Hvernig á að nota Amaril 500?

Eitt af virku efnum lyfsins er glímepíríðfær um að örva seytingu og losa sig insúlín úr beta-frumum í brisi, bæta næmi útlægra vefja fyrir áhrifum innræns insúlíns.

Annað virkt innihaldsefni er metformín er blóðsykurslækkandi lyf sem er hluti af biguanide hópnum. Í þessu tilfelli birtast blóðsykurslækkandi áhrif efnisins meðan seytingu er viðhaldið insúlínjafnvel lítill. Metformín hefur ekki sérstök áhrif á beta-frumur í brisi, insúlín seytingu og gjöf þess í meðferðarskömmtum leiðir ekki til þróunar blóðsykurslækkun.

Talið er að metformín fær um að auka virkni insúlíns, auka næmi vefja fyrir því, hamla glúkónógenes í lifur, draga úr framleiðslu frjálsra fitusýra, draga úr oxun fitu, matarlyst, frásog kolvetna í meltingarveginum og svo framvegis.

Hámarksstyrkur lyfsins í blóðvökva næst innan 2,5 klukkustunda eftir endurtekna gjöf 4 mg á dag. Inni í líkamanum er tekið fram fullkomið aðgengi þess. Borða hefur ekki mikil áhrif á frásog, heldur aðeins hægt á hraða. Uppistaðan í Amaryl M umbrotsefnum skilst út um nýru og afgangurinn í gegnum þarma.

Í ljós kom að lyfið getur komist í gegnum fylgju og skilst út í brjóstamjólk.

Ábendingar til notkunar

Helsta ábendingin fyrir skipun Amaryl M er sykursýki af tegund 2 með ástand megrunar, líkamsrækt og minni líkamsþyngd, ef:

• blóðsykursstjórnun næst ekki með blöndu af mataræði, hreyfingu, þyngdartapi og einlyfjameðferð með metformíni eða glímepíríði,
• samsetningarmeðferð glímepíríð og metformín komi með því að taka eitt samsett lyf.

Frábendingar

Ekki er mælt með því að taka þetta lyf með:

• sykursýki af tegund 1
• ketónblóðsýring með sykursýkidá og sykursýki með sykursýki, bráð eða langvinn efnaskiptablóðsýring,
• ofnæmi fyrir lyfinu,
• verulega skert lifrarstarfsemi,
• nýrnabilun og skert nýrnastarfsemi,
• tilhneigingu til að þroskast mjólkursýrublóðsýring,
• eitthvert stress
• undir 18 ára aldri
• vanfrásog matar og lyfja frá meltingarveginum,
• langvarandi áfengissýki, bráð áfengisneysla,
• laktasaskortur, galaktósaóþol, vanfrásog glúkósa-galaktósa,
• brjóstagjöf, meðganga og svo framvegis.

Aukaverkanir

Að taka Amaril M, sérstaklega á byrjunarstigi, getur valdið fjölmörgum aukaverkunum sem hafa áhrif á mikilvæg líffæri og kerfi.

Þróun blóðsykurslækkunar er oft langvinn og fylgir: höfuðverkurbrátt hungur, ógleði, uppköst, svefnhöfgi, svefnhöfgi, svefntruflanir, áhyggjumárásargirni, minnkuð einbeiting og árvekni, hægt á viðbrögðum geðlyfja þunglyndi, ruglskert tal og sjón, skjálfti og svo framvegis.

Í þessu tilfelli geta árásir á alvarlega blóðsykurslækkun líkist broti á blóðrásinni. Þú getur losnað við óæskileg einkenni með því að koma í veg fyrir birtingarmynd blóðsykurs.

Leiðbeiningar fyrir Amaryl M (Aðferð og skammtar)

Skammtur lyfsins Amaryl M er venjulega ákvarðaður með innihaldi markstyrks glúkósa í blóði manna. Til að fá nauðsynlega efnaskiptaeftirlit hefst meðferð með lægsta skammti.

Meðan á meðferð stendur skal reglulega ákvarða styrk glúkósa í blóði og þvagi. Reglulegt eftirlit með glúkósýleruðu hemóglóbíni í blóði er einnig nauðsynlegt.

Ef óviðeigandi lyfjagjöf er gefin eða næsta skammt er sleppt er ekki mælt með því að bæta það upp með stærri skömmtum.

Við meðhöndlun á Amaryl M, stjórnun efnaskipta og næmi vefja insúlínsem dregur úr þörfinni fyrir glímepíríð. Þess vegna þarftu að minnka skammtinn tímanlega eða hætta að taka lyfið, sem kemur í veg fyrir þróun blóðsykursfalls.

Í flestum tilvikum er ávísað 1-2 stakri daglegri inntöku lyfsins samtímis fæðunni.

Hámarksskammtur á dagglímepíríð er - 8 mg, og metformín - 2000 mg. Hæsti stakur skammtur er talinn vera móttakan, eins og leiðbeiningar fyrir Amaril M - 2 mg + 500 mg, í sömu röð.

Venjulega felur Amaryl M meðferð í sér langtíma notkun.

