Mismunandi greining sykursýki

Glúkósamúría í nýrum stafar af lækkun á nýrnaþröskuld fyrir sykur. Glúkósamúría í nýrna kemur fram hjá barnshafandi konum, með nýrnasjúkdóm, glomerulonephritis, millivefsbólga nýrnabólga.

Almennt: fjölflæði, fjölþvætti, glúkósúría.

- fastandi blóðsykurshækkun

- glúkósaþolpróf (TSH)

Með nýrnasykursýki

Það er mjög náið í meingerð við hliðina á glúkósamúríum um nýru og er lýst af einstökum höfundum sem einu heilkenni. Það stafar af blöðrublóðsýrublóðsýringu, lækkun osmósuþrýstings í medulla nýrna, sem leiðir til lækkunar á næmi distal tubules fyrir ADH (sykursýkis hormón).

Heilkennið er dæmigert fyrir sömu sjúkdóma sem valda glúkósamúríum um nýru, fyrir ofstarfsemi skjaldkirtils, Cohns heilkenni, stundum kemur það fram með skjaldkirtilsskort.

Almennt: polyuria, polydipsia, glucosuria.

glúkósaþolpróf (TSH)

í meðallagi til hátt

háð glúkósamúría af magni kolvetna sem kynnt var

Með sykursýki insipidus

Það stafar af ófullnægjandi seytingu eða áhrifum ADH (þvagræsilyfshormóns) vegna skemmda á kjarna undirstúku eða undirstúku-heiladinguls.

Almennt: polyuria, polydipsia

Sértækur þyngdarafl

hátt eða eðlilegt

5. Með brons sykursýki með hemochromatosis (triad: melasma - litarað skorpulifur - sykursýki).

Sykursýki er seinn fylgikvilli skertra umbrots litarefna. Í fyrsta lagi dökknar húðin, síðan þróast skorpulifur, og aðeins þá - sykursýki.

Grunnreglan í meðferð við sykursýki er að ná fram eðlileg efnaskiptatruflanir.

Nútíma meðferðaraðferðir sykursýki felur í sér: 1) matarmeðferð, 2) meðferð með insúlíni eða blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, 3) líkamsþjálfun skammtað, 4) þjálfun sjúklinga og sjálfseftirlit, 5) forvarnir og meðferð fylgikvilla sykursýki, 6) notkun meðferðar sem ekki eru lyf: nudd, nálastungumeðferð, jurtalyf, plasmapheresis, súrefnismeðferð með ofsabjúga, útfjólublá geislun á sjálfsnæmisblóði.

Fyrir frammistöðumat Eftirfarandi viðmið eru notuð við meðferðina:

klínískt - hvarf þorsta, fjölþvætti, bætta heildar vellíðan, stöðugleika líkamsþyngdar, endurreisn árangurs.

rannsóknarstofa - fastandi blóðsykur, blóðsykur á daginn, glúkósúría, styrkur glúkósýleraðs blóðrauða og albúlíns.

5. Spurningar og prófanir á matsstýringu.

5.1. Fyrir seytingu brisi er seyting efna einkennandi:

5.2. Finndu mistökin! Brisið nýtir ekki hormóna:

3) fjölpeptíð í brisi,

5.3. Einkennandi líffærafræðin merki um skemmdir í brisi í sykursýki er:

1) α-frumu síun,

2) β-frumu síun,

3) síun d-frumna hólma,

4) síast í bandvef brisi.

5.4. Fyrir IDDM er ekki einkennandi:

1) aukin líkamsþyngd

5.5. Fyrir NIDDM er ekki einkennandi:

1) hátt insúlíninnihald í blóði,

2) aukin líkamsþyngd,

3) aukning á insúlínviðtökum,

5.6. Merkasta einkenni við greiningu IDDM er:

1) þyngdartap,

4) fastandi blóðsykursfall.

5.7. Mikilvægasta merkið við greiningu NIDDM er:

1) aukning á líkamsþyngd,

2) sykursýki hjá einum foreldranna,

3) blóðsykursfall eftir að hafa borðað,

4) aukning á innihaldi HbA_1s (glýkað blóðrauði).

5.8. Finndu mistökin! Fjöltaugakvilli við sykursýki birtist með einkennum:

1) ofurlækkun í nótt í neðri útlimum,

2) þvaglát með þunnum straumi,

3) of vatnsrof á neðri útlimum,

4) hárlos á efri og neðri útlimum.

5.9. Finndu mistökin! Sjónukvilla af völdum sykursýki kemur fram með einkennum:

1) stækkun á bláæðum,

2) örveruvökvi háræðar,

3) stækkun beinbrots,

4) aðgerð frá sjónu.

5.10. Finndu mistökin! Nefropathy sykursýki einkennist af einkennum:

2) gríðarlegt glúkósamúría,

6. Listi yfir hagnýta færni.

Yfirheyrslur sjúklinga með sjúkdóma í innkirtlakerfinu, greining á sögu um þátta sem stuðla að þróun sykursýki, greining á helstu klínískum heilkennum sykursýki, fjölpípu, fjölþvætti, breytingu á líkamsþyngd, rubeosis sykursýki, blóðsykurshækkun, glúkósúría. Þreifing og slagverk á kviðarholi, sérstaklega brisi. Bráðabirgðagreining, áætlun um skoðun og meðferð sjúklings með sykursýki. Mat á niðurstöðum blóð- og þvagprófa á glúkósa, mat á hjálparrannsóknum á brisi (ómskoðun, tölvusneiðmynd). Mismunandi greining með svipuðum sjúkdómum (glúkósúría í nýrum, insipidus sykursýki, innkirtlaform sykursýki), skipun meðferðar við sykursýki.

7. Sjálfstætt starf námsmanna.

Í deildinni við rúmstokk sjúklingsins, yfirheyrslu, almenn skoðun sjúklinga. Þekkir kvartanir, anamnesis, áhættuþætti við þróun þessa tegund sykursýki. Það greinir einkenni og heilkenni sem hafa greiningargildi við greiningu sykursýki á grundvelli yfirheyrslu og skoðunar á sjúklingnum. Það veitir hæft mat á niðurstöðum rannsóknarstofu og hljóðfæraskoðunar í samræmi við klíníska sögu sjúkdómsins. Í námsherberginu vinnur hann með kennslutæki um þetta efni.

Greining á sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Mismunandi greining sykursýki

Greining sykursýki er í flestum tilvikum ekki erfið fyrir lækninn. Vegna þess að venjulega leita sjúklingar seint til læknis, í alvarlegu ástandi. Í slíkum tilvikum eru einkenni sykursýki svo áberandi að engin villa verður. Oft fær sykursýki í fyrsta skipti lækninn ekki á eigin vegum heldur í sjúkrabíl, meðvitundarlaus í sykursjúkum dái. Stundum uppgötvar fólk snemma einkenni sykursýki hjá sér eða börnum sínum og ráðfærir sig við lækni til að staðfesta eða hrekja sjúkdómsgreininguna. Í þessu tilfelli ávísar læknirinn röð blóðrannsókna á sykri. Byggt á niðurstöðum þessara prófa er sykursýki greind. Læknirinn tekur einnig tillit til hvaða einkenna sjúklingurinn hefur.

Í fyrsta lagi gera þeir blóðprufu fyrir sykur og / eða próf fyrir glýkað blóðrauða. Þessar greiningar geta sýnt eftirfarandi:

• eðlilegur blóðsykur, heilbrigt glúkósaumbrot,
• skert glúkósaþol - sykursýki,
• blóðsykur er svo hækkaður að hægt er að greina sykursýki af tegund 1 eða tegund 2.

Hvað þýða niðurstöður blóðsykursprófa?

Síðan 2010 hafa bandarísku sykursýki samtökin opinberlega mælt með því að nota blóðprufu fyrir glýkert blóðrauða til að greina sykursýki (standast þetta próf! Mæli með!). Ef gildi þessa vísir HbA1c> = 6,5% fæst, ætti að greina sykursýki sem staðfestir það með ítrekuðum prófunum.

Mismunandi greining sykursýki af tegund 1 og 2

Ekki meira en 10-20% sjúklinga þjást af sykursýki af tegund 1. Allir hinir eru með sykursýki af tegund 2. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 eru einkennin bráð, upphaf sjúkdómsins er skörp og offita er venjulega engin. Sjúklingar af sykursýki af tegund 2 eru oftar offitusjúkir einstaklingar á miðjum aldri og elli. Ástand þeirra er ekki svo bráð.

Til að greina sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru viðbótar blóðrannsóknir notaðar:

• á C-peptíði til að ákvarða hvort brisi framleiðir sitt eigið insúlín,
• á sjálfsmótefnum í beta-frumum í brisi, eiga mótefnavaka - þau finnast oft hjá sjúklingum með sjálfsofnæmis sykursýki af tegund 1,
• á ketónlíkama í blóði,
• erfðarannsóknir.

Við vekjum athygli á mismunagreiningartækni fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2:

Þessi reiknirit er sett fram í bókinni „Sykursýki. Greining, meðferð, forvarnir “undir ritstjórn I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Í sykursýki af tegund 2 eru ketónblóðsýring og dái í sykursýki afar sjaldgæf. Sjúklingurinn bregst við sykursýkispillum en í sykursýki af tegund 1 eru engin slík viðbrögð. Vinsamlegast hafðu í huga að frá upphafi XXI aldar sykursýki af tegund 2 er orðið mjög „yngra“. Nú er þessi sjúkdómur, þó sjaldgæfur, hjá unglingum og jafnvel hjá 10 ára börnum.

Greiningin getur verið:

• sykursýki af tegund 1
• sykursýki af tegund 2
• sykursýki vegna til marks um orsökina.

Í greiningunni er í smáatriðum lýst fylgikvillum sykursýki sem sjúklingurinn er með, það er að segja um skemmdir á stórum og litlum æðum (ör- og fjölfrumukvilla), svo og taugakerfið (taugakvilla). Lestu ítarlega grein, Bráðar og langvarandi fylgikvillar sykursýki. Ef það er sykursýki fótheilkenni, þá skaltu hafa í huga þetta og gefa til kynna lögun þess.

Fylgikvillar sýn á sykursýki - Tilgreinið stig sjónukvilla í hægra og vinstra auga hvort sem storknun á sjónhimnu eða önnur skurðaðgerð hefur verið framkvæmd. Nýrnasjúkdómur í sykursýki - fylgikvillar nýrna - gefa til kynna stig langvinns nýrnasjúkdóms og blóð- og þvagprufu. Ákvörðun um taugakvilla af völdum sykursýki er ákvörðuð.

Sár á stórum helstu æðum:

• Ef það er kransæðahjartasjúkdómur skaltu tilgreina lögun hans,
• Hjartabilun - tilgreindu starfshóp sinn í NYHA,
• Lýstu heilaæðasjúkdóma sem hafa fundist,
• Langvinnir útrýmingarsjúkdómar í slagæðum í neðri útlimum - blóðrásartruflanir í fótleggjum - gefa til kynna stig þeirra.

Ef sjúklingur er með háan blóðþrýsting er tekið fram í greiningunni og stig háþrýstings er gefið til kynna. Niðurstöður blóðrannsókna á slæmu og góðu kólesteróli, þríglýseríð eru gefnar. Lýstu öðrum sjúkdómum sem fylgja sykursýki.

Ekki er mælt með læknum við greininguna til að nefna alvarleika sykursýki hjá sjúklingnum, svo að ekki blandist huglægu mati sínu saman við hlutlægar upplýsingar. Alvarleiki sjúkdómsins ræðst af tilvist fylgikvilla og hversu alvarlegir þeir eru. Eftir að sjúkdómsgreiningin hefur verið mótuð er mark blóðsykursins gefið sem sjúklingurinn ætti að leitast við. Það er stillt fyrir sig, eftir aldri, félags-og efnahagslegum aðstæðum og lífslíkum sykursjúkra. Lestu meira „Venjulegar blóðsykur“.

Sjúkdómar sem oft eru ásamt sykursýki

Vegna sykursýki minnkar ónæmi hjá fólki, svo að kvef og lungnabólga myndast oft. Hjá sykursjúkum eru öndunarfærasýkingar sérstaklega erfiðar, þær geta orðið langvarandi. Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru mun líklegri til að fá berkla en fólk með venjulegan blóðsykur. Sykursýki og berklar eru gagnkvæmt íþyngjandi. Slíkir sjúklingar þurfa ævilangt eftirlit með TB-lækni vegna þess að þeir hafa alltaf aukna hættu á að auka berklaferlið.

Við langan tíma sykursýki minnkar framleiðsla meltingarensíma í brisi. Maginn og meltingarvegurinn virka verr. Þetta er vegna þess að sykursýki hefur áhrif á skipin sem fæða meltingarveginn, svo og taugarnar sem stjórna því. Lestu meira um greinina „Sykursýki í meltingarvegi“. Góðu fréttirnar eru þær að lifrin þjáist nánast ekki af sykursýki og skemmdir á meltingarvegi eru afturkræfar ef góðar bætur næst, þ.e.a.s.viðhalda stöðugum eðlilegum blóðsykri.

Í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er aukin hætta á smitsjúkdómum í nýrum og þvagfærum. Þetta er alvarlegt vandamál sem hefur 3 ástæður á sama tíma:

• minnkað ónæmi hjá sjúklingum ,,
• þróun sjálfstæðrar taugakvilla,
• því meiri glúkósa í blóði, þeim mun þægilegri myndast örverur.

