging er oft fundin MBT, ónæm fyrir undirstöðuatriðum gegn TB. Hemógrömm og ESR samsvara venjulega alvarleika bólguferlisins í lungum, en með alvarlegu formi sykursýki geta tilfærslur í almennri greiningu á blóði stafað af efnaskiptatruflunum.

Vegna aukinnar hættu á berklum þurfa allir sjúklingar með sykursýki reglulega að fylgja eftir flúorskoðun.

Þegar uppgötvun breytinga á lungum er bent á ítarlega röntgengeislun og bakteríusérfræðilega rannsókn.Ábendingar um berkjuspeglun eru takmörkuð við tilfelli berkla í utanrænan eitla í tengslum við líkur á berkjusjúkdómum í berkjum og brot á frárennslisstarfsemi þeirra.

Meðferð sjúklinga með berkla og sykursýki ætti að vera alhliða. Með hliðsjón af meðferðarúrræðum við sykursýki eru öll nauðsynleg bólgueyðandi lyf notuð, með hliðsjón af því að koma í veg fyrir hugsanlegar aukaverkanir þeirra.

Íhuga ætti hröðunaráhrif rifampicíns á umbreytingu blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku. Ef nauðsyn krefur er hægt að nota skurðaðgerðir til að meðhöndla berkla í lungum. Lítil lungnaköst eru ákjósanleg.

Berklar eru hættulegur sjúkdómur fyrir sykursjúka

Þetta vandamál á sér langa sögu og á rætur sínar að rekja á tímum Avicenna (980 - 1037). Á tímum fyrir insúlín tengdist berklar sykursýki í 40-50% tilvika og sjúklingar létust á 1-2 árum.

Eftir tilkomu insúlíns (1922), og síðan lyfja gegn berklum (1944-1945), minnkaði samsetning þessara sjúkdóma, lífslíkur sjúklinga jukust og á sama tíma sást þróun lungnaberkla gegn sykursýki 4–9 sinnum oftar en aðrir íbúar.

Að auki eru önnur 4-6% með dulda eða landamæraform sykursýki, sem eru „skert glúkósaþol.“ Í Rússlandi eru allt að 16 milljónir einstaklinga með sykursýki. Berklar eru ekki óæðri stöðu sinni. Samkvæmt sérfræðingum WHO er gert ráð fyrir hámarks tíðni berkla árið 2050 - um 500 milljónir manna árlega. Í Rússlandi eru 378.820 manns veikir af berklum (2003).

Í ljósi þess að ungt fólk er með 3–4 ára og aldraðir og öldungadeildir eru með 5-7 mismunandi samhliða sjúkdóma, auk vaxandi HIV faraldurs, þar sem meira en 50% sjúklinga fá berkla, í fyrirsjáanlegri framtíð að spá fyrir um fjölgun sjúklinga með blöndu af berklum og sykursýki.

Sameinaða meinafræði er 1,5 til 2 sinnum algengari hjá körlum á aldrinum 30 til 39 ára og hjá konum á aldrinum 50 til 55 ára. Í flestum tilvikum er sykursýki á undan berklum, hjá 15-20% - þau þróast samhliða, í 20% tilvika þróast sykursýki gegn berklum. Stórt hlutverk í tilvikum berkla er leikið með sykursýki, alvarleika þess og meðhöndlun.

Sjúklingar með sykursýki sem ekki eru til meðferðar og fylgja ekki grundvallarreglum um hollustuhætti og mataræði veikjast mun oftar en þeir sem fylgjast með heilsu þeirra og fylgja ráðleggingum læknisins. Lengi hefur verið staðfest að líkami sjúklings með sykursýki hefur tilhneigingu til ýmissa sýkinga vegna breytinga á ónæmis- og vefjaviðbrögðum. Fækkun ónæmis á sér stað undir áhrifum skertra umbrota, sem hormóna-, lífefnafræðilegir og aðrir sjúkdómar tengjast.

Eitt af brýnni vandamálum sykursýki eru fylgikvillar þess, sem draga úr lífsgæðum sjúklings og leiða oft til ótímabæra fötlunar og dauða. Þetta snýr fyrst og fremst að hjarta- og æðasjúkdómum, sem einnig er auðveldað með berklum í lungum, þar sem ör-æðarliðin þjáist.