Slepptu formi og samsetningu

Amaryl töflur eru gerðar sem innihalda:

• 1 ml glímepíríð - bleikt,
• 2 ml af glímepíríði - grænn,
• 3 mg glímepíríð - ljósgult
• 4 mg af glímepíríði - grænu.

Í þynnum í 15 töflur, 2 þynnur í hverri pakkningu.

Aukahlutir Amaril eru: pólývidón 25000, laktósaeinhýdrat, magnesíumsterat, örkristallaður sellulósa, natríumsterkju glýkólat.

Ofskömmtun

Við ofskömmtun Amaryl M getur blóðsykurslækkun myndast sem stundum getur leitt til dáa og krampa, svo og mjólkursýrublóðsýring.

Í slíkum tilvikum er ávísað meðferð eftir alvarleika blóðsykurslækkun. Ef vart er við vægt form án meðvitundarleysis, taugafræðilegra breytinga, er mælt með því að taka dextrose (glúkósa) inni og aðlaga síðan skammtinn af lyfinu og mataræðinu. Í nokkurn tíma er nauðsynlegt að halda áfram vandlegu eftirliti með sjúklingnum þar til hættunni fyrir heilsu og líf er að fullu eytt.

Alvarleg blóðsykursfall, ásamt dái, krömpum og öðrum einkennum frá taugakerfi, þarfnast bráða sjúkrahúsvistar sjúklings. Frekari meðferð fer fram á sjúkrahúsi, allt eftir einkennum.

Aðferð við notkun og skammta Amaril

Nákvæmur skammtur af Amaril er ákvarðaður út frá upphafsstyrk glúkósa í blóði.

Upphaflega er lyfinu ávísað í lágmarksskammti til að ná fram nauðsynlegum efnaskiptaeftirliti.

Meðan Amaril er notað ætti sjúklingur reglulega að fylgjast með magni glúkósa í blóði, svo og glúkósýleruðu blóðrauða.

Amaryl töflur eru teknar heilar, skolaðar niður með hálfu glasi af vatni.

Upphafsskammtur Amaril er 1 mg á dag. Skammtaaukning ætti að fara fram smám saman, með 1-2 vikna millibili, í eftirfarandi röð 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg á dag.

Að jafnaði, með vel skipulegu sykursýki, er ákjósanlegur skammtur af Amaril 1-4 mg. Notkun Amaril í 6 mg skammti eða meira á dag er aðeins árangursrík fyrir suma hópa sjúklinga.

Tíðni og tími notkunar Amaril er ákvarðaður af lækni, sem er sérstaklega mættur, með hliðsjón af aldri, alvarleika sjúkdómsins, lífsstíl sjúklings og eðli mataræðisins.

Taka á dagskammt Amaril í einum skammti, aðallega fyrir morgunmat eða aðra máltíð. Mikilvægt er að sleppa máltíð eftir töflurnar.

Við notkun Amaril getur verið þörf á aðlögun skammta vegna bættrar efnaskiptaeftirlits. Einnig getur verið þörf á aðlögun Amaril skammta fyrir:

• Lífsstílsbreytingar
• Þyngdartap
• Tilkoma þátta sem leiða til þróunar blóðsykurshækkunar eða blóðsykursfalls.

Samkvæmt leiðbeiningunum er Amaryl tekinn í langan tíma.

Glímepíríð

Glimepiride er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku sem er þriðja kynslóð sulfonylurea afleiða. Virka efnið hefur brisáhrif með því að örva framleiðslu og losun insúlíns úr β-frumum í brisi, svo og verkun utan brisi, bæta næmi vöðva og fitu (útlæga) vefja fyrir áhrif innræns insúlíns.

Fulltrúar sulfonylurea afleiður auka insúlínframleiðslu með því að loka adenósín þrífosfat (ATP) -háðum kalíumgöngum sem eru staðsettar í umfrymishimnu β-frumna í brisi. Þessi hindrun kalíumganga leiðir til afskautunar ß-frumna, sem stuðlar að opnun kalsíumganga og aukningu á kalsíuminntöku.

Virka innihaldsefnið er tengt / aftengt með stórum útskiptahraða frá próteini β-frumna í brisi (mólmassa 65 kD / SURX), sem er tengd ATP-háðum kalíumrásum, en ólíkt öðrum súlfonýlúreafleiður, er tengingin framkvæmd á öðrum stað (prótein með mol.þyngd 140 kD / SUR1). Þetta virkjar losun insúlíns með exocytosis, en magn insúlíns sem framleitt er í þessu ferli er miklu lægra en undir aðgerðinni sem venjulega notuð eru sulfonylurea afleiður (glibenclamide og aðrir). Lágmarks örvandi áhrif glímepíríðs á insúlínframleiðslu dregur einnig úr hættu á blóðsykursfalli.

Glímepíríð sýnir í meira mæli, samanborið við hefðbundnar súlfonýlúrea afleiður, utan geislunaráhrifa, einkum minnkun insúlínviðnáms, and-mótefnavaka, andoxunar og eiginleika blóðflögu.