Ef barn hefur verið illa meðhöndlað sykursýki í langan tíma mun það leiða til skerts vaxtar. Það er erfiðara fyrir ungar konur með sykursýki að verða þungaðar. Ef það var mögulegt að verða barnshafandi er það sérstakt mál að taka út og fæða heilbrigt barn. Nánari upplýsingar eru í greininni „Meðferð við sykursýki hjá þunguðum konum.“

Halló Sergey. Ég skráði mig á síðuna þína þegar, eftir að hafa tekið próf í síðustu viku, greindist ég með sykursýki. Blóðsykursgildi - 103 mg / dl.
Frá byrjun þessarar viku byrjaði ég að fylgja lágu kolvetnafæði (fyrsti dagurinn var harður) og labbaði 45 mínútur - 1 klukkustund á dag.
Ég fór á voginn í dag - ég missti 2 kg. Mér líður vel, ég sakna ávaxtans svolítið.
Smá um sjálfan þig. Ég hef aldrei verið heill. Með 167 cm hæð, vó ekki meira en 55-57 kg. Þegar tíðahvörf hófust (þegar ég er 51, þá er ég nú 58 ára) fór þyngdin að aukast. Núna vega ég 165 pund. Það hefur alltaf verið ötull maður: vinna, heimili, barnabörn. Mér þykir mjög vænt um ís, en eins og þú veist þá get ég ekki einu sinni dreymt um það núna.
Dóttirin er hjúkrunarfræðingur, hún ráðleggur einnig að fylgja mataræði og hreyfingu.
Ég er með æðahnúta og ég er hræddur við sykursýki.

Takk fyrir meðmælin.

Takk fyrir meðmælin.

Til að fá ráðleggingar þarftu að spyrja sérstakra spurninga.

Taktu blóðprufur vegna skjaldkirtilshormóna - T3 er ókeypis og T4 er ókeypis, ekki bara TSH. Þú gætir fengið skjaldvakabrest. Ef svo er, verður að meðhöndla það.

Líkaði við síðuna þína! Ég hef getað haft langvarandi brisbólgu í 20 ár. Eftir aðra alvarlega versnun fer sykur á fastandi maga 5.6 eftir að hafa borðað 7.8 aftur í eðlilegt horf um daginn, ef ég borða ekki neitt. Ég las ráðleggingar þínar og líkaði mjög! það er gagnslaust að fara til lækna! Þú veist það sjálfur. Er ég með sykursýki af tegund 2? Þar að auki er mikið af trefjahólma, ég er 71 árs, takk fyrir!

Halló. Læknar hafa verið að greina sykursýki af tegund 2 síðan í fyrra. Ég drekk metformín. Ég hef fylgst með ráðleggingum þínum í þrjár vikur núna. Þyngd frá 71 kg með 160 cm vexti lækkaði, á þremur vikum tæplega 4 kg. Sykur byrjaði einnig að koma stöðugt í jafnvægi: frá 140 á viku fór hann niður í 106 á morgnana og stundum í 91. En. Í þrjá daga finnst mér ekki skipta máli. Höfuð mitt byrjaði að meiða strax um morguninn og sykur skreið aftur upp. Á morgnana urðu vísarnir 112, 119, í dag eru þeir nú þegar 121. Og samt. Í gær mældi ég sykur eftir mjög lítið líkamlegt álag: 15 mínútur í sporbrautinni og í lauginni í hálftíma hækkaði sykur í 130. Hvað getur verið? Það er næstum því ómögulegt að fá innkirtlafræðing til að panta tíma. Lestu á Netinu. Gæti þetta verið fyrsta tegund sykursýki? Takk fyrir svarið.

Halló
Ég er 37 ára, hæð 190, þyngd 74. Oft er munnþurrkur, þreyta, útbrot á fótleggjum (læknar hafa ekki ákveðið blæðingar eða eitthvað annað).
Í þessu tilfelli er engin tíð þvaglát, ég stend ekki upp á nóttunni. Gefið blóð úr bláæð á fastandi maga, glúkósa 4.1. Er hægt að líta svo á að þetta sé örugglega ekki sykursýki, eða
Þarftu að gera greiningu undir álagi? Þakka þér fyrir

Ég er 34 ára, þyngdin sveiflast milli 67 og 75 kg í mars á þessu ári, ég var sett á vosulin insúlín plús metformin1000 og gliklazid60 segja sykursýki af tegund 2. Þó að mamma og afi hafi það. Ég geri insúlín tvisvar á dag í 10-12 einingar, en af ​​einhverjum ástæðum er ástandið mjög lélegt næstum langvarandi þreyta, stöðug erting og reiði, svefnleysi, tíð hvöt á salernið á nóttunni, ég get risið upp tvisvar eða þrisvar, sinnuleysi og þunglyndi. Get ég greint tegund sykursýki rétt? Prófstrimillinn er ókeypis í aðeins tuttugu daga, síðan tvo mánuði geri ég insúlín án þess að mæla peninga x ataet að kaupa og jafnvel á þessum tíma kveljandi kláða sérstaklega í nánum stöðum og fætur, og fætur eru mjög klikkaður nánast krovi.posovetuyte neitt vinsamlegast :.

Halló. Sergey, segðu mér hvernig ég á að vera í aðstæðum mínum. Glýkert blóðrauða (10.3) greindist með T2DM. Sykur fellur oft verulega og ég í yfirlið.Hvernig get ég skipt yfir í lágkolvetna mataræði ef blóðsykurinn er oft ákaflega lágur? Ég skil hvort þetta sé blóðsykurslækkun á morgnana, þegar það er mikið matarbrot á nóttunni, en að falla á daginn er mér ekki ljóst, því ég borða oft og brot. Ég er hræddur við að skipta yfir í slíkt mataræði, ég er hræddur við að versna ástand mitt.

Mismunandi greining sykursýki við aðra sjúkdóma

Sykursýki er einn af algengustu langvinnum sjúkdómum í Rússlandi. Í dag skipar það þriðja sætið í dánartíðni meðal íbúanna, í öðru lagi aðeins vegna hjarta- og krabbameinssjúkdóma.

Helsta hættan á sykursýki er að þessi sjúkdómur getur haft áhrif á bæði fullorðna og aldraða og mjög ung börn. Í þessu tilfelli er tímanlega greining sjúkdómsins mikilvægasta skilyrðið fyrir árangursríka meðferð sykursýki.

Nútímalækningar hafa víðtæka greiningargetu við sykursýki. Mikilvægt er að gera rétta greiningu fyrir sjúklinginn er mismunagreining, sem hjálpar til við að bera kennsl á tegund sykursýki og þróa rétta meðferðaraðferð.

Allar tegundir sykursýki hafa svipuð einkenni, nefnilega: hækkaður blóðsykur, alvarlegur þorsti, mikil þvaglát og máttleysi. En þrátt fyrir þetta er verulegur munur á milli þeirra, sem ekki er hægt að horfa framhjá við greiningu og meðferð á þessum sjúkdómi í kjölfarið.

Mikilvægir þættir eins og þróunartími sjúkdómsins, alvarleiki gangs þess og líkur á fylgikvillum eru háð tegund sykursýki. Að auki, aðeins með því að ákvarða tegund sykursýki, er hægt að sýna fram á raunverulegan orsök þess að það kemur fram, sem þýðir að velja árangursríkustu aðferðir til að berjast gegn því.

Í dag í læknisfræði eru fimm helstu tegundir sykursýki. Önnur tegund af þessum sjúkdómi er sjaldgæf og þróast venjulega í formi fylgikvilla annarra sjúkdóma, svo sem brisbólga, æxli eða meiðsli í brisi, veirusýkingum, meðfæddri erfðafræði og margt fleira.

Tegundir sykursýki:

• Sykursýki af tegund 1
• Sykursýki af tegund 2
• Meðgöngusykursýki
• Stera sykursýki
• Sykursýki insipidus.

Oftast eru sjúklingar greindir með sykursýki af tegund 2. Það greinir yfir 90% allra tilfella sjúkdómsins við þessa kvill. Næsthæsta algengið er sykursýki af tegund 1. Það greinist hjá næstum 9% sjúklinga. Hinar tegundir sykursýki eru ekki nema 1,5% sjúklinga.

Mismunandi greining sykursýki hjálpar til við að ákvarða nákvæmlega hvaða tegund sjúkdóms sjúklingurinn þjáist af.

Það er sérstaklega mikilvægt að þessi greiningaraðferð gerir þér kleift að greina á milli tveggja algengustu tegunda sykursýki, sem, þó þær hafi svipaða klíníska mynd, en eru mismunandi að mörgu leyti.

Sykursýki af tegund 1 einkennist af því að framleiðsla eigin hormóns, insúlíns, stöðvast að hluta eða öllu leyti. Oftast þróast þessi sjúkdómur vegna alvarlegs brots á ónæmiskerfinu, vegna þess að mótefni birtast í mannslíkamanum sem ráðast á frumur í eigin brisi.

Fyrir vikið er fullkomin eyðilegging á frumum sem seyta insúlín sem veldur mikilli hækkun á blóðsykri. Sykursýki af tegund 1 hefur oftast áhrif á börn á aldrinum 7 til 14 ára. Ennfremur þjást strákar af þessum sjúkdómi mun oftar en stelpur.

Sykursýki af tegund 1 er greind hjá fólki eldri en 30 ára aðeins í undantekningartilvikum. Venjulega er hættan á að fá þessa tegund af sykursýki minnkað merkjanlega eftir 25 ár.

Sykursýki af tegund 1 einkennist af eftirfarandi mismunamerkjum:

1. Langvarandi hækkaður blóðsykur
2. Lágt C peptíð
3. Lágur insúlínstyrkur,
4. Tilvist mótefna í líkamanum.

Sykursýki 2 er þróað vegna insúlínviðnáms sem birtist í ónæmi innri vefja fyrir insúlíni. Stundum fylgir það einnig að hluta til lækkun á seytingu þessa hormóns í líkamanum.

Í sykursýki af tegund 2 er brot á kolvetnisumbrotum minna áberandi. Þess vegna, hjá sjúklingum með annað form sykursýki, er aukning á magni asetóns í blóði afar sjaldgæf og minni hætta er á að fá ketosis og ketoacidosis.

Sykursýki af tegund 2 greinist oftar hjá konum en körlum. Á sama tíma eru konur yfir 45 sérstakur áhættuhópur. Þessi tegund sykursýki er almennt einkennandi fyrir fólk á þroska og elli.

Undanfarið hefur tilhneiging verið til að "yngjast" sykursýki af tegund 2. Í dag er þessi sjúkdómur í auknum mæli greindur hjá sjúklingum yngri en 30 ára.

Sykursýki af tegund 2 einkennist af lengri þroska, sem getur verið næstum einkennalaus. Af þessum sökum er þessi sjúkdómur oft greindur á síðari stigum, þegar sjúklingurinn byrjar að sýna fram á ýmsa fylgikvilla, nefnilega skert sjón, útlit sár sem ekki gróa, skert starfsemi hjarta, maga, nýrna og margt fleira.

Mismunandi einkenni sykursýki af tegund 2:

• Blóðsykur er verulega aukinn,
• Glýkert blóðrauði er verulega aukið,
• C-peptíð er hækkað eða eðlilegt,
• Insúlín er hækkað eða eðlilegt,
• Skortur á mótefnum gegn p-frumum í brisi.

Nærri 90% sjúklinga með sykursýki af tegund 2 eru of þungir eða alvarlega feitir.

Oftast hefur þessi kvilli áhrif á fólk sem er viðkvæmt fyrir offitu af kviðarholi, þar sem fituinnlag myndast aðallega í kviðnum.

Með greiningu á sykursýki hjálpar mismunagreining við að greina aðrar tegundir þessa sjúkdóms.

Algengustu þeirra eru meðgöngusykursýki, stera sykursýki og sykursýki insipidus.

Stera sykursýki þróast vegna langvarandi stöðugrar notkunar hormónalyfs sykurstera. Önnur orsök þessa kvilla er Itsenko-Cushings heilkenni, sem hefur áhrif á nýrnahetturnar og vekur aukna framleiðslu barksterahormóna.

Stera sykursýki þróast sem sykursýki af tegund 1. Þetta þýðir að með þessum sjúkdómi í líkama sjúklings er framleiðslu insúlíns að hluta eða öllu leyti stöðvuð og þörf er á daglegum sprautum af insúlínblöndu.

Helstu skilyrði fyrir meðhöndlun á stera sykursýki er að fullu hætt hormónalyfjum. Oft er þetta nóg til að staðla kolvetnaumbrot fullkomlega og létta öll einkenni sykursýki.

Mismunandi einkenni stera sykursýki:

1. Hæg þróun á sjúkdómnum
2. Smám saman aukning á einkennum.
3. Skortur á skyndilegum toppa í blóðsykri.
4. Mjög sjaldgæf þróun blóðsykurshækkunar,
5. Mjög lítil hætta á myndun dás í blóði.

Meðgöngusykursýki þróast aðeins hjá konum á meðgöngu. Fyrstu einkenni þessa sjúkdóms byrja að jafnaði að birtast við 6 mánaða meðgöngu. Meðgöngusykursýki hefur oft áhrif á heilsuhraustar konur sem fyrir meðgöngu höfðu ekki í neinum vandræðum með háan blóðsykur.

Ástæðan fyrir þróun þessa sjúkdóms eru hormón sem eru seytt af fylgjunni. Þau eru nauðsynleg fyrir eðlilegan þroska barnsins en stundum hindra þau verkun insúlíns og trufla venjulega frásog sykurs. Sem afleiðing af þessu verða innri vefir konu ónæmir fyrir insúlíni, sem vekur þróun insúlínviðnáms.

Meðgöngusykursýki hverfur oft alveg eftir fæðingu en það eykur verulega hættuna á að fá sykursýki af tegund 2 hjá konu.Ef meðgöngusykursýki sást hjá konu á fyrstu meðgöngunni, þá mun hún með 30% líkum þróast í þeim sem eftir eru. Þessi tegund sykursýki hefur oft áhrif á konur á síðri meðgöngu - frá 30 ára og eldri.

Hættan á að fá meðgöngusykursýki er verulega aukin ef verðandi móðir er of þung, sérstaklega mikil offita.

Að auki getur þróun þessa sjúkdóms haft áhrif á nærveru fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum.

Sykursýki insipidus þróast vegna bráðs skorts á hormóninu vasópressíni, sem kemur í veg fyrir óhóflega seytingu vökva úr líkamanum. Sem afleiðing af þessu upplifa sjúklingar með þessa tegund sykursýki of mikla þvaglát og mikinn þorsta.

