Sykursýki Phlegmon

Þegar fótulímmon þróast er veruleg vandi á meðferð við sykursýki, svo oft veldur slík meinsemin gangren sem þarfnast aflimunar á útlimum viðkomandi. Phlegmon er hreinsandi bólguferli sem hefur áhrif á fituvef og í flestum tilfellum er slík meiðsla víðtæk. Öfugt við algengara form hreinsunar á ígerðarvef, hafa phlegmon ekki skýrt afmörkuð mörk og eru tilhneigingu til að dreifa sér hratt.

Phlegmon, sem myndast við bakgrunn sykursýki, er afleiðing af almennu meinaferli sem hefur áhrif á æðar og taugakerfi. Flækjustig meðferðar á svona purulent bólguferli liggur í þeirri staðreynd að meinsemdin er altæk í eðli sínu, svo það er ekki hægt að stöðva það án þess að endurheimta innerving og blóðflæði í vefina. Þannig þarf að nota phlegmon, sem þróast á bakvið sykursýki, samþætta nálgun.

Orsakir og sjúkdómsvaldandi þróun þroska fótaleggs í sykursýki

Undirstaðan fyrir þróun fótlegamóks hjá sjúklingum með sykursýki er lækkun á stjórn sjúklinga með magn sykurs í blóði. Aukið magn glúkósa í blóði hefur neikvæð áhrif á allar tegundir vefja, en skemmdir á taugaendum og litlum æðum eru sérstaklega miklar. Þannig missir einstaklingur í fyrsta lagi næmi í taugaenda neðri útlima og svo mikið að hann getur klæðst skóm 2 stærðum minni en nauðsyn krefur og ekki fundið fyrir neinum óþægindum. Að auki er þróunarbúnaður phlegmon á fæti náskyldur slíku fyrirbæri eins og „hringlaga“ slagæðar. Þetta fyrirbæri er afleiðing ósigur lítilla greina - slagæðar, sem fylgir tapi trygginga og samskiptasambanda þeirra á milli. Slíkar altækar breytingar valda oft bráðum æðum skort, sem hefur áhrif á ástand annarra vefja.

Ef um slímhúð er að ræða sem þróast á móti sykursýki, kemur brátt brot á næringu vefja af völdum súrefnis og nauðsynlegra efna sem hefur í för með sér blóðþurrð og dauða. Slíkt brot á næringu vefja getur haft mismunandi styrkleika og getur náð í kirtillinn á stóru svæði vefja eða nokkrum fingrum. Að auki er sykursýki fyrirbyggjandi þáttur í þróun æðakölkun í stórum slagæðum, þar sem það eykur hættu á að veggskjöldur hindri blóðflæði á veggi skemmda skipa. Með þessu þroskafbrigði geta mikil svæði vefja og jafnvel allur fóturinn verið þátttakandi í drepferli. Samt sem áður verður maður að skilja að phlegmon er hreinsandi ferli af bólguástandi.

Phlegmon þróast vegna þess að dauður vefur byrjar að brotna niður, sem er frábær ræktunarsvæði fyrir margar bakteríur. Þannig þróast phlegmon einmitt á bakgrunni necrotic sárs í sykursýki af völdum ófullnægjandi blóðflæðis og skemmdir á sjúkdómsvaldandi örflóru í vefjum eru ekki aðal. Í ljósi þess að skemmdir á skipunum í þessu tilfelli verða ekki minni, þar sem phlegmon þróast hjá sykursjúkum, er áframhald á drepingu á vefjum og framvindu hreinsandi bólguferlis. Til að bjarga manni þarf oft að fjarlægja skemmda vefi eða jafnvel allan útliminn til að stöðva útbreiðslu hreinsunarferilsins.

Einkenni einkenna á mismunandi stigum þroska phlegmon í sykursýki

Foot phlegmon er nokkuð algeng fylgikvilli sykursýki. Þrátt fyrir þá staðreynd að svipað ástand getur þróast hjá bæði konum og körlum, er í raun raunhæft að slíkur fylgikvilla sé oftar hjá réttlátu kyni. Flest tilfelli af fótleggjamóni eru greind hjá fólki eldri en 30 ára og lengd sykursýki, að jafnaði, er að minnsta kosti sex ár.