Fjarlæging glúkósa úr blóði fer fram með vöðva- og fituvef með þátttöku sérstakra flutningspróteina (GLUT1 og GLUT4) sem eru staðsettir í frumuhimnunum. Í nærveru sykursýki af tegund 2 vísar flutningur glúkósa til þessara vefja á það stig að nota það á takmörkuðu magni. Glimepirid veitir mjög hratt aukningu á fjölda og virkni glúkósa flutningssameinda (GLUT1 og GLUT4), sem aftur eykur upptöku glúkósa í útlægum vefjum. Virka efnið hefur hamlandi áhrif á ATP-háð kalíumgöng hjartavöðvafrumna í veikari mæli. Með hliðsjón af meðhöndlun með glímepíríði er ennþá hæfni til blóðþurrð í hjartavöðva.

Virka efnið leiðir til aukinnar virkni fosfólípasa C og eykur þannig fitusog og glúkógenes af völdum lyfsins og hamlar einnig losun glúkósa úr lifrinni með því að hækka innanfrumuvökva frúktósa-2,6-bisfosfats, sem aftur hamlar glúkósenósu.

Glímepíríð hindrar val á sýklóoxýgenasa virkni og dregur úr umbreytingu arakidonsýru í trómboxan A₂gegna mikilvægu hlutverki í samloðun blóðflagna. Tólið hjálpar til við að draga úr fituþéttni og dregur verulega úr peroxíðun þeirra, sem er tengd and-atherogenic áhrifum þess. Sem afleiðing af verkun lyfsins eykst styrkur innræns alfa-tókóferóls, sem og virkni glútatíónperoxídasa, katalasa og superoxíðdismútasa, sem dregur úr oxunarálagi í líkamanum, sem er stöðugt til staðar í sykursýki af tegund 2.

Metformin er blóðsykurslækkandi lyf sem er hluti af biguaníðhópnum, en blóðsykurslækkandi áhrif koma aðeins fram á móti því að varðveita insúlínframleiðslu (þó að þau séu minni). Virka efnið hefur ekki áhrif á ß-frumur í brisi og örvar ekki framleiðslu insúlíns, því í meðferðarskömmtum leiðir það ekki til þróunar á blóðsykurslækkun hjá mönnum.

Verkunarháttur lyfsins hefur ekki enn verið staðfestur að fullu, en þó er talið að metformín geti aukið áhrif insúlíns eða styrkt það síðara á svæðum jaðarviðtaka. Tólið hjálpar til við að auka viðkvæmni vefja fyrir insúlíni vegna aukningar á fjölda insúlínviðtaka sem staðsettir eru á yfirborði frumuhimnanna. Að auki hægir metformín á ferlinu við glúkónógenmyndun í lifur, dregur úr fituoxun og myndun frjálsra fitusýra, dregur úr magni þríglýseríða (TG), lítilli þéttni lípópróteina (LDL) og mjög lítilli þéttleiki lípópróteina (VLDL) í blóði). Metformin dregur lítillega úr matarlyst og veikir frásog kolvetna í þörmum. Lyfið hjálpar til við að bæta fibrinolytic eiginleika blóðs vegna hömlunar á vefjum plasminogen activator hemilsins.

Amaril M, notkunarleiðbeiningar: aðferð og skammtur

Amaryl M er tekið til inntöku, með máltíðum, 1 eða 2 sinnum á dag.

Skammturinn af Amaril M er ákvarðaður fyrir sig, háð markmiðsstyrk glúkósa í blóðinu. Mælt er með því að nota sykursýkislyf í lægsta skammti, sem gerir kleift að ná nauðsynlegri efnaskiptaeftirliti.

Á tímabili lyfjameðferðar er nauðsynlegt að ákvarða reglulega magn glúkósa í blóði og þvagi, svo og hlutfall glúkósýleraðs hemóglóbíns í blóði.

Ef óvart hefur gleymst að taka næsta skammt, ætti í engu tilviki að bæta upp fyrir bilið með síðari notkun stærri skammts.

Ef sleppt er máltíð eða skammti eða við aðstæður þar sem ekki er mögulegt að taka Amaril M, ætti sjúklingurinn að setja sér aðgerðaáætlun fyrirfram við lækninn.

Þar sem bætt stjórn á efnaskiptum er tengd aukinni næmni vefja fyrir insúlíni, getur verið minnst þörf glímepíríðs meðan á meðferð stendur. Til að koma í veg fyrir að blóðsykurslækkun komi fram þarf að minnka skammt Amaril M tímanlega eða hætta að taka hann.

Hámarks stakur skammtur af metformíni er 1000 mg, hámarks dagsskammtur er 2000 mg. Hámarks dagsskammtur af glímepíríði er 8 mg. Skammtur af glímepíríði umfram 6 mg á dag er aðeins árangursríkari fyrir fáeinn sjúklinga.

Þegar um er að ræða flutning sjúklings með því að nota blöndu af einstökum efnablöndu af glímepíríði og metformíni yfir í Amaryl M, er skammtur þess síðarnefnda ákvarðaður út frá skömmtum virkra efna sem sjúklingurinn er þegar að taka. Ef aukning á skammti er nauðsynleg er mælt með því að títra dagskammt lyfsins í þrepum aðeins 1 töflu í skömmtum 1 mg + 250 mg eða ½ tafla Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Meðferðin er venjulega löng.