Hormónið vasopressin er framleitt af einum af helstu kirtlum líkamans með undirstúku. Þaðan liggur það í heiladingli og fer síðan í blóðrásina og ásamt flæði hennar fer í nýrun. Með því að starfa á vefinn stuðlar quasopressin um nýru til endurupptöku vökva og varðveislu raka í líkamanum.

Sykursýki insipidus er af tveimur gerðum - miðlæg og nýrun (nefrógen). Sykursýki í miðbænum myndast vegna myndunar góðkynja eða illkynja æxlis í undirstúku, sem leiðir til mikillar samdráttar í framleiðslu vasopressins.

Í insipidus nýrnasykursýki er magn vasópressíns í blóði áfram eðlilegt, en nýrnavefur tapar næmi sínu. Fyrir vikið eru frumur nýrnapípunnar ekki færar um að taka upp vatn, sem leiðir til þróunar á mikilli ofþornun.

Mismunagreining á sykursýki og sykursýki insipidus:

Kannski er það ekki sykursýki: mismunagreining

Flest okkar þekkja helstu einkenni sykursýki - að jafnaði er það þorsti og óhófleg þvaglát. Minni vel þekkt eru þyngdaraukning, þreyta, þurr húð og tíð útbrot á húð. Oft eru þessi merki vísbending um rannsóknarstofupróf.

Veistu þessi einkenni?

Það skal tekið fram að í læknisfræði eru til tvenns konar „sykur“ meinafræði: SD-1 (fyrsta gerðin, insúlínháð) og SD-2 (önnur gerðin, ekki insúlínháð).

• Fyrsta tegundin einkennist af nánast fullkominni insúlínskorti í líkamanum vegna brots á myndun þess í beta-frumum í brisi sem gangast undir sjálfsofnæmis eyðingu.
• Með þróun CD-2 er vandamálið brot á næmi frumuviðtaka: það er til hormón, en líkaminn skynjar það ekki rétt.

Mikilvægur munur á meingerð

Hvernig er hægt að greina á milli tegunda meinafræði? Mismunagreining sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er framkvæmd í töflunni hér að neðan.

Tafla 1: Greining á mismunandi sykursýki:

Mikilvægt! Öll undirliggjandi einkenni sjúkdómsins (fjöl þvaglát, fjölbrigði, kláði) eru svipuð fyrir IDDM og NIDDM.

Mismunugreining sykursýki af tegund 2, eins og IDDM, er framkvæmd samkvæmt aðalheilkenni.

Til viðbótar við sykursýki, getur fjölþurrð og fjöldepía verið einkennandi fyrir:

• sykursýki insipidus,
• langvinn nýrnasjúkdómur og langvarandi nýrnabilun,
• aðal ofnæmisbælinga
• ofstarfsemi skjaldkirtils
• taugafrumukvilla.

Mikill þorsti - tilraun líkamans til að leiðrétta magn blóðsykurs

Fyrir blóðsykursfallsheilkenni er mismunagreining á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 gerð með:

• Itsenko-Cushings sjúkdómur / heilkenni,
• stera sykursýki
• lungnagigt
• hemochromatosis,
• DTZ,
• fleochromocytoma,
• langvinna brisbólgu
• sumir sjúkdómar í lifur og brisi,
• maga blóðsykursfalls.

Blóðsykurshækkun - aðal rannsóknarstofuvísir sykursýki

Með þróun glúkósúríuheilkennis er mismunandi greining á sykursýki af tegund 2 og IDDM framkvæmd með eftirfarandi sjúkdómum:

• meltingarglúkósamúría,
• barnshafandi glúkósamúría,
• eitruð meinsemd
• nýrnasykursýki.

Þetta er áhugavert.Fallegar jákvæðar niðurstöður þegar glúkósa er skoðað í þvagi má taka þegar stórir skammtar eru teknir af C-vítamíni, asetýlsalisýlsýru og cefalósporínum.

Mismunugreining á sykursýki og sykursýki insipidus er mikill áhugi fyrir innkirtlafræðingum. Þrátt fyrir þá staðreynd að einkenni þessara meinatækna eru svipuð, er þroskaferli þeirra og sjúkdómsvaldandi sláandi mismunandi.

Þetta snýst allt um hormónið vasópressín

Sykursýki insipidus tengist bráðum skorti á hormóninu hypothalamus vasopressin, sem ber ábyrgð á að viðhalda eðlilegu vatnsjafnvægi.

Útskilnaður í undirstúku er vasopressin fluttur til heiladinguls og dreifist síðan um líkamann með blóðstraumi, þar með talið í nýru. Á þessu stigi stuðlar það að endurupptöku vökva í nefroninu og varðveislu þess í líkamanum.

Það fer eftir orsökinni, sykursýki insipidus getur verið miðlæg og nýrnasjúkdómur (nýrun). Sú fyrsta þróast oft á bak við áverka í heilaáverka, æxli í undirstúku eða heiladingli. Annað er afleiðing ýmissa tubulupatias og skert næmi fyrir hormóninu í nýrnavefnum.

Og sykursýki og umrædd meinafræði birtast klínískt með þorsta og óhóflegri þvaglát? En hver er munurinn á þeim?

Tafla 2: Sykursýki og sykursýki - mismunagreining:

Við langvarandi nýrnabilun á stigi fjölþvagleði kvarta sjúklingar oft um of mikla þvaglát, sem getur bent til þróunar blóðsykurshækkunar. Hins vegar mun mismunagreining í þessu tilfelli hjálpa: sykursýki af tegund 2 og IDDM einkennast einnig af háum blóðsykri og glúkósúríu og með langvarandi nýrnabilun merki um vökvasöfnun í líkamanum (bjúgur), minnkun á rel. þvagþéttleiki.

Truflanir á nýrnahettum og öðrum innkirtlum

Aðal ofnæmisósterónheilkenni (Conn-heilkenni) er klínískt heilkenni sem einkennist af of mikilli framleiðslu hormónsins aldósteróns í nýrnahettum.

Einkenni þess eru nokkuð dæmigerð og birtast með þremur heilkenni:

• CCC ósigur,
• taugavöðvakvilla
• skert nýrnastarfsemi.

Ósigur CVS, aðallega táknaður með slagæðarháþrýstingi. Taugavöðvasjúkdómur tengist blóðkalíumlækkun og birtist með vöðvaslappleika, krampa og skammtímalömun.

Nefrogenic heilkenni er táknað með:

• minnkun á mótvægisgetu nýrna,
• nocturia
• fjölmigu.

Ólíkt báðum tegundum sykursýki fylgir sjúkdómnum ekki skert kolvetnisumbrot.

Nýrnahetturnar eru litlar en mikilvægar kirtlar.

Itsenko-Cushings sjúkdómur / heilkenni er annar taugaboðasjúkdómur með þátttöku nýrnahettna sem tekur þátt í mismunagreiningu. Það fylgir óhófleg seyting sykurstera.

Klínískt fram með eftirfarandi einkennum:

• offita af sérstakri gerð (umframþyngd er aðallega sett í efri hluta líkamans, andlitið verður tunglformað og kinnarnar þaknar skærrauðum blush),
• útliti bleikrauða eða rauða staurans,
• óhóflegur hárvöxtur í andliti og líkama (þ.m.t. hjá konum),
• vöðvaþrýstingur
• slagæðarháþrýstingur
• skert insúlínnæmi, blóðsykurshækkun,
• veikingu ónæmis.

Dæmigerð tegund sjúklinga með þennan sjúkdóm

Með því að þróa insúlínviðnám smám saman og merki um blóðsykurshækkun geta læknir hvatt til greiningar á sykursýki af tegund 2: í þessu tilfelli er mismunagreining gerð með mati á viðbótareinkennunum sem lýst er hér að ofan.

Að auki er útlit merkja um blóðsykursfall mögulegt með nokkrum öðrum innkirtlasjúkdómum (aðal skjaldvakabrestur, feochromocytoma) o.fl. Dif. greining þessara sjúkdóma fer fram á grundvelli háþróaðra rannsóknarstofuprófa.

Langvarandi bólgusjúkdómur í brisi vefjum veldur smám saman dauða virkra frumna með sclerosis þeirra. Fyrr eða síðar leiðir þetta til líffærabilunar og þróunar blóðsykurshækkunar.

Bris - ekki aðeins exocrine, heldur einnig innkirtla líffæri

Grunur leikur á að auka eðli heilkennisins sé á grundvelli kvartana sjúklingsins (belti í geðhæð, geislandi að aftan, ógleði, uppköstum eftir að hafa borðað feitan steiktan mat, ýmsa kvilla í hægðum), svo og rannsóknarstofu- og tæknipróf (hækkun á stigi ensíms alfa-amýlasa í blóði, ECHO -merki bólgu með ómskoðun osfrv.).

Fylgstu með! Sérstaklega er nauðsynlegt að varpa ljósi á slíkt ástand eins og meltingarblóðsykurshækkun og glúkósúríu. Þeir þróast sem svar við neyslu umfram kolvetna í líkamanum og eru að jafnaði viðvarandi í stuttan tíma.

Þannig er mismunagreining á helstu heilkenni sykursýki framkvæmd með mörgum sjúkdómum. Greining byggð eingöngu á klínískum gögnum getur aðeins talist bráðabirgðatölur: hún verður endilega að byggjast á gögnum frá fullkominni rannsóknarstofu og hljóðfæraskoðun.

Halló Ég er 45 ára, kona, það eru engar og engar sérstakar kvartanir. Nýlega mældur sykur - 8,3. Ég gaf blóð ekki á fastandi maga, kannski er þetta ástæðan.

Nokkru seinna ákvað ég að fara í gegnum greininguna aftur. Fastandi bláæð niðurstöðunnar var einnig hækkað - 7,4 mmól / L. Er það raunverulega sykursýki? En ég er með engin einkenni.

Halló Blóðsykursfall í rannsóknarstofuprófum bendir oftast til sykursýki. Vertu viss um að hafa samráð við eigin innkirtlafræðing til að leysa málið af því að fara í viðbótarskoðun (í fyrsta lagi myndi ég ráðleggja þér að gefa blóð vegna HbAc1, ómskoðun brisi).

Gott kvöld Segðu mér, eru einhver áreiðanleg einkenni sem hjálpa til við að ákvarða sykursýki mitt. Nýlega tók eftir því að ég fór að borða mikið af sætindum. Þetta gæti ekki verið einkenni heilsufarslegs vandamáls.

Halló Þrá eftir sælgæti er ekki talin til marks um sykursýki. Frá sjónarhóli lífeðlisfræðinnar getur slík þörf bent til skorts á orkuflutningi, streitu, blóðsykursfalli.

Á sykursýki getur aftur á móti bent til:

• munnþurrkur
• ákafur þorsti
• tíð og rífleg þvaglát,
• veikleiki, minni árangur,
• stundum - einkenni húðar (veruleg þurrkur, ristilsjúkdómar).

Ef þú ert með slík einkenni, þá mæli ég með því að þú gangir í einfalda skoðun - gefðu blóð fyrir sykur. Almennt viðtekin norm fyrir það er 3,3-5,5 mmól / l.

Hjá fullorðnum er allt meira eða minna skýrt. Og hvernig grunar sykursýki hjá barni? Ég heyrði að hjá börnum er sjúkdómurinn mjög erfiður, allt að dái og dauða.

Halló Reyndar eru börn sérstakur flokkur sjúklinga sem þurfa náið eftirlit bæði frá hlið læknafólks og frá foreldrum.

Það fyrsta sem vekur athygli með sjúkdómi í barnæsku er þorsti: barnið byrjar að drekka verulega meira, stundum getur jafnvel vaknað á nóttunni og beðið um vatn.

Annað algengasta „barn“ merki um sykursýki er tíð þvaglát og þvagblöðru. Á pottinum eða nálægt klósettinu geturðu séð klístraða bletti úr þvagi, ef barnið er með bleyju, vegna mikils sykurinnihalds í þvagi, getur það festist við húðina.

Þá vekur athygli þyngdartap: barnið missir fljótt kíló jafnvel þrátt fyrir góða matarlyst. Að auki birtast merki um þróttleysi: barnið verður daufur, syfjuður, tekur sjaldan þátt í leikjum.

Allt þetta ætti að gera foreldrum viðvart. Slík einkenni þarfnast tafarlausrar skoðunar og læknisráðgjafar.

Oft er farið í fólk með alvarleg einkenni „sykursjúkdóms“, sem flækir ekki ferlið við að greina.Oftar er þörf á mismunagreiningu á sykursýki á fyrstu stigum, þegar klíníska myndin er óskýr. Til að staðfesta eða hrekja, og einnig til að ákvarða tegund meinafræðinnar, er notað blóð- og þvagpróf á rannsóknarstofunni. Ítarlegri rannsóknir geta greint sykursýki frá öðrum, svipuðum efnaskiptasjúkdómum.

Fjöldi sjúklinga með sykursýki vex hratt og því er mikilvægt að þekkja helstu einkenni til að standast nauðsynlegar rannsóknir í tíma. Fyrstu einkenni sjúkdómsins eru munnþurrkur, tíð þvaglát og truflanir á almennu ástandi líkamans í formi skjótrar þreytu, þyngdartap án skertrar matarlyst og hægt að gróa sár.

Þessi tegund meinafræði er að finna hjá fólki undir 35 ára aldri og er talið insúlínháð, vegna þess að þróunaraðferðin er ákvörðuð af broti á framleiðslu insúlíns, hormónsins sem er nauðsynlegt til að sundra glúkósa í brisi. Sykursýki af tegund 1 greinist óvænt og byrjar oft strax með dái með sykursýki. Það léttist sársaukafullt, kláði í húð og sýður birtast.

Ólíkt sykursýki af tegund 1 greinist fólk með sykursýki eftir 40. Upphaf sjúkdómsins er á undan ofþyngd og efnaskiptasjúkdómum. Sykursýki af tegund 2 birtist smám saman og næstum ómerkilega. Í fyrstu er sjúkdómurinn sjaldan ákvarðaður. Eftir 5-6 ár verða einkennin meira áberandi: það er ör þreyta, þorsti og máttleysi og sjón versnar.