Klínískar einkenni berkla í lungum hjá sjúklingum með sykursýki einkennast aðallega af bráðabanaðri framvindu (íferð berkla og lungnabólgu í lungum), sem einkennast af algengi ferilsins (skemmdir á 1-2 eða fleiri flísum og berkjameðferð), skjótum myndun eyðileggjandi breytinga og stórfelldum bakteríumútskiljun, oft með skemmdum á öðrum líffærum , þróun öndunarfærasjúkdóma og svifryks, blóðskilun og blæðingar.

Oft fylgir sykursýki lungnaberklar í lungum með mögulega fylgikvilla þess:

blóðskilun, blæðingar, sjálfkrafa lungnabólga.

Erfitt að útskýra verkefni er frekar há tíðni - 20,8% berkla, sjaldgæfur berkla í mjólkurhúð - 2,3% á móti því að lungnaberklar í lungum eru 65%, lungnabólga í lungum - 12,5%. Það er klínískur munur á einkennum og gangi berkla í lungum hjá sjúklingum með insúlínháð (T1DM) og ekki insúlínháð (T2DM) tegund.

Þannig eru fyrstu einkenni lungnaberkla hjá flestum sjúklingum með sykursýki af tegund 1 bráð og framsækin, með alvarleg öndunar- og vímuheilkenni og hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 eru þeir harðsperraðir, þó að samkvæmt mörgum læknum hafi byrjun og gangur berklaferilsins án sykursýki ekki verið marktækur, þrátt fyrir fyrir unga eða gamla og öldruða aldur.

Einnig kom í ljós að berklaferlið hefur áhrif á gang sykursýki, versnar truflanir á umbroti kolvetna og í 90% tilvika leiðir til niðurbrots þess, sem krefst aukningar á insúlínskammti.

Þetta er vegna neikvæðra áhrifa eituráhrifa á berklum og aukaverkana bólgueyðandi lyfja. Svo er þekking á isoniazid, rifampicini og pyrazinamíði til að valda blóðsykurshækkun og ketónblóðsýringu og blóðsykurslækkandi ástand ethionamide.

Ástæðurnar fyrir tíðri samsetningu lungnaberkla og sykursýki og gagnkvæmum áhrifum þeirra hafa ekki verið rannsökuð að fullu. Það er vitað að í sykursýki er áberandi tilhneiging til hraðrar þróunar bólgu með yfirgnæfandi ónæmis- og drepahluta með veika tilhneigingu til vefjagigtar og myndun bólgukorna.

Hvernig á að skýra stóra prósentuna - 20,8% - af myndun berkla? Við berkla er litið á berkla sem afleiðing af takmörkun bólgu- og tilfellamassa (stundum álitin berkla sem tilfellisæxli) og sem útkoma ýmiss konar lungnaberkla (oftar íferð og staðbundnum berklum í lungum) vegna mikillar viðbragða líkamans og skilvirkni meðferðar gegn berklum.

Hingað til hefur verið staðfest að tíð sameinað meinafræði lungnaberkla og sykursýki er skýrt með broti á ekki aðeins kolvetni, heldur einnig öðrum tegundum umbrota. Að auki kom í ljós að hjá sjúklingum með sykursýki er verulega dregið úr fjölda undirflokka CD4 - T-eitilfrumna, sem gegna mikilvægu hlutverki í ónæmi gegn berklum.

Meðferð sjúklinga með berkla í lungum og tilheyrandi sykursýki fylgir ákveðnum erfiðleikum, fyrst og fremst vegna mismunur á lækninga næringu fyrir einn og annan sjúkdóminn: mismunandi orkugildi, mismunandi matvæli, með hliðsjón af alvarleika beggja sjúkdóma.

Aðgerðin við að meðhöndla sjúklinga með sameina meinafræði sýnir að rétt skipulögð meðferð getur náð jákvæðum árangri: stöðvun útskilnaðar baktería, afeitrun, frásogi ferskra foci og síast inn. Þetta krefst framlengingar á meðferð í 9-12 mánuði.

Hafa ber einnig í huga að fjöllyfjaónæmi og fjölónæmi, bæði grunn- og framhaldsskólastig, eru algengari en hjá sjúklingum án samhliða meinafræði. Tillögur sykursjúkrafræðings geta einnig fengið jákvæð áhrif.

Meðferð sjúklinga með berkla og sykursýki þarf val á lyfjameðferðaráætlun: einstaklingur vegna banvænra aukaverkana eða stöðluðrar meðferðar sem WHO mælir með, með lögbundinni þátttöku isoniazid, rifampicin, prinazinamide og ethambutol (eða streptomycin).