Sérstakar leiðbeiningar

Mjólkursýrublóðsýring er mjög sjaldgæfur, en frekar alvarlegur efnaskipta fylgikvilli (með mikilli dánartíðni ef ekki er viðeigandi meðferð) sem stafar af uppsöfnun metformíns meðan á meðferð stendur. Þó að metformín sé tekið, sést mjólkursýrublóðsýring aðallega í viðurvist sykursýki með verulega nýrnabilun, þar með talið meðfæddan nýrnasjúkdóm og nýrnasjúkdóm, oft með fjölmörgum samhliða sjúkdómum sem þurfa læknis / skurðaðgerð. Áhættuþættir í tengslum við þróun mjólkursýrublóðsýringar fela í sér: langvarandi föstu, mikil neysla á drykkjum sem innihalda etanól, ketónblóðsýring, illa stjórnað sykursýki, sjúkdóma sem valda súrefnisskorti í vefjum og lifrarbilun. Mjólkursýrublóðsýring getur komið fram sem ofkæling, kviðverkir, súr mæði, síðan koma dá. Þessi fylgikvilli einkennist af lækkun á sýrustigi í blóði, hækkun á magni laktats í blóði (meira en 5 mmól / l), saltajafnvægi með aukningu á skorti á anjónum og hlutfall laktats / pýruvats. Ef metformín er orsök mjólkursýrublóðsýringar, er plasmaþéttni þess venjulega yfir 5 míkróg / ml.

Ef grunur leikur á um þróun mjólkursýrublóðsýringar er brýnt að hætta að taka metformín og setja sjúklinginn á sjúkrahús.

Ógnin við mjólkursýrublóðsýringu versnar með aukinni alvarleika skertrar nýrnastarfsemi og með aldrinum. Hægt er að draga úr hættunni á þessum fylgikvillum með því að fylgjast reglulega með nýrnastarfsemi og nota lágmarks árangursríka skammta af metformíni. Það er einnig nauðsynlegt að varast að taka lyfið við aðstæður sem tengjast ofþornun eða súrefnisskorti.

Með núverandi klínískum / rannsóknarstofu-einkennum um lifrarsjúkdóm ætti ekki að taka Amaril M þar sem hæfileikinn til að útrýma laktati getur minnkað verulega gegn bakgrunni skertrar lifrarstarfsemi. Nauðsynlegt er að hætta notkun lyfsins tímabundið áður en gerðar eru rannsóknir á gjöf geislavirkra efna sem innihalda joð í æð og áður en skurðaðgerð er gripin. Metformín er bannað í 48 klukkustundir fyrir og 48 klukkustundir eftir aðgerð með almennri svæfingu.

Hafa ber í huga að mjólkursýrublóðsýringur þróast oft frekar hægt og birtist aðeins með ósértækum einkennum eins og lélegri heilsu, aukinni syfju, vöðvaverkum, ósértækum meltingarfærasjúkdómum og öndunarfærasjúkdómum. Með hliðsjón af alvarlegri blóðsýringu má sjá lækkun á blóðþrýstingi, ofkælingu og ónæmum hjartsláttartruflunum. Ef slík einkenni birtast, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni.

Mjólkursýrublóðsýring er hægt að greina hjá sjúklingum með sykursýki í viðurvist efnaskiptablóðsýringu og í skorti á ketóníumlækkun og ketonuria (einkenni ketónblóðsýringu).

Á fyrstu viku meðferðar meðferðar er nauðsynlegt að fylgjast vel með magni glúkósa í blóði vegna hótunar um blóðsykursfall, sérstaklega með aukinni hættu á þróun þess. Í sumum tilvikum getur verið nauðsynlegt að aðlaga Amaril M skammta eða alla meðferðina.

Einkenni blóðsykursfalls, sem endurspegla adrenvirka blóðsykurslækkandi reglugerð, sem er svar við blóðsykursfallinu sem afleiðingin er, geta verið mjög væg eða alveg fjarverandi ef smám saman þroskast hið síðarnefnda, svo og hjá öldruðum, meðan á gróðrar taugakvilla stendur eða í samsettri meðferð með beta-adrenoblokkara, guanethid klónidín og önnur samhliða lyf.

Til að viðhalda markglycemia þarf að fylgja mataræði, framkvæma líkamsrækt, draga úr líkamsþyngd og ef nauðsyn krefur, taka sykursýkislyf reglulega. Einkenni ósæmilega stjórnaðs blóðsykurs í blóði geta verið: þurr húð, oliguria, þorsti, þ.mt sjúklega sterkur, og aðrir.

Það er næstum alltaf mögulegt að hætta fljótt blóðsykursfall með strax neyslu kolvetna - sykur eða glúkósa, til dæmis sykurstykki, te með sykri, ávaxtasafa sem inniheldur sykur osfrv. Í þessu skyni ætti sjúklingurinn alltaf að hafa að minnsta kosti 20 g af sykri , varamenn í þeim síðarnefndu eru árangurslausir.