Það er mikilvægt að meta heilkennið sem fylgir sykursýki - taugaveiklun, æðakvilli eða sameinuð. Fyrir dæmigerðan „sykursjúkdóm“ eru aðgreiningar beinari að insúlínmagni í blóði, frekar en sykri. Með mikið hormón er glúkósa annað hvort eðlilegt eða hækkað, þá er sykursýki staðfest. Með skort á sykri, en með umfram insúlín, þróast ofinsúlínlækkun - sem er prediabetískt ástand.

Greining sykursýki er gerð á grundvelli blóðrannsóknar með skilgreiningu á sykri. Greining sykursýki fer fram á morgnana á fastandi maga og á daginn eftir geðþótta máltíð. Mikilvæg gögn um prófið með kolvetnisálagi. Til að stjórna magni glúkósa í blóði er ákvarðað á rannsóknarstofunni eða heima. Notaðu prófstrimla eða blóðsykursmæla. Í töflunni eru reglurnar sem aðgreindar eru sykursýki af tegund 1 og tegund 2:

1. 
   Fadeev, P.A. Sykursýki / P.A. Fadeev. - M .: Friður og menntun, 2015. - 208 bls.
2. 
   Dolzhenkova N.A. Sykursýki Bók fyrir sjúklinga og ástvini sína. SPb., Bókaútgáfan „Pétur“, 2000.151 blaðsíður, dreifing 25.000 eintaka.
3. 
   Peter J. Watkins sykursýki, Beanom -, 2006. - 136 c.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma á framfæri eins nauðsynlegum upplýsingum og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Tegundir sykursýki

Allar tegundir sykursýki hafa svipuð einkenni, nefnilega: hækkaður blóðsykur, alvarlegur þorsti, mikil þvaglát og máttleysi. En þrátt fyrir þetta er verulegur munur á milli þeirra, sem ekki er hægt að horfa framhjá við greiningu og meðferð á þessum sjúkdómi í kjölfarið.

Mikilvægir þættir eins og þróunartími sjúkdómsins, alvarleiki gangs þess og líkur á fylgikvillum eru háð tegund sykursýki. Að auki, aðeins með því að ákvarða tegund sykursýki, er hægt að sýna fram á raunverulegan orsök þess að það kemur fram, sem þýðir að velja árangursríkustu aðferðir til að berjast gegn því.

Í dag í læknisfræði eru fimm helstu tegundir sykursýki. Önnur tegund af þessum sjúkdómi er sjaldgæf og þróast venjulega í formi fylgikvilla annarra sjúkdóma, svo sem brisbólga, æxli eða meiðsli í brisi, veirusýkingum, meðfæddri erfðafræði og margt fleira.

Tegundir sykursýki:

• Sykursýki af tegund 1
• Sykursýki af tegund 2
• Meðgöngusykursýki
• Stera sykursýki
• Sykursýki insipidus.

Oftast eru sjúklingar greindir með sykursýki af tegund 2.Það greinir yfir 90% allra tilfella sjúkdómsins við þessa kvill. Næsthæsta algengið er sykursýki af tegund 1. Það greinist hjá næstum 9% sjúklinga. Hinar tegundir sykursýki eru ekki nema 1,5% sjúklinga.

Mismunandi greining sykursýki hjálpar til við að ákvarða nákvæmlega hvaða tegund sjúkdóms sjúklingurinn þjáist af.

Það er sérstaklega mikilvægt að þessi greiningaraðferð gerir þér kleift að greina á milli tveggja algengustu tegunda sykursýki, sem, þó þær hafi svipaða klíníska mynd, en eru mismunandi að mörgu leyti.

Sykursýki af tegund 1

Sykursýki af tegund 1 einkennist af því að framleiðsla eigin hormóns, insúlíns, stöðvast að hluta eða öllu leyti. Oftast þróast þessi sjúkdómur vegna alvarlegs brots á ónæmiskerfinu, vegna þess að mótefni birtast í mannslíkamanum sem ráðast á frumur í eigin brisi.

Fyrir vikið er fullkomin eyðilegging á frumum sem seyta insúlín sem veldur mikilli hækkun á blóðsykri. Sykursýki af tegund 1 hefur oftast áhrif á börn á aldrinum 7 til 14 ára. Ennfremur þjást strákar af þessum sjúkdómi mun oftar en stelpur.

Sykursýki af tegund 1 er greind hjá fólki eldri en 30 ára aðeins í undantekningartilvikum. Venjulega er hættan á að fá þessa tegund af sykursýki minnkað merkjanlega eftir 25 ár.

Sykursýki af tegund 1 einkennist af eftirfarandi mismunamerkjum:

1. Langvarandi hækkaður blóðsykur
2. Lágt C peptíð
3. Lágur insúlínstyrkur,
4. Tilvist mótefna í líkamanum.

Sykursýki af tegund 2

Sykursýki 2 er þróað vegna insúlínviðnáms sem birtist í ónæmi innri vefja fyrir insúlíni. Stundum fylgir það einnig að hluta til lækkun á seytingu þessa hormóns í líkamanum.

Í sykursýki af tegund 2 er brot á kolvetnisumbrotum minna áberandi. Þess vegna, hjá sjúklingum með annað form sykursýki, er aukning á magni asetóns í blóði afar sjaldgæf og minni hætta er á að fá ketosis og ketoacidosis.

Sykursýki af tegund 2 greinist oftar hjá konum en körlum. Á sama tíma eru konur yfir 45 sérstakur áhættuhópur. Þessi tegund sykursýki er almennt einkennandi fyrir fólk á þroska og elli.

Undanfarið hefur tilhneiging verið til að "yngjast" sykursýki af tegund 2. Í dag er þessi sjúkdómur í auknum mæli greindur hjá sjúklingum yngri en 30 ára.

Sykursýki af tegund 2 einkennist af lengri þroska, sem getur verið næstum einkennalaus. Af þessum sökum er þessi sjúkdómur oft greindur á síðari stigum, þegar sjúklingurinn byrjar að sýna fram á ýmsa fylgikvilla, nefnilega skert sjón, útlit sár sem ekki gróa, skert starfsemi hjarta, maga, nýrna og margt fleira.

Mismunandi einkenni sykursýki af tegund 2:

• Blóðsykur er verulega aukinn,
• Glýkert blóðrauði er verulega aukið,
• C-peptíð er hækkað eða eðlilegt,
• Insúlín er hækkað eða eðlilegt,
• Skortur á mótefnum gegn p-frumum í brisi.

Nærri 90% sjúklinga með sykursýki af tegund 2 eru of þungir eða alvarlega feitir.

Með greiningu á sykursýki hjálpar mismunagreining við að greina aðrar tegundir þessa sjúkdóms.

Stera sykursýki

Stera sykursýki þróast vegna langvarandi stöðugrar notkunar hormónalyfs sykurstera. Önnur orsök þessa kvilla er Itsenko-Cushings heilkenni, sem hefur áhrif á nýrnahetturnar og vekur aukna framleiðslu barksterahormóna.

Stera sykursýki þróast sem sykursýki af tegund 1. Þetta þýðir að með þessum sjúkdómi í líkama sjúklings er framleiðslu insúlíns að hluta eða öllu leyti stöðvuð og þörf er á daglegum sprautum af insúlínblöndu.

Helstu skilyrði fyrir meðhöndlun á stera sykursýki er að fullu hætt hormónalyfjum. Oft er þetta nóg til að staðla kolvetnaumbrot fullkomlega og létta öll einkenni sykursýki.

Mismunandi einkenni stera sykursýki:

1. Hæg þróun á sjúkdómnum
2. Smám saman aukning á einkennum.
3. Skortur á skyndilegum toppa í blóðsykri.
4. Mjög sjaldgæf þróun blóðsykurshækkunar,
5. Mjög lítil hætta á myndun dás í blóði.

Meðgöngusykursýki

Meðgöngusykursýki þróast aðeins hjá konum á meðgöngu. Fyrstu einkenni þessa sjúkdóms byrja að jafnaði að birtast við 6 mánaða meðgöngu. Meðgöngusykursýki hefur oft áhrif á heilsuhraustar konur sem fyrir meðgöngu höfðu ekki í neinum vandræðum með háan blóðsykur.

Ástæðan fyrir þróun þessa sjúkdóms eru hormón sem eru seytt af fylgjunni. Þau eru nauðsynleg fyrir eðlilegan þroska barnsins en stundum hindra þau verkun insúlíns og trufla venjulega frásog sykurs. Sem afleiðing af þessu verða innri vefir konu ónæmir fyrir insúlíni, sem vekur þróun insúlínviðnáms.

Meðgöngusykursýki hverfur oft alveg eftir fæðingu en það eykur verulega hættuna á að fá sykursýki af tegund 2 hjá konu. Ef meðgöngusykursýki sást hjá konu á fyrstu meðgöngunni, þá mun hún með 30% líkum þróast í þeim sem eftir eru. Þessi tegund sykursýki hefur oft áhrif á konur á síðri meðgöngu - frá 30 ára og eldri.

Hættan á að fá meðgöngusykursýki er verulega aukin ef verðandi móðir er of þung, sérstaklega mikil offita.

Sykursýki insipidus

Sykursýki insipidus þróast vegna bráðs skorts á hormóninu vasópressíni, sem kemur í veg fyrir óhóflega seytingu vökva úr líkamanum. Sem afleiðing af þessu upplifa sjúklingar með þessa tegund sykursýki of mikla þvaglát og mikinn þorsta.

Hormónið vasopressin er framleitt af einum af helstu kirtlum líkamans með undirstúku. Þaðan liggur það í heiladingli og fer síðan í blóðrásina og ásamt flæði hennar fer í nýrun. Með því að starfa á vefinn stuðlar quasopressin um nýru til endurupptöku vökva og varðveislu raka í líkamanum.

Sykursýki insipidus er af tveimur gerðum - miðlæg og nýrun (nefrógen). Sykursýki í miðbænum myndast vegna myndunar góðkynja eða illkynja æxlis í undirstúku, sem leiðir til mikillar samdráttar í framleiðslu vasopressins.

Í insipidus nýrnasykursýki er magn vasópressíns í blóði áfram eðlilegt, en nýrnavefur tapar næmi sínu.Fyrir vikið eru frumur nýrnapípunnar ekki færar um að taka upp vatn, sem leiðir til þróunar á mikilli ofþornun.

Mismunagreining á sykursýki og sykursýki insipidus:

Eins og þú sérð eru allar tegundir sykursýki mjög líkar og mismunagreiningin hjálpar til við að greina eina tegund sykursýki frá annarri. Þetta er afar mikilvægt til að þróa rétta meðferðaráætlun og árangursríka baráttu gegn sjúkdómnum. Myndbandið í þessari grein segir til um hvernig sykursýki er greind.

Tilgreindu sykur þinn eða veldu kyn til að fá ráðleggingar Leitað Ekki fannst Leitað fannst ekki Leitað fannst ekki

Hvernig er sykursýki greind?

Greining sykursýki og aðgreining hennar (tegundarákvörðun) er byggð á mengi rannsóknarstofu og klínískra vísbendinga.

Slíkur sjúkdómur hefur skýr merki - stöðug hækkun á blóðsykri. Hins vegar, til að ákvarða mismunandi gerðir þessarar kvillu, verður að stilla aðrar breytur.

Áreiðanlegustu eru sérhæfðar rannsóknarstofuaðferðir sem bera kennsl á eðli sjúkdómsins nákvæmlega, gerð hans og þroskastig.

Sértækir eiginleikar mismunandi gerða sjúkdóma

Sem stendur er greint frá eftirfarandi tegundum sykursýki:

Með þessari tegund sjúkdóms er hækkaður blóðsykur vegna skorts á insúlíni. Það er þetta hormón sem hjálpar glúkósa sjálfum að komast hratt inn í ýmsar frumur líkamans. Þetta efni er framleitt í beta-frumum í brisi sjálfri. Í sykursýki af þessari gerð, vegna útsetningar fyrir óhagstæðum þáttum, eru slíkar frumur eyðilagðar.

Svona lítur insúlínsameindin út.

Sem afleiðing af þessu getur kirtillinn ekki lengur framleitt insúlín í nægilegu magni fyrir venjulegt líf. Slíkur skortur leiðir til stöðugrar hækkunar á blóðsykri.

Ástæðan sem leiddi til dauða þessara frumna getur verið sýking í fortíðinni, stöðugu álagi, svo og sjálfsofnæmisferlum líkamans.

Tölfræði sýnir að þessi tegund sykursýki greinist hjá 10-15% allra sjúklinga með þennan sjúkdóm.

Við þessa tegund sjúkdóma virka brisfrumur venjulega. Þeir framleiða nægilegt magn af náttúrulegu insúlíni í líkamanum. Hins vegar hætta ýmsir insúlínháðir vefir hjá sjúklingnum að svara nægilega vel þessu hormóni. Þetta brot leiðir til þess að sjúklingar finna fyrir hækkuðum skömmtum af insúlíni og sykurmagnið er líka of hátt.

Einkennandi einkenni sykursýki

Eigindleg mismunagreining sykursýki krefst rannsóknar á almennu ástandi sjúklings. Eftirfarandi einkenni eru einkennandi fyrir þennan sjúkdóm:

• stöðugur þorsti
• aukin þvaglát
• aukin matarlyst, ásamt þyngdartapi,
• veruleg og hröð þyngdaraukning
• höfuðverkur
• slagæðarháþrýstingur
• þreyta,
• svefntruflanir,
• almennur veikleiki
• tilvist sykursýki í nánustu fjölskyldu,
• óhófleg svitamyndun
• skert líkamsrækt
• kláði í húð,
• fjölblöðru eggjastokkar,
• uppköst eða uppköst
• há þríglýseríð,
• lágt magn lípópróteina með háum þéttleika,
• nærveru tíðra smitsjúkdóma.

Greiningarmerki - blóðsykur

Aðalmerki þess að einstaklingur er með sykursýki er stöðug hækkun á blóðsykri. Til að finna út hlutfall þess er sjúklingum ávísað blóðprufu. Efnissýni eru gerð endilega á fastandi maga. Til að ákvarða greining á færibreytunni, er glúkósa í plasma tekin á fastandi maga, í læknisfræði, notaðu styttan skammstöfun - GPN.