Það eru ákveðin merki sem benda til möguleikans á að þróa phlegmon, sem sjúklingar með sykursýki geta tekið eftir. Í fyrsta lagi er aukning í tilfellum um skemmdir á fingrum og allan fótinn með sveppi. Þetta er vegna vannæringar á vefjum og staðbundins ónæmis. Með merki um fótaskemmdir af völdum sveppsins er nauðsynlegt að hefja strax ráðstafanir sem miða að því að bæta ástand vefja í fótleggjum. Að auki, með þróun fótleggjunar í sykursýki, einkenni eins og:

• verkur í liðum á tám og aflögun þeirra,
• útlit þurrkorna og svæða með skjótum keratíniseringum í húðinni,
• útlit bleikju í húð:
• kalda fætur,
• bólga eða blóðþurrð í vefjum fótar,
• útlit svæðisins með byltingarkennd phlegmon og losun hreinsandi innihalds,
• verkur við þreifingu á einstökum fótum.

Í nokkurn tíma er hægt að hylja phlegmon með húð en þá er vart við gegnumbrot þess og losun á ákveðnu magni af hreinsandi innihaldi. Þess má geta að í langflestum tilfellum er þróun phlegmon nokkuð hröð, því auk einkennandi einkenna getur sjúklingurinn einnig sýnt merki um almenna eitrun sem eiga sér stað gegn vefjaskemmdum af völdum sjúkdómsvaldandi örflóru. Algengar einkenni einkenna um þroska phlegmons fela í sér hækkun á líkamshita í 40 ° C, máttleysi, höfuðverk, ógleði, hraðtakt og kuldahroll. Einnig getur verið aukning á svæðis eitlum.

Ef phlegmon er enn hulið af húðinni og hreinsunarferlið þróast í djúpum vefjum, getur húðin á viðkomandi svæði haft einkennandi ljóma. Hættan á phlegmon í sykursýki er sú að það fangar fljótt öll ný svæði fituvefjar, og það aftur á móti veldur alvarlegri eitrun líkamans og versnar almennt ástand sjúklinga.

Sykursýki Phlegmon meðferðir

Meðferð á phlegmon ætti að vera alhliða, sérstaklega ef það þróast á móti sykursýki. Í fyrsta lagi er aðgerð opnuð á foci af phlegmon og meðferð þeirra með sérstökum sótthreinsandi lyfjum. Það þarf einnig ráðstafanir sem miða að því að endurheimta blóðflæði í vefi, þar á meðal:

• hjartaþræðingar
• antispasmodics
• lyf sem bæta gigtarlega eiginleika blóðs.

Að auki þarf það að nota lyf sem staðla umbrot lípíða, svo og lyf sem hjálpa til við að draga úr gegndræpi í æðum og nýmyndun kólesteróls. Að auki er ávísað lyfjum sem ætlað er að létta einkennin sem eru til staðar, þar með talin almenn eitrun og hiti.

Flest lyf eru gefin í bláæð til að auka hraða útsetningar þeirra fyrir skemmdum skipum.

Skurðaðgerð er framkvæmd mjög vandlega, þar sem í þessu tilfelli, allir auka skurð geta valdið versnun á aðstæðum. Ef engin framþróun er á meðan á meðferð stendur með mildum aðferðum við lyfjameðferð, getur verið að gefa til kynna hluta eða undirgreiningar á fótum. Í sumum tilvikum er mælt með aflimun í neðri fótlegg til að draga úr hættu á ótímabærum dauða sjúklings.

Það er mjög mikilvægt að leita læknis á réttum tíma, þar sem flestir skurðlæknar fara aðeins með aflimun á síðari stigum, þegar hreinsandi bólguferlið hefur áhrif á mjög djúpa vefi og á hættu á að þróast í blóðsýkingu. Rétt meðferð á fyrstu stigum þróunar phlegmon gerir þér kleift að bjarga útlimnum, en á sama tíma mun sjúklingurinn þurfa að klæðast sérstökum bæklunarskóm alla ævi, sem mun draga úr álagi á vansköpuðum liðum og beinum. Að auki geta slíkir skór dregið úr hættu á að nudda, sem geta seinna þróast í bólguferli og valdið aftur þróun phlegmon.

Sykursýki Phlegmon

Sjúklingar með sykursýki eru 30 sinnum meiri hætta á aflimun neðri útlima vegna sýkingar samanborið við sjúklinga án sykursýki. Sýkingar á fæti í sykursýki, sem ekki eru meðhöndlaðar á réttan hátt, leiða til aflimunar hjá um 10% sjúklinga. Útbreiðsla smitsins í sykursýki getur átt sér stað á eldingarhraða, þegar lítið sár eða sár getur valdið alvarlegum phlegmon og blóðsýkingu á nokkrum dögum.

Með Phlegmon er átt við útbreiðslu hreinsunarferilsins í gegnum undirhúð og mjúkvef, smitandi ferli getur fangað vöðva, sin, liðpoka og jafnvel bein.

Hættan á phlegmon sykursýki er alvarlegt septic ferli, hröð dreifing þess með bráðnun mjúkvefja. Mikil hætta er á dauða sjúklings af vímu.