Meðan á meðferð stendur er mælt með því að fylgjast reglulega með magni blóðrauða / blóðrauða, fjölda rauðra blóðkorna, svo og vísbendingum um nýrnastarfsemi (kreatínín í sermi í blóði): að minnsta kosti 1 skipti á ári - með eðlilega nýrnastarfsemi, að minnsta kosti 2-4 sinnum á ári - tilfelli CC í sermi við efri mörk eðlilegra og hjá öldruðum sjúklingum.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og flókin fyrirkomulag

Meðan á meðferð stendur, aðallega í upphafi námskeiðsins, meðan á breytingu frá einu lyfi í annað eða með óreglulegri notkun Amaril M stendur, getur komið fram minnkun á tíðni viðbragða. Þegar þú ekur bíl eða öðrum flóknum aðferðum á hreyfingu meðan á meðferð stendur verður að gæta, sérstaklega ef tilhneiging er til blóðsykursfalls og / eða minnkun á alvarleika undanfara þess.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota Amaryl M á meðgöngu vegna hugsanlegra aukaverkana á þroska fósturs. Þegar þungun á sér stað eða er fyrirhuguð eru sjúklingar skyldir til að láta lækninn vita.

Konum með skert kolvetnisumbrot, sem ekki er hægt að laga aðeins með mataræði og hreyfingu, á að fá ávísun á insúlínmeðferð.

Til þess að forðast að fá sykursýkislyf með brjóstamjólk í líkama barnsins má ekki nota Amaril M meðan á brjóstagjöf stendur. Ef nauðsynlegt er að meðhöndla blóðsykursfall, ætti sjúklingurinn að fara í insúlínmeðferð eða hætta brjóstagjöf.

Með skerta nýrnastarfsemi

Ekki má nota Amaril M við skerta nýrnastarfsemi og nýrnabilun: kreatínín í sermi ≥ 1,2 mg / dL (110 μmól / l) hjá konum og ≥ 1,5 mg / dL (135 μmól / l) hjá körlum, eða lækkun á CC um ástæðan fyrir versnun hótunarinnar um mjólkursýrublóðsýringu og aðrar aukaverkanir metformins. Meðferð með lyfinu er einnig frábending fyrir sjúklinga í blóðskilun og í viðurvist bráðra aðstæðna sem geta leitt til skertrar nýrnastarfsemi, svo sem gjöf í æð með joðbundnum skuggaefnum, alvarlegum smitsjúkdómum, ofþornun, losti.

Notist við elli

Vegna aukinnar hættu á mjólkursýrublóðsýringu og annarra aukaverkana metformins ættu aldraðir sjúklingar að nota Amaril M með mikilli varúð (vegna hugsanlegrar tíðrar einkennalækkunar á nýrnastarfsemi), sérstaklega við aðstæður sem leiða til skertrar nýrnastarfsemi, svo sem upphaf meðferðar með þvagræsilyfjum, blóðþrýstingslækkandi lyfjum, sem og bólgueyðandi gigtarlyf. Stilla skal skammtinn vandlega og reglulega skal fylgjast með nýrnastarfsemi.

Umsagnir um Amarila M

Samkvæmt umsögnum um Amaril M er lyfið áhrifaríkt blóðsykurslækkandi efni sem veitir lækkun á styrk glúkósa í blóði og viðhaldi þess á öruggu stigi. Sjúklingar taka fram að til að ná jákvæðri niðurstöðu meðferðar er einnig nauðsynlegt að fylgja viðeigandi mataræði og fá fullnægjandi líkamsrækt.

Ókosturinn við lækninguna, samkvæmt umsögnum, er mikill fjöldi frábendinga, svo og aukaverkanir sem oft koma fram meðan á meðferð stendur. Margir sjúklingar eru óánægðir með það háa, að þeirra mati, kostaði Amaril M..

Lyfjafræðileg verkun

Glímepíríð hefur blóðsykurslækkandi áhrif á líkamann. Það er afleiða þriðju kynslóðar súlfónýlúrealyfi.

Amaryl hefur fyrst og fremst langvarandi áhrif. Þegar töflur eru notaðar er örvun á brisi og beta-frumur virkjaðar. Fyrir vikið byrjar að losa insúlín frá þeim, hormónið fer í blóðrásina. Þetta hjálpar til við að lækka sykurstyrkinn eftir að hafa borðað.

Á sama tíma hefur glímepíríð utanræn áhrif. Það eykur næmi vöðva, fituvefjar fyrir insúlíni. Þegar lyfið er notað sést almenn andoxunarefni, and-andrógenvaldandi, blóðflögu áhrif.

Amaril er frábrugðið öðrum súlfonýlúreafleiður að því leyti að þegar það er notað er innihald losaðs insúlíns lægra en þegar önnur blóðsykurslækkandi lyf eru notuð. Vegna þessa er hættan á blóðsykursfalli í lágmarki.

Að styrkja ferlið við nýtingu glúkósa í vöðva og fituvef verður mögulegt vegna nærveru sérstakra flutningspróteina í frumuhimnunum. Amaryl eykur virkni sína.

Lyfið hindrar nánast ekki ATP-viðkvæma kalíumganga hjartavöðva. Þeir hafa enn tækifæri til að laga sig að blóðþurrðaraðstæðum.

Amaryl meðferð hindrar framleiðslu á glúkósa í lifurfrumum. Tilgreind áhrif eru vegna aukins innihalds frúktósa-2,6-líffosfats í lifrarfrumum. Þetta efni stöðvar glúkógenógen.