Blóðrannsókn er óaðskiljanlegur hluti greiningar.

Ef þessi vísir er meira en 7 mmól á lítra bendir það til aukinnar sykurinnihalds. Þessi greiningarniðurstaða getur ekki aðeins stafað af sykursýki, tímabundin aukning þess getur valdið smitsjúkdómum, streituvaldandi aðstæðum eða meiðslum. Til eigindlegrar skilgreiningar á sjúkdómnum er þörf á mismunagreiningu á sykursýki.

Til að ákvarða sjúkdóminn er sjúklingum ávísað:

• greining á glúkósýleruðu hemóglóbínmagni - þetta hjálpar til við að meta meðaltal blóðsykursstigs breytu hjá sjúklingi síðustu 3 mánuði, þessi rannsókn er mikilvæg til að spá fyrir um þróun fylgikvilla til langs tíma.
• greining á magni frúktósamíns - þetta próf ákvarðar meðalgildi blóðsykurs síðustu 20 daga,
• greining ketóna í þvagi og blóði - þessi rannsókn er notuð til að bera kennsl á bráða fylgikvilla þessa sjúkdóms.

Viðbótargreiningarpróf

Heimilt er að ávísa inntöku glúkósaþolprófi (PHTG) til að ákvarða sykursýki. Þessi aðferð hjálpar til við að komast að hinni raunverulegu orsök þessa háa sykurstigs.

Þetta próf er framkvæmt á eftirfarandi hátt:

• á fastandi maga er gerð blóðsýnataka,
• sjúklingnum er gefin vatnslausn af 75 g glúkósa,
• eftir 2 klukkustundir er endurtekin blóðsýni gerð,
• í sumum tilvikum er hægt að prófa þær á 30 mínútna fresti eftir að lausnin hefur verið neytt.

Þegar GPN, eftir prófunina, eftir 2 klukkustundir er meira en 11,1 mmól á lítra, bendir það til að frásog glúkósa í líkamanum sé hægt.

Í slíkum tilvikum er mælt með því að endurtaka slíka prófun nokkrum sinnum. Aðeins þegar þú færð sömu niðurstöður og í endurteknum greiningum geturðu krafist sykursýki.

Til að skýra greininguna eru einnig gerðar daglegar þvagpróf.

C peptíðgreiningar

Slík próf mun hjálpa til við að ákvarða hvort frumur í brisi eru færar um að framleiða nægilegt magn insúlíns. Fyrir sjúkdóminn af fyrstu gerðinni mun slíkur vísir minnka verulega. Fyrir aðra tegund sjúkdómsins verður þessi greining eðlileg eða jafnvel aukin, þó að í þróuðum gerðum sjúkdómsins (með langvarandi námskeiði) sé einnig hægt að draga úr henni.

Erfðagreining

Þetta próf gerir þér kleift að ákvarða arfgeng merki um tilhneigingu til þessa sjúkdóms. Til eru sýnishorn af fjölda erfðamerkja sem gera það mögulegt að greina tilhneigingu sjúklingsins nákvæmlega til þessa sjúkdóms.

Erfðarannsóknir.

Til að greina tegundir sjúkdóma eru eftirfarandi tegundir rannsókna einnig notaðar til að bera kennsl á innihaldið:

• insúlín í blóði - þetta próf ákvarðar næmi vefja fyrir þessu hormóni,
• próinsúlín - þessi greining skýrir ástand brisi,
• ghrelin, leptín, adiponectin og resistin. Slíkar rannsóknir bera kennsl á hugsanlegar orsakir offitu og meta einnig hormónastarfsemi fituvefjar,

Hjá sjúklingum er hægt að ávísa sérstökum blóðrannsóknum til að ákvarða magn:

• þvagefni prótein - prófið gerir þér kleift að rannsaka magn próteins umbrots og greina samhliða sjúkdóma,
• salta og kreatínín. Þessi rannsókn gerir þér kleift að meta virkni nýranna,
• kólesteról, þríglýseríð, svo og lítill eða hár þéttleiki lípóprótein.Þessi greining gerir kleift að ákvarða styrkleika æðakölkunar og á sama tíma greina áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma.

Þessar greiningaraðferðir hafa sínar eigin notendasvið. Þörf þeirra er ákvörðuð af innkirtlafræðingnum eða lækninum.

Önnur einkennandi einkenni sjúkdómsins

Til að gera nákvæma greiningu verður að taka mið af öllum upplýsingum um sjúklinginn. Greining er gerð á öllum einkennum og lífeðlisfræðilegum breytum hjá einstaklingi. Allar svipaðar breytur og gögn eru skoðuð.

Eftirfarandi þættir eru einkennandi fyrir tegund 1 af slíkum sjúkdómi:

• aldur sjúklingsins er meira en 30 ár,
• þyngdartap, þrátt fyrir venjulega eða jafnvel aukna næringu,
• mjög skörp byrjun og þróun sjúkdómsins,
• sérstök lykt sem stafar stöðugt frá munni (bragð af asetoni). Þetta einkenni gefur til kynna ketónlíkama sem eru í blóði.

Eftirfarandi aðstæður eru einkennandi fyrir tegund 2 af sjúkdómnum:

• Sjúklingur eldri en 40 ára
• dulda (ómerkjanlega) sjúkdóminn,
• sjúkdómurinn þróaðist hægt og var einkennalaus í langan tíma.

Oft uppgötvast þessi tegund sjúkdóms fyrir slysni þegar fólk snýr sér til lækna með aðra sjúkdóma. Það er einkennandi að þessir „aðrir“ sjúkdómar urðu af völdum sykursýki.

Rétt skilgreining á tegund sykursýki gerir það mögulegt að þróa viðeigandi meðferðaráætlun. Hágæða mismunagreining á sykursýki gerir þér kleift að taka sjúkdóminn undir stjórn og bæta lífsgæði fólks sem þjáist af þessum sjúkdómi.

Hvernig er hægt að greina á sykursýki

1. Sykursýki af tegund 1 eða insúlínháð sykursýki - kemur fram með vanstarfsemi í brisi, þegar insúlín hættir að framleiða í líkamanum og þörf er á inntöku hans með reglulegu inndælingu.

2. Sykursýki af tegund 2 eða ekki insúlínháð - insúlín er framleitt en hættir að skynja líkamann að fullu.

Hver tegund sykursýki hefur sínar eigin orsakir og einkennandi eiginleika námskeiðsins sem grunur leikur á að sé um sjúkdóminn. En greining er aðeins hægt að gera eftir greiningar á rannsóknarstofu.

Greining sykursýki með ytri merkjum

Algeng einkenni fyrir báðar tegundir sykursýki eru stöðugur þorsti og tíð þvaglát. Þessi einkennandi einkenni benda tilvist hugsanlegrar meinafræði. Aukning á glúkósa í blóði verður orsök vímuefna í líkamanum, sem birtist í kláða í húð, versnandi heilsu í heild, útliti veikleika og aukinni matarlyst.

Sykursýki af tegund 1 einkennist af:

• bráð upphaf sjúkdómsins á unga aldri,

• skortur á þyngdaraukningu með verulega aukinni matarlyst,

• Ónæmisbrot, sem birtist með tíðum kvefi og hreinsandi fylgikvillum þeirra, drep í húð, tíðum sár í slímhúð í slímhúð í munni og kynfærum,

• útliti tiltekinnar lyktar af asetoni, sem kemur fram sem merki um brot á náttúrulegum hringrás glúkósa sundurliðunar.

Eftirfarandi einkenni eru dæmigerð fyrir sykursýki af tegund 2:

• Frumraun sjúkdómsins eftir 40 ár vegna lífeðlisfræðilegs öldrunar líkamans, vannæringar,

• lítil einkenni og langur einkennalaus námskeið,

• minniháttar truflanir á ónæmiskerfinu,

• Þessi tegund sykursýki hefur aðallega áhrif á konur.

Ef ytri merki og grunsemdir um þróun sykursýki birtast er nauðsynlegt að framkvæma greiningar á rannsóknarstofum - án þess er ómögulegt að ákvarða magn blóðsykurs.

1. Ákvörðun blóðsykurs

Í fastandi háræðablóði hjá heilbrigðum sjúklingi er glúkósastyrkur 5,5, 7,8 mmól / L 2 klukkustundir eftir máltíð. Með sykursýki er fastandi glúkósa 6,1, eftir 2 klukkustundir verður það 11,1 mmól / L.Hvað varðar bláæð í bláæðum, eru þessir vísar jafnir 7 og 11,1 mmól / l.

Það er einnig til meinafræði sem kallast „skert glúkósaþol“, ástand sem er talið vera sykursýki. Með því verður háræðablóðsykur 6,1, eftir 2 tíma 7,8, en 11,1 mmól / L. Í þessu tilfelli er strangt mataræði, árangursríkar ráðstafanir til að draga úr blóðsykri og staðla umbrot kolvetna.

3. Glúkósaþolpróf

GTT er sérstök aðferð til að rannsaka umbrot kolvetna. Fyrir prófið tekur sjúklingurinn blóð (á fastandi maga) til að ákvarða magn glúkósa. Síðan gefa þeir vatn til drykkjar með sykri með hraða 1,75 g á hvert kg (ekki meira en 75 g).

Mæling á sykurmagni í háræðablóði fer fram á 30 mínútna fresti og „sykurferlar“ eru smíðaðir samkvæmt fengnum vísbendingum. Hjá heilbrigðum sjúklingum er fastandi sykurmagn 5,5 og lægra mmól / L.

Hækkunartoppurinn á sér stað 30-60 mínútum eftir sykurálag (en hækkunin ætti ekki að fara yfir 50% af upphafsgögnum). Eftir 2 klukkustundir lækkar glúkósastigið aftur undir 7,8 mmól / l og nálgast smám saman upphafsstigið.

Í sykursýki er upphaf glúkósagildis 6,1 mmól / L. Hámarkið er seint og sykurstigið 11,1. Styrkur glúkósa fer ekki aftur í upphaflegar upplýsingar eftir 2 klukkustundir og heldur áfram að vera mikill.

4. Ákvörðun ónæmisaðgerð insúlíns er greiningargildi fyrir sykursýki af tegund 1.

5. Greining asetóns í þvagi er merki um þróun fylgikvilla sem kallast ketónblóðsýring. Þetta á sérstaklega við um insúlínháð sykursýki.

Hvernig á að lækka blóðsykurinn á áhrifaríkan hátt

Að sjálfsögðu verður aðalmeðferðinni, eftir að hafa fengið greiningarárangurinn, ávísað af lækninum.

Sem viðbótarfjármunir sem stuðla að skjótum endurreisn umbrots kolvetna er hægt að nota seríuna „Sykursýkisprógramm.“

Þær eru búnar til á grundvelli þjóðuppskrifta með nýstárlegri læknisfræðilegri þróun og þekkingu um jákvæð áhrif á líkama ýmissa plöntuþátta.

Með hjálp samþættrar notkunar fitusamsetninga „Maxfiber Berry“, „Apple Day“, „Vitaspektr-S“, „Vitaspektr-B“:

• líkaminn losnar við umfram sykur og rotnunarafurðir hans,

• efnaskiptaferli flýta fyrir,

• auka ónæmi ónæmiskerfisins gegn vírusum og sýkingum,

• Aðgerð í meltingarvegi mun batna, örflóra í þörmum og brisi, lifur og gallakerfi verður endurreist,

• sálfræðilegt ástand er eðlilegt,

• minni, getu til að einbeita sér og viðbragðahraði verður endurheimt,

• minni þörf fyrir „hratt“ kolvetni og þar af leiðandi umfram þyngd,

• ástand hjarta- og æðakerfisins og orkuumbrot í frumum líkamans batna.

Með hjálp lyfja við „sykursýkisáætluninni“ er ekki aðeins hægt að koma í veg fyrir upphaf sykursýki, heldur einnig bæta ástand og virkni allrar lífverunnar verulega.

Mismunandi greining ketónblóðsýringar og sykursýki dá

Auk mismunagreiningar á ketónblóðsýringu með sykursýki með apoplexíformi bráðs hjartadreps, þvaglát, klórhýdrópenísks, ofsameðaltegunda og blóðsykurslækkandi dá, verður að aðgreina það frá bráðri skurðaðgerð í kviðarholi, svangri ketósu og áfengis ketónblóðsýringu.

Skörp maga. Greiningarörðugleikar koma upp við þróun bráðrar skurðaðgerðar í viðurvist sykursýki. Bráð niðurbrot efnaskipta sem afleiðing af stórslysi í kviðarholinu fylgir þróun ketosis og ketoacidosis, sem er mjög erfitt að greina frá gervi bólgu sem hefur myndast vegna ketósýringu.

Orsakað af ketónblóðsýringu, hvítfrumnafjölgun og aukningu á amýlasa í blóði flækir greininguna enn frekar. Þar að auki, synjun á skurðaðgerðum þegar bráða skurðaðgerð skurðaðgerðar í kviðarholi stendur á bak við sykursýki og réttlætanlegan greiningaraðgerð hjá sjúklingi með gervitungabólgu hefur jafn banvæn afleiðing fyrir sjúklinginn.

Við greiningarleit hjá þessum sjúklingum ber að greina með virkum einkennum bráðra skurðsjúkdóma sem leiða til þroska bráðs kviðar.

Til dæmis einkennandi tilfærsla sársauka við bráða botnlangabólgu, nærveru ókeypis lofts yfir hvelfingu þindarinnar með gatað magasár o.s.frv.

Í þágu gervigrasbólgu er ósamræmi í kviðverkjum og einkenni frá kvið.

Þegar söfnun anamnesis er safnað er nauðsynlegt að taka tillit til þróunarröðunar einkenna kviðarholssjúkdóma og niðurbrots sykursýki. Gildi þessarar viðmiðunar ætti þó ekki að ofmeta.