Mikilvægt er að bæta skilvirkni meðferðar er tímabær að bera kennsl á sjúklinga með berkla sem nota röntgengeislameðferð og bakteríuskoðunarrannsókn á hráka (þrisvar) fyrir mýkóbakteríuberkla.

Sykursýki og berklar í lungum

Tíðni greiningar á berklum í lungum hjá sjúklingum með sykursýki. Meðal allra íbúa Minsk-svæðisins eru 31,2% fólks sem tilheyra áhættuhópnum fyrir berklum, þar sem hlutfall nýgreindra sjúklinga er 79% af heildarfjölda berklasjúklinga sem greindir eru á ári.

Þetta er í fyrsta lagi fólk með ófullnægjandi efnislegan stuðning og þjáist af langvinnum, ósértækum öndunarfærasjúkdómum, langvinnri áfengissýki, sykursýki og HIV-smituðu fólki.

Rannsóknir fjölmargra vísindamanna hafa sýnt að virk berkla í sykursýki greinist 5–9 sinnum oftar en hjá fólki með eðlilegt umbrot og þessi fjöldi fer vaxandi. Einstaklingar með alvarlega niðurbrot sykursýki og með fylgikvilla sjúkdómsins eru sérstaklega næmir fyrir sjúkdómnum.

Samkvæmt flestum vísindamönnum er samsetning berkla og sykursýki algengari hjá körlum en hjá konum. Berklar tengjast venjulega sykursýki. Getur viðurkennt tveir möguleikar til að sameina sykursýki og berkla:

báðir sjúkdómar þróast sjálfstætt
berklar eru orsök birtingarinnar á klínísku stigi sykursýki meðan versna berklaferlið.

Sykursýki með berklum birtist oft ekki í langan tíma. Aðeins með slembiraðaðri blóðrannsókn á sykri hjá sjúklingum með berkla er vart við innkirtlasjúkdóm. Í sumum tilvikum er erfitt að koma fram berklum hjá sjúklingum með sykursýki.

Það er enginn vafi á því að hið dulda tímabil varir frekar langan tíma. Ef sjúklingur með sykursýki er ekki undir reglulegu klínísku og geislalegu eftirliti greinist berklar seint, á framhalds stigi.

Orsakir berkla í lungum hjá sjúklingum með sykursýki. Það eru ýmsar kenningar um tilhneigingu áhrif sykursýki á tíðni berkla. Margir höfundar sáu ástæðuna fyrir samsetningu sykursýki og berkla við eyðingu af völdum sykursýki, við langa niðurbrot efnaskiptaferla, skortur á vítamínum, hömlun á staðdrepi með mikilli veikingu ónæmisfræðilegra eiginleika líkamans og ýmsum truflunum á virkni líffæra og kerfa.

Það skiptir ekki litlu máli í meingerð berkla er sú staðreynd að hjá sjúklingum með sykursýki í lungum geta verið ummerki um áður flutt sérstakt ferli. Slíkar, oft aðeins fastar, fókí geta aukið undir áhrifum skaðlegra þátta og leitt til virks sérstaks ferlis.

Greiningin og klínísk mynd. Greining á berklum í öndunarfærum byggist á víðtækri skoðun á sjúklingnum þar sem engin einkenni eru aðeins einkennandi fyrir þennan sjúkdóm.

Jafnvel uppgötvun sýru - og áfengisónæmra baktería í sputum og skolun í maga eða berkjum er ekki alveg áreiðanlegt greiningarviðmið fyrir berklum. Eins og þú veist, með meltingarvegi og krabbameini í lungum, með berkjukrampa, eru saprophytes stundum svipaðar frá formlegum hætti og veirulegur og sjúkdómsvaldandi berklar mycobacteria seytt með hráka.

Að auki, með þessum sjúkdómum, svo og með lungnakrabbameini, er stök eða jafnvel endurtekin útskilnaður bacillus möguleg vegna rotnunar rotnandi berklafoci sem staðsett er á þessu svæði. Á sama tíma mega sjúklingar með virka lungnaberkla í langan tíma ekki seyta berklum örbakteríur.

Oft eru engin klínísk einkenni í sumum upphafsformum berkla. Á sama tíma eru ýmsar einkenni berklaeitrunar oft svipaðar og starfrænir kvillar við sjálfstjórnandi taugakvilla, ýmsir bráðir og langvinnir bólgusjúkdómar, smitsjúkdómar og æxlis sjúkdómar.