Lyfið hjálpar til við að hindra seytingu sýklóoxýgenasa, til að draga úr ferlinu við umbreytingu trómboxans A2 úr arakidonsýru. Vegna þessa minnkar styrkleiki samloðun blóðflagna. Undir áhrifum Amaril minnkar alvarleiki oxunarviðbragða, sem sést í sykursýki sem ekki er háð insúlíni.

Ávísaðu lyfjum sem byggð eru á glímepíríði til sjúklinga með tegund II sjúkdóm, ef hreyfing, mataræði leyfir þér ekki að stjórna sykurmagni.

Notkunarleiðbeiningarnar benda til þess að leyfilegt sé að sameina það að taka Amaril og metformín, insúlínsprautur.

Dr. Bernstein fullyrðir að skipun blóðsykurslækkandi lyfja sé ekki réttlætanleg, jafnvel þó að vísbendingar séu um notkun. Hann heldur því fram að lyf séu skaðleg og efli efnaskiptasjúkdóma. Til að staðla ástandið er ekki hægt að nota afleiður af sulfonylurea heldur mataræði ásamt sérstöku meðferðaráætlun.

Leiðbeiningar um notkun

Taktu Amaryl er heimilt með skipun læknisins. Sérfræðingurinn velur upphafsskammt fyrir hvern sjúkling sjálfan. Það fer eftir styrk glúkósa í blóði, styrk útskilnaðar sykurs í þvagi.

Í upphafi meðferðar er mælt með því að drekka töflur sem innihalda 1 mg af glímepíríði. Aukið skammtinn smám saman. 2 mg töflur eru fluttar ekki fyrr en 1-2 vikum eftir upphaf meðferðar. Á fyrstu stigum fylgist læknirinn með ástandi sjúklingsins, eftir viðbrögðum við lyfinu, aðlagar meðferðina. Hámarks leyfilegi dagskammtur er 6-8 mg af glímepíríði.

Ef ekki er hægt að ná tilætluðum meðferðaráhrifum, jafnvel þegar tekið er leyfilegt hámarksmagn af Amaril, er insúlín að auki ávísað.

Nauðsynlegt er að taka töflur fyrir aðalmáltíðina 1 sinni á dag. Læknar mæla með að drekka lyfið fyrir morgunmat. Ef nauðsyn krefur er leyfilegt að færa móttökutíma í hádegismat.

Það er stranglega bannað að neita sér um mat eftir að Amaril er drukkinn. Þegar öllu er á botninn hvolft mun þetta vekja mikla lækkun á glúkósaþéttni. Blóðsykursfall getur leitt til útlits taugasjúkdóma, valdið dái í sykursýki, dauða.

Töflurnar eru gleyptar heilar án þess að tyggja.

Samspil

Áður en Amaryl er ávísað verður læknirinn að komast að því hvaða lyf sjúklingurinn tekur. Sum lyf auka, önnur draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum glímepíríðs.

Við rannsóknir kom í ljós að mikil lækkun á blóðsykri sést við neyslu:

• sykursýkislyf til inntöku
• Fenýlbútasón
• Oxyphenbutazone,
• Azapropasone
• Sulfinpyrazone,
• Metformin
• Tetrasýklín
• Míkónazól
• salicylates,
• MAO hemlar
• karlkyns kynhormón
• vefaukandi sterar
• kínól sýklalyf,
• Clarithromycin
• Flúkónazól
• samúðarmenn,
• fíbröt.

Þess vegna er ekki mælt með því að byrja að drekka Amaryl á eigin spýtur án þess að fá viðeigandi lyfseðil frá lækni.

Eftirfarandi lyf veikja virkni glímepíríðs:

• prógestógen
• estrógen
• þvagræsilyf fyrir tíazíð,
• saluretics
• sykurstera,
• nikótínsýra (þegar það er notað í stórum skömmtum),
• hægðalyf (til langs tíma)
• barbitúröt
• Rifampicin,
• Glúkagon.

Taka verður tillit til slíkra áhrifa þegar þú velur skammt.

Samheitalyf (beta-blokkar, reserpin, klónidín, guanetidín) hafa ófyrirsjáanleg áhrif á blóðsykurslækkandi áhrif Amaril.

Athugaðu þegar kúmarínafleiður eru notaðar: glímepíríð eykur eða veikir áhrif þessara lyfja á líkamann.

Læknirinn velur lyf við háþrýstingi, bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar og önnur vinsæl lyf.

Amaryl er notað ásamt insúlíni, metformíni. Þessa samsetningu er krafist þegar ekki er hægt að ná glímepíríði efnaskiptaeftirlitinu þegar glímepíríð er tekið. Skammtur hvers lyfs er stilltur af lækninum fyrir sig.

Í sumum tilvikum mæla læknar með því að drekka Yanumet og Amaril á sama tíma. Með þessari meðferð fær sjúklingurinn:

Tilgreind samsetning virku innihaldsefna getur aukið árangur meðferðar, hjálpar til við að stjórna betur ástandi sykursjúkra.

Gildistími

Notkun lyfsins er leyfð í 36 mánuði frá útgáfudegi.

Viðeigandi innkirtlafræðingur ætti að velja réttan stað í stað Amaryl. Hann getur ávísað hliðstæðum sem er gert á grundvelli sama virka efnisins, eða valið lyf sem er búið til úr öðrum íhlutum.