Í vafasömum tilvikum er oft hægt að greina rétta greiningu eftir aðgerð og rannsóknarmeðferð við ketónblóðsýringu, sem framkvæmd er við undirbúning sjúklings fyrir skurðaðgerð.

Sem afleiðing af fullnægjandi ofþornun og insúlínmeðferð, á nokkrum klukkustundum, eru einkenni gervibólgu snúin til baka og merki um bráða skurðaðgerð koma fram. Í öllum tilvikum ætti ákvörðun um að framkvæma kviðarholsaðgerðir hjá sjúklingi með niðurbrot sykursýki að vera tekin af reyndustu skurðlækninum á deildinni.

Dæmigerðustu klínískar einkenni kviðarholsheilkenni við ketónblóðsýringu og bráða skurðaðgerð í kviðarholi eru sýnd í töflu. 1.

Mismunandi greiningarviðmið fyrir kviðarholsheilkenni við ketónblóðsýringu og sanna bráða kvið

Rannsóknaraðferðir

Algengasta sérstaka prófið til að greina sykursýki er að greina styrk glúkósa í slagæðablóði. Prófið er framkvæmt með glúkómetri eða sérstökum prófstrimlum. Sýnataka blóðs er framkvæmd nokkrum sinnum:

• á fastandi maga - glúkósa norm 3,5-5,5 mmól / l,
• eftir að hafa borðað - ætti glúkósastigið ekki að fara yfir 11,2 mmól / l.

Glúkósaþolpróf er einnig framkvæmt, annað heiti þess er álagsprófið. Sjúklingurinn drekkur glúkósalausnina á fastandi maga og eftir klukkutíma er blóðsykursgildið ákvarðað.

Eftir aðra klukkustund er framkvæmd mæling, glúkósastig ætti ekki að fara yfir 7,8 mmól / L.

Ef vísirinn er hærri getum við talað um skert sykurþol sem í framtíðinni getur orðið sykursýki.

Þegar þú greinir sykursýki af tegund 2 eru vísbendingarnir aðeins frábrugðnir:

• á fastandi maga - glúkósa norm upp að 6,1 mmól / l,
• þegar þolpróf er framkvæmt ætti glúkósagildi ekki að vera hærra en 11,1 mmól / l.

Einnig felur greining á sykursýki á rannsóknarstofu í sér daglegt þvagpróf á glúkósa. Það er engin glúkósa í þvagi heilbrigðs manns. Í sumum tilvikum er viðbótar þvagpróf gert til að ákvarða magn asetóns. Ef greiningin ákvarðar aukið magn rotnunarafurða (asetón), þá bendir þetta til alvarlegs ástands sjúklings.

Greining sykursýki fer fram með greiningu á C-peptíðinu. Tilvist eða skortur á þessu peptíði gefur til kynna tegund sjúkdóms - insúlínháð sykursýki eða sykursýki sem ekki er háð sykursýki.

Þessi greining er nauðsynleg ef glúkósagreiningin sýndi mörkin. Einnig er C-peptíð próf nauðsynlegt til að ávísa meðferðarskammti af insúlíni ef í ljós kemur að sykursýki er insúlínháð.

Að auki ætti að gera reglulega greiningar til að ákvarða fyrirgefningu sykursýki.

Best er að greina sykursýki eins fljótt og auðið er þar til fylgikvillar hafa skaðleg áhrif á líkamann.

Hægt er að greina aukningu á blóðsykri alveg fyrir slysni með almennri blóðprufu. Ef styrkur er aukinn lítillega, þá er þetta ástand kallað prediabetes. Í þessu tilfelli verður þú að hafa samband við lækni og fá viðeigandi ráðleggingar til að koma í veg fyrir þróun sykursýki.

Undirbúningur fyrir glúkósaþolpróf

Til þess að greiningin gefi nákvæmar niðurstöður, áður en farið er í glúkósaþolgreininguna, þarftu:

• 3 dögum fyrir prófið, minnkaðu kolvetniinntöku í 125 grömm á dag,
• síðasta máltíðin - 14 klukkustundum fyrir blóðsýni (á fastandi maga),
• hreyfing - 12 klukkustundum fyrir greininguna,
• reykingar - 2 klukkustundum fyrir blóðsýni
• afpöntun lyfja (hormóna, þar með talið getnaðarvarnir) - lækningartíminn fyrir afpöntun er ákveðinn.

Ekki er mælt með glúkósaþolprófi meðan á tíðir stendur.

Greining fylgikvilla

Þar sem skilgreiningin á sykursýki er of seint, þegar ýmsir fylgikvillar fara að birtast. Viðbótarskoðun er nauðsynleg til að bera kennsl á þau tímanlega.

Dæmi um könnun:

• til að útiloka sjónukvilla og drer, ættir þú að athuga hornhimnu og fundus
• til að koma í veg fyrir eða greina kransæðasjúkdóm, ætti að gera hjartalínurit,
• ítarlegt þvagpróf til að koma í veg fyrir nýrnabilun.

Mismunugreining sykursýki af tegund 1 og 2

Sykursýki er sjúkdómur sem skiptist í tvenns konar, ólíkar í sjúkdómsvaldandi áhrifum þeirra. Í samræmi við það verður meðferðin einnig mismunandi. Til þess að komast að því hvers konar sjúkdómur einstaklingur þjáist af er mismunandi greining. Til þæginda skapar dreifing einkenna stundum töflu um mismun.

Greinið frá tegundum sykursýki

Það skal tekið fram að í læknisfræði eru til tvenns konar „sykur“ meinafræði: SD-1 (fyrsta gerðin, insúlínháð) og SD-2 (önnur gerðin, ekki insúlínháð).

• Fyrsta tegundin einkennist af nánast fullkominni insúlínskorti í líkamanum vegna brots á myndun þess í beta-frumum í brisi sem gangast undir sjálfsofnæmis eyðingu.
• Með þróun CD-2 er vandamálið brot á næmi frumuviðtaka: það er til hormón, en líkaminn skynjar það ekki rétt.

Mikilvægur munur á meingerð

Hvernig er hægt að greina á milli tegunda meinafræði? Mismunagreining sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er framkvæmd í töflunni hér að neðan.

Tafla 1: Greining á mismunandi sykursýki:

Mikilvægt! Öll undirliggjandi einkenni sjúkdómsins (fjöl þvaglát, fjölbrigði, kláði) eru svipuð fyrir IDDM og NIDDM.

Heilkenni og sjúkdómar

Mismunugreining sykursýki af tegund 2, eins og IDDM, er framkvæmd samkvæmt aðalheilkenni.

Til viðbótar við sykursýki, getur fjölþurrð og fjöldepía verið einkennandi fyrir:

• sykursýki insipidus,
• langvinn nýrnasjúkdómur og langvarandi nýrnabilun,
• aðal ofnæmisbælinga
• ofstarfsemi skjaldkirtils
• taugafrumukvilla.

Mikill þorsti - tilraun líkamans til að leiðrétta magn blóðsykurs

Fyrir blóðsykursfallsheilkenni er mismunagreining á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 gerð með:

• Itsenko-Cushings sjúkdómur / heilkenni,
• stera sykursýki
• lungnagigt
• hemochromatosis,
• DTZ,
• fleochromocytoma,
• langvinna brisbólgu
• sumir sjúkdómar í lifur og brisi,
• maga blóðsykursfalls.

Blóðsykurshækkun - aðal rannsóknarstofuvísir sykursýki

Með þróun glúkósúríuheilkennis er mismunandi greining á sykursýki af tegund 2 og IDDM framkvæmd með eftirfarandi sjúkdómum:

• meltingarglúkósamúría,
• barnshafandi glúkósamúría,
• eitruð meinsemd
• nýrnasykursýki.

. Fallegar jákvæðar niðurstöður þegar glúkósa er skoðað í þvagi má taka þegar stórir skammtar eru teknir af C-vítamíni, asetýlsalisýlsýru og cefalósporínum.

Mismunugreining á sykursýki og sykursýki insipidus er mikill áhugi fyrir innkirtlafræðingum. Þrátt fyrir þá staðreynd að einkenni þessara meinatækna eru svipuð, er þroskaferli þeirra og sjúkdómsvaldandi sláandi mismunandi.

Þetta snýst allt um hormónið vasópressín

Sykursýki insipidus tengist bráðum skorti á hormóninu hypothalamus vasopressin, sem ber ábyrgð á að viðhalda eðlilegu vatnsjafnvægi.

Útskilnaður í undirstúku er vasopressin fluttur til heiladinguls og dreifist síðan um líkamann með blóðstraumi, þar með talið í nýru. Á þessu stigi stuðlar það að endurupptöku vökva í nefroninu og varðveislu þess í líkamanum.

Það fer eftir orsökinni, sykursýki insipidus getur verið miðlæg og nýrnasjúkdómur (nýrun). Sú fyrsta þróast oft á bak við áverka í heilaáverka, æxli í undirstúku eða heiladingli. Annað er afleiðing ýmissa tubulupatias og skert næmi fyrir hormóninu í nýrnavefnum.

Og sykursýki og umrædd meinafræði birtast klínískt með þorsta og óhóflegri þvaglát? En hver er munurinn á þeim?

Tafla 2: Sykursýki og sykursýki - mismunagreining:

Aldursmunur

Greining sykursýki tegund 1 og 2, allt eftir aldri. Fyrsta afbrigðið af sjúkdómnum er sjúkdómur ungs fólks. Insúlínskortur byrjar að birtast á aldrinum 20-25 ára. Insúlínviðnám, sem er að finna í öðru afbrigði meinafræðinnar, myndast nær elli. Meginhluti þeirra sem þjáðust af þessu formi sjúkdómsins náði 50-60 ára aldri.

Langvinn nýrnasjúkdóm

Við langvarandi nýrnabilun á stigi fjölþvagleði kvarta sjúklingar oft um of mikla þvaglát, sem getur bent til þróunar blóðsykurshækkunar.

Hins vegar mun mismunagreining í þessu tilfelli hjálpa: sykursýki af tegund 2 og IDDM einkennast einnig af háum blóðsykri og glúkósúríu og með langvarandi nýrnabilun merki um vökvasöfnun í líkamanum (bjúgur), minnkun á rel. þvagþéttleiki.

CRF - algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms

Brisbólga og aðrir sjúkdómar í meltingarvegi

Langvarandi bólgusjúkdómur í brisi vefjum veldur smám saman dauða virkra frumna með sclerosis þeirra. Fyrr eða síðar leiðir þetta til líffærabilunar og þróunar blóðsykurshækkunar.

Bris - ekki aðeins exocrine, heldur einnig innkirtla líffæri

Grunur leikur á að auka eðli heilkennisins sé á grundvelli kvartana sjúklingsins (belti í geðhæð, geislandi að aftan, ógleði, uppköstum eftir að hafa borðað feitan steiktan mat, ýmsa kvilla í hægðum), svo og rannsóknarstofu- og tæknipróf (hækkun á stigi ensíms alfa-amýlasa í blóði, ECHO -merki bólgu með ómskoðun osfrv.).

Fylgstu með! Sérstaklega er nauðsynlegt að varpa ljósi á slíkt ástand eins og meltingarblóðsykurshækkun og glúkósúríu. Þeir þróast sem svar við neyslu umfram kolvetna í líkamanum og eru að jafnaði viðvarandi í stuttan tíma.

Þannig er mismunagreining á helstu heilkenni sykursýki framkvæmd með mörgum sjúkdómum.Greining byggð eingöngu á klínískum gögnum getur aðeins talist bráðabirgðatölur: hún verður endilega að byggjast á gögnum frá fullkominni rannsóknarstofu og hljóðfæraskoðun.

Einkennalaus sykursýki

Halló Ég er 45 ára, kona, það eru engar og engar sérstakar kvartanir. Nýlega mældur sykur - 8,3. Ég gaf blóð ekki á fastandi maga, kannski er þetta ástæðan.

Nokkru seinna ákvað ég að fara í gegnum greininguna aftur. Fastandi bláæð niðurstöðunnar var einnig hækkað - 7,4 mmól / L. Er það raunverulega sykursýki? En ég er með engin einkenni.

Halló Blóðsykursfall í rannsóknarstofuprófum bendir oftast til sykursýki. Vertu viss um að hafa samráð við eigin innkirtlafræðing til að leysa málið af því að fara í viðbótarskoðun (í fyrsta lagi myndi ég ráðleggja þér að gefa blóð vegna HbAc1, ómskoðun brisi).

Er það árstíðabundið?

Sykursýki er ekki smitsjúkdómur og ekki ætti að rekja árstíðabundið, sem sést með annarri tegund sjúkdómsins. Sumar veirusýkingar, sem eru algengari á haust- og vetrartímabilinu, geta þó skemmt brisi, sem afleiðing getur myndast insúlínháð (1) tegund sykursýki.

Sjálfgreining

Gott kvöld Segðu mér, eru einhver áreiðanleg einkenni sem hjálpa til við að ákvarða sykursýki mitt. Nýlega tók eftir því að ég fór að borða mikið af sætindum. Þetta gæti ekki verið einkenni heilsufarslegs vandamáls.

Halló Þrá eftir sælgæti er ekki talin til marks um sykursýki. Frá sjónarhóli lífeðlisfræðinnar getur slík þörf bent til skorts á orkuflutningi, streitu, blóðsykursfalli.

Á sykursýki getur aftur á móti bent til:

• munnþurrkur
• ákafur þorsti
• tíð og rífleg þvaglát,
• veikleiki, minni árangur,
• stundum - einkenni húðar (veruleg þurrkur, ristilsjúkdómar).

Ef þú ert með slík einkenni, þá mæli ég með því að þú gangir í einfalda skoðun - gefðu blóð fyrir sykur. Almennt viðtekin norm fyrir það er 3,3-5,5 mmól / l.

Merki um sykursýki hjá barni

Hjá fullorðnum er allt meira eða minna skýrt. Og hvernig grunar sykursýki hjá barni? Ég heyrði að hjá börnum er sjúkdómurinn mjög erfiður, allt að dái og dauða.

Halló Reyndar eru börn sérstakur flokkur sjúklinga sem þurfa náið eftirlit bæði frá hlið læknafólks og frá foreldrum.