Meðferð á flegmoni með sykursýki ætti að fara fram á neyðartilvikum og fela í sér brotthvarf hreinsandi fókus og endurheimta blóðrásina. Í þessu skyni ættu sjúklingar að vera fluttir á sjúkrahús í læknastöðvum sem hafa getu til að framkvæma hreinsun og æðar.

Meðferðaraðferð okkar

Við meðhöndlum meðferð á phlegmon sykursýki sem neyðarástandi. Allt frá því augnabliki sem innlagning sjúklings er lögð inn á skurðstofu líða ekki nema 2 klukkustundir. Á þessum tíma framkvæmir heilsugæslustöðin lágmarks nauðsynlega skoðun, sjúklingurinn undirbýr, er svæfður.

Aðgerð er framkvæmd til að opna purulent fókus og fjarlægja allan dauðan vef. Eftir það gerum við endurreisn blóðrásar í fótleggnum og gerum staðbundna og almenna meðferð með sýklalyfjum. Eftir að sýkingunni er hætt gerum við uppbyggjandi lýtalækningar til að mynda burðarfótinn.

Slík meðferðarmeðferð gerir okkur kleift að viðhalda fótum í flestum tilfellum sykursýkisflegmons en á sama tíma á flestum öðrum stofnunum gera slíkir sjúklingar einungis aðal aflimun.

Orsakir og áhættuþættir

Sjúklingar með sykursýki eru í 12% til 25% hættu á að fá fótsýkingar af völdum sykursýki vegna taugakvilla - skyn-, hreyfi- og / eða sjálfsstjórnarsjúkdóma þar sem sjúklingur missir getu til að þekkja meiðsli eða óhóflegan þrýsting, sem leiðir til fótasárs sem geta þróast í sýking. auk þess truflar útæðarsjúkdómur blóðflæði og takmarkar getu líkamans til að berjast gegn sýkingu. Aðrir áhættuþættir eru blóðsykurshækkun, sem getur stofnað ónæmissvörun líkamans í hættu, og hrörnunarsjúkdómar í liðum (svo sem Charcot-sjúkdómur). Sjúklingar og heilsugæslulæknar ættu reglulega að athuga fæturna og þekkja sár sem hugsanlega gætu smitast. Fingrar á bakinu og plantar yfirborðs eru algengustu staðirnir fyrir sár. Sárin á þessum stöðum eru yfirleitt yfirborðskennd og fara ekki undir heillæð undir húð. Hins vegar, ef þau eru ekki meðhöndluð, geta þessi sár að lokum falið í djúpum vefjum.

Mörg mismunandi flokkunarkerfi eru til fyrir að setja á fót fótasár með sykursýki, en enginn er almennt viðurkenndur. Flokkunarkerfinu, sem þróað var af Alþjóðlega vinnuhópnum um sykursýkisfót, er lýst með skammstöfuninni PEDIS: perfusion, gráðu / svæði, dýpi / tapi á vefjum, sýkingum og næmi (tafla 1) .1.8.9 lyklar til að flokka dýpt meinsins (dýpt vefjaskemmda) , tilvist blóðþurrðar (pedalinn pulsates og þrýstingur á fótinn minnkar) og klínísk einkenni sýkingar. Byggt á þessum niðurstöðum er sýkingin lagskipt sem væg, miðlungs eða alvarleg og sýklalyf eru notuð til að uppræta hana.

Ræktunin, sem fengin er með vefjasýni, sárskerðingu eða þrá, er æskilegri en sára, sár. Upplýsingar sem fengnar eru frá ræktunum geta hjálpað lækninum að velja fyrsta sýklalyfið 8,9 Tilgangurinn með örverueyðandi meðferð er að lækna sýkingu, sárin gróa ekki. Hætta skal sýklalyfinu ef merki og einkenni sýkingarinnar hafa þegar verið leyst, jafnvel þó að sárið hafi ekki enn gróið.

Algengustu sjúkdómsvaldarnir sem valda sykursýkisfótum eru loftháð gramm-jákvæðir kókar, einkum Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococcus (sérstaklega hópur B) og storkukvags-neikvæður stafýlókokkar. Sjúklingar með langvarandi fótasár og þeir sem nýlega hafa fengið sýklalyfjameðferð eru sambland af grömm-neikvæðum bakteríum, skylt loftfælir og gramm-jákvætt kókí. 3,7,9,10 tilvist meticillínónæmis með stafýlókokka (mrsa) ætti að vera hluti af rannsókninni hjá sjúklingum eins og þessi meinvaldandi sjúkdómsvaldur tengist lélegri lækningu og aukinni hættu á aflimun í útlimum