Sjúklingum getur verið ávísað rússneskum staðgöngumanni, Diamerid, sem er tiltölulega ódýr. Fyrir 30 töflur af lyfinu, gerðar á grundvelli glímepíríðs, með skammtinum 1 mg í lyfjabúð, greiða sjúklingar 179 bls. Með því að þéttni virka efnisins er haldin hækkar kostnaðurinn. Fyrir diamerid í 4 mg skammti, 383 bls.

Skipta Amaryl um lyfið ef nauðsyn krefur, Glimepiride, sem er framleitt af rússneska fyrirtækinu Vertex. Tilgreindar töflur eru ódýrar. Fyrir pakka með 30 stk. 2 mg verður að greiða 191 bls.

Kostnaðurinn við Glimepiride Canon, sem er framleiddur af Canonfarm, er enn lægri. Verð á pakka með 30 töflum með 2 mg er talið ódýrt, það er 154 bls.

Ef glímepíríð er óþolandi er sjúklingum ávísað öðrum hliðstæðum sem gerðar eru á grundvelli metformins (Avandamet, Glimecomb, Metglib) eða vildagliptin (Galvus). Þau eru valin með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkama sjúklingsins.

Áfengi og Amaryl

Það er ómögulegt að spá fyrir um hvernig drykkir sem innihalda áfengi hafa áhrif á einstakling sem tekur lyf sem byggð eru á glímepíríði. Áfengi getur veikt eða aukið blóðsykurslækkandi áhrif Amaril. Þess vegna er ekki hægt að neyta þeirra á sama tíma.

Taka þarf blóðsykurslækkandi lyf í langan tíma. Vegna þessa verður flokkalegt bann við notkun áfengis sem inniheldur drykki fyrir áfengi vandamál.

Meðganga, brjóstagjöf

Á tímabili meðgöngusjúkdóms barnsins er ekki hægt að nota brjóstagjöf nýburans, sulfonylurea afleiður. Í blóði þungaðrar konu ætti glúkósa styrkur að vera innan eðlilegra marka. Þegar öllu er á botninn hvolft leiðir blóðsykurshækkun til aukinnar hættu á meðfæddum vansköpun, eykur dánartíðni ungbarna.

Barnshafandi konur eru fluttar til insúlíns. Það er hægt að útiloka líkur á eituráhrifum lyfsins á barnið í legi ef þú hættir við súlfónýlúrealyfi á stigi getnaðaráætlunar.

Meðan á brjóstagjöf stendur er Amaril meðferð bönnuð. Virka efnið berst í brjóstamjólk, líkama nýburans. Við brjóstagjöf er nauðsynlegt að konan skipti algerlega yfir í insúlínmeðferð.

Fyrir marga sjúklinga eru tilmæli læknandi innkirtlafræðings ekki nóg til að byrja að drekka nýtt lyf. Læknar segja að pillur hjálpi briskirtlinum við að framleiða insúlín, meðan þau auki næmi vefja fyrir því. Þetta stuðlar að því að glúkósa byrjar að frásogast í líkamanum.

En sjúklingar vilja heyra álit um ávísað lyf frá öðrum sykursjúkum. Löngunin til að kynnast umsögnum annarra sjúklinga er vegna enn mikils kostnaðar við lyfið. Þegar öllu er á botninn hvolft eru mörg afbrigði af lyfjum til sölu sem eru hönnuð til að lækka glúkósagildi, en verð þeirra er verulega lægra.

Þegar Amaril er tekið í 1-2 ár, sjást engin neikvæð áhrif.Æfingar sýna að fáir lenda í fylgikvillum þegar lyfið er notað. Oftar koma vandamál upp þegar Amaril M er notað til meðferðar, sem auk glímepíríðs inniheldur metformín. Sjúklingar kvarta undan útbrotum í líkamanum, kláði í húð, þróun háþrýstings. Eftir að hafa tekið spjaldtölvurnar finnst sumum að blóðsykurslækkandi kreppa nálgast þó að þegar athugað sé í ljós að lækkun á glúkósaþéttni er ekki mikilvæg.

Á fyrstu mánuðum notkunar lækkaði glímepíríðblöndur fullkomlega sykurmagn. En sumir læknar taka fram að árangur lyfsins fer að versna með tímanum. Sjúklingurinn er fyrst aukinn skammturinn og síðan er ávísað samsetningu lyfja. Aðeins með þessum hætti er mögulegt að ná fram tímabundinni normaliseringu ríkisins. En vegna minnkunar á árangri meðferðar hefur sjúklingurinn stöðugt aukningu á sykri í líkamanum. Þetta leiðir til almennrar rýrnunar.

Með hjálp Amaril hefur sumum sykursjúkum tekist að losa sig smám saman við þörfina á stöðugu inndælingu insúlíns. Þó að í upphafi meðferðar hafi margir einkenni blóðsykurslækkunar. Sjúklingar kvarta undan ógleði, skjálfandi höndum, sundli, stöðugri hungurs tilfinning. Smám saman batnar ástandið, neikvæðar birtingarmyndir hverfa.