Það fyrsta sem vekur athygli með sjúkdómi í barnæsku er þorsti: barnið byrjar að drekka verulega meira, stundum getur jafnvel vaknað á nóttunni og beðið um vatn.

Annað algengasta „barn“ merki um sykursýki er tíð þvaglát og þvagblöðru. Á pottinum eða nálægt klósettinu geturðu séð klístraða bletti úr þvagi, ef barnið er með bleyju, vegna mikils sykurinnihalds í þvagi, getur það festist við húðina.

Þá vekur athygli þyngdartap: barnið missir fljótt kíló jafnvel þrátt fyrir góða matarlyst. Að auki birtast merki um þróttleysi: barnið verður daufur, syfjuður, tekur sjaldan þátt í leikjum.

Allt þetta ætti að gera foreldrum viðvart. Slík einkenni þarfnast tafarlausrar skoðunar og læknisráðgjafar.

Mismunandi greining sykursýki

Oft er farið í fólk með alvarleg einkenni „sykursjúkdóms“, sem flækir ekki ferlið við að greina.

Oftar er þörf á mismunagreiningu á sykursýki á fyrstu stigum, þegar klíníska myndin er óskýr.

Til að staðfesta eða hrekja, og einnig til að ákvarða tegund meinafræðinnar, er notað blóð- og þvagpróf á rannsóknarstofunni. Ítarlegri rannsóknir geta greint sykursýki frá öðrum, svipuðum efnaskiptasjúkdómum.

Merki og gangur sykursýki

Fjöldi sjúklinga með sykursýki vex hratt og því er mikilvægt að þekkja helstu einkenni til að standast nauðsynlegar rannsóknir í tíma.Fyrstu einkenni sjúkdómsins eru munnþurrkur, tíð þvaglát og truflanir á almennu ástandi líkamans í formi skjótrar þreytu, þyngdartap án skertrar matarlyst og hægt að gróa sár.

Sykursýki: mismunagreining

Til að gera nákvæma greiningu er mikilvægt að einblína á vísbendingu um insúlínmagn í blóði.

Það er mikilvægt að meta heilkennið sem fylgir sykursýki - taugaveiklun, æðakvilli eða sameinuð.

Fyrir dæmigerðan „sykursjúkdóm“ eru aðgreiningar beinari að insúlínmagni í blóði, frekar en sykri. Með mikið hormón er glúkósa annað hvort eðlilegt eða hækkað, þá er sykursýki staðfest.

Með skort á sykri, en með umfram insúlín, þróast ofinsúlínlækkun - sem er prediabetískt ástand.

Hver eru forsendur til aðgreiningar?

Greining sykursýki er gerð á grundvelli blóðrannsóknar með skilgreiningu á sykri. Greining sykursýki fer fram á morgnana á fastandi maga og á daginn eftir geðþótta máltíð.

Mikilvæg gögn um prófið með kolvetnisálagi. Til að stjórna magni glúkósa í blóði er ákvarðað á rannsóknarstofunni eða heima. Notaðu prófstrimla eða blóðsykursmæla.

Í töflunni eru reglurnar sem aðgreindar eru sykursýki af tegund 1 og tegund 2:

Læknar taka mið af niðurstöðum þvaggreiningar vegna glúkósa.

Leiðbeinandi er greining sykursýki við ákvörðun glúkósa í þvagi. Í heilbrigðum þætti ætti vísirinn að vera núll. Til að fá ítarlegra mat er framkvæmt asetónpróf.

Aukning á umbrotsefnum þessa efnis í lífflæði bendir til alvarlegrar þróunar sjúkdómsins. Til aðgreiningar er rannsókn á blóði á C-peptíði talin mikilvæg. Með nærveru eða fjarveru dæma þeir tegund sykursýki, hversu bætur eru.

Niðurstaðan mun ákvarða insúlínskammtinn í insúlínháðri meinafræði.

Ensímtengd ónæmisbælandi prófun sýnir: C-peptíðið er lægra við sykursýki af tegund 1, og með tegund 2 er það eðlilegt eða aðeins hærra. Efnið sýnir hugsanlega getu brisi.

Mismunandi greining á fyrstu og annarri tegund sjúkdómsins er gerð samkvæmt einkennum eins og þyngd, aldri og eðli námskeiðsins. Samanburðurinn er gefinn í töflunni:

Svipaðir sjúkdómar

Aðgreining með slíkum meinafræðum er mikilvæg:

Læknirinn þarf að geta greint meinafræði frá dreifðum eitruðum goiter í tíma.

• Itsenko-Cushings sjúkdómur,
• bólgusjúkdómur í nýrum,
• sjúkdóma í lifur og brisi,
• alvarleg vímugjöf,
• hemochromatosis,
• dreifður goiter eitrað
• feochromocytoma.

Mismunandi greining á sykursýki er framkvæmd með stera, nýrna, insipidus sykursýki og sykursýki hjá þunguðum konum. Sterinn þróast sem afleiðing af reglulegri gjöf sykurstera. Mismunandi merki er eðlileg ástand eftir að lyf hefur verið hætt.

Meðganga sykursýki þróast venjulega við 6 mánaða aldur undir áhrifum hormóna. Meiri hætta á offitusjúkum konum. Sykurlaust einkennist af skorti á þvagræsilyfshormóni í líkamanum. Hann ber ábyrgð á stjórnun þvagláta. Einkenni um nýrnastarfsemi eru hægðatregða, uppköst og hiti.

Í þessu tilfelli verður vart við aukningu á magni kalíums í blóði.

Mismunandi greining á sykursýki af tegund 1 og tegund 2: helstu skilyrði

Til þess að ávísa fullnægjandi meðferð við hvaða sjúkdómi sem er, þarf fyrst alltaf að framkvæma greiningaraðgerðir til að koma á nákvæmri greiningu.

Stundum verður nauðsynlegt að greina mismun á milli nokkurra meinatækna. Þetta er vegna þess að fjöldi sjúkdóma getur haft svipuð einkenni, klínísk mynd.

Til að fá rétta niðurstöðu ætti að fara fram mismunagreining á sykursýki af tegund 1 og 2.

Meinafræði lögun

Sykursýki er ein algengasta sjúkdómurinn í dag. Aðalmerki þess er langvarandi og stöðug aukning á blóðsykri, það er blóðsykri.

Annars vegar höfum við greiningarárangur sem endurspeglar þessa staðreynd, það er að greiningin er skiljanleg. En til að fá nákvæma mynd af ferlinu er ein niðurstaða ekki næg, því að á hinn bóginn ættirðu að vita að greina á milli tveggja megingerða slíks ferlis.

Mjög mikilvægt er að ákvarða nákvæma tegund sykursýki til að framkvæma fullnægjandi meðferð.

Í erfðafræðilegum aðferðum sjúkdómsins liggur truflun á eðlilegu samspili sykurlækkandi kerfis líkamans við frumur hans. Oft er það brot á viðbrögðum frumna við insúlíni eða samdráttur í framleiðslu þess. Hafa ber í huga að við mismunandi tegundir sykursýki er þetta fyrirkomulag einnig mismunandi, en niðurstaðan er alltaf sú sama - viðvarandi blóðsykursfall.

Fyrsta tegund

Sykursýki af tegund 1 stafar af skorti á framleitt insúlín. Þetta hormón gerir sykri kleift að komast inn í innra umhverfi frumunnar. Framleiðsla insúlíns á sér stað í hala á brisi, í svokölluðum beta-frumum sem staðsettar eru í Langerhans hólma.

Fyrsta tegund sykursýki einkennist af því að undir áhrifum ýmissa ferla, sem eru oft sjálfsofnæmis, verður eyðing þessara sömu frumna til vegna eigin ónæmis. Þetta leiðir til þess að líkaminn byrjar að upplifa hormónaskort, sem birtist með viðvarandi blóðsykursfalli.

Samkvæmt tölfræði er í dag hlutfall sjúklinga með sykursýki af tegund 1 meðal allra sjúklinga með þennan sjúkdóm um 15% en flestir eru ungt fólk.

Lestu einnig Aðgerðir þróunar og námskeiðs á stera sykursýki

Önnur gerð

Sykursýki af tegund 2 einkennist af eðlilegri starfsemi frumna sem framleiða insúlín. Það er, líkaminn upplifir ekki alltaf skort á þessu hormóni.

Hins vegar tapa frumurnar sem verða að vera viðkvæmar fyrir því að hluta til. Vegna þessa þarf líkaminn að framleiða aukið magn insúlíns, á meðan það er ekki alltaf nóg.

Það er, þetta augnablik einkennist af aukningu á styrk insúlíns og blóðsykurs.

Með tímanum er brisið að þurrka og því þarf að ávísa uppbótarmeðferð við insúlín. Slík sykursýki er kölluð önnur gerð, í öðru lagi insúlínháð.

Þróun þessarar afbrigði meinafræði er vegna vannæringar, slæmra venja, líkamlegrar óvirkni, offitu og áfengisneyslu. Meðal allra sykursjúkra þjást yfir 80% af annarri tegund sjúkdómsins.

Blóðsykursfall sem greiningarviðmið

Aðalviðmið við ákvörðun sykursýki er viðvarandi blóðsykurshækkun. Til að ákvarða þetta einkenni, ættir þú að taka blóðprufu vegna sykurinnihalds. Það er best að framkvæma þetta próf á fastandi maga, þá er það fræðandi. Þetta er vegna aukinnar blóðsykurshækkunar í norminu, sem getur flækt sjúkdómsgreininguna.

Ef þú færð niðurstöðu umfram 7,0 mmól / l, þá geturðu grunað tilvist sykursýki. Ekki er hægt að staðfesta þessa greiningu eingöngu vegna þessa prófs, þar sem slíkar aðstæður geta verið af ýmsum öðrum ástæðum, svo sem:

• verulega streitu
• ástand eftir meiðsli
• smitandi ferli.

Til að ákvarða tilvist meinafræði er nauðsynlegt að framkvæma viðbótargreiningaraðgerðir.

Viðbótarskoðunaraðferðir

Meðal viðbótar skoðunaraðferða er glúkósaþolpróf talið það helsta. Það er einnig gullstaðallinn til að ákvarða nærveru sykursýki. Prófið er framkvæmt á eftirfarandi hátt:

• fastandi blóðsykurshækkun er mæld
• strax eftir greininguna er kolvetnisálag framkvæmt - 75 grömm af glúkósa,
• blóðsykurpróf er endurtekið á klukkutíma fresti,
• í sérstaklega alvarlegum greiningartilfellum er þörf á að ákvarða blóðsykur á 30 mínútna fresti.

Lestu einnig Hvað er meðfætt sykursýki

Þegar niðurstaðan hefur borist eftir 2 klukkustundir yfir 11,1 mmól / l er sjúklingnum mælt með að endurtaka prófið eftir nokkra daga. Eftir að hafa fengið tvær árangursríkar niðurstöður glúkósaþolprófs í röð er staðfest sjúkdómsgreining á sykursýki.

Ákvörðun á tegund meinafræði

Til að skýra sjúkdómsgreininguna, svo og til að ákvarða tegund sykursýki, eru gerðar nokkrar prófanir til viðbótar.

1. C peptíð. Þetta próf sýnir hvort insúlínframleiðsla á sér stað í beta-frumum. Með fyrstu gerð meinafræðinnar fæst minni niðurstaða greiningar. Önnur gerðin einkennist af eðlilegum gildum eða lítilsháttar aukningu. Mikilvægt er að hafa í huga að við langan tíma sjúkdóminn, svo og með framþróaðri mynd, má minnka stig C-peptíðs.
2. Ákvörðun mótefna við beta-frumur. Ef þeir eru til er enginn vafi á því að sjúklingurinn er með fyrstu tegund sjúkdómsins.
3. Stundum er framkvæmd erfðagreining til að ákvarða tilvist erfðafræðilegrar tilhneigingar til þessa meinafræði.

Önnur greiningarviðmið

Til að ákvarða nákvæmlega tegund sykursýki er nauðsynlegt að safna hámarksmagni upplýsinga um sjúklinginn, klínískar einkenni meinafræðinnar og taka einnig tillit til einstakra og lífeðlisfræðilegra einkenna hans.

Svo, sykursýki af fyrstu gerð einkennist oftar af eftirfarandi einkennum:

• byrja á ungum aldri, venjulega allt að 30-35 ára,
• sjúkdómurinn byrjar alltaf skyndilega, skyndilega,
• sjúklingar léttast mikið, jafnvel með tilliti til þess að þeir borða eðlilegt eða meira en venjulega,
• það er lykt af asetoni úr munni, sem bendir til niðurbrots sykursýki.

Sykursýki af tegund 2 er venjulega aðgreind með slíkum eiginleikum.

1. Upphaf sjúkdómsins eftir 40 ára aldur.
2. Einkennalaus byrjun sjúkdómsins, með hægum en stöðugum framförum. Mjög oft uppgötva læknar meinafræði fyrir slysni við meðhöndlun á allt öðrum ferlum.
3. Oftast kemur fram hjá sjúklingum með ofþyngd.

Rétt mismunað greining á þessari meinafræði gerir þér kleift að ávísa réttri meðferð, þróa rétta tækni og mataræði fyrir sjúklinginn. Þessar ráðstafanir munu bæta lífsgæði þess sem þjáist af sykursýki verulega.

Eðli fyrstu birtingarmyndanna

Birtingarmynd mismunandi afbrigða af sjúkdómnum lítur einnig öðruvísi út. Bráð insúlínskortur sem sést hefur í fyrstu útfærslu leiðir til alvarlegra sjúkdóma eins og blóðsykurshækkun eða ketósýru dá.

Greining á sykursýki af tegund 1 í þessu tilfelli er ekki erfið.

Insúlínviðnám, sem er fáanlegt með öðrum valkosti, þróast hægt og fyrstu einkenni sjúkdómsins greinast nokkru eftir upphaf sjúkdómsins.

Klínísk mynd

Mismunandi greining sykursýki af tegund 1 er sú að sjúklingum er ekki viðkvæmt fyrir ofþyngd og í sumum tilvikum getur það jafnvel minnkað. Annar valkosturinn einkennist af offitu hjá langflestum sjúklingum.

Einkenni insúlínháðs forms eru nokkuð áberandi:

• stöðugur þorsti og munnþurrkur
• aukin þörf fyrir mat,
• þvaglát verður tíðara, þvagmagn eykst,
• áhyggjur af miklum veikleika og kláða,
• kvef myndast oft, húðskemmdir gróa verr,
• andlegum hæfileikum er skert.

Mismunagreining sykursýki af tegund 2 - þróast hægar og laumuspil:

• helsta kvörtunin er áður einkennandi þreyta,
• sjúklingurinn getur fundið tiltölulega fullnægjandi í nokkur ár,
• einkenni verða meira áberandi þegar fylgikvillar í tengslum við háræðaskemmdir byrja að myndast.

Mismunugreining sykursýki hjá börnum tengist fyrst og fremst virkni þeirra og andlegri virkni. Ef barn verður minna hreyfanlegt í stuttan tíma minnkar árangur skólans og á nýliðnum tíma var staðreynd um veirusýkingu - það er þess virði að hugsa um 1 afbrigði af sjúkdómnum.

Seinni kosturinn í tiltölulega langan tíma hefur ekki áhrif á virkni og greind barnsins, því erfiðara er að greina það.

Rannsóknarstofuvísar

Sykursýki - mismunagreiningin fer einnig eftir gögnum á rannsóknarstofu.

Glúkósastigið er ekki leiðbeinandi við mismunagreininguna af tegund 1 og 2, þar sem í báðum tilvikum getur það verið mjög mismunandi.

Það er árangursríkara að ákvarða innihald insúlíns í blóði - í fyrstu útgáfunni verður vart við mikla lækkun, í annarri - eðlilegt eða örlítið aukið innihald.

Fylgikvillar

Insúlínháð tegund sjúkdóms einkennist af þróun snemma, bráðra fylgikvilla í formi ýmissa dáa. Í seinni kostinum ræður þróun seint fylgikvilla í formi skemmda á marklíffærum - hjarta, augum, taugakerfi og nýrum.

Til að velja rétta meðferð við sjúkdómnum er nauðsynlegt að koma tegund hans á réttan hátt - þetta krefst mismunagreiningar.

Hvernig er mismunagreining sykursýki framkvæmd?

Sykursýki (DM), óháð tegund, er alvarlegur sjúkdómur sem krefst skyldumeðferðar. Og til þess að þessi meðferð sé fullnægjandi er nauðsynlegt að ákvarða fjölbreytni hennar með skýrum hætti og útiloka möguleikann á tilvist annarra kvilla með svipuð einkenni. Þetta er það sem mismunagreining er fyrir, sem við munum ræða um síðar.

Þegar greining sykursýki er greind er mismunagreining (DD) ekki alltaf nauðsynleg.

Oft eru einkenni sjúkdómsins áberandi, sérstaklega við sykursýki af tegund 1 - í þessu tilfelli er einfalt blóðprufu fyrir glúkósa nóg.

Ef vísbendingar fara yfir normið er gerð greining á sykursýki af tegund 1 og byrjað að hefja meðferð strax og aðeins þá er ávísað viðbótar greiningaraðgerðum ef þörf krefur.

Það er erfiðara með sykursýki af tegund 2 - einkenni þess eru ekki svo áberandi, mörg einkenni sjúkdómsins má rekja til aldurs eða annarra meinatilla, svo það er mikilvægt að útiloka sjúkdóma með svipuð einkenni. Og í þessu tilfelli, með grun um sykursýki af tegund 2, er mismunagreining framkvæmd.

Það er einnig nauðsynlegt fyrir sjúklinga með óþekta greiningu sem lenda á sjúkrastofnunum í dái eða þjást af sjúkdómum sem í einkennum þeirra eru svipaðir sykursýki af tegund 1 eða tegund 2. Mismunagreining (DD) gerir þér kleift að ákvarða ekki aðeins tegund sykursýki, heldur einnig form námskeiðsins (taugaveiklun, æðakvilla eða sameina), sem er einnig mikilvægt fyrir skipun réttrar meðferðar.

DD getur aðeins verið áreiðanlegt ef sjúklingurinn tekur ekki insúlínblöndur. Annars verða niðurstöðurnar rangar.

Þessar eða aðrar einkenni sykursýki eru einnig einkennandi fyrir aðra sjúkdóma. Þess vegna er ákaflega mikilvægt við aðgreiningargreining að útiloka eftirfarandi kvilla:

Einkenni aukins þorsta og aukins þvagláts:

• langvarandi nýrnakvilla, nýrnabilun, nýrnasykursýki og önnur nýrnasjúkdómur,
• fjölsótt og fjölþvætti af taugafrumu,
• aukin framleiðsla á nýrnahettuhormóni aldósteróni,
• vefjagigtbólga,
• sykursýki insipidus (meinafræði heiladinguls).

Samkvæmt einkennum blóðsykursfalls:

• offramleiðsla nýrnahettna (BIC),
• Cushings heilkenni
• stera sykursýki
• lungnagigt
• óeðlileg uppsöfnun járns í vefjum og líffærum,
• bazedova sjúkdómur
• æxlisferli í líffærum innkirtlakerfisins,
• blóðsykurshækkun af taugafrumum,
• blóðsykurshækkun af völdum of mikillar neyslu á kolvetnum mat,
• ýmis mein í brisi og lifur.

Samkvæmt einkennum um tilvist glúkósa í þvagi:

• ofangreindir sjúkdómar, sem fram koma með blóðsykurshækkun,
• barnshafandi glúkósamúría,
• nýrnasykursýki og aðrir nýrnasjúkdómar,
• eitrun
• að taka lyf sem valda glúkósúríu sem tímabundna aukaverkun.

Mismunandi greining sykursýki af tegund 1

Sykursýki af tegund 1 er nokkuð sjaldgæfur sjúkdómur með áberandi klíníska mynd, sem að jafnaði kemur fram á nokkuð ungum aldri. Ef það eru einkenni þessa kvillis, nægir blóðsykurpróf til að greina.

Helstu einkenni sykursýki af fyrstu gerðinni eru:

• aldurstakmark - undir 30 ára,
• skyndilega upphaf sjúkdómsins
• áberandi þyngdartap, þrátt fyrir fullnægjandi eða jafnvel óhóflega næringu,
• lyktin af asetoni í útöndunarlofti, sem gefur til kynna tilvist ketónlíkams í blóði.

Í sumum tilvikum, sérstaklega þegar kemur að ungum börnum, þar sem ónæmisviðbrögð við áreiti eru mjög óvænt, þarf að gera viðbótarrannsóknir til að klára greininguna.

Í fyrsta lagi hjálpar dagleg þvagreining við að staðfesta greiningu á sykursýki af tegund 1, og í öðru lagi er það inntökupróf á glúkósa til inntöku, sem er framkvæmt í eftirfarandi röð:

• Ákvörðun á fastandi blóðsykri.
• Móttaka „sykurs“ lausnar (75 g af þurrum glúkósa í 250-300 ml af vatni).
• Endurtekið blóðprufu 2 klukkustundum eftir að lausnin var tekin.

Sykurmagn 11,1 mmól / l eða hærra bendir til þess að sykursýki sé til staðar. Stundum, í röð prófsins, er blóð tekið til rannsókna nokkrum sinnum með hálftíma millibili. Prófið er endurtekið eftir nokkurn tíma til að útiloka alls konar slys, áhrifa þátta sem ekki tengjast sjúkdómnum.

Ef rannsóknarstofupróf sýna í meðallagi háan blóðsykurshækkun og önnur einkenni sykursýki koma fram lítillega, og einnig þegar einkenni sykursýki af tegund 1 birtast á ungum aldri (sem er ekki dæmigert fyrir þessa tegund sjúkdóms), er blóðprufu fyrir stig C-peptíðs notað fyrir DD. Þessi greining sýnir hvort brisi framleiðir insúlín, sem þýðir að það hjálpar til við að ákvarða tegund sykursýki með skýrum hætti - í fyrstu gerðinni minnkar magn C-peptíðs.

Í ramma DD tegund 1 sykursýki er einnig hægt að gera greiningu á nærveru sjálfvirkra mótefna gegn mótefnavaka í brisi. Tilvist slíks bendir til sykursýki af tegund 1. Og að lokum, önnur viðbótaraðferð fyrir DD af fyrstu tegund sykursýki er erfðagreining, í því ferli sem erfðamerkingar sem ákvarða arfgenga tilhneigingu til sjúkdómsins eru skoðaðir.

Ef engar einkenni eru um sykursýki, en blóðrannsókn sýnir glúkósastig yfir 7 mmól / l, er ástæða til að gruna sjúkdóm af annarri gerðinni. Viðbótarþættir sem gefa til kynna möguleikann á að þróa sykursýki af tegund 2 eru:

• rúmlega 40 ára
• kyrrsetu lífsstíl
• umfram þyngd
• sjúkdóma í kynfærum og / eða hjarta- og æðakerfi, sjónlíffærum, húð, sem geta verið óháðir eða eru fylgikvillar sykursýki af tegund 2.

Fyrir mismunagreiningu (staðfesting á greiningu sykursýki af tegund 2) eru eftirfarandi rannsóknir gerðar:

1. Almennar klínískar rannsóknir á blóði og þvagi til að útiloka möguleika á ýmsum bólgusjúkdómum sem geta einnig valdið blóðsykurshækkun.
2. Mæling á glúkósa til inntöku, sem þegar um er að ræða sjúkdóm mun sýna stigið meira en 11,1 mmól / L.
3. Ákvörðun á magni C-peptíðs, sem verður eðlilegt eða jafnvel hækkað í sykursýki af tegund 2. Lækkun á þessum vísbendingum í sykursýki af tegund 2 á sér stað aðeins á stigi alvarlega vanræktar sjúkdóms, þegar týpt járn dregur úr framleiðslu insúlíns.

DD sykursýki com

Dá er hættulegt ástand sem getur þróast hvenær sem er hjá sjúklingi með sykursýki.

Það eru fjórar gerðir af sykursýkisjúkdómum - blóðsykurslækkandi, ketónblóðsýring, ofsósu og mjólkursýki. Hver þeirra hefur sínar eigin ástæður, eiginleika og meðferðaraðferðir (stundum gagnstæða).

Þess vegna er rétt mismunagreining afar mikilvæg fyrir árangursríka fjarlægingu sjúklings úr dái.

DD í þessu tilfelli er framkvæmt á grundvelli eftirfarandi eiginleika:

• einkenni sem benda til nærveru og hversu ofþornun líkamans - svefnhöfgi og þurrkur í húð og slímhúð, minnkaður tónn í augnkollum,
• súrótísk einkenni - einkennandi öndun, nærveru eða engin lykt af asetoni í útöndunarloftinu,
• CVS árangursvísar - þrýstingur, hjartsláttur,
• vísbendingar um þvagræsingu - aukin, minnkuð eða fjarverandi þvaglát,
• einkenni taugakerfisins - árás á hjartsláttarónot, sviti, hækkaður blóðþrýstingur, skjálfti, bleiki, krampar osfrv.

Með upplýsingaskorti, sem er venjulegur við aðstæður þegar sjúklingur kemur inn á sjúkrastofnun í dái, er jafnvel mikilvægt að meta aldur sjúklingsins - dá, dáleiðsla og mjólkursjúkdóma koma sjaldan fram á ungum eða miðjum aldri.

Í flestum tilvikum, eftir aðal DD í klínískri umgjörð, er gerð skýrari rannsóknarstofugreining sem gerir þér kleift að staðfesta og skýra greininguna út frá eftirfarandi vísbendingum:

• blóðsykur, ketónlíkaminn, natríum og laktat
• sýru-basa blóðjafnvægi.

Reyndir sjúkralæknar fara með forkeppni DD sykursjúkra félaga nánast á þeim stað þar sem kallað var til sjúklingsins og, ef ekki eru efasemdir um réttmæti hans, byrja að framkvæma nokkrar neyðarráðstafanir jafnvel áður en þeir komu á læknastöðina. Mikilvægast er, að greina hættulegasta blóðsykursfallsákomuna fyrir sjúklinginn frá öllum öðrum, sem í eðli sínu eru blóðsykursfall.

DD sykursýki fótur

Við ferli DD á sykursýkisfæti er mikilvægt að útiloka fyrst möguleikann á öðrum skemmdum á húð í neðri útlimum sem eru ekki tengd sykursýki. Ef staðfest er greining á fæti á sykursýki er nauðsynlegt að ákvarða form sjúkdómsins:

• Taugakvilla. birtist með skorti á næmi fótanna, dofi og náladofi, sérstaklega á nóttunni. Á sama tíma eru fæturnir hlýir, húðin hefur eðlilegan lit, svæði húðarinnar á stöðum þar sem aukið álag er gróft, stratum corneum þykknað. Vanmyndun á fingrum, fótum og ökklum, bólga þróast. Á þessum sömu svæðum eru sársaukalaus sár staðbundin og blautt kornblanda getur myndast.
• Blóðþurrð. Sjúklingar með þessa tegund sykursýki þjást af hléum með hléum. Húðin á neðri útlimum, frá fótleggjum, er föl með bláu, rýrnun, tilhneigingu til sprungna. Móta á fingrum, sársaukafull drep á fingrum og hælum, þurr gangren getur myndast.

Rétt mismunagreining á fæti á sykursýki gerir þér kleift að hefja meðferð tímanlega til að forðast alvarlega fylgikvilla sem geta leitt til aflimunar.

Vafalaust er mismunagreining sykursýki og fylgikvillar þess afar mikilvæg til að veita sjúklingi tímanlega og rétta umönnun, koma í veg fyrir þróun alvarlegra aðstæðna og tryggja fullnægjandi lífsgæði. Nútíma læknavísindi hafa öll nauðsynleg tæki og tækni til að framkvæma slíka greiningu, þú þarft aðeins að hafa samband við læknastöðina á réttum tíma.