Í geislamyndun líkist berklabundin lungnabólga lungna lungnabólgu, sértækt síast inn - rauðkyrningafæðar lungnabólga, berklar - útlæg krabbamein, hamartochondroma, aspergilloma, blöðrur o.fl., dreifðir lungnaberklar - silicosis, histoplasmosis, adenomatosis, og æxlislík eitilæxli.

Samkvæmt fræðiritunum er venjulega í 70–85% tilfella sykursýki á undan lungnaberklum, í 15–20% tilfella eru báðir sjúkdómar greindir samtímis og í 5–10% tilfella er sykursýki tengd berklum.

Í þessu sambandi verður augljóst að tímabær og rétt viðurkenning á berklum er aðeins möguleg vegna notkunar ýmissa rannsóknaraðferða, ekki aðeins lungna, heldur einnig annarra líffæra.

Faraldsfræðileg saga

Tilgangurinn með blóðleysinu er að ákvarða orsakir og aðstæður sem gætu valdið sjúkdómnum eða stuðlað að þróun hans, svo og að ákvarða eðli, eðli og, ef unnt er, tími viðburðar, gangverki ýmissa einkenna. Hafa ber í huga að berklar í lungum byrja og gengur á annan hátt: bráð, subacute, langvarandi eða dulinn.

Í fyrra tilvikinu man sjúklingurinn eftir því hvenær mikill hiti birtist, skörp brjóstverkur, skyndileg mæði, blóðskilun eða lungnablæðing. Þar að auki getur hann oft bent á skilyrði sem að hans mati gætu að einhverju leyti stuðlað að því að þau koma fram.

Hins vegar verður að leggja áherslu á að mikill meirihluti fullorðinna, unglinga og jafnvel barna sem eru í snertingu við bacilli við hagstæðar hreinlætisaðstæður og með bestu bótum vegna sykursýki eru áfram heilbrigð. Þess vegna er mikilvægt að huga að faraldsfræðilegum, heldur einnig sjúkdómsvaldandi þáttum þegar þú safnar blóðleysi.

Oft er hægt að komast að því að uppruni berkla hjá fullorðnum vísar stundum til æsku eða unglingsára. Í slíkum tilvikum er um að ræða sögu í sögu um berkjubólgu eða útlæga eitilbólgu, sértæka koksbólgu, mænubólgu, drif, bólgu í bólgu, roða í rauðbólgu, keratoconjunctivitis, effusion eða dry pleurisy, heilahimnubólgu eða heilabólga.

Svið klínískra einkenna við berklum í lungum er mikið. Þetta er vegna margvíslegra sértækra svörunarsjúkdóma sem koma upp vegna váhrifa á líkama mýkóbakteríuberkels og eiturefna sem myndast af þeim, og stundum ósértæka flóru. Stórt hlutverk er leikið af einkennum hvarfvirkni líkama sjúklingsins, svo og samhliða sjúkdómum og fylgikvillum.

Klíníska myndin með blöndu af berklum og sykursýki verður sérstaklega mósaík. Annars vegar eru í sumum tilvikum sömu klínísku einkennin af svo ýmsum sjúkdómum sem berklar og sykursýki fram, hins vegar áberandi fylgikvillar sykursýki og samtímis sjúkdómar, vegna alvarleika einkenna þeirra og gangur hjá sumum sjúklingum, getur skyggt á klínísk einkenni berkla. .

Samsetning einkenna og nærveru „almennra kvartana“ er einn af einkennum klínísks einkenna sameinaðs sjúkdóms. Sérstaklega er óhófleg svitamyndun talin einkennandi fyrir berkla, sérstaklega á nóttunni (einkenni „blauts kodda“), en það er einnig tekið fram á fyrstu stigum sykursýki.

Satt að segja með aukningu á lengd sjúkdómsins sést lækkun hans upp við ristil í neðri útlimum, en á sama tíma, hjá mörgum sjúklingum, eykst sviti í efri hlutum líkamans (höfuð, háls, brjóst), sérstaklega á nóttunni, sem líkir eftir blóðsykursfall.

Eða til dæmis almennur veikleiki getur verið birtingarmynd bæði berklaeitrunar og sjálfstæðrar taugakvilla vegna sykursýki með réttstöðuþrýstingsfalli.Síðarnefndu er einnig oft litið á blóðsykurslækkandi ástand. Auðvitað er slík túlkun á einkennum í sumum tilvikum ástæðan fyrir því að sjúklingur með sykursýki er seint meðhöndlaður til TB-læknis og ótímabær uppgötvun á berklum í lungum.

Samkvæmt athugunum okkar voru 36,8% sjúklinga með samhliða sjúkdóm sem versnuðu ástand sitt (almennur slappleiki, vanlíðan, lystarleysi, höfuðverkur, sviti o.s.frv.) Tengd aukningu á sykursýki en ekki við nýliðinn sjúkdóm - lungnaberkla. .

Oft var ómögulegt að koma fram sykursýki hjá sjúklingum með berkla. Jafnvel í tilvikum þar sem samhliða sjúkdómur fannst við skammtastærðina á sama tíma, með vandaðri yfirheyrslu hjá mörgum sjúklingum, var hægt að komast að því að einkenni sykursýki höfðu angrað sjúklinga í meira en einn mánuð. Sjúklingar (venjulega íbúar í dreifbýli) gættu ekki að ómerkilega þurri húð, kláða í perineum (hjá konum), berkjum og öðrum einkennum sykursýki, sjúkdómurinn þróaðist sem leiddi til alvarlegra einkenna um niðurbrot.

Aftur á móti, við vissar aðstæður, getur virk lungnaberkla hjá sjúklingum með sykursýki verið einkennalaus. Hið dulda og berklafaraldur kemur oftar fram á barnsaldri, unglingsárum og ungum fullorðinsárum, sérstaklega hjá körlum, námsmönnum eða fólki sem stundar handavinnu og venjulega hjá fólki sem lítur lítið eftir heilsunni.

Slík heilsugæslustöð fyrir þróun og gang sjúkdómsins er einkennandi aðallega fyrir staðbundna berkla, en það hefur verið tekið fram, sérstaklega undanfarið, í gegnumferð, dreifð og jafnvel eyðileggjandi, svo og berklum.

Hjá sumum sjúklingum, til dæmis staðbundnum lungnaberklum, varir lágstigs hiti lengur, stundum þrátt fyrir kröftuglega lyfjameðferð og aðrar meðferðaraðgerðir.

En hafa ber í huga að langvarandi subfebrile ástand, sérstaklega hjá sjúklingum með sykursýki, er einnig vart við aðra sjúkdóma (langvarandi tonsillitis, subacute blóðsýkingu, nokkrar kollagenosar, gallblöðrubólga, salpingoophoritis, thyrotoxicosis osfrv.).

Einhæf, langvarandi, eintóna undirfrjóan hitastig getur verið afleiðing hitameðferðar sem ekki er smitandi. Þess vegna er ekki hægt að líta á subfebrile ástand án annarra klínískra og geislafræðilegra einkenna sem sjúkdómsvaldandi fyrir virka berkla.

Sama ályktun ætti að taka með tilliti til greiningargildis fyrirbura hjá konum. Fjölmargar athuganir hafa löngum sýnt að slíkar sveiflur í hitastýringu hafa sést hjá verulegum hluta klínískra heilbrigðra kvenna. Á sama tíma, með virkum og jafnvel útbreiddum, eyðileggjandi berklum í lungum og öðrum líffærum, hefur tíðablæðing þeirra oft ekki áhrif á eðli hitastigs.

Í flestum tilfellum, ásamt hækkun á hitastigi, og stundum á undan henni, koma einnig önnur klínísk einkenni: aukin pirringur eða þvert á móti sinnuleysi, svefnhöfgi og áhugaleysi fyrir umhverfinu, svefnleysi eða syfja, minnkuð starfsgeta, tárasár eða vellíðan.

Öll þessi einkenni endurspegla fasaástand heilabarkins á grundvelli berklaeitrunar. Sama ástæða veldur einkennum um vanstarfsemi ósjálfráða taugakerfisins: svitamyndun aðallega á nóttunni eða á morgnana, hraðtakt, minnkuð matarlyst, æðamótor og meltingartruflanir.

Sífellt meiri eitrun kemur fram við bráða útbreiðslu íferð í ferlinu, við rotnun lungnavefs og myndun hola, við berkjukræsingu með berkjukviða lungnaberklum, svo og vegna útlitsbrjósthols, skemmda á þörmum, nýrum eða öðrum líffærum.

Í þessu tilfelli getur afeitrun átt sér stað löngu áður en veruleg þróun bætist við breytingum á meinsemdinni, fullkominni stöðlun blóðrauða, ESR, próteins brot úr blóðsermi.Í slíkum tilvikum er hægt að búa til villandi hugmynd um upphaf klínískrar vellíðunar og aðeins ítarleg og yfirgripsmikil rannsókn á sjúklingnum getur staðfest raunverulegt ástand ferlisins.

Eins og þú veist, er algengt einkenni lungnaberkils hósta - þurrt eða með hráframleiðslu. Orsök hósta er uppsöfnun slím, gröftur, blóð í öndunarfærum, bólgubreytingar í berkjum eða samþjöppun þeirra með stækkuðum hilar eitlum, tilfærsla á miðmæti og skemmdum á brjósthimnu.

Erting taugaendanna í slímhúð í koki, barkakýli, barki, berkjum, stundum í leghálsi, veldur spennu á samsvarandi miðju í medulla oblongata og hósta viðbragð.

Viðkvæmustu svæðin eru aftari vegg barkakýlsins, neðra yfirborð sönnu raddbandanna, rifbeinssvæðið í barka og munni lobar og berkju í geðsviðum. Undirliggjandi deildir berkjukerfisins og lungnablöðrur einkennast af lágum næmi.

Magn og eðli hráka sem losnar við hósta fer eftir formi aðal meinaferils í lungum og berkjum, tengdum ósértækum öndunarfærasjúkdómum, aldri sjúklinga, reykingum o.fl. Með víðtækum eyðileggjandi ferlum í lungum nær magn slímhúð eða hreinsandi sputum stundum 100 ml og fleira.

Hafa ber þó í huga að hjá mörgum sjúklingum, aðallega með snemma og takmarkaða breytingu á lungum, sérstaklega hjá börnum og unglingum, getur hósta verið fjarverandi eða sjaldan sést.

Það gæti ekki verið meðan á hola ferli stendur ef það er stífla eða eyðileggja berkjurnar sem tæma holrýmið. Hóstinn hverfur og framleiðsla á hráka stöðvast hjá sjúklingum með ýmis konar ferli þegar þeir eru meðhöndlaðir með bakteríudrepandi lyfjum.

Með berklum í lungum er vart við blóðskilun og lungnablæðingu, en í uppruna þess gegnir mikilvægu hlutverki skaða á lungnavef og heilindum í æðum. Útlit blóðmyndunar eða blæðinga hjá sjúklingum með berkla er einnig stuðlað með ofvirkni líkamans, sem og breytingum á storkuþáttum blóðsins vegna td verulegra brota á lifur.

Orsök og uppspretta blóð seytingar er aðeins hægt að ákvarða með ítarlegri og ítarlegri klínískri og röntgenrannsókn á sjúklingnum. Í tilvikum sem eru óljós í greiningarskilningi, til að ákvarða uppruna blóðskilunar, ætti að grípa til berkjuspeglunar og sértækra æðamyndatöku í berkjuslagæðum.

Með berklum er annað einkenni einnig tiltölulega algengt - brjóstverkur. Þeir geta stafað af ýmsum ástæðum:

sem felur í sér brjósthimnu í mænunni, þind, brjóstvegg og taugar í taugakerfinu í ferlinu, barki og stórir berkjaskemmdir, æðakrampar við lungnasegarek og mikil aukning á þrýstingi í lungnahring, veruleg tilfærsla á miðjum líffærum.

Helsta orsök brjóstverkja með berklum í lungum er skemmdir á leghálsi. Það fer eftir staðsetningu ferilsins í einni eða annarri deild þess, kostalny, þindar, miðmæti eða sársaukafullt verkjaheilkenni. Með tilfærslu á miðjum líffærum orsakast brjóstverkur aðallega af viðloðun og viðloðun, sérstaklega við gollurshúsið.

Hjá sumum sjúklingum eru þeir tengdir berklum í stórum berkjum, svo og við krampa í litlu lungnaslagæðum og bláæðum vegna lækkunar á súrefnisinnihaldi og aukinnar magns koltvísýrings í lungnablöðrum og í blóði (lungna- og æðum viðbragð).

Stundum, við lungnaberklum, sést fjarlægur sársauki meðfram taugaveikju eða lumbosacral.Ef það er engin sérstök coxitis eða spondylitis, þá ættu verkir í slíkum tilvikum að vera með ertingu á samsvarandi taugakoffort með sérstökum eiturefnum.

Persónan „eldur“ er sársauki í bráða brjósthimnu og þegar myndast skyndileg lungnabólga. Í öðrum tegundum berkla eru sársaukinn í flestum tilfellum daufir, oft hella niður og óstöðugir.

Þeim fækkar eða hverfur þegar aðalferlið róast í lungum og berkju eitlum undir áhrifum lyfjameðferðar, sumra einkenna lyfja og sjúkraþjálfunaraðgerða.

Hjá sumum sjúklingum með berkla í lungum sést mæði sem hefur áhrif á ýmsa þætti sem hafa áhrif á öndunarstöðina.

Mæði (mæði) kemur aðallega fram hjá sjúklingum með dreifðan dreifðan, gegnheilan íferð, trefja- og kviðarhols og skorpulifur með bólgu í lungum, með brjósthol, áberandi eitrun, veruleg truflun á taugakerfi og hjarta- og æðakerfi. Í þessu tilfelli er hægt að fylgjast með huglægum eða hlutlægum mæði.

Í fyrra tilvikinu birtist það sem tilfinning um vanhæfni til að anda að fullu og nauðsyn þess að taka djúpt andann. Þessari tegund mæði er venjulega ekki í fylgd með ofgnótt og er algengari í sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi, taugakerfi, móðursýki, radikabólgu í brjósti og sjaldnar við lungnaberkla.

Hlutlægt skilgreind mæði er einkennist af broti á ekki aðeins öndunar taktinum, heldur einnig loftræstingu í lungum, það er í þeim tilvikum þegar öndunarfæraforðinn minnkar verulega. Ennfremur getur stundum ekki fylgt áberandi huglæg tilfinning, þó að það sést með lítilli áreynslu, breytingu á stöðu eða jafnvel þegar sjúklingur talar. En oftar er andardráttur blandaður, það er huglægur og hlutlægur.

Það er sérstaklega áberandi við berkla í mýkt og tilfelli lungnabólgu, en það kemur einnig fram í upphafsfasa þurr- eða vökvafituþurrð, með lungnabólgu með verulegri blöndu á miðmæti líffæra, með atkvæðagreiðslu þess síðarnefnda eftir skurðaðgerðir á lungum.

Með áherslu á hlutverk líkamlegra rannsóknaraðferða við greiningu á berklum hjá sjúklingum með sykursýki erum við auðvitað langt frá því að hugsa um að ofmeta mikilvægi niðurstaðna þeirra, sérstaklega við að viðurkenna upphaf og þurrkað form berkla í lungum, sem og mismunagreining á þeim með öðrum öndunarfærasjúkdómum.

Jafnframt skal áréttað að ekki ætti að vera samkeppni milli líkamlegra, geislafræðilegra og annarra aðferða við klínískar rannsóknir. Allar þessar aðferðir eru að jafnaði viðbótar hvor annarri.

Röntgengreining

Röntgenrannsókn á brjóstlíffærum er í fremstu röð meðal annarra aðferða við viðurkenningu og mismunagreiningar á berklum í lungum.

Röntgenaðferðin gerir þér kleift að greina tilvist meinafræðilegrar breytinga í lungavef, rótum, hilar eitlum, fleiðruholum, miðmæti, og með sérstökum rannsóknaraðferðum einnig í berkjukerfi og æðum í lungnahringrás. Með þessari aðferð er hægt að fá hugmynd um staðsetningu, algengi, eigindleg og megindleg einkenni sjúklegra breytinga.

Einnig var munur á staðsetningu og lengd ferilsins. Sérstaklega hjá sjúklingum með samhliða sjúkdóm voru skemmdir í báðum lungum næstum tvisvar sinnum líklegri til að skrá, oftar náði ferlið til alls lobsins og næstum þrisvar sinnum oftar dreifðist til beggja lobanna.

Hins vegar hefur geislamyndun, eins og hver önnur, greiningaraðferð sín takmörk, aðallega vegna eðlisfræðilegra þátta sem gera það mögulegt að laga ákveðnar meinafræðilegar myndanir á skjánum eða á kvikmyndinni aðeins með nægilegri stærð og ákveðinni staðsetning.

Með stöðluðu röntgenrannsóknum er erfitt að greina hvort þeir eru staðsettir á bak við þindina, í barksterahluta lunganna.Þess vegna er eigindleg röntgenrannsókn aðeins möguleg á sérhæfðum sjúkrastofnunum, sem eru bótarannsóknir vegna berkla.

Allir sjúklingar með sykursýki þurfa að minnsta kosti 1 skipti (og í alvarlegu formi með fylgikvilla sykursýki, með nærveru annarra sjúkdóma - 2 sinnum) á ári röntgenrannsókn í berklasjúkdómi. Í þessu tilfelli ætti að staðfesta rannsóknina með flúorritinu sem lýst er af geislalækni (röntgenmynd), sem geymd er ásamt göngudeild sjúklings.

Krafist er eftirlitsrannsóknar hjá öllum sjúklingum með sykursýki þar sem fram koma kvartanir um „brjóstkassa“, óháð tíma fyrri fluorographic rannsóknar. Innkirtlafræðingar ættu að vera meðvitaðir um að nútíma lungnaberklar, sem einkennast af umtalsverðu hlutfalli sýkinga með berklum af völdum mycobacterium, sem er fyrst og fremst ónæmur fyrir sýklalyfjum, hefur oft stökknabraut hjá sjúklingum með sykursýki, sem er mjög hættulegt fyrir líf sjúklings, svo ekki sé minnst á smit annarra.

Í þessu sambandi fer hlutverk hráprófa fyrir mýkóbakteríuberklum hjá öllum sjúklingum með langa hósta, hjá fólki með langvarandi lungnabólgu, berkjubólgu, vaxandi. Eins og reynslan okkar hefur sýnt er árangur bakteríusýkingar á berklum meðal „ógna heimsálfa“ um 3%.

Margir (sérstaklega aldraðir íbúar í dreifbýli), vegna tregðu og ófullnægjandi umsvifa læknisþjónustunnar, starfsmenn feldsher-fæðingarstöðva, taka ekki alltaf reglulega þátt í geisla- og læknisskoðun.

Sum þeirra leita ekki tímanlega læknisaðstoðar, og trúa því ranglega að sum einkenni sem þau hafa sést (máttleysi, hósti, léleg lyst, þyngdartap, mæði o.s.frv.) Tengist kvef, flensu eða séu óhjákvæmileg örlög aldraðs fólks. Við slíkar aðstæður er sjúkdómurinn oft greindur í þróun og vanrækt.

Af sömu ástæðu, sumir af sjúklingum með berkla í öndunarfærum, sérstaklega eldri en 70 ára, deyja úr þessum sjúkdómi án þess að vitað sé um ráðstöfunartæki. Af því leiðir að virk auðkenning slíks fólks sem býr á yfirráðasvæði læknissvæðisins, feldsher ljósmæðrastöðvarinnar og þátttaka þeirra í markvissri skoðun hjá TB lækni mun koma í veg fyrir framrás og útbreiðslu sjúkdómsins.

Meðferð. Athugun ráðstöfunar. Allir greindir sjúklingar með sykursýki með virka lungnaberkla eru meðhöndlaðir á legudeildum í berklum. Áður en ávísað er berklameðferð ætti læknir á berklum að hafa ítarlegar upplýsingar um einkenni innkirtlasjúkdóms hjá hverjum sjúklingi, skammta og tíma þess að taka sykursýkislyf, vera meðvitaður um tilvist fylgikvilla sykursýki og lifrar- og nýrnastarfsemi.

Í fyrsta lagi er þetta nauðsynlegt vegna þess að allir sjúklingar þurfa langtímameðferð (innan 6-12 mánaða) samfellda meðferðar, og í öðru lagi vegna þess að öll lyf gegn TB hafa, því miður, aukaverkanir sem auka sérstaklega við uppsöfnun umbrotsefna í blóði vegna hægagangs í útskilnaði þeirra frá líkamanum.

Í nýrnakvilla vegna sykursýki með skörpu broti á útskilnaðarstarfsemi nýranna er frábending frá streptómýsíni, kanamýcíni, við lifrarskemmdum, notkun etíónamíðs, pyrazinamíð er takmörkuð, með sjónukvilla má ekki nota ethambutol, með taugakvilla, notkun isoniazid getur versnað taugafræðileg einkenni osfrv.

Af þessum stutta lista yfir frábendingar kemur fram að læknir með reynslu í að meðhöndla slíka sjúklinga ætti að meðhöndla sjúkling með samsetta meinafræði.

Eftir meðferð ættu einstaklingar með sameina meinafræði að vera undir lækniseftirliti innkirtlafræðings og berklasérfræðings ævilangt.

Tímabær greining, rétt meðferð á berklum, fullnægjandi meðferð við sykursýki og fylgikvillar þess geta ekki aðeins bjargað lífi, heldur einnig skilað manni til virkrar vinnu.