Verð, hvar á að kaupa

Amaryl töflur eru seldar í næstum hverju apóteki. Verð á 30 pakkningum er beint háð skammtinum sem læknirinn mælir með.

Pakkningar með 90 töflum eru til sölu. Ef þú kaupir Amaril í slíkum pakka muntu spara smá. Fyrir umbúðir 90 stykkja (2 mg) þarftu að greiða 1728 bls.

Sykursjúkum er einnig bent á að fylgjast með verði í mismunandi apótekum. Amaryl er stundum seldur með afslætti.

Lyfjahvörf

Upptekið frá meltingarveginum alveg og fljótt. 98% bundið próteinum. Borða hefur ekki áhrif á frásog. Það er ákvarðað í brjóstamjólk og fer yfir fylgjuna. Umbrot eiga sér stað í lifur með myndun óvirkra þátta. Ef starfsemi nýrna er skert, bindur efnið veik blóðprótein og skilst út hraðar í þvagi. Ekki safnað í vefi. Það skilst út í þörmum og nýrum.

Upptöku metformíns er hratt. Binst ekki við prótein. Hættan á uppsöfnun efnis í líkamanum hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi eykst. Það skilst út í þvagi.

Ef starfsemi nýrna er skert, bindur efnið veik blóðprótein og skilst út hraðar í þvagi.

Með umhyggju

Gæta skal varúðar þegar töflur eru notaðar í slíkum tilvikum:

• óregluleg næring
• aðgerðalegur lífsstíll
• óbundinn skjaldkirtilssjúkdómur,
• háþróaður aldur
• hörð líkamleg vinna
• glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skort.

Í nærveru sjúkdóma sem flækja sykursýki, er nauðsynlegt að aðlaga skammta og fylgjast með hraða blóðsykurs.

Aukaverkanir Amaril 500

Amaryl 500 getur valdið ýmsum aukaverkunum frá taugakerfinu - syfja, sinnuleysi og svefnleysi.

Lyfið einkennist af aukaverkunum frá miðtaugakerfinu í formi svefnleysis.

Frá hlið efnaskipta

Einkenni frá hlið efnaskipta - höfuðverkur, sundl, einbeitingarleysi, svefnhöfgi, skjálfti, hjartsláttarónot, krampar, aukinn þrýstingur, sviti. Merki benda til þróunar á blóðsykursfalli.

Urticaria, kláði, útbrot, bráðaofnæmislost.

Ofnæmisviðbrögð sem koma fram eftir notkun lyfsins eru: kláði og útbrot.

Áfengishæfni

Notkun áfengis leiðir til aukaverkana. Undir áhrifum etanóls getur sykurmagn lækkað í mikilvæg stig. Samhliða notkun lyfsins ásamt áfengi eykur hættuna á skerta lifrar- og nýrnastarfsemi.

Það eru hliðstæður fyrir lyfjafræðilega verkun:

Leiðbeiningarnar benda til frábendinga og aukaverkana. Áður en skipt er um svipaða lækningu er betra að heimsækja lækninn.

Amaril M kennsla Galvus Met kennsla Glimecomb kennsla

Amaril 500 umsagnir

Marina Sukhanova, ónæmisfræðingur, Irkutsk

Lyfið í minna mæli en önnur blóðsykurslækkandi lyf veldur minnkun insúlíns. Auk þess þolist lyfið vel af sjúklingum (þ.mt minni hætta á blóðsykursfalli). Lyfið dregur lítillega úr matarlyst. Gott fyrir sjúklinga með sykursýki sem ekki er háð insúlíni.

Maxim Sazonov, innkirtlafræðingur, Kazan

Virkir þættir bæta við aðgerðir hvors annars. Metformín eykur áhrif glímepíríðs. Í blóði er minnkun á magni glúkósa, LDL og þríglýseríða. Frábært tæki til að viðhalda eðlilegum glúkósa. Aukaverkanir geta komið fram í formi ofnæmis, blóðsykursfalls, svefntruflana.

Marina, 43 ára, Samara

Í sykursýki af tegund 2 var ávísað virku lyfi með samsettri samsetningu. Það kemur í veg fyrir myndun blóðsykurshækkunar og leiðir ekki til blóðsykursfalls, ef fylgt er nauðsynlegum skammti. Fyrstu vikurnar fann hún fyrir ógleði og þá birtist niðurgangur. Einkenni hurfu með tímanum og nú finn ég ekki fyrir óþægindum.

Analog Amaryl M, verðið í apótekum

Skiptu um Amaryl M 2 mg + 500 mg ef nauðsyn krefur, þetta er hægt að gera með hliðstæðum verkun - þetta eru lyf:

Þegar valið er hliðstæður er mikilvægt að skilja að leiðbeiningar um notkun Amaryl M, verð og umsagnir, eiga ekki við um lyf sem hafa svipuð áhrif. Það er mikilvægt að hafa samráð við lækni og gera ekki sjálfstæða breytingu á lyfjum.

Verð í rússneskum apótekum: Amaril M 2 mg + 500 mg 30 töflur - frá 718 til 940 rúblur, samkvæmt 794 apótekum.

Geymið þar sem börn ná ekki til við hitastig sem er ekki hærra en 30 ° C. Geymsluþol er 3 